Professional Documents
Culture Documents
Rsum
Le concept de rgulation est au cur des sciences modernes du vivant et dtermine les
catgories du normal et du pathologique. Nous proposons ici desquisser les conditions
historiques et conceptuelles qui ont amen Peter Sterling et Joseph Eyer introduire, en
1988, la notion dallostasie. Nous montrons quelles conditions cette dernire rompt avec
les concepts antrieurs comme ceux de milieu intrieur et dhomostasie. Nous insistons sur
limportance grandissante que le modle allostatique accorde la crbralit ainsi quaux
dterminants sociaux. Cette articulation nous mne finalement nous interroger sur les
rapports quentretiennent normativit sociale et pathologie.
Introduction
G. Canguilhem Rgulation (pistmologie) , Paris, Encyclopdia Universalis, 1974, 14, 401-403, p. 402.
de ces faits de rgulation ne fait quant elle aucunement lobjet dun consensus. Aussi les
dbats sur lautorgulation nous offrent-ils un point de vue privilgi sur les reconfigurations
conceptuelles dont le vivant a pu faire lobjet au cours du XXe sicle.
La prsente tude sattache esquisser une gnalogie du concept dallostasie. Rcent avatar
des thories de lautorgulation, cette notion fut introduite en 1988 par Peter Sterling et
Joseph Eyer2. Sinspirant de travaux issus de la neurobiologie et de lpidmiologie, les deux
auteurs entendent rompre avec les thorisations antrieures de la rgulation. Ces dernires
auraient insist sur la constance des normes biologiques, ngligeant par l la plasticit du
vivant pourtant ncessaire son adaptabilit. Le concept dallostasie entend, au contraire,
conceptualiser la variabilit des normes physiologiques, soit la stabilit de lorganisme au
travers du changement (stability through change3).
P. Sterling, J. Eyer, Allostasis: A new paradigm to explain arousal pathology , In Handbook of Life Stress, Cognition and
Health, Fisher S, Reason J (eds), Chichester, John Wiley, 1988, 629-649.
3
Sterling, Eyer, 1988, p.641.
4
W. B. Cannon, Jubilee Volume for Charles Richet, Transactions of the Congress of American Physicians and Surgeons,
1926, 12, 3, 91-93.
5
C. Bernard, Leons sur les phnomnes de la vie communs aux animaux et aux vgtaux, Paris, J.B. Baillire, 1878.
En guise de rponse nous montrons que le concept dallostasie ne tient pas sa particularit
dune prtendue conceptualisation de la plasticit du vivant. Celle-ci tait dj acquise avec le
concept dhomostasie. Il se distingue cependant bien des conceptions antrieures de la
rgulation du fait quil accorde un rle central la crbralit comprise comme le lien
ncessaire entre variabilit somatique et les dterminations du milieu. Mais encore, l o
Bernard entendait rendre compte des mcanismes rgulateurs assurant lindpendance du
milieu intrieur vis--vis du milieu extrieur, lallostasie tente den conceptualiser ltroite
dpendance. Aussi le milieu extrieur nest-il plus seulement conu comme un ensemble de
conditions naturelles auxquelles le vivant devrait sadapter. Le paradigme allostatique
interroge plus spcifiquement ladaptation des normes biologiques lenvironnement social,
ainsi que les drgulations qui peuvent en rsulter. Ces dernires, dont le stress chronique et
les addictions reprsentent les pathologies prototypiques, nous invitent finalement repenser
lopposition canguilhemienne entre normativit biologique et sociale.
La notion de milieu intrieur fut forge par Claude Bernard suite la dcouverte fortuite de la
glycogense du foie. Bernard oublie sur sa paillasse un foie frachement lav et le retrouve, le
lendemain, imprgn de glucose. On pensait jusque-l que la concentration de glucose dans le
sang rsultait dun apport alimentaire et non dune synthse. Ce dogme tombe avec la
dcouverte de Bernard ; le foie maintient la glycmie un niveau constant en synthtisant du
sucre lorsque lorganisme vient en manquer.
L'uf est un devenir; or comment concevoir qu'une matire ait pour proprit de renfermer
des jeux de mcanismes qui n'existent pas encore. 9
10
dune droite et laquelle toute variabilit organique serait asservie. Si la thorie du milieu
intrieur savre dynamique car il faut bien que lorganisme soit plastique afin quil
compense des carts son dynamisme nen reste pas moins restreint, ds lors quil nadmet
quune seule norme. Cest bien ce dynamisme relatif qui constituera la cible privilgie des
thoriciens modernes de lautorgulation.
On ne peut parler de la thorie du milieu intrieur sans voquer la notion dhomostasie que
lon tient gnralement pour synonyme. Pour Christiane Sinding, le concept dhomostasie
napporte tout simplement rien de plus que celui de milieu intrieur et ne se serait finalement
impos que par commodit demploi 11. Pourtant, lhistorienne note que Cannon,
contrairement Bernard, sest toujours intress aux ruptures instaures dans ltat
dquilibre biologique par les tats de choc 12. Or nest-ce pas justement autour du sens que
lon accorde au terme de rupture , que se joue la spcificit du concept dhomostasie ? Si
la rupture dquilibre ncessite, pour Bernard, un prompt retour la norme, elle peut aussi
sentendre comme une occasion dadaptation physiologique suscite par les conditions
environnementales. Les conceptions plus rcentes touchant aux processus de rgulation
permettent justement de donner un nouvel clairage sur ce point.
C. Sinding, Du milieu intrieur lhomostasie : une gnalogie conteste , in La ncessit de Claude Bernard, Paris,
Mridiens Klincksieck, 1991, 65-81, p. 73.
12
C. Sinding, 1991, p. 69.
13
S. Rose, Lifelines: biology freedom, determinism, London, Allen Lane the Penguin Press, 1997.
biologiquement faux, mais encore techniquement dpass. Rose en veut pour preuve que les
chauffages domestiques modernes ne fonctionnent plus sur le principe dune oscillation
autour dun point fixe :
Mme un thermostat ne manifeste pas une homostasie au sens de rester le mme mais
incorpore une gamme de cycles et dhypercycles. 14
Si un artefact courant peut faire preuve dune telle labilit (des cycles et hypercycles), le
modle de rgulation normes de fonctionnement fixes semble, a fortiori, dfinitivement
obsolte. Mme les organismes biologiques les plus rudimentaires instancient de telles
variations. Les travaux de Franois Jacob et de Jacob Monod, nous rappelle en effet Rose, ont
montr que des bactries normalement incapables de mtaboliser le lactose, peuvent, dans
un environnement ne proposant que du sucre, dsinhiber lexpression des gnes permettant de
synthtiser lenzyme ad hoc. En dautres termes, mme le programme gntique, peut et doit
admettre une certaine plasticit afin de maximiser les capacits adaptatives de lorganisme
son milieu. A la constance fixe du milieu intrieur, Rose oppose la constance du
changement et donc, la ncessaire plasticit dont doit tmoigner lorganisme sil veut survivre
: en dehors de lorganisme, le changement est virtuellement la seule constance 15.
Lhomostasie, au sens de rester le mme (staying the same), ne saurait donc rendre
compte du dynamisme biologique pour lequel, dit-il, la stase est la mort 16. Rose propose
alors
de
substituer
au
terme
dhomostasie,
celui,
selon
lui
plus
appropri,
15
quannonce Rose, le terme dhomostasie nentend pas dj rendre compte dune telle
adaptabilit.
On doit le concept dhomostasie Walter Cannon. Longuement explicit dans The Wisdom
of the body17, la notion apparat pour la premire fois en 1925 loccasion de la participation
de Cannon un congrs en lhonneur de Charles Richet18. La rfrence ce dernier,
physiologiste noblis en 1913 pour ses travaux sur lanaphylaxie, nest pas accidentelle.
Richet avait en effet dj form le terme de dynamognie auquel il donnait, dans son
Dictionnaire de physiologie, la dfinition suivante:
Ltre vivant est stable; et il faut quil le soit pour ntre pas dtruit () Mais, par une sorte
de contradiction qui nest quapparente, il ne maintient sa stabilit que sil est excitable,
capable de se modifier suivant les irritations du dehors () de sorte quil nest stable que
parce quil est modifiable. La dfense nest compatible quavec une certaine instabilit. 19
W. B. Cannon, The wisdom of the body, New York, W.W. Norton, cop, 1932.
Cannon, 1926.
19
W. B. Cannon, Organization for physiological homeostasis , Physiological Reviews, 1929, 9, 399-431, p. 399. Passage
tir du texte original : C. Richet Dfense (fonction de) , in Dictionnaire de physiologie, t. 4, Paris, Flix Alcan Editeur,
1900.
20
Cannon, 1929, p. 401.
18
del ou en-de desquelles la viabilit de lorganisme est mise lpreuve. Mais celles-ci ne
sont pas donnes et fixes. Elles rsultent des effets conjugus de multiples forces antagonistes.
Pour Cannon, la stabilit se conoit donc comme un compromis dynamique, mergent la
croise des contraintes endognes et exognes. Certes trompeuse, ltymologie du concept
montre combien Rose, Sinding et avec eux toute la tradition, ngligent la spcificit
conceptuelle de la notion dhomostasie qui se voit alors assimile celle de milieu intrieur.
Enfin, si la variabilit caractrise bien le modle homostastique, on peut se demander quoi
pourrait bien servir lintroduction dun terme qui, comme celui dhomodynamisme, viendrait
suppler les prtendues limites fixistes du modle homostatique.
Le principe de lhomostasie est que pour maintenir sa stabilit un organisme doit tenir tous
les paramtres de son milieu intrieur constants 21.
21
Holisme
Pour Sterling et Eyer, les conceptions de la rgulation furent, durant plus dun sicle, inspires
par la mthodologie bernardienne. Celle-ci aurait selon eux consist ntudier que les
fonctions dorganes isols du reste du corps24. Or Sterling et Eyer notent que ds lors que lon
coupe un organe de linfluence du reste de lorganisme des dterminations rciproques que
22
B. S. McEwen, J. C. Wingfield, Whats in a name? Integrating homeostasis, allostasis and stress , Hormones and
Behavior, 2010, 57 (2), 105-111, p. 106, notre traduction.
23
B. S. McEwen, J. C. Wingfield, Allostasis and allostatic load , In Fink G (ed.), Encyclopedia of Stress, 2, New York,
Academic Press, 2007, 135-141.
24
Avec J.-G. Barbara, on remarquera quon ne peut tenir la dmarche bernardienne pour responsable dun tel rductionnisme.
Voir : J.-G. Barbara, Claude Bernard et ses suiveurs sur la question du curare: enjeux pistmologiques , Journal de La
Socit de Biologie, 2009, 203(3), 227234.
10
chaque organe exerce sur les autres celui-l exemplifie des rgularits ou normes de
fonctionnement que lon ne saurait retrouver en conditions normales25. Le paradigme
allostatique se distinguerait donc, premirement, par une conception holiste de
lautorgulation. En tant que telle, cette spcificit ne rompt pas encore franchement avec les
conceptions de Cannon.
25
11
du fait que sils ne proccupent pas Cannon, ils occupent, comme on le verra, une place
centrale dans le modle allostatique.
Crbralisation de lautorgulation
Le concept dallostasie permet de mettre au jour linfluence du milieu social sur le milieu
intrieur ; reste savoir quel organe assure la mdiation entre les deux ordres. Pour
Sterling et Eyer, la rponse ne fait aucun doute:
Le seul lien possible entre les phnomnes psychosociaux et psychologiques est le cerveau.
Les manuels ne dcrivent pas ces liens car le model conceptuel qui a domin en physiologie
pendant un sicle a considr que le corps fonctionnant indpendamment du cerveau 27.
Selon Sterling et Eyer, la physiologie sest limite, jusque dans les annes 1960-1970,
ltude du corps, sans considration pour ses liens avec le cerveau. Lutilisation, dans les
annes 1980, de nouvelles techniques (microscopie lectronique et immunocytochimie) aurait
selon eux permis de rvler la complexit du rseau nerveux reliant, de manire
bidirectionnelle, le cerveau aux glandes endocrines, ainsi quun ensemble dorganes et tissus
jusque-l considrs comme ne contenant pas de cellules endocrines foie, cur, os,
vaisseaux sanguins et ceux composant le systme immunitaire (thymus, ganglions
lymphatiques, etc.). Enfin, Sterling et Eyer font tat de lidentification dune srie dhormones
(enkphaline, dynorphine, atriopeptine, etc.) secrtes par le cerveau et venant moduler aussi,
par voie sanguine, le fonctionnement des organes.
Cannon na bien videmment pas nglig limplication du cerveau dans les processus
homostatiques:
27
12
Les processus physiologiques coordonns qui maintiennent la plupart des tats stables de
lorganisme sont tellement complexes et spcifiques au vivant ils impliquent () le cerveau
et les nerfs, le cur, les poumons, les reins et la rate, travaillant tous en coopration 28.
Cependant, ce dernier est ici mis sur le mme plan que les autres organes. Or pour Sterling et
Eyer, la mise au jour dun rseau de communication entre le cerveau et le corps plaide non
seulement en faveur dune conception holiste de la rgulation, mais encore dune
hirarchisation des ajustements physiologiques qui se voient ainsi optimiss :
En contrlant tous les mcanismes simultanment, the cerveau renforce ses commandes 29.
13
31
Quand bien mme McEwen et Wingfield (2010) sen dfendent, il serait tout fait possible de parler ici dtat , de
charge ou de surcharge homostatique .
14
surcharges allostatiques dues aux dfis sociaux reprsente alors une source potentielle de
troubles de lautorgulation.
Il ressort de cette analyse que ce que lallostasie rend pensable, ce nest pas tant la labilit
biologique dj constitutive du concept dhomostasie mais larticulation du biologique et
du social. Or, dans les dernires pages de The Wisdom of the body, Cannon conclut sa
rflexion sur les implications sociales du concept dhomostasie. La division du travail y joue
un rle essentiel : As cells grow in masses the phenomenon of division of labor appears 32.
Bien quil ne nomme aucune source, lhomostasie sociale de Cannon voque les
principes dun organicisme mi-chemin entre la solidarit organique durkheimienne et la
dfense spencrienne de ltat minimal. Lorganicisme de Cannon peut en effet snoncer
dans les termes de Durkheim : l o la solidarit mcanique des socits traditionnelles
nadmet aucune plasticit, les socits modernes reposent sur une spcialisation des individus.
A linstar des organismes pluricellulaires, lorganisation du corps social merge de la division
du travail. Homostasie corporelle et homostasie sociale rentrent alors dans des rapports de
bnfices rciproques. Pour Cannon, en effet, les corps en bonne sant alimentent la vie
sociale qui garantit, en retour, un milieu intrieur (social) propice.
32
15
Dans une nation, les fortes tensions conduisent rarement au dsastre ; avant que lextrme
stade soit atteint des forces correctives mergent () A ce stade, toutefois, nous notons que
les perturbations sont plus ou moins limites, et que cette limitation suggre, peut-tre, les
premiers stades de l'homostasie sociale. 33.
Les historiographes critiques ont largement mis au jour les limites et par l les spcificits de
lorganicisme dont Cannon nest finalement quun hritier tardif. La supercherie de cette
biosociologie organiciste crit Blanckaert rside dans loccultation dlibre des conflits
de classe et des pratiques de violence rpressive de lappareil dtat 34. En effet, qui saurait
remettre en cause un ordre social naturel, a fortiori naturellement harmonieux ? Pour Cannon
les tensions ne sont pas inhrentes la vie en communaut, mais le reflet dune homostasie
sociale encore inacheve. Elles ne refltent pas une pathologie de lordre social, mais son
immaturit. De la sagesse du corps, Cannon en conclut la sagesse ncessaire dun corps
social authentiquement homostatique.
La reprsentation de lordre social fonde sur le concept dallostasie nest en aucun cas celle
du modle libral ascendant (sans tte ). Le paradigme allostatique, on la vu, est au
contraire bas sur une conception hirarchise ou descendante, pour laquelle le cerveau
organe de rgulation par excellence supervise les mcanismes homostatiques locaux.
Lautorgulation allostatique nquivaut pas garantir le retour des normes fixes, mais
prvenir les drgulations, et cest justement la crbralisation de lautorgulation qui autorise
lanticipation. Sterling et Eyer35 nous expliquent, par exemple, que si nous devons nous lever
afin dteindre une lumire, la chute brutale du sang dans les membres infrieurs risque de
33
35
16
Toute mdecine prventive savre, par dfinition, anticipative. Elle vise intervenir avant
que la maladie nadvienne, afin de lviter ou den limiter les effets. Pour autant, le type de
prvention promu par le paradigme allostatique ne sentend pas seulement au sens dune
politique de sant se chargeant de dpister, dinformer ou dradiquer la probabilit
doccurrence dun vnement nfaste. Lexemple du stress et des risques psychophysiologiques quil induit est ici parlant. En effet, Sterling et Eyer citent abondamment les
tudes menes par Weiss en 197236. Ce dernier a tudi lvolution des ulcres gastriques
chez des paires de rats, 24 heures aprs les avoir soumis des chocs lectriques. Weiss note
que les ulcres voluent svrement lorsque les dcharges sont administres alatoirement. Ils
diminuent significativement lorsquun signal annonce les chocs.
Aussi, pour le paradigme allostatique, cest lanticipation mme qui permet de se prmunir
contre les situations menant inluctablement une charge, voire une surcharge allostatique.
L o la mdecine bernardienne se contente de rparer, l o lautorgulation sociale
homostatique de Cannon fournit les conditions de la sant individuelle, la mdecine
36
J. M. Weiss, Psychological factors in stress and disease , Scientific American, 1972, 226, 104-113.
17
Cette mission daccroissement de la prdictibilit dfinit une ligne de partage nette entre les
idologies sociales sous-tendant les paradigmes homostatique et allostatique. Les auteurs
suggrent ici quau moins une source de maladies associes au stress savre tout bonnement
impossible radiquer. Ds lors que cest avec la scolarisation que sinstalle un stress
chronique, dont les effets physiologiques (augmentation de la pression artrielle et, avec elle,
les risques cardiovasculaires) ne feront que crotre avec la socialisation et ses ingalits, cest
la vie sociale (occidentale) elle-mme qui se voit dsigne comme un problme sanitaire38. Si
pour la socialit homostatique la sant du corps social garantissait la sant des corps
individuels, ce contrat physiologico-social implicite devient, pour le paradigme allostatique,
une source traumatisante dont les effets chroniques (surcharge allostatique) sont invitables.
On saurait, au mieux, les anticiper.
37
38
Sterling rapporte (dans P. Sterling, Communication personnelle, 21 juillet, 2013.) que le contexte socio-politique des
annes soixante et soixante-dix claire lintrt particulier que les deux auteurs portent aux dterminants sociaux : Nous
avons tous les deux t imprgns de marxisme et tions profondment engags dans les mouvements pour les droits civiques
aux Etats-Unis et contre la guerre du Vietnam .
18
On connat les arguments que Georges Canguilhem a adresss aux conceptions mcanistes et
vitalistes du vivant39. La vie ne se caractrise ni par des normes idales originellement fixes
et auxquelles la variabilit vitale serait asservie, ni par une prtendue force vitale qui naurait
plus qu drouler, au travers du vivant, son immuable lan. Si Michel Foucault a pu qualifier
Canguilhem de philosophe de lerreur , cest que le vivant se manifeste avant tout dans
lanomalie, qui rvle sa nature normative, soit sa capacit surmonter les crises adaptatives :
Lhomme nest vraiment sain que lorsquil est capable de surmonter des crises organiques
pour instaurer un nouvel ordre physiologique, diffrent de lancien 40.
39
40
19
42
20
44
45
21
abaissant du mme coup ses marges de scurit physiologique et, par-l, ses capacits
dadaptabilit.
Les raisons de cette impossibilit sont dabord trouver dans leffort que consacre
Canguilhem fonder une conception exclusivement biologique et individualisante de la
normalit, mais pas uniquement. Cest en effet ce qui ressort de ses Nouvelles rflexions
concernant le normal et le pathologique. Dans un passage intitul Du social au vital ,
Canguilhem suggre que les rgles sociales doivent tre reprsentes, apprises, remmores,
appliques. Au lieu que, dans un organisme vivant, les rgles dajustement des parties entre
46
On notera que la pense de Georges Canguilhem est ambivalente sur la question de la variabilit sociale du
vivant. Ce rapport semble exclu de ses rflexions lorsquil aborde les rapports entre normes sociales et normes
physiologiques au travers dune critique de lorganicisme. Sa position devient compatible avec le modle
allostatique lorsque, dans Le normal et le pathologique, il pose les jalons dune dfinition de la normativit du
vivant. Il crit en ce sens que tenir les valeurs moyennes des constantes physiologiques humaines comme
lexpression de normes collectives de vie, ce serait seulement dire que lespce humaine en inventant des genres
de vie invente du mme coup des allures physiologiques (1999[1966], p. 114). De l dire que ces allures
peuvent savrer pathologisantes il ny a quun pas que Canguilhem ne tente cependant pas.
47
22
elles sont immanentes, prsentes sans tre reprsentes, agissantes sans dlibrations ni
calcul 48. Ici comme dans dautres textes49, le philosophe apprhende la question des rapports
du biologique et du social dans les termes de lorganicisme quil entend rcuser. Le
biologique se caractrise par une harmonie ou une sagesse immanente contrastant avec ltat
de crise permanente qui trahit, selon lui, labsence dautorgulation sociale. Si rapport entre
biologie et social il doit y avoir, cest donc dans la tendance des institutions politiques
mimer artificiellement lorganisation biologique au mme titre que lart imite la nature en
crant des mcanismes de rgulation. Toute rgulation sociale savre donc surajoute comme
un outil produit par, et au service du vivant, mais qui ne peut cependant pas se confondre avec
la normativit vitale. Cette conception instrumentale mne ainsi Canguilhem concevoir la
normativit sociale comme un ensemble de rgles explicitement reprsentes par les individus
et non comme ce qui vient, linsu des individus, donner forme aux normes physiologiques.
48
23
Cette esquisse de gnalogie du concept dallostasie invite nous dgager dune certaine
histoire critique qui tend rsumer le projet des neurosciences la rduction du sujet sa
seule crbralit. Nous avons dj propos de nuancer50 non pas lexistence dun sujet
crbral , mais lide que les neurosciences reconduiraient le mythe de lintriorit solipsiste,
contre une approche corporelle51 et/ou sociale52 du sujet. Les conceptions de Sterling et Eyer
sinscrivent dans une tradition qui, lexception de quelques positions liminativistes,
remonte aux fondements de la neurologie moderne et pour laquelle la crbralisation du sujet
par la neurobiologie dabord, puis les neurosciences, na de sens quen tant que le cerveau
sapparente un organe prolongeant et tendant les capacits de rgulation somatique. Aussi,
ce nest pas le sujet psychologique et dsincarn que les neurosciences crbralisent, mais le
corps autorgul.
50
M. Arminjon, F. Ansermet, P. Magistretti, mergence du moi crbral de Theodor Meynert Antonio Damasio
Psychiatrie, sciences humaines, Neurosciences, 2011, 9(3), 153161.
51
F. Vidal, Le sujet crbral : une esquisse historique et conceptuelle , Psychiatrie Sciences, Humaines, Neurosciences.,
2005, 3, 1, 37-48.
52
A. Ehrenberg, Le sujet crbral . Esprit, 2004, 11, 309, 130-55.
24
lindividu dans une relation dextriorit vis--vis du corps social. La crbralit devient une
condition linstitution sociale des normes biologiques. En thmatisant des maladies de la
normativit, induites socialement, Sterling et Eyer historicisent le normal et le pathologique.
Cest une toute autre conception des rapports entre vies biologique et sociale qui merge ici :
si le vivre-ensemble reprsente bien une condition de la survie, il nen est pas moins
potentiellement traumatisant. Avec Sterling et Eyer, souffrances et maladies peuvent
dsormais tre qualifies de sociales.
25