UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

ESCOLA DE ENFERMAGEM
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM BSICA - ENB
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM APLICADA - ENA

DIAGNSTICO SITUACIONAL DA ASSISTNCIA

7 ANDAR ALAS LESTE E NORTE

LORENA FERREIRA ASSUNO

MARIANA PASSOS GAMALIEL
ELIANE MARINA PALHARES GUIMARES

BELO HORIZONTE
2/2013

1. INTRODUO
Em meados do sculo XIX, surge na Inglaterra, com Florence Nightingale, a
Enfermagem Moderna, a qual caracterizada pela institucionalizao da Enfermagem
como rea do conhecimento e de trabalho (MADUREIRA, 2004; KURCGANT, 2010).
Tal mudana no perfil da estruturao da Enfermagem ocorreu, primeiramente,
devido necessidade de organizao dos hospitais militares, a fim de proporcionar uma
prestao do cuidado sade dos soldados ingleses feridos no decorrer da Guerra da
Crimia visando reduo do nmero de bitos. A partir desse cenrio, o trabalho de
enfermagem se estruturou em trs pilares: organizao do cuidado ao paciente;
organizao do ambiente teraputico, por meio de purificao do ar, limpeza e higiene;
e, organizao/coordenao dos agentes de enfermagem voltada para o treinamento e
educao dos mesmos, contudo com um perfil disciplinar (GOMES et al., 1997 apud
KURCGANT, 2010; FORMIGA e GERMANO, 2005).
Nesse contexto, pode-se afirmar que a Enfermagem Moderna surge exercendo o
gerenciamento tanto da organizao do ambiente quanto do preparo dos agentes de
enfermagem. No Brasil, tem-se como principais atribuies privativas do profissional de
enfermagem de nvel superior, assegurado na Lei n 7.498/86, as funes gerenciais tais
como: o planejamento, a organizao, a coordenao, a execuo e a avaliao dos
servios desempenhados pelos profissionais de enfermagem.
Diante disso, necessrio que os graduandos do curso de enfermagem possam
suprir as demandas de aprendizado relacionadas com as funes gerenciais, uma vez
que estas so funes privativas do enfermeiro, como ditas anteriormente. Por isso, este
trabalho tem como intuito consolidar o conhecimento terico e prtico abordado no
decorrer do curso, por meio da elaborao de um diagnstico situacional e planejamento
de dificuldades observadas e vivenciadas no decorrer do estgio hospitalar. Alm disso,
como atividade final, a disciplina Estagio Curricular II, prope que seja realizado o
trabalho de interveno de acordo com as observaes das discentes e que atenda as
demandas encontradas no setor. O estgio deocorreu nas alas leste e norte da Unidade
de Internao da Clnica Mdica do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de
Minas Gerais (HC- UFMG).

2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo geral
Construir o Diagnstico administrativo/situacional de Enfermagem e proposta de
interveno.
2.2. Objetivos especficos

Conhecer a unidade de internao de clnica mdica do Hospital das Clnicas da

UFMG por meio do diagnstico administrativo;

Caracterizar o tipo de clientela que atendida pelo servio;

Conhecer os relatrios gerenciais, normas, rotinas e regimentos da instituio;

Identificar as prioridades de interveno que a unidade apresentada a partir do

levantamento de dados, dos problemas e das necessidades observadas;

Definir as principais intervenes a serem implantadas e/ou modificadas;

Elaborar e implementar o plano de interveno;

Avaliar os resultados da interveno realizada.

Proporcionar experincias prticas de aprendizagem dos graduandos do curso de

enfermagem da UFMG e coordenao do servio.

3. METODOLOGIA

Aliado observao sistemtica, o estudo utilizou do vis descritivo, o qual tem

por objetivo detalhar as caractersticas do meio, da comunidade e dos acontecimentos
(GIL, 2002) para que, a partir de tais informaes (observao e descrio), fossem
propostas aes interventivas voltadas para os pontos crticos detectados. Dessa forma,
o estudo utilizou como mtodo final o Diagnstico administrativo/situacional de
Enfermagem/Sade baseado na metodologia de Ceclio (1997).
O Diagnstico administrativo/situacional de Enfermagem/Sade definido
como um mtodo de identificao e anlise de uma realidade e de suas necessidades,
com vista elaborao de propostas de organizao e/ou reorganizao (COREN-MG,
2010, p. 7). Assim, tem-se como objetivo trabalhar o(s) problema(s) existente(s) dentro
de uma instituio, que pode(m) ser denominado(s) de n(s) crtico(s), por meio da
elaborao de um plano de ao que seja claro e objetivo (CECLIO, 1997).
O Diagnstico administrativo/situacional de Enfermagem/Sade consiste em
cinco etapas de elaborao, segundo Coren de Minas Gerais (2010):
1. Levantamento de dados;
2. Anlise dos dados obtidos;
3. Estabelecimento de prioridades;
4. Propostas de organizao e/ou reorganizao com justificativas;
5. Elaborao do Planejamento Estratgico.
Acrescentar Planejamento estratgico segundo Ceclio
importante vcs definirem a sequencia metodolgica utilizada por vcs, ou seja,
conciliaram os mtodos de Ceclio e COREN-MG? A fase diagnstica foi orientada pelo
COREN-MG e, a partir da identificao do n crtico at elaborao do Plano de
interveno, vcs seguiram Ceclio? Por que no citar somente Ceclio como mtodo?

DESCRIO DAS ETAPAS DO DIAGNSTICO

3.1 CARACTERIZAO DO CAMPO DE ESTGIO
Inaugurado no dia 21 de agosto de 1928, o complexo hospitalar surgiu a partir
do agrupamento de algumas clnicas em torno da Faculdade de Medicina da UFMG
Nesse mesmo ano foi iniciada a construo de um prdio central. Em 1955, o complexo
hospitalar passou a se chamar Hospital das Clnicas (HOSPITAL DAS CLNICAS,
2013).
O complexo Hospital das Clnicas da UFMG (HC-UFMG) possui um prdio
central (Hospital So Vicente de Paula) e oito anexos ambulatoriais (Ambulatrio Bias
Fortes, Hospital Borges da Costa, Anexo de Dermatologia Osvaldo Costa, Instituto
Jenny de Andrade Faria de Ateno Sade do Idoso e da Mulher, Hospital So
Geraldo, e o Ambulatrio So Vicente), alm da Moradia dos Mdicos Residentes
(Anexo Maria Guimares), sendo que o anexo So Geraldo, especializado em
oftalmologia, possui tambm leitos hospitalares. Ocupa rea de 50.053 m na regio
hospitalar de Belo Horizonte. Constitui-se como a principal referncia para a regio
metropolitana e para todo Estado, ou a nica em algumas reas como a abordagem e
tratamento de patologias complexas como doenas hematolgicas, fibrose cstica,
hipotireoidismo congnito, fenilcetonria, infertilidade, imunodeficincias congnitas
ou adquiridas, nefropatias, hepatopatias, medicina fetal; a realizao de transplantes de
rim, fgado, pulmo, medula ssea e crnea; diagnstico e tratamento de doenas
infecciosas e parasitrias; referncia para gravidez de alto risco; e outros (CARMO,
2006, p.42).
O HC-UFMG classificado, segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 1985),
como alm de hospital de ensino , tambm,hospital geral por atender as quatro
especialidades bsicas e, de . Ou seja, de ensino, porque alm de prestar assistncia a
populao, desenvolve atividades de formao e capacitao de recursos humanos.
Conceituado como hospital geral por atender as quatro especialidades bsicas. Alm
disso, aA instituio considerada de porte extra, pois contm mais de 500 leitos.
(BRASIL, 1985).
Em termos de financiamento, a instituio descrita recebe recursos advindos do
Ministrio da Educao, Unio, Municpio, alm da verba j prevista para sade. O HCUFMG atende 100% da sua clientela pelo SUS.
O hospital possui como misso desenvolver a assistncia na rea da sade, com
eficcia e eficincia, de forma indissocivel e integrada, o ensino, a pesquisa e a
extenso, constituindo-se como referncia junto sociedade. Como viso adota, ser em

2015, o melhor hospital de Minas Gerais, modelo de excelncia em sade com

sustentabilidade e responsabilidade socioambiental, preservando sua identidade como
hospital universitrio. tica, respeito, transparncia e comprometimento com o ensino,
produo de conhecimento, inovao, profissionalismo, humanizao, responsabilidade
patrimonial e equidade so os valores da instituio. Apresenta como negcio, a
assistncia sade no mbito do SUS, com nfase na ateno especializada, formao
de recursos humanos e produo de conhecimento em sade (HOSPITAL DAS
CLNICAS, 2013).
A gesto administrativa e gerencial do hospital foi descentralizada atravsa partir
da criao de 21 unidades implantadas com gerncia, oramento e planejamento
prprios (ANEXO 1) Apesar do modelo de gesto seguir uma lgica descentralizada, os
alguns recursos como a gesto de pessoas, ainda no segue a mesma proposta. Dentro
de cada unidade funcional, a gesto de Enfermagem mais flexvel, porm todas
seguem a um organograma onde o enfermeiro de cada ala responde aos mesmos
superiores que os enfermeiros de outras reas (ANEXO 2).
O modelo assistencial de enfermagem adotado pela Vice-diretoria Tcnica de
Enfermagem doo HC-UFMG baseado em Wanda Horta, pautado na Teoria das
Necessidades Humanas Bsicas e na Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
(SAE).
Atualmente, a instituio trabalha com projetos e servios de apoio assistncia
ofertada, a saber: Estudo Longitudinal de Sade do Adulto (ELSA); Centro de
Telessade; Gesto pela qualidade em sade (GESQUALIS), Humanizao, Hospitais
sentinela.

3.2 ANLISE DOS DADOS

3.2.1

Recursos Fsicos

A definio dos recursos fsicos compreende as reas internas e externas que

constituem um determinado servio de sade. Uma unidade pode ser definida como o
espao fsico determinado e especializado para o desenvolvimento das atividades
assistenciais. Para tal, so considerados alguns fatores, como, por exemplo, o tamanho
em funo do equipamento, a caracterstica da populao a ser atendida e o tipo de
atividades que sero realizadas (KURCGANT, 2010).
O Estabelecimento de Assistncia Sade (EAS) entendido como qualquer
edificao destinada prestao de assistncia sade, seja ela em regime de internao
ou no. Para a sua construo indispensvel atender aos requisitos estabelecidos pelas
leis municipais e estaduais, pelo Ministrio da Sade e demais rgos associados. Nesse
sentido, temos a Resoluo Diretoria Colegiada n50 (RDC-50), trata-se de uma das
principais diretrizes que dispe sobre o regulamento tcnico para planejamento,
programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de EAS (ANVISA, 2002). Vale
ressaltar que a participao do enfermeiro fundamental para a o planejamento da rea
fsica, pois este o profissional mais indicado para reconhecer as necessidades
assistenciais e as atividades que sero desenvolvidas pela equipe de sade.
Aps a observao da estrutura fsica e posterior consulta diretriz pertinente,
foi possvel traaravaliar a adequao ou no dos espaos fsicos, da unidade de
internao em estudo, bem como os principais pontos que podem impactar na qualidade

da assistncia. Logo abaixo, sero apresentadas as instalaes das respectivas alas do

andar e, sequencialmente, uma breve discusso das principais no conformidades:
Ala Leste:

8 enfermarias (39 Leitos) com mdia de ocupao de 34 leitos;

1 enfermaria (subdividida em 2) para Isolados (4 leitos);

1 posto de enfermagem (insuficiente para o nmero de leitos, segundo a RDC50, que determina a proporo 1/30).

1 sala de prescrio;

1 expurgo (rea suja desorganizada e com acmulo de materiais contaminados,

principalmente, perfurocortantes);

1 sala de equipamentos ( constantemente desorganizada) ;

1 sala de descanso da Enfermagem;

1 secretaria;

1 sala de curativos e exames;

1 sala de coordenao;

1 depsito de material de limpeza;

2 banheiros (funcionrios);

1 Banheiro para acompanhantes ( localizado no salo externo, prximo ao

elevador, utilizado pelas duas alas).
Ala Norte:

3 enfermarias (18 leitos)

6 leitos de isolado respiratrio = totalizando 24 leitos

1 posto de enfermagem ( adequado segundo a RDC-50)

1 sala de prescrio;

1 expurgo;

1 sala de equipamentos (relativamente organizada);

1 arsenal;

1 quarto de descanso;

2 banheiros (funcionrios);

1 Banheiro para acompanhantes;

A copa e a secretria esto externas a ala norte.

As alunas encontraram na ala leste trs achados/no conformidades que carecem de

discusso. Descrever os problemas aqui e no aps meno de cada um. alm dos
sinalizados acima como, por exemplo, oO expurgo que no atende ao preconizado pela
RDC- 50, as principais no conformidades giram em torno do tamanho destinado rea
suja pequena e pouco arejada, associado a isso, os materiais pr-processados precisam
passar pelo posto de enfermagem para terem acesso ao corredor onde sero
encaminhados Central de Materiais Esterilizados, localizada no subsolo do hospital.
Outra no conformidade est nas enfermarias destinadas aos leitos de isolamento de
contato, , essasque so pequenas para comportar dois leitos. tTal realidade agravada
quando ocorrem intercorrncias nesses locais, pois nessa situao necessrio maior
nmero de profissionais e de equipamentos para o atendimento. Por fim, os banheiros
(ala leste?) destinados aos pacientes so pequenos e no possuem ventilao adequada,
pois no existem janelas e nem todos os exaustores de ar esto funcionantes.
importante considerar que a ala leste foi construda antes da RDC-50 e,
naquele tempo, seguia outrasdas normas e diretrizes preconizadas pelo Ministrio da
Sade. como preconizadas pela RDC-50, oO mesmo no ocorre com a ala norte, que foi
reformada na ltima dcada e, portanto, se encontra dentro datende as recomendaes
exigidas.
3.2.2

Recursos Materiais

Segundo Castilho e Gonalves, o gerenciamento de recursos materiais definido

como o fluxo de atividades de programao (classificao, padronizao, especificao
e previso de materiais), compra (controle de qualidade e licitao), recepo, armazenamento, distribuio e controle, com o objetivo de garantir que a assistncia aos
usurios no sofra interrupes por insuficincia na quantidade ou na qualidade de
materiais, tornando-se fundamental para garantir a qualidade e segurana da assistncia.
Esse processo tem tambm como objetivo garantir custo baixo na aquisio de materiais
em tempo hbil e atingir equilbrio entre estoque e consumo (CASTILHO e
GONALVES, 2005).
No HC-UFMG a gerenciamento de recursos materiais feito pela Comisso de
Controle e Qualidade de Materiais (CCQM), a mesma composta por enfermeiro,
engenheiro clnico e um acadmico de enfermagem. Estes profissionais atuam na
padronizao e controle da qualidade dos materiais mdico-hospitalares, artigos de
consumo tais como: produtos de expediente e limpeza, alm dos materiais cirrgicos de
pequeno porte.

A logstica de aquisio dos materiais da instituio segue o fluxo descrito pela

literatura, so eles: programao, a qual inclui a padronizao, classificao,
especificao e a previso de consumo. O processo de compra inclui a licitao
(realizada por meio de prego) e o controle de qualidade. Aps esta etapa, temos a
recepo, armazenamento, e distribuio que ficam a cargo do almoxarifado. Toda
logstica envolvida busca, constantemente, o equilbrio entre qualidade e quantidade. A
aquisio de medicamentos segue a mesma trajetria/mesmo fluxo que de a dos demais
materiais, incluindo o processo de compras e armazenamento, a diferena que esses
so realizados pela farmcia e no pela CCQM.
Na prtica, cada unidade possui uma cota de consumo diria para ser provida
pelo almoxarifado, que determinada de acordo com as caractersticas do setor. A cota
pode sofrer alteraes temporrias ou definitivas e, apesar da solicitao de alterao da
mesma ser realizada pelo coordenador administrativo, a deciso, bem como a
justificativa da alterao feita pela enfermagem.
Dessa forma, o enfermeiro da unidade de internao responsvel por conhecer
e acompanhar o perfil de consumo de materiais de sua unidade, promover estratgias de
orientao e capacitao dos profissionais de enfermagem no que diz respeito ao uso
consciente e racional dos materiais disponveis, anlise da qualidade dos materiais,
participao no processo de compras, determinao dos materiais necessrios para a
assistncia de qualidade e avaliao tcnica (CASTILHO e GONALVES, 2005).
Com o intuito de conhecer o processo de aquisio dos materiais mdicohospitalares, as alunas tiveram a oportunidade de conhecer a CCQM e, aps uma breve
apresentao e explanao do seu processo de trabalhoessa Unidade Funcional, percebese o quo complexo o mtodo de aquisio dos produtos, uma vez que as normas
legais que regulamentam as licitaes, associada lentido dos procedimentos
administrativos, tornam o processo moroso requerendo, assim, um tempo maior de
espera para obteno peldo produto. Todavia, esta realidade no exclusiva do Hospital
das Clnicas da UFMG e, sim de todas as instituies pblicas, ou seja, um problema
crnico e que foge da governabilidade do enfermeiro (GARCIA, 2012).
No campo de estgio observamos que no h controle sobre o consumo de
material, ou seja, utilizado indiscriminadamente, o que leva falta dos principais
materiais utilizados diariamente na assistncia.
Percebemos, tambm, que os enfermeiros no realizam a notificao referente
qualidade de materiais. Quando algum produto, seja ele qual for, apresenta algum tipo
de defeito, o mesmo no notificado para a CCQM. Tal fato dificulta o controle de

qualidade e faz com que a comisso de materiaisseja mantidoenha um produto de

qualidade inferior, afetando assim a qualidade da assistncia, podendo expor tanto
profissionais, quanto pacientes, a riscos desnecessrios. A postura observada nos
enfermeiros pode ser devido a uma srie de eventos, porm o mais provvel seria que
este profissional no possui conhecimento acerca dareconhece e valoriza a importncia
do seu papel no controle de qualidade de materiais.
3.2.3

Recursos Humanos

A organizao do sistema de sade brasileiro est intimamente associada

conjuntura econmica do pas e, atrelado a isso, muitas vezes notvel o descaso que se
instaurou em relao administrao da sade, principalmente na figura dos gestores
pblicos. Aps o processo de reforma do Estado, diretrizes bsicas de reduo de
despesas foram implantadas, como poltica de gerenciamento, e isso teve como
consequncia direta a reduo, tanto quantitativamente quanto qualitativamente, dos
recursos humanos em sade (CECILIO, 1997).
Os recursos humanos em sade soe definidosem como:
(...) a base para a viabilizao e implementao dos projetos, das aes e
servios de sade disponveis para a populao. A utilizao dos avanos
tecnolgicos e da alta tecnologia no substituir a atuao de um profissional
de sade na funo essencial de atendimento queles que necessitam de
ateno (...) (BRASIL, 2000a, p.1).
A gesto dos recursos humanos em sade algo muito complexo e demanda
uma observao criteriosa devido s peculiaridades do setor e nunca deve ser analisada
apenas pela tica financeira. Os problemas de sade possuem carter multidimensional,
variando bastante de indivduo para indivduo e entre os grupos populacionais
assistidos. As atividades desenvolvidas em uma unidade de sade so complexas e de
difcil padronizao e demandam profissionais capacitados, principalmente nas
situaes de emergncia. Portanto, o servio de sade requer um sistema de gesto
capaz de maximizar a alocao e monitoramento dos recursos, compatibilizando
objetivos e resultados almejados (ANSELMI, 2000).
No que se refere ao servio de enfermagem, a insuficincia numrica e
qualitativa de recursos humanos se estabelece como uma questo altamente preocupante
para os enfermeiros que ocupam cargos de gerncia. Isso porque a inadequao desses
recursos, para atendimento das necessidades de assistncia de enfermagem aos

pacientes, compromete seriamente a qualidade do cuidado e implica em questes legais

e de sade do trabalhador (GAIDZINSKI,1998).
No que se refere aos recursos humanos de enfermagem da unidade de internao
de clnica mdica do HC/UFMG,o 7 andar o dimensionamento de pessoal foi
demandou maior ateno. oO mesmodimensionamento pode ser conceituado como a
primeira etapa para provimento de pessoal e tem por objetivo a previso do nmero de
funcionrios, por categoria, necessria para tender direta ou indiretamente, s
necessidades assistenciais de enfermagem de uma determinada clientela (KURCGANT,
2010).
Aps reunirmos com a coordenadora de enfermagem da unidade em estudo,
recebemos a informao de que, constantemente, h problemas com o nmero de
funcionrios (insuficientes) bem como a rotatividade desses no setor. Contudo, ao ter
acesso escada mensal de pessoal e, posteriormente, realizar o clculo de pessoal
necessrio para prestar os cuidados de enfermagem, verificou-se que h um nmero
maior de funcionrios do setor do que o mnimo preconizado pelo Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN).
Encontrou-se no decorrer do estgio uma inconsistncia no nmero dirio de
profissionais enfermeiros e de tcnicos de enfermagem, ou seja, em determinados dias
h um nmero insuficiente de profissionais escalonados, o qual requer do enfermeiro
supervisor solicitar Vice Diretoria Tcnica de Enfermagem (VDTE) um funcionrio
extra para cobrir o dficit na escala diria. J em outros dias, a insuficincia de
profissionais no ocorre ou ento h o excesso do mesmo. Tal fato pode ser atribudo,
por exemplo, a(s) dificuldade(s) de planejamento na escala mensal por parte da
coordenao de enfermagem.quais seriam estas dificuldades?
Outro ponto observado pelas alunas e, que reflete diretamente no
dimensionamento de pessoal de enfermagem, foi em relao ao tipo de cuidado
necessrio para cada paciente Sistema de Classificao de Pacientes (SCP). Embora
Ttodos os pacientes da clnica mdica so classificados como cuidados intermedirios,
sabe-se que alguns pacientes da unidade necessitam de maior auxilio para realizarem o
autocuidado como a realidade da ala leste. Ao modificar o SCP temos uma mudana
no nmero de horas que a equipe de enfermagem deve desprender para assistir a sua
clientela., cCaso fossem considerados os pacientes que demandam cuidados semiintensivos para o cclculo de pessoal, o sistema de classificao fosse modificado para
cuidados semi-intensivos, haveria uma mudana a maior no nmero de funcionrios.
para mais. O que se observa na prtica que considerando os pacientes com maior grau

de dependncia como cuidados intermedirios, ocorre um nivelamento com os demais,

uma vez que parte dos pacientes demandam cuidados bsicos, principalmente, na ala
norte. Contudo, constantemente, ocorre na unidade a presena de pacientes que possuem
uma demanda maior de cuidado aconteceresultando, ento, em situaes como: ade
sobrecarga dos trabalhadores de enfermagem.
3.2.4

Sistemas de informao e comunicao em Sade

A Organizao Mundial de Sade (OMS) define Sistema de Informao em

Sade (SIS) como um mecanismo de coleta, processamento, anlise e transmisso da
informao necessria para planejar, organizar, operar e avaliar os servios de sade.
Associado a isso, um dos princpios dos SIS atuar como ferramenta estratgica para o
gerenciamento em sade. (TASCA et al., 1993 apud PERES & LEITE, 2005).
No Brasil, os Sistemas de Informao em Sade so de abrangncia nacional e
possibilitam inmeras avaliaes, essas so realizadas atravs dos sistemas de
informaes assistenciais. Considerando a ateno terciria temos o Sistema de
Informaes Hospitalares (SIH) responsvel pelo processamento de informaes
geradas pelos servios hospitalares prestados pelos SUS, tais dados so oriundos
gerados peldas Autorizaes de Internao Hospitalar AIH (BRASIL, 2013).
Diante desse contexto, a informao pode ser considerada como apoio bsico
para todas as aes, especialmente, nas organizaes de sade. No cotidiano da unidade
em estudo foi possvel ter contato com as principais ferramentas formais e informaisou
no utilizadas como meio de comunicao entre os sujeitos, bem como as principais
falhas encontradas nesse sentido.
No que diz respeito s anotaes de enfermagem, que parecem seguir um
discurso///padro??? j estabelecido entre a equipe de enfermagem, informaes como o
diagnstico mdico, bem como a descrio do que decorreu no planto, so
incompletas, quando no inexistentes. Ocorre, ento, uma espcie de mecanizao das
anotaes de enfermagem.
O pronturio do paciente , tambm, fonte de constantes inadequaes, que vo
desde a organizao at a escrita ilegvel dos profissionais que o manuseiam. De acordo
com Mezzomo (1982) o pronturio um conjunto de documentos e informaes
referentes a um paciente e sua doena. Deve constar a evoluo da equipe
multiprofissional, uma vez que, serve como uma base de comunicao entre os
profissionais em favor do paciente.

Ao acessar os pronturios dos pacientes, observou-se que as evolues de

enfermagem raramente so encontradas. tTal fato pode gerar uma srie de problemas,
principalmente legais, uma vez que a comunicao escrita a mais utilizada pelos
profissionais da unidade, sendo instrumento fundamental para dar continuidade ado
processo de cuidar. Os profissionais devem realizar anotaes corretas/fidedignas e de
qualidade, que segundo Santos e Bernardes (2010) um instrumento legal usado como
fonte de informaes clnicas e administrativas, e como documento para respaldar os
profissionais em relao a eventuais questionamentos jurdicos e processuais.
4. PLANEJAMENTO E PROPOSTA DE INTERVENO

Para a elaborao de um planejamento que atenda as necessidades do Servio de

Enfermagem e de Sade fundamental que este seja resultante de um processo de
anlise detalhada e elaborao compartilhada, onde devero ser bem definidas a misso,
a viso, os valores institucionais, indicadores e metas a serem alcanadas. importante
ainda, o levantamento das oportunidades e ameaas do ambiente externo e interno, bem
como das fortalezas e fragilidades (CECLIO, 1997). O ato de planejar deve ocorrer no
somente como preveno de problemas, mas, tambm, no sentido de corrigir situaes
problemas e incidentes resultantes de dificuldades, que necessitem de uma ao
corretiva. Planejar pensar antes e durante a ao (COREN, 2010).
Continua...
5. CONSIDERAES FINAIS

REFERNCIAS:

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planto. Acta Paul Enferm. 2004, v.17, n.3, p.311-5.

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