CADENA DE FRIO

El contar con vacunas de calidad, seguras y eficaces junto con una alta
cobertura de vacunacin ha contribuido al cumplimiento de las metas
establecidas en los programas de inmunizacin.
En Mxico, se cuenta con uno de los esquemas de inmunizacin ms
completos a nivel mundial, en donde se incluyen un total de 13
inmungenos, entre los que se cuentan polio, sarampin, rubola,
parotiditis, hepatitis B, BCG, difteria, tosferina, ttanos, Haemophilus
influenzae tipo b, neumococo, rotavirus e influenza.
Todas estas vacunas son producidas con los ms estrictos controles de
calidad, lo cual conlleva a una inversin en tiempo y recursos considerable,
de tal forma que a nivel mundial existen, pocos productores, lo cual en
algunas ocasiones, como la experiencia recientemente vivida con la pandemia
de influenza A(H1N1), la cantidad de vacuna disponible no es suficiente para
proteger a toda la poblacin.
Todos estos esfuerzos se mantienen a travs de todo el proceso de
produccin, desde la seleccin de las materias primas, la fabricacin, el
control de calidad, el almacenamiento y la distribucin de las vacunas a los
diferentes sitios donde sern aplicadas. Las vacunas son sensibles al calor y
al congelamiento, deben de mantenerse en condiciones adecuadas de
temperatura desde que son
fabricadas hasta el
momento de su aplicacin.

llevado varios meses su produccin y control.

Uno de los puntos que se

ha reconocido como ms
vulnerable en el que la
calidad de las vacunas se
puede ver comprometida,
es precisamente el
almacenamiento y
distribucin. Cualquier
falla a este nivel puede
poner en riesgo la calidad
de las vacunas que han

De acuerdo a la definicin de la Organizacin Panamericana de la Salud, la

cadena de fro es el proceso logstico que asegura la correcta conservacin,
almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio
que las produce hasta el momento en el que se va a realizar la vacunacin.
La organizacin de la red de fro incluye al laboratorio productor, los centros
estatales o jurisdiccionales de recepcin y los puestos de vacunacin, los
sistemas de transporte permiten que estas entidades permanezcan
estrechamente relacionadas.
Los elementos fundamentales de la cadena de fro corresponde a las
personas que manipulan las vacunas y el personal mdico que las

administra, el material que sirve para almacenar las vacunas y para

trasladarlas a un sitio a otro, y los recursos financieros para asegurar la
operacin de los recursos humanos y materiales .
Es fundamental el conocimiento de los recursos que intervienen en cada uno
de los eslabones de la cadena de fro, ya que de estos depende la adecuada
conservacin de las vacunas.
Se debe tener presente que por muy modernos que sean los equipos
disponibles para la cadena de fro, no sern efectivos si las personas
responsables del programa no conocen de manera correcta los principios de
operacin y funcionamiento de los equipos frigorficos y los componentes
utilizados para la conservacin de las vacunas.
Las vacunas deben permanecer estables dentro de los rangos de temperatura
establecidos para cada tipo de vacuna, desde la salida del laboratorio
productor hasta su aplicacin. En general, el rango ptimo de refrigeracin
se estipula entre 2C y 8C, y del mismo modo que la elevacin de
temperatura afecta a algunas vacunas, el congelamiento puede tambin
daarlas, en especial en el caso de aquellas vacunas que son formuladas con
sales de aluminio.

Por ello es de suma importancia que a cada nivel se establezca de manera

precisa la necesidad de espacio de almacenamiento, para lo cual se debe de
considerar lo siguiente:

El total de poblacin que ser vacunada.

El tipo de vacuna que va a ser almacenada.
El nmero de dosis de vacunas que se van a utilizar y que van a ser
almacenadas.

El tiempo de almacenamiento de las vacunas.

Despus de obtener todos esos datos, se realizan los clculos

correspondientes para obtener el volumen necesario de almacenamiento en
cmaras fras o en refrigeradores que van a ocupar las vacunas. Se
recomienda hacer el clculo en base al volumen de cada caja de vacuna,
debido a las notables diferencias que existen en la presentacin de las
mismas (grosor del empaque o envoltura, si lo hay, dimensin del frasco que
contiene la vacuna y nmero de dosis que contiene el frasco).
Por lo general los laboratorios productores presentan las vacunas con sus
respectivos envases secundarios y cajas de proteccin, que es muy
importante no solo para el manejo adecuado de los productos biolgicos sino
por la seguridad que representa la caja o el envoltorio durante los procesos
de manejo, transporte y almacenamiento.
El espacio til para almacenar vacunas en un refrigerador es
aproximadamente 50% de su capacidad total.
En la medida en que se produzcan cambios relacionados con la presentacin
de los productos biolgicos, as como la preferencia de los programas
nacionales de vacunacin por utilizar frascos con una sola dosis o con dosis
mltiples, se debe volver a evaluar el clculo para conocer si los volmenes
actuales son apropiados para almacenar las nuevas presentaciones.
Hay distintos niveles de distribucin, donde cada uno de ellos utiliza
depsitos, transporte refrigerado y recipientes adecuados para garantizar su
conservacin.

Desde dcadas atrs que se inici con los programas de vacunacin, la

mayora de los pases han utilizado las vacunas tradicionales de polio,
sarampin, tosferina, difteria, ttanos y tuberculosis, actualmente, existe
una amplia variedad de nuevas vacunas, que han demostrado su seguridad y
eficacia, permitiendo que los pases puedan incrementar el nmero de
vacunas en sus esquemas de inmunizacin, sin embargo representan nuevos

retos financieros y capacidad de almacenamiento, vacunas de neumococo,

rotavirus, vacuna contra el virus del papiloma humano o vacunas contra
Haemophilus influenzae tipo B, son mucho ms caras que las vacunas
tradicionales y ms voluminosas, en este sentido las nuevas tecnologas de
entrega y embalaje permiten un manejo fcil y seguro de las vacunas, pero
obliga a los pases que consideren incluir nuevas vacunas en sus programas
de vacunacin, a ampliar la capacidad de almacenamiento en sus cadenas de
fro de las vacunas, Birmex en su programa de expansin ha desarrollado
una capacidad de almacenamiento y conservacin de la red de fro suficiente
para las vacunas que distribuye a sus clientes.
Para optimizar, la cadena de suministro, es importante minimizar el
desperdicio, mejorar las predicciones y realizar las actividades de
mantenimiento en los equipos que almacenan las vacunas, para evitar que se
presenten descomposturas inesperadas o en algunos casos que la
temperatura descienda accidentalmente por debajo de la temperatura de
congelamiento y pueda provocar la prdida de las vacunas almacenadas en el
equipo.
Con la introduccin de vacunas, como rotavirus, neumococo, pentavalente
(DPT-HepB-Hib), Influenza, doble viral (sarampinrubola), Birmex ha
realizado los ajustes necesarios en sus sistemas logsticos y de cadena de
fro, para que el producto en todo momento conserve las caractersticas de
calidad, y se pueda manejar de manera segura y eficiente en cada nivel de la
cadena de frio que maneja Birmex.

1.- INTRODUCCIN:
- Las vacunas son productos inmunobiolgicos compuestos por
microorganismos (ya
sean bacterias o virus) que pueden encontrarse en diversos estados:
microorganismos vivos pero atenuados (microorganismos mutados que han
perdido su actividad)
microorganismos inactivados o muertos (inactivacin por procedimientos
fsicos como el calor o por procedimientos qumicos mediante uso, por
ejemplo, del formaldehido);
microorganismos no completos o partes de ellos, como los antgenos de
superficie del VHA o del VHB, o bien polisacridos capsulares (vacuna
neumoccica), o polisacridos conjugados a proteinas como la vacuna contra
la meningitis tipo C.
- Como consecuencia de esta composicin biolgica, estos productos requieren
una
condiciones especficas de conservacin, debiendo permanecer en todo
momento
dentro del rango de temperaturas comprendido entre + 2C y +8C, en
definitiva, son
productos denominados comnmente como termolbiles.
- Temperaturas superiores a dicho rango pueden producir la inactivacin o
prdida de

actividad de la vacuna y temperaturas inferiores pueden llegar a congelarla,

producindose un prdida total de actividad.
- Para conseguir que este rango de temperatura no se vea alterado, en ningn
momento
de la vida de la vacuna (desde su fabricacin hasta su administracin al
paciente) es
para lo que se pone en marcha la denominada CADENA DE FRO.
2.- CADENA DE FRO: CONCEPTO Y GENERALIDADES.
- La Cadena de Fro es un trmino que se utiliza para referirse a las diferentes
fases por
las que transitan las vacunas desde que se fabrican en los laboratorios, hasta
que se
administran a la poblacin.
- Es un complejo sistema que comprende las fases de transporte, conservacin
y
almacenamiento, as como la distribucin y manipulacin de las vacunas, con
el fin de
garantizar su adecuada conservacin en condiciones ptimas de luz y
temperatura.
- Las distintas fases de la cadena de fro no podrn romperse en ningn
momento para
garantizar la eficacia de las vacunas.
- Todas la vacunas pierden potencia gradualmente, incluso en buenas
condiciones de
refrigeracin. As por ejemplo las vacunas correctamente conservadas pueden
agotar
completamente el periodo de validez reflejado en su ficha tcnica, el cual
queda
identificado en el envase, tanto primario como secundario, como la fecha de
caducidad.
- La prdida de potencia ser mayor mientras ms nos separemos del rango
adecuado de
temperatura.
- La prdida de potencia por cualquier motivo es irreversible.
- Los daos y prdidas de potencia sufridas son acumulativas.
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Puntos de Vacunacin

3.- CADENA DE FRO :

- En el caso de , la cadena de fro es un responsabilidad

compartida por la Consejera de Sanidad y Bienestar Social, el Instituto

Nacional de
Gestin Sanitaria y otras Administraciones Pblicas que dispongan de puntos
de
vacunacin.
- Las responsabilidades de la Consejera de Sanidad y Bienestar Social
abarcan la
adquisicin, recepcin, conservacin y distribucin de las vacunas tanto al
Instituto
Nacional de Gestin Sanitaria, como a los diversos puntos de vacunacin
dependientes
de otras Administraciones Pblicas ubicadas en la Ciudad. Asimismo la
Consejera
tambin dispone de algunos puntos de vacunacin, los cuales se encargarn
de
conservar adecuadamente y administrar a la poblacin las vacunas
suministradas.
- Por su parte, el Instituto Nacional de Gestin Sanitaria, a travs del Servicio
de Farmacia
de la Gerencia nica de Atencin Primaria y Especializada, tendra como
funciones
principales, la recepcin y conservacin de las vacunas suministradas por esta
Consejera, as como la distribucin de stas a los distintos puntos de
vacunacin de su
dependencia, donde a su vez, las conservarn y administrarn a la poblacin.
- De igual forma aquellos puntos de vacunacin de otras Administraciones
Pblicas sern
responsables de la correcta conservacin y administracin de las vacunas que
les sean
suministradas.
4.- CADENA DE FRO EN LOS PUNTOS DE VACUNACIN:
- Sern puntos de vacunacin, aquellos Centros o Servicios Sanitarios
donde se administren vacunas a la poblacin, pudiendo ser dependencia de la
propia Ciudad Autnoma, del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria o de
otras
Administraciones Pblicas existentes en nuestra Ciudad.
- Las fases de la cadena de fro de las que se responsabilizarn en los puntos
de
vacunacin sern: recepcin, conservacin y manipulacin (ocasionalmente
tambin el
transporte).
4.1. ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA CADENA DE FRO:
4.1.1.EQUIPO HUMANO:
- Se incluyen todas aquellas personas que, de manera directa o indirecta,
tienen que
manipular, transportar, conservar y administrar las vacunas o bien vigilar que
estas fases

se realicen, en todo momento, en condiciones ptimas.

- El personal referido debe conocer las caractersticas, tanto farmacolgicas
como
farmacotcnicas, de las vacunas y estar familiarizado con las normas para su
correcta
conservacin y manipulacin.
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- Para ello se dispondr de toda cuanta documentacin sea necesaria, siendo
indispensable el manejo y conocimiento de las fichas tcnicas de las vacunas
que se
manejan habitualmente.
- En todo caso, deber existir un responsable en cada punto de vacunacin
que coordine
y supervise la logstica relativa a las vacunas que se manipularn.
4.1.2.EQUIPO MATERIAL :
4 .1.2.1 FRIGORFICO :
- Deber disponer de la capacidad suficiente para albergar el volumen de
vacunas necesarias
para la actividad normal del Centro o Servicio Sanitario.
- Deber estar instalado en un lugar adecuado, resguardado de toda fuente de
calor, evitando
en todo caso, que ste se acumule y permitiendo se disperse mediante la
suficiente
separacin con la pared.
- Se conectar a la red general, y no a derivaciones, para evitar desconexiones
accidentales.
- Deber disponer de un sistema automtico de registro de temperaturas
(termgrafo), que
permita controlar su correcto funcionamiento y los posibles cambios de
temperatura que se
puedan producir. En su defecto se deber disponer de un termmetro de
mximas y
mnimas situado en el interior del frigorfico.
- Las bandejas sern de malla metlica o dispondrn de perforaciones en su
base para evitar
acumulacin de lquidos, mantenindose as las vacunas secas y limpias,
facilitndose
tambin la circulacin del aire fro en el interior.
- Debern disponer de congelador para introducir los acumuladores de fro
precisos para el
trasporte de vacunas.
4.1.2.2 CADENA DE FRO MVIL:
- C ONTENEDORES ISOTRMICOS: permiten transportar grandes cantidades
de vacunas, o

almacenarlas en caso de avera en el frigorfico (conjuntamente con

acumuladores de fro y
por tiempo limitado). Son las cajas en las que los laboratorios distribuyen las
vacunas.
- N EVERAS PORTTILES:
Estos elementos son muy tiles cuando hay que transportar las vacunas
hasta otros
puntos de vacunacin, o bien en los casos de avera o corte elctrico, si fuese
preciso
el trasporte a otro frigorfico.
Las ms adecuadas son las que garantizan una duracin de conservacin
mayor con
el menor nmero de acumuladores, ya que son las ms eficaces y a la vez, las
ms
ligeras.
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- A CUMULADORES DE FRO:
Son un elemento imprescindible cuando hay que utilizar las neveras
porttiles o los
contenedores isotrmicos ya que permiten mantener la temperatura idnea de
conservacin durante el trasporte de las vacunas.
Su tamao debe ser el adecuado a los congeladores, frigorficos y neveras
porttiles
de las que se dispone. Se aconsejan modelos de 0,4 litros para neveras
pequeas y
0,6 litros para neveras grandes.
Es preciso disponer de distintos juegos de acumuladores, ya que mientras se
usa uno,
el otro est congelado, en espera de su uso.
4.2.- FASES EN LA CADENA DE FRO EN EL PUNTO DE VACUNACIN:
4.2.1.- RECEPCIN DE LAS VACUNAS:
Siempre previamente a la introduccin de las vacunas en el frigorfico.
- Comprobar que se han enviado en el trasporte adecuado para mantener la
cadena de fro.
- Comprobar que el envo se corresponde con el solicitado, tanto en el nmero
de unidades,
como en los tipos de vacunas que se han solicitado.
- Comprobar y registrar las vacunas aceptadas, debindose anotar para cada
una, el tipo de
vacuna, la marca comercial y el laboratorio comercializador, la presentacin de
la vacuna, su
lote y fecha de caducidad.
- Comprobar y registrar las prdidas durante el trasporte, por rotura u otras
causas,
registrando en todo caso el tipo de vacuna, la marca comercial y el laboratorio

comercializador, la presentacin de la vacuna, su lote y fecha de caducidad.

- Introducir las vacunas en el frigorfico.
4.2.2.- CONSERVACIN DE LAS VACUNAS:
4.2.2.1.-NORMAS BSICAS DE UTILIZACIN DEL FRIGORFICO:
- Almacenar en el congelador acumuladores de fro, para usar en caso de
trasporte o en caso
de avera, ya que permite mantener el fro en el interior del frigorfico.
- Rellenar los estantes inferiores con botellas de plstico llenas de agua, para
ayudar a
estabilizar la temperatura de su interior tras las aperturas de las puertas.
- No ocupar ms de la mitad del espacio disponible del frigorfico. Si se
ocupase un espacio
mayor, disminuira la circulacin interior del aire fro, dificultndose el
mantenimiento del
rango ptimo de temperaturas.
- No colocar bebidas, comidas o cualquier otro elemento ajeno a las vacunas.
- No abrirlo si no es estrictamente necesario.
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- Indicar en la puerta la necesidad de no abrir si no es necesario e indicar en
el punto de
conexin a la red, la necesidad de no desconectar.
- En caso de avera o corte de energa, no abrir la puerta (cerrada puede
mantener la
temperatura hasta 6 horas).
- Descongelar peridicamente. El cmulo de escarcha disminuye la capacidad
de
enfriamiento.
4.2.2.2.- CONTROL DE LA TEMPERATURA INTERNA:
- La temperatura ptima de almacenamiento es de +2 C a +8 C sin
sobrepasar nunca los
+10 C , y sin llegar nunca a los 0 C.
- Si se dispone de termgrafo, comprobar diariamente sus registros.
- En defecto del termgrafo, se realizar, diariamente, la lectura del
termmetro de mximas y
mnimas, anotndose la temperatura en el momento de realizar la lectura, as
como las
temperaturas mxima y mnima marcadas.
- La lecturas y comprobaciones se realizarn tanto al comienzo como al final
de cada jornada
laboral.
- Las lecturas realizadas se anotarn en un documento, realizndose el
correspondiente
grfico de temperaturas.
- El termmetro se colocar en la parte central del frigorfico y nunca en las
cercanas de la

puerta, ni pegado a las paredes.

- El funcionamiento del termmetro de mximas y mnimas se detalla en el
Anexo I.
4.2.2.3.- COLOCACIN DE LAS VACUNAS EN EL FRIGORFICO:
- Como norma general las vacunas se ubicarn segn su termoestabilidad.
Las vacunas ms termolbiles (que se alteran fcilmente por el calor) se
almacenarn
en las zonas ms fras del frigorfico. Son principalmente la vacuna polio oral
(VPO) y
la triple vrica (SRP).
Las vacunas ms sensibles a las temperaturas inferiores a 0 C se
almacenarn en la
parte menos fra del frigorfico, siempre evitando que toquen las paredes y
puedan
congelarse. Estas vacunas pierden irreversiblemente su actividad cuando se
congelan.
Son las siguientes: DTPa (difteria-ttanos-tosferina acelular infantil), TD
(ttanos
difteria infantil), Td (ttanos-difteria adultos), dTpa (difteria-ttanos-tosferina
acelular
adultos), T (ttanos), Hib (Haemophilus influenzae tipo b), VHA (hepatitis A),
VHB
(hepatitis B), meningitis C conjugada, VPI (vacuna polio inactivada), gripe y
neumoccica polivalente.
- Preferiblemente se almacenarn en los estantes centrales del frigorfico
dejando espacio
suficiente entre las cajas para que circule el aire y evitando que toquen las
paredes para
evitar que se congelen y se humedezcan.
- Se evitar el almacenamiento en la puerta, al ser la zona del frigorfico que
ms cambios de
temperatura sufre y donde menos constante se mantiene.
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- Es aconsejable sealar en un croquis colocado en la puerta del frigorfico, la
ubicacin de las
vacunas para facilitar su localizacin, evitar aperturas innecesarias y limitar
la duracin de
stas.
- En su interior deben sealizarse los estantes o zonas de almacenamiento
indicando el tipo
de vacunas (nunca las marcas comerciales, porque stas pueden variar o
coincidir varias
marcas para el mismo tipo de vacuna).
- Los diluyentes de las vacunas se guardarn en el frigorfico a la misma
temperatura que

stas. En ningn caso pueden ser congelados.

4.2.2.4.- ROTACIN DE EXISTENCIAS POR FECHAS DE CADUCIDAD:
- La fecha de caducidad ser siempre el ltimo da del mes indicado (formato
mm/aaaa) en el
envase o bien la fecha exacta si se indicase en el formato dd/mm/aaaaa.
- Si no coinciden las fechas del interior del envase (envase primario) con la del
cartonaje
exterior (envase secundario) utilizar la expresada en el envase exterior o
secundario, que
siempre ser la fecha de caducidad del componente que caduque antes. Esto
suele ocurrir
en aquellas vacunas que se presentan con distintos elementos como liofilizado
+ vial con
disolvente.
- Las vacunas de fecha de caducidad ms prxima, se colocarn de forma que
sean ms
accesibles, facilitndose adems su salida y aprovechamiento antes de que
caduquen.
- Las vacunas caducadas se retirarn lo antes posible para evitar su uso
accidental y que
ocupen espacio innecesariamente.
4.2.3.- MANIPULACIN DE VACUNAS:
- Apertura de los envases:
Los envases multidosis debern ser agotados durante la jornada de
vacunacin.
Las dosis no aplicadas de estos viales sern desechadas.
No exponer a temperatura ambiente las dosis sucesivas. En caso de no ser
inmediatas
retornar al frigorfico.
Las vacunas liofilizadas reconstituidas no aplicadas durante las 8 horas
siguientes a su
preparacin debern desecharse.
- E xposicin a la luz:
Una vez abierto el envase multidosis, no deben ser expuestas a la luz
mientras se
administran las dosis sucesivas, debindose retornar al frigorfico si la
siguiente dosis no es
inmediata.
En general, las vacuna vricas deben preservarse de la luz por lo que su
conservacin y
manipulacin debe ser muy cuidadosa ya que pueden sufrir prdida de
actividad.
- P lazo de caducidad:
Las vacunas deben ser aplicadas segn el orden de las fechas de caducidad,
priorizando los
lotes de caducidad ms prxima.
Nunca se utilizarn vacunas caducadas.

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- A dministracin:
Atenerse a la buena prctica clnica y seguir siempre las recomendaciones
del fabricante
reflejadas en la ficha tcnica del producto.
En caso necesario, realizar las comunicaciones que se estimen oportunas a
travs del
Sistema de Notificacin Espontnea de Sospechas de Reacciones Adversas a
los
Medicamentos del Sistema Espaol de Farmacovigilancia (Programa de
Tarjetas Amarillas).
- S istema de Registro:
Se deber llevar un registro donde se identifiquen y se fechen las vacunas
recibidas, las
administradas y las desechadas.
Para cada una de estas vacunas se deber anotar el tipo de vacuna, la marca
comercial y el
laboratorio comercializador, la presentacin de la vacuna, su lote y fecha de
caducidad.
4.2.4.- TRANSPORTE DE LAS VACUNAS. CADENA DE FRO MVIL.
Para el traslado utilizar los contenedores isotrmicos o las neveras porttiles,
introduciendo
las vacunas y los acumuladores de fro.
Se procurar utilizarlas durante el tiempo mnimo imprescindible y abrirlas
solamente cuando
sea necesario.
Al sacar los acumuladores del congelador deben dejarse a temperatura
ambiente 1-5
minutos (hasta que aparezcan gotitas de condensacin en la superficie) antes
de
introducirlos en los contenedores de transporte, evitando as el excesivo
enfriamiento de las
vacunas.
Se evitar el contacto directo de las vacunas con los acumuladores de fro,
mediante
aislamiento con papel o cartn para evitar la congelacin de las vacunas
inactivadas, sobre
todo aquellas vacunas adsorbidas.
Est desaconsejado el uso de acumuladores con orificios portavacunas, con
el fin de evitar
el contacto entre el acumulador y la vacuna.
5 .- INTERRUPCIN DE LA CADENA DE FRO :
En aquellas situaciones en las que se produzca cualquier incidencia que
rompa la continuidad

del fro ser preciso identificar el motivo y su posible solucin, debindose

actuar de la siguiente
forma:
- Anotar la hora de inicio y de fin de la incidencia.
- Mantener cerrada la puerta de la nevera.
- Valorar la causa y su posible solucin.
- Si se prev una incidencia de larga duracin, trasladar las vacunas a otro
frigorfico que
funcione correctamente mediante el uso de la cadena de fro mvil (ver punto
4.2.4)
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- Una vez reestablecida la temperatura adecuada, se realizarn lecturas de las
temperaturas
marcadas en el termmetro de mximas y mnimas, tiempo de exposicin a
ellas, aspecto
fsico y tipo de vacunas afectadas.
- En caso de no poder determinar el tiempo trascurrido, tomar como referencia
la ltima
anotacin en el registro de temperaturas.
- Contactar con el Servicio de Farmacia de la Consejera de Sanidad y
Bienestar Social o con
el Atencin Primaria, y comunicar la incidencia ocurrida.
- No usar estas vacunas hasta que el Servicio de Farmacia correspondiente
compruebe el
efecto de la incidencia sobre ellas en funcin de la termoestabilidad de cada
una (ver Anexo
II).
- En todo caso, si la incidencia ha sido por congelacin, desechar directamente
aquellas
vacunas que por su composicin no pueden congelarse.
- Para verificar el aspecto fsico de las vacunas consultar la ficha tcnica de
cada vacuna
afectada.
6.- PROTOCOLO PARA EL ABASTECIMIENTO DE VACUNAS DESDE LA
CONSEJERA DE
SANIDAD Y BIENESTAR SOCIAL A LOS CENTROS Y SERVICIOS
SANITARIOS
SOLICITANTES.6.1.- SOLICITUD DE SUMINISTRO DE VACUNAS.Cualquier Centro o Servicio Sanitario de la Ciudad de Ceuta que necesite ser
abastecido
de vacunas por la Consejera de Sanidad y Bienestar Social deber remitir por
fax al

Responsable de Vacunas el documento Anexo III correctamente

cumplimentado, en el cual se
especifica el tipo de vacuna, el nmero de dosis que se precisan, la fecha y la
firma del
responsable del Servicio o Centro que realiza el pedido.
6.2.- SUMINISTRO DE LAS VACUNAS AL CENTRO O SERVICIO SANITARIO
SOLICITANTE.Una vez que el responsable de vacunas de la Consejera de Sanidad y
Bienestar Social
ha recibido el fax con la peticin por parte del Centro o Servicio solicitante
actuar de la siguiente
manera:
- Verificar que el documento de suministro est debidamente
cumplimentado ,fechado y
firmado por el responsable del Centro o Servicio sanitario que realiza la
peticin.
- Preparar el pedido teniendo en cuenta:
- Las fechas de caducidad de las vacunas, procurando siempre darle salida
primero a las que antes caduquen.
- El acondicionamiento de las vacunas para su transporte ser el adecuado
para que no se interrumpa la cadena de fro.
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- Cumplimentar adecuadamente el documento de control de suministro de
vacunas (Anexo
IV).
- Avisar al Centro o Servicio Sanitario solicitante cuando est preparado el
pedido, para que
por parte de ste, se realice su retirada y trasporte hasta su destino.
- Junto al pedido, el responsable de vacunas de la Consejera, adjuntar el
documento de
control de suministro (Anexo V) cumplimentado anteriormente.
- Una vez que el Centro o Servicio Sanitario de destino recepcione el pedido y
verifique su
correccin, el responsable de vacunas de dicho Centro o Servicio, firmar y
fechar el
documento de control de suministro (Anexo V) y la remitir por fax al
responsable de
vacunas de la Consejera, el cual lo firmar, fechar y archivar.
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Puntos de Vacunacin
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ANEXO I.- TERMMETRO DE MXIMAS Y MNIMAS.
Permiten conocer en cada intervalo de tiempo las temperatura mxima y
mnima a la que se ha

sometido la vacuna.
Se colocarn el interior de los frigorficos (en la parte central, nunca en la
puerta)
Disponen de dos columnas de mercurio (que pueden estar comunicadas), una
con la anotacin
de mximos y otra con la anotacin de mnimos, correspondindose las
lecturas con lo siguiente:
Temperatura actual: ser la misma en las dos columnas.
Mxima: cuando sube la temperatura, la columna de mercurio desplaza el
fiador azul situado
en la parte superior de la columna derecha.
El punto ms bajo de la seal indica la temperatura mxima alcanzada.
Mnima: cuando baja la temperatura, la columna de mercurio desplaza el
fiador azul situado en
la parte superior de la columna izquierda.
El punto ms bajo de la seal indica la temperatura mnima alcanzada.
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ANEXO II: TABLAS DE TERMOESTABILIDAD DE LAS VACUNAS
(Fuente: Picazo JJ. Gua Prctica de vacunaciones. Madrid, 2.002)
VACUNAS 0-8 C 22-25C 35-37C +37C OBSERVACIONES
Vacuna SABIN o contra la Polio:
Se aplican 2 gotitas en los menores de 5 aos a partir de los dos meses en
tres dosis y una dosis adicional en cada Semana nacional de Salud y nos
ayuda a eliminar al virus que causa esta enfermedad.
Vacuna BCG:
Es la vacuna contra la tuberculosis, se aplica desde recin nacidos hasta los
14 aos y nos deja una marquita en el brazo posterior a su aplicacin
Vacuna Pentavalente:
Es la Vacuna que previene la Difteria, tos ferina y ttanos, adems tambin a
la hepatitis B y a las bacterias del Haemophilus Influenzae del tipo b, que nos
provocan neumonas y meningitis. Se aplica a partir de los 2 meses en tres
dosis que completan el esquema de esta vacuna.
Vacuna DPT:
Es la vacuna que se aplica a los dos y cuatro aos y sirve como un refuerzo
que previne a la difteria, tos ferina y ttanos.

Vacuna Triple Viral (SRP):

Se aplica al ao de edad y nos previene el sarampin, la rubola y las paperas.
En el brazo izquierdo.
Vacuna Doble Viral (SR):
Se aplica a personas desde los trece aos de edad hasta los cuarenta aos en
hombres y mujeres que no estn embarazadas, de preferencia se debe aplicar
en mujeres 3 meses antes de embarazarse. Previene el Sarampin y la
Rubola y el Sndrome de rubola congnita en los nios recin nacidos.
Vacuna Toxoide Tetnico Diftrico (TD):
Se aplica a las personas desde los doce aos hasta los adultos mayores,
hombres y mujeres, especialmente a las embarazadas porque previenen el
ttanos en los recin nacidos y en los adultos.
Sobres Vida Suero Oral:
Se distribuyen durante las Semanas Nacionales para reforzar los cuidados en
las diarreas y prevenir la deshidratacin en los menores de 5 aos. Cuando se
tienen cuadros diarreicos en cada unidad se pueden solicitar para su
aplicacin, ah le dicen como prepararlo y como administrarlo.
Referencias
1. http://www.misrespuestas.com/que-es-una-vacuna.html
2. Historia de la viruela
3. de Arana Amurrio, Jos Ignacio. Historias curiosas de la medicina.
(1994) Madrid; Espasa Calpe. ISBN 84-239-9111-3.
ESCUELA DE ENFERMERIA DE TAPACHULA
ROBERTO SANCHEZ VELAZQUEZ