Fiebre tifoidea

Flores Granados Irene

Reyes Jaramillo Ana Paola
Ruz Hernndez Gabriela

Clnica

Fiebre

Ataque al
estado
general

Diarrea

Estreimient
o

Tos

Nasea y
vmito

Anorexia y
dolor
abdominal

Signos

Hepatoesplen
omegalia

Rosola

Lengua
saburral

Bradicardia
relativa

Estupor

Clnica
!

El pH del
estmago juega
un papel
importante de
proteccin
contra la fiebre
tifoidea.

En el intestino
delgado S. typhi se
adhiere a las clulas
de la mucosa
ocasionando
enteritis incsica,
sobre todo en las
clulas M ,
transportando las
bacterias al tejido
linfoide.

El periodo de
incubacin
suele ser
variable, entre
2 y 3 semanas,
el comienzo
insidioso.

 Su patogenia es debido a la supervivencia de S.

typhi en el interior de las clulas del sistema
mononuclear fagoctico, ayudando a la
diseminacin a diferentes rganos y tejidos.
!

rganos ms afectados:
Bazo
Ganglios linfticos
Mdula sea
Vescula biliar

 Los datos del laboratorio son muy inespecficos,

a veces leucopenia, trombopenia o discreta
movilizacin de enzimas hepticas.
!

El diagnstico microbiolgico se realiza por la

identificacin del microrganismo (cultivo y
estudios complementarios), PCR es muy
efectivo igualmente

Perforacin intestinal
Ms frecuentes

Complicaciones

Neumona

Endocarditis

Abcesos

Diagnstico
Clnico
Microbiolgico directo
Microbiolgico indirecto

Diagnstico clnico
+ Fiebre 75 a 100% con duracin mayor de una
semana y va de 39 a 40 C a veces con
bradicardia
+ cefalea
+ fase inicial (la primera semana) tos seca,
mialgias y la anorexia.
+ malestar general
+ diarrea en nios
+ ictericia y hepatomegalia

Otros

Constipacin (10 79 %)
Vmito (23 54 %)
Lengua Saburral (50 %)
Exantema (13 a 46 %).
Dolor abdominal (19 56 %)

Diagnstico
alteraciones en la biometra hemtica
(BH) como: anemia, leucopenia (20 al 25
%) y eosinopenia (70-80 %).
segunda semana de la enfermedad,
alrededor del 10 al 15% de los pacientes
presentan trombocitopenia.
BH presencia de anemia, leucopenia,
eosinopenia y trombocitopenia

 segunda semana
Hepatitis reactiva
Elevaciones de alanino-amino-transferasa
(ALT), aspartato-amino-transferasa (AST),
deshidrogenasa lactica (LDH) y fosfatasa
alcalina (FA).

Mtodos diagnsticos indirectos

Prueba de aglutinacin de Widal
detecta anticuerpos contra los antgenos O y
H de S. typhi.
Sensibilidad 36% al 70% y especificidad del 76%
al 99 % (2da semana)
Valor predictivo positivo (VPP) de 78.7% y un
valor predictivo negativo (VPN) de 84%
en combinacin con el hemocultivo sensibilidad
de 79%, con una especificidad de 81%

 La prueba
inmunoabsorbente
(Typhidot M)
Rpida
Detecta anticuerpos
del tipo
Inmunoglubulina M
(IgM) contra S. typhi.
Sensibilidad del 54% y
una especificidad del
91%.

 Prueba IDL Tubex

Prueba de aglutinacin
semicuantitativa
Detecta anticuerpos
directos contra
antgenos de S. typhi
O9.
Sensibilidad del 69% y
especificidad del 95%

 Prueba serolgica rpida Dipstick

detecta anticuerpos IgM especficos contra S.
typhi.
Tiene una sensibilidad del 65% al 77% y
especificidad del 95% al 100%.

Mtodos diagnsticos directos

IDENTIFICACIN DIRECTA
Hemocultivo

Sensibilidad de S. typhi es del 50% durante la

primera semana de la enfermedad y la
especificidad es del 100%
Tomar en cuenta el tx antimicrobiano previo

Mielocultivo

Aislamiento de S typhi a partir de tejido de

mdula sea
Sensibilidad del 80% al 95% y una especificidad del
100%; estndar de oro

 Cultivo de heces
se encuentra positivo en el 25% a 30% de los
adultos y 60% de los nios con fiebre tifoidea.

Urocultivo
S. typhi es ocasionalmente eliminada por
orina de modo que el puede ser una
alternativa complementaria de diagnstico
Sensibilidad baja cuando se utiliza como una
prueba aislada.

 MTODOS
MOLECULARES
PCR
Muy especficas y
sensibles
No siempre disponible

" Tratamiento para fiebre

tifoidea "

Tratamiento de primera eleccin :

Bibliografa
http://uiip.facmed.unam.mx/deptos/
microbiologia/pdf/
Tifoidea_otras_salmonellas_Medicine201o
0.pdf
http://vacunasaep.org/manual/
Cap8_10_Fiebre_tifoidea.pdf