ETICA EN CIRUGIA PLASTICA

ANTECEDENTES
Es muy probable que nunca te hayas preguntado si en la ciruga plstica
existe algn tipo de tica. Pues si no es de tu conocimiento existe una
rama de la tica llamada biotica que se dedica a estudiar los principios
para la adecuada conducta del ser humano respecto a la vida, tanto de
la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), as como
del ambiente en el que pueden darse condiciones favorables para la
vida. Esta, a diferencia de la tica mdica, no se limita al mbito mdico,
sino que incluye todos los problemas ticos que tienen que ver con la
vida en general.
Antes de entrar en el tema, me gustara hablarte un poco sobre los
inicios de la ciruga plstica, la misma ha tenido su desarrollo desde la
antigedad, y como una de sus consecuencias tiene su nacimiento el
culto a la apariencia, por este hecho el ser humano ha tenido muchos
conflictos, de los cuales aunque no lo creas, ha llegado a ser causante
de confrontaciones armadas.
Los Egipcios (que fueron una de las civilizaciones ms avanzadas para
su poca) fueron una de las civilizaciones que dejo su huella en cuanto a
conocimientos mdicos en el papiro de Edwin Smith (2200 a. de C.), en
el cual se describen intervenciones quirrgicas y el tratamiento de
lesiones traumticas y fracturas faciales; En Mesopotamia, ya para ese
tiempo, los mdicos se haban especializado; los Babilonios eran
particularmente hbiles en ciruga. Los asus o cirujanos operaban bajo
las leyes draconianas (leyes o circunstancias excesivamente severas. Su
origen se encuentra en las leyes de Dracn, primer legislador ateniense
que vivi a finales del siglo VIII a. de C.) la mala prctica mdica. El
famoso cdigo de Hammurabi (2000 a. de C.) castigaba al cirujano que
matara o daara el ojo de su paciente, en cambio le amputaban los
dedos de sus manos.
Por otra parte, en el otro lado del mundo para ese entonces conocido, la
civilizacin hind, en el Rid-Veda (1500 a. de C.) y en el Atharva-Veda se
describen hasta reconstrucciones de nariz a expensas de colgajos de
vecindad (tejido vivo que se trasplanta de un lugar a otro en el mismo
individuo) tomados de la mejilla y la frente.

Aparte de los descubrimientos mencionados anteriormente, no se han

encontrado huellas ni escritos de ninguna clase que hablen de la
evolucin mdica de la ciruga plstica en los siguientes perodos, hasta
la aparicin de Celsus (25 a. de C. - 50 d. de C.), este recopil las
traducciones y los conocimientos trasmitidos por hindes, rabes y
egipcios a la civilizacin griega y luego a la latina, cuando public su
libro De Re Medica. En l describe tcnicas aplicables a la ciruga
plstica tanto de colgajos como de plsticas, esto lo llevo a ser
considerado como el verdadero precursor de esta disciplina.
En Europa, durante el renacimiento, se propaga la sfilis y la lepra. Las
deformidades en la cara causadas por estas enfermedades hicieron
necesaria la aparicin de procedimientos quirrgicos para corregirlas. El
profesor Gasparo Tagliacozzi publica en 1597 el mtodo italiano de
colgajos para reconstruccin de deformidades en la cara tomando
tejidos del brazo del paciente. Debido a la trascendencia de sus
procedimientos, es considerado el segundo padre de la ciruga plstica.
Ambroise Pare (15101590) estudi las anomalas congnitas, bautiz la
hendidura labial con el nombre de labio leporino y lo corrigi con un
tratamiento quirrgico. Despus de estos cirujanos hay un perodo de
letargo en la ciruga plstica en los siglos XVII y XVIII.
Posteriormente, en 1858, Denonvilliers describi la primera plastia en Z
(tcnica quirrgica usada para reposicionar la cicatriz de forma que sta
descanse ms acorde a los pliegues naturales de la piel donde ser
menos evidente). A partir de ese avance parece iniciarse la integracin
de esta especialidad y es en Alemania donde Von Graffe lleva a cabo la
rinoplastia
(intervencin
quirrgica en
la
que
se
resuelven
principalmente los problemas estticos de la nariz tales como la giba
sea), y se refiere por primera vez al trmino ciruga plstica. Por otro
lado Warren en los Estados Unidos se practic en 1840 el primer injerto
total de piel. Hamilton realiz colgajos cruzados de piernas y Muller
trasplant un colgajo de regin deltoidea (un msculo del hombro) para
corregir una retraccin cervical.
Es a partir de la Primera Guerra Mundial que la ciruga plstica comenz
a definirse como especialidad quirrgica; y es alrededor de los aos
1960 y los 70 que lleg a su edad de oro, que perdura hasta nuestros
das gracias a la incorporacin de nuevas tcnicas y al
perfeccionamiento de otras.

El trmino plstica proviene del griego plastik que significa formar

o apto para ser moldeado. En un sentido ms amplio, significa crear,
moldear, construir. En este vocablo se hallan bien conjugadas la parte
reconstructiva y la esttica de esta especialidad.
La ciruga plstica es la especialidad quirrgica que trata de la
reconstruccin funcional y esttica de los tejidos. Si bien es cierto que
esta especialidad comenz tmidamente manipulando la piel, hoy abarca
todas las regiones de nuestro organismo. Podemos decir que es la
especialidad quirrgica ms extensa. Hasta tal punto es as que ha
obligado a especializarse (ciruga esttica, ciruga reconstructiva, ciruga
de la mano y miembro superior, ciruga craneofacial, ciruga de la piel
[quemaduras], ciruga de los rganos genitales externos, etc.).
Actualmente, estamos convencidos de que la ciruga plstica no es una
especialidad de menor importancia, pues ella cumple un papel central
en la apariencia del individuo como ser biopsicosocial (modelo o enfoque
participativo de salud y enfermedad que postula que el factor biolgico,
el psicolgico y los factores sociales, desempean un papel significativo
de la actividad humana en el contexto de una enfermedad o
discapacidad). La imagen tiene un gran significado dentro de las
interacciones humanas, debido a que contribuye a sembrar en las
personas nuevas esperanzas e ilusiones de llevar una vida sana,
participativa y socialmente competitiva.
MARCO TERICO
Cree usted que la ciruga plstica es necesaria? En este sentido se
deben tomar en cuenta los distintos aspectos psicolgicos que afectan
al ser humano, segn su causa: malformaciones congnitas,
malformaciones adquiridas, Tratamiento de quemaduras o desviacin del
ideal de belleza (asociados o no al envejecimiento). La apariencia fsica,
ya sea por la persona no adaptarse a su grupo de relaciones o por
sentirse rechazado por los dems puede generar una serie de
problemas, que pueden provocar baja autoestima. Al afectarse su esfera
moral, puede llegar a padecer problemas de salud y buscar servicios
mdicos con el objetivo de realizar las correcciones anatmicas que
considera pertinentes, lo que le ayudar a elevar su autoestima y a
restablecer las relaciones con el resto de la sociedad. Por eso, la belleza
puede jugar un papel importante en el afn legtimamente humano de
alcanzar la felicidad, dependiendo del caso de la persona afectada. Hay

casos en que la persona solo tiene que aceptarse tal como es, ya que a
veces los problemas de nuestra imagen solo estn en nosotros mismos.
La ciruga plstica se rige por el mismo cdigo deontolgico
(documento que recoge un conjunto ms o menos amplio de criterios,
apoyados en la deontologa con normas y valores que formulan y
asumen quienes llevan a cabo correctamente una actividad profesional)
que el resto de especialidades mdicas y quirrgicas. No tiene ningn
cdigo especial, recalca el Dr. Enrique Bassas Mercader, cirujano plstico
y esttico del Centro Mdico Teknon, de Barcelona. Antes de una
persona someterse a cualquier ciruga, se le entrega a los pacientes un
documento de consentimiento informado, donde se exponen los riesgos
y beneficios del procedimiento y que deben firmar ellos o sus
progenitores, en caso de que sean menores de edad.
Qu tipo de problemas ticos se pueden dar en esta profesin? Segn
Bassas, quienes suelen tener relacin "con cuestiones poco ticas u
operar a una edad en la que no correspondera por una pretensin
mercantil, son los intrusos". Uno de los problemas de esta profesin es el
intrusismo profesional (ejercicio de actividades profesionales por
persona no autorizada para ello). Es un problema muy regular, ya que
muchas personas en su afn o desesperacin por arreglar y/o cambiar
partes de su cuerpo que ya haya sido por problemas de nacimiento,
accidente o problemas de imagen (problemas de aceptacin, cosas que
se pueden solucionar sin necesidad de ciruga), recurren a personas que
practican la misma de manera clandestina. La mayora de estas
personas tienen resultados desastrosos en su imagen ya que las
tcnicas que regularmente usadas se salen de los procedimientos
mdicos aprobados para esta especialidad.
La tica de la ciruga plstica merece una distincin. Si una persona
ejerce la ciruga plstica sin ttulo, comete un fraude e incurre en una
ilegalidad y puede poner en peligro la vida de las personas. Pero
tambin hay casos que no seran correctas desde el punto de vista tico.
Pero si el cirujano se presta para practicar la ciruga, lo hara para
lucrarse.
Es de tomar en cuenta que el hecho de que una persona se haya
graduado en medicina y haya obtenido su ttulo de licenciado y hasta un
doctorado, no lo califica para trabajar en una especialidad de la que no
se conoce, "como si el cirujano cardaco quisiera realizar una ciruga
esttica o a la inversa", comenta un experto.

Qu cosas debera tomar en cuenta una persona que quiere realizarse

una ciruga plstica? Lo primero es establecerse una serie de pautas
antes de tomar una decisin firme, como consultar nombres y datos
relativos a los cirujanos plsticos de sociedades cientficas, como la
Sociedad Internacional de Ciruga Plstica Esttica (ISAPS). Esta
organizacin es sin duda la fuente mundial ms precisa y fidedigna a la
hora de localizar un cirujano plstico y esttico debidamente cualificado
y con probada experiencia.
Consultar a la ISAPS antes de pasar por el quirfano concede al usuario
o paciente la seguridad de que va a ser tratado por un profesional y en
un centro que rena las condiciones adecuadas, ya que los accidentes y
complicaciones no suelen ocurrir en centros importantes, sino en los
pequeos, poco conocidos y con escasas medidas de higiene. Otra arma
que tiene el paciente, antes de decidirse, es pedir al cirujano plstico
que le ensee su ttulo oficial para ejercer esta profesin.
Qu tipo de cosas deber de tomar en cuenta un cirujano plstico? Lo
primero es que el paciente recurra a la ciruga plstica de forma
voluntaria, no por presiones de pareja o de forma forzada por alguna
motivacin extraa, y con la edad permitida por la ley. Hasta hace poco
la edad legal eran 18 aos; ahora se fija en 16 aos. De no estar dentro
de la edad, se debe pedir consentimiento a los padres o a algn tutor,
como sucede en el resto de las intervenciones quirrgicas.
En ciertos casos, el cirujano tambin puede recurrir a un psiclogo para
que estudie la motivacin de su cliente. La mayora por lo regular piden
una nariz ms bonita o un aumento de pechos. Es raro que acudan a la
consulta personas con trastornos psicolgicos preocupantes, dice
Bassas.
La tica del cirujano plstico pasa por aconsejar a estas personas (las
que se van a practicar la ciruga) las operaciones que estn justificadas,
que sean razonables (no desproporcionadas) y que supongan una
mejora esttica visible. Sin embargo, a menudo, pacientes adictos no
prestan atencin a sus consejos, aunque los resultados casi no sean
notorios. Tras comprobar que la intervencin es voluntaria y se tiene la
edad legal, conocer la motivacin del paciente y consultar al psiclogo si
es preciso.
Existe un principio tico diferente para los cirujanos plstico que para
cualquier tipo de medico? No hay una moralidad especial para los

cirujanos plsticos, con principios morales diferentes de los vigentes

para todos los mdicos y que tienen igualmente vigencia en la vida
normal. Segn el principio mdico del primum non nocere, es decir, de
no hacer dao, este nunca se ha limitado a la Medicina, sino que es
funcional en todas las esferas de la vida. Lo que se presenta en la
prctica mdica es la valoracin tica en situaciones especiales de la
vida que ponen a prueba los principios morales en general.
Todos los mdicos en el rea que sea tienen que descubrir cmo los
principios morales de carcter general deben aplicarse a las decisiones
correspondientes que se tomaran en cada situacin.
Existe diferencia entre ciruga plstica o esttica? El margen de
diferencia entre la ciruga plstica y la esttica es para nuestra
consideracin inmenso, ya que la primera ayuda a corregir
deformaciones corporales de nacimiento y las que son provocadas por
accidentes, en cambio, la ciruga esttica es aquella que se hace para
mejorar o arreglar imperfecciones que estn a consideracin de la
persona que desea practicrsela. Esta se hace de manera voluntaria y
dependiendo del criterio del cirujano, este decidir si realizarla o no.
Qu derechos tienes el paciente al momento de hacerle una ciruga
plstica? Todo paciente que va a ser operado en un hospital, una clnica
de ciruga ambulatoria o corta estada, o en un centro mdico adecuado
quirrgicamente ser:

Tratado con la mxima consideracin, discrecin y respeto para su

seguridad, comodidad y privacidad.
Informado durante la consulta / visita sobre el entrenamiento y
certificaciones de su cirujano con material educativo sobre su
ciruga, riesgos y potenciales complicaciones, resultados y
beneficios reales con anticipacin y el abordaje quirrgico ms
adecuado a las condiciones para las que busca tratamiento.
Asegurado de que su ciruga estarn a cargo personal acreditado
por una entidad nacional.
Asegurado de que su ciruga y recuperacin post operatoria,
estar monitorizado por un personal mdico apropiadamente
licenciado.
Dado de alta, del rea quirrgica, cuando sus condiciones sean
estables y seguras para ir a casa.
Suministrado con material educativo sobre los cuidados post
operatorios y perodo de recuperacin.

Un especialista coment que es de vital importancia el derecho a la

integridad y que el paciente conozca a fondo el problema o la
enfermedad y los riesgos que puede presentar si decide o no operarse.

EN CONCLUSIN