UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIADS DE LA SALUD

PAP OBSTETRICIA Y PUERICULTURA
CURSO DE MEDICINA INTERNA
VII SEMESTRE

INFECCION DE TRACTO
URINARIO

16/01/2015

DR CARLOS MAMANI
TAGLE

Es considerada infeccin del tracto urinario (ITU), a la

presencia y multiplicacin de microorganismos con
invasin de los tejidos adyacentes que forman parte del
aparato genitourinario.

Presencia de microorganismos
patognicos en el tracto urinario
incluyendo uretra, vejiga, rin o
prstata

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BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones
normales no se encuentran all.

BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un nico
patgeno en una muestra de orina tomada al azar en la
mitad de la miccin.

PIURIA
Presencia de leucocitos en orina
10 leucocitos/mm en una muestra no fija

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BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en
ausencia de sntomas

BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificacin de bacterias en orina, en un paciente con
Sndrome Miccional.

SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de sntomas relacionados con el aparato
urinario
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INFECCION
DE
VIAS
URINARIAS
COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la
probabilidad de ingreso de las bacterias y
reducen la eficacia del tratamiento

INFECCION DE VIAS URINARIAS NO

COMPLICADA
Se aplica a la infeccin que afecta a un
paciente sano con vas urinarias normales
desde el punto de vista estructural y funcional.

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INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA

Sntomas urinarios por grmenes a nivel ureteral y del
parnquima renal, acompaados de sntomas generales
Fiebre, Escalofros,Dolor en el flanco o regin lumbar.
en ancianos pueden ser ausentes, o puede haber
nauseas y vomitos y alteracion del estado mental

INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA

Colonizacin bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que
ocasiona la presencia de sntomas urinarios bajos , sin
sntomas generales.
Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, molestias o dolor
suprapubico, urgencia miccional, hematuria.

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PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca
experimento una Infeccin urinaria

RECURRENTE
Es la que se produce despus de la resolucin exitosa de
una infeccin. Con el mismo microorganismo que
aparece hasta 3 semanas despus.

REINFECCION
Aparicin de una nueva infeccin por otro germen,
despus de 7-10 das de haber sido erradicada una IU

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Las infecciones urinarias se consideran las

infecciones bacterianas mas frecuentes

Causa frecuente de consulta

Mayor en mujeres

11 millones de mujeres son afectadas por IVU

200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU

altas

Manual de Teraputica Mdica y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn

Infeccin del tracto urinario Es mucho ms

frecuente en mujeres, debido a: Uretra ms corta
Cambios hormonales que afectan la adherencia de
las bacterias a la mucosa
Otros factores de riesgo: cateterismo prolongado,
reflujo
vesicoureteral,
embarazo,
DM,
inmunosupresin y obstrucciones del tracto urinario
inferior (defectos congnitos, hipertrofia prosttica
benigna, tumores )

Las IVU son resultado de infecciones entre el patgeno

urinario y el husped

La infeccin depende:
Virulencia de las bacterias
Tamao del inocuo
Alteraciones de defensas de husped

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Ascendente
Las bacterias, despus de colonizar el ano, la
uretra distal o la vagina, pueden invadir la uretra
prxima y la vejiga.

Hemtica
Es poco comn.
Suele observarse en bacteriemia por
Staphyloccocus aureus-Candida

Linftica
La transmisin directa de bacterias desde rganos
adyacentes
Se produce en casos pocos usuales

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La mayora de las infecciones urinarias es producida

por anaerobios facultativos que en general proceden de
la flora intestinal.
E.coli causa mas comn de infeccin urinaria
80% de las infecciones adquiridas en la comunidad
50% de las infecciones intrahospitalarias
Staphylococcus epidermidis
Candida albicans
Proteus
Klebsiella
E. faecalis
Enterobacter

Citobacter
Pseudomonas aeruginosa
S. Epidermidis
Garnerella vaginalis
Mycoplasma
Ureaplasma

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IVU ALTAS
Riones
Urteres

IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Prstata

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Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crnica

PIELONEFRITIS
Inflamacin del rin y la pelvis renal
Resultado de una infeccin urinaria
Es la causa mas frecuente de bacteriemia y
shock sptico en ancianos
CLASIFICACION
Aguda sbita
Crnica prolongada

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Infeccin aguda
Inflamacin supurativa focal
Necrosis tubular
Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares

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Dolor en el flanco (fosa renal)

Fiebre (37.8) con escalofros
Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
Piuria (con cilindros de pus en la orina)
Bacteriuria duracin clnica: 2 semanas

En el anciano puede cursar con sndrome confusional,

malestar general y dolor abdominal

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Clnica del paciente

Anlisis de sangre (hemograma con frmula
leucocitaria, ionograma, pruebas de funcin renal y
heptica).
Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
Radiografa simple de abdomen (descartar
urolitiasis) Hemocultivo
Pielografa intravenosa (PIV)
Tomografa computarizada del abdomen pueden
mostrar riones inflamados.
Los exmenes y procedimientos adicionales que
se pueden hacer abarcan: Biopsia del rin,
Gammagrafa renal, Ecografa renal

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Ms grave que la forma aguda

Puede darse por malformaciones congnitas que

impidan el vaciado normal de los tbulos
recolectores renales.

Es ms frecuente diagnosticarlo en nios

Las complicaciones ms temibles son el dao de

los tbulos renales que pueden progresas a una
insuficiencia renal crnica, puede existir sepsis.
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Malestar general
Inapetencia y anorexia
Fiebre mayor de 39 C (>2 dias)
Escalofros
Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral,
a veces abdominal
Nuseas y vmitos
Disuria
Polaquiuria
Hematuria

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Ecografa: En una pielonefritis crnica existirn

asimetra e irregularidades en los bordes del rin,
deformacin de clices renales y cicatriz en ellos.

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Cistitis
Uretritis

Es una infeccin bacteriana de la vejiga o las

vas urinarias inferiores.
Es causada por grmenes, por lo regular
bacterias que ingresan a la uretra y luego a la
vejiga.
Estas bacterias pueden llevar a infeccin, casi
siempre en la vejiga, y sta puede diseminarse
a los riones.

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Sonda vesical que se introduce en la vejiga

Bloqueo de la vejiga o la uretra
Diabetes
Prstata agrandada
uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo
de orina
Prdida del control del intestino (incontinencia
intestinal)
Edad avanzada
Embarazo
Problemas para vaciar totalmente la vejiga
(retencin urinaria)

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Orina turbia o con sangre

Olor fuerte o ftido
Febrcula
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte baja del
abdomen (normalmente la parte media) o en la
espalda
Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia,
incluso inmediatamente despus haber vaciado
la vejiga

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Un anlisis de orina para buscar:

Glbulos blancos
Glbulos rojos
Bacterias
Evaluar ciertos qumicos, como nitritos en la
orina
Se puede efectuar un urocultivo para identificar
la bacteria en la orina con el fin de constatar
que se est usando el antibitico correcto para
el tratamiento.

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La uretritis es una infeccin de la uretra

Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra

desde la vagina.

Las bacterias llegan desde el intestino grueso y

alcanzan la vagina desde el ano.

Neisseria Gonorrhoeae

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Varones: Secrecin purulenta de la uretra Gonorrea

Dolor durante la miccin y una frecuente y urgente

necesidad de orinar

Mujer: Dolor durante la miccin a medida que la orina,

que es cida, pasa por encima de los labios inflamados.

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Estenosis por Infeccin sin tratamiento

Uretritis Crnica
Abcesos
Diverticulo Uretral
Fistula Uretral

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Gua de Referencia. Rpida. Diagnstico y Tratamiento de la. Infeccin Aguda, no Complicada del. Tracto Urinario en la M

Gua de Referencia. Rpida. Diagnstico y Tratamiento de la. Infeccin Aguda, no Complicada del. Tracto Urinario en la M