MEDICA

En el hombre la reaccin a la enfermedadse

manifiesta por la subjetividad y la existencia de un

mundo psquico interior A la inversa el mundo interior,
psquico, puede determinar el desencadenamiento y
desarrollo de una afeccinA cualquier modificacin del
medio fisiolgico tambin reacciona en forma afectiva
p. 25

Schneider, P.B. (1974). Psicologa aplicada a la prctica mdica, Paidos, Buenos Aires.

JUSTIFICACION

Existe una creciente necesidad de integracin de las

diferentes disciplinas para la explicacin y tratamiento de
las enfermedades humanas.

El desconocimiento de las circunstancias psicolgicas

por las que pasa el px puede interferir en el tx.
El conocimiento de la dinmica psquica del px puede
contribuir a un mejor dx y adherencia al tx.

OBJETIVO

Que el alumno al final del curso ser capaz de

determinar la importancia del papel del mbito
psicolgico del paciente, en la practica de la relacion
medico paciente, ademas de estar capacitado para
explorar los aspectos sexuales del humano de
manera etica, responsable y resolutiva

DEFINICION.
Disciplina que se puede ensear, dando al mdico
informaciones y conocimientos suficientes para que
pueda comprender a su enfermo como ser humano que
padece una enfermedad y asimismo tratarlo mejor segn
los datos cientificos habituales, pero teniendo en cuenta
esos datos psicologicos p. 19*

conjunto de experiencias y conceptos propios de la

psicologa que son aplicables a la medicina p. 15**
*Schneider, P.B. (1974). Psicologa aplicada a la prctica mdica, Paidos, Buenos Aires.
**De la Fuente M, R. (1976). Psicologa medica, 16 reimpresin, FCE, Mxico.

ANTECEDENTES
Primer uso del trmino en 1845 por el barn Ernst
Freiherr Von Feuchtersleben en Principios de
psicmdica.
Siglo XX Ernst Kretschmer en Tratado de psicmdica.
1937 Clifford Allen publica en ingls
G. Zilboorg en 1941 History of medical ps
Ortega y Gasset y Maraon introdujeron en las fac de
med la enseanza de psicologa en 1944.
Ramon de la Fuente en 1954 la introduce en la UNAM.
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PRINCIPALES APORTES
Psicognesis de los Sx corporales. Importancia de
las fuerzas irracionales de los deseos, temores, y
motivaciones en gral.
Sx gastrointestinales, cardiovasculares,
dermatolgicos, ginecolgicos, autoinmunes
Concepto unitario de salud y enfermedad, Teora
gral. De sistemas.
Se trata de comprender a la totalidad bio-psico-social
del Px y el proceso de enfermedad como homeostasis
buscando la adaptacin.
Papel central de las emociones en la
determinacin de la conducta.

Relacin mdico paciente

El mdico influye sobre el Px a travs de su
autoridad, dependencia, transferencia, sugestin,
catarsis, y apoyo emocional (De la Fuente, 1976).
La personalidad del mdico es el catalizador que
promueve la recuperacin del enfermo.
Utilizacin de su propia personalidad como
instrumento teraputico en unos casos y como
complemento en otros.
Concepto de Stress
Conocimiento de las bases (biolgicas)
neuronales del psiquismo.
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OBJETIVOS DE LA MEDICA
Identificar situaciones de la vida, tensiones, crisis,
conflictos, perdidas y frustraciones que intervienen en
la iniciacin, evolucin, y desenlace de los estados
patolgicos.
Advertir de sus propias reacciones y actitudes hacia
los enfermos.
Aprender a usar su influencia personal en beneficio
de ellos.
Educar su sensibilidad para aprender a percibir el lado
humano de los enfermos, su lado subjetivo y su lado
social.
Adoptar una posicin critica y reflexiva ante el uso de
los recursos tecnolgicos que vayan surgiendo en el
trabajo clnico. (p. 78)
Gaxiola R, Blanca. (2005). La importancia de la psicologa medica en la formacin integral del medico (en libro
homenaje a Ramn de la Fuente Muiz), Facultad de medicina de la UNAM, Mxico.

EJEMPLOS

Px masculino que acude por consumo de mariguana y

depresin del que se percibe como verdadera motivacin
problemas en la ereccin, le recetaran antidepresivos
como la paroxetina a sabiendas que adems es paidfilo
y que el medicamento le favorecera la ereccin?
Cmo promoveran el apego al Tx en un Px que se
intuye inestabilidad, abandono de todo lo que empieza,
obvia ganancia secundaria, egosintona, dificultad en
seguir ordenes, instrucciones y rutinas?

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Px masculino, adolescente, con abandono del estudio

reciente, ladrn, consumidor de drogas, padre adicto a
la coca, inestable laboralmente, ladrn, infiel, con madre
que labora todo el da, y con vecinos habituados al
roboque refiere consumir para no recordar sus
violaciones por 2 sujetos diferentes.
Qu tan adecuado es exigirle que deje el consumo?
Es apropiada la intervencin aversiva de tipo se te van
a quemar las neuronas y el cerebro-?

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Px que labora en maquiladora y cuya economa le

mantiene al da.
Qe tan adecuado es recetarle medicamentos con
efectos secundarios de somnolencia?
Entre un Px con dificultad para seguir reglas, sentir
empata, darle lugar al otro, y un mdico que se irrita
por que el Px no le hizo caso.
Quin est ms equivocado?

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RELACION MEDICO PACIENTE

Influye tanto sobre el diagnpostico, apego al Tx y

evolucin de la enfermedad.
El inicio es an antes del primer contacto, e implica ya
una imagen distorsionada:
Con prejuicios
Con nociones, expectativas, y fantasas
Presionado u obligado
Por voluntad propia
Por experiencias previas
Por situarse como servicio pblico o privado
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Se mencionan 2 modelos de relacin.

1.- Modelo tcnico. Se aborda al enfermo

impersonalmente sin investigar su experiencia ntima.
2.- Modelo humanista. Se trata al enfermo como
persona, considerando su afectividad.
Se encuentran en el Px tanto actitudes pasivas,
dependientes, activas, cooperadoras, ambivalentes,
cercana, alejamiento, como en el mdico se
encuentra empata, autoridad, simpata, pulcritud,
apata

Casares Q, Jaime. (2005). La relacin mdico paciente como eje de la prctica mdica (en libro homenaje a
Ramn de la Fuente Muiz), Facultad de medicina de la UNAM, Mxico.

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No es slo un diagnstico y una prescripcin lo que

se busca en el mdico, sino algo ms: orden, pulcritud,
exactitud, y las caractersticas anteriormente
mencionadas.
los rasgos autoritarios de un mdico tienen un
atractivo especial para sujetos dbiles y sumisos, en
tanto que sujetos autoritarios fcilmente entran en
conflictoalgunos enfermosse inclinan por el
mdico cuya personalidad es genuinamente
clidasujetos obsesivos y puntillosos sienten
preferencia por el mdico de carcter
perfeccionistasujetos vanidosos y superficiales
sonseducidos por el mdico que habla en tono
acadmicootros ms sensibles se sienten atrados
por el que se expresa en forma modesta

Schneider, P.B. (1974). Psicologa aplicada a la prctica mdica, Paidos, Buenos Aires.

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y usted en cul estilo se encuentra?

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ELEMENTOS IMPORTANTES DE GRAN

INFLUENCIA.
ALIANZA TERAPEUTICA. Unin de ambas fuerzas y
personalidades para la consecucin de un objetivo en
comn, la salud del enfermo.
TRANSFERENCIA. Inclinacin de los Px a dotar a sus
mdicos de caractersticas relacionadas con seres
significativos en etapas tempranas de su desarrollo
positivas o negativas como el amor, desafo, odio,
amargura, dependencia, desconfianza.
CONTRATRANSFERENCIA. Similar a la transferencia y
que puede ir desde la simpata hasta el rechazo. Va
del Mdico al Px.
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EL MEDICAMENTO. Conlleva una presentacin,

aspecto, va de administracin, nombre
comercial, etc.
EL ENFERMO. Deposita o no una confianza en el
mdico, creencia en el medicamento, e incluye
aspectos importantes como su consciencia de
enfermedad y personalidad.
EL MEDICO. Personalidad y actitudes que
intensificarn o reducirn los efectos del
medicamento.
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Se deduce que el mdico debe de

incrementar su capacidad de
observacin y sensibilidad a los
factores conscientes e inconscientes
que influyen tanto en lo que el Px dice
como calla, muestra y oculta, quiere pero
evita.

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SUGERENCIAS

Entrevistar o consultar en un lugar adecuado.

Saludar con cordialidad y cercana al Px considerando
edad, estado socioeconmico, sexo, cultura
No tutearlo en las primeras sesiones, ni hablarle de
usted cuando ya hay confianza.
Escuchar en forma activa tratando de considerar los
aspectos verbales y no verbales.
No juzgar ni aplicar criterios moralistas. Segn el caso.
Evitar tecnicismos.
Transmitir comprensin y disposicin a ayudar.
Mostrar empata, respeto, inters, apoyo.
No utilizar palabras ni gestos traumatizantes.
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No hacer confidencias propias.

No excederse en explicaciones y en
razonamientos lgicos.
No dar consejos que promuevan la dependencia
y evitacin de la responsabilidad.
No proyectar la propia ideologa.
No tranquilizar sin fundamentos.
No abusar de la autoridad.
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CONCLUSIN

El tomar en cuenta la realidad bio psico social de

los pacientes, sus factores tanto conscientes
como inconscientes, y la relacin que se tiene
con l, puede incidir directamente sobre un
mejor diagnstico, y mayor apego al
tratamiento
Pues ante un hematoma-golpe, tambin hay una
vivencia de dolor, fantasas y afectos.
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ALGUNA

PREGUNTA?

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GRACIAS

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