ADVERTNCIA

EstetextonosubstituiopublicadonoDirioOficialdaUnio

MinistriodaSade

AgnciaNacionaldeVigilnciaSanitria

RESOLUON7,DE24DEFEVEREIRODE2010
Dispe sobre os requisitos mnimos para
funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e d
outrasprovidncias.
ADiretoriaColegiadadaAgnciaNacionaldeVigilnciaSanitria,nousodaatribuioquelheconfereoincisoIV
doArt.11doRegulamentoaprovadopeloDecreton3.029,de16deabrilde1999,etendoemvistaodispostonoinciso
IIenos1e3doArt.
54 do Regimento Interno aprovado nos termos do Anexo I da Portaria n 354 da ANVISA, de 11 de agosto de 2006,
republicadanoD.O.U.,de21deagostode2006,emreuniorealizadaem22defevereirode2010
AdotaaseguinteResoluodaDiretoriaColegiadaeeu,DiretorPresidente,determinosuapublicao:
Art.1FicamaprovadososrequisitosmnimosparafuncionamentodeUnidadesdeTerapiaIntensiva,nostermos
destaResoluo.
CAPTULOI
DASDISPOSIESINICIAIS
SeoI
Objetivo
Art.2EstaResoluopossuioobjetivodeestabelecerpadresmnimosparaofuncionamentodasUnidadesde
TerapiaIntensiva,visandoreduoderiscosaospacientes,visitantes,profissionaisemeioambiente.
SeoII
Abrangncia
Art. 3 Esta Resoluo se aplica a todas as Unidades de Terapia Intensiva gerais do pas, sejam pblicas,
privadasoufilantrpicascivisoumilitares.
Pargrafo nico. Na ausncia de Resoluo especfica, as UTI especializadas devem atender os requisitos
mnimosdispostosnesteRegulamento,acrescentandorecursoshumanosemateriaisquese fizerem necessrios para
atender,comsegurana,ospacientesquenecessitamdecuidadosespecializados.
SeoIII
Definies
Art.4ParaefeitodestaResoluo,soadotadasasseguintesdefinies:
IAlvardeLicenciamentoSanitrio:documentoexpedidopelorgosanitriocompetenteEstadual,doDistritoFederalou
Municipal,queliberaofuncionamentodosestabelecimentosqueexeramatividadessobregimedeVigilnciaSanitria.
IIreacrtica:reanaqualexisteriscoaumentadoparadesenvolvimentodeinfecesrelacionadasassistnciasade,
seja pela execuo de processos envolvendo artigos crticos ou material biolgico, pela realizao de procedimentos
invasivos ou pela presena de pacientes com susceptibilidade aumentada aos agentes infecciosos ou portadores de
microrganismosdeimportnciaepidemiolgica.
III Centro de Terapia Intensiva (CTI): o agrupamento, numa mesma rea fsica, de mais de uma Unidade de Terapia
Intensiva.
IVComissodeControledeInfecoHospitalarCCIH:deacordocomodefinidopelaPortariaGM/MSn2616,de12de
maiode1998.
VEducaocontinuadaemestabelecimentodesade:processodepermanenteaquisiodeinformaespelotrabalhador,
detodoequalquerconhecimentoobtidoformalmente,nombitoinstitucionalouforadele.
VIEventoadverso:qualquerocorrnciainesperadaeindesejvel,associadoaousodeprodutossubmetidosaocontrolee
fiscalizaosanitria,semnecessariamentepossuirumarelaocausalcomainterveno.
VIIGerenciamentoderisco:atomadadedecisesrelativasaosriscosouaaoparaareduodasconseqnciasou
probabilidadedeocorrncia.
VIIIHospital:estabelecimentodesadedotadodeinternao,meiosdiagnsticoseteraputicos,comoobjetivodeprestar
assistncia mdica curativa e de reabilitao, podendo dispor de atividades de preveno, assistncia ambulatorial,

atendimentodeurgncia/emergnciaedeensino/pesquisa.
IX Humanizao da ateno sade: valorizao da dimenso subjetiva e social, em todas as prticas de ateno e de
gestodasade,fortalecendoocompromissocomosdireitosdocidado,destacandoseorespeitosquestesdegnero,
etnia,raa,religio,cultura,orientaosexualespopulaesespecficas.
Xndicedegravidadeoundiceprognstico:valorquerefleteograudedisfunoorgnicadeumpaciente.
XIMdicodiarista/rotineiro:profissionalmdico,legalmentehabilitado, responsvel pela garantia da continuidade do plano
assistencialepeloacompanhamentodiriodecadapaciente.
XIIMdicoplantonista:profissionalmdico,legalmentehabilitado,comatuaoemregimedeplantes.
XIII Microrganismos multirresistentes: microrganismos, predominantemente bactrias, que so resistentes a uma ou mais
classes de agentes amtimicrobianos. Apesar das denominaes de alguns microrganismos descreverem resistncia a
apenas algum agente (exemplo MRSA Staphylococcus aureus resistente Oxacilina VRE Enterococo Resistente
Vancomicina),essespatgenosfrequentementesoresistentesmaioriadosagentesantimicrobianosdisponveis.
XIV Microrganismos de importncia clnicoepidemiolgica: outros microrganismos definidos pelas CCIH como prioritrios
paramonitoramento,prevenoecontrole,combasenoperfildamicrobiotanosocomialenamorbimortalidadeassociadaa
taismicrorganismos.Estadefinioindependedoseuperfilderesistnciaaosantimicrobianos.
XVNorma:preceito,regraaquiloqueseestabelececomobaseaserseguida.
XVIPacientegrave:pacientecomcomprometimentodeumoumaisdosprincipaissistemasfisiolgicos,comperdadesua
autoregulao,necessitandodeassistnciacontnua.
XVIIProdutoseestabelecimentossubmetidosaocontroleefiscalizaosanitria:bens,produtoseestabelecimentosque
envolvamriscosadepblica,descritosnoArt.8daLein.9782,de26dejaneirode1999.
XVIIIProdutosparasade:soaquelesenquadradoscomoprodutomdicoouprodutoparadiagnsticodeuso"invitro".
XIXQueixatcnica:qualquernotificaodesuspeitadealteraoouirregularidadedeumprodutoouempresarelacionadaa
aspectostcnicosoulegais,equepoderounocausardanosadeindividualecoletiva.
XX Regularizao junto ao rgo sanitrio competente: comprovao que determinado produto ou servio submetido ao
controleefiscalizaosanitriaobedecelegislaosanitriavigente.
XXIRisco:combinaodaprobabilidadedeocorrnciadeumdanoeagravidadedetaldano.
XXII Rotina: compreende a descrio dos passos dados para a realizao de uma atividade ou operao, envolvendo,
geralmente, mais de um agente. Favorece o planejamento e racionalizao da atividade, evitam improvisaes, na medida
em que definem com antecedncia os agentes que sero envolvidos, propiciando lhes treinar suas aes, desta forma
eliminando ou minimizando os erros. Permite a continuidade das aes desenvolvidas, alm de fornecer subsdios para a
avaliaodecadaumaemparticular.Asrotinassopeculiaresacadalocal.
XXIII Sistema de Classificao de Necessidades de Cuidados de Enfermagem: ndice de carga de trabalho que auxilia a
avaliaoquantitativaequalitativadosrecursoshumanosdeenfermagemnecessriosparaocuidado.
XXIV Sistema de Classificao de Severidade da Doena: sistema que permite auxiliar na identificao de pacientes
gravespormeiodeindicadoresendicesdegravidadecalculadosapartirdedadoscolhidosdospacientes.
XXV Teste Laboratorial Remoto (TRL): Teste realizado por meio de um equipamento laboratorial situado fisicamente fora
dareadeumlaboratrioclnico.TambmchamadoTesteLaboratorialPorttilTLP,doinglsPointofcaretestingPOCT.
SoexemplosdeTLR:glicemiacapilar,hemogasometria,eletrlitossanguneos,marcadoresdeinjriamiocrdia,testesde
coagulaoautomatizados,
eoutrosdenaturezasimilar.
XXVI Unidade de Terapia Intensiva (UTI): rea crtica destinada internao de pacientes graves, que requerem ateno
profissionalespecializadadeformacontnua,materiaisespecficosetecnologiasnecessriasaodiagnstico,monitorizao
eterapia.
XXVIIUnidadedeTerapiaIntensivaAdulto(UTIA):UTIdestinadaassistnciadepacientescomidadeigualousuperior
a18anos,podendoadmitirpacientesde15a17anos,sedefinidonasnormasdainstituio.
XXVIII Unidade de Terapia Intensiva Especializada: UTI destinada assistncia a pacientes selecionados por tipo de
doenaouinterveno,comocardiopatas,neurolgicos,cirrgicos,entreoutras.
XXIXUnidadedeTerapiaIntensivaNeonatal(UTIN):UTIdestinadaassistnciaapacientesadmitidoscomidadeentre0
e28dias.
XXXUnidadedeTerapiaIntensivaPeditrica(UTIP):UTIdestinadaassistnciaapacientescomidadede29diasa14
ou18anos,sendoestelimitedefinidodeacordocomasrotinasdainstituio.
XXXI Unidade de Terapia Intensiva Peditrica Mista (UTIPm): UTI destinada assistncia a pacientes recmnascidos e
peditricosnumamesmasala,pormhavendoseparaofsicaentreosambientesdeUTIPeditricaeUTINeonatal.
CAPTULOII
DASDISPOSIESCOMUNSATODASASUNIDADESDETERAPIAINTENSIVA

SeoI
Organizao
Art. 5 A Unidade de Terapia Intensiva deve estar localizada em um hospital regularizado junto ao rgo de
vigilnciasanitriamunicipalouestadual.
Pargrafo nico. A regularizao perante o rgo de vigilncia sanitria local se d mediante a emisso e
renovaodealvardelicenciamentosanitrio,salvoexceesprevistasemlei,econdicionadaaocumprimentodas
disposiesespecificadasnestaResoluoeoutrasnormassanitriasvigentes.
Art. 6 O hospital no qual a Unidade de Terapia Intensiva est localizada deve estar cadastrado e manter
atualizadasasinformaesreferentesaestaUnidadenoCadastroNacionaldeEstabelecimentosdeSade(CNES).
Art.7AdireodohospitalondeaUTIestinseridadevegarantir:
Ioprovimentodosrecursoshumanosemateriaisnecessriosao funcionamento da unidade e continuidade da ateno,
emconformidadecomasdisposiesdestaRDC
II a segurana e a proteo de pacientes, profissionais e visitantes, inclusive fornecendo equipamentos de proteo
individual
ecoletiva.
Art.8Aunidadedevedisporderegistrodasnormasinstitucionaisedasrotinasdosprocedimentosassistenciais
eadministrativosrealizadosnaunidade,asquaisdevemser:
Ielaboradasemconjuntocomossetoresenvolvidosnaassistnciaaopacientegrave,noqueforpertinente,emespecial
comaComissodeControledeInfecoHospitalar.
IIaprovadaseassinadaspeloResponsvelTcnicoepeloscoordenadoresdeenfermagemedefisioterapia
IIIrevisadasanualmenteousemprequehouveraincorporaodenovastecnologias
IVdisponibilizadasparatodososprofissionaisdaunidade.
Art. 9 A unidade deve dispor de registro das normas institucionais e das rotinas relacionadas a biossegurana,
contemplando,
nomnimo,osseguintesitens:
Icondutasdeseguranabiolgica,qumica,fsica,ocupacionaleambiental
IIinstruesdeusoparaosequipamentosdeproteoindividual(EPI)edeproteocoletiva(EPC)
IIIprocedimentosemcasodeacidentes
IVmanuseioetransportedematerialeamostrabiolgica.
SeoII
InfraestruturaFsica
Art.10.DevemserseguidososrequisitosestabelecidosnaRDC/Anvisan.50,de21defevereirode2002.
Pargrafo nico. A infraestrutura deve contribuir para manuteno da privacidade do paciente, sem, contudo,
interferirnasuamonitorizao.
Art. 11. As Unidades de Terapia Intensiva Adulto, Peditricas e Neonatais devem ocupar salas distintas e
exclusivas.
1Casoessasunidadessejamcontguas,osambientesdeapoiopodemsercompartilhadosentresi.
2 Nas UTI Peditricas Mistas deve haver uma separao fsica entre os ambientes de UTI Peditrica e UTI
Neonatal.
SeoIII
RecursosHumanos
Art. 12. As atribuies e as responsabilidades de todos os profissionais que atuam na unidade devem estar
formalmentedesignadas,descritasedivulgadasaosprofissionaisqueatuamnaUTI.
Art.13DeveserformalmentedesignadoumResponsvelTcnicomdico,umenfermeirocoordenadordaequipe
deenfermagem
eumfisioterapeutacoordenadordaequipedefisioterapia,assimcomoseusrespectivossubstitutos.
1OResponsvelTcnicodeveterttulodeespecialistaemMedicinaIntensivapararesponderporUTIAdulto
habilitaoemMedicinaIntensivaPeditrica,pararesponderporUTIPeditricattulodeespecialistaemPediatriacom
readeatuaoemNeonatologia,pararesponderporUTINeonatal
2Oscoordenadoresdeenfermagemedefisioterapiadevemserespecialistasemterapiaintensivaouemoutra
especialidade
relacionadaassistnciaaopacientegrave,especficaparaamodalidadedeatuao(adulto,peditricaouneonatal)

3permitidoassumirresponsabilidadetcnicaoucoordenaoem,nomximo,02(duas)UTI.
Art.14.AlmdodispostonoArtigo13destaRDC,deveserdesignadaumaequipemultiprofissional,legalmente
habilitada, a qual deve ser dimensionada, quantitativa e qualitativamente, de acordo com o perfil assistencial, a
demanda da unidade e legislao vigente, contendo, para atuao exclusiva na unidade, no mnimo, os seguintes
profissionais:
I Mdico diarista/rotineiro: 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou frao, nos turnos matutino e vespertino, com ttulo de
especialistaemMedicinaIntensivaparaatuaoemUTIAdultohabilitao em Medicina Intensiva Peditrica para atuao
emUTIPeditricattulodeespecialistaemPediatriacomreadeatuaoemNeonatologiaparaatuaoemUTINeonatal
IIMdicosplantonistas:nomnimo01(um)paracada10(dez)leitosoufrao,emcadaturno.
IIIEnfermeirosassistenciais:nomnimo01(um)paracada08(oito)leitosoufrao,emcadaturno.
IV Fisioterapeutas: no mnimo 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou frao, nos turnos matutino, vespertino e noturno,
perfazendoumtotalde18horasdiriasdeatuao
V Tcnicos de enfermagem: no mnimo 01 (um) para cada 02 (dois) leitos em cada turno, alm de 1 (um) tcnico de
enfermagemporUTIparaserviosdeapoioassistencialemcadaturno
VIAuxiliaresadministrativos:nomnimo01(um)exclusivodaunidade
VIIFuncionriosexclusivosparaserviodelimpezadaunidade,emcadaturno.
Art.15.Mdicosplantonistas,enfermeirosassistenciais,fisioterapeutasetcnicosdeenfermagemdevemestar
disponveisem
tempo integral para assistncia aos pacientes internados na UTI, durante o horrio em que esto escalados para
atuaonaUTI.
Art. 16. Todos os profissionais da UTI devem estar imunizados contra ttano, difteria, hepatite B e outros
imunobiolgicos, de acordo com a NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade estabelecida pela
PortariaMTE/GMn.485,de11de
novembrode2005.
Art.17.AequipedaUTIdeveparticipardeumprogramadeeducaocontinuada,contemplando,nomnimo:
Inormaserotinastcnicasdesenvolvidasnaunidade
IIincorporaodenovastecnologias
IIIgerenciamentodosriscosinerentessatividadesdesenvolvidasnaunidadeeseguranadepacienteseprofissionais.
IVprevenoecontroledeinfecesrelacionadasassistnciasade.
1 As atividades de educao continuada devem estar registradas, com data, carga horria e lista de
participantes.
2AoseremadmitidosUTI,osprofissionaisdevemrecebercapacitaoparaatuarnaunidade.
SeoIV
AcessoaRecursosAssistenciais
Art.18.Devemsergarantidos,pormeiosprpriosouterceirizados,osseguintesserviosbeiradoleito:
Iassistncianutricional
IIterapianutricional(enteraleparenteral)
IIIassistnciafarmacutica
IVassistnciafonoaudiolgica
Vassistnciapsicolgica
VIassistnciaodontolgica
VIIassistnciasocial
VIIIassistnciaclnicavascular
IXassistnciadeterapiaocupacionalparaUTIAdultoePeditrica
Xassistnciaclnicacardiovascular,comespecialidadepeditricanasUTIPeditricaseNeonatais
XIassistnciaclnicaneurolgica
XIIassistnciaclnicaortopdica
XIIIassistnciaclnicaurolgica
XIVassistnciaclnicagastroenterolgica
XVassistnciaclnicanefrolgica,incluindohemodilise
XVIassistnciaclnicahematolgica
XVIIassistnciahemoterpica
XVIIIassistnciaoftalmolgica
XIXassistnciadeotorrinolaringolgica
XXassistnciaclnicadeinfectologia
XXIassistnciaclnicaginecolgica
XXIIassistnciacirrgicageralemcasodeUTIAdultoe
cirurgiapeditrica,emcasodeUTINeonatalouUTIPeditrica
XXIIIserviodelaboratrioclnico,incluindomicrobiologiaehemogasometria
XXIVservioderadiografiamvel
XXVserviodeultrassonografiaporttil

XXVIserviodeendoscopiadigestivaaltaebaixa
XXVIIserviodefibrobroncoscopia
XXVIIIserviodediagnsticoclnicoenotificaocompulsriademorteenceflica.
Art.19.OhospitalemqueaUTIestinseridadevedispor,naprpriaestruturahospitalar,dosseguintesservios
diagnsticose
teraputicos:
Icentrocirrgico
IIservioradiolgicoconvencional
IIIserviodeecodopplercardiografia.
Art. 20. Deve ser garantido acesso aos seguintes servios diagnsticos e teraputicos, no hospital onde a UTI
estinseridaouemoutroestabelecimento,pormeiodeacessoformalizado:
Icirurgiacardiovascular,
IIcirurgiavascular
IIIcirurgianeurolgica
IVcirurgiaortopdica
Vcirurgiaurolgica
VIcirurgiabucomaxilofacial
VIIradiologiaintervencionista
VIIIressonnciamagntica
IXtomografiacomputadorizada
Xanatomiapatolgica
XIexamecomprobatriodefluxosanguneoenceflico.
SeoV
ProcessosdeTrabalho
Art.21.TodopacienteinternadoemUTIdevereceberassistnciaintegraleinterdisciplinar.
Art. 22. A evoluo do estado clnico, as intercorrncias e os cuidados prestados devem ser registrados pelas
equipes mdica, de enfermagem e de fisioterapia no pronturio do paciente, em cada turno, e atendendo as
regulamentaesdosrespectivosconselhosdeclasseprofissionalenormasinstitucionais.
Art. 23. As assistncias farmacutica, psicolgica, fonoaudiolgica, social, odontolgica, nutricional, de terapia
nutricional enteral e parenteral e de terapia ocupacional devem estar integradas s demais atividades assistenciais
prestadasaopaciente,sendodiscutidasconjuntamentepelaequipemultiprofissional.
Pargrafo nico. A assistncia prestada por estes profissionais deve ser registrada, assinada e datada no
pronturiodopaciente,deformalegvelecontendoonmeroderegistronorespectivoconselhodeclasseprofissional.
Art.24.Devemserassegurados,portodososprofissionaisqueatuamnaUTI,osseguintesitens:
Ipreservaodaidentidadeedaprivacidadedopaciente,assegurandoumambientederespeitoedignidade
IIfornecimentodeorientaesaosfamiliareseaospacientes,quandocouber,emlinguagemclara,sobreoestadodesade
eaassistnciaaserprestadadesdeaadmissoataalta
IIIaesdehumanizaodaatenosade
IVpromoodeambinciaacolhedora
Vincentivoparticipaodafamlianaatenoaopaciente,quandopertinente.
Art. 25. A presena de acompanhantes em UTI deve ser normatizada pela instituio, com base na legislao
vigente.
Art. 26. O paciente consciente deve ser informado quanto aos procedimentos a que ser submetido e sobre os
cuidadosrequeridosparaexecuodosmesmos.
Pargrafo nico. O responsvel legal pelo paciente deve ser informado sobre as condutas clnicas e
procedimentosaqueomesmosersubmetido.
Art. 27. Os critrios para admisso e alta de pacientes na UTI devem ser registrados, assinados pelo
ResponsvelTcnicoedivulgadosparatodaainstituio,almdeseguirlegislaoenormasinstitucionaisvigentes.
Art. 28. A realizao de testes laboratoriais remotos (TLR) nas dependncias da UTI est condicionada ao
cumprimentodasdisposiesdaResoluodaDiretoriaColegiadadaAnvisaRDCn302,de13deoutubrode2005.
SeoVI
TransportedePacientes
Art.29.Todopacientegravedevesertransportadocomoacompanhamentocontnuo,nomnimo,deummdico
edeumenfermeiro,amboscomhabilidadecomprovadaparaoatendimentodeurgnciaeemergncia.
Art.30.Emcasodetransporteintrahospitalarpararealizaodealgumprocedimentodiagnsticoouteraputico,
osdadosdopronturiodevemestardisponveisparaconsultadosprofissionaisdosetordedestino.

Art. 31. Em caso de transporte interhospitalar de paciente grave, devem ser seguidos os requisitos constantes
naPortariaGM/MSn.2048,de05denovembrode2002.
Art. 32. Em caso de transferncia interhospitalar por alta da UTI, o paciente dever ser acompanhado de um
relatriodetransferncia,oqualserentreguenolocaldedestinodopaciente
Pargrafonico.Orelatriodetransfernciadeveconter,nomnimo:
IdadosreferentesaomotivodeinternaonaUTIediagnsticosdebase
II dados referentes ao perodo de internao na UTI, incluindo realizao de procedimentos invasivos, intercorrncias,
infeces,transfusesdesangueehemoderivados,tempodepermannciaemassistnciaventilatriamecnicainvasivae
noinvasiva,realizaodediliseeexamesdiagnsticos
III dados referentes alta e ao preparatrio para a transferncia, incluindo prescries mdica e de enfermagem do dia,
especificando aprazamento de horrios e cuidados administrados antes da transferncia perfil de monitorizao
hemodinmica,equilbriocidobsico,balanohdricoesinaisvitaisdasltimas24horas.
SeoVII
GerenciamentodeRiscoseNotificaodeEventosAdversos
Art. 33. Deve ser realizado gerenciamento dos riscos inerentess atividades realizadas na unidade, bem como
aosprodutossubmetidosaocontroleefiscalizaosanitria.
Art.34.Oestabelecimentodesadedevebuscarareduoeminimizaodaocorrnciadoseventosadversos
relacionadosa:
Iprocedimentosdepreveno,diagnstico,tratamentooureabilitaodopaciente
IImedicamentoseinsumosfarmacuticos
IIIprodutosparasade,incluindoequipamentos
IVusodesangueehemocomponentes
Vsaneantes
VIoutrosprodutossubmetidosaocontroleefiscalizaosanitriautilizadosnaunidade.
Art.35.Namonitorizaoenogerenciamentoderisco,aequipedaUTIdeve:
Idefiniremonitorarindicadoresdeavaliaodaprevenooureduodoseventosadversospertinentesunidade
II coletar, analisar, estabelecer aes corretivas e notificar eventos adversos e queixas tcnicas, conforme determinado
pelorgosanitriocompetente.
Art. 36. Os eventos adversos relacionados aos itens dispostos no Art. 35 desta RDC devem ser notificados
gernciaderiscoououtrosetordefinidopelainstituio,deacordocomasnormasinstitucionais.
SeoVIII
PrevenoeControledeInfecesRelacionadasAssistnciaSade
Art. 37. Devem ser cumpridas as medidas de preveno e controle de infeces relacionadas assistncia
sade(IRAS)definidaspeloProgramadeControledeInfecodohospital.
Art. 38. As equipes da UTI e da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CCIH so responsveis pelas
aesdeprevenoecontroledeIRAS.
Art. 39. A CCIH deve estruturar uma metodologia de busca ativa das infeces relacionadas a dispositivos
invasivos, dos microrganismos multirresistentes e outros microrganismos de importncia clnicoepidemiolgica, alm
deidentificaoprecocedesurtos.
Art. 40. A equipe da UTI deve colaborar com a CCIH na vigilncia epidemiolgica das IRAS e com o
monitoramentodemicrorganismosmultirresistentesnaunidade.
Art. 41. A CCIH deve divulgar os resultados da vigilncia das infeces e perfil de sensibilidade dos
microrganismosequipemultiprofissional da UTI, visando a avaliao peridica das medidas de preveno e controle
dasIRAS.
Art. 42. As aes de preveno e controle de IRAS devem ser baseadas na avaliao dos indicadores da
unidade.
Art. 43. A equipe da UTI deve aderir s medidas de precauo padro, s medidas de precauo baseadas na
transmisso(contato,gotculaseaerossis)ecolaborarnoestmuloaoefetivocumprimentodasmesmas.
Art.44.AequipedaUTIdeveorientarvisitanteseacompanhantesquantosaesquevisamaprevenoeo
controledeinfeces,baseadasnasrecomendaesdaCCIH.
Art. 45. A equipe da UTI deve proceder ao uso racional de antimicrobianos, estabelecendo normas e rotinas de
formainterdisciplinareemconjuntocomaCCIH,FarmciaHospitalareLaboratriodeMicrobiologia.
Art. 46. Devem ser disponibilizados os insumos, produtos, equipamentos e instalaes necessrios para as
prticasdehigienizaodemosdeprofissionaisdesadeevisitantes.
1Oslavatriosparahigienizaodasmosdevemestardisponibilizadosnaentradadaunidade,nopostode

enfermagem e em outros locais estratgicos definidos pela CCIH e possuir dispensador com sabonete lquido e papel
toalha.
2Aspreparaesalcolicasparahigienizaodasmosdevemestardisponibilizadasnaentradadaunidade,
entreosleitoseemoutroslocaisestratgicosdefinidospelaCCIH.
Art.47.OResponsvelTcnicoeoscoordenadoresdeenfermagemedefisioterapiadevemestimularaadeso
sprticasde
higienizaodasmospelosprofissionaisevisitantes.
SeoIX
Avaliao
Art. 48. Devem ser monitorados e mantidos registros de avaliaes do desempenho e do padro de
funcionamento global da UTI, assim como de eventos que possam indicar necessidade de melhoria da qualidade da
assistncia,comoobjetivodeestabelecermedidasdecontroleoureduodosmesmos.
1DevesercalculadoondicedeGravidade/ndicePrognsticodospacientesinternadosnaUTIpormeiode
umSistemadeClassificaodeSeveridadedeDoenarecomendadoporliteraturacientficaespecializada.
2 O Responsvel Tcnico da UTI deve correlacionar a mortalidade geral de sua unidade com a mortalidade
geralesperada,deacordocomondicedegravidadeutilizado.
3 Devem ser monitorados os indicadores mencionados na Instruo Normativa n 4, de 24 de fevereiro de
2010, da ANVISA 4 Estes dados devem estar em local de fcil acesso e ser disponibilizados Vigilncia Sanitria
duranteainspeosanitriaouquandosolicitado.
Art. 49. Os pacientes internados na UTI devem ser avaliados por meio de um Sistema de Classificao de
NecessidadesdeCuidadosdeEnfermagemrecomendadoporliteraturacientficaespecializada.
1 O enfermeiro coordenador da UTI deve correlacionar as necessidades de cuidados de enfermagem com o
quantitativodepessoaldisponvel,deacordocomuminstrumentodemedidautilizado.
2Osregistrosdessesdadosdevemestardisponveismensalmente,emlocaldefcilacesso.
SeoX
RecursosMateriais
Art.50.AUTIdevedispordemateriaiseequipamentosdeacordocomacomplexidadedoservioenecessrios
aoatendimentodesuademanda.
Art. 51. Os materiais e equipamentos utilizados, nacionais ou importados, devem estar regularizados junto
ANVISA,deacordocomalegislaovigente.
Art.52.Devemsermantidasnaunidadeinstruesescritasreferentesutilizaodosequipamentosemateriais,
quepodemsersubstitudasoucomplementadaspormanuaisdofabricanteemlnguaportuguesa.
Art. 53. Quando houver terceirizao de fornecimento de equipamentos mdicohospitalares, deve ser
estabelecidocontratoformalentreohospitaleaempresacontratante.
Art.54.Osmateriaiseequipamentosdevemestarntegros,limposeprontosparauso.
Art. 55. Devem ser realizadas manutenes preventivas e corretivas nos equipamentos em uso e em reserva
operacional, de acordo com periodicidade estabelecida pelo fabricante ou pelo servio de engenharia clnica da
instituio.
Pargrafonico.Devemsermantidasnaunidadecpiasdocalendrio de manutenes preventivas e o registro
dasmanutenesrealizadas.
CAPTULOIII
DOSREQUISITOSESPECFICOSPARAUNIDADESDETERAPIAINTENSIVAADULTO
SeoI
RecursosMateriais
Art.56.Devemestardisponveis,parausoexclusivodaUTIAdulto,materiaiseequipamentosdeacordocoma
faixaetriae
biotipodopaciente.
Art.57.CadaleitodeUTIAdultodevepossuir,nomnimo,osseguintesequipamentosemateriais:
Icamahospitalarcomajustedeposio,gradeslateraiserodzios
II equipamento para ressuscitao manual do tipo balo autoinflvel, com reservatrio e mscara facial: 01(um) por leito,
comreservaoperacionalde01(um)paracada02(dois)leitos
IIIestetoscpio
IVconjuntoparanebulizao
Vquatro(04)equipamentosparainfusocontnuaecontroladadefluidos("bombadeinfuso"),comreservaoperacionalde

01(um)equipamentoparacada03(trs)leitos:
VIfitamtrica
VIIequipamentosemateriaisquepermitammonitorizaocontnuade:
a)freqnciarespiratria
b)oximetriadepulso
c)freqnciacardaca
d)cardioscopia
e)temperatura
f)pressoarterialnoinvasiva.
Art.58.CadaUTIAdultodevedispor,nomnimo,de:
Imateriaisparapunolombar
IImateriaisparadrenagemliquricaemsistemafechado
IIIoftalmoscpio
IVotoscpio
Vnegatoscpio
VImscarafacialquepermitediferentesconcentraesdeOxignio:01(uma)paracada02(dois)leitos
VIImateriaisparaaspiraotraquealemsistemasabertoefechado
VIIIaspiradoravcuoporttil
IXequipamentoparamensurarpressodebalonetedetubo/cnulaendotraqueal("cuffmetro")
Xventilmetroporttil
XIcapngrafo:01(um)paracada10(dez)leitos
XIIventiladorpulmonarmecnicomicroprocessado:01(um)paracada02(dois)leitos,comreservaoperacionalde01(um)
equipamentoparacada05(cinco)leitos,devendodispor,cadaequipamentode,nomnimo,02(dois)circuitoscompletos,
XIII equipamento para ventilao pulmonar mecnica no invasiva: 01(um) para cada 10 (dez) leitos, quando o ventilador
pulmonarmecnicomicroprocessadonopossuirrecursospararealizaramodalidadedeventilaonoinvasiva
XIVmateriaisdeinterfacefacialparaventilaopulmonarnoinvasiva01(um)conjuntoparacada05(cinco)leitos
XVmateriaisparadrenagemtorcicaemsistemafechado
XVImateriaisparatraqueostomia
XVIIfococirrgicoporttil
XVIIImateriaisparaacessovenosoprofundo
XIXmateriaisparaflebotomia
XXmateriaisparamonitorizaodepressovenosacentral
XXI materiais e equipamento para monitorizao de presso arterial invasiva: 01 (um) equipamento para cada 05 (cinco)
leitos,comreservaoperacionalde01(um)equipamentoparacada10(dez)leitos
XXIImateriaisparapunopericrdica
XXIIImonitordedbitocardaco
XXIVeletrocardigrafoporttil:01(um)equipamentoparacada10(dez)leitos
XXV kit ("carrinho") contendo medicamentos e materiais para atendimento s emergncias: 01 (um) para cada 05 (cinco)
leitosoufrao
XXVIequipamentodesfibriladorecardioversor,combateria:01(um)paracada05(cinco)leitos
XXVIImarcapassocardacotemporrio,eletrodosegerador:01(um)equipamentoparacada10(dez)leitos
XXVIIIequipamentoparaaferiodeglicemiacapilar,especficoparausohospitalar:01(um)paracada05(cinco)leitos
XXIXmateriaisparacurativos
XXXmateriaisparacateterismovesicaldedemoraemsistemafechado
XXXIdispositivoparaelevar,transporepesaropaciente
XXXII poltrona com revestimento impermevel, destinada assistncia aos pacientes: 01 (uma) para cada 05 leitos ou
frao.
XXXIIImacaparatransporte,comgradeslaterais,suporteparasoluesparenteraisesuporteparacilindrodeoxignio:1
(uma)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXIV equipamento(s) para monitorizao contnua de mltiplos parmetros (oximetria de pulso, presso arterial no
invasivacardioscopiafreqnciarespiratria)especfico(s)paratransporte,combateria:1(um)paracada10(dez)leitosou
frao
XXXVventiladormecnicoespecficoparatransporte,combateria:1(um)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXVI kit ("maleta") para acompanhar o transporte de pacientes graves, contendo medicamentos e materiais para
atendimentosemergncias:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXVIIcilindrotransportveldeoxignio
XXXVIIIrelgiosecalendriosposicionadosdeformaapermitirvisualizaoemtodososleitos.
XXXIX refrigerador, com temperatura interna de 2 a 8C, de uso exclusivo para guarda de medicamentos, com
monitorizaoeregistrodetemperatura.
Art. 59. Outros equipamentos ou materiais podem substituir os listados neste regulamento tcnico, desde que
tenhamcomprovadasuaeficciapropeduticaeteraputicaesejamregularizadospelaAnvisa.
Art.60.Oskitsparaatendimentosemergncias,referidosnosincisosXXVeXXXVIdoArt58,devemconter,
no mnimo: ressuscitador manual com reservatrio, cabos e lminas de laringoscpio, tubos/cnulas endotraqueais,
fixadoresdetuboendotraqueal,cnulasdeGuedelefioguiaestril.
1Demaismateriaisemedicamentosacomporesteskitsdevemseguirprotocolosassistenciaisparaestefim,
padronizados
pelaunidadeebaseadosemevidnciascientficas.
2Aquantidadedosmateriaisemedicamentosdesteskitsdeve ser padronizada pela unidade, de acordo com

suademanda.
3 Os materiais utilizados devem estar de acordo com a faixa etria e biotipo do paciente (lminas de
laringoscpio,tubosendotraqueaisdetamanhosadequados,porexemplo)
4Aunidadedevefazerumalistacomtodososmateriaisemedicamentos a compor estes kits e garantir que
estejamsempre
prontosparauso.
CAPTULOIV
DOSREQUISITOSESPECFICOSPARAUNIDADESDETERAPIAINTENSIVAPEDITRICAS
SeoI
RecursosMateriais
Art.61.Devemestardisponveis,parausoexclusivodaUTIPeditrica,materiaiseequipamentosdeacordocom
afaixaetriae
biotipodopaciente.
Art.62.CadaleitodeUTIPeditricadevepossuir,nomnimo,osseguintesequipamentosemateriais:
Iberohospitalarcomajustedeposio,gradeslateraiserodzios
II equipamento para ressuscitao manual do tipo balo autoinflvel, com reservatrio e mscara facial: 01(um) por leito,
comreservaoperacionalde01(um)paracada02(dois)leitos
IIIestetoscpio
IVconjuntoparanebulizao
VQuatro(04)equipamentosparainfusocontnuaecontroladadefluidos("bombadeinfuso"),comreservaoperacionalde
01(um)paracada03(trs)leitos
VIfitamtrica
VIIpoltronaremovvel,comrevestimentoimpermevel,destinadaaoacompanhante:01(uma)porleito
VIIIequipamentosemateriaisquepermitammonitorizaocontnuade:
a)freqnciarespiratria
b)oximetriadepulso
c)freqnciacardaca
d)cardioscopia
e)temperatura
f)pressoarterialnoinvasiva.
Art.63.CadaUTIPeditricadevedispor,nomnimo,de:
Iberoaquecidodeterapiaintensiva:1(um)paracada5(cinco)leitos
IIestadimetro
IIIbalanaeletrnicaporttil
IVoftalmoscpio
Votoscpio
VImateriaisparapunolombar
VIImateriaisparadrenagemliquricaemsistemafechado
VIIInegatoscpio
IXcapacetesoutendasparaoxigenoterapia
XmscarafacialquepermitediferentesconcentraesdeOxignio:01(um)paracada02(dois)leitos
XImateriaisparaaspiraotraquealemsistemasabertoefechado
XIIaspiradoravcuoporttil
XIIIequipamentoparamensurarpressodebalonetedetubo/cnulaendotraqueal("cuffmetro")
XIVcapngrafo:01(um)paracada10(dez)leitos
XVventiladorpulmonarmecnicomicroprocessado:01(um)paracada02(dois)leitos,comreservaoperacionalde01(um)
equipamentoparacada05(cinco)leitos,devendodisporcadaequipamentode,nomnimo,02(dois)circuitoscompletos.
XVI equipamento para ventilao pulmonar noinvasiva: 01(um) para cada 10 (dez) leitos, quando o ventilador pulmonar
microprocessadonopossuirrecursospararealizaramodalidadedeventilaonoinvasiva
XVIImateriaisdeinterfacefacialparaventilaopulmonarnoinvasiva:01(um)conjuntoparacada05(cinco)leitos
XVIIImateriaisparadrenagemtorcicaemsistemafechado
XIXmateriaisparatraqueostomia
XXfococirrgicoporttil
XXImateriaisparaacessovenosoprofundo,incluindocateterizaovenosacentraldeinseroperifrica(PICC)
XXIImaterialparaflebotomia
XXIIImateriaisparamonitorizaodepressovenosacentral
XXIVmateriaiseequipamentoparamonitorizaodepressoarterialinvasiva:01(um)equipamentoparacada05(cinco)
leitos,comreservaoperacionalde01(um)equipamentoparacada10(dez)leitos
XXVmateriaisparapunopericrdica
XXVIeletrocardigrafoporttil
XXVIIkit("carrinho")contendomedicamentosemateriaisparaatendimentosemergncias:01(um)paracada05(cinco)
leitosoufrao
XXVIIIequipamentodesfibriladorecardioversor,combateria,naunidade
XXIXmarcapassocardacotemporrio,eletrodosegerador:01(um)equipamentoparaaunidade
XXXequipamentoparaaferiodeglicemiacapilar,especficoparausohospitalar:01(um)paracada05(cinco)leitosou
frao
XXXImateriaisparacurativos
XXXIImateriaisparacateterismovesicaldedemoraemsistemafechado

XXXIIImacaparatransporte,comgradeslaterais,comsuporteparaequipamentodeinfusocontroladadefluidosesuporte
paracilindrodeoxignio:01(uma)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXIV equipamento(s) para monitorizao contnua de mltiplos parmetros (oximetria de pulso, presso arterial no
invasivacardioscopiafreqnciarespiratria)especficoparatransporte,combateria:01(um)paracada10(dez)leitosou
frao
XXXVventiladorpulmonarespecficoparatransporte,combateria:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXVI kit ("maleta") para acompanhar o transporte de pacientes graves, contendo medicamentos e materiais para
atendimentosemergncias:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXVIIcilindrotransportveldeoxignio
XXXVIIIrelgioecalendriodeparede
XXXIX refrigerador, com temperatura interna de 2 a 8C, de uso exclusivo para guarda de medicamentos, com
monitorizaoeregistrodetemperatura.
Art. 64. Outros equipamentos ou materiais podem substituir os listados neste regulamento tcnico, desde que
tenhamcomprovadasuaeficciapropeduticaeteraputicaesejamregularizadospelaAnvisa.
Art.65.Oskitsparaatendimentosemergncias,referidosnosincisosXXVIIeXXXVIdoArt63,devemconter,
no mnimo: ressuscitador manual com reservatrio, cabos e lminas de laringoscpio, tubos/cnulas endotraqueais,
fixadoresdetuboendotraqueal,cnulasdeGuedelefioguiaestril.
1Demaismateriaisemedicamentosacomporesteskitsdevemseguirprotocolosassistenciaisparaestefim,
padronizados
pelaunidadeebaseadosemevidnciascientficas.
2Aquantidadedosmateriaisemedicamentosdesteskitsdeve ser padronizada pela unidade, de acordo com
suademanda.
3 Os materiais utilizados devem estar de acordo com a faixa etria e biotipo do paciente (lminas de
laringoscpio,tubosendotraqueaisdetamanhosadequados,porexemplo)
4Aunidadedevefazerumalistacomtodososmateriaisemedicamentos a compor estes kits e garantir que
estejamsempre
prontosparauso.
SeoII
UTIPeditricaMista
Art. 66. As UTI Peditricas Mistas, alm dos requisitos comuns a todas as UTI, tambm devem atender aos
requisitos relacionados aos recursos humanos, assistenciais e materiais estabelecidos para UTI peditrica e neonatal
concomitantemente.
Pargrafonico.Aequipemdicadeveconterespecialistasem Terapia Intensiva Peditrica e especialistas em
Neonatologia.
CAPTULOV
DOSREQUISITOSESPECFICOSPARAUNIDADESDETERAPIAINTENSIVANEONATAIS
SeoI
RecursosMateriais
Art.67.Devemestardisponveis,parausoexclusivodaUTINeonatal,materiaiseequipamentosdeacordocom
afaixaetriae
biotipodopaciente.
Art.68.CadaleitodeUTINeonataldevepossuir,nomnimo,osseguintesequipamentosemateriais:
Iincubadoracomparededupla
II equipamento para ressuscitao manual do tipo balo autoinflvel com reservatrio e mscara facial: 01(um) por leito,
comreservaoperacionalde01(um)paracada02(dois)leitos
IIIestetoscpio
IVconjuntoparanebulizao
V Dois (02) equipamentos tipo seringa para infuso contnua e controlada de fluidos ("bomba de infuso"), com reserva
operacionalde01(um)paracada03(trs)leitos
VIfitamtrica
VIIequipamentosemateriaisquepermitammonitorizaocontnuade:
a)freqnciarespiratria
b)oximetriadepulso
c)freqnciacardaca
d)cardioscopia
e)temperatura
f)pressoarterialnoinvasiva.
Art.69.CadaUTINeonataldevedispor,nomnimo,de:
Iberosaquecidosdeterapiaintensivapara10%dosleitos
IIequipamentoparafototerapia:01(um)paracada03(trs)leitos
IIIestadimetro
IVbalanaeletrnicaporttil:01(uma)paracada10(dez)leitos
Voftalmoscpio

VIotoscpio
VIImaterialparapunolombar
VIIImaterialparadrenagemliquricaemsistemafechado
IXnegatoscpio
X capacetes e tendas para oxigenoterapia: 1 (um) equipamento para cada 03 (trs) leitos, com reserva operacional de 1
(um)paracada5(cinco)leitos
XImateriaisparaaspiraotraquealemsistemasabertoefechado
XIIaspiradoravcuoporttil
XIIIcapngrafo:01(um)paracada10(dez)leitos
XIVventiladorpulmonarmecnicomicroprocessado:01(um)paracada02(dois)leitos,comreservaoperacionalde01(um)
equipamentoparacada05(cinco)leitosdevendodisporcadaequipamentode,nomnimo,02(dois)circuitoscompletos.
XV equipamento para ventilao pulmonar noinvasiva: 01(um) para cada 05 (cinco) leitos, quando o ventilador pulmonar
microprocessadonopossuirrecursospararealizaramodalidadedeventilaonoinvasiva
XVImateriaisdeinterfacefacialparaventilaopulmonarnoinvasiva(mscaraoupronga):1(um)porleito.
XVIImateriaisparadrenagemtorcicaemsistemafechado
XVIIImaterialparatraqueostomia
XIXfococirrgicoporttil
XXmateriaisparaacessovenosoprofundo,incluindocateterizaovenosacentraldeinseroperifrica(PICC)
XXImaterialparaflebotomia
XXIImateriaisparamonitorizaodepressovenosacentral
XXIIImateriaiseequipamentoparamonitorizaodepressoarterialinvasiva
XXIVmateriaisparacateterismoumbilicaleexsanguneotransfuso
XXVmateriaisparapunopericrdica
XXVIeletrocardigrafoporttildisponvelnohospital
XXVIIkit("carrinho")contendomedicamentosemateriaisparaatendimentosemergncias:01(um)paracada05(cinco)
leitosoufrao
XXVIIIequipamentodesfibriladorecardioversor,combateria,naunidade
XXIXequipamentoparaaferiodeglicemiacapilar,especficoparausohospitalar:01(um)paracada05(cinco)leitosou
frao,sendoqueastirasdetestedevemserespecficasparaneonatos
XXXmateriaisparacurativos
XXXImateriaisparacateterismovesicaldedemoraemsistemafechado
XXXIIincubadoraparatransporte,comsuporteparaequipamentodeinfusocontroladadefluidosesuporteparacilindrode
oxignio:01(uma)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXIII equipamento(s) para monitorizao contnua de mltiplos parmetros (oximetria de pulso, cardioscopia) especfico
paratransporte,combateria:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXIVventiladorpulmonarespecficoparatransporte,combateria:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao
XXXV kit ("maleta") para acompanhar o transporte de pacientes graves, contendo medicamentos e materiais para
atendimentosemergncias:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao.
XXXVIcilindrotransportveldeoxignio
XXXVIIrelgioecalendriodeparede
XXXVIIIpoltronasremovveis,comrevestimentoimpermevel,paraacompanhante:01(uma)paracada05leitosoufrao
XXXIX refrigerador, com temperatura interna de 2 a 8C, de uso exclusivo para guarda de medicamentos: 01 (um) por
unidade,comconfernciaeregistrodetemperaturaaintervalosmximosde24horas.
Art. 70. Outros equipamentos ou materiais podem substituir os listados neste regulamento tcnico, desde que
tenhamcomprovadasuaeficciapropeduticaeteraputicaesejamregularizadospelaANVISA.
Art.71.OskitsparaatendimentosemergnciasreferidosnosincisosXXVIIeXXXVdoArt69devemconter,
no mnimo: ressuscitador manual com reservatrio, cabos e lminas de laringoscpio, tubos/cnulas endotraqueais,
fixadoresdetuboendotraqueal,cnulasdeGuedelefioguiaestril.
1Demaismateriaisemedicamentosacomporesteskitsdevemseguirprotocolosassistenciaisparaestefim,
padronizados
pelaunidadeebaseadosemevidnciascientficas.
2Aquantidadedosmateriaisemedicamentosdesteskitsdeve ser padronizada pela unidade, de acordo com
suademanda.
3 Os materiais utilizados devem estar de acordo com a faixa etria e biotipo do paciente (lminas de
laringoscpio,tubosendotraqueaisdetamanhosadequados,porexemplo)
4Aunidadedevefazerumalistacomtodososmateriaisemedicamentos a compor estes kits e garantir que
estejamsempre
prontosparauso.
CAPTULOVI
DASDISPOSIESFINAISETRANSITRIAS
Art.72.OsestabelecimentosabrangidosporestaResoluotmoprazode180(centoeoitenta)diascontados
apartirdadatadesuapublicaoparapromoverasadequaesnecessriasdoservioparacumprimentodamesma.
1 Para cumprimento dos Artigos 13, 14 e 15 da Seo III Recursos Humanos e do Art 51 da Seo IX
AvaliaodoCaptuloII,assimcomodaSeoIRecursosMateriaisdosCaptulosIII,IVeVestabeleceseoprazo
de03(trs)anos
2ApartirdapublicaodestaResoluo,osnovosestabelecimentoseaquelesquepretendemreiniciarsuas
atividadesdevematendernantegrasexignciasnelacontidas,previamenteaoinciodeseufuncionamento.

Art.73.OdescumprimentodasdisposiescontidasnestaResoluoconstituiinfraosanitria,nostermosda
Lein.6.437,de20deagostode1977,semprejuzodasresponsabilidadescivil,administrativaepenalcabveis.
Art.74.EstaResoluoentraemvigornadatadesuapublicao.

DIRCEURAPOSODEMELLO

SadeLegisSistemadeLegislaodaSade