Instituto de Cincias Humanas

Curso de psicologia
Estgio de Sistmica.

Abordagem Sistmica com enfoque na Terapia

Familiar Estrutural

Amanda Gurgel............... 422123-0

Maria Aparecida ............ 422271-7.

Maro de 2011.

Abordagem Sistmica com enfoque na Terapia Familiar Estrutural.

A abordagem Sistmica uma proposta de terapia focada na famlia como um

sistema em que os seus membros encontram se interligados, ou seja, o comportamento de
um deles influencia o comportamento dos demais.
A origem da palavra sistema vem do grego synhistanai e significa colocar junto.
Para Capra (1996) entender as coisas sob uma perspectiva sistmica, significa coloc-las
em um contexto e estabelecer a natureza de suas relaes.
Para esta abordagem o membro que aparentemente o doente ou o sintomtico,
apenas um representante de alguma disfuno que est ocorrendo naquele sistema familiar.
Dentre as escolas que compe esta abordagem pode se destacar; a Escola
Estratgica, a Experiencial, a Comportamental Cognitiva, a Psicanaltica e a que
discorreremos a seguir; Terapia Familiar Estrutural:
Principais Autores:
Fres-Carneiro (1983) relata que Minuchin o principal terico da Escola Estrutural
e completa dizendo que para ele a famlia um sistema que se define em funo dos limites
de uma organizao hierrquica.
Sobre a historia e os autores da terapia estrutural Nichols (2007) comenta:
Dick Auerswald, Charlie King, Brulio Montalvo e Clara Rabinowitz, atuando na
escola Wiltwyck aprenderam a fazer terapia familiar;
Montalvo, Guerney, Rosman e Schumer, co-autores do livro: Families of the Slums;
Braulio Montalvo, Jay Haley, Bernice Rosman, Harry Aponte, Carter Umbarger,
Marianne Walters, Charles Fishman, Cloe Madanes e Stephen Greenstein, participaram da
construo da terapia familiar estrutural. Atuando juntamente com ele na Philadelphia
Child Guidance Clinic;
1970 nasce a Terapia Familiar Estrutural;
1976 Minuchin deixa de ser diretor da clinica da Philadelphia,continuando como
chefe de formao at 1981.
Ema Genijovich, David Greenan, George Simon e Wai-Yung Lee, atuam no
Minuchin Center hoje em dia.

Formulaes tericas:
Nichols (2007) considera a Teoria estrutural de Minuchin, como a abordagem mais
influente da terapia familiar em todo o mundo.
Para Minuchin (1982) a famlia considerada um sistema e os cnjuges, um
subsistema, que se definem nos limites de uma organizao hierrquica.
Trs construtos essenciais que compem a Terapia Familiar Estratgica: Estrutura,
subsistemas e Fronteiras.
Estrutura: o padro de organizao em que a famlia interage com cada membro que a
compe. Esses padres so estabelecidos partir de uma demanda e passam a ser
duradouro. Por exemplo: Quando nasce uma criana, quem vai acordar noite para trocar?
Quem vai acordar o filho adolescente para ir escola? Quem ajudar a filha no dever de
casa? Esses papeis so determinados e provavelmente a pessoa que os desempenhar o far
sempre.
Nichols (2007) diz que a estrutura familiar moldada partir de questes universais
e idiossincrticas, ou seja, estruturas que so comuns a vrias famlias, e outras que tem
uma maneira particular de atuarem.

Por exemplo: Universal: toda famlia tem uma

estrutura hierrquica. Idiossincrtica: Modo que cada pai reage na tarefa de cuidado de um
recm-nascido.
Subsistemas:
Os padres estruturais no so percebidos de imediato. Para o terapeuta descobrilos, necessrio: observar a famlia em ao e ter um sistema terico que o explique. Mas a
observao precisa ser aprofundada, pois uma me que chega no consultrio com sua
famlia e demonstra uma relao conflituosa com um dos filhos, no demonstra a estrutura
da famlia, pois preciso observar todas as relaes: Pai e me, pais com cada um dos
filhos, irmos, enfim todos os subsistemas que se formam dentro desse sistema. Por
exemplo: Uma me pode formar um subsistema com o filho caula, ou me e filho de um
lado e pai e filha de outro. As possibilidades de Subagrupamentos so infinitas.
Fronteiras:

As fronteiras, segundo Calil (1987) so delimitaes ou regras prprias de cada

sistema ou subsistema o limite em que ocorrem as interaes. Elas definem quem tem
acesso ou restrio na relao do subsistema. Nichols completa: so barreiras invisveis
que regulam o contato com os outros (Nichols, 2007, pg. 184).
Exemplos:
Uma regra que probe receber ligaes durante as refeies. Protege a famlia de
instrues externas.
Crianas que tem permisso para interromper a conversa dos pais. Fronteias que
separam as geraes acabam desgastadas.
Pais que sempre interferem nas brigas dos filhos. Os filhos no aprendero a lutar
suas prprias batalhas.
As fronteiras podem ser consideradas muito rgidas, claras ou difusas. FresCarneiro

(1983)

classifica

respectivamente

como

"desligadas"

prximas

ou

"amaranhadas".
Fronteiras Rgidas: Muito rgidas (desligado), permitem pouco contato com
subsistemas externos, resultando em desligamento. Segundo Nichols (2007) tornam se
independentes, mas em extremo podem se isolar. Subsistemas desligados limitam a afeio
e a ajuda. Antes de mobilizarem ajuda precisam chegar a um extremo estresse. Para
Minuchin (1982) as funes so to rgidas e inflexveis que impedem a comunicao com
outros subsistemas. Ex: Um pai que exagera no seu papel de chefe de famlia, no
permitindo interveno da esposa ou dos filhos.
Fronteiras Difusas: As fronteiras difusas (Amaranhadas) so fruto de uma relao
confusa, onde no estabelecido de forma clara os papeis de cada membro, um problema
em um subsistema facilmente difundido, ou propagado para outros subsistemas. H uma
grande aproximao dos subsistemas, no havendo espao para diferenciao entre eles.
Ex: um filho assumindo a funo de pai, ou pai agindo como um filho na relao conjugal.
Fronteiras Claras: J a fronteira clara (ntida) delimita o espao de cada membro,
permite a troca, h uma maior comunicao e tanto os afetos como os problemas so
compartilhados. Permite transaes flexveis entre os sistemas (Minuchin, 1982). Ex: Pais

que educam seus filhos colocando limites claros. Casais que aprendem a respeitar o limite
do outro, deixando livre para ler um jornal, por exemplo.

Desenvolvimento Familiar Normal

caracterizado no pela ausncia de problemas, mas a existncia de uma estrutura
funcional para lidar com eles.
Os requisitos estruturais para iniciar um subsistema so; acomodao e criao de
fronteiras: sobre acomodao entende ser o processo de modificar a estrutura, para
acomodarem novas circunstancias; como exemplo, um novo casal que deixam costumes
herdados de seus familiares para criarem sua prpria estrutura, precisa agora concordar com
questes como; se tero filhos, quando os tero, se ambos vo trabalhar, como ser a rotina
da nova casa entre outros. Comeam tambm a delimitar fronteira; em relao aos parentes,
(sogros, cunhados etc.) e posteriormente com os filhos.
Desenvolvimento de transtorno de comportamento
As disfunes surgem, quando as estruturas so inflexveis e no conseguem se
adequar a desafios maturacionais ou situacionais. Essas disfunes uma combinao de
estresse e fracasso, que podem ser ambientais, por exemplo, quando um dos cnjuges fica
desempregado, ou desenvolvimentais, como exemplo quando um filho chega
adolescncia.

Objetivos da terapia
Os terapeutas dessa abordagem acreditam que os problemas so provenientes de
organizao familiar disfuncional, por esse motivo Nichols (2007) cita alguns objetivos da
terapia famlia estrutural:

Um dos principais objetivos alterar, modificar a estrutura familiar, para que

a prpria famlia consiga resolver seus problemas. O terapeuta no resolve problema, esta
tarefa da famlia. No criar novas estruturas, mas abrir possibilidades de ativar
estruturas j existentes.

Embora cada famlia seja nica, alguns problemas so comuns e

conseqentemente alguns objetivos tpicos:

-A criao de uma estrutura hierrquica efetiva.
- Ajuda aos pais para funcionarem juntos, com um sistema coeso.

Com famlias amaranhadas, o objetivo e diferenciar indivduos e

subsistemas, reforando as barreiras entre eles.

Com famlias desligadas (rgidas), o objetivo aumentar a interao,

tornando as fronteiras mais permeveis.

Condies para a mudana de comportamentos
De acordo com Minuchin (1982) para que a funo do terapeuta como facilitador
seja eficiente e ocorra mudana esperada no sistema so necessrias trs etapas:
1 Etapa - Unio do Terapeuta ao sistema (acomodao): Uma tcnica utilizada nessa fase
a acomodao, onde o terapeuta une-se a famlia transmitindo respeito e aceitao aos
membros daquele sistema.
2 Etapa Avaliao: Depois de criar uma aliana com a famlia, o terapeuta comea a
observar o funcionamento da mesma, atravs de encenaes, dilogos, pois s pondo a
famlia em movimento que se consegue observar como os subsistemas interagem. A
avaliao estrutural vai alem do problema apresentado e inclui toda a famlia.
A avaliao pode ser feita em quatro fases:

Fazer pergunta sobre o problema apresentado para que os membros

percebam que ele vai alm da pessoa que apresenta o sintoma.

Ajudar os membros a perceberem como suas interaes podem estar

potencializando o problema.

Uma breve explorao do passado. De como os adultos foram

influenciados a terem as perspectivas atuais.

Explorar opes para que os membros coloquem em prtica, para

interagirem de maneira mais produtiva.

3 Etapa - Designao de Tarefas: que podem ser feitas durante a sesso ou em casa para
Minuchin (1982) quando a famlia realiza as tarefas em casa, ela leva junto o terapeuta.
Tcnicas Teraputicas
A terapia familiar estrutural no pode ser pr-planejada, ou um conjunto de tcnicas
ensaiadas, embora existam sete passos segundo Nichols (2007) para sua realizao, o
terapeuta deve adequ-la ao seu estilo pessoal.

Unio e acomodao
Encenao
Mapeamento estrutural
Focalizao e modificao de interaes
Criao de fronteiras
Desequilibrao
Desafio de suposies improdutivas

Unio e acomodao
Em primeiro lugar o terapeuta precisa desarmar as defesas e aliviar a ansiedade da
famlia, Nichols (2007), que j chegam ao consultrio esperando o terapeuta apontar seus
erros. Esse processo se d como foi dito anteriormente atravs de alianas feita com cada
membro da famlia:

-Saudar cada membro e perguntar a opinio de cada um sobre o problema.

- Reconhece a autoridade dos pais.
-respeitar o silncio de quem no quer falar no momento.

Encenao
O terapeuta pode descobrir muita coisa sobre a estrutura da famlia atravs de
encenao: por quanto tempo duas pessoas conseguem conversar sem serem interrompidas

(fronteira clara), se algum membro ataca, e outro defende, se os pais envolvem os filhos nas
discusses.

Mapeamento estrutural
necessrio um conhecimento consistente da estrutura familiar, um mapeamento de
todos os subsistemas e o foco nas mudanas estruturais necessrias.

Focalizao e modificao de interaes

Quando as famlias comeam a interagir, necessrio focar o processo e no o
contedo, ou seja, no o problema, mas como se do as relaes. A estrutura revelada por
quem diz o que a quem e de que maneira.
Verificada essa interao e se for ela disfuncional, necessrio modificar esse
padro. Pode ser necessria a utilizao de alguns mtodos para modificar as interaes:
* Energtica ou chamada de intensidade: O terapeuta s vezes precisa falar com energia
para se fazer entender:
Exemplo de intensidade:
Para pais infantilizadores: voc no deve pendurar o caso dele. No deve fazer coisas
que ela capaz de fazer.
Intensidade pode ser tambm o aumento da durao de uma seqncia alm do
ponto em que a homeostase se reinstala: O manejo de exploso de raiva - imploses de
raiva em crianas so mantidas por pais que cedem. A maioria tenta no ceder, s no
tentam o tempo suficiente:
Exemplo: Pais que no agenta segurar o filho que quer sair correndo do consultrio. O
terapeuta pede para que segure a criana at que esta pare de chorar, mesmo que seja

desgastante necessrio que a criana saiba que sua vontade no pode ser imposta a todo o
momento.
*Dar forma competncia: enfatizar a competncia do membro da famlia, no fazer
pela famlia o que ela consegue fazer sozinha. Segundo Nichols (2007) criar competncia e
como dar uma cutucada para muar a direo do fluxo.
Exemplo: no momento da terapia solicitar me para pedir aos filhos que esto fazendo
muito barulho, que fiquem quietos. Elogiar a me dizendo que ela ama os filhos o
suficiente para ser firme com eles: voc uma pessoa competente, sabe ser firme com seus
filhos.

Criao de fronteiras
Os terapeutas intervm pra realinhar as fronteiras, aumentando a proximidade ou a
distancia entre os subsistemas. Nas famlias emaranhadas, por exemplo, o terapeuta tem o
objetivo de fortalecer as fronteiras entre os sistemas e aumentar a independncia entre os
indivduos.
Exemplo: Pedir que uns dos subsistemas conversem sobre o problema e os demais fiquem
somente observando, se tentarem interromper o terapeuta deve pedir que aguardem a vez
deles.
Desequilbrio
Ao se criar um desequilbrio, o foco mudar o relacionamento dentro de um
sistema. Uma tcnica : tomar partido pode parecer contraditrio ao principio da
neutralidade, mas o terapeuta toma partido para desequilibrar e realinhar o sistema.
No final o equilbrio e a justia prevalecem porque o terapeuta toma partido com
todos os membros, um de cada vez.
Desafiar suposies improdutivas

Desafiar a maneira pela qual os membros da famlia vem as coisas. Oferecer novas
alternativas de sua situao.
Exemplo: dizer aos filhos que eles se comportam como se fossem menores uma maneira
muito eficaz de fazerem mudar: Quantos anos voc tem? Sete Oh, eu pesei que tivesse
menos, a maioria das crianas de sete anos no precisa mais que a me entre com ela na
escola.

Bibliografia
CALIL, Vera L. Lamanno. Terapia familiar e de casal. 2. ed. So Paulo : Summus, 1987
CAPRA, F. A Teia da Vida: uma nova compreenso cientfica dos sistemas vivos. So
Paulo: Cultrix. 1996.
FRES-CARNEIRO, T. Famlia: Diagnstico e Terapia. Rio de Janeiro: Zahar.1983.
MINUCHIN, S. Famlias: Funcionamento e Tratamento. Porto Alegre: Artes Mdicas.1982
NICHOLS, Michael P. Terapia Familiar: Conceitos e Mtodos. Porto Alegre: Artmed, 2007.