LA PRCTICA RESPIRATORIA: EJERCICIOS

Publicado por la autora del blog: Lic. Ayarza Marcela el jueves, septiembre 06, 2012

INTRODUCCIN:
La prctica de ejercicios respiratorios es un factor comn a todas las terapias de voz,
ya sea durante la reeducacin funcional de la voz hablada o de la voz cantada. La
finalidad de esta ejercitacin es readaptar el mecanismo respiratorio del
paciente, consiguiendo aumentar la amplitud, velocidad y silencio inspiratorio y un
control consciente y preciso del soplo fonatorio.
En la actualidad los terapeutas vocales coinciden en la importancia que la respiracin
tiene en relacin a la voz. Su objetivo primordial ser obtener un mayor dominio y
flexibilidad de los msculos respiratorios para favorecer as el control del soplo en
el habla, logrando una produccin vocal sin esfuerzos para la laringe.
Es frecuente observar en la prctica profesionales de la voz con una disminucin
significativa en su rendimiento vocal con consecuencias de lesiones larngeas, cuyo
factor causal obedece a una insuficiencia respiratoria. La respiracin y la
relajacin son dos principios fundamentales que deben ser adquiridos y empleados
por aquellas personas que utilizan la voz para el ejercicio de su
profesin, aprendizaje que se consigue a travs de un adecuado entrenamiento
vocal.

LA RESPIRACIN COSTODIAFRAGMTICA:
El tipo respiratorio costodiafragmtico es el ms requerido no solo para el habla
sino para el canto. Es la respiracin utilizada con mayor asiduidad en rehabilitacin
vocal, en la que interviene la zona costal inferior y el diafragma que es el msculo
inspiratorio por excelencia.
Durante la inspiracin o toma de aire se podr observar la expansin de costillas
lateral y dorsal e igualmente la expansin frontal del abdomen. Al espirar el
paciente notar como retornan a su posicin de reposo los msculos abdominales y
tambin como se produce el cierre costal (cierre de costillas).
Para que el sujeto perciba los movimientos costodiafragmticos, le indicamos que
coloque sus brazos en jarra con las manos abiertas a la altura de las ltimas costillas,
con los pulgares hacia atrs y los dedos restantes abiertos hacia delante presionando
levemente la zona o masajeando. El aprendizaje de la respiracin ser un proceso, a
travs del cual el paciente ir incorporando la tcnica correcta y de forma
progresiva durante las sesiones, siendo el terapeuta un gua y modelo permanente
de funcionalidad.

EL MECANISMO DE LA RESPIRACIN: INSPIRACIN Y

ESPIRACIN
EJECUCIN: se darn las siguientes instrucciones para que el paciente pueda
practicar la respiracin fuera de la consulta.
En posicin acostado o sentado con la espalda recta, se efecta una inspiracin suave
por nariz dilatando sus alas y sin ruido o por boca entreabierta, retener el aire unos
segundos (pausa) y espirar por la boca colocando labios en posicin de /u/. Repetir el
ejercicio durante 4-6 minutos.
Dijimos antes que el uso de las manos (durante las primeras sesiones) favorece la
percepcin de movilidad muscular,stas pueden aflojarse durante la inspiracin
mientras se produce la apertura de costillas y el descenso del diafragma. Durante
la espiracin presionar suavemente mientras se percibe la reduccin de la zona
costodiafragmtica-abdominal con la salida del aire.
Para evitar la hiperventilacin que puede producir mareos y cefaleas, se recomienda
no exceder los minutos de prctica y realizarla 2 o 3 veces al da. En ningn
momento se puede elevar el trax, los hombros, tensar la mandbula o el cuello.
Durante el entrenamiento se observar la movilidad de los rganos articulatorios y en
caso de signos de tensin, se aplicarn tcnicas de relajacin y movilizacin en
funcin de la alteracin detectada. Los patrones habituales de tensin suelen
presentarse a nivel de lengua, mandbula, entrecejo, hombros, adelantamiento
cervical, extremidades contradas, esfuerzo en el cuello que se manifiesta con
ingurgitacin de venas, etc.

La intervencin de msculos respiratorios accesorios (rodean la zona

larngea), utilizados en forma compensatoria por el paciente en su habla, debern
ser valorados y segn convenga minimizar o anular su accin. En condiciones
fisiolgicas dichos msculos auxiliares de la respiracin como p. ej., los
esternocleidomastoideos no intervienen en la fonacin, por ende su activacin y/o
exceso de uso puede inducir a la instalacin de patrones musculares de
esfuerzo o patologa vocal.
La ejercitacin regular de este tipo respiratorio facilita la relajacin corporal, ayuda a
liberar tensiones
y favorece el aprendizaje del soplo espiratorio para el habla con un mnimo de
esfuerzo para la laringe.

EL SOPLO FONATORIO: EJERCICIOS

El soplo en el habla va a estar determinado por un adecuado apoyo diafragmtico y
el control consciente (empuje suave) de la musculatura abdominal hacia adentro
durante la fonacin, liberando de tensin el cierre de las cuerdas vocales y
consiguiendo as una ptima funcin vocal.
En el artculo LA RESPIRACIN EN LA TERAPIA DE VOZ explicaba los beneficios
del apoyo respiratorio para lograr una correcta funcin de la laringe, evitando la
excesiva tensin y esfuerzo muscular que puede conducir a patologa vocal, se
sugiere al lector consultar dicho artculo.

Los ejercicios para mejorar el uso del soplo fonatorio durante las emisiones
vocales, se pueden realizar en posicin sentado o acostado en decbito supino,
aunque sta ltima postura favorece la relajacin muscular y es la que se recomienda
al inicio de la reeducacin. Estos ejercicios pueden practicarse frente a un espejo
de pared y se indican al paciente de la siguiente forma:
En posicin de pie o acostado, realizar una inspiracin por nariz silenciosa y
dirigir el aire a la zona costodiafragmtica, pausa breve, espiracin con una /s/ pareja
en forma continuada: sssssss.
El mismo ejercicio en posicin sentado, con la espalda libre y movimiento de
balanceo suave de la cabeza, de derecha a izquierda para evitar tensiones cervicales.
Se puede repetir el primer ejercicio caminando, con movimientos de balanceo
de brazos lentamente, mientras se produce la /s/ mantenida.
ENTRENAMIENTO: Para instaurar la respiracin costodiafragmtica existen una
variedad de ejercicios que se personalizan para cada sujeto y requieren la supervisin
de un fonoaudilogo o logopeda especialista en voz o un clnico vocal. No obstante, se
puede iniciar la prctica modificando los tiempos de la fase de inspiracin y/o
espiracin. Estas variaciones de los tiempos respiratorios estar dirigida a facilitarle
al paciente el manejo del aire durante el soplo fonatorio, se enumeran a
continuacin algunos ejemplos:
1.
Inspirar lentamente por nariz-pausa-espirar (soplar) por la boca lenta y
regularmente.
2.
Inspirar por nariz silenciosamente-pausa-espirar en 2 tiempos con soplo
bucal.
3.
Inspirar por nariz en 2 tiempos-pausa-espirar en 2 tiempos con soplo bucal.
4.
Inspiracin por nariz silenciosa en 2 tiempos-pausa-espiracin en 3, 4 y 5
tiempos con soplo bucal continuado y labios en /u/.
5.
Inspiracin por nariz silenciosa en 2, 3 y 4 tiempos-pausa-espiracin en 4, 5,
6, 7 tiempos con soplo bucal continuado y labios en /u/.

Las variaciones de la espiracin: Se puede repetir la misma serie de ejercicios

modificando la salida del aire, es decir, espirando con soplo nasal, espirando con
/s/, /f/, /ch/, /j/, /y/, etc.; recordando emplear las pausas y elascenso regulado del
diafragma controlado por la musculatura abdominal, para asegurar as una emisin
libre de tensiones a nivel del esfnter gltico (cuerdas vocales).
Para ejercitar el soplo espiratorio se pueden utilizar vocales sin sonidos (fonas)
de una en una y combinadas, tambin slabas, palabras y frases fonas. Esta
dinmica favorecer a posteriori el empleo del soplo fonatorio en el habla
conversacional. Entre una serie y otra se puede descansar unos minutos y dejar entrar
el aire de forma suave a travs de un bostezo que favorece la apertura buco-farngea.
Es bien sabido que el bostezo realizado con frecuencia a lo largo del da, ampla y
relaja la orofaringe y la supraglotis, mientras que los ejercicios con
chistidos (sonido /ch/) activan la musculatura abdominal necesaria para el soplo
fonatorio.
Se puede continuar ejercitando el soplo fonatorio de esta manera:
1.
Inspirar rpido por nariz-pausa-espirar (soplar) por boca muy lentamente
con labios en U.
2.
Inspirar lentamente por nariz-pausa-espirar por boca rpidamente con
labios en U.
3.
Inspirar por nariz silenciosamente-pausa-espirar con sonido /ch/ manteniendo
la intensidad hasta agotar el aire.
4.
dem al ejercicio anterior con sonido /f/, /s/, /y/, /j/ manteniendo la
intensidad hasta agotar todo el aire.
5.
Inspirar por nariz silenciosamente-pausa-espirar con sonido /ch/ e ir
incrementando la intensidad de menor a mayor y viceversa (con otra inspiracin).
6.
Inspirar
por
nariz-pausa-espirar subiendo
y
bajando
la
intensidad (volumen) de la /s/ o /ch/:ssssSSSsssSSSSssssssssss hasta agotar el
aire.
Los ejercicios combinados: Se puede incluir la prctica de ejercicios combinados de
respiracin y articulacin los que favorecen el inicio suave de la emisin, es decir el
ataque normal y permiten dosificar el flujo del aire en fonacin. Estaran indicados
la espiracin fona (sin sonido) con boca entreabierta y diferentes moldes
voclicos y lasespiraciones sonorizadas con variaciones de tono e intensidad, p.
ej., vocalizaciones en distintos tonos (2-3) junto al piano o similar, emisin de
slabas, palabras (cortas y largas), etc.
Obviamente la creatividad del terapeuta ser fundamental y adecuar los ejercicios en
funcin de los requerimientos de cada caso clnico y en orden de complejidad
creciente. Las espiraciones se realizan manteniendo el apoyo diafragmtico y la
zona costal abierta, situacin ideal y que evitar adems el exceso de esfuerzo o
tensin a niel gltico (cuerdas vocales). Se describen a continuacin algunos
ejemplos:
1.
Inspiracin-pausa-espiracin con vocales fonas de una en una y tambin
combinadas en grupos de 2-3-4-5 vocales.
2.
Inspiracin-pausa-espiracin con slabas fonas.
3.
Inspiracin-pausa-espiracin con palabras fonas.
4.
Inspiracin-pausa-emisin de vocal sostenida en el mismo tono de una en
una: uuuuu, ooooo, aaaaa, eeeee, iiiii.

5.

Inspiracin-pausa-emisin de grupos de vocales: 2, 3, 4, 5, etc.

Estos ejercicios son habituales en el entrenamiento vocal y el profesional dispone de

una extensa bibliografa logopdica que los describe ampliamente. Debemos
considerar que al recibir al consultante nuestra misin ser abordar las alteraciones
funcionales que presente por su disfona y entrenar su funcin respiratoria con el
objetivo de optimizar la funcin vocal.
LA COORDINACIN FONORRESPIRATORIA:
Se inicia el trabajo con espiraciones fonas y sonidos simples (vocales) y una vez
que el paciente adquiri la coordinacin aire-voz se agregan slabas, palabras, frases,
etc., hasta conseguir diferentes tipos de emisiones con un adecuado soporte
respiratorio. Para favorecer la coordinacin fonorrespiratoria (respiracin-voz) en el
habla y emplear lo aprendido, se pueden usar series automticas que representan un
material variado y no requieren esfuerzo de memorizacin: contar nmeros, repetir el
abecedario, los das de la semana, los meses del ao, etc.
Durante la ejercitacin respiratoria se aconseja utilizar las inspiraciones nasales y
habituarse tambin a lasinspiraciones bucales breves y con poca apertura oral, ya
que son frecuentes en el habla conversacional y en el discurso por la velocidad del
mismo. Recordar que dichas tomas de aire durante las pausas del habla, se
acompaarn con un leve desplazamiento abdominal que ser el indicador del
descenso del diafragma con la entrada del aire, de esta forma se mantiene relajada la
parte alta del trax y cuello, asegurndose una fonacin fluida y libre de tensiones
musculares.
EL PROCESO DE AUTOMATIZACIN:
Para hacer efectiva esta dinmica respiratoria, lograr su automatizacin y emplearla en
la vida diaria (generalizacin),se sugiere realizar los ejercicios diariamente y de
forma progresiva para favorecer el dominio del soplo fonatorio y la coordinacin
aire-voz. Durante este entrenamiento es fundamental controlar la relajacin del cuello
y los hombros con recursos visuales (espejo), balanceo suave de la cabeza,
movimientos de brazos, marcha, etc.,para garantizar una produccin vocal sin
tensin muscular larngea.
Estos ejercicios de respiracin son un factor comn en las terapias de voz y cada
persona los puede adaptar a sus necesidades particulares, recordando que no
constituyen un tratamiento el que deber ser planificado y supervisado por un
terapeuta vocal (fonoaudilogo o logopeda) en base al diagnstico de cada paciente.

CONCLUSIONES:
El entrenamiento respiratorio durante la terapia de voz favorecer la coordinacin
entre los msculos respiratorios, la actividad fonatoria y articulatoria. Este proceso
estar encaminado apotenciar la funcionalidad de dichos grupos musculares,
tarea
que
abordar
el
terapeuta
vocal
durante
la
intervencin.
Emplear una tcnica respiratoria adecuada con apoyo diafragmtico sostenido
para toda la emisin vocal, manteniendo la cara, cuello y cuerpo relajados, facilitar
una
aduccin
cordal
sin
tensin
ni
esfuerzo
muscular
larngeo.
La prctica de la respiracin y un adecuado uso de la voz, le ayudar a mantener la
salud de su instrumento fonador y obtener eficacia en las comunicaciones.

"Una respiracin eficiente le permitir utilizar su voz al mximo

rendimiento y con el mnimo esfuerzo, promoviendo una fonacin
fluida y preservando su laringe de dolencias y lesiones"

Respira en cada R y trata de llegar a la siguiente con esa cantidad de aire( deja
que el aire pase libre por la garganta)
EJERCICIOS DE COORDINACIN FONO-RESPIRATORIA:
R Pelota Pato Perfil Foco Farndula R Fariseo Fletn Fragua Faldn
Farruco R Parroquia
Mandril Maraa Mstica Murdago R Membrillo Realizador Raspa Repercutir
Ruedo Medianil
Frambuesa Fractura R Faisn Farola Firmamento Florero Floripn Reto.
R Pelota Pato Perfil Foco Farndula Fariseo Fletn Fragua R Faldn
Farruco R Parroquia
Mandril Maraa Mstica Murdago Membrillo Realizador Raspa R Repercutir
Ruedo R Medianil
Frambuesa Fractura Faisn Farola Firmamento R Florero Floripn Reto