UNIDAD IV

Tumores de Origen Osteognico

Osteoma

Es un crecimiento osteognico benigno formado por hueso madura

Puede ser intraseo (central) o perifrico (extraoseo, los perifricos provocan
crecimiento de las corticales seas.
El crecimiento puede ser de hueso compacto o esponjoso
Debe diferenciarse de otras lesiones intraoseas y lesiones odontgenas
Los esponjosos se dan ms en maxilar que en mandbula.
Los compactos son muy densos y son ms RO que el hueso normal,
generalmente se presentan en mandbula

Clnicamente

Se presentan en pacientes mayores a 40 aos

Es de crecimiento lento y asintomtico
Puede provocar asimetra facial
Pueden ser solitarios o mltiples (sndrome de Gardener), es hereditario, plipos
intestinales, dientes no erupcionado, quistes y fibromas en la piel
Localizado en el cndilo y apfisis coronides con limitacin del movimiento
Si hay irritacin puede haber dolor

Radiogrficamente

El tipo perifrico aparece como una zona RO que sobresale de la superficie

El tipo intraoseo se aprecia como una masa bien circunscrita esclertica de
mayor densidad que el hueso normal

Histolgicamente

En el osteoma esponjoso se observan trabculas de hueso lamelar maduro dentro

de una medula adiposa o fibrosa
El compacto es como una masa de hueso lamelar con pocos espacios medulares

Osteoma osteoide

Se define como un foco pequeo oval o redondeado que esta compuesto de

osteoide y trabculas de hueso de nueva formacin, depositado dentro de un
sustrato de tejido conjuntivo osteognico muy vascularizado
Hay accin de los osteoclastos en los bordes de la lesin

Clnicamente

Se presenta durante la 2 dcada de la vida

Hay dolo intenso e intermitente para que luego se haga continuo con mayor
intensidad y bien localizado, al aplicar presin se intensifica.

Histolgicamente

El hueso circundante es denso pero normal. El foco propiamente dicho

representa una red irregular de osteoide con tejido conjuntivo fibroso muy
vascular y clulas gigantes. Si la porcin central esta esclerosada el hueso es
atpico

Tratamiento

Extirpacin del nido o rea celular activa, en algunos casos se realiza legrado de
la zona, y en ocasiones se recomienda recesin en bloque. Puede tratarse con
analgsicos mientras se programa la ciruga

Etiologa

Traumtica

Osteoblastoma

Se describe como un osteoma osteoide gigante, se presenta en nios y

adolescentes
Difiere del osteoma osteoide porque el osteoblastoma tiene un mayor potencial
de crecimiento, es menos doloroso y suele carecer del halo del hueso esclertico
observado en el osteoma osteoide
Son lesiones que pueden alcanzar un tamao de 2 a 10cm

Tratamiento

Ms radical que el osteoma osteoide

Granuloma central de clulas gigantes

Lesin destructiva intraosea de la parte anterior de la mandbula y el maxilar que

en casos de gran tamao expanden las corticales, causan desplazamiento de los
dientes y producen reabsorcin de la raz, esta constituido por clulas gigantes
multinucleadas en un fondo de clulas fibrohistiociticas mononucleares y
eritrocitos

Radiogrficamente

Zona RL por lo general grande con una zona de demarcacin indistinta con el
hueso normal. La expansin bucal y lingual suele observarse en radiografas

oclusales, puede encontrarse ausencia completa de la cortical sea con

desplazamiento de los dientes asociados y reabsorcin radicular

Etiologa

Traumatismo

Histolgicamente

Constituidas por clulas gigantes multinuceladas (5 a 20) en un fondo de clulas

mononucleadas y tejido fibroso. Puede presentarse neoformacin sea y osteoide

Tratamiento

Quirrgico, si los dientes estn sostenidos por tejido fibroso se extraen

Hemangioma

Son proliferaciones vasculares relativamente raras pero su importancia es

proporcionalmente grande debido a una hemorragia incontrolable por la
extraccin de un diente en aposicin con un hemangioma intraoseo.
Puede presentar sangrados gingivales a nivel del cuello del diente y movilidad

Clnicamente

Se localizan en la mandbula con mayor frecuencia, un signo puede ser de lento,

progresivo y no sensible que puede provocar asimetra facial.
En ocasiones puede haber dolor
En algunos pacientes se detecta por exmenes radiolgicos de rutina
Se presenta en edad adulta

Etiologa

Alteraciones vasculares generalmente por herencia

Radiogrficamente

Zona RL multilocular o unilocular, o de panal de abejas. Puede presentar

radiolucencias mal definidas o de aspecto unilocular y puede haber reabsorcin
radicular

Histolgicamente

Compuesto de clulas endoteliales, vasos dilatados (pequeos y grandes), de

paredes delgadas, las ramificaciones van del centro a la periferia