ROL DEL LABORATORIO EN

EL COMPONENTE LEPRA

Eduardo Falcon R.
Instituto Nacional de Salud

DEFINICIN
Que es la Lepra?

Enfermedad infectocontagiosa, transmisible

crnica, causada por el Mycobacterium leprae
(Bacilo de Hansen), que afecta principalmente
piel y nervios perifricos, la mucosa de las
vas respiratorias superiores, ojos y otras
estructuras del organismo.
Puede afectar a cualquier edad y se
caracteriza por manchas y ndulos en la piel
con o sin deteccin de bacilos.
Perodo de incubacin suele durar de 3 a 5
aos.

TRANSMISIBILIDAD
Contacto prolongado y cercano con
enfermos.
Secreciones nasales de enfermos
multibacilares.
Predisposicin a padecer la enfermedad.
Factores Ambientales: sobrepoblacin,
mala alimentacin, higiene deficiente
parecen favorecerla.
Focos endmicos en familias.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA LEPRA.

Manchas de cualquier tamao hipocrmicas
o hiperpigmentadas.
Anestesia.
Alopecia.
Anhidrosis.
Engrosamiento de los nervios perifricos
(nervio cubital, rama cutnea del nervio
radial, nervio poplteo externo, nervio tibial
posterior).
Ndulos

MANCHAS DE CUALQUIER TAMAO

HIPOCRMICAS O HIPERPIGMENTADAS.

CRITERIOS DE DIAGNSTICO

Epidemiolgico Clnico (historia clnica y

examen fsico)

Laboratorio clnico (baciloscopias de

lesiones cutneas, lbulo de la oreja, codo o
rodilla).

Histopatolgico (biopsias de piel, nervios

perifricos y ndulos)

CLASIFICACIN CLNICA.
TIPOS DE LEPRA:
Indeterminado

Paucibacilar

Tuberculoide

Dimorfo
Lepromatoso

Multibacilar

TIPOS DE LEPRA

INDETERMINADA

DIMORFA

TUBERCULOIDE

LEPROMATOSA

CLASIFICACION TERAPEUTICA

MULTIBACILAR.
1- LEPROMATOSA
2- DIMORFA

PAUCIBACILAR
1- INDETERMINADA
2- TUBERCULOIDE.

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO

OBTENCIN DE MUESTRAS

Unidades de obtencin de muestras

Laboratorio del nivel local

Laboratorios Regionales de Referencia

Quin toma la muestra del

paciente?
El profesional que evala y atiende al
paciente.
El personal de laboratorio

Requisitos:
Capacitacin para la obtencin de las
muestras.

De dnde se debe obtener las

muestras?

Depender del tipo de paciente

PARA EL PAUCIBACILAR:
De una o dos lesiones sospechosas
(borde de la lesin)
Adems una oreja, un codo y una
rodilla
En total de 4 6 muestras

De dnde se debe obtener las

muestras?
PARA EL MULTIBACILAR:

De una o dos lesiones sospechosas

(borde de la lesin)
Adems las dos oreja, codos y rodillas
En total de 7 8 muestras

1.

2.

3.
4.

Ayuda a la clasificacin de los diferentes

casos clnicos de Lepra, (Indeterminada,
tuberculoide, lepromatosa y dimorfa) y
para el tratamiento (multibacilar y
paucibacilar).
Proporcionar informacin diagnstica
para el manejo y seguimiento de los
casos.
Apoya el seguimiento de los contactos.
Contribuye a determinar el grado de
infeccin del caso.

MICOBACTERIUM LEPRAE

El Mycobacterium leprae, es un bacilo cido

alcohol resistente como el de la TB

Puede presentarse de forma aislada o

agrupadas en forma de paquetes de
cigarros los cuales son llamados globis o
globia, esto se da por que este agente
presenta un material gelatinoso que se
llama Glea.

Materiales a ser utilizados:

Guantes estriles
Hojas de bistur
Algodn
Alcohol
Esparadrapo
Lminas portaobjetos desgrasados
Lpiz para identificar las lminas y del sitio
de la toma de la muestra, as como la fecha
de la obtencin.
Portalminas

Procedimiento

Seleccionar la lesin drmica a intervenir.

Hacer limpieza con un algodn.
Con el dedo pulgar e ndice coger y presionar el
rea de donde se obtendr la muestra.
Presionar hasta producir isquemia (piel plida).
Mantener la presin durante todo el procedimiento.
Con la otra mano hacer una incisin en la piel con
el bistur en una profundidad de 1 mm. y una
extensin aproximada de 10 mm.
Con el extremo romo del bistur hacer un raspado
del borde de la incisin para obtener la muestra.
Llevar la muestra a la lmina portaobjeto.

Tcnica utilizada para la toma de la

muestra:
Lbulo de la oreja

Se procede a la toma de la muestra al tener un rea

isqumica para evitar el sangrado y obtener linfa.

Baciloscopa

Compresin del lbulo de la

oreja para la obtencin de la
muestra

Incisin del lbulo para la

obtencin de la muestra

Extendido de la muestra para coloracin (Frotis)

BACILOSCOPIA DE LESIN

Z. Burstein

FROTICES PARA BACILOSCOPIA

Z. Burstein

NUMERO DE MUESTRAS A
TOMAR.
Recordemos que son 3 4 lugares de
donde podemos tomar muestras (La
lesin, lbulos de la oreja, codos y
rodillas).
Se tomaran muestras de cada lugar.
Al tomar mayor cantidad de muestras se
aumenta la posibilidad de observar al
Micobacterium leprae.

COLORACION PARA
BACILOS ACIDO
ALCOHOL
RESISTENTE (Z.N.)

Z. Burstein

TECNICA DE TINCIN.

*Cubrir la preparacin con

Fucsina
*Dejar durante 30 minutos a
temperatura ambiente

* Lavar con agua de chorro.

*Cubrir la preparacin con alcohol

cido durante 2 minutos.

* Lavar con agua de chorro.

*Cubrir la preparacin con azul

de Metileno.
*Dejar la preparacin durante 30
segundos.

* Lavar con agua de chorro.

* Dejar secar.

Resultados:

DISPERSOS

AGRUPADOS

AGRUPADOS

Bacilos ntegros, simples y agrupados en

un paciente BB no tratado

Bacilos ntegros, simples, agrupados y

globis en un paciente LL no tratado

Bacilos granulares, despus del Tx. de un paciente LL

M.Leprae uniformemente teidos, fragmentados

y granulares

INDICE BACTERIOLOGICO
FORMA DE REPORTARLO

NUMERO DE BACILOS POR CAMPO

MICROSCOPICO (OBJETIVO DE
INMERSION)

BACILOSCOPIA NEGATIVA

NO HAY BAAR EN 100 CAMPOS

MICROSCOPICOS.

BACILOSCOPIA POSITIVA
1+

1-10 BAAR EN PROMEDIO DE 100

CAMPOS MICROSCOPICOS.

BACILOSCOPIA POSITIVA.
2+

1-10 BAAR EN PROMEDIO DE 10

CAMPOS MICROSCOPICOS

BACILOSCOPIA POSITIVA.
3+

1-10 BAAR EN PROMEDIO DE CADA

CAMPO MICROSCOPICO

BACILOSCOPIA POSITIVA.
4+

10-100 BAAR EN PROMEDIO DE CADA

CAMPO MICROSCOPICO.

BACILOSCOPIA POSITIVA.
5+

100- 1000 EN PROMEDIO DE CADA

CAMPO MICROSCOPICO.

BACILOSCOPIA POSITIVA.
6+

MAS DE 1000 BAAR EN PROMEDIO DE

CADA CAMPO

Representacin
esquemtica del ndice
bacteriolgico (IB) de los
frotis cutneos segn la
escala de Ridley

CONTROL DE CALIDAD.
*

El 100% de las muestras tomadas en los

laboratorios deben ser enviadas al
Laboratorio Regional para su revisin.

* El control de calidad se realiza en el

Laboratorio de Mycobacterias del INS

CONTROL DE CALIDAD.
*

En el control de calidad se evala la

cantidad de la muestra, la coloracin y la
forma de reportar.

* El resultado del control de calidad con

sus respectivas sugerencias se envan a
los centros de salud correspondientes.

COMO ENVIAR LAS MUESTRAS.

* Las muestras deben ser enviadas en cajas

de baquelita o en cualquier otro deposito que

puedan ser transportadas con seguridad.

* Deben enviarse los datos de los casos o

contactos a los que se les tomo muestra
como nombre, edad, fecha de toma de
muestra y resultado que se obtuvo al
procesarlas, para posteriormente realizarles
el control de calidad.

BIOPSIA CON PUNCH DERMATOLOGICO

Z. Burstein

BIOPSIA CON PUNCH DERMATOLOGICO

Z. Burstein

BIOPSIA POR SECCION

Z. Burstein

BIOPSIA POR SECCION

Z. Burstein

BIOPSIA POR SECCION

Z. Burstein

PRUEBA DE LEPROMINA
Tcnica de aplicacin

Z. Burstein
Reaccin de Fernndez
Reaccin de Mitsuda: Lectura a las 4 semanas

PREGUNTAS
Comentarios
MUCHAS GRACIAS!