Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Formulir Monitoring Pasien Di Ambulan

    Uploaded by

    Dustin Brown
    2K views3 pages
    Formulir ini digunakan untuk memantau pasien yang diangkut dengan ambulan antar rumah sakit. Berisi informasi dasar pasien seperti nama, umur, diagnosa, serta tanda vital dan kondisi fisik pasien selama perjalanan. Juga mencatat waktu keberangkatan dan kedatangan, tindakan medis yang diberikan, serta perawatan pasien selama di ambulan.

    Original Description:

    FORM AMBULAN FORM MONITORING MONITORING AMBULAN FORM AMBULAN

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Formulir ini digunakan untuk memantau pasien yang diangkut dengan ambulan antar rumah sakit. Berisi informasi dasar pasien seperti nama, umur, diagnosa, serta tanda vital dan kondisi fisik pasien selama perjalanan. Juga mencatat waktu keberangkatan dan kedatangan, tindakan medis yang diberikan, serta perawatan pasien selama di ambulan.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    2K views3 pages

    Formulir Monitoring Pasien Di Ambulan

    Uploaded by

    Dustin Brown
    Formulir ini digunakan untuk memantau pasien yang diangkut dengan ambulan antar rumah sakit. Berisi informasi dasar pasien seperti nama, umur, diagnosa, serta tanda vital dan kondisi fisik pasien selama perjalanan. Juga mencatat waktu keberangkatan dan kedatangan, tindakan medis yang diberikan, serta perawatan pasien selama di ambulan.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 3

    FORMULIR MONITORING PASIEN DI AMBULAN

    Nama Pasien
    Umur
    Kamar
    Diagnosa
    Nama DPJP
    RS yang Setuju
    Tujuan Operasi :

    : ....................
    : ....................
    : ....................
    : ....................
    : ....................
    : ....................

    Nama Perawat
    Dokter Pemdamping
    Nama Pengendara
    Jam Berangkat Dari RSB EE
    Jam tiba Di RS Tujuan
    Jam tiba di RSB EE

    Pemeriksaan penunjang
    Tindakan Medis
    Konsultasi
    Lain-lain

    : .......................
    : .......................
    : .......................
    : .......................
    : .......................
    : .......................

    : ..........................................
    : ..........................................
    : ..........................................
    : ..........................................

    Keadaan umum pasien : ......................................................................................


    Kesadaran
    CM
    Apatis
    Somnolen
    Soporous
    Pernafasan
    :
    Spontan
    :
    Dengan bantuan O2 : .......Liter / Menit
    :
    ETT
    :
    Tracheostomi
    :
    Ambubag
    Pasien menggunakan :
    NGT
    :
    Drain
    :
    Kateter
    :
    Lain-lain ........................................................
    MONITORING TANDA-TANDA VITAL
    Jam

    TD
    Mm Hg

    HR
    Kali / mnt

    RR
    Kali / mnt

    Keterangan

    Coma

    Jam

    TD
    Mm Hg

    HR
    Kali / mnt

    RR
    Kali / mnt

    Keterangan

    You might also like