Villa Cortes Andrea Stephanie

Anatoma Humana
Dra. Yolanda Crdenas
DERMATOMAS

Dermatomas
rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula espinal. Los
nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de sta.
Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma.

C5

Clavculas

C5, 6, 7

Partes laterales de miembros superiores

C8, D1

Lado medial de miembros superiores

C6

Dedo pulgar

C6, 7, 8

Mano

C8

Dedo anular y meique

D4

Nivel de pezones

D10

Nivel del ombligo

D12

Regin inguinal

L1, 2, 3, 4

Superficie anterior e interna de miembros inferiores

L4, 5, S1

Pie

L4

Cara medial de hallux

S1, 2, L5

Superficie posterior y externa de miembros inferiores

S1

Margen lateral de pie y dedo pequeo

Villa Cortes Andrea Stephanie

Anatoma Humana
Dra. Yolanda Crdenas
DERMATOMAS
S2, 3, 4

Perineo

Dermatomas/Lesiones de los Nervios

El desarrollo del sistema nervioso perifrico producir un patrn de piel inervada
por neuronas cutneas de ciertos nervios espinales o craneales. Estos patrones son
llamados "dermatomas" y representan a las regiones especficas de recepcin de
los impulsos nerviosos sensoriales. Los dermatomas se encuentran en las zonas
anterior y posterior del cuerpo y son continuas en el cuello y el torso. En los
apndices, sin embargo, los patrones de los dermatomas adyacentes se superponen
y su disposicin es notablemente diferente en la parte anterior del cuerpo con
respecto a la de la parte posterior. El arreglo aparentemente desigual de los
dermatomas en en los brazos y las piernas, probablemente puede atribuirse a la
tasa desigual de crecimiento de los nervio en los apndices de las extremidades. En
realidad, los dermatomas slo se sobreponen ligeramente. El patrn de los
dermatomas es de gran importancia clnica, cuando un mdico desea anestesiar
una parte en particular del cuerpo, determinadas zonas del cuerpo son mucho ms
sensibles que otras, a veces es necesario bloquear ms de un dermatomas para
producir el resultado deseado. Debido a que los dermatomas adyacentes se
superponen en las areas de los brazos, las piernas, la ingle y los glteos, por lo
menos tres nervios espinales deben ser bloqueados para lograr una prdida de
sensibilidad en estas regiones. El funcionamiento anormal de los dermatomas
proporciona pistas importantes acerca de una lesin de la mdula espinal o nervios
espinales especficos. Si un dermatoma se estimula y no se percibe sensacin, se
puede inferir que el nervio de ese dermatoma en especfico ha sido herido.

Lesin del Nervio Cubital

El nervio cubital es un nervio mixto, rama medial
del plexo braquial, se origina de la raz cervical
VIII y I dorsal, el nervio es superficial a travs de
todo su trayecto en el antebrazo.
Da movilidad a los msculos: cubital anterior,
aductor del meique, oponente del meique
flexor del meique, interseos palmares y
dorsales, lubrcales lll, lV, flexor profundo de los
dedos, aductor del pulgar y flexor corto del
pulgar.
El nervio puede
trayectoria.

lesionarse

en

toda

su

Existen tres puntos de lesin: palma de la mano, mueca y codo.

Villa Cortes Andrea Stephanie

Anatoma Humana
Dra. Yolanda Crdenas
DERMATOMAS
Sndrome neurolgico producido por el atrapamiento o compresin del nervio
cubital a su paso por el canal de Guyn. A este nivel el nervio cubital se divide en:

una rama superficial que recoge la

sensibilidad del quinto y mitad del
cuartodedo.
rama profunda motora que inerva los
msculos propios de la mano.
El canal de Guyn que est formado por el
ligamento transverso del carpo, los ligamentos
carpianos, el msculo oponente del 5. Su
techo lo forma el ligamento volar del carpo y el
msculo palmar brevis; la arteria cubital que la
acompaa est ms radical.
Sus acciones son:
Sensibilidad de la regin cubital palmar y dorsal de la mano y dedos cuarto y
quinto.
Movimientos de separacin y aproximacin de los dedos.
Aduccin del pulgar.
La neuropata por compresin a nivel de la mueca es un sndrome poco frecuente
que puede manifestarse con una gran diversidad clnica dependiendo del nivel de
afectacin. Laboralmente se produce como consecuencia de movimientos repetidos
de flexin y extensin de la mueca o por traumatismos repetidos o presin
sostenida en la eminencia hipotenar.
SNTOMAS Y SIGNOS
Las manifestaciones clnicas agrupan una sintomatologa sensitivo-motora que no
incluye la rama dorsal sensitiva del nervio y que reflejara una compresin ms
proximal.
Debilidad en la aduccin y abduccin de los dedos y en la aduccin del pulgar.
Atrofia de la eminencia hipotenar y de los msculos interseos.
Debilidad de la aproximacin o flexin cubital de la mueca (por afectacin del
msculo cubital anterior).
Parexia de los msculos inervados por el cubital (flexores de los dedos cuarto y
quinto, la mayor parte de los msculos intrnsecos de la mano)
Hipoestesia y parestesias en territorio cubital
Mano en garra: La parlisis completa del nervio cubital produce una deformidad
caracterstica de mano en garra debido a la atrofia y debilidad muscular y la
hiperextensin en las articulaciones metacarpofalngicas con flexin de las
articulaciones interfalngicas.

Lesin Nervio Mediano

Villa Cortes Andrea Stephanie

Anatoma Humana
Dra. Yolanda Crdenas
DERMATOMAS
Las lesiones proximales, adems de dolor, suelen producir alteracin de la
sensibilidad en la mano incluyendo la eminencia tenar, que esta preservada en las
lesiones distales al salir la rama cutnea palmar antes de entrar en el tnel del
carpo. Desde el punto de vista motor estarn afectados los msculos
correspondientes del antebrazo y regin tenar, excepto en la lesin del nervio
interseo anterior que no produce alteracin de la sensibilidad (aunque puede
haber dolor) ni de la musculatura de la mano.
En la axila con frecuencia se lesionan los tres nervios simultneamente (radial,
mediano y cubital como en los casos de trauma directo penetrante, fracturas y
luxaciones. La presin de las muletas o el decbito durante el sueo o la anestesia
son otras causas. El defecto sensorial comprende tanto la rama palmar como los
nervios digitales. El defecto motor en el antebrazo debilita la pronacion y flexin de
los dedos 2 y 3, as como la flexin, oposicin y abduccin del 1.
La debilidad de la abduccin del pulgar se puede poner de manifiesto por el signo
de la botella, al observarse que cuando la mano abraza un objeto cilndrico, como
una botella, el pliegue cutneo que hay entre los dedos pulgar e ndice no se ajusta
a la circunferencia de la botella.
La debilidad del oponente y flexor corto del pulgar se manifiesta por dificultad para
realizar la pinza entre el primer y segundo dedos. Para compensar esa dificultad
prensil los objetos se cogen aproximndolos a la raz de ambos dedos, en lugar de
sostenerlos con los pulpejos (signo de Froment invertido).
La llamada mano del predicador consiste en la persistencia en extensin de los
dedos 1 a 3 al intentar cerrar el puo por la parlisis de los flexores de los dedos
1 al 2 y parcial del 3. En la lesin crnica es llamativa la atrofia tenar a costa del
abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del pulgar. Se pierde la
posicin anatmica del 1 dedo rotado 90 respecto a los otros cuatro de modo que
queda en plano, lo que clsicamente se denomina mano de simio consecuencia de
la accin no contrarestada del extensor largo del 1 (radial) y del adductor del 1
(cubital), con debilidad de los abductores y flexores del pulgar.

Lesin del Nervio Radial

Villa Cortes Andrea Stephanie

Anatoma Humana
Dra. Yolanda Crdenas
DERMATOMAS
El nervio radial es un nervio mixto, rama del cordn
posterior del plexo braquial, despus de la salida del nervio
axilar en el brazo contina como nervio radial, siendo esta
la rama ms gruesa del plexo braquial, se origina de la raz
cervical V, VI, VII, VIII, inerva a los msculos: trceps (que
se encuentra en la parte posterior del brazo) le da ramas
motoras y sensitivas, que dan la movilidad del msculo
trceps (extensin del brazo a la altura del codo),
supinacin del antebrazo (movimiento al voltear las palmas
hacia arriba), extensin de la mueca, extensin de los
dedos, y extensin del pulgar.
La parlisis del nervio radial, tambin conocida como
Mano cada, es una enfermedad donde la persona no
puede extender su mueca y esta cuelga flcidamente.
Para evidenciarlo, extienda su brazo paralelo al piso, con la
parte posterior de su mano enfrente al techo, dejando la
mano descolgada dejando que los dedos apunten hacia
abajo. Una persona con mano cada ser incapaz de
moverla de esta posicin a una en la cual los dedos
apunten hacia el techo.

La extensin de la mueca es lograda por msculos en la contraccin del

antebrazo, halando los tendones que se unen distalmente a la mueca. Si los
tendones, msculos o los nervios que proveen estos msculos no estn
funcionando como deberan, la mano cada puede ocurrir. Las siguientes
situaciones pueden resultar en una mano cada:

Heridas punzantes o bajo la clavcula pueden conducir a una mano cada. El

Nervio radial es la rama terminal del cordn posterior del plexo braquial. Una
herida punzante puede daar el cordn posterior y resultar en deficiencias
neurolgicas, incluyendo la inhabilidad de desplazar el hombro ms de 15
grados, una inhabilidad para extender el antebrazo, habilidad reducida para
la supinacin de la mano, habilidad reducida para desplazar el pulgar y
perdida sensarial en la superficie posterior del brazo y la mano.

El nervio radial puede ser daado si el hmero es fracturado (el hueso del
brazo), debido a que recorre el canal radial en el borde lateral de este hueso.

La mano cada tambin est asociada con envenenamiento con plomo

debido al efecto del plomo en el nervio radial.

Una causa comn de lesin al nervio radial es a travs de movimientos

repetitivos o como consecuencia de presiones externas a travs del canal
radial, ejemplos de esto pueden ser el uso prolongado de muletas o de
recostarse sobre los codos.

Entre los estudios clnicos para la mano cada estn los estudios de velocidad de
conduccin del nervio, usado para aislar y confirmar al nervio radial como el origen
del problema.El manejo inicial de esta lesin incluye frulas, junto con terapias
fsicas y ocupacionales En algunos casos la extirpacin quirrgica de fragmentos de
hueso u otros defectos anatmicos que puedan estar afectando al nervio puede ser
autorizada.

Villa Cortes Andrea Stephanie

Anatoma Humana
Dra. Yolanda Crdenas
DERMATOMAS