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1. INTRODUO
O fibro edema gelide (FEG), alm de ser desagradvel do ponto de vista esttico,
cada vez aparece mais cedo, atingindo jovens e adolescentes, nas diversas
estruturas do corpo humano. Acarreta problemas lgicos nas zonas acometidas e
diminuio nas atividades funcionais, que provoca srias complicaes, podendo
levar at quase total imobilidade dos membros inferiores alm de dores intensas e
problemas emocionais (SANTANA, 2007).
Constata-se que existem diversos tratamentos, tanto para combater quanto para
tratar do FEG, porm esta pesquisa tem o intuito de estudar a tcnica DLM, em
especifico a tcnica desenvolvida por Albert Leduc.
A drenagem linftica manual possui como objetivo principal, tratar ou prevenir com
maior eficcia os distrbios relacionados ao fibro edema gelide (FEG) buscando a
sade do paciente em todos os seus aspectos, cujo mecanismo auxilia o sistema
linftico no processo de drenagem, retirando o excesso de lquido dos interstcios,
removendo as protenas e resduos metablicos, favorecendo a troca de oxignio e
nutrientes (NIETO, 1994).
partculas
orgnicas
2. REFERENCIAL TERICO
Causas
P (presso hidrosttica capilar)
k (condutncia hidrulica)
Exemplos
Dilatao arteriolar
Constrio venosa
Presso venosa aumentada
Falncia cardaca
Expanso do volume do
extracelular
lquido
Concentrao
protica
plasmtica
diminuda
Falncia heptica severa (falncia na
sntese de protena)
Desnutrio protica
Sndrome nefrtica (perda urinria de
protena)
Queimadura
Inflamao (liberao de histamina;
citocinas)
Ato de ficar em p (deficincia da
compresso muscular esqueltica dos
linfticos)
Remoo ou irradiao dos nodos
linfticos
Infeco parasitria dos nodos linfticos
Dos vasos linfticos, a linfa passa finalmente para um dos canais principais: o ducto
torcico e o ducto linftico direito. O ducto torcico, o principal ducto coletor da linfa,
recebe a linfa do lado esquerdo da cabea, do pescoo e do trax; do membro
superior esquerdo e do corpo inteiro abaixo das costelas. O ducto linftico direito
drena linfa do lado superior direito do corpo (TORTORA, 2006).
A linfa deriva do lquido intersticial que flui para os linfticos. Dessa forma, logo que
entra nos linfticos, a linfa tem quase a mesma quantidade do lquido intersticial. A
concentrao da protena no lquido intersticial da maioria dos tecidos em media 2
gramas por decilitro (g/dl), e a concentrao de protena na linfa que flui prxima
desse valor (GUYTON; HALL, 2002).
Para Guirro; Guirro (2004), o primeiro teste para reconhecer o FEG, consiste no
teste da casca de laranja, onde se pressiona o tecido adiposo entre os dedos
polegar e a pele adquire uma aparncia de casca de laranja. O outro teste
denominado de teste da preenso. Aps a preenso da pele juntamente com a tela
subcutnea entre os dedos, promove-se um movimento de trao. Se a sensao
dolorosa for mais incmoda do que o normal, este tambm um sinal do fibro
edema gelide, onde j se encontra alterao da sensibilidade.
No quarto, ela dura e a pele fica lustrosa, cheia de depresses, as pernas ficam
inchadas, pesadas, doloridas e a sensao de cansao est presente, mesmo sem
esforo fsico (MIGUEL, 2002) (Figura 5).
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trombose),
hipotenso
ou
hipertenso
descompensadas,
diabetes
5. METODOLOGIA:
Este estudo caracteriza- se por uma pesquisa que envolve dados quantitativos e
qualitativos, do tipo experimental, sendo que para compor os resultados faz-se
necessrio descrever em propores quantitativas reduo de medidas, como
tambm analisar de forma subjetiva as mudanas decorrentes do tratamento. A
pesquisa quantitativa traduz em nmeros as opinies e informaes para serem
classificadas e analisadas, por sua vez Richardson (1999) destaca que a pesquisa
qualitativa tem como abordagem principal analisar o contexto no qual o sujeito esta
inserido avaliando os resultados de forma subjetiva.
Caracteriza-se ainda por um estudo de caso que, segundo Gil (1994), consiste um
estudo profundo e exaustivo de um ou de poucos objetos, permitindo um
conhecimento amplo e detalhado ao mesmo tempo. Para que a pesquisa fosse
possibilitada, previamente o projeto de pesquisa foi enviado e aprovado pelo comit
de tica e aprovado antes da sua execuo.
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A pesquisa foi aplicada em 4 voluntrias sendo que uma voluntria desistiu na sexta
sesso, a voluntria desistente tem idade de 20 anos , j a voluntria 1 tem idade de
46 anos, e a voluntria 2 tem idade de 21 anos sendo que na voluntria 3 ela tem
idade de 45 anos essas so as voluntrias que compe a amostra desta pesquisa.
Os critrios de seleo do grupo de estudos foram baseados no grau de fibro edema
gelide, sendo este de grau III, sendo que elas no podiam conter as contraindicaoes para a DLM, constata-se que a viabilidade do estudo consiste nestes dois
critrios. Considerando fatores predisponentes ao acometimento deste distrbio, a
idade proposta possibilita uma anlise comparativa considerando os fatores
hormonais. Que podem ser alterados dependendo da idade, portanto os estudos
ser analisados com um grupo de 2 voluntrias com idade de 20 a 25 anos e outro
grupo de 2 voluntrias com idade entre 40 e 46 anos sem problemas de sade e que
no alterassem seus hbitos dirios.
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6. RESULTADOS E DISCUSSOES
O presente estudo foi realizado em 4 (quatro) voluntrias, sendo que uma das
voluntrias desistiu na sexta sesso, sendo assim foi aplicado 10
sesses de
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Antes
Depois
Figura 6: Voluntria 1 - Aspecto da regio gltea, anterior e posterior das coxas, sem contrao da
musculatura, foto sem flash, antes da 1 sesso de DLM e aps a 10 sesso.
Fonte: Autoras, 2010.
consome bastante gua durante o dia, no fumante, caminha quase todos os dias
e no utiliza contraceptivos hormonais.
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Depois
Figura 7: Voluntria 2 - Aspecto da regio gltea, anterior e posterior das coxas, sem contrao da
musculatura, foto sem flash, antes da 1 sesso de DLM e aps a 10 sesso.
Fonte: Autoras, 2010.
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A voluntria 3, apresenta pouco edema, gordura compacta, fibro edema gelide nas
regies glteas, posterior e lateral das coxas, tambm apresenta poucas
depresses.
Antes
depois
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Figura 8: Voluntria 3 - Aspecto da regio gltea, anterior e posterior das coxas, sem contrao da
musculatura, foto sem flash, antes da 1 sesso de DLM e aps a 10 sesso.
Fonte: Autoras, 2010.
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8. CONSIDERAES FINAIS
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REFERNCIAS
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de
fisiologia
mdica
9.ed.Rio
de
OENNING; E. P.; Braz; MEDEIROS, M. Efeitos obtidos com aplicao do ultrasom no tratamento de fibro edema gelide - feg(celulite). Disponvel em:
<http://scholar.google.com.br/scholar?q=Efeitos+obtidos+com+aplica%C3%A7%C3
%A3o+do+ultra+som+no+tratamento+de+fibro+edema+gelide+feg%28celulite%29
&hl=pt-BR&lr=>. Acesso em: 09 ago. 2010.
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APNDICE
FICHA
DE
AVALIAO
ACOMPANHAMENTO
DAS
VOLUNTRIAS.
ANAMNESE ESTTICA CORPORAL
Informaes gerais:
Alteraes cardiovasculares:_____________________________________________________________
Gestante: ____________________________________________________________________________
Epilepsia: ________________________________
Medicamentos: ________________________________________________________________________
Cncer:_______________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
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CARACTERIZAO DO QUADRO:
LIPODISTROFIA LOCALIZADA:
( ) Flcida (LDLF)
( ) Compactada (LDLC)
Identificar na figura.
Edema (E):_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________
FIBRO EDEMA GELIDE (CELULITE):
( ) Grau I
( ) Grau II
( ) Grau III
( ) Grau IV
( ) Flcido
( ) Compactado ( ) Edematoso
Localizao: ____________________________________________________________________________
Condio inicial:
( ) Flacidez Muscular ( ) Flacidez Drmica ( ) Depresses
( ) Ndulos ( ) Outros sintomas:
_____________________________________________________
Condio final:
( ) Flacidez Muscular ( ) Flacidez Drmica ( ) Depresses
( ) Ndulos ( ) Outros sintomas:
_____________________________________________________
ABDMEN
Ponto de referncia acima e abaixo
a partir do centro da cicatriz
umbilical.
1
Esquerda
2
Direita
Esquerda
3
Direita
Esquerda
Direita
_______ cm
_______ cm
GLTEOS
1
Ponto mais alto dos glteos (quadril):
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Voc est sendo convidada para participar, como voluntria, em uma pesquisa.
Aps ser esclarecida sobre as informaes a seguir, no caso de aceitar fazer parte
do estudo, assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma delas
sua e a outra do pesquisador responsvel. Em caso de recusa voc no ser
penalizado (a) de forma alguma.
Titulo do projeto: Alteraes em quadros de fibro edema gelide de grau III ou
grave aps a realizao de drenagem linftica manual pelo mtodo de Leduc.
Pesquisador Responsvel: Elaine Watanabe.
Telefone para contato: (47) 3261-1361.
Pesquisadores Participantes: Bruna Aparecida Potter e Suelen Thaz Baumgartner.
Telefones para contato: (47) 3346-2469 e (47) 3346-2129.
Esta pesquisa tem como objetivo verificar a eficcia da massagem de
drenagem linftica manual no tratamento de celulite em quadros mais graves.
Inicialmente voc ser submetida a uma prvia avaliao e ao prenchimento de uma ficha de avaliao contendo dados relevantes para
possibilitar a sua participao bem como para registros de acompanhamento
de possvel evoluo ou resposta s aplicaes de drenagem linftica manual
que voc ir receber.
Voc ser atendida no Laboratrio de Cosmetologia e Esttica pertencente
Univali do campus de Balnerio Cambori.
A regio em que voc possui maior concentrao de celulite ser fotografada
no incio, meio e final do tratamento. Em momento algum, o seu rosto dever
ser fotografado. Em momento algum, qualquer uma das voluntrias dever
ser identificada seja no artigo escrito, seja na sua apresentao.
Para a realizao da massagem de drenagem linftica, voc ser acomodada
em uma maca devidamente preparada com lenis e toalhas e as sesses de
DLM segundo uma tcnica denominada tcnica de Leduc, com leves
presses e deslizamentos com as mos. Cada sesso dever durar em mdia
1 hora, considerando preparao do local e materiais e verificao de ficha. O
tratamento completo durar um perodo de 20 dia pois foram realizadas 10
sesses sendo uma a cada dois dias. Nenhum produto dever ser aplicado
junto com o procedimento.
Os riscos provenientes da aplicao da massagem de Drenagem Linftica
so mnimos, uma vez que a avaliao criteriosa dever identificar se voc
poder realizar o tratamento sem que haja problemas. Durante a sesso voc
poder sentir tonturas, aumento do fluxo menstrual e aumento da vontade de
urinar, sonolncia ou leve dor de cabea. Trata-se de reaes muito raras,
mas possveis e, caso ocorram, o procedimento dever ser suspenso.
Voc poder obter os benefcios de melhorar dos sintomas acarretados por
uma celulite de grau mais avanado. Alm disso, conhecer uma tcnica que
pode ser eficaz neste tipo de disfuno esttica ou, caso contrrio, esclarecer
que a tcnica no eficaz para o seu problema.
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