II Congreso Internacional de Trauma Psquico y

Estrs Traumtico II Congreso Nacional "Los

Factores Humanos en la Emergencia"
DEL TRAUMA PSQUICO AL STRESS POSTRAUMTICO
QU PAS EN EL MEDIO?
Lic. Jorge Garaventa

Este trabajo es breve por eleccin. Pretendo que se escuche. Me esperanzo en

que se aprehenda el hilo central que lo recorre.
Al igual que las grandes tiendas con sus desfiles, los grandes congresos muestran
tendencias...o modas.
De esto se trata este trabajo, de mostrar una tendencia.
Algunas frases pueden sufrir por inconexas, por haber sido arrancadas de un
contexto mayor.
Me doy por satisfecho si pasada la criba, despus de esta primera colada, hemos
separado un poco la arena del oro.
Intentar un breve desarrollo, definicin de conceptos e interrelacin de dos
nociones que habitaron dos mundos distintos, el de la solitaria lucha de Freud por
restituirle el sentido al padecer histrico y su enriquecedor aporte a las patologas
en general y el de la mundializacin (1) de hoy, que elimina distancias pero
socializa conflictos con todo lo que ello conlleva: muertes, miserias y patologas
concomitantes.
La cosmovisin adoptada implica una aceptacin de un mundo violado en la
distribucin de bienes y derechos y con metrpolis que someten a sus habitantes
a situaciones de deterioro severo, a veces irreversible, independientemente, en
estos casos del goce retributorio en dinero, prestigio u otros "bienes".
Al final del trabajo citar biografa de referencia. Esas lecturas llevaron a la
construccin de la presente comunicacin.

Este Congreso, que hace unos aos hubiera sido reducto de especialistas es hoy
de inters general. Tal vez no sea tan buena noticia como parece.
Estoy hablando, ya el ttulo lo dice, de dos construcciones tericas, de
agrupaciones de palabras que describen padeceres en distintos momentos de la
humanidad. Ambas parecen hablar de lo mismo: Un sujeto desbordado por las
tensiones que naturalmente puede alojar y una sociedad sin red que presiona,
censura y/o exige segn la poca.
La estructura del sujeto no determina que se enferme o no, sino que vestidura
patolgica le habr tocado en suerte en la eleccin de neurosis o psicosis.
Lejos, lejsimos est esta concepcin de las caracterizaciones culturalistas. Si
hubiera forzosamente que determinar un lugar, un mojn, opto por el retorno a las
concepciones psicoanalticas freudianas que pregona Lacn (2) en 1953-54,
poca de oro en que la nosografa psiquitrica, de la mano del psicoanlisis
construan saber y no estaba mal portarlo.
Tampoco esto me habilita a optar por las facilidades con que el modernismo dota
al vulgo profesional, un cuadro clnico cada 5 distintas combinaciones de
sntomas.
La comunidad cientfica occidental pudo hacerse la distrada con la cada del muro
de Berln, sobre todo porque finalmente los ladrillos cayeron hacia adentro de
mundo comunista sin casi ensuciar las veredas de los pases "democrticos".
Cuando el disimulo estaba siendo exitoso caen las torres gemelas en Nueva York
y en Argentina el corralito genera cacerolas, multitudes, muertes, asambleas,
cada de las subjetividades y reemplazo por nuevas formas de estar en el mundo.
(3)
Iluso es pensar que nuestras disciplinas podran quedar al margen de la
revolcada.
Hoy la sicologa, la psiquiatra, el psicoanlisis estn en revisin. Es necesario
preguntarse donde estbamos para saber como seguimos.
All por el 80 sola decir que los efectos psicolgicos de la represin confrontaban
a las ciencias de la psiquis. Probablemente hoy ocurran cosas parecidas pero de
eficacia mas violenta. De cambios inmediatos. Por eso a algunos les gusta decir
que se cay todo, que algo que estaba ya no est. Y que de aqu deber surgir
algo nuevo(4). A m me gusta mas hablar de transformacin, revisin,

confrontacin, pensar que los legados magistrales an tienen mucho que decir. Tal
vez ese es mi anhelo.
Volvamos al principio. Freud toma el concepto de trauma de la medicina y la
ciruga y traslada al plano psquico sus tres significaciones: choque violento,
efraccin y consecuencias sobre el conjunto de la organizacin.
Este concepto acompaa el nacimiento mismo del psicoanlisis y si bien pasa a
segundo plano justo es decir que nunca es abandonada del todo y an hoy ronda
la cabeza atenta de los analistas.
En esa poca el trauma designa un acontecimiento personal, de designacin
exacta, que tiene eficacia merced a la susceptibilidad del sujeto, a las condiciones
externas o psicolgicas, que no permiten reaccionar (abreaccionar)
adecuadamente y que las caractersticas mismas del acontecimiento inundan de
angustia. (5)
Mas adelante Freud remite la eficacia del acontecimiento traumtico a la
reactivacin de la conflictiva edpica. La resolucin del trauma estara referenciada
por la forma en que el sujeto haya cursado su complejo primario.(6)
Poco menos de un siglo transcurri para que hiciera su aparicin el trastorno por
estrs postraumtico, reconocido como nieto dilecto del desarrollo freudiano por
algunos, o construccin de dudoso parentesco por otro que solo tiene en comn
algunas letras de la etiqueta en el mismo orden.
Se lo ve por primera vez en el DSM-3 y se le da una descripcin mas acabada en
la versin 4 del manual de psiquiatra de la Asociacin Americana de Psiquiatras
que ha sido adoptado en nuestro pas como manual de diagnstico por excelencia.
A decir del Dsm-4 para hablar del trastorno es necesario tener en cuenta la
aparicin de sntomas caractersticos que siguen a la exposicin a un
acontecimiento estresante y extremadamente traumtico donde el individuo se ve
envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra
amenaza para su integridad fsica.(7)
No abordar ni la descripcin detallada del cuadro ni los 6 criterios
necesariamente presentes para poder diagnosticarlo pues es de fcil lectura y
acceso en la literatura contempornea.
Hacer un diagnstico diferencial entre ambos cuadros puede convertirse en un
preciosismo acadmico de dudosa utilidad.

Las construcciones conceptuales de los cuadros clnicos corresponden a

necesidades y realidades de cada poca. Las teraputicas son el intento de
resolucin.
El trauma psquico anudaba los fallos de la moral victoriana, cuna de incestos,
abusos e infidelidades adornados con un albo discurso.
Las mujeres y algunos hombres tratad@s por Freud enmudecan, se paralizaban,
alucinaban, se aterraban. Cobijaban en sus cuerpos el efecto de la doble moral.
El mundo de los traumatizados de hoy se nutre de incluidos, excluidos y
deslizados. (8)
Los incluidos, yuppies exitosos de la dcada pasada pactan con el diablo salud a
cambio de gloria, los excluidos, que son los de ayer, los de hoy y los de siempre, y
los deslizados, aquellos que casi tocaban el cielo con las manos con los incluidos
como referencia y los excluidos como proximidad fatal.
Tambin se nutre de los efectos de decisiones burocrticas que dictamina
hambres, guerras, muertes, estrs postraumticos.
En medio del trauma victoriano y el estrs posmoderno se instal el sentido, aquel
decodificador que permite pensar que las cosas no pasan porque pasan, que el
hombre enfermo no brot de una piedra ni cay del cielo, que algo est diciendo
con su tristeza, su desnimo, su pavor. Algo del individuo, de la familia, de la
sociedad.
Mientras alguien escuche alguien hablar, con palabras, con sntomas.
El alivio es posible si es posible historizar, restituir la cadena de significaciones, en
definitiva, dinamizar la pregunta.Cmo llegu hasta aqu?
Seguramente hay una respuesta individual que suavice el padecer
temporariamente pero el afuera seguir acicateando a la estructura para pedirle
mas y la ronda del estrs habr recomenzado.
La construccin del psicoanlisis y de otras teoras y tcnicas psicolgicas
efectivas y eficaces es lo que aconteci en el medio. Pero tambin el crecimiento
de la virulencia y la exclusin en una sociedad cada vez mas injusta.
Si no es posible trabajar por un mundo mejor, mas justo, mas solidario, podremos
hacer un ejercicio esperanzado de nuestra profesin, o nos derrotar la debilidad

postraumtica de estar intentando salar el Rio Dulce con un puado de cloruro de

sodio?

1)Eva Giberti. Mundializacin, ticas y adopcin

2)Lacn. Seminario 1
3)Silvia Bleichmar. Dolor Pas
4)Raquel Bozzolo- Osvaldo Bonano. Comunicaciones verbales
5)Laplanche y Pontals. Diccionario de Psicoanlisis
6) DSM 4
7)Eva Giberti. Comunicacin verbal
(Varios) Sigmund Freud. Obras completas