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LBULO

PARIETAL

Por

Andrea Manrique
Jhonny Cceres
Maricielo Valencia

CONTENIDO
Ubicacin................................................................................ 2
Funciones................................................................................ 2
La funcion del lobulo parietal en nios...................................3
reas y funciones del lbulo parietal esquematizadas...........4
Alteraciones y lesiones...........................................................4
Evaluacin.............................................................................. 7
Referencias...........................................................................11

UBICACIN

Se halla por detrs de la cisura de


Rolando y por encima de la de Silvio; por
detrs limita con la imaginaria cisura
perpendicular externa. Se encuentra en
un hueso llamado hueso parietal. La
ubicacin del lbulo parietal est
sentado entre el lbulo occipital por
encima y detrs del lbulo frontal. El
lbulo parietal se divide en lbulo
parietal izquierdo y derecho que
corresponde a los hemisferios cerebrales
derecho e izquierdo.

Las regiones principales del lbulo


parietal son la circunvolucin poscentral
(rea 1, 2,3 de Brodmann), el lobulillo
parietal superior (reas 5 y 7) y el
oprculo
parietal
(rea
43),
la
circunvolucin supramarginal (rea 40) y
la circunvolucin angular
Recibe informacin sensorial de todo el
cuerpo: de los receptores sensoriales de
la piel, los msculos, articulaciones,
rganos internos y papilas gustativas.
Los mensajes de esos receptores
sensoriales son registrados en la corteza
somatosensorial primaria.

FUNCIONES

La funcin principal del lbulo parietal es la interpretacin de


la posicin del cuerpo de acuerdo con los otros objetos en sus
alrededores.

Las funciones se difieren para el lbulo parietal


derecho y el lbulo parietal izquierdo.

La funcin del lbulo parietal derecho incluye la


interpretacin de la informacin espacial y la
regulacin de la personalidad de los.

La funcin del lbulo parietal izquierdo incluye la


capacidad
de
entender
los
nmeros,
la
manipulacin de diferentes objetos y realizar tareas
de escritura.
Supervisa las habilidades espaciales, como la
habilidad de seguir un mapa o decirle a alguien
como ir de un lugar a otro. Junto al temporal esta la
capacidad para comprender el lenguaje

LA FUNCION DEL LOBULO PARIETAL EN NIOS

Las funciones de lbulo parietal para nios es explicado en


un simple en la siguiente lista:

Procesamiento de las sensaciones corporales como la


temperatura, la presin, el tacto y el dolor
Reconocimiento de objetos Capacidad de leer
Capacidad para resolver problemas matemticos o
aritmticos
Discurso
La percepcin visual (hasta cierto punto)
La percepcin de conocimiento, es decir, la cognicin

AREAS Y FUNCIONES DEL LOBULO PARIETAL


ESQUEMATIZADAS

rea somatosensorial primaria: situada en la


circunvolucin postcentral (reas 1, 2 y 3 de
Brodmann).
Las
neuronas
de
la
corteza
somatosensorial primaria estn topogrficamente
dispuestas segn la zona del cuerpo de la que
reciben la informacin sensorial (representacin
somatotpica). La representacin grfica de esta
disposicin topogrfica de las reas sensoriales se
llama homnculo sensorial o sensitivo.
rea somatosensorial secundaria: adyacente a la
anterior. Su lesin provoca dficits sensoriales
contralaterales y algunas veces ipsilaterales.
rea
parietal
posterior
o
de
asociacin
somatosensorial: circunvolucin angular (reas 5, 7,
39
y 40). Se encarga de la integracin de la
informacin espacial.

Las reas y funciones


rea somatosensorial primaria.
Recibe informacin sensorial
rea somatosensorial secundaria.
Su lesin provoca dficits
rea
parietal posterior o de
sensoriales
asociacin. Su lesin (depende de
la zona exacta) puede provocar
agnosias, apraxias, dispraxias,
sndrome de Gerstmann
(izquierdo), negligencia
contralateral (derecho) depende
del hemisferio afectado.

ALTERACIONES Y LESIONES

SEMIOLOGA:
Comprende dos tipos de sntomas:
UNOS: ligados a la afectacin de las reas somestesicas S1 y S2,
son contralaterales a la lesin y no estn influenciados por la
dominancia cerebral, es decir, son comparables cualitativamente
segn que la lesin sea der. o izq.

OTROS: traducen la afectacin del resto del lbulo parietal, (P1 y


P2) y obedecen a la ley de la
dominancia cerebral y son
cualitativamente diferentes segn el lado afectado.

SEMIOLOGIA POR AFECTACION DE LAS AREAS S1 Y S2


1- TRASTORNOS SENSITIVOS
Son contralaterales a la lesin y pueden ser deficitarios o irritativos
segn el proceso causal.
A- Sndrome deficitario cortical sensitivo
Se caracteriza por afectacin ligera de la sensibilidad superficial
(tctil, trmica y dolorosa) y afectacin marcada e importante
de la sensibilidad propioceptiva con:
-Trastornos de la sensibilidad postural.
-Trastorno para la localizacin precisa de los estmulos cutneos
(atopognosia)
-Dificultad para conocer la duracin de un estimulo
-Trastornos en la discriminacin de dos estmulos simultneos
prximos.
- Es tpico el fenmeno de la inatencin sensitiva: la estimulacin
del hemicuerpo normal impide la percepcin del estmulo
contralateral.
B- Sndrome irritativo cortical sensitivo
-Fenmenos paroxsticos que entran en el marco de crisis
parciales epilpticas somatosensitivas.
-Parestesias en hemicuerpo contralateral.
2- TRASTORNOS PERCEPTIVOS
-Traducen el sufrimiento del rea S2.
-El sntoma caracterstico es la estereognosia primaria que afecta
preferentemente a la mano contralateral a la lesin.
3- TRASTORNOS MOTORES.
-Es tpica la ataxia parietal que se pone en evidencia con la prueba
dedo.
-Se presenta una reduccin de la motilidad espontanea del
hemicuerpo afectado (negligencia motora).
- Aspectos diatnicos en la mano, con hiperextensin de dedos y
retirada al menor contacto.
4- TRASTORNOS VASOMOTORES Y TROFICOS.
-El ms frecuente es la amiotrofia parietal, que afecta el miembro
superior originando atrofias preferentemente en la mano (mano
parietal tipo Aran Duchenne) o en el hombro.
- Se presentan trastornos de la piel como sudoracin, etc.

5- TRASTORNOS VISUALES Y OCULOMOTORES.


-Puede producirse cuadrantopsia inferior contralateral por
interrupcin de las radiaciones pticas que rodean el asta occipital
- Suele presentarse abolicin del nistagmo optoquinetico.
-Ambos sntomas solo aparecen cuando hay afectacin de la
sustancia blanca subcortical.

TRASTORNOS DE LAS ACTIVIDADES SUPERIORES DE


INTEGRACION
1- ASIMBOLIA TACTIL O ASTEREOGNOSIA PURA.
-Es la imposibilidad de reconocimiento tctil de objetos
debida a un trastorno en la identificacin.
-Se distingue de la estereognosia primaria por la anestesia.
-El sujeto palpa el objeto con su mano enferma, hace un
anlisis correcto de la materia y de la forma pero no es
capaz de identificarle.
-Es siempre contralateral a la lesin pero si la afectacin es
izq. Puede ser bilateral.
2- TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL: ASOMATOGNOSIA
-Es uno de los sntomas ms frecuentes del sndrome parietal
y consiste en el desconocimiento de la imagen o esquema
corporal.
A- Si la lesin asienta en el hemisferio menor y es de tipo
deficitario se produce hemisomatognosia izquierda.
B- Si la lesin afecta al hemisferio dominante se produce
asomatognosia generalizada
3- TRASTORNOS DE LA REACTIVIDAD DEL DOLOR:
ANOALGOGNOSIA.
-Se caracteriza por la ausencia o escasa reaccin a los
estmulos nociceptivos con escasa respuesta de retirada y
escasa o nula mmica facial.
-La sensibilidad esta conservada.
-Solo cuando la lesin es izq. o bilateral se produce la
asimbolia al dolor.

-Si la lesin es en el hemisferio der. se origina una asimbolia


menos pronunciada.
4- APRAXIAS.
-Es la imposibilidad o dificultad para realizar gestos, sin que
exista parlisis ni movimientos involuntarios o alteraciones
de la coordinacin que justifiquen el trastorno.
1- Apraxia ideomotriz e ideatoria: imposibilidad de realizar
gestos con o sin significado.
2- Apraxia de vestirse: no hay orientacin de las prendas con
respecto al cuerpo.
3- Apraxia constructiva: imposibilidad para la construccin de
formas.
5- TRASTORNOS DEL LENGUAJE, ESCRITURA Y
CALCULO.
-El lenguaje sobre todo en lesiones izq. suele estar
profundamente alterado ya que el parietal inferior forma
parte del rea de Wernicke
- Puede existir disgrafia, alexia y discalculia preferentemente
en lesiones diestras.
EVALUACIN

PRUEBAS

Test del Dibujo del Reloj (TDR) (Clock Drawing


Test-CDT)
El Test del Dibujo del Reloj (TDR) es una prueba de deteccin (screening)
sencilla, rpida y de fcil aplicacin empleada tanto en la prctica clnica
como en investigacin para valorar el estado cognitivo del sujeto. Evala
diferentes

mecanismos

fundamentalmente

implicados

funciones

en

la

ejecucin

visoperceptivas,

de

la

visomotoras

tarea,
y

visoconstructivas, planificacin y ejecucin motoras.


El Test del Dibujo del Reloj (TDR) es una prueba elaborada originariamente
por Battersby, Bender, Pollack y Kahn en 1956 para detectar la negligencia
contralateral en pacientes con lesin en el lbulo parietal. Actualmente, su
aplicacin se ha extendido al ser el TDR una prueba que proporciona valiosa
informacin acerca de diversas reas cognitivas activadas en la ejecucin de

esta breve prueba que corresponden a funciones cognitivas semejantes a las


que valora el Mini-Mental State Examination de Folstein, entre ellas, lenguaje,
memoria a corto plazo, funciones ejecutivas, prxicas y visoespaciales.
Diversos

autores,

basndose

en

los

resultados

obtenidos

en

las

investigaciones realizadas, proponen la utilizacin del TDR como una


herramienta eficaz en la deteccin del deterioro cognitivo en pacientes con
Demencia Tipo Alzheimer. Esta prueba es altamente sensible y especfica,
discriminando perfectamente entre sujetos con diagnstico de Demencia Tipo
Alzheimer (DTA) probable y sujetos sin tal patologa. La ejecucin en el TDR
de los pacientes afectos de DTA es peor, obtienen una puntuacin menor, que
los sujetos no afectos por este proceso demenciante sin importar la escala de
baremacin que se emplee en su correccin.
El hecho de que se haya aplicado el TDR desde diferentes campos de la
clnica y de la investigacin neuropsicolgica seguramente se debe a que,
aunque aparentemente simple, la tarea de dibujar correctamente un reloj
requiere la participacin coordinada de numerosos y distintos aspectos
cognitivos que no son necesarios para realizar otros dibujos ms simples,
como por ejemplo una casa o un rbol. Los errores que observamos en su
ejecucin

sin

duda

reflejan

determinadas

deficiencias

atribuibles

alteraciones o lesiones neurolgicas concretas; es decir, el tipo de errores que


comete un paciente al realizar la prueba puede variar en funcin de la
patologa que sufre, as como de la localizacin y extensin de sus lesiones
neurolgicas.
Cuando se solicita a un paciente que dibuje un reloj, podr llevarlo a cabo si
conserva determinadas capacidades. Por ejemplo, un paciente que deba
escribir todos los nmeros y simultneamente ordenarlos correctamente en el
espacio, necesitar realizar una planificacin adecuada para coordinar esta
tarea; tambin necesitar poseer organizacin visual y motora, as como
capacidad de procesar simultneamente la tarea que est ejecutando. Si
dicha tarea incluye entre sus instrucciones el que el reloj marque una
determinada pauta horaria, tendr que almacenar en la memoria y
posteriormente recuperar esa informacin, para ubicar correctamente las
manecillas. Todos stos procesos de lenguaje, memoria, coordinacin visuoespacial,

implican

la

participacin

de

zonas

cerebrales

corticales

subcorticales, anteriores y posteriores, as como del hemisferio cerebral


derecho e izquierdo. Si un paciente posee un determinado aspecto cognitivo
selectivamente deteriorado, en un anlisis minucioso del TR podramos
observar diferencias cualitativas respecto a un sujeto sano. Por ello, para que
el TR pueda considerarse como una prueba de evaluacin rpida del deterioro
cognitivo sera pertinente establecer unos criterios con arreglo a los cuales
efectuar un anlisis cuantitativo y cualitativo adecuado.
Si un paciente, por ejemplo, es incapaz de dibujar una esfera de reloj lo
suficientemente grande como para situar en ella todos los nmeros, esta
micrografa podra ser un marcador de alteracin en los gnglios basales. Por
otra parte, podran analizarse aspectos como por ejemplo: evaluar la correcta

ubicacin de los nmeros, situando primero nmeros de referencia como 3, 6,


9 y 12; observar si los nmeros estn correctamente ordenados y si estn
todos presentes tanto en el hemicampo izquierdo como en el derecho,
sugiriendo, de lo contrario una alteracin del hemicampo visuo-atencional del
hemisferio contralateral.
En la ltima dcada, se ha producido un cierto auge en la aplicacin del TDR
para el estudio y valoracin de las enfermedades neurodegenerativas,
especialmente para la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Al mismo
tiempo, se han ido desarrollando diversos mtodos para aplicar y puntuar el
TDR. Sin embargo, an no se han establecido unos criterios estandarizados
para su aplicacin y puntuacin.
Criterios de puntuacin
J. Cacho y cols (1998) han propuesto unas escalas de puntuacin basadas en
los criterios de la escala previamente utilizada por Rouleau et al (1992),
aunque con diversas modificaciones, que esencialmente han consistido en
introducir los parmetros cualitativos rotacin inversa, alineacin numrica y
perseveracin dentro de la escala de puntuacin. Segn estos criterios, se ha
establecido una puntuacin mxima de 2 puntos por el dibujo de la esfera, 4
puntos por los nmeros y 4 puntos por las manecillas.

Cuestionario Porttil del Estado Mental de Pfeiffer


(SPMSQ)
Instrumento de administracin rpida que ha acreditado su
fiabilidad en estudios epidemiolgicos, llegando a superar,
incluso, al prestigioso MMSE de Folstein, siendo, por ello,
uno de los ms recomendables en Atencin Primaria y
Geriatra.
Es una prueba muy breve que no requiere ninguna
preparacin especial, aportando, en pocos minutos,
informacin
sobre
diferentes
reas
cognitivas,
especialmente sobre memoria y orientacin.
Consta de 10 tems que hacen referencia a cuestiones
generales o personales, confirindole un carcter
transcultural. En nuestro medio tan slo se ha tenido que
adaptar el noveno tem (se pide el nombre completo,
segundo apellido).
Este test es especialmente til en invidentes, personas de
avanzada edad y analfabetas, aun cuando se corrige el
resultado en funcin del grado de instruccin, permitiendo
un error ms, en sujetos de bajo nivel educativo,
establecindose, por el contrario, un error menos, en
individuos con estudios superiores.
La interpretacin de los resultados se realiza contabilizando
los errores en los 10 tems del test. De 0 a 2 se considera
normal; de 3 a 4 deterioro intelectual leve; de 5 a 7
deterioro intelectual moderado y de 8 a 10, deterioro severo.
El punto de corte para la demencia se establece en 5
errores.

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Discriminacin de dos alfileres


Funcin: Umbral somatosensitivo
Esta prueba requiere que el sujeto tenga los ojos vendados
y comunique si percibe el tacto de uno o dos alfileres en la
piel (habitualmente en el rostro o en la palma de la mano).
Al comienzo la distancia entre los alfileres es muy grande
(por ejemplo, 3 cm) y se reduce gradualmente hasta que el
sujeto ya no puede percibir dos alfileres. En los casos
extremos, se invierte el proceso: se debe aumentar la
distancia para encontrar el momento en que el paciente
percibe por primera vez dos alfileres
Tablero de formas de Seguin-Goddard
Funcin: Reconocimiento tctil de formas
El sujeto con los ojos vendados manipula 10 cubos de
diferentes formas e intenta colocarlos en agujeros con
formas similares de un tablero. Cuando se completa la
prueba, se retira el tablero y los cubos y se le solicuta al
sujeto que dibuje el tablero de memoria. Es controvertida la
localizacin precisa de la lesin que causa dficit en esta
prueba y ninguna afirmacin ha sido comprobada
Biseccin de lneas
Funcin: Negligencia contralateral
Se pide al sujeto que marque el centro de cada una de un
conjunto de 20 lneas. Cada lnea tiene una longitud
diferente y est situada en una posicin diferente en la
pgina: algunas a la izquierda, algunas en el centro y otras
en la derecha. Los pacientes que muestran negligencia
contralateral generalmente no marcan las lneas del lado
izquierdo de la pgina
Figuras incompletas de Golin
Percepcin visual
Se presenta una serie de representaciones incompletas de
rostro y objetos y el sujeto debe combinar los elementos
para formar un Gestalt o todo e identificar el dibujo. Estas
pruebas son especialmente sensibles a las lesiones de la
unin parietotemporal, presuntamente en regiones de la
corriente visual ventral
Diferenciacin derecha-izquierda
Funcin: relaciones espaciales
Se presenta una serie de dibujos de manos, pies, odos, etc.,
en diferentes orientaciones, y la tarea de los sujetos es
indicar si el dibujo es de la parte izquierda o derecha del

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cuerpo. En una variante verbal de esta prueba, se da a los


sujetos una serie de rdenes, que deben llevar a cabo.
Caja de Kimura
Apraxia
Se pide al paciente que realice movimientos consecutivos:
empujar un botn con el dedo ndice, tirar de una manilla
con cuatro dedos y presionar una barra con el pulgar, Los
pacientes con apraxia tiene un rendimiento deficiente en
esta prueba y muchos de ellos son incapaces de realizar
esta serie de movimiento sencillo incluso con mucha
prctica

REFERENCIAS
Redolar D., Moreno A., Soriano C., 2010, Fundamentos de la
psicobiologia, UOC, Barcelona
Kolb B., Whishaw, 2006, Neuropsicologa humana,
Panamericana, Madrid
http://www.neurocirugiala.com/info_medicos/Sindrome_parietal.pdf
Neuropsicologa human: Bryan Kolb, Ian Q. Whishaw

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