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Objetivos de la clase
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Estupor disociativo
Trastornos de trance y
posesin
Trastornos disociativos de
la motilidad
Convulsiones disociativas
Anestesia y prdidas
sensoriales disociativas
Trastornos disociativos (de
conversin) mixtos
Otros trastornos
disociativos (de conversin)
Sndrome de Ganser
T. de personalidad mltiple
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Estupor disociativo
Trastornos de trance y
posesin
Trastornos disociativos de
la motilidad
Convulsiones disociativas
Anestesia y prdidas
sensoriales disociativas
Trastornos disociativos (de
conversin) mixtos
Otros trastornos
disociativos (de conversin)
Sndrome de Ganser
T. de personalidad mltiple
Trastornos disociativos
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Prdida de la unidad del Yo en un momento
determinado y/o de la identidad del Yo en el contexto
biogrfico
Se asocian a alteraciones de la conciencia
Los contenidos mentales coexisten en conciencias
paralelas
Las defensas disociativas ayudan a alejarse del trauma
Trastornos disociativos
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Rasgo comn de todos los trastornos de
este grupo es la prdida parcial o completa
de la integracin normal entre:
Ciertos recuerdos del pasado
La conciencia de la propia identidad
Ciertas sensaciones inmediatas
El control de los movimientos corporales
Por lo general, es muy difcil establecer
hasta qu punto parte de los dficits
funcionales estn bajo un control voluntario.
Trastornos disociativos
CARACTERSTICAS
Sobreviene a menudo tras emocin intensa y penosa
Aparentemente siempre obtiene algn beneficio de su
sntoma (atencin, cuidados)
No confundir con simulacin
No es consciente de que sus sntomas expresen
emociones
Trastornos de carcter funcional
Tienen un carcter lbil
Pueden desaparecer y ser provocados por sugestin
Pueden surgir por imitacin
Influencia sociocultural
Trastornos disociativos
EPIDEMIOLOG
A
Trastornos disociativos
Trastornos disociativos
Trastornos sensitivos
Hiperparestesia, anestesia y parestesias
Visin en tnel
Ceguera, sin alteraciones pupilares y con
potenciales evocados normales
Sordera, con potenciales evocados normales
Sntomas disociativos
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Estupor disociativo
Personalidad mltiple
AMNESIA DISOCIATIVA
FUGA DISOCIATIVA
Estado de vagabundeo asociado a prdida de la propia
identidad. Amnesia lacunar
El comportamiento de los pacientes es atpico y dramtico
Es rara y su mxima incidencia ocurre durante las guerras,
la prevalencia llega al 0,2% en la poblacin general
Su causa bsicamente es psicolgica pero, el alcoholismo
puede predisponer a ella
El comienzo debe ser repentino, los pacientes vagan como
si supieran lo que estn haciendo
CASO CLINICO
Abogado de 45 aos, que enfrentaba una
quiebra y problemas conyugales graves. Un da
desapareci repentinamente de su oficina, para
gran consternacin de sus socios. Su mujer sospech un hecho delictivo y lo
denunci.
Al da siguiente su automvil fue encontrado abandonado y sin gasolina en una
zona de descanso. No se supo nada de l durante un mes, hasta que acudi
solo a una sala de urgencias de un hospital, a varias provincias de distancia de
su hogar, sin recordar su identidad.
Exploracin NL, examen fsico, txicos, EEG y RM normales.
De forma progresiva, en tratamiento con psicoterapia fue recuperando su
memoria, aunque tuvo una nueva fuga durante 5 das, pudiendo regresar solo a
casa.
Existencia de dos o ms
personalidades, bien
delimitadas, autnomas,
que se presentan de
forma alternada en un
mismo individuo
Ambas personalidades
son amnsicas entre s
Es un trastorno crnico
generalmente asociado a
un episodio traumtico
Psicoterapia introspectiva
Confirmar el diagnstico y caracterizar
las personalidades
Si una personalidad tiene tendencias
autodestructivas, se debe establecer
un contrato teraputico con las otras
para protegerle
Puede ser necesaria la hospitalizacin
SNDROME DE GANSER
Pseudodemencia histrica
Consiste en la produccin voluntaria de sntomas
psiquitricos graves
Conducta absurda, con reduccin del campo y del nivel
de conciencia, desorientacin e incapacidad para
obedecer rdenes sencillas
Se asocia con frecuencia a fenmenos disociativos
(amnesia, fuga, alteraciones de la percepcin)
Es ms comn en hombres y reclusos
La recuperacin es repentina y los pacientes aseguran
que no recuerdan lo sucedido
las
situaciones
Trastornos somatomorfos
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
CIE-10
Soma: cuerpo.
Extenso grupo de
enfermedades
con sntomas y
signos
corporales como
componente
principal.
Trastorno de somatizacin
Trastorno somatomorfo
indiferenciado
Trastornos somatomorfos
Sndrome de Briquet
Historia de mltiples sntomas fsicos o
creencia de estar enfermo
Multiplicidad de malestares
Comienzo antes de los 30 aos. Crnico
y por lo general discapacitante
Forma predominante en mujeres
0.2-2% mujeres y 0.2% varones en
poblacin general
Trastornos somatomorfos
Gran comorbilidad
Crnico
Trastornos somatomorfos
Trastornos somatomorfos
Trastornos somatomorfos
TRASTORNO HIPOCONDRIACO
Es la preocupacin de
una persona junto con el
miedo a contraer una
enfermedad grave o
sufrirla
TRASTORNO HIPOCONDRIACO
TRASTORNO HIPOCONDRIACO
Presencia de dolor
continuo
Grave y molesto
En cualquier parte del
cuerpo
No puede ser explicado
Es el foco principal de la
atencin del paciente
Trastornos somatomorfos
Trastornos somatomorfos
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Las quejas no son imaginarias
Charles Beard, 1811
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA:
FUENTENEBRO F. y VZQUEZ, C.: Psicologa Mdica, Psicopatologa y
Psiquiatra. McGraw-Hill. Interamericana de Espaa. Madrid 1990.
KAPLAN, H.I. y SADOCK, B.J.: Sinopsis de Psiquiatra. Ciencias de la
conducta. Psiquiatra clnica. 9 ed. Waverly Hispnica. Madrid, 2004.
VALLEJO RUILOBA, J.: Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. 6
ed. Masson. Barcelona. 2006.
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