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Trabajo de Investigacin
Autores:
Dra. Constanza Cceres A.1
Dra. Rafaela Garrido G.1
Dra. Silvia Monsalves B.2
Dr. Marcelo Bader Mattar. 3
1
3
Profesor Asociado Encargado del rea de
Biomateriales Odontolgicos, Departamento
de Odontologa Restauradora, Facultad de
Odontologa, Universidad de Chile. Chile.
Resumen
Se realiz un estudio in vitro del grado de sellado marginal de restauraciones de Resina Compuesta
confeccionadas con la tcnica de Hibridacin Convencional y la Tcnica de Hibridacin Reversa, utilizando
el adhesivo Single Bond 2 (3M ESPE).
Se utilizaron 20 molares recientemente extrados, en los cuales se realizaron dos preparaciones biolgicas
Clase V estandarizadas, una en vestibular y la otra en lingual. Las preparaciones vestibulares se trataron
con la tcnica de Hibridacin Convencional, es decir, con la tcnica de grabado cido de esmalte y dentina,
para luego aplicar el sistema adhesivo. Las preparaciones del lado lingual se trataron con la Tcnica
de Hibridacin Reversa, que consisti en el grabado de esmalte y dentina, el retiro del cido seguido
por la remocin del colgeno con Hipoclorito de Sodio al 10%, lavado y secado, para enseguida aplicar
el adhesivo. Posteriormente al sellado adhesivo, se realizaron las restauraciones de Resina Compuesta,
siguiendo el mismo protocolo incremental en ambos grupos.
Una vez restauradas las piezas dentarias, fueron sometidas a un proceso de 100 ciclos de termociclado.
Luego se realizaron cortes transversales a travs de las restauraciones para poder exponer su interface
adhesiva y observarla en un microscopio ptico para evaluar el porcentaje de penetracin del colorante.
Si bien el promedio de filtracin marginal con la Tcnica de Hibridacin Convencional fue mayor
al obtenido con la Tcnica de Hibridacin Reversa, el anlisis estadstico de los resultados no arroj
diferencias estadsticamente significativas.
Palabras claves: Microfiltracin, Tcnica de Hibridacin Convencional, Tcnica de Hibridacin Reversa.
Summary
This in vitro study compared the degree of microleakage between composite resin restorations made with
conventional hybridization technique and reverse hybridization technique, using Adper Single Bond2 (3M/
ESPE) adhesive system.
There were used 20 recently extracted molars, in which we made two biological standarized Class V
preparations, in the buccal and lingual side. Vestibular side preparations were treated with conventional
hybridization technique, ie, phosphoric acid-etched and then washed with water, dried and then apply the
adhesive system. Lingual preparations were treated with the reverse hybridization technique, ie phosphoric
acid etched, washed, dried, followed by removal ofcollagen withsodium hypochlorite 10%, washed again
and then dried to apply the adhesive. After those adhesive treatment, all the cavities were restored with the
same incremental technique.
Then all the restorations were subjected to thermo cycling process. Cross sections were then held
Revista Dental de Chile 2012; 103(2)
for observation using an optical microscope to assess the percentage of dye penetration.
Although the microleakage average with conventional hybridization technique was greater than the
reverse hybridization technique, no statistical significance were found between both groups.
Key words: Microleakage, conventional hybridization technique, reverse hybridization technique.
Introduccin
Las resinas compuestas son materiales
de amplio uso en Odontologa, sin
embargo, el gran problema que ellas
presentan es que no presentan adhesin
a los tejidos dentarios, lo que se ve
agravado por la contraccin que sufren
al polimerizar, situacin que producira
una brecha con la superficie dentaria.
Para evitar lo anterior debemos recurrir al
uso de Sistemas de Adhesin especficos
para poder unir el material restaurador
a las estructuras dentarias luego de un
acondicionamiento previo de estas para
hacerlas ms receptivas.
(4,7)
Material y mtodo
Este estudio se realiz en el
Laboratorio de Biomateriales Dentales
del Departamento de Odontologa
Restauradora de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Chile.
(43)
Se evalu el grado de filtracin
marginal obtenido con dos tcnicas de
acondicionamiento para la adhesin
de resinas. Una tcnica de hibridacin
convencional y una tcnica de
hibridacin reversa.
Para medir el grado de filtracin
marginal se utilizaron 20 piezas dentarias
humanas sanas (molares) recientemente
extradas. Estas fueron depositadas
en una solucin, de suero fisiolgico
isotnico en un recipiente cerrado hasta
el momento de su utilizacin.
En cada pieza dentaria se
realizaron dos preparaciones Clase V,
estandarizadas en 3 mm de profundidad,
3 mm de alto ocluso-gingival y 4
mm de ancho mesio-distal. Todas las
preparaciones fueron realizadas por el
mismo operador, previamente entrenado
y calibrado. Las preparaciones fueron
ubicadas en vestibular y palatino/lingual
de cada diente. Se ocup el tercio medio
de la cara dental correspondiente. La
pared axial qued en dentina y todas las
paredes de contorno en esmalte.
Despus de realizadas las
preparaciones,
cada
diente
fue
conservado en suero fisiolgico isotnico
hasta realizar la restauracin.
cavidad, es decir:
Penetracin del colorante
en la interfase (mm.) x 100
Profundidad total de la cavidad (mm.)
Resultados
Los resultados obtenidos en este estudio
se muestran en la Tabla I.
Nmero de
Muestra
25
66.6
50
65
16.6
50
33.3
33.3
10
10
65.2
20
40
10
50
50
12
16.6
25
14
20
50
16
10
10
17
16
66.6
18
38.1
6.6
19
35.7
80
20
16.6
75
28,21
42,09
Promedio
50
Promedio
40
30
20
10
0
Lingual (Tcnica Hibridacin
Invertida)
Grfico 1. Este grfico compara los promedios de los resultados obtenidos entre ambos grupos.
Grfico 2
100
Microfiltracin
Marginal (%)
80
60
40
20
0
N
15
15
GRUPOS
Anlisis de resultados
Los
estadsticos
descriptivos
Media, Desviacin Estndar y Error
Tpico de la Media de las pruebas de
microfiltracin marginal entre los dos
grupos en estudio se presentan en la
Tabla II.
Tabla II: Estadsticos Descriptivos de
los grupos Lingual y Vestibular. Grupo
Lingual son aquellas piezas dentarias
tratadas con la Tcnica de Hibridacin
Inversa y el Grupo Vestibular, aquellas
que fueron tratadas con la Tcnica de
Hibridacin Convencional.
Tabla II.
Media
(%)
28,2067
Desviacin
estndar (%)
16,60351
Error tpico de la
media (%)
4,28701
Vestibular
15
42,4067
25,75668
6,65035
Tabla III. Tabla resumen de los resultados de la prueba de Kolmogorov - Smirnov para una muestra
Grupos Lingual y Vestibular.
Lingual
N
Lingual
Tamao de la
muestra
15
Grupo
Parmetros
normales(a, b)
Diferencias ms
extremas
15
Media
28,2067
42,4067
Desviacin tpica
16,60351
25,75668
Absoluta
,223
,163
Positiva
,223
,163
Negativa
-,136
-,149
Z de Kolmogorov-Smirnov
,863
,629
,446
,823
Vestibular
15
Tabla IV: Tabla Resumen con los resultados de la Prueba T para Muestras Independientes grupos L y V.
Prueba de
Levene
para la
Igualdad de
Varianzas
F
Varianzas Iguales
Varianzas Distintas
Sig.
gl
28
-1,795 23,922
Sig. (bilateral)
Diferencia
de medias
Error tp. de
la diferencia
Superior
,084
-14,2000
7,91236
-30,40774
2,00774
,085
-14,2000
7,91236
-30,53314
2,13314
Discusin
En la actualidad, los procedimientos
de restauracin con resina compuesta
buscan optimizar el grado de sellado de
la restauracin, con el objeto de evitar
o disminuir al mximo la infiltracin
marginal y con ello, la recidiva de la
enfermedad.
En virtud de lo anterior, se han
desarrollado diferentes formas de
acondicionamiento de las estructuras
dentarias y la impregnacin de ellas con
distintos tipos de sistemas adhesivos.
El procedimiento ms utilizado en
la actualidad, es el de grabar esmalte
y dentina con cido fosfrico, para
dejar una superficie micro porosa la
cual posteriormente es impregnada
con diferentes tipos de monmeros
que al polimerizar in situ, generan la
retencin del material de restauracin
que copolimeriza con ellos. Esta es la
denominada tcnica de hibridacin.
Por otro lado, el grabado de las
estructuras dentarias con cido
fosfrico y la posterior aplicacin de
un agente desproteinizante para la
remocin total del barro dentinario y
de la malla de colgeno que queda sin
sustento mineral por el procedimiento
anterior, ha sido sugerida en la
11
Conclusiones
De acuerdo a las condiciones en
que fue realizado este estudio y a los
resultados obtenidos en l, se puede
concluir que:
No
existen
diferencias
significativas en la filtracin marginal
de restauraciones de Resina Compuesta
realizadas con la tcnica de hibridacin
convencional y la tcnica de hibridacin
12
Bibliografa
1. Pradelle-Plasse N.et al. Effect of Dentin
Adhesive on the Enamel-Dentin/Composite
interfacial Microleakage. Am J Dent. 14:344348. 2001.
2. Ferrari M., Garca-Godoy F. Sealing Ability of
New Generation Adhesive-Restorative Materials
placed on Vital teeth. Am J Dent. 15(2):117128. Abril, 2002.
3. Yacizi A. et al. The Effect of Current-Generation
Bonding Systems on microleakage of Resin
Composite Restorations. Quint Int. 33(10):763769. 2002.
4. Brackett WW., Haisch LD., Pearce MG., Brackett
MG. Microleakage of Class V resin composite
restorations placed with self-etching adhesives.
J Prosthet Dent 2004; 91:42-45.
5. Manharta J., Chen H.Y., Mehl A., Weber K.,
Hickel R. Marginal quality and microleakage of
adhesive class V restorations. J Dent 2001; 29:
123-130.
6. Ambramovich A. Histologa y embriologa
dentaria. 2 Edicin, Editorial Panamericana,
Madrid, Espaa, Abril 1999. 314p. 42-71, 119144. Cap 3.
7. Buonocore MG. A simple method of increasing
the adhesion of acrylic filling materials to enamel
surfaces. J. Dens Res. 1955 Dec; 34(6):849-53.
8. Barrancos M., Barrancos J., y colaboradores,
Operatoria Dental: Integracin Clnica, 4
Edicin, Editorial Panamericana, Buenos Aires,
Argentina, Mayo 2006. 1306p. 262; 265-267,
570-662. Cap 15-21.
9. Bader M., Astorga C., y otros. Biomateriales
Dentales: Propiedades generales. Tomo I,
primera Edicin. U de Chile. 1996. 73p. Pgs.
6-15, 49-62. Cap. I, IV, VI.
10. Buonocore M. A simple method of increasing
the adhesion of acrylic filling materials to enamel
surfaces. Revisado en Van Meerbeek, B et al.
The clinical performance of Adhesives. J.
Dent. 26(1):1-20.1998.
11. Gmez M., Campos A. Histologa y
Embriologa Bucodental: bases estructurales de
la Patologa, el diagnstico, la teraputica y la
prevencin odontolgica. 1 edicin, Editorial
Panamericana, Madrid, Espaa, Enero 1999.
387p. 195-249. Cap 9.
12. Carvalho RM, Fernandes CAO, Villanueva
R, Wang L, Pashley DH. Tensile Strength of
human dentin as a function of tubule orientation
and density. The Journal of Adhesive Dentistry
Vol 3, 2001, No. 4. 309-314.
13. Foxton RM, Melo L, Stone DG, et al. Longterm durability of one-step adhesive-composite
systems to enamel and dentin. Oper Dent. 2008
Nov-Dec; 33(6): 651-7.
14. Abo T, Asmussen E, Uno S, Tagami J. Shortand long-term in vitro study of the bonding
of eight commercial adhesives to normal and
deproteinized dentin. Acta Odontol Scand. 2006
Aug;64(4):237-43..
15. Summitt J., Robbins W., Schwartz S.
Fundamentals of Operative Dentistry:
A Contemporary Approach, 2 Edicin.
Quintessence Publishing Co, Inc. Illinois, USA;
2001. pgs 191-194.
16. Van Meerbeek B., Inokoshi S., Braem M.,
Lambrechts P., Vanherle G. Morphological
aspects of the resin-dentin interdiffusion zone
with different dentin adhesive systems. Journal
of Dent Research. 71(8) 1530-1540, 1992.
17. Nakabayashi N, Ashizawa M., Nakamura M.
13