Ilustrar Al Paciente en Su Autocuidado y Seguridad

VERSIN 1.
Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia
DIEGO PALACIO BETANCOURT

Ministro de la Proteccin Social
CARLOS JORGE RODRGUEZ RESTREPO
Viceministro Tcnico
CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA
Viceministro de Salud y Bienestar
RICARDO ANDRS ECHEVERRI LPEZ
Viceministro de Relaciones Laborales
CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS
Secretaria General
LUIS FERNANDO CORREA SERNA
Director General de Calidad de Servicios (E)
DIRECCIN GENERAL DE
CALIDAD DE SERVICIOS
LUIS FERNANDO CORREA SERNA
Director General de Calidad de Servicios (E)
MARITZA ROA GMEZ
Coordinadora Grupo de Calidad de Servicios
FRANCISCO RAL RESTREPO PARRA M.D.
SANDRA E. GALLEGOS M.D.
Consultores
GUILLERMO BECERRA
Gerente General
HERNN DARO MAILLANE
CARLOS ANDRS BECERRA G.
Directores del Proyecto
JENNY PAOLA BECERRA GRACIANO
MARA MARCELA MRQUEZ A.
JOS EDUARDO FLREZ
SAMUEL FRANCISCO ROJAS
Equipo Tcnico

La instruccin del presente paquete, est

dirigida a todo el personal profesional de
enfermera, mdicos, terapeutas,
psicologos y trabajadores sociales, as
como a los auxiliares de enfermera y
camilleros, y en si a todo el personal de la
institucin. Para su desarrollo, se
recomienda que el instructor o capacitador
de la buena prctica Ilustrar al paciente
en el autocuidado de su seguridad
desarrollada en el paquete, sea profesional
en psicologa y/o trabajo social, que tenga
experiencia en el manejo de programas de
seguridad del paciente y trabajo con los
usuarios.
La metodologa a implementar para el desarrollo de la instruccin, integra las principales herramientas pedaggicas utilizadas
para el fortalecimiento de competencias
tcnicas y operativas, se desglosan en la
Gua de la Sesin Educativa del presente
paquete; tambin se presentan los ambientes y los recursos necesarios para su
eficaz abordaje, es fundamental que se sigan las instrucciones que se registran para
alcanzar los objetivos de formacin del
tema.
La seguridad del paciente es un tema en
desarrollo en Colombia; este paquete recoge la revisin bibliogrfica y las experiencias de instituciones nacionales, y es el
punto de partida que deber ser mejorado
progresivamente de acuerdo a las experiencias de nuestras instituciones y de los
avances cientficos en el tema.
En particular se debe ensear a interrogar sobre

aspectos como:
Ilustrar sobre la vigilancia y participacin en el
proceso de administracin de medicamento
Ilustrar sobre la importancia del consenti-miento
Cul es
mi problema principal? (Qu

enfermedad tengo?)
Qu debo hacer? (Qu tratamiento debo

seguir?)
Por qu es importante para m hacer eso, qu

beneficios y riesgos tiene?
A quin acudir cuando hay sospecha de riesgos

para la atencin?
Ilustrar sobre la importancia de la identificacin y el

llamado por su nombre.
Ilustrar sobre la importancia del lavado de manos

de los profesionales antes de ser atendido
Es curioso como por un lado avanzan los derechos

de tercera generacin en la salud, donde se
destaca el de la autonoma del paciente y al mismo
tiempo nuestra sociedad evoluciona hacia una
sociedad que se cuida y autocuida menos que
nuestros antepasados. La informacin tampoco
parece haber influido para que seamos ms
responsables de nuestro proceso de salud y
enfermedad.
La promocin de la autonoma, efectivamente
se convierte en derecho, lo que es razonable que
se convierta, hacer que las personas vivan
cuntos ms aos mejor, libres de una o varias
situaciones que les haga perder su capacidad para
desarrollar las actividades bsicas de la vida
informado
Ilustrar sobre lo que es un evento adverso y la
comunicacin que debe dar el equipo de salud en

caso de ocurrencia del evento
diaria. Eso es lo importante, es un concepto global

e integral.
Queda claro que la promocin de la autonoma,
es ms que la prevencin y promocin de la salud,
que la primera engloba necesariamente a lo
segundo.
El personal de la salud debe entonces velar para
trabajar en la promocin y prevencin de la salud,
para que ninguna enfermedad lleve a una
situacin de dependencia a las personas. Pero
tambien es necesario lograr hacer responsable a
los pacientes que ya tienen una enfermedad con el
tratamiento, pues de su compromiso e interes es
que dependen los resultados esperado.
La palabra cuidar proviene de la palabra coidar,

discurrir, la que, a su vez, proviene del latn
cogitare, pensar; su etimologa tambin la
relaciona con sentir una inclinacin, preferencia o
preocupacin por... es decir, para cuidar no solo
se requiere hacer cosas; se hace necesario, antes
que eso, pensar, discurrir. Es un acto tanto
intelectual y terico, como prctico.
Cuidar es una interaccin humana de carcter
interpersonal, intencional, nico, que se sucede en
un contexto sociocultural, tiene un fin determinado
y que refuerza o reafirma la dignidad humana. Es
decir; es un proceso intersubjetivo y simtrico, en
el cual ambos, quien es cuidado y su cuidador,
establecen una relacin de doble va que parte del
reconocimiento del otro como ser humano pero
diferente, e implica 'estar con' la persona (s) a
quien (es) se cuida. Es esto lo que hace del
cuidado una experiencia energizante y de mutuo
beneficio (1).
Ahora bien, la prevencin de la autonoma y la
relacin de cuidado, nos lleva a un termino que
adquiere los componentes y la envergadura de los
conceptos que le preceden, al autocuidado, en
este caso, de los pacientes con su salud y su
tratamiento.
Desarrollar y fortalecer destrezas y competencias

para lograr involucrar a los pacientes en el
autocuidado de su seguridad.
Implementar
buenas prcticas (polticas,

administrativas y asistenciales), que favorezcan la
creacin de una cultura institucional que vele por
involucrar al paciente en el autocuidado y la
autonoma de su seguridad..
Detectar cuales son las fallas en la atencin clnica

que pueden contribuir al no involucramiento de los
pacientes con el cuidado de su seguridad
Identificar los factores contributivos que favorecen la
ocurrencia de problemas en el autocuidado y la

autonoma del paciente.
Identificar las barreras y defensas de seguridad para

involucrar al paciente en el autocuidado y autonomia
de su seguridad.
Dentro del proceso de atencin en salud en las

instituciones sanitarias, debemos comenzar a
trabajar en los pacientes y su familia, en el fomento
del autocuidado, en ser responsables de nuestra
salud y de nuestro proceso de enfermedad, a que
participen en el proceso de atencin intrainstitucional, como partcipes de la atencin, con el fin
de prevenir la ocurrencia de eventos adversos
durante su atencin. Los profesionales y los
polticos tenemos que ir al unsono en este tema
(2).
La mayora de estos eventos resultan de
problemas creados por la complejidad del sistema
de cuidado mdico de hoy en da. Pero tambin
ocurren errores cuando los pacientes y sus
mdicos tienen problemas de comunicacin. Por
ejemplo, un estudio reciente patrocinado por la
Agency for Healthcare Research and Quality
(AHRQ) (agencia federal que investiga maneras
de mejorar la calidad de la atencin mdica)
encontr que frecuentemente los mdicos no
hacen lo suficiente para ayudar a los pacientes a
tomar las decisiones ms informadas. Los
pacientes que no estn involucrados y que no
estn informados tienen menor probabilidad de
aceptar el tratamiento que ha elegido el mdico y
tienen menor probabilidad de hacer lo que deben

para permitir que el tratamiento funcione.
.La toma de decisiones respecto al estilo de vida

est determinada por los conocimientos, la
voluntad y las condiciones requeridas para vivir.
Los conocimientos y la voluntad son factores
internos a la persona y las condiciones para lograr
calidad de vida, corresponden al medio externo a
ella. Cuando los factores internos y externos
interactan de manera favorable, se logra una
buena calidad de vida; ellos son:
FACTORES INTERNOS O PERSONALES
Los aspectos internos dependen directamente de
la persona y determinan, de una manera personal,
el autocuidado; corresponden a:
Los Conocimientos: Determinan en gran
medida la adopcin de prcticas saludables,

pues permiten a las personas tomar decisiones
informadas y optar por prcticas saludables o de
riesgo, frente al cuidado de su salud; sin
embargo, estas determinaciones no dependen
exclusivamente de la educacin y la informacin,
en vista de que hay variados factores internos y
externos que intervienen.
La Voluntad: Es importante entender que cada

persona tiene una historia de vida con valores,
creencias, aprendizajes y motivaciones
diferentes, de aqu que cada una tenga una
'clave para la accin' diferente, con respecto a los
dems y a cada uno de sus hbitos.
En el anlisis de los determinantes personales hay
que considerar dos aspectos:
Las Actitudes:
Son el resultado del

convencimiento ntimo que lleva a una persona a
una actuacin a favor o en contra, ante una
situacin determinada. Tiene que ver con los
valores, los principios y la motivacin. Aqu juega
un importante papel la voluntad de cambio;
ejemplos de actitud se observan en las formas
como las personas responden ante una agresin

verbal con una actitud desafiante, tolerante.
Los hbitos: Son la repeticin de una conducta

que internaliza la persona como respuesta a una
situacin determinada; es el establecimiento de
patrones comportamentales por su repeticin,
por ej. el ejercicio rutinario.
FACTORES EXTERNOS O AMBIENTALES
Son aquellos aspectos externos que hacen
posible o no el autocuidado de las personas y sin
embargo, no dependen de ellas; corresponden a
los determinantes de tipo cultural, poltico,
ambiental, econmico, familiar y social. Entre los
factores externos tenemos los de tipo:
Cultural: Con respecto a la forma como la
cultura determina el autocuidado, es necesario

considerar que a las personas se les dificulta la
adquisicin de nuevos conocimientos y la
adopcin de nuevas prcticas, debido a que los
comportamientos estn arraigados en las
creencias y las tradiciones. Los determinantes de
los comportamientos son complejos porque,
segn de Roux, estn mediados por los
conocimientos acumulados a travs de
generaciones y por las representaciones
sociales, donde tienen un papel importante los
mitos y las supersticiones; es a travs del mito
que la gente da la explicacin final a los
fenmenos de la salud y la enfermedad. La
gente no reemplaza fcilmente creencias
ancestrales por nuevos conocimientos y, por eso,
es importante develarlas, entender su
racionalidad, sentido y significado, para poder
erosionarlas y recomponer una visin
esclarecida de la salud y de la enfermedad que
se traduzca en comportamientos saludables. No
hay que olvidar que el estilo de vida depende del
contexto desde donde se miren las cosas; por lo
tanto, para analizar el autocuidado individual en
el mbito privado, hay que recurrir a un
relativismo cultural puesto que la cultura es un
determinante del estilo de vida; mientras que
para observar el autocuidado colectivo, en el
mbito pblico, es necesario recurrir al
universalismo, es decir, a pensar globalmente
para actuar localmente.
De gnero: Las prcticas de autocuidado en
nuestra sociedad han tenido un sesgo de gnero,

el cual ha generado formas diversas de
autocuidado individual y colectivo en mujeres y
hombres; por ej., en relacin con el cuidado de la
apariencia fsica, a las mujeres se les estimula
para que sean 'vanidosas' y a los hombres se les
dice lo contrario, como ilustra este refrn popular
'el hombre es como el oso, entre ms feo ms
hermoso'.
Cientfico y tecnolgico: Con un sentido

ecolgico, los descubrimientos en materia de
salud y en general en todo lo que se relaciona con
la vida, tanto en el planeta como en el universo,
tienen relacin con las posibilidades de cuidar la
propia salud puesto que compartimos un
universo en permanente interrelacin. Un
ejemplo est en la discusin con respecto a los
riesgos que implican para la salud humana y la
vida de los ecosistemas, los alimentos
transgnicos, los cuales obligan a un
replanteamiento de las prcticas alimenticias de
las personas y colectivos.
Fsico, econmico, poltico y social: Para

optar por prcticas saludables hay que disponer
de un mnimo de recursos fsicos como la
infraestructura sanitaria, no son patrimonio
exclusivo de la persona, ni de un sector en
particular, sino que requieren compromisos
intersectoriales y sociales.
Para el autocuidado es necesario, tanto el
respaldo poltico a las acciones gubernamentales
y ciudadanas, como el establecimiento de polticas
pblicas saludables, con el fin de garantizar a
personas y comunidades un marco legal que
apoye los esfuerzos en pro del desarrollo y, por
ende, del cuidado de su salud.
En el sector salud, se requiere avanzar en el
anlisis de las teoras aportadas por otras
disciplinas como la antropologa, la sociologa, la
filosofa, etc., con respecto a los condicionantes
del autocuidado, en vista del gran divorcio
existente entre las prioridades que tiene la gente
frente al cuidado de su vida, y los comportamientos saludables esperados por los profesionales de la salud (3)
Dentro de la literatura tcnica conocida sobre

seguridad del paciente, existe un concenso sobre la
importancia que tiene el involucrameinto de los
pacientes en el cuidado de su seguridad; por tal razn
se han publicando una serie de recomen-daciones, no
a las instituciones sino a los paciente acerca de las
actividades, que estos podran desarrollar para ayudar
al personal de salud en su tratamiento, a continuacin
haremos una recopilacin de las mas importantes.
VEINTE RECOMENDACIONES PARA AYUDAR A
PREVENIR LOS ERRORES MDICOS
1. La cosa ms importante que puede hacer para
ayudar a prevenir errores es hacerse un miembro
activo en su propio equipo de cuidado mdicos.
Eso quiere decir que tome parte en cada decisin en
cuanto a su cuidado. La investigacin demuestra que
los pacientes que estn involucrados en su cuidado
tienen mejores resultados.
A continuacin estn algunas recomendaciones
especficas basadas en la ms reciente evidencia
cientfica acerca de lo que funciona mejor:
MEDICAMENTOS
2. Asegrese que todos sus mdicos sepan todos
los medicamentos que usted usa. Esto incluye
tanto los que obtiene con receta, como los que
compra sin receta y los suplementos de dieta tales
como las vitaminas y las hierbas.
Por lo menos una vez al ao, llvelos todos a su doctor.
Llevar sus medicamentos puede ayudar a que usted y
su mdico hablen sobre sus medicamentos y que
determinen si existe algn problema. Tambin permite
que su mdico mantenga su archivo al da, lo que
puede ayudar a que reciba mejor cuidado mdico.
3. Asegrese que su mdico sepa acerca de
cualquier alergia o reaccin adversa que haya
tenido a los medicamentos.
Esto puede ayudar a que usted no reciba un
medicamento que pudiera causarle dao.
10
4. Asegrese que puede leer las recetas de

medicamentos que le escribe su mdico.
le puede ayudar an ms.
Si usted no puede leer la escritura de su mdico, es

probable que tampoco la pueda leer el farmacutico.
9. Pida informacin por escrito sobre los efectos

secundarios que podra ocasionar el medicamento.
5. Haga preguntas sobre sus medicamentos y pida

informacin fcil de entender acerca de los
medicamentos, tanto cuando se los receta el
mdico, como cuando los recibe en la farmacia:
Para qu es el medicamento?
Cmo lo debo tomar y por cunto tiempo?
Cules son los posibles efectos secundarios y qu
debo hacer si se presentan?
Es seguro tomar este medicamento con los otros
medicamentos que tomo o con los suplementos

dietticos?
Qu comida, bebidas o actividades debo evitar

cuando est tomando este medicamento?
6. Cuando recoja su medicamento en la farmacia,
pregunte: Es este el medicamento que me recet
mi mdico?
Un estudio del Massachusetts College of Pharmacy
and Allied Health Sciences (Universidad de
farmacologa de Massachusetts) encontr que el 88
por ciento de los errores de este tipo son cuando los
medicamentos recetados o las dosis estn
equivocados.
7. Si tiene alguna pregunta en cuanto a las
instrucciones de uso del medicamento, hgala.
Las etiquetas de los medicamentos pueden ser difciles
de entender. Por ejemplo, pregunte si "cuatro dosis al
da" quiere decir que debe tomar el medicamento cada
seis horas durante todo el da y la noche, o si los puede
tomar durante las horas que est despierto.
8. Pregunte al farmacutico sobre el mejor
instrumento para medir la medicina lquida.
Tambin hgale preguntas si no est seguro de
cmo usarlo.
La investigacin muestra que muchas personas no
entienden la manera correcta de medir medicamentos
lquidos. Por ejemplo, muchos usan cucharas
pequeas de cocina, que frecuentemente no miden
una verdadera cucharadita de lquido. Los
instrumentos especiales, cmo las jeringas con
nmeros, ayudan a las personas a medir la dosis
adecuada. El que le digan cmo usar los instrumentos
Si sabe que los efectos secundarios podran suceder,

estar mejor preparado con esta informacin; y
tambin estar preparado si sucede algo que no
esperaba. De esta manera, puede reportar el problema
de inmediato y recibir ayuda antes de que la situacin
empeore. Un estudio determin que recibir informacin
por escrito sobre los medicamentos ayuda a los
pacientes a reconocer los efectos secundarios
problemticos y as pasar esa informacin a su mdico
o farmacutico.
ESTADAS EN EL HOSPITAL
10. Si tiene la opcin, elija un hospital en el que
muchos pacientes ya han recibido el procedimiento o la ciruga que usted necesita.
La investigacin muestra que los pacientes tienden a
tener mejores resultados cuando reciben tratamiento
en los hospitales que cuentan con amplia experiencia
en el problema que padecen.
11. Si est en un hospital, considere preguntar a
quienes lo atienden y tienen contacto directo con
usted, si se han lavado las manos.
Lavarse las manos es importante en la prevencin de
esparcir infecciones dentro de los hospitales. Sin
embargo, esto no se hace regular o adecuadamente.
Un estudio reciente encontr que cuando los pacientes
hacen esta pregunta, el personal de cuidado se lava las
manos ms frecuentemente y usan ms jabn.
12. Cuando se le d de alta en un hospital, pida a su
mdico que le explique el plan de tratamiento que
necesitar en casa.
Esto incluye aprender lo necesario en cuanto a los
medicamentos y averiguar cundo puede volver a
hacer sus actividades normales. La investigacin
muestra que, en el momento en que dan de alta a sus
pacientes, los doctores piensan que entienden ms de
lo que realmente saben en cuanto a lo que deberan y
no deberan hacer cuando regresen a casa.
CIRUGA
13. Si lo van a operar, tiene que estar seguro de que

su doctor, el cirujano, y usted estn de acuerdo y

tienen claro exactamente lo que se va a hacer.
Hacer la operacin en la parte equivocada del cuerpo
(la rodilla izquierda en vez de la derecha) no es raro.
Pero si esto sucede aunque sea una vez, es
demasiado. La buena nueva es que las operaciones en
la parte equivocada del cuerpo son 100 por ciento
prevenibles. La American Academy of Orthopaedic
Surgeons (Academia americana de cirujanos
ortopdicos) recomienda a sus miembros que antes de
realizar el procedimiento, escriban sus iniciales
directamente en el lugar del cuerpo en donde van a
operar.
OTROS PASOS QUE PUEDE TOMAR
14. Exprese sus preguntas y preocupaciones.
Tiene el derecho de hacer preguntas a cualquier
persona involucrada en su cuidado mdico.
15. Asegrese que alguien, como su mdico
personal, est a cargo de su cuidado.
Esto es especialmente importante si tiene muchos
problemas de salud, o si se encuentra internado en un
hospital.
16. Asegrese que todos los profesionales
involucrados en su cuidado cuenten con su
informacin importante de salud.
No asuma que todos saben todo lo que deberan saber.
17. Pida que un familiar o amigo le acompae y sea
su defensor (alguien que pueda ayudar a que se
hagan las cosas).
Incluso si piensa que no necesita ayuda ahora, puede
ser que la necesite ms tarde.
18. Sepa que "ms" no siempre significa mejor.
Es buena idea averiguar el por qu un examen o
tratamiento es necesario y las maneras en que le
podra ayudar. Pero tambin es posible que usted
estara mejor sin hacerlo.
19. Si le hacen un examen, no asuma que el que no
le den noticias indica que todo est bien.
Pida usted mismo los resultados.
11
20. Aprenda sobre su condicin y tratamientos
haciendo preguntas a su mdico y enfermera y
usando otras fuentes confiables de informacin.
Por ejemplo, existe informacin sobre las
recomendaciones de tratamiento basadas en la
evidencia cientfica ms reciente a travs de la National
Guidelines Clearinghouse al www.guideline.gov.
Pregunte a su mdico si el tratamiento que le da est
basado en la ms reciente evidencia cientfica.
La revisin bibliogrfica sobre el tema de

promover el autocuidado y la seguridad, nos ha
permitido identificar las acciones inseguras ms
frecuentes asociadas con la aparicin de eventos
adversos
Poca motivacin del paciente con el autocuidado de
su salud
No identificacin de pacientes quirrgicos (intervenidos quirrgicamente de manera ambulatoria, los

que se encuentran hospitalizados, o aquellos que
asisten a una consulta ambulatoria).
No considerar los pacientes o sus allegados que en el

pasado han sido objeto de la ocurrencia de un evento
adverso y que se involucran de manera proactiva en
los procesos de seguridad del paciente
Deficiente Ilustracin del paciente acerca del

autocuidado de su seguridad. En particular se le debe
ensear a interrogar, sobre aspectos como:
?
Cul es mi problema principal? (Qu
enfermedad tengo?)
?
Qu debo hacer? (Qu tratamiento debo
seguir?)
?
Por qu es importante para m hacer eso,
qu beneficios y riesgos tiene?
?
A quin acudir cuando hay sospecha de
riesgos para la atencin?
No quiere decir que sean las nicas acciones inseguras que predispongan la falta de compromiso de
los pacientes frente al tema de su seguridad; pero se
convierten en la brjula de navegacin acerca de las
posibles fallas que pueden cometer las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud.
12
alumnos del paquete instruccional puedan

desarrollar este anlisis a las acciones inseguras
particulares que se le hayan presentado al interior
de la Institucin.
Sirvindonos del modelo organizacional de

anlisis causal de errores y eventos adversos del
protocolo de Londres (revisar video Anlisis
Causal) y partiendo de los eventos adversos que
pueden prevenirse con la participacin de los
pacientes, lo primero que debe desarrollarse es la
identificacin de las fallas activas (acciones
inseguras) del sistema que llevaron al evento
adverso, partiendo de ellas, se identifican los factores contributivos que las produjeron y las barreras y defensas que fallaron.
En el captulo anterior se listaron las acciones inseguras ms frecuentes relacionadas con el
indebido autocuidado de los pacientes con su
seguridad.
Sobre estas acciones inseguras se identifican los
factores determinantes para su ocurrencia y las
barreras y defensas que deberan implementarse
para evitar la aparicin del evento adverso. Una
vez hallados los factores contributivos que
predisponen la aparicin de las acciones
inseguras, se identifican cules son las fallas
latentes que permiten la aparicin de los factores,
es decir, las decisiones gerenciales y los procesos
organizacionales.
El anlisis causal segn el Protocolo de Londres,
se aplicar a las acciones inseguras ms
recurrentes en el autocuidado de los pacientes en
su seguridad, a modo de ejemplo.
Es importante que como ejercicio didctico, los
Para explicar el esquema de anlisis causal

desarrollado a las acciones inseguras mas
frecuentes, nos valdremos de un esquema grafico,
que permita relacionar todos los elementos.
El esquema es:
Condiciones que
predisponen a
ejecutar acciones
inseguras, desde:
Paciente, Tarea y
Tecnologa,
Individuo, Equipo y
Ambiente
Fallas latentes que

permiten la aparicin
de los factores
contributivos:
Desiciones
gerenciales y
procesos
organizacionales
Accin
insegura
frecuente
FALLAS
ACTIVAS
Se disean para evitar

accidentes o para mitigar
las consecuencias de las
acciones inseguras
( FA L L A S A C T I VA S ) ,
pueden ser:
Humanas, Fisicas y
Tecnologcas, Naturales y
Administrativas
13
Paciente:
Patologa, personalidad, edad, genero,
nombre; Nivel educativo, Tipo de comunicacin, Discapacidades, Creencias
religiosas, Problemas psicolgicos,
Las etapas de la vida, Estilo de vida,
Hbitos de alimentacin, Promocin de
comportamientos saludables, Desconocimiento y no interiorizacin, de las
opciones saludables; No favorecer, las
condiciones para el desarrollo de la
identidad personal y el proyecto de
vida.
Tarea y Tecnologa:
Modelo de seguimiento a la tarea y
acciones que el paciente debe
aprender para cuidar su salud.
Diseo de la tarea y generacin de
acciones comunitarias y conformacin
de redes para asegurar la realizacin
del tratamiento.
Claridad de la estructura teraputica.
Creacin de relacin emptica.
Hacer compatibles los objetivos del
mdico y del paciente.
Individuos:
Personal no idneo.
Conocimiento de las tareas,
habilidades, competencias (4),
fatiga de personal, sobrecarga de
trabajo. Conocimiento por parte
del personal de las tareas y
estrategias de seguimiento individual y comunitario para lograr las
estrategias de tratamiento. Salud
fsica. Salud mental
POCA MOTIVACIN
DEL PACIENTE CON
EL AUTOCUIDADO
DE SU SALUD
Equipo de trabajo:
Comunicacin verbal y escrita.
Comunicacin vertical y horizontal.
Estructura del equipo de trabajo
(congruencia, consistencia, etc).
Entrenamiento en puesto de
trabajo.
Actualizacin por competencias.
Identificacin e Integracin de
todas las reas de comunicacin.
Generacin de sinergias.
Transmisin de la informacin al
paciente y su familia
Humanas:
Plan de Alternativas de cuidado
Polticas institucionales poco claras para la
elaboracin y adopcin de protocolos y

guas de atencin.
Deficiencia de programas de induccin y

reinduccin a personal temporal y flotante.
No contar con programas de capacitacin ni

socializacin de guas y protocolos.
Politicas institucionales poco claras sobre

los procesos de comunicacin entre el
personal asistencial con los pacientes y sus
familiares .
del cuerpo y la mente, individual

o colectiva (4)
Educacin al paciente y su
familia para indagar sobre su

patologa y plan de tratamiento.
Medicin del Programa de
promocin y Prevencin a travs

del reporte en historia clnica
Administrativas:
Personal suficiente y entrenado.
La Comunicacin Clnica debe
ser enseada.
Capacitacin a los pacientes.
Supervisin a los mecanismos
de comunicacin y trasmisin de
la informacin al paciente y su
familia
Fsicas:
La construccin de mensajes y
plan de manejo en conjunto con
el paciente.
Formacin de alianzas, redes y

la intersectorialidad.
A la salida informar las instrucciones sobre las acciones de su

cuidado en casa, comunitario o
laboral.
Medios de comunicacin, comunicacin telefnica, Internet,

medios escritos peridicos,
libros, revistas; para comunicarse con los pacientes
Ambiente:
Circularidad de la
Comunicacin.
Comportamiento del paciente:

1. Conocimiento.
2. Habilidad.
3. Actitudes
14
Paciente: estado mental (desorientacin, agitacin psicomotora,

sndromes mentales orgnicos)
edad (paciente adulto mayor o
menores de 5 aos) uso de
medicamentos (sedantes, anticonvulsivos, medicamentos que
alteren el estado de lucidez, que
provoquen somnolencia) problemas comunicacionales del paciente(problema de visin, audicin y fonacin)
Individuos:
Personal no idneo.Conocimiento
de las tareas, habilidades, competencias (4), fatiga de personal,
sobrecarga de trabajo. Conocimiento de los instructivos pre y
posterior a cirugas ambulatoria y
hospitalaria. Conocimiento de los
instructivos que aplican para
consulta externa y para qu tipo de
pacientes
NO IDENTIFICACIN DE
PACIENTES
QUIRRGICOS
(intervenidos
quirrgicamente de
manera ambulatoria, los
que se encuentran
hospitalizados, o aquellos
que asisten a una
consulta ambulatoria).
Equipo de trabajo:
Comunicacin vertical y horizontal. Supervisin y disponibilidad de
soporte tcnico, humano sea
familiar, comunitario o personal de
salud. Identificacin e Integracin
de todos las reas de comunicacin.
Tarea y tecnologa:
Guas de Prctica Clnica
quirrgica y de consulta externa.
Proceso de atencin en salud.
Desde el inicio de la consulta
hasta salir con la atencin y
resolucin de la situacin. Manilla
de identificacin generalizada a
todos los servicios.
Ambiente:
Patrn de turnos.
Humanas:
Generar

guas de atencin.


Polticas institucionales poco claras sobre

familiares .
Falta de identificacin por reas o servicios.
listas de chequeo,
Manuales, Instructivos previos y
posteriores a la ciruga y realizar
gestin documental.

patologa y plan de tratamiento,
previo y posterior a la ciruga
ambulatoria u hospitalaria
calidad a travs del reporte en

historia clnica
Administrativas:
ser enseada.
familia
Fsicas:
el paciente.

la intersectorialidad.

laboral.

Ambiente:
Circularidad de la
Comunicacin.

1. Conocimiento.
2. Habilidad.
3. Actitudes
15
Paciente:
vida.
Tarea y Tecnologa:
del tratamiento.
Individuos:
Personal no idneo.
fsica. Salud mental
Equipo de trabajo:
trabajo.
elaboracin y adopcin de protocolos y guas de

atencin.


Politicas institucionales poco claras sobre los

procesos de comunicacin entre el personal
asistencial con los pacientes y sus familiares .
Falta de programas institucionales o interinstitucionales de pacientes por la seguridad del

paciente.
No considerar los
pacientes o sus
allegados que en el
pasado han sido objeto
de la ocurrencia de un
evento adverso y que
se involucran de
manera proactiva en los
procesos de seguridad
del paciente
Humanas:

patologa y plan de tratamiento,
previo y posterior a la ciruga
ambulatoria u hospitalaria
calidad a travs del reporte de

eventos adversos
En consulta invitar a todos los
pacientes a participar en el
programa de pacientes por la
seguridad del paciente
Administrativas:
ser enseada.
Formato de reporte de eventos o
incidentes para los pacientes.

familia.
Desarrollo de programas de
pacientes por la seguridad del

paciente
Fsicas:
el paciente.

la intersectorialidad, redes de
Colombia o internacionales.

laboral.

Ambiente:
Circularidad de la Comunicacin.

1. Conocimiento.
2. Habilidad.
3. Actitudes
Redes de pacientes por la seguridad del paciente existentes
16
Paciente:
vida.
Tarea y Tecnologa:
del tratamiento.
Individuos:
Personal no idneo.
fsica. Salud mental
Deficiente Ilustracin del

paciente acerca del autocuidado
de su seguridad. En particular se
le debe ensear a interrogar,
sobre aspectos como:
Cul es mi problema principal? (Qu
enfermedad tengo?)
Qu debo hacer? (Qu tratamiento
debo seguir?)
Por qu es importante para m hacer
eso, qu beneficios y riesgos tiene?
A quin acudir cuando hay sospecha
de riesgos para la atencin?
Equipo de trabajo:
trabajo.
Humanas:
Plan de Alternativas de cuidado

guas de atencin.


Politicas institucionales poco claras sobre

familiares .
del cuerpo y la mente, individual

o colectiva (5)

patologa y plan de tratamiento.
promocin y prevencin a travs

del reporte en historia clnica
Administrativas:
ser enseada.
familia
Programas, eventos de divul
gacin y acercamiento con los
pacientes
Fsicas:
el paciente.

la intersectorialidad, redes de
Colombia o internacionales.

laboral.

Ambiente:
Circularidad de la Comunicacin.

1. Conocimiento.
2. Habilidad.
3. Actitudes
17
pueden ser:
Segn las acciones inseguras y factores
contributivos ms frecuentes identificados, se
podrn implantar las siguientes acciones, las
cuales dependern de las caractersticas y
desarrollo de cada institucin:
Definir polticas
institucionales claras de
comunicacin
Establecer canales de comunicacin entre el
personal de salud y de estos con los usuarios

Fomentar el uso de Instructivos dentro de los
pacientes para que las consultas y las

atenciones en salud sean ms efectivas, o los
medios audiovisuales que lo proyecten.
Fomentar la realizacin de programas de
autocuidado, a nivel de talleres vivenciales, para

promover la autoresponsabilidad y autonoma.
Fomentar actividades de atencin primaria en
Salud y Medicina familiar para mejorar la Calidad

de vida.
En el campo de la prevencin secundaria,
realizacin de filtros o cribajes, para indicar:

Priorizacin de medidas preventivas en razn del
perfil de riesgo individual.

Aprovechar cualquier contacto del paciente con
el sistema sanitario para realizar actividades de

autocuidado.
Fomentar la integralidad Biopsicosocial.
Crear y generar una cultura del autocuidado, en
la Institucin, Organizacin, personal de salud y

personas integrantes del sistema.
Identificar los pacientes con antecedentes de
presentar eventos adversos.

Desarrollar, segn los servicios, guas de
preguntas ha desarrollar por parte de los

pacientes (ver anexo)
Algunos indicadores en el Nivel de Monitoria de la

Institucin para hacer el seguimiento de las
actividades que se implementen para involucrar al
paciente en el autocuidado de su seguridad
Proporcin
de pacientes con diabetes

mellitus con objetivos de auto gestin
documentados
Proporcin de pacientes que mejoran la toma
de sus medicamentos va oral

Recuerde, que en todo proceso de monitorizacin en
implementacin de indicadores de control, se debe
explicitar el periodo al que hace referencia la medicin.
En los anexos del paquete La institucin debe monitorizar aspectos claves relacionados con la seguridad
del paciente, encontrar la ficha tcnica de los
indicadores enunciados.
Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad,

es una obligacin de seguridad compartida por el
equipo multidisciplinario de salud.
Cuando se aplican de manera correcta las buenas
practicas de seguridad del paciente se obtienen
resultados. A continuacin algunos ejemplos:
PRCTICA 1
Lugar:
E.S.E Hospital Laureano Pino de San Jos de la
Montaa, Antioquia
Antecedentes:
Al hacer el anlisis de algunos eventos adversos
presentados en la organizacin durante el 2007 se
identifico como uno de los factores contributivos la
actitud pasiva del usuario dentro del proceso de
atencin no permitiendo identificar los riesgos, ni
generar alertas tempranas de los riesgos detectados
para disminuir la posibilidad de la presentacin de
eventos adversos, a partir de all se desarrollo todo un
proceso de fortalecimiento de un modelo de seguridad

del paciente en donde se identifico la necesidad de

implementar toda una estrategia para involucrar al
paciente como corresponsable de su propia seguridad.
A partir de una oportunidad de mejora identificada por
una auditora externa, la cual sugera establecer
estrategias que favorezcan una mayor comprensin
del usuario de la informacin dada por parte de los
profesionales tratantes despus de la atencin
Adicionalmente en los estudios de percepcin del
cliente externo y en la medicin de la adherencia al
tratamiento se identifico que la principal causa en la
falta de adherencia era la no comprensin de la
informacin suministrada por el personal tratante
Objetivos:
Incentivar la participacin del usuario y su familia

como vigilante y portavoz de su propia seguridad.
Informar a los usuarios y/o familiares sobre las

acciones emprendidas por la institucin, tendientes a
garantizar su seguridad y los mecanismos de
participacin.
Brindar informacin al usuario y su familia

relacionada con el cuidado y tratamiento y como
convertirse en corresponsable de su propia seguridad
Prctica: Capitn Laureanito te invita a ser el
guardin de tu seguridad.
El Capitn Laureanito (Smbolo del Hospital) educa y
concientiza a la comunidad del papel que ellos juegan
como corresponsables de su propia seguridad, para
ello se utilizan diferentes mecanismos:
1. Mediante la interaccin con el dumi, se transmite
el mensaje de manera ldica y sencilla a la poblacin
en colegios, escuelas, veredas y actos culturales del
municipio
18
2. Por medio de una invitacin escrita que hace el
Capitn Laureanito a todos los pacientes que son
hospitalizados, a los que requieren algn tipo de
observacin o administracin de medicamentos en
urgencias, o que requieren algn procedimiento, con
las situaciones de riesgo sobre el cuidado que recibe
para que el usuario pregunte o informe al personal de
salud y se convierta en un sujeto activo durante su
atencin.
La invitacin dice:
Amigo usuario, el Capitn Laureanito y su equipo de
salud del Hospital te invita a que nos ayudes a detectar
aquellas situaciones durante tu atencin que puedan
poner en riesgo tu salud y tu seguridad, por eso te
damos las siguientes recomendaciones:
No te de miedo preguntar al mdico o a la enfermera,

cuando creas que te estn aplicando o dando el
medicamento equivocado.
No dudes en decirle al profesional que te est

atendiendo, si crees que te han confundido con otro
paciente.
Siempre avisa al mdico o a la enfermera cuando algo

te parezca que no est bien.
Asegrate que las horas para ponerte o darte tus

medicamentos sean las ordenadas por el mdico,
sino es as debes avisarle al profesional encargado
de tu cuidado.
Asegrate que las personas que te estn atendiendo

estn identificadas con el carn del hospital.
Si estas hospitalizado asegrate que la enfermera

verifique con tu brazalete y con la tabla de
identificacin de cada cama, tu nombre y los
medicamentos que te van a colocar o a dar antes de
hacerlo.
Es muy importante que aprendas sobre tu

enfermedad y tu tratamiento, recuerda que tienes
derecho a pedir informacin sobre esto a los
profesionales que te estn atendiendo.
Si estas usando algn equipo durante tu tratamiento

pide la informacin sobre su uso y no dudes en avisar
cuando veas que algo no est funcionando bien con el
equipo.
Recuerda que tambin tu familia o acudientes pueden

hacer preguntas sobre tu tratamiento y cuidados.
Revisa con tu familiar o acudiente los

consentimientos para los procedimientos o
tratamientos que te van a hacer antes de firmarlos y
augrate que si entendiste la informacin que te
dieron.
19
Asegrate de poder leer la letra de todas las frmulas
que te entreguen, sino es as avsale al profesional

que las hizo para que te las repita con letra clara hasta
que tu las entiendas.
3. Cuidados en Casa
La institucin cuenta adems con estrategias
educativas de fcil comprensin para los usuarios
como los separadores de libros los cuales son
entregados a los pacientes con una previa educacin
realizada durante la atencin brindndole informacin
al usuario sobre los cuidados que debe tener en casa
respecto a la patologa y tratamiento, la cual queda
plasmada en la historia clnica, de esta forma los
pacientes pueden consultar en casa las
recomendaciones dadas por el medico en caso de
tener alguna duda
4. Mi propio libro de control, donde Laureanito te
invita a estar sanito
Esta es una estrategia que busca que el usuario vaya
identificando sus riesgos, recuerde su medicacin,
dieta y recomendaciones de una manera clara y
comprensible, la estrategia consiste en una cartilla
interactiva donde el usuario y la familia la van
diligenciando en compaa del profesional de la salud
con sus propias palabras, lo cual permite corroborar el
entendimiento del usuario y la posterior consulta
Evidencia cientfica
El apoyo en el autocuidado de la salud ha sido
propuesto como una de las acciones para desarrollar el
nuevo Modelo de Cuidados Crnicos segn las
recomendaciones de la Organizacin Mundial de la
Salud. Hay diferencias en el tipo de intervenciones al
nivel de la consulta mdica, dirigidos por profesionales
sanitarios, o otros programas como el Programa de
Autocuidado para Enfermos Crnicos, llevado por
pacientes con enfermedades crnicas.
A pesar de que se han realizado ms de 50 ensayos
clnicos en este mbito en los ltimos 10-15 aos, no
existe suficiente evidencia para valorar el balance
coste/beneficio para implementar este tipo de
intervenciones como un servicio habitual en los
sistemas de salud. El hecho de trabajar principalmente
con voluntarios, as como las diferencias entre los
modelos europeos y estadounidense, y el hecho de
que no haya medidas de resultado estandarizadas, son
varias de las razones para explicar este salto entre la
investigacin y la clnica.
A continuacin se presentan los resultados de
encuesta en Facebook sobre autocuidado(6).
Pregunta 1. Hay ms usuarios de sexo femenino (82,61%) qu masculino (17,39%) en
las redes sociales de Autocuidadosenred + Facebook y que respondieron a esta
encuesta sobre el autocuidado de la salud.
ESTUDIO 1
ALIANZA INTERNACIONAL
AUTOCUIDADO DE LA SALUD
POR
EL
La Alianza Internacional por el Autocuidado de la Salud

es una red internacional de promocin del autocuidado
de la salud, constituida por instituciones sanitarias,
equipos de investigacin, gestores de poltica sanitaria,
proveedores de salud y pacientes.
En la pgina www.globalalliancesms.org aparece la
versin en ingles de la Alianza que ha sido presentada
en el II Congreso de Cuidados Crnicos en Alexandria,
Estados Unidos, el pasado 3 de junio de 2008.
El objetivo es facilitar el trabajo de forma colaborativa
entre sus miembros a nivel mundial y ayudar a las
instituciones e individuos para desarrollar sus propios
programas de autocuidado segn los criterios de la
Comisin de Calidad de la Alianza
Pregunta 2. Por rango de edad las consultas en salud son mayores entre edades de 35
a 45 aos; habiendo un aumento considerable a partir de los 45 a los 60 aos
20
Pregunta 3. El 10% responde que 1 vez ha ido a su mdico y solo un 4% ms de 5

veces en los ltimos 6 meses.
Pregunta 4. Solo el 3% responde que ha ido 1 vez a los servicios de urgencias.
Pregunta 5. Solo el 2% ha sido ingresado en el hospital 1 vez en los ltimos 6 meses.
Pregunta 6. El 39,13% de los encuestados valoran de regular su salud y un 8,7% que
es mala y frente a un 43,48% de los encuestados que consideran su salud de buena.
Pregunta 13. El 86, 36% si busca informacin por Internet y pregunta a otras personas
sobre lo mismo que les ocurre a ellos. Hay un 13,64% que piensa que Internet no es
confiable
Pregunta 7. Solo un 10% de los encuestados manifiestan sentirse desanimados ante

la enfermedad.
Pregunta 8. Un 26% de los encuestados no hacen ejercicio, mientras que el
60,87% camina a menudo, un 21,74% hace otro tipo de ejercicio
Pregunta 14. El 19,05% dice slo busca informacin, frente a un 61,09 % que dice
buscar informacin, ayuda y sentirse entendido/a. Sin embargo hay un porcentaje
tambin elevado de un 28,57% que dice Me siento mejor al sentirme escuchado por
otros que les pasa lo mismo que a m
Pregunta 9. El 26,09 % de los encuestados no presta atencin a su alimentacin,

frente al 73,91 que afirma que su dieta es equilibrada
Pregunta 16. Hay un 60,87 % que considera sera bueno poder consultar con su
mdico a travs de Internet
Conclusin
Pregunta 10. Un 31,82% dice que a veces tiene dificultades con motivo de su
enfermedad en el desarrollo de las actividades domsticas y casi un 16 % en el trabajo
Pregunta 11. Un 6% de los encuestados manifiesta que slo a veces controlan su

enfermedad. El resto dice controlarla.
Pregunta 12. El 90,48% dice que si pregunta todo a su mdico, frente a un 9,52 %
que se limita a contar lo que le pasa y tomar la medicacin
Internet ofrece a travs de programas abiertos y en

concreto desde las redes sociales aplicadas a la salud
un medio facilitador de atencin para la salud:
informacin, prevencin y autoayuda para los usuarios.
Los pacientes se implican ms que los profesionales de
la salud, la participacin por parte de los profesionales
de la salud en Espaa es un camino todava por
recorrer.
El uso de estas herramientas para los profesionales de
la salud est mediado segn un foro abierto en la red de
Spanamed por la obtencin de incentivos econmicos,
reconocimiento y sobre todo la confidencialidad. La
implicacin en el proyecto del Libro de Colaboracin
Autocuidado de la Salud supone cierto
reconocimiento, mientras que participar en la red social
21
es tan solo un aporte personal.

Las redes sociales no son la panacea pero pueden
jugar un papel importante aumentado las
competencias del paciente frente a su enfermedad, as
como ya son un soporte emocional donde personas
que padecen enfermedades se comunican con otras
en una situacin parecida
ESTUDIO 2.
Uriarte Uriarte J. MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA Y REHABILITACION PSICO-SOCIAL
(7).
nmero de recadas, reduccin de hospitalizaciones,

reduccin de la carga subjetiva familiar, mejor
cumplimiento del tratamiento farmacolgico, mejora
el deterioro social y reduce la emocin expresada en
la familia. Reducir estrs y carga familiar, reducir
recadas.
Entrenamiento en habilidades sociales y Actividades

de la Vida Cotidiana. Construir elementos
individuales conductuales en comportamientos
complejos y as conseguir una comunicacin social
eficaz.
PROGRAMA 1
PROGRAMA DEL PACIENTE EXPERTO (8)
La asistencia a la enfermedad mental severa de curso

crnico requiere adems de un abordaje farmacolgico
adecuada de intervenciones psicosociales complejas.
En este artculo se revisa dichas intervenciones y la
evidencia que las soporta.
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda la

educacin en el autocuidado para prevenir y tratar las
enfermedades crnicas.
Las intervenciones psicosociales base fundamental de

la accin teraputica de la rehabilitacin psicosocial se
divide en:
Que se sienta el principal responsable de su salud.
Estrategias teraputicas: dirigidas a educar, informar
y dar soporte y apoyo, psicoeducativo individual y

familiar. Entrenamiento en habilidades especficas
(habilidades sociales, rehabilitacin vocacional.
Focalizadas en problemas o sntomas especficos
(abuso de sustancias, sntomas persistentes
productivos, etc.).
Provisin de Servicios: Sistemas de organizacin de

la Asistencia y coordinacin de las intervenciones.
Incidencia sobre los sntomas y las recadas.
Los beneficios de tales intervenciones son ms

patentes mientras dura la intervencin y en el periodo
de tiempo inmediatamente posterior tendiendo a
perder eficacia en el tiempo. No continuidad a largo
plazo en funcin de las necesidades de los pacientes,
poco realistas y de escasa eficacia.
Intervenciones Psicoeducativas Individuales: Casi

800 personas han participado en los Estudios
Clnicos A comparativos (ECA) y la evidencia sugiere
que incluso un ao despus de las intervenciones se
mantiene un menor riesgo de recada. Otro efecto es
un mejor cumplimiento de la medicacin. NNT de 9
con un CI del 95%.
Intervencin Familiar y Esquizofrenia: Reduccin del
El nuevo modelo de cuidados crnicos promueve el
apoyo en el autocuidado, pues hace al paciente:

Que aprenda a sobrellevar mejor su enfermedad.
Que quiera y sepa adquirir y mantener hbitos
saludables.
Que confe en que puede encontrarse mejor sea cual
sea la gravedad de su enfermedad.

Estos objetivos se pretenden lograr en colaboracin
estrecha con los profesionales sanitarios y las dems
personas (cuidadores, familiares) encargadas de
atenderle.
La educacin sanitaria tradicional se limita a facilitar
informacin sanitaria de forma oral o escrita. Por tanto,
nos encontramos ante un enfoque diferente.
Adems, el autocuidado se ha mostrado como una
eficiente manera de disminuir el gasto sanitario,
ayudando a disminuir el nmero de ingresos en el
hospital y las consultas en urgencias, y promoviendo
uso ms racional de la medicacin y una mejora en la
relacin entre mdico y paciente.
Qu es el Programa Paciente Experto (PPE)?
El PPE es un programa de autocuidado de la salud que
ayuda a las personas con enfermedades de larga
evolucin a sobrellevar mejor su enfermedad y a
adquirir hbitos de vida saludable en su vida diaria.
Este Programa est avalado a nivel internacional, con
numerosas publicaciones cientficas en todo el mundo,

principalmente en Inglaterra y Estados Unidos, que

demuestran su eficacia en conseguir una mejor calidad
de vida en los pacientes y en los servicios de salud en
su conjunto. El Programa comenz su implementacin
en Espaa en el ao 2006.
AULAS PROFESIONALES
PARA EL PACIENTE:
Las 39 aulas del autocuidado de la salud son el espacio
virtual donde los pacientes son atendidos en cuanto a
la necesidad de informacin; formacin y conocimiento
sobre la salud.
En nuestras aulas se aprende el manejo de la
enfermedad por parte de los pacientes, familiares y

cuidadores.
En ellas tenemos en cuenta al paciente como el

principal protagonista, como el implicado y
responsable del control de su enfermedad.
La educacin del paciente contribuye a una mejora de

su calidad de vida y repercute en sus relaciones
sociales.
En estas aulas los pacientes tambin pueden ayudar

a otros pacientes.
En cada aula el paciente tambin encontrar recursos

de informacin sobre su enfermedad.
PARA EL PROFESIONAL SANITARIO:
CURSO PRESENCIAL AULA VIRTUAL:
Las Aulas Virtuales para los profesionales sanitarios
suponen un lugar donde formase y aprender a ser
promotor de la salud.
Se ofrece un nuevo criterio y metodologa para que su
actividad sea la ms beneficiosa para su paciente y la
ms eficiente dentro de la estructura y el
funcionamiento del sistema asistencial al que ambos,
mdico y paciente pertenecen.
Autocuidado: El autocuidado tiene que ver con

aquellos cuidados que se proporciona a la persona
para tener una mejor calidad de vida, autocuidado
individual, o los que son brindados en grupo, familia, o
comunidad, autocuidado colectivo El autocuidado est
determinado por aspectos propios de la persona y
22
aspectos externos que no dependen de ella; estos
determinantes se relacionan con los factores
protectores para la salud, tanto como con los factores
de riesgo, que generan, segn el caso, prcticas
favorables o riesgo para la salud. (Tobon Correa O. El
Autocuidado una habilidad para Vivir, 2003).
Carcter Personal Social: Orem (1930 citada en
Tapia &Iturra, 1996), en el mbito de la responsabilidad
personal por la salud, sin distingo de profesin, centra
el Autocuidado: en la iniciativa propia de quienes lo
requieren, entendindolo como "la prctica de
actividades que los propios individuos, inician y
desarrollan en su propio beneficio, en la mantencin de
su vida, salud y bienestar".
Autonoma: hacer que las personas vivan cuntos
ms aos, mejor libres de una o varias situaciones que
les haga perder su capacidad para desarrollar las
actividades bsicas de la vida diaria.
Apoyo Social: El apoyo social se materializa en el
trabajo en las redes de apoyo social. Las redes sociales
conforman el principal sistema de apoyo natural que
tiene una persona. El apoyo social en el trabajo
aumenta la realizacin personal en el trabajo,
disminuye el agotamiento emocional y mejora las
actitudes y conductas negativas del sujeto hacia los
dems (Gil Monte & Peir, 1997 citado en Tonon,
2003).
Modelo de Identidad Social: ste se refiere a todos
aquellos aspectos que hacen referencia al rol
adjudicado y/o adjudicable, tanto a los programas que
trabajan en situaciones de violencia como a las
identidades gremiales y/o profesionales de sus
componentes. Dentro de stas se encuentran las
necesidades de diferenciacin y reconocimiento del
valor de la labor realizada del programa frente a la
institucionalidad, la diferenciacin al interior de los
equipos por profesin y experiencia.
Modelo de Impacto Emocional: se refiere a todos
aquellos aspectos transferenciales y contratransferenciales del trabajo con personas afectadas por la
violencia, que implica el manejo y cuidado respecto de
las emociones de los terapeutas. Dentro de stas se
encuentra la necesidad de legitimar los sentimientos
rabiosos hacia los pacientes, dar cuenta de las
agresiones que los pacientes ejercen hacia los
23
terapeutas y equipos, las dificultades de contencin del

sufrimiento y los lmites de sta, y todo aquello que
algunos han llegado a denominar traumatizacin
secundaria.
Modelo de Sociabilidad: este se refiere a los aspectos
ldicos, sociales y recreativos de los equipos. Dentro
de estos se encuentran la necesidad de establecer
espacios y ritos de esparcimiento y fundamentalmente
de pertenencia grupal a la vida informal del equipo,
como participacin en los cumpleaos, apoyo en
situaciones sociales o de salud de familiares del
profesional, celebraciones, que a veces gatillan la
disolucin de lmites o las autolimitaciones
(1). Santana A. Farkas C. ESTRATEGIAS DE

AUTOCUIDADO EN EQUIPOS PROFESIONALES
QUE TRABAJAN EN MALTRATO INFANTIL.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071822282007000100007&script=sci_arttext.
(2). Vergeles B. JM. LA IMPORTANCIA DEL
AUTOCUIDADO EN SALUD. 15 Septiembre de
2009. http://vergeles.blogspot.com/2009/09/laimportancia-del-autocuidado-en-salud.html
(3). Tobn C. O. EL AUTOCUIDADO UNA
HABILIDAD PARA VIVIR.
http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Rev
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(4). DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD,
INVESTIGACIN Y GESTIN DEL
CONOCIMIENTO. Intervencin de la DIRECCIN
DE ESTRATEGIA DE CUIDADOS EN ANDALUCIA.
Sevilla, 10/07/08 Consejera de Salud.
http://www.faecap.com/Documentos.nueva/Documen
tos_noticias/discurso-deca-ext.pdf.ta%208_5.pdf.
(5). Claramunt MC. San Jos, Costa Rica 1999.
AYUDNDONOS PARA AYUDAR A OTROS: GUA
PARA EL AUTOCUIDADO DE QUIENES TRABAJAN
EN EL CAMPO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR.
OPS Programa Mujer, Salud y Desarrollo.
castillm@cor.ops-oms.org
(6). FOMENTAR EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD

A TRAVS DE INTERNET: LA ATENCIN A
PACIENTES CON ENFERMEDADES CRNICAS E
IMPLEMENTACIN DE TRABAJOS DE
COLABORACIN EN LOS PROFESIONALES DE
LA SALUD
http://www.cibersociedad.net/congres2009/es/coms/f
omentar-el-autocuidado-de-la-salud-a-traves-de-internet-la-atencion-a-pacientes-con-enfermedadescronicas-e-implementacion-de-trabajos-decolaboracion-en-los-profesionales-de-la-salud/654/
(7). Uriarte Uriarte. J. MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA Y REHABILITACION PSICOSOCIAL,
Norte vol IV, No. 12 Septiembre 2001. .
(8). PROGRAMA PACIENTE EXPERTO .ORG.
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http://www.pacienteexperto.org/autocuidado.php?PH
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(www.bernardkrief.es) y la Fundacin Educacin
Salud y Sociedad con la Red de Apoyo al PacienteExperto (RI@PA). Krief B. CAMPAA DE
FORMACIN DE MDICOS A SU VEZ
FORMADORES DE PACIENTES CON PATOLOGAS
OSTEOARTICULARES EN EL AUTOCUIDADO DE
SU SALUD PACIENTE-EXPERTO. IEESAN, Instituto
Europeo de Estudios Sociosanitarios. Septiembre
2009.
C. David Jenkins, Mejoremos la salud a todas las
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http://publications.paho.org/home.php.
Restrepo H. Malaga H. PROMOCION DE LA SALUD:
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24
CONTRIBUIR AL CAMBIO DE COMPORTAMIENTO.

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CIBERGRAFA:
Bimbela P.JL. ANDALUCIA ENSEAR A

GESTIONAR EL DOLOR EMOCIONAL ES CLAVE
PARA EVITAR EL AUMENTO DE LAS
DEPRESIONES, SEGN UN EXPERTO.
http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/66851
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Queralt A. M. INTERVENCION EDUCATIVA SOBRE

LOS AUTOCUIDADOS ANTE SINTOMAS
COMUNES Y SU IMPACTO SOBRE LA
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http://www.tesisenxarxa.net/TESIS_UAB/AVAILABLE/
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ZURRO AM. ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Y
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http://html.rincondelvago.com/cuidados-basicos-delos-pacientes.html.
ARRABAL TELLEZ AB. MARTNEZ NGEL JM.
MARN MONTAEZ JG. et.al. EXPERIENCIA EN LA
IMPLANTACIN DE TALLERES DE FORMACIN Y
APOYO A CUIDADORES DE PACIENTES EN
DILISIS. HOSPITAL REGIONAL CARLOS HAYA.
MLAGA.
Santana A. Farkas C. ESTRATEGIAS DE

AUTOCUIDADO EN EQUIPOS PROFESIONALES
QUE TRABAJAN EN MALTRATO INFANTIL.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071822282007000100007&script=sci_arttext.
Tobn C. O. EL AUTOCUIDADO UNA HABILIDAD
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http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Rev
ista%208_5.pdf
http://www.ahqa.org/pub/189_1085_5233.cfm
http://www.ahrq.gov/questionsaretheanswer
AHRQ Publication No. 00-PO39 Current as of March
2000; AHRQ Publication No. 07-0039-B (Poster)
Current as of May 2007
http://www.ahrq.gov/qual/errorsix.htm


26
La presente gua contiene las

recomendaciones pedaggicas
necesarias para abordar la temtica
acerca de Ilustrar al pacientes en el
autocuidado de su seguridad; se
recomienda al instructor que profundice sobre las herramientas y estratgias pedaggicas propuestas (ver
paquete instruccional Modelo Pedaggico).
Como instructor tambin debe
comprender a profundidad como
funciona la Gua del Alumno, para poder guiarlo en su proceso de aprendizaje.
Recuerde que como multiplicador e
instructor tiene la responsabilidad de
la implementacin de los paquetes
dentro de su institucin, y de los
resultados que cada uno de ellos
busca.
27
Ilustrar al paciente en el autocuidado de su

seguridad.
Aplicar en su desempeo las polticas de
seguridad del paciente.

en su trabajo cotidiano con las
disposiciones establecidas a travs del diseo y
adopcin de protocolos y guas de atencin.
Asumir el reto de trabajar y aportar en equipos

interdisciplinarios, manteniendo relaciones
fluidas con los miembros del grupo
hospitalarias relacionados con el autocuidado,

autonoma y seguridad, que favorecen la aparicin de
eventos adversos en el paciente.
Cultura organizacin y su implicacin en la

generacin de factores contributivos en el mbito del
autocuidado, autonoma y seguridad, para que se
presenten eventos adversos en los pacientes.
Planes de accin y barreras de seguridad

relacionados con el autocuidado, autonoma y
seguridad, para prevenir la aparicin de eventos
adversos en el paciente
Cumplir
Conceptualizar sobre concepto de autocuidado,
autonoma, enfermedad actual, tratamiento que debo
seguir, importancia del tratamiento y sus riesgos, a

quin se debe acudir si detecto riesgos de la atencin.
Identificar las acciones inseguras ms recurrentes en

el mbito hospitalario, relacionados con el
autocuidado y la seguridad, que contribuyen a la
aparicin de estos eventos adversos en el paciente.
Analizar cules son los factores contributivos que

determinan la existencia de acciones inseguras
relacionadas con el autocuidado y la autonoma, que
generan la aparicin de problemas.
Argumentar la relacin existente entre los factores

contributivos con la cultura y los procesos
organizacionales
Proponer barreras de seguridad y planes de accin

en el mbito del autocuidado y la autonoma, para
prevenir la aparicin de eventos adversos en el
paciente. .
Eventos adversos durante la atencin del paciente
relacionado con las actividades de autocuidado,

autonomia y su seguridad.
Acciones inseguras que contribuyen en la aparicin

de eventos adversos.
Factores contributivos de acciones inseguras
Anlisis causal segn el Protocolo de Londres
Protocolos para la atencin del paciente
su
autocuidado, autonoma y seguridad.
Para el desarrollo del paquete, se privilegia una

estrategia metodolgica que permita desarrollar
las competencias del saber hacer, es decir,
instrucciones de prcticas, para ello se plantea
trabajar en momentos de aprendizaje que se
fundamentan en el trabajo en equipo; adelante se
presenta un mapa conceptual que muestra los
ambientes de aprendizaje y su secuencia lgica:
28
Procederemos ahora a explicar detalladamente

las actividades que desarrollar el instructor, en
cada uno de los momentos de aprendizaje:
Este momento se desarrollar en el 35% del

tiempo destinado para cada paquete y
corresponde al primer momento de instruccin
terica por parte del instructor, para el caso
particular del autocuidado del paciente, estamos
hablando de 85 minutos. El Instructor deber
facilitar previamente al estudiante la informacin
sobre el tema (Marco Terico) para la indagacin y
profundizacin con su respectiva bibliografa.
Para el abordaje de la temtica, deber orientar
las siguientes fases:
Motivacin:
En esta fase, el formador o capacitador busca
activar la motivacin, generar la expectativa sobre
la temtica a desarrollar, lograr un ambiente de
confianza y propiciar la participacin grupal.
Instalar la reunin; Informar a los participantes
sobre los propsitos de la sesin y presentar de
manera clara las normas de trabajo, Precisar una
agenda de trabajo, donde se visualice la aplicacin
de cada uno de los momentos del proceso de
enseanza aprendizaje.
Ubicacin:
El participante comprender ms, si encuentra
que lo que se le propone est vinculado a una
problemtica de su entorno, de su inters. Esta
participacin hay que estimularla, desarrollando
preguntas que permitan identificar:
La experiencia de los alumnos sobre este aspecto
Genere dilogo para precisar el diagnstico de la
realidad.
Problematice y explore necesidades y expectativas.
Precise los objetivos de aprendizaje
Adquisicin:
En esta fase el Instructor procura que el
participante a la formacin codifique la informacin
a su disposicin, que la reciba, clasifique y organice, segn su nivel desarrollo y comprensin.
Es el momento en que el instructor valiendose de
la presentacin del paquete de autocuidado,
expone al alumno todo el Marco Terico, para ello
deber:
Explicar los procedimientos y/o las teoras y
hechos que los soportan.
Hacer un planteamiento interdisciplinario, utilice
diversos referenciales para incluir todas las

actividades asignadas.
Traducir la informacin segn el nivel de

conciencia posible del alumno y utilice su
lenguaje.
Apyarse sobre la experiencia previa del alumno

y ejemplifquela, basado en su realidad.
Preferir la pregunta problematizadora a la

afirmacin categrica.
Tanto en la motivacin como en la ubicacin, el
Instructor puede valerse de la asignacin de liderazgos
para promocionar la participacin activa de los
alumnos; existen diversos roles que se pueden manejar
(ver paquete instruccional Modelo Pedaggico).
Este momento, discurre paralelo al Momento del

Instructor, puesto que hace referencia a la manera
en que el alumno se apropia de los conocimientos
impartidos, no quiere decir esto que el instructor
sea incapaz de hacer actividad alguna; en este
caso particular:
Entrega al estudiante Gua del Alumno sobre las
cadas y explica el desarrollo de este documento.

(ver paquete Modelo Pedaggico).
Invita a participar activamente al estudiante en

la sesin de formacin.
29
El coordinador hace un breve resumen y
Este es el momento de aprendizaje que sirve de

eje para la propuesta pedaggica y por lo tanto el
que mayor tiempo requiere, estamos hablando del
50% del tiempo total, es decir 120 minutos, en l se
privilegiar la implementacin de la estrategia
didctica mas pertinente para lograr los objetivos
de formacin de cada paquete. Para el caso
particular que nos atae, cada de los pacientes,
recomendamos desarrollar el Estudio de Casos.
Este momento lo desarrollar el instructor de la
siguiente manera:
Organizacin
Organiza a los participantes en equipos

asistenciales interdisciplinarios, donde estn
todos los involucrados en la atencin hospitalaria
(mdicos, enfermeros, fisioterapeutas, nutricionistas, auxiliares de enfermera, camilleros, etc.).
El grupo grande se divide en subgrupos para

tratar un tema, o varios temas simultneamente,
relacionado con el autouidado del paciente.
Tcnica Didctica:
Plenaria (ver anexos)
Remita a los subgrupos a la discusin reflexiva

de la(s) temtica (s) asignada(s)
con las
respectivas instrucciones que les permita
alcanzar el propsito de formacin
Atienda las inquietudes que se presenten
Cada equipo conformado asigna un secretario

relator de las conclusiones grupales. Designe el
tiempo que tienen los equipos para el desarrollo
de la temtica.
Una vez se ha analizado, reflexionado y discutido

la temtica planteada, se procede a la
presentacin que cada secretario relator hace
sobre la sntesis de lo discutido en su grupo. Se
conceden 3 minutos por relator. Permita que
cada equipo presente una solucin diferente de
acuerdo con sus conocimientos y experiencias.
Solicite el documento escrito de las conclusiones
grupales
concede palabra libre a los miembros de la

plenaria. De 5 a 10 minutos.
Resultados:
Analice en plenaria las opiniones de cada uno de

los equipos.
Sintetice las opiniones vertidas de los equipos.

Aunque proponemos la plenaria para abordar el
paquete, esto no imposibilita al instructor ha utilizar otra
tcnica (ver paquete Modelo Pedaggico)
Este momento es transversal en todo el tiempo en el

que se desarrolla el Trabajo en Equipo, pues hace
referencia al acompaamiento que hace el Instructor
durante la implementacin de la tcnica didctica; en
donde:
Orienta al funcionario-estudiante en su proceso de
aprendizaje individual y grupal, tanto en la sesin

presencial como en el trabajo autnomo, teniendo
como referencia las actividades descritas en la
presente gua de aprendizaje .
Asume las funciones de tutor del capacitado en lo que

tiene que ver con la aplicacin prctica de lo
aprendido.
Este momento corresponde al 15% del tiempo total de

la formacin, es decir 35 minutos, y tiene que ver con el
cierre; en ella el instructor:
Rene a los estudiantes en sesin plenaria y propone
la explicacin de las conclusiones grupales.
Propone la creacin de mesas de trabajo que
monitoricen la implementacin de las acciones

encaminadas a ilustrar al paciente en el autocuidado
de su seguridad.
Invita a los alumnos a desarrollar la auto evaluacin

que se presente en la Gua del Alumno.
Cierra la sesin, en donde participan los liderazgos

entregados.
30
AMBIENTE /MOMENTO
MOMENTO DEL INSTRUCTOR
Motivacin
Ubicacin
Adquisicin
TRABAJO EN EQUIPO
Organizacin
Tcnica Didctica
Resultados
EVALUACIN Y SOCIALIZACIN
Conclusiones
Recomendaciones
Auto evaluacin
Cierre de la sesin
TOTAL TIEMPO
MINUTOS
85
5
10
70
Expresan adecuadamente, oral o por escrito, los
120
10
90
20
35
15
10
5
5
240
Aula Taller.
Centros de informacin y documentacin.
Entorno laboral.
Tecnologas de la informacin y la comunicacin
Formacin en Lnea(www.ocsav.info):
e-learning, Aula Virtual y Videoconferencia.
Ilustrar al paciente en el
autocuidado de su seguridad, con sus
referencias bibliogrficas y de profundizacin
Gua del Alumno Ilustrar al paciente en el

autocuidado de su seguridad
Gua Plenaria
Ejercicios de anlisis causal segn el protocolo

de Londres, de las acciones inseguras ms
recurrentes en el autocuidado del paciente.
Diapositivas del paquete Ilustrar al paciente en

el autocuidado de su seguridad entregadas por
el capacitador durante el momento de la
instruccin.
Marco terico
El capacitador concepta si los funcionarios han

logrado los resultados de aprendizaje si stos, de
manera individual o grupal:
referentes tericos de reduccin de riesgos de la
promocin del autocuidado, la autonoma y la
seguridad.
Explican y entienden las principales acciones

inseguras que estn relacionadas con la
seguridad.
Identifican los factores contributivos que

predisponen la presentacin de las acciones
inseguras ms frecuentes, y comprende cuales
de las decisiones gerenciales y procesos
organizacionales son quienes las mantienen
vigentes
Proponen barreras de seguridad, basados en los

factores contributivos y las buenas prcticas
para la disminucin de riesgos y aparicin
eventos adversos en la promocin del
autocuidado, la autonoma y la seguridad
El alumno deber presentar evidencias de
conocimiento y de desempeo en las actividades
de formacin.


32
La siguiente gua, tiene como funcin

orientar al alumno durante el proceso
de instruccin de cada uno de los
paquetes. Es imperativo si se quieren
obtener los objetivos de cada
paquete, que el alumno desarrolle
cada una de las responsabilidades
aqu descritas, y participe colaborativamente con el instructor en el
desarrollo de las tcnicas didacticas.
Finlmente, es vital comprender, que
a la postre, el impacto que pueden
llegar a tener estos paquetes,
depende de la forma en que todo el
personal asistencial hospitalario se
apropie de las recomendaciones aqu
planteadas.
Una antencin segura en salud slo
es posible si todos los profesionales
asistenciales y el personal de atencin en general est instruido en el
desarrollo de Buenas Prcticas de
Atencin en Salud, en este caso,
practicas que ilustren al paciente en al
autocuidado de su seguridad.

Presencial, instruccional, con actividades

recomendadas extra clases
Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad.
Aplicar en su desempeo las polticas de seguridad
33
Esta gua desarrolla la problemtica mencionada y
adems da los lineamientos sobre las prcticas
ms seguras que usted debe reforzar para ser ms
efectivo en su diario que hacer. De esta forma
contribuiremos a ilustrar al pacientes en su
autocuidado, a la seguridad compartida del equipo
multidisciplinario, paciente, familia y a las
diferentes estrategias que surgen para la
prevencin, orientacin y educacin
de los
diferentes actores.
del paciente.
Cumplir en su trabajo cotidiano con las disposiciones
establecidas a travs del diseo y adopcin de

protocolos y guas de atencin.
Asumir el reto de trabajar y aportar en equipos

interdisciplinarios, manteniendo relaciones fluidas
con los miembros del grupo
Conceptualizar sobre concepto de autocuidado,
autonoma, enfermedad actual, tratamiento que debo
seguir, importancia del tratamiento y sus riesgos, a

quin se debe acudir si detecto riesgos de la atencin.
Identificar las acciones inseguras ms recurrentes en

el mbito hospitalario, relacionados con el
autocuidado y la seguridad, que contribuyen a la
aparicin de estos eventos adversos en el paciente.
Analizar cules son los factores contributivos que

determinan la existencia de acciones inseguras
relacionadas con el autocuidado y la autonoma, que
generan la aparicin de problemas.
Argumentar la relacin existente entre los factores

contributivos con la cultura y los procesos
organizacionales
Proponer barreras de seguridad y planes de accin

en el mbito del autocuidado y la autonoma, para
prevenir la aparicin de eventos adversos en el
paciente.
Saber acompaar en todas las relaciones es un

arte. La experiencia del aprendizaje nos lleva al
desarrollo de capacidades y competencias de
conocimiento sobre el autocuidado del paciente
para trabajar en funcin de la apropiacin y
generacin de los mismos,
promoviendo
atenciones ms seguras.
En los servicios de Medicina, las mltiples

interacciones que se presentan entre el paciente y los
diferentes profesionales y auxiliares, la frecuencia de
procedimientos que se realizan como apoyo al
diagnostico y procedimientos teraputicos invasivos y
no invasivos, la utilizacin de mltiples medicamentos,
el estrs y la fatiga, la necesidad de una comunicacin
continua y estrecha entre los diferentes actores de la
prestacin del servicio y entre los mismos y familiares,
entre otros, hacen que los pacientes crticos se
encuentren en un ambiente de alto riesgo para la
ocurrencia de diferentes eventos adversos.
Algunos estudios ponen de manifiesto que los errores y
eventos adversos son frecuentes. Prcticamente la
promocin del autocuidado tiene que ver con aquellos
cuidados que se proporciona la persona para tener una
mejor calidad de vida, autocuidado individual, o los que
son brindados en grupo, familia, o comunidad,
autocuidado colectivo. El autocuidado est
determinado por aspectos propios de la persona y
aspectos externos que no dependen de ella; estos
determinantes se relacionan con los factores
protectores para la salud, tanto como con los factores
de riesgo, que generan, segn el caso, prcticas
favorables o riesgo para la salud. El personal de salud
es el responsable del fomento del autocuidado en las
personas, tanto con su testimonio de vida sana como
con la educacin, como herramienta, para que las
personas puedan optar por prcticas favorables a la
salud
Los trabajadores asistenciales profesionales,
tecnlogos y tcnicos del sector salud necesitan
renovar sus conocimientos constantemente para dar
respuesta a los continuos cambios y demandas tanto
sociales como sanitarias. El progresivo aumento de la

complejidad de los sistemas de prestacin de servicios

de salud, que exige de los prestadores de servicios de
salud la adopcin de polticas de seguridad del
paciente y la administracin del riesgo en los sistemas;
y el nuevo rol protagnico del usuario en todos los
procesos, requieren una mejora en la formacin
mediante programas de estudio adaptados a esta
nueva realidad. La base de esta actualizacin de
conocimientos debe tener en cuenta la mejor evidencia
cientfica posible y las capacidades, habilidades y
destrezas de los profesionales dedicados al cuidado de
la poblacin.
34
A continuacin le presentamos una serie de ejes

temticos y actividades mediante las cuales se
contribuir al desarrollo de competencias,
habilidades y destrezas necesarias para identificar
y controlar las acciones inseguras, los factores
contribuyentes y las fallas latentes, del tema del
autocuidado de los pacientes, para poder finalmente desarrollar las buenas prcticas entorno a
ilustrar al paciente en al autocuidado de su
seguridad.
De su empeo y atencin, dependen los
resultados de la presente instruccin.
Al finalizar el desarrollo de las actividades de

aprendizaje propuestas, usted deber volver a
formular sus conceptos sobre estos aspectos y
contrastarlos con los que construy al inicio; esto
le permitir ser consciente de su avance en el
aprendizaje.
Durante el desarrollo de la instruccin, participe
permanentemente en las sesiones presenciales
fijadas en el cronograma de la formacin. Solicite
la asesora e instruccin del capacitador
encargado, interactu con sus compaeros de
estudio y de ser posible participe y aporte en la
Unidad Sectorial de Normalizacin del Ministerio
de la Proteccin Social; esta accin le permitir
obtener una mayor fundamentacin para
apropiarse de la poltica de Seguridad del paciente
y el Modelo de Anlisis causal del Protocolo de
Londres.
Finalmente, participe en la sesin de socializacin
programada para esta actividad y obtenga sus
propias conclusiones al escuchar las experiencias
presentadas por cada uno de los integrantes de los
grupos de estudio.
ES USTED QUIEN PUEDE HACER MS
SEGURA LA ATENCIN A LOS PACIENTES.
Conceptualizacin:
Reflexin sobre la informacin entregada y la

sugerida.
Participacin en la sesin de formacin.
Observacin y anlisis de las Diapositivas en la

clase.
Reflexin sobre el modo en que el autocuidado

del paciente previene eventos adversos
Seminario participativo.
Anlisis causal (protocolo de Londres) de las
principales acciones inseguras de cadas de
los paciente:
Revisar la bibliografa especfica del paquete La

institucin debe monitorizar aspectos claves
relacionados con la seguridad del paciente para
comprender el Protocolo.
Determinar las acciones inseguras mas

frecuentes segn revisin bibliogrfica
Identificar cuales son las acciones inseguras que

en su institucin se presentan
Identificar que Factores Contributivos estn

asociados con las anteriores acciones
Atender la Conferencia sobre la temtica
Observar y analizar las diapositivas en clase
Participar activamente en la plenaria
35
Recomendaciones y actividades preventivas

para el autocuidado del paciente:
Proponer barreras de defensa, que mejoren el

autocuidado del paciente.
Mediante la revisin de practicas exitosas,

identificar variables comunes que puedan ser
aplicables a las buenas practicas de atencin
en salud.
Proponer modelos de monitorizacin para la

gestin del autocuidado del paciente
seguridad.
Es capaz de identificar cules son las acciones
inseguras que predisponen la no promocin del

autocuidado, la autonoma y la seguridad.
Seala los Factores Contribuyentes y su

estrecha relacin con las acciones inseguras
Propone barreras de entrada, basados en

buenas prcticas para la disminucin de riesgos
y ocurrencia de inconvenientes con el
autocuidado, la autonoma y la seguridad.
Aplica correctamente, en el tema, el anlisis

causal del Protocolo de Londres
Sobre los ejes temticos anteriores realice las

siguientes actividades de aprendizaje:
Participe activamente en las sesiones de clase,
atendiendo las orientaciones del capacitador.
Indague y profundice sobre el tema, revisando
las referencias bibliogrficas y de profundizacin

especfica del tema (ver Marco Terico).
Como resultado de esta indagacin elabore un

trabajo escrito en donde defina con sus propias
palabras los trminos anteriores, socialcelos
con los compaeros de grupo utilizando la
metodologa de Plenaria bajo la coordinacin de
su instructor.
Proponga el desarrollo de mesas de trabajo

dentro de su institucin para la ptima
implementacin de prcticas que prevengan
involucren al paciente en el autocuidado de su
seguridad.
Los siguientes son los criterios que le permitirn a

usted , al docente y al grupo capacitado en general
verificar si ha alcanzado las competencias,
habilidades y destrezas en el paquete Ilustrar al
paciente en el autocuidado de su seguridad, a
modo de autoevaluacin, preguntese si usted:
Identifica la fundamentacin terica de la
Resolver correctamente, individual o en equipo,

preguntas sobre:
Conceptualizacin del autocuidado del paciente.
Acciones inseguras relacionadas con el
autocuidado del paciente

Contribuyentes asociados a las
acciones inseguras
Recomendaciones y actividades preventivas

(barreras de seguridad y defensas) para ilustrar
al paciente sobre al autocuidado de su seguridad
Indicadores y formas de monitorizar el

autocuidado del paciente
Factores
El capacitador conceptuar sobre su desempeo,

a travs de la observacin en un proceso que
utilizar para estos efectos. Se trata del desarrollo
de una plenaria.
Dentro de la institucin, se vincularn a los
paciente en el autocuidado de su seguridad.

Aula Taller
Centros de informacin y documentacin
Entorno laboral
Tecnologas de la informacin y la comunicacin
Formacin en Lnea(www.ocsav.info):
e-learning, Aula Virtual y Videoconferencia.
Los recursos necesarios para instruirse ya estn a su

disposicin, del modo en que los utilice, depender el
alcance de los propsitos de cada paquete instruccional
36

ILUSTRAR AL PACIENTE
ACERCA DEL AUTOCUIDADO
Y DE SU SEGURIDAD
RECOMENDACIONES GUA TCNICA

BUENAS PRCTICAS PARA LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE EN LA ATENCIN EN SALUD
UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIN
4.4.1 Ilustrar al paciente acerca del

autocuidado de su seguridad
En particular se debe ensear a interrogar sobre aspectos como:
Cul es mi problema principal? (Qu enfermedad tengo?)

Qu debo hacer? (Qu tratamiento debo seguir?)
Por qu es importante para m hacer eso, qu beneficios y riesgos tiene?
A quin acudir cuando hay sospecha de riesgos para la atencin?
Ilustrar sobre la importancia de la identificacin y el llamado por su nombre.
Ilustrar sobre la importancia del lavado de manos de los profesionales antes de ser
atendido
Ilustrar sobre la vigilancia y participacin en el proceso de administracin de
medicamento
Ilustrar sobre la importancia del consenti-miento informado
Ilustrar sobre lo que es un evento adverso y la comunicacin que debe dar el equipo
de salud en caso de ocurrencia del evento
37

INTRODUCCION
Es curioso como por un lado
avanzan los derechos de
tercera generacin en la salud,
donde se destaca el de la
autonoma del paciente y al
mismo tiempo nuestra sociedad
evoluciona hacia una sociedad
que se cuida y autocuida menos
que nuestros antepasados. La
informacin tampoco parece
haber influido para que seamos
ms responsables de nuestro
proceso de salud y enfermedad.
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar
y
fortalecer
destrezas y competencias para
involucrar a los pacientes y su
familia en su seguridad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las barreras y defensas durante el Autocuidado y la
Autonoma en los pacientes, mejorando su seguridad.
Detectar cuales son los errores o fallas en el autocuidado, que
pueden contribuir a la aparicin de problemas de seguridad del
paciente.
Identificar los factores contributivos que favorecen la ocurrencia de
problemas en el autocuidado y la Autonoma en el cuidado de la
salud del paciente
Implementar buenas prcticas (administrativas, polticas y
asistenciales), que favorezcan la creacin de una cultura
institucional que vele por involucrar al paciente y sus allegados en
el Autocuidado y la Autonoma para su seguridad.
38

LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIADO COMO

ESTRATEGIA PARA PREVENIR EVENTOS
ADVERSOS
La
PROMOCIN
DE
LA
AUTONOMA, efectivamente se
convierte en derecho, lo que es
razonable que se convierta, hacer
que las personas vivan cuntos
ms aos mejor, libres de una o
varias situaciones que les haga
perder
su
capacidad
para
desarrollar las actividades bsicas
de la vida diaria. Eso es lo
importante, es un concepto global,
integral y maravilloso.
LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIADO COMO

ESTRATEGIA PARA PREVENIR EVENTOS
ADVERSOS
Queda claro que la PROMOCIN DE LA AUTONOMA, es ms que
la prevencin y promocin de la salud, que la primera engloba
necesariamente a lo segundo. Y los sanitarios debemos trabajar en
la promocin y prevencin de la salud para que ninguna
enfermedad lleve a una situacin de dependencia a las personas. Y
ese es nuestro papel. La formacin de las enfermeras es ms
holstica que la de los mdicos, as su valoracin a travs de los
patrones funcionales de Gordon, sitan a la enfermera en un lugar
privilegiado y de mayor compromiso con esta promocin de la
autonoma, ya que fomentan en todo momento el autocuidado.
FACTORES DETERMINANTES DEL

AUTOCUIDADO
La toma de decisiones respecto al
estilo de vida est determinada por
los conocimientos, la voluntad y las
condiciones requeridas para vivir.
Los conocimientos y la voluntad
son factores internos a la persona
y las condiciones para lograr
calidad de vida, corresponden al
medio externo a ella. Cuando los
factores internos y externos
interactan de manera favorable,
se logra una buena calidad de vida;
ellos son:
39


Los aspectos internos dependen directamente de la persona y
determinan, de una manera personal, el autocuidado; corresponden
a:
Los Conocimientos: Determinan en gran medida la adopcin de
prcticas saludables, pues permiten a las personas tomar
decisiones informadas y optar por prcticas saludables o de riesgo,
frente al cuidado de su salud; sin embargo, estas determinaciones
no dependen exclusivamente de la educacin y la informacin, en
vista de que hay variados factores internos y externos que
intervienen.
La Voluntad: Es importante entender que cada persona tiene una
historia de vida con valores, creencias, aprendizajes y motivaciones
diferentes, de aqu que cada una tenga una clave para la accin?
diferente, con respecto a los dems y a cada uno de sus hbitos.

En el anlisis de los determinantes personales hay que considerar
dos aspectos:
Las Actitudes: Son el resultado del convencimiento ntimo que
lleva a una persona a una actuacin a favor o en contra, ante una
situacin determinada. Tiene que ver con los valores, los principios
y la motivacin. Aqu juega un importante papel la voluntad de
cambio; ejemplos de actitud se observan en las formas como las
personas responden ante una agresin verbal con una actitud
desafiante, tolerante.
Los hbitos: Son la repeticin de una conducta que internaliza la
persona como respuesta a una situacin determinada; es el
establecimiento de patrones comportamentales por su repeticin,
por ej. el ejercicio rutinario.
FACTORES EXTERNOS O AMBIENTALES
Son aquellos aspectos externos que hacen posible o no el

autocuidado de las personas y sin embargo, no dependen de ellas;
corresponden a los determinantes de tipo cultural, poltico,
ambiental, econmico, familiar y social. Entre los factores externos
tenemos los de tipo:
Cultural
De gnero
Cientfico y tecnolgico
Fsico, econmico, poltico y social
40

QU PUEDE HACER USTED? PARTICIPE EN

SU PROPIO CUIDADO MDICO
1. La cosa ms importante que puede hacer para ayudar a
prevenir errores es hacerse un miembro activo en su propio
equipo de cuidado mdicos.
2. Asegrese que todos sus mdicos sepan todos los
medicamentos que usted usa. Esto incluye tanto los que obtiene
con receta, como los que compra sin receta y los suplementos de
dieta tales como las vitaminas y las hierbas.
3. Asegrese que su mdico sepa acerca de cualquier alergia o
reaccin adversa que haya tenido a los medicamentos.
4. Asegrese que puede leer las recetas de medicamentos que le
escribe su mdico.
VEINTE RECOMENDACIONES PARA AYUDAR

A PREVENIR LOS ERRORES MDICOS
5. Haga preguntas sobre sus medicamentos y pida informacin fcil
de entender acerca de los medicamentos, tanto cuando se los
receta el mdico, como cuando los recibe en la farmacia:
Cmo lo debo tomar y por cunto tiempo?
Cules son los posibles efectos secundarios y qu debo hacer si
se presentan?
Es seguro tomar este medicamento con los otros medicamentos
que tomo o con los suplementos dietticos?
Qu comida, bebidas o actividades debo evitar cuando est
tomando este medicamento?

6. Cuando recoja su medicamento en la farmacia, pregunte: Es
este el medicamento que me recet mi mdico?
7. Si tiene alguna pregunta en cuanto a las instrucciones de uso del
medicamento, hgala.
8. Pregunte al farmacutico sobre el mejor instrumento para medir
la medicina lquida. Tambin hgale preguntas si no est seguro de
cmo usarlo.
9. Pida informacin por escrito sobre los efectos secundarios que
podra ocasionar el medicamento.
10. Si tiene la opcin, elija un hospital en el que muchos pacientes
ya han recibido el procedimiento o la ciruga que usted necesita.
41


11. Si est en un hospital, considere preguntar a quienes lo atienden
y tienen contacto directo con usted, si se han lavado las manos.
12. Cuando se le d de alta en un hospital, pida a su mdico que le
explique el plan de tratamiento que necesitar en casa.
13. Si lo van a operar, tiene que estar seguro de que su doctor, el
cirujano, y usted estn de acuerdo y tienen claro exactamente lo
que se va a hacer.
14. Exprese sus preguntas y preocupaciones.
15. Asegrese que alguien, como su mdico personal, est a cargo
de su cuidado.

16. Asegrese que todos los profesionales involucrados en su
cuidado cuenten con su informacin importante de salud.
17. Pida que un familiar o amigo le acompae y sea su defensor
(alguien que pueda ayudar a que se hagan las cosas).
18. Sepa que "ms" no siempre significa mejor.
19. Si le hacen un examen, no asuma que el que no le den noticias
indica que todo est bien.
20. Aprenda sobre su condicin y tratamientos haciendo preguntas
a su mdico y enfermera y usando otras fuentes confiables de
informacin.
ACCIONES INSEGURAS
Poca motivacin del paciente con el
autocuidado de su salud
No identificacin de pacientes
quirrgicos
(intervenidos
quirrgicamente
de
manera
ambulatoria, los que se encuentran
hospitalizados, o aquellos que
asisten a una consulta ambulatoria).
No considerar los pacientes o sus
allegados que en el pasado han
sido objeto de la ocurrencia de un
evento adverso y que se involucran
de manera proactiva en los
procesos de seguridad del paciente
42

ACCIONES INSEGURAS
Deficiente Ilustracin del paciente
acerca del autocuidado de su
seguridad. En particular se le debe
ensear a interrogar, sobre aspectos
como:
Cul es mi problema principal?
(Qu enfermedad tengo?)
Qu debo hacer? (Qu tratamiento
debo seguir?)
Por qu es importante para m hacer
eso, qu beneficios y riesgos tiene?
A quin acudir cuando hay
sospecha de
riesgos para la
atencin?
HACIA LA IMPLEMENTACIN DE BUENAS

PRACTICAS DE ATENCIN EN SALUD PARA
PROMOVER EL AUTOCUIDADO Y LA
SEGURIDAD
Con base en el modelo organizacional de causalidad de errores y
eventos adversos del protocolo de Londres (revisar paquete
instruccional de Monitorizacin) y partiendo de los eventos adversos
derivados de problemas en el autocuidado, la mejor manera de
desarrollar una Buena Practica de Atencin en Salud para
prevenirlos, ser devolvernos en el proceso para evitar la aparicin
de estos, comenzando con las barreras y defensas que se
vulneraron, las acciones inseguras que llevaron a que se presentara
los eventos adversos, los factores contributivos que generan los
riesgos asociados a los eventos adversos y finalmente la
organizacin y cultura que apoyan las acciones seguras para el
paciente.
ESQUEMA PARA EL ANLISIS

ACCION INSEGURA
FACTORES CONTRIBUTIVOS
Condiciones que predisponen
aejecutar acciones inseguras,
desde: Paciente, Tarea y
Tecnologia , Individuo, Equipo y
Ambiente
ORGANIZACIN Y CULTURA
(FALLAS LATENTES)
Fallas latentes que permiten
la aparicin de los factores
contributivos: Desiciones
gerenciales y procesos
organizacionales
Accin insegura
FALLAS
ACTIVAS
BARRERAS Y DEFENSAS
Se disean para evitar accidentes
o para mitigar las consecuencias
de las acciones inseguras (FALLAS
ACTIVAS), por su naturaleza son:
Humanas, Fisicas, Naturales y
Administrativas
43

RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCION

Teniendo en cuenta el anlisis causal de las acciones inseguras, se
recomienda implementar las siguientes buenas prcticas:
Definir polticas institucionales claras de comunicacin
Establecer canales de comunicacin entre el personal de salud y de
estos con los usuarios
Fomentar el uso de Instructivos dentro de los pacientes para que
las consultas y las atenciones en salud sean ms efectivas, o los
medios audiovisuales que lo proyecten. Fomentar la realizacin de
programas de autocuidado, a nivel de talleres vivenciales, para
promover la autoresponsabilidad y autonoma.
Fomentar actividades de atencin primaria en Salud y Medicina
familiar para mejorar la Calidad de vida.
RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCION

En el campo de la prevencin secundaria, realizacin de filtros o
cribajes, para indicar:
Priorizacin de medidas preventivas en razn del perfil de riesgo
individual.
Aprovechar cualquier contacto del paciente con el sistema
sanitario para realizar actividades de autocuidado.
Fomentar la integralidad Biopsicosocial.
Crear y generar una cultura del autocuidado, en la Institucin,
Organizacin, personal de salud y personas integrantes del
sistema.
Identificar los pacientes con antecedentes de presentar eventos
adversos.
SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIN
Algunos indicadores en el Nivel de Monitora de la Institucin
para hacer el
seguimiento de las actividades que se
implementen en los procesos para mejorar la comunicacin
entre personas que atienden y cuidan al paciente pueden ser:
?
Proporcin de pacientes con diabetes mellitus con objetivos de auto gestin
documentados
?
Proporcin de pacientes que mejoran la toma de sus medicamentos va
oral
44


46
PREPRESE PARA LAS CITAS MDICAS

HAGA SU LISTA DE PREGUNTAS
Es importante que Usted y su mdico trabajen en equipo para tener mejor calidad en su atencin
mdica. Si participa en el cuidado mdico que Usted o su familia va a recibir, puede mejorar la calidad de
ella. Haga preguntas sobre su tratamiento. Haga seguro de que Usted ha entendido su problema de
salud. Evalu sus opciones.
ndice
Le ha dado su mdico un medicamento por prescripcin?
Le tienen programado hacerse pruebas mdicas?
Ha recibido recientemente un diagnstico?
Est considerando tratamiento para una enfermedad o condicin?
Le recomend su mdico recientemente una ciruga?
Est escogiendo un plan de seguro mdico?
Est escogiendo un mdico?
Est escogiendo un hospital?
Est escogiendo atencin a largo plazo?

LE HA DADO SU MDICO UN MEDICAMENTO POR PRESCRIPCIN?
PREGUNTE:
Cul es el nombre del medicamento?
Cmo se deletrea el nombre?
Puedo tomar una versin genrica de este medicamento?
Cmo se supone que debo tomarlo?
Cundo debo tomar mi medicamento?
Cunto medicamento debo tomar?
Por cunto tiempo tengo que tomar el medicamento?
Cundo comenzar a surtir efecto el medicamento?
Puedo dejar de tomar mi medicamento si me siento mejor?
Me pueden volver a surtir el medicamento?
Existen algunos efectos secundarios?
Cundo debo decirle a alguien sobre un efecto secundario?
Debo evitar algunas comidas, bebidas o actividades?
Esta nueva prescripcin significa que debo dejar de tomar cualquier otro medicamento que est
tomando en este momento?
Puedo tomar vitaminas con mi prescripcin?
Qu debo hacer si se me olvida tomar mi medicamento?
Qu debo hacer si accidentalmente tomo ms de la dosis recomendada?
Existe alguna informacin escrita que pueda llevarme a casa?
Hay algunas pruebas que necesite hacerme mientras estoy tomando este medicamento?

LE TIENEN PROGRAMADO HACERSE PRUEBAS MDICAS?

PREGUNTE:
Para qu es la prueba?
Cmo se hace la prueba?
Doler la prueba?
Qu tan precisa es la prueba?
Esta prueba es la nica forma de conseguir esta informacin?
Cules son los beneficios y riesgos de hacerse esta prueba?
Qu necesito hacer para prepararme para esta prueba?
Cuntas veces usted ha realizado la prueba?
Cundo obtendr los resultados?
Qu me dirn los resultados?
Cul es el siguiente paso despus de la prueba?
HA RECIBIDO RECIENTEMENTE UN DIAGNSTICO?

PREGUNTE:
Cul es mi diagnstico?
Cul es el nombre tcnico de mi enfermedad o condicin, y que quiere decir en pocas palabras?
Cul es mi pronstico (perspectiva para el futuro)?
Qu cambios tendr que hacer?
Existen posibilidades que de alguien ms en mi familia pueda tener la misma condicin?
Necesitar ayuda especial en casa para mi condicin?
Existe algn tratamiento?
Cules son mis opciones de tratamiento?
Qu tan rpido necesito tomar una decisin sobre mi tratamiento?
Cules son los beneficios y riesgos asociados con mis opciones de tratamiento?
Existe algn ensayo clnico (estudio de investigacin) que sea adecuado para m?
Necesitar pruebas adicionales?
Qu organizaciones y recursos recomienda para recibir apoyo e informacin?
EST CONSIDERANDO TRATAMIENTO PARA UNA ENFERMEDAD O CONDICIN?

PREGUNTE:
Cules son mis opciones de tratamiento?
Qu recomienda usted?
Es doloroso el tratamiento?
Cmo puede controlarse el dolor?
Cules son los riesgos y beneficios de este tratamiento?
Cunto cuesta este tratamiento?
Pagar mi seguro mdico el tratamiento?
Cules son los resultados que debo esperar?
47

Cundo podr ver resultados del tratamiento?
Cules son las probabilidades de que el tratamiento funcione?
Existen algunos efectos secundarios?
Qu puede hacerse sobre ellos?
Qu tan pronto necesito tomar una decisin acerca del tratamiento?
Qu ocurre si escojo no hacerme ningn tratamiento en lo absoluto?
LE RECOMEND SU MDICO RECIENTEMENTE UNA CIRUGA?

PREGUNTE:
Por qu necesito ciruga?
Qu tipo de ciruga necesito?
Qu estar haciendo usted?
Cules son los beneficios y riesgos de tener esta ciruga?
Ha realizado usted esta ciruga antes?
Qu tan exitosa es esta ciruga?
Cul es el mejor hospital para esta ciruga?
Doler la ciruga?
Necesitar anestesia?
Cunto tiempo tomar la ciruga?
Cunto tiempo me tomar recuperarme?
Cunto tiempo estar en el hospital?
Qu suceder despus de la ciruga?
Cunto costar la ciruga?
Pagar mi seguro mdico la ciruga?
Existe otra forma de tratar mi condicin?
Qu ocurrir si espero o no me hago esta ciruga?
Dnde puedo obtener una segunda opinin?
EST ESCOGIENDO UN PLAN DE SEGURO MDICO?

PREGUNTE:
Cules son mis opciones?
Ofrece este plan de seguro mdico los beneficios y servicios que necesito?
Ofrece este plan de seguro mdico los mdicos y hospitales que yo quiero?
Puedo pagar este plan de seguro mdico?
EST ESCOGIENDO UN MDICO?

PREGUNTE:
Es este mdico parte de mi plan de seguro mdico?
Tiene este mdico la formacin y entrenamiento que necesito?
Puede trabajar este mdico en el hospital que me gusta?
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Puedo hablar con este mdico y hacer preguntas fcilmente?
Este mdico me escucha?
Se lava las manos este mdico antes de examinar cada paciente?
EST ESCOGIENDO UN HOSPITAL?

PREGUNTE:
Qu hospital tiene la mejor atencin para mi condicin?
Cubre mi plan de seguro mdico gastos en este hospital?
Cumple este hospital con los estndares de calidad nacional?
Cmo se compara este hospital con otros en mi rea?
Ha tenido el hospital xito con mi condicin?
Tiene privilegios mi mdico (se le permite trabajar) en este hospital?
Qu tan bien el hospital revisa y mejora su propia calidad de atencin?
EST ESCOGIENDO ATENCIN A LARGO PLAZO?

PREGUNTE:
Qu tipo de servicios necesito?
Cules son mis opciones de atencin?
Pagar mi seguro mdico atencin a largo plazo?
Cumplirn estas instalaciones con mis necesidades?
Cmo ha sido calificada esta instalacin de atencin mdica?
49

Instrucciones:
1. Conformar cinco (5) grupos
2. Con base en las preguntas orientadoras cada grupo realizar anlisis y discusin del tema
3. Presentacin de conclusiones de cada grupo
RESUMEN:
PREGUNTAS ORIENTADORAS:
1. Que es ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad?
2. Que se por autocuidado y autonoma?
3. Cuales podran cosiderarse hbitos saludables para el paciente?
4. Como debe desarrollarse el seguimiento al autocuidado del paciente?
5. Que estrategias debern implementarse para involucrar al paciente en su tratamiento?
6. Como los programas de PyP, ayudan a desarrollar el autocuidado en los paciente?
7. Ademas del paciente, que tan importante es involucrar a la familia en la seguridad del mismo?
8. De que manera ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad evitar eventos adversos?
9. Como debera de involucrarse a los paciente que ya han sufrido eventos adversos?
10.Cual es el campo de accin de la Asociacin de usuarios en el tema de la seguridad del paciente?
11. Que tipo de estrategias y eventos me ayudarn a involucrar al paciente con su autocuidado?
12.De que depende que el paciente se apropie de su autoseguridad?
50
51
VERSIN:
1.0
FECHA LTIMA ACTUALIZACIN:
Diciembre 31 de 2009

Libertad y Orden


Ilustrar Al Paciente en Su Autocuidado y Seguridad

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VERSIN 1.

Ministerio de la Proteccin Social

DIEGO PALACIO BETANCOURT

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

La instruccin del presente paquete, est

Ministerio de la Proteccin Social

En particular se debe ensear a interrogar sobre

Ilustrar sobre la vigilancia y participacin en el

proceso de administracin de medicamento

Ilustrar sobre la importancia del consenti-miento

mi problema principal? (Qu

Qu debo hacer? (Qu tratamiento debo

Por qu es importante para m hacer eso, qu

A quin acudir cuando hay sospecha de riesgos

Ilustrar sobre la importancia de la identificacin y el

Ilustrar sobre la importancia del lavado de manos

Es curioso como por un lado avanzan los derechos

Ilustrar sobre lo que es un evento adverso y la

comunicacin que debe dar el equipo de salud en

diaria. Eso es lo importante, es un concepto global

Ministerio de la Proteccin Social

La palabra cuidar proviene de la palabra coidar,

Desarrollar y fortalecer destrezas y competencias

buenas prcticas (polticas,

Detectar cuales son las fallas en la atencin clnica

pacientes con el cuidado de su seguridad

Identificar los factores contributivos que favorecen la

ocurrencia de problemas en el autocuidado y la

Identificar las barreras y defensas de seguridad para

Dentro del proceso de atencin en salud en las

Ministerio de la Proteccin Social

tienen menor probabilidad de hacer lo que deben

.La toma de decisiones respecto al estilo de vida

Los Conocimientos: Determinan en gran

medida la adopcin de prcticas saludables,

La Voluntad: Es importante entender que cada

Son el resultado del

como las personas responden ante una agresin

Los hbitos: Son la repeticin de una conducta

Cultural: Con respecto a la forma como la

cultura determina el autocuidado, es necesario

Ministerio de la Proteccin Social

para actuar localmente.

De gnero: Las prcticas de autocuidado en

nuestra sociedad han tenido un sesgo de gnero,

Cientfico y tecnolgico: Con un sentido

Fsico, econmico, poltico y social: Para

Dentro de la literatura tcnica conocida sobre

Ministerio de la Proteccin Social

4. Asegrese que puede leer las recetas de

le puede ayudar an ms.

Si usted no puede leer la escritura de su mdico, es

9. Pida informacin por escrito sobre los efectos

5. Haga preguntas sobre sus medicamentos y pida

Cmo lo debo tomar y por cunto tiempo?

Cules son los posibles efectos secundarios y qu

debo hacer si se presentan?

Es seguro tomar este medicamento con los otros

medicamentos que tomo o con los suplementos

Qu comida, bebidas o actividades debo evitar

Si sabe que los efectos secundarios podran suceder,

Ministerio de la Proteccin Social

su doctor, el cirujano, y usted estn de acuerdo y