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Carcinoma en la mama.
La patologa humana es la rama de la medicina encargada del estudio de lasenfermedades en los humanos. De forma
ms especfica, esta disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioqumicos y funcionales que subyacen
a la enfermedad en clulas, tejidos y rganos. La patologa utiliza herramientas
moleculares, microbiolgicas, inmunolgicas y morfolgicas para tratar de explicar laetiologa y manifestaciones clnicas
(signo y sntoma) que presentan los pacientes, al tiempo que propone bases racionales para el tratamiento y profilaxis.
Suele considerarse como el enlace entre las ciencias bsicas y las ciencias clnicas.1
Por convencin, la patologa suele dividirse para su estudio en dos grandes ramas: lapatologa general, que se ocupa de
las reacciones de las clulas y tejidos frente a estmulos anormales y defectos genticos; y la patologa sistmica, que
analiza las alteraciones de rganos y tejidos especializados.
Concepto
La palabra patologa significa estudio de la enfermedad y se origina del griego, especficamente de las races
etimolgicas (pathos), que significa enfermedad y (loga), que significa estudio o tratado. El trmino MeSH lo
define como:2
La patologa no debe confundirse con la nosologa, que es la descripcin y sistematizacin de las enfermedades.
Las palabras "patologa" o "patologas" no son sinnimos de "enfermedad" o "enfermedades", ya que hacen referencia a
una ciencia, y no al nombre de las enfermedades.3 Ejemplos: es incorrecto "patologas inflamatorias", lo correcto es
"enfermedades inflamatorias"; es incorrecto "patologa neuronal", lo correcto es "enfermedad neuronal".
Proceso patolgico
El proceso patolgico est compuesto de cuatro aspectos principales: etiologa, patogenia, cambios
morfolgicos (alteraciones morfolgicas) y manifestaciones clnicas (alteraciones funcionales). 1 La base de este
razonamiento fue introducida por Rudolf Virchow, el padre de la patologa moderna, en el siglo XIX quien afirmaba
que Todas las formas de la enfermedad son el resultado final de las alteraciones moleculares o estructurales de la clula.
Etiologa
La etiologa se refiere a las causas de la enfermedad. El concepto de que ciertos sntomas o enfermedades
son causados tiene una antigedad reconocible.1 Los arcadios, hace ms de 2500 aos, consideraban que la enfermedad
era el resultado de los pecados del paciente.4
Las causas etiolgicas suelen dividirse en genticas y adquiridas. En la historia de la medicina han existido varios modelos
acerca de las causas de la enfermedad, entre los que destacan los modelos unifactoriales (un solo agente causal) y los
multifactoriales (varias condiciones favorecen el desarrollo de la enfermedad). 1
Patogenia
La patogenia es la secuencia de acontecimientos que constituyen la respuesta de las clulas o los tejidos ante un agente
etiolgico, desde el estmulo inicial hasta la expresin final de la enfermedad. 1
Este aspecto de la patologa suele considerarse el ms importante ya que estudia las relaciones entre los agentes
etiolgicos y la fisiologa.
Cambios morfolgicos]
Los cambios morfolgicos son las alteraciones estructurales de tejidos o clulas que caracterizan a una enfermedad o
permiten diagnosticar un proceso etiolgico.1
Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas son la expresin de las alteraciones genticas, bioqumicas y estructurales de las clulas y
tejidos y que condicionan su evolucin.1
Diagnstico patolgico
Los patlogos pueden ser anatomopatlogos o patlogos clnicos. Los anatomopatlogos se dedican al diagnstico basado
en la observacin morfolgica de lesiones, principalmente a travs de la microscopa de luz, utilizando diversos tipos de
tinciones.
Los patlogos clnicos se dedican al diagnstico a travs de los anlisis propios del laboratorio clnico, e
incluye hematologa analtica,inmunologa diagnstica, microbiologa diagnstica, bioqumica o qumica
clnica, citogentica y gentica molecular.
Glndula tiroides
Tiroides redirige aqu. Para el cartlago que la rodea, vase Cartlago tiroides.
Glndula tiroides
Latn
TA
A11.3.00.001
Sistema
endocrino
Tema 272 # 3
MeSH
Thyroid+Gland
La glndula tiroides (del latn glandem 'bellota', ulam 'pequeo' y del griego antiguo 'en forma de escudo') es
una glndula neuroendcrina, situada justo debajo de la nuez de Adn, junto al cartlago tiroides y sobre la trquea. Pesa
entre 15 y 30 gramos en el adulto, y est formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados de la trquea,
ambos lbulos unidos por el istmo. La glndula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de protenas y
regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.
La tiroides tiene una cpsula fibrosa que la cubre totalmente y enva tabiques interiormente que le dan el aspecto lobuloso a
su parnquima. Adems la aponeurosis cervical profunda se divide en dos capas cubriendo a la tiroides en sentido anterior
y posterior dndole un aspecto de pseudocpsula, que es el plano de diseccin usado por los cirujanos.
ndice
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1 Historia
2 Fisiologa
o
2.1 Tiroxina
4 Anatoma
o
6 Hipertiroidismo
7 Hipersecrecin
8 Hiposecrecin
9 Hipotiroidismo
o
9.2 Tratamiento
9.3 Fisiopatologa
10 Bocio
o
10.1 Etiopatogenia
10.2 Fisiopatologa
11 Causas de problemas de la tiroides
12 Regeneracin
13 Referencias
14 Enlaces externos
La hormona estimulante de la tiroides (TSH) acta sobre todos los procesos que controlan la sntesis y liberacin de la
hormona tiroidea, tambin acta aumentando la celularidad y vascularizacin de la glndula. La TSH est regulada por la
concentracin de hormona tiroidea libre en sangre perifrica por un mecanismo de retroalimentacin negativa.
La secrecin de TSH est regulada bsicamente por la retroalimentacin negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre
la hipfisis, aunque tambin por factores hipotalmicos como la TRH.
Control de la produccin de energa en el cuerpo: la tiroxina es necesaria para mantener la tasa metablica
basal a un nivel normal.
Durante los aos de crecimiento: mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tamao, la tiroxina
hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los
tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.
Cuantificacin del metabolismo basal: las hormonas tiroideas (HT) regulan el metabolismo basal; por ello, la
cuantificacin de ste fue la primera tcnica que se utiliz para valorar la funcin tiroidea. Hoy existen otras pruebas
debido que el metabolismo basal puede estar modificado por muchas otras causas no tiroideas.
Ecografa tiroidea: aqu podemos medir el tamao, identificacin de ndulos, definir sus caractersticas; es de
importancia en nios para poder diferenciar la patologa de tiroiodes de un quiste tirogloso
Medicin de T4 libre y TSH: una T4 libre alta indica tirotoxicosis y baja hipotiroidismo. La TSH esta baja en
pacientes hipertiroideos y altas en el hipotiroidismo. Si se encuentra una T4 normal y una TSH suprimida, es
necesario medir la T3 libre para descartar una tirotoxicosis.
Arteria tiroidea superior. Es la primera ramificacin de la arteria cartida externa, e irriga principalmente la parte
superior de la glndula.
Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva de la arteria subclavia.
El flujo sanguneo de la glndula es muy alto en relacin a su tamao (4 a 6 ml/min/g). En el 10% de las personas
existe una tercera arteria denominada Arteria Tiroidea Ima,4 media o de Neubauer, proveniente del cayado artico o del
tronco braquioceflico.
Hay tres venas principales que drenan la tiroides. Las venas tiroideas superior, media e inferior que desembocan en
la venas yugulares internas. Forman un rico plexo alrededor de la glndula.
Los linfticos forman alrededor de la glndula un plexo paratiroideo. Los troncos que parten de l se dividen en
linfticos descendentes, que terminan en ganglios situados delante de la trquea y encima del timo y en linfticos
ascendentes, los medios terminan en uno o dos ganglios prelarngeos y los laterales en los ganglios laterales del
cuello.
La inervacin es de dos tipos:
Parasimptica. Proviene de los nervios larngeo superior y larngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago.
Atireosis: ausencia de tiroides en el nacimiento por fallar la produccin el esbozo tiroideo embrionario, la causa
ms frecuente de hipotiroidismo congnito (1 en cada 3.000 nacidos vivos).
Tiroides ectpica: cuando la glndula no est ubicada en su sitio anatmico por fallas en el descenso del divertculo
tiroideo.
Remanentes del conducto tirogloso: ocurre cuando en el conducto tirogloso permanecen remanentes embrionarias
de la tiroides.
El hipotiroidismo, se debe en general a una carencia de yodo que imposibilita la produccin de tiroxina.
El hipotiroidismo secundario se debe a cualquier lesin hipofisiaria que impida la secrecin de TSH. La TSH es
indetectable. En general da un hipotiroidismo menos marcado que el anterior ya que pude conservarse una cierta
secrecin tiroidea autnoma, independiente de TSH.
Hipotiroidismo terciario, se debe a cualquier lesin hipotalmica que impida la secrecin de TRH, aqu se puede
detectar TSH en el plasma pero al no estar glucosada es biolgicamente inactiva.
Hipotiroidismo por resistencia familiar a la accin de las hormonas tiroideas, debido a la mutacin en el gen que
codifica los receptores tiroideos.
Estimulacin excesiva por la TSH, que origina en principio un bocio difuso, si bien una estimulacin
crnicamente mantenida puede seleccionar diversos clones celulares con ms capacidad de crecimiento lo
que lleva a un bocio multinodular. El bocio endmico es debido a la deficiencia de yodo en la dieta y afecta a
ms de 200 millones de personas en el mundo
2.
Estimulacin por inmunoglobulinas que se unen al receptor tiroideo de la TSH y remedan sus efectos.
Existen inmunoglobulinasque solo estimulan el crecimiento del tiroides, sin modificar su funcin, mientras que
otras estimulan el crecimiento y la funcin, provocando hipertiroidismo
3.
Crecimiento autnomo de las clulas foliculares. Puede manifestarse como una hiperplasia policlonal, que
evoluciona a la multinodularidad. Tambin puede aparecer un ndulo nico monoclonal, benigno o maligno
4.
El tiroides puede aumentar por causas inflamatorias (tiroiditis), infiltrantes (amiloidosis), tumorales
(metstasis), o porque aparecen otras lesiones ocupantes de espacio (hemorragias, quistes, etc.)
El fro extremo puede ocasionar graves problemas de tiroides. Esto sistomas hacen confundir mucho a la persona, que
puede asociar muchos de ellos con problemas de ndole cardaco, etc.