Factores Prenatales

En el marco de la perinatologa, los factores que contribuyen con mayor

frecuencia a la morbilidad del recin nacido son la prematurez, la asfixia
perinatal, las malformaciones congnitas y las infecciones. Por tanto, la
identificacin de las patologas que generen estas situaciones debe constituirse
en una de las prioridades del control prenatal.
Por otro lado, las patologas que afectan a la madre son las hemorragias ante,
intra y pos parto, la hipertensin inducida por el embarazo y, desde luego, las
patologas de base que presentan las pacientes al iniciar su embarazo.
Factores Perinatales
Entre estos factores nos encontramos con la prematuridad y el bajo peso al
nacer del beb, problemas respiratorios, asfixia perinatal, problemas
metablicos o la hiperbilirrubinemia.
Veamos ms detalladamente cada uno de estos factores que pueden
comprometer el adecuado desarrollo motor, cognitivo, comunicativo, lingstico
y social del recin nacido.
Prematuridad: para determinar si un beb es prematuro o no, se deben
diferenciar los tiempos de gestacin debido a las distintas repercusiones que
pueden tener para el recin nacido. As, se entiende como parto a trmino
aquel que se da entre las 37 y las 42 semanas de gestacin; parto prematuro
sera aquel que nace antes de las 37 semanas y parto postmaduro, aquel que
nace con ms de 42 semanas de gestacin.
Bajo peso al nacer: del mismo modo que hay que comprobar los tiempos de
gestacin para ver los posibles efectos en el desarrollo del beb, tambin se
debe tener en cuenta su peso. De este modo, diferenciamos nios con bajo
peso (cuando nace con un peso comprendido entre los 1.500 y los 2.500
gramos), muy bajo peso (el beb nace con un peso entre los 1.000 y los 1.500
gramos) y extremadamente bajo (un peso menor a 1.000 gramos).
Entre los factores que se observar como posibles causantes de la prematuridad
del beb y del bajo peso al nacer nos encontramos con embarazos mltiples,
algn tipo de infeccin materna durante el embarazo, factores genticos,
consumo de drogas y tabaco o problemas de nutricin por parte de la madre.
Problemas respiratorios: el problema ms importante del nio prematuro es el
Sndrome de Distress Respiratorio, el cual consiste en una insuficiencia
respiratoria debida a la falta de una lipoprotena (que se comienza a producir
en cantidades suficientes a partir de la semana 34) que recubre la superficie de
los alvolos pulmonares y evita que se colapsen durante la respiracin normal.

Tras recibir tratamiento para esta insuficiencia respiratoria, muchos nios

desarrollan una enfermedad crnica denominada displasia broncopulmonar,
teniendo ms ms probabilidad de padecerla aquellos nios que estn ms de
30 das con respiracin asistida o con un peso inferior a 1.250 gramos
(adems, suelen presentar algn tipo de retraso en el desarrollo o problemas
de lenguaje segn van creciendo).
Por otro lado, los bebs prematuros tambin pueden sufrir apnea: un patrn
respiratorio irregular que se caracteriza por pausas prolongadas debido a que
el Sistema Nervioso Central an est inmaduro o presenta algn tipo de dao.
Asfixia perinatal: es debida a una disminucin de la cantidad de oxgeno que se
produce y se enva al flujo sanguneo cerebral del beb. Se evidencia dando
una puntuacin baja en el test de APGAR, mostrando el beb cierta
irritabilidad, respuestas exageradas o prdida de sensibilidad y tono muscular
bajo. Tambin pueden aparecer convulsiones persistentes y graves e incluso el
coma.
Las causas pueden ser varias, entre las que se deben mencionar los problemas
con la placenta o el cordn umbilical, parto difcil o beb demasiado grande.
Aquellos nios con un problema de este tipo pueden presentar desde cierta
hipotona general hasta retraso evolutivo y parlisis cerebral.
Problemas metablicos: son los nios que presentan bajo peso al nacer o
prematuridad aquellos que son ms susceptibles a padecer problemas de este
tipo. Las deficiencias pueden darse en productos esenciales para el
metabolismo cerebral (como la glucosa) o la insuficiencia de minerales como el
calcio, potasio, sodio, fsforo, hierro y magnesio. No obstante, existen
programas de screening para detectar estas posibles alteraciones metablicas,
como la prueba del taln.
Hiperbilirrubinemia: la mayora de los bebs desarrollan algn grado de
ictericia, la cual se debe a una elevada cantidad de bilirrubina (pigmento
amarillo que se produce cuando se descomponen los glbulos rojos de la
sangre). En el caso de bebs prematuros y bebs de bajo peso con niveles de
bilirrubina elevados existe un mayor riesgo de parlisis cerebral e hipoacusia
neurosensorial.
Factores Posnatales