Formatos Programa Trabaja Peru

FORMATO N 01
ROTULO - PROYECTO DEFINITIVO
CODIGO DEL PROYECTO:
Seores:
PROGRAMA "TRABAJA PERU"
OFICINA DEL PROGRAMA
ZONAL CUSCO
DIRECCION
Av. Alcides Vigo N301-Cusco.
TELEFONO N
PROYECTOS DE LA ACCION DE CONTINGENCIA
NOMBRE DEL PROYECTO:
DISTRITO:
APORTE SOLICITADO AL PROGRAMA:
314,358.62
NOMBRE DEL ORGANISMO PROPONENTE:
DIRECCION:
TELEFONO:
E-MAIL:
muniparuro@yahoo.es
FORMATO N 2: Solicitud de financiamiento del proyecto.

Ciudad,
Sres.
PROGRAMA TRABAJA PER
UNIDAD ZONAL:
El Organismo Proponente: .............................................................................................. Adjunta a la
presente, el proyecto a nivel de expediente tcnico denominado: ......
.
(Nombre del Proyecto)
A ejecutarse en el Distrito de., Provincia de....
Departamento de..; en original (01 ejemplar) y copia autenticada por el
fedatario del perfil viable, con toda la documentacin en copia autenticado por fedatario que sustente la
viabilidad (01 ejemplar) para intervencin mediante el Concurso de Proyectos Regulares 2015
convocada por ustedes, con los siguientes detalles.
Cdigo SNIP del proyecto: ...
Costo Total del Proyecto: S/.
Aporte del Programa: S/.
Cofinanciamiento: S/. ...
A travs de la presente acompao toda la documentacin que se solicita en las bases del Concurso de
Proyectos Regulares 2015.
Atentamente,
_____________________________________
Nombre, DNI, firma y sello del Representante
Legal del Organismo Proponente
FORMATO N 03
CARTILLA DE PRESENTACION DEL PROYECTO DEFINITIVO
Nombre del Organismo Proponente:
Nombre del Proyecto:
Codigo SNIP :
Nombre de la Unidad Ejecutora:
Codigo de la Unidad Ejecutora (SIAF)
El organismo proponente deber presentar el Proyecto Definitivo(original y copia, y en archivo digital 01 CD)debidamente
firmado, sellado y foliado, con los documentos en el orden siguiente:
Solicitud de Presentacin de Proyecto (Formato N 01).

Cartilla de Presentacin del Proyecto Definitivo (Formato N 07).
Ficha General del Proyecto (Formato N 02).
Documentacion legal a presentar adjunta al proyecto definitivo:
Acreditacin del Representante Legal del organismo proponente emitida por el JNE.
Copia del documento de Identidad del Representante Legal del organismo proponente.
Copia del documento de acreditacin del(los) organismo(s) cofinanciante(s), en caso corresponda.
Copia del documento de identidad del Representante Legal del(los) Organismo(s) Cofinanciante(s),
en caso corresponda.
Declaracin Jurada del Organismo Proponente de no tener cuentas embargadas (Formato N 20).
Autorizaciones para la ejecucin del proyecto.
Copia del Certificado de habilidad del Responsable de la elaboracin del expediente tcnico, emitido
por el colegio profesional correspondiente.
Copia del registro nico del contribuyente (RUC) del Organismo Proponente.
Documentos para acreditacin de la titularidad del terreno (Anexo N05 )
Documentos para la libre disponibilidad del terreno (Anexo N 06)
Contenido Tcnico del proyecto definitivo
Contenido tcnico del proyecto definitivo:

Memoria Descriptiva (Formato N05).
Presupuesto del proyecto (Formato N 06).
Desagregado de costos indirectos segn fuentes (Formato N07).
Usos y fuentes del expediente tcnico (Formato N 08).
Planilla de sustentacin de metrados por Partidas (Formato N 09).
Especificaciones tcnicas (Formato N10).
Desagregado de kit de implementos de seguridad (Formato N11).
Anlisis de costos unitrios (Formato N12).
Relacin de insumos del costo directo (Formato N 13).
Desagregado de herramientas (Formato N14).
Cronograma de ejecucin de obra (Formato N 15).
Programacin de valorizacin mensual (Formato N 16).
Uso del Insumo mano de Obra No calificada - Recurso Participante (Formato N 17).
Estudio de impacto ambiental (Formato N 18).
Compromiso de Organismo Proponente que garantiza la cantidad necesaria de postulantes para la
ejecucin del proyecto (Formato N 19).
Memorias de clculo y diseo de acuerdo al tipo de proyecto.

Estudio bsicos: Topografa, Mecnica de Suelos, Hidrologa y otros segn el tipo de proyecto que
corresponda.
Plano de ejecucin de la obra de acuerdo al tipo de proyecto conforme al Anexo N11.
Cotizacin de la relacin de insumos (mnimo 02 cotizaciones).
Acreditacin financiera
Acta de compromiso que acredite el cofinanciamiento del(os) Organismo(s) Proponente(s) o
cofinanciante(s).
FORMATO N 02
FICHA GENERAL DEL PROYECTO DEFINITIVO
MODALIDAD DE INTERVENCION
I.
DATOS DEL PROYECTO
Nombre del Proyecto

CDIGO SNIP:
305615
FECHA: VIABILIDAD
Centro Poblado
Distrito
Ubicacin
Tipo de Proyecto (Anexo 06)
Defensas Ribereas e Irrigaciones.
3.1.
ENCAUZAMIENTOS
Provincia
Departamento
Actividad del Proyecto (Anexo 06)
Costo Total del Proyecto (CT)
S/. 847,783.96
4.1
Costo Directo
S/. 776,521.44
4.2
Costo indirecto (Anexo 8)
S/. 71,262.52
Aporte solicitado al Programa (Como mximo S/. 450,000.00 nuevos soles)
S/. 314,358.62
5.1
Destinado a la Mano de Obra No Calificada - MONC
S/. 204,333.10
5.2
Destinado al rubro OTROS
S/. 110,025.52
Intensidad de la Mano de Obra No Calificada en el Proyecto: IMONC = (CMONC/COSTO
26.31%
DIRECTO)*100
Tiempo de ejecucin del proyecto (Mnimo 42 das hbiles - Mximo 84 das hbiles)
84.00
Dias habiles
Nmero promedio de participantes (MONC/(25.00 x plazo de ejecucin)) trabajando en el

proyecto (30 mnimo ). En todos los casos redondear al inmediato inferior.
97.00
Participantes
Cofinanciamiento
S/. 533,425.34
Organismo Proponente
9.1
S/. 533,425.34
Documento que presenta como sustento del aporte del Organismo Proponente:
Acta de Acuerdo de Concejo Municipal
9.2
10
Cofinanciante 1
Nombre o razn social:
Nombre y cargo del(os) representante(s) legal(es):
Documento de Identidad: (DNI) (C.E.) N:
Documento que se presenta como sustento del cofinanciamiento:
Nombre del responsable de la elaboracin del Expediente Tcnico.

10.1
Profesin (especialidad segn corresponda)
a.- Documento de Identidad

b.- Registro Profesional N
10.2
Direccin
10.3
Email
10.4
Telfono: Mvil/fijo
II.
DATOS DEL ORGANISMO PROPONENTE
11
Nombre del Organismo Proponente
Av. SALAVERRY N655-JESUS MARIA
11.1
Tipo de Organismo Proponente (Anexo 02)
Municipalidad Provincial
11.2
Clasificacin de OP (Anexo 02).
Gobierno Local
11.3
Tipo de Institucin (Anexo 02)
Institucin Pblica
Centro Poblado
12
Direccin
Distrito
Provincia
Departamento
13
RUC
14
Codigo SIAF de la Unidad Ejecutora (Gobierno Local o Regional)
15
Nombre de la Unidad Ejecutora (Gobierno Local o Regional).
16
Telfono: celular/fijo
17
Nombre del Representante Legal

17.1
Documento de Identidad (DNI)
17.2
Direccin
17.3
Telfono: celular/fijo
17.4
Acreditacin del Representante Legal
III.
MEMORIA DESCRIPTIVA DEL PROYECTO
18
Relevancia Social
19.1 Descripcin de la situacin actual
19.2
19
Relevancia econmica
19.1 Qu tipo de actividades economicas se podra implementar una vez finalizada la ejecucin del proyecto?
19.2
20
Descripcin de la situacin deseada
El proyecto tendr impacto en la actividad econmica de la zona? Explique.
Resumen del proyecto (descripcin general)

20.1: Descripcion General de las metas del proyecto.
IV. DESCRIPCIN DE LOS COMPONENTES DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA Y EL EXPEDIENTE TECNICO

Componente
Descripcin de la Alternativa Tcnica segn:

Declaratoria Viabilidad
Estudio Definitivo o Expediente Tcnico
V. VARIACION DEL COSTO DEL PERFL Y EXPEDIENTE TECNICO

Costo (S/.)
Componente
Declaratoria Viabilidad
1.EXPEDIENTE
TECNICO
2.Resultado 1:
3.Resultado 2:
4.Resultado 3:
5.SUPERVISION
6.GASTOS
GENERALES
7.UTILIDAD
TOTAL
VI INFORMACION COMPLEMENTARIA
1: NUMERO DE FOLIOS
2: COORDENADAS UTM DE LOCALIZACION
DEL PROYECTO
3. FOTOGRAFIAS (Presentar 04 fotografias digitales como minimo, de las cuales una toma es panoramica).
Estudio Definitivo o Expediente Tcnico
FORMATO N 5: Contenido de la Memoria Descriptiva del Expediente Tcnico.
a.Antecedentes.
Se deber indicar el nombre completo del estudio a nivel de Perfil, sealando el mes y ao de su aprobacin
(viabilidad tcnica y segn el SNIP). Adems, mencionar que el Perfil se bas en diagnsticos de campo,
indicando los aspectos ms importantes de los mismos, entre otros.
b.Objetivos Generales y Especficos.
Describir el objetivo central del proyecto, el cual deber reflejar los cambios esperados con la ejecucin del
mismo. Describir el/los objetivo(s) especfico(s) del proyecto, relacionados con el proyecto.
c.Caractersticas Generales.
(Descripcin de la Ubicacin, Vas de Accesos, Clima, Topografa, etc).
d.Descripcin de la situacin actual.
e.Consideraciones en el diseo de proyect.
f.Descripcin Tcnica del proyect.
g.Cuadro resumen de metas.
(Se presentara en un cuadro el nombre, la unidad y la cantidad).
h.Cuadro Resumen de Presupuesto.
i.Modalidad de ejecucin de la obra.
j.Plazo de ejecucin de la Obra.
k.Otros.
FORMATO N 06
PRESUPUESTO PROYECTO DEFINITIVO
Proyecto
Fecha:
Oct-14
Organismo
proponente
Presupuesto al:
Oct-14
Ubicacin:
CUSIBAMBA/PARURO/PARURO/CUSCO.
Item
01
Descripcion
Unidad
Metrado
Precio (S/.)
Parcial(S/.)
CONTROL DE SOCAVACIN DE ORILLAS DE LOS TERRENOS RIBEREOS CON GAVIONES.
01.01
769,691.44
OBRAS PRELIMINARES
15,216.98
01.01.01
CARTEL DE OBRA IMPRESION DE BANNER DE 3.60 m X 2.40 m (Soporte de Madera)
und
1.00
415.94
415.94
01.01.02
CASETA DE ALMACN Y GUARDIANA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (AP m2
40.00
161.21
6,448.40
01.01.03
LETRINAS ECOLOGICAS DE MADERA Y CALAMINA DE (1.55X 1.10M)
und
2.00
612.32
1,224.64
01.01.04
MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE EQUIPOS Y MAQUINARIAS
glb
1.00
7,128.00
01.02
SEGURIDAD EN OBRA
01.02.01
SEALIZACION EN OBRA DURANTE EJECUCION
01.02.02
KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
glb
01.03
960.00
0.87
835.20
1.00
26,966.00
26,966.00
DESCOLMATACION DEL RIO
01.03.01
01.03.01.01
01.03.02
81,344.64
TRABAJOS PRELIMINARES
8,236.80
TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL
m2
12,480.00
0.66
MOVIMIENTO DE TIERRA
CORTE EN TERRENO NORMAL CON EQUIPO (TRACTOR)
m3
14,976.00
4.14
01.03.02.02
PERFILADO DE TALUD EN TERRENO NORMAL
m2
12,480.00
0.89
OBRAS DE PROTECCION EN LA RIBERA
01.04.01
62,000.64
11,107.20
626,494.51
2,476.80
01.04.01.01
LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIN
m2
1,920.00
0.63
01.04.01.02
m2
1,920.00
0.66
01.04.02
8,236.80
73,107.84
01.03.02.01
01.04
7,128.00
27,801.20
1,209.60
1,267.20
179,066.35
01.04.02.01
EXCAVACION MANUAL BAJO AGUA
m3
1,309.15
78.02
01.04.02.02
NIVELACION Y COMPACTACION MANUAL DE SUBRASANTE
m2
1,920.00
0.83
1,593.60
01.04.02.03
ACARREO Y ELIMINACION DE MATERIAL EXEDENTE dmax <= 100 M MANUAL
m3
1,701.90
25.04
42,615.58
RELLENO CON MATERIAL PROPIO COMPACTACIN CON EQUIPO LIVIANO
m3
2,767.96
11.82
32,717.29
m3
2,448.00
16.69
m3
2,448.00
16.69
01.04.02.04
01.04.03
01.04.03.01
01.04.04
01.04.04.01
01.04.05
HABILITACION DE PIEDRA MEDIANA
102,139.88
40,857.12
EXTRACCION DE PIEDRA MEDIANA DE 2" a 8"

TRANSPORTE DE PIEDRA
40,857.12
40,857.12
ACARREO MANUAL DE P.G (prom. 10'') 50m<D<100m.

ENMALLADO CON GAVIONES
40,857.12
363,237.12
01.04.05.01
GAVIONES - SUMINISTRO E INSTALACIN 5.00 X 1.00 X 1.00M
und
288.00
565.79
162,947.52
01.04.05.02
GAVIONES - SUMINISTRO E INSTALACIN 5.00 X 1.50 X1.00M
und
96.00
840.14
80,653.44
01.04.05.03
GAVIONES TIPO COLCHON- SUMINISTRO E INSTALACIN 5.00 X 1.50 X 0.30M
und
96.00
591.94
56,826.24
01.04.05.04
SUMINISTRO E INSTALACION DE GEOTEXTIL NT -2000 M
m2
3,705.60
16.95
62,809.92
glb
1.00
7,656.35
7,656.35
und
1.00
463.76
01.05
VARIOS
01.05.01
01.05.02
01.06
01.06.01
02
8,120.11
KIT DE HERRAMIENTAS
SUMINISTRO E INSTALACION DE PLACA RECORDATORIA
DE METAL Y VIDRIO (SEGN DISEO DE 30 CM x 42 CM)
FLETE
FLETE TERRESTRE
463.76
10,714.00
glb
1.00
10,714.00
MEDIDAS DE MITIGACION AMBIENTAL
10,714.00
3,680.00
02.01
LIMPIEZA GENERAL DE OBRA
m2
1,920.00
0.25
480.00
02.02
FORESTACIN PARA DEFENSAS NATURALES (ROS, QUEBRADAS), INCLUYE SUMINISTRO und
400.00
8.00
3,200.00
03
CAPACITACION
03.01
3,150.00
SENSIBILIZACION EN PROTECCION DE MARGENES DEL RIO.
03.01.01
03.02
IMPLEMENTACION DE TALLERES DE CAPACITACION PARA OBRAS
1,050.00
glb
1.00
1,050.00
glb
1.00
1,050.00
glb
1.00
1,050.00
1,050.00
S/.
776,521.44
ORGANIZACIN Y RESPUESTA ANTE AVENTOS DE EMERGENCIA POR INUNDACIONES.
03.02.01
03.03
1,050.00
PREVENCION DE DESASTRES Y MANTENIMIENTO DE LA DEFENSA RIBEREA.
03.03.01

Costo directo del proyecto principal
1,050.00
1,050.00
1,050.00
RESUMEN DEL PROYECTO

NRO
1.00
DESCRIPCION
COSTO DIRECTO DEL PROYECTO PRINCIPAL
Costo directo
subproyecto (s/.)
776,521.44
TOTAL
Costo Directo (CD)

Costo Indirecto (CI)
Costo Total del Proyecto (CT)
Costo directo Tipo

(S/.)
776,521.44
776,521.44
71,262.52
847,783.96
FORMATO N07
DESAGREGADO DE COSTOS INDIRECTOS SEGN FUENTES DEL PROYECTO DEFINITIVO
Proyecto:
Concepto
Direccin Tcnica y Administrativa

Supervision
Residente
Asistente tcnico
Maestro de obra
Otros
Comision Bancaria 0.1%CD
Seguro
Costo de elaboracion de expediente tecnico
Amacen
Guardiana
Totales
Nunero
Costo Base
de
del servicio(s/.) meses
(H)
(Nm)
5000.00
4200.00
3000.00
2100.00
4.00
4.00
4.00
4.00
20,000.00
16,800.00
12,000.00
8,400.00
0.00
0.00
0.00
0.00
20,000.00
16,800.00
12,000.00
8,400.00
1.00
776.52
3,686.00
0.00
776.52
3,686.00
97.00
0.00
1200.00
1200.00
Desagregado segn fuentes

Costo total
Aporte del
servicio (S/.)
programa
Cofinanciamiento
(Cs)
(Rubro Otros)
1.00
4.00
4.00
0.00
0.00
4,800.00
4,800.00
71,262.52
0.00
0.00
0.00
0.00
4,800.00
4,800.00
71,262.52
FORMATO N 08
USOS Y FUENTES DEL PROYECTO DEFINITIVO

Proyecto:
0.00
Organismo Propnente:
0.00
Distrito:
Aporte Solicitado al programa
0
Fecha: Octubre del 2014
Cofinanciamiento
Costo total del
proyecto CT=(a +d)
USOS Y FUENTES
Aporte directo del
Programa
S/.
Con transferencia al
OE S/. (a)
S/.
%
Orgamismo Proponente Otros Cofinanciantes Total cofinanciamiento

(b)
(C)
(d=b+c)
S/.
S/.
S/.
37.08%
462,162.82
0.00
0.00%
43,864.38
54.51%
5.17%
0.00
0.00
0.00%
0.00%
314,358.62
Mano de Obra Calificada
0.00
0.00%
0.00%
Mano de Obra no Calificada
0.00
0.00%
204,333.10
24.10%
0.00
0.00%
0.00
0.00%
Materiales
0.00
0.00%
75,403.17
8.89%
275,013.68
32.44%
0.00
0.00%
Equipos y maquinarias
0.00
0.00%
0.0000
0.00%
143,284.76
16.90%
0.00
0.00%
Kit de herramientas
0.00
0.00%
7,656.35
0.90%
0.00
0.00%
0.00
0.00%
0.00
Kit de implementos de seguridad
0.00
0.00%
26,966.00
3.18%
0.00
0.00%
0.00
0.00%
0.00
0.00
0.00%
1. Costos Directos
2. Costos Indirectos
Direccion Tecnica, Administrativa,
seguro, Comisiones bancarias, etc.
3. TOTAL S/.
0.00
0.00
0.00%
0.00
0.00%
71,262.52
8.41%
0.00
0.00%
0.00
0.00%
71,262.52
8.41%
0.00
0.00%
0.00
0.00%
314,358.62
37.08%
533,425.34
62.92%
0.00
0.00%
314,358.62
533,425.34
S/.
462,162.82 54.51%
43,864.38 5.17%
776,521.44
43,864.38
91.59%
5.17%
0.00%
204,333.10
24.10%
275,013.68 32.44%
143,284.76 16.90%
350,416.85
41.33%
143,284.76
16.90%
0.00%
7,656.35
0.90%
0.00%
26,966.00
3.18%
71,262.52
8.41%
71,262.52
8.41%
71,262.52
8.41%
71,262.52
8.41%
533,425.34 62.92%
847,783.96
100.00%
0.00
847,783.96
FORMATON12
PLANILLADESUSTENTACIONDEMETRADOSPORPARTIDA
PROYECTO
ORGANISMO
PROPONENTE
01
01.01
Partida
1.01.01.
0.00
0.00
OBRAS PRELIMINARES
Grfico
Partida
1.01.02
Descripcin
Cantidad
CARTEL DE OBRA
1.0
1.01.03
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
CASETA DE ALMACN Y GUARDIANA
1.0
5.00
8.00
Grfico
01.02
Partida
1.02.01
Descripcin
Cantidad
CASETA DE ALMACN Y GUARDIANA
2.0
1.02.02
Grfico
Alto(m)
UNID
Metrado
Parcial
1.00
Metrado
Total(und)
1.00
Alto(m)
Unidad
m2
Metrado
Parcial
40.00
Metrado
Total(und)
40.00
Unidad
Largo(m)
Ancho(m)
SEGURIDAD EN OBRA
SEALIZACIONENOBRADURANTEEJECUCION
Grfico
Partida
Unidad
Ancho(m)
CASETA DE ALMACN Y GUARDIANA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (APROX.
Grfico
Partida
Largo(m)
Alto(m)
UNID
Metrado
Parcial
2.00
Metrado
Total(und)
2.00
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Sealizacion en Obra
2.0
480.00
Ancho(m)
KITDESEGURIDAD
Alto(m)
M
Metrado
Parcial
960.00
Metrado
Total(und)
960.00
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
Glb
Metrado
Parcial
1.00
Metrado
Total(und)
1.00
Kit de seguridad
01.03
01.03.01
Partida
DESCOLMATACION DEL CAUCE DEL RIO.

01.03.01.01 Trazo y replanteo en Terreno Normal con Equipo
Grfico
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
Margen Izquierda y derecha
1.00
480.00
26.00
Alto(m)
Metrado
Total(und)
01.03.02
Partida
Partida
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
Excavacion en terreno satura
1.00
480.00
26.00
1.20
Metrado
Total(und)
01.03.02.02 PERFILADO DE TALUD EN TERRENO NORMAL
Grfico
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
perfildo
1.00
480.00
26.00
Alto(m)
Metrado
Total(und)
01.04.00
01.04.01
Partida
Partida
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
Limpeza del margen derecha e izquierda
1.00
480.00
4.00
01.04.01.01 Trazo y replanteo en Terreno Normal con Equipo
Grfico
M3
Metrado
Parcial
14976.00
14976.00
M2
Metrado
Parcial
12480.00
12480.00

01.04.01.01 Limpieza manual de Terreno Normal
Grfico
12480.00
MOVIMIENTO DE TIERRAS
01.03.02.01 Excavacion Masiva a Maquina en terreno Semirocoso (Retroexcavadora s/llantas)
Grfico
M2
Metrado
Parcial
12480.00
Alto(m)
M2
Metrado
Parcial
1920.00
Metrado
Total(und)
1920.00
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
Margen Izquierda y derecha
1.00
480.00
4.00
Alto(m)
Metrado
Total(und)
M2
Metrado
Parcial
1920.00
1920.00
FORMATON12
PROYECTO
0.00
ORGANISMO
0.00
PROPONENTE
01.04.02 MOVIMIENTO DE TIERRAS
Partida
01.04.02.01 EXCAVACION MANUAL BAJO AGUA
Grfico
Gaviones y Colchones
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Area(m2)
0+000
0+025
0+050
0+075
0+100
0+125
0+150
0+175
0+200
0+225
0+250
0+275
0+300
0+325
0+350
0+375
0+400
0+425
0+450
0+475
0+480
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
5
2.6611
2.491
1.8118
2.8626
2.3305
2.895
3.3123
4.3724
2.9078
2.6548
3.0271
2.3528
2.4273
2.0735
2.1798
3.3609
2.4897
2.8746
3.044
2.1837
2.5742
Alto(m)
Metrado
Total(und)
Partida
01.04.02.02 NIVELACION Y COMPACTACION MANUAL DE SUBRASANTE
Grfico
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
ancho
Gaviones
Colchones Reno
1.00
1.00
480.00
480.00
2.00
2.00
Alto(m)
Metrado
Total(und)
Partida
01.04.02.03 ACARREO Y ELIMINACION DE MATERIAL EXEDENTE dmax <= 100 M MANUAL
Grfico
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Unidad
Area(m2)
M3
Metrado
Parcial
0
64.401
53.785
58.430
64.914
65.319
77.591
96.059
91.003
69.533
71.024
67.249
59.751
56.260
53.166
69.259
73.133
67.054
73.983
65.346
11.895
1309.152
1309.15
M2
Metrado
Parcial
960.00
960.00
1920.00
Alto(m)
M3
Metrado
Parcial
1309.15
Metrado
Total(und)
1701.90
1.30
FORMATON12
PROYECTO
0.00
ORGANISMO
0.00
PROPONENTE
Partida
01.04.02.04 Relleno con Material Propio compactacin con equipo liviano
Grfico
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Area(m2)
0+000
0+025
0+050
0+075
0+100
0+125
0+150
0+175
0+200
0+225
0+250
0+275
0+300
0+325
0+350
0+375
0+400
0+425
0+450
0+475
0+480
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
5
7.15
8.77
8.00
3.96
6.33
5.20
5.31
4.44
5.50
5.12
4.77
6.29
5.40
5.68
6.30
6.06
6.57
7.05
4.74
2.05
4.44
Alto(m)
Metrado
Total(und)
Partida
01.04.03. HABILITACION DE PIEDRA MEDIANA

01.04.03.01 EXTRACCION DE PIEDRA MEDIANA DE 2" a 8"
Grfico
Partida
Cantidad
Largo(m)
Gavion Tipo A
Gavion Tipo B
Colchon Reno Tipo C
3.00
1.00
1.00
480.00
480.00
480.00
Area(m2)/
ancho
1.00
1.50
2.00
01.04.04. TRANSPORTE DE PIEDRA

01.04.04.01 Acarreo Manual de P.G.(prom. 10") 50m<D<100m
Grfico
01.04.05
Partida
Unidad
Descripcin
Alto(m)
1.00
1.00
0.30
Metrado
Total(und)
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
Gavion Tipo A
Gavion Tipo B
Colchon Reno Tipo C
3.00
1.00
1.00
480.00
480.00
480.00
1.00
1.50
2.00
1.00
1.00
0.30
Metrado
Total(und)
01.04.05.01 Gaviones - Suministro e instalacin 5.00 x 1.00 x 1.00m
Unidad
Descripcin
Cantidad
Gavion Tipo A
288.00
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
Metrado
Total(und)
01.04.05.02
Gaviones - Suministro e instalacin 5.00 x 1.50 x1.00m
Grfico
Unidad
Descripcin
Cantidad
Gavion Tipo B
96.00
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
Metrado
Total(und)
Partida
01.04.05.03 GAVIONES TIPO COLCHON- SUMINISTRO E INSTALACIN 5.00 X 2.0 X 0.30M
Grfico
Descripcin
Cantidad
Colchon Reno Tipo C
96.00
Largo(m)
Unidad
Ancho(m)
Alto(m)
Metrado
Total(und)
Partida
01.04.05.04
Suministro e instalacion de Geotextil NT -2000 M
Grfico
1.05
Partida
2767.96
M3
Metrado
Parcial
1440.00
720.00
288.00
2448.00
M3
Metrado
Parcial
1440.00
720.00
288.00
2448.00
Grfico
Partida
M3
Metrado
Parcial
0
199.049
209.696
149.478
128.533
144.068
131.330
121.801
124.169
132.665
123.605
138.259
146.106
138.456
149.676
154.496
157.900
170.179
147.349
84.920
16.229
Unidad
Descripcin
Cantidad
Largo(m)
En espigones
1.00
480.00
Area(m2)
Alto(m)
7.72
Metrado
Total(und)
und
Metrado
Parcial
288.00
288.00
und
Metrado
Parcial
96.00
96.00
und
Metrado
Parcial
96.00
96.00
M2
Metrado
Parcial
3705.60
3705.60
VARIOS
01.05.01
Grfico
KIT DE HERRAMIENTAS
Descripcin
Unidad
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
1.00
Metrado
Total(und)
Glb
Metrado
Parcial
1.00
1.00
FORMATON12
PROYECTO
ORGANISMO
PROPONENTE
0.00
0.00
FORMATON12
PROYECTO
0.00
ORGANISMO
PROPONENTE
0.00
Partida

01.05.02
Grfico
Descripcin
Unidad
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
1.00
Metrado
Total(und)
1.06
Partida
01.06.01
Grfico
FLETE
FLETE TERRESTRE
Unidad
Descripcin
Cantidad
1.00
02.00.00
Partida
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
1.00
1.0
1.00
Metrado
Total(und)

Descripcin
Unidad
Cantidad
Largo(m)
Ancho(m)
480.00
Area(m2)
Metrado
Total(und)
02.02.00
Grfico
Forestacin para Defensas Naturales (ros, quebradas), incluye suministro y sembrado.

Descripcin
Cantidad
Largo(m)
Unidad
Ancho(m)
Area(m2)
400.00
Metrado
Total(und)
03.00.00
Partida
03.01.00
CAPACITACION
Sensibilizacion en proteccion de margenes del rio.
03.01.01
IMPLEMENTACION DE TALLERES DE CAPACITACION PARA OBRAS.
Grfico
Descripcin
Cantidad
Unidad
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
1.00
Metrado
Total(und)
Partida
03.02.00
03.02.01
Grfico
Organizacin y respuesta ante aventos de emergencia por inundaciones.

Descripcin
Cantidad
Unidad
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
1.00
Metrado
Total(und)
Partida
1.00
Glb
Metrado
Parcial
1.00
1.00

02.01.00
Grfico
Partida
UND
Metrado
Parcial
1.00
03.03.00
Prevencion de desastres y mantenimiento de la defensa riberaa.
03.03.01
Grfico
Descripcin
Cantidad
1.00
Unidad
Largo(m)
Ancho(m)
Alto(m)
Metrado
Total(und)
M2
Metrado
Parcial
1920.00
1920.00
und
Metrado
Parcial
400.00
400.00
Glb
Metrado
Parcial
1.00
1.00
Glb
Metrado
Parcial
1.00
1.00
Glb
Metrado
Parcial
1.00
1.00
FORMATO N 10: Especificaciones Tcnicas.

1.01 Nombre de la Partida
Descripcin
Mtodo de Construccin
Mtodo de Medicin
Bases de Pago
Ejemplo:
1.01 CARTEL DE OBRA
Descripcin
Ser de acuerdo al modelo vigente propuesto por el Programa, construido con triplay,
planchas metlicas, banner u otro material indicado por la Entidad, marco y parantes de
madera con la debida escuadra para darle buen soporte y evitar se caiga por accin del
viento, peso propio u otra causa que haga peligrar su estabilidad.
Se colocar en cantidad de uno (01), ubicado en un lugar visible en coordinacin con el
Coordinador Tcnico. Las dimensiones tanto como el logotipo, contenido y el color de las
letras ser indicado por el Programa.
Mtodo de Construccin
El cartel de obra ser ubicado en lugar visible de la carretera, de modo que, cualquier
persona pueda enterarse de la obra que se est ejecutando; Ia ubicacin ser previamente
aprobada por el Supervisor de Obra.
Mtodo de Medicin
El trabajo se medir por unidad (Und); ejecutada, terminada e instalada de acuerdo con las
presentes especificaciones.
Bases de Pago
El pago por este concepto, medido en la forma descrita anteriormente ser hecho al precio
unitario del contrato, por unidad (Und) para la partida CARTEL DE OBRA, entendindose
que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda la mano de obra, equipos,
herramientas, materiales e imprevistos necesarios para completar satisfactoriamente la
partida.
El pago por este concepto, medido en la forma descrita anteriormente ser hecho al
precio unitario del contrato, por unidad (Und) para la partida CARTEL DE OBRA,
entendindose que dicho precio y pago constituir compensacin total por toda la
mano de obra, equipos, herramientas, materiales e imprevistos necesarios para
completar satisfactoriamente la partida.
FORMATO N 11
Proyecto:
DESGREGADO DE KIT IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD

CON APORTE DEL PROGRAMA
IMPLEMENTOS
CANTIDAD
(Und)
N DE PARTICIPANTES
PROMEDIO
PRECIO UNITARIO
(S/.)
PARCIAL(S/.)
(**)
CASCOS
GUANTES DE CUERO
REFORZADO (*)
LENTES DE SEGURIDAD (*)
MASCARILLAS
BOTAS
3.0
97.00
15.00
4,365.00
4.0
97.00
12.00
4,656.00
4.0
2.0
3.0
POLOS
4.0
97.00
97.00
97.00
97.00
6.00
3.00
25.00
20.00
2,328.00
582.00
7,275.00
7,760.00
Aporte total del Programa ( Otros-Pago directo el Programa)
26,966.00
CON APORTE DEL COFINANCIAMIENTO

IMPLEMENTOS
CANTIDAD(Und
N DE PARTICIPANTES PRECIO UNITARIO (S/.)
)
PROMEDIO
Aporte total del Cofinanciamiento
PARCIAL(S/.)
0.00
26,966.00
(**) Los precios son definitivos.
FORMATO N 12
ANALISIS DE COSTOS UNITARIOS
PROYECTO
ORGANISMO PROPONENTE
FECHA:
Agosto 2013
Partida
01.01.01
Rendimiento
MO. 1.0000
EQ. 1.0000
Costo unitario directo por : u
Cdigo
Descripcin Recurso
Mano de Obra
0147010100 PARTICIPANTE
Unidad
hh
418.78
Cuadrilla
Cantidad
Precio S/.
Parcial S/.
2.0000
16.0000
3.125
50.00
50.00
8.6500
0.7500
2.0000
0.2000
0.0550
47.2500
6.0000
15.00
17.60
1.83
50.00
7.33
3.72
6.00
129.75
13.20
3.66
10.00
0.40
175.77
36.00
368.78
Materiales
NO IMPRIMIR
0202080035
0221000001
0229010102
0238000000
0239050000
0243040000
0243040000
IMPRESIN DE BANNER
CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5 kg)
LIJA PARA MADERA
HORMIGON (PUESTO EN OBRA)
AGUA
MADERA TORNILLO
PERNO DE 5/8" CON PERNO Y TUERCA 8"
M2
bol
Und
m3
m3
p2
UNID
FORMATO N 13
RELACION INSUMOS DEL COSTO DIRECTO DEL PROYECTO DEFINITIVO
0
PROYECTO:
ORGANISMO PROPONENTE
INSUMO
Unidad
Cantidad
Precio S/.
MANO DE OBRA
PARTICIPANTE
JEFE DE CUADRILLA
ASISTENTE DE CUADRILLA
hh
hh
hh
65,282.1408
1,710.8120
4,965.3258
Parcial S/.
248,197.48
3.13
7.50
6.25
MATERIALES
204,333.10
12,831.09
31,033.29
350,416.85
m3
276.8550
1.00
276.86
ALAMBRE NEGRO N 16
kg
ARBUSTO O PLANTON PARA FORESTACION
pza
BISAGRA DE FIERRO DE 2 1/2''
und
BISAGRAS DE FIERRO DE 3"
par
CALAMINA 1.83x0.83mX3mm
pza
CALAMINA TIPO SABANA ROJA 1.10 X 3.05 m
pza
CAPACITADOR TECNICO DE OBRA
glb
CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5 kg)
bol
CHAPA YALE 3610-60 2 GOLPES DE SOBREPONER
und
CINTA SEALADORA AMARILLA
pza
CLAVOS ACERO GALVANIZADO PARA CALAMINA
kg
CLAVOS DE ALUMINIO DE 2"
und
CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 2"
kg
kg
kg
CORDEL
m
FLETE TERRESTRE POR VIAJE (IDA Y VUELTA)
glb
GAVION CAJA DE 5X1.5X1(ZINC+ALUM)
und
GAVION CAJA DE 5X1X1 (ZINC +ALUM)
und
GAVION CAJA DE 5X2.0X0.3 (ZINC+ALUM)
und
Geotextil NT - 2000 m ( 200 gr/m2 ) (A.4 L 120 area 480)
m2
HIPOCLORITO DE SODIO
kg
HORMIGON (PUESTO EN OBRA)
m3
IMPRESIN DE BANNER
m2
KIT DE MATERIAL DE CAPACITACION
glb
LIJA PARA MADERA
und
MADERA AGUANO 2"X3"X10'
m2
MADERA TORNILLO
p2
MALLA MOSQUITERRO DE NYLON BLANCO
m2
PERNO DE 5/8" CON PERNO Y TUERCA 8"
und
PIEDRA GRANDE
m3
SUMINISTRO DE PLACA DE METAL Y VIDRIO DE 42 CM X 30und
TRIPLAY DE 4' X 8' X 6 mm
pln
YESO EN BOLSAS DE 25 kg
bol
4.0000
400.0000
6.0000
3.1200
0.9000
12.0000
3.0000
0.7500
3.1200
960.0000
1.2000
56.0000
6.0000
0.5000
0.9000
1,080.0000
1.0000
96.0000
288.0000
96.0000
3,964.9920
0.5000
0.2000
8.6200
3.0000
2.0000
38.0000
394.9380
3.0000
6.0000
2,520.0000
1.0000
38.6400
28.8000
5.00
5.50
3.50
3.50
25.00
25.00
750.00
26.00
7.00
0.74
8.00
3.00
5.00
5.00
5.00
0.10
10,714.00
650.00
450.00
500.00
15.00
15.00
90.00
15.00
300.00
2.00
25.00
4.00
9.00
1.00
10.00
450.00
120.00
5.00
20.00
2,200.00
21.00
10.92
22.50
300.00
2,250.00
19.50
21.84
710.40
9.60
168.00
30.00
2.50
4.50
108.00
10,714.00
62,400.00
129,600.00
48,000.00
59,474.88
7.50
18.00
129.30
900.00
4.00
950.00
1,579.75
27.00
6.00
25,200.00
450.00
4,636.80
144.00
AGUA
EQUIPOS
177,907.11
MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE EQUIPOS Y HERR glb
1.0000
7,128.00
7,128.00
HERRAMIENTAS MANUALES
est
1.0000
7,656.35
7,656.35
PLANCHA COMPACTADORA 4HP
hm
1,581.6123
8.00
12,652.90
MOTOBOMBA 10 HP 4"
hm
4,189.2800
15.00
62,839.20
IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
est
1.0000
26,966.00
26,966.00
TRACTOR DE ORUGAS DE 190-240 HP
hm
166.2336
365.00
60,675.26
Total
776,521.44
FORMATO N 14
DESAGREGADO DE HERRAMIENTAS
PROYECTO
0
ORGANISMO PROPONENTE:
INSUMO
Unidad Cantidad
Precio S/.
Parcial S/.
Herramientas aporte del Organismo Proponente
(1) Sub-Total S/.

Herramientas del cofinanciamiento:Aporte del organismo Cofinanciante
0.00
(2) Sub-Total S/.

Herramientas del cofinanciamiento:Aporte del PROGRAMA
0.00
PICOS
LAMPAS
CARRETILLAS BUGUI
COMBA DE 24 LBS
COMBA DE 8 LBS
BARRETAS
WINCHAS DE (50 MTS)
PUNTAS DE 1" - 3/4"
MANGUERA
UND
UND
UND
UND
UND
UND
UND
UND
ml
50.00
50.00
10.00
3.00
3.00
10.00
1.00
19.00
44.89
(3) Sub-Total S/.

(1)+(2) +(3) Total
30.00
30.00
200.00
100.00
45.00
180.00
61.31
9.50
4.00
1500.00
1500.00
2000.00
300.00
135.00
1800.00
61.31
180.50
179.54
7656.35
7,656.35
FORMATO N 15
CRONOGRAMA DE EJECUCION DE OBRA
PROYECTO:
0
Mes : 01
Partidas
Unid.
Metrado Total
Metrado
01
01.01
01.01.01
01.01.02
01.01.03
01.01.04
01.02
01.02.01
01.02.02
01.03
01.03.01
01.03.01.01
01.03.02
Mes : 02
Semana
1
Semana
2
Semana
3
Semana
4
Semana
5
Dia
Dia
Dia
Dia
Dia
01-05
06-10
11-15
16-20
21
Metrado
Mes : 03
Semana
5
Semana
6
Semana
7
Semana
8
Semana
9
Dia
Dia
Dia
Dia
Dia
22-25
26-30
31-35
36-40
41-42
Metrado
Mes : 04
Semana
10
Semana
11
Semana
12
Semana
13
Semana
14
Dia
Dia
Dia
Dia
Dia
43-45
45-50
51-55
56-60
61-63
Metrado

CASETA DE ALMACN Y GUARDIANA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (APROX. 12M2) +
CALAMINA
und
m2
1.00
40.00
1.00 xx
40.00
0.00
0.00
0.00
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
0.00
0.00
0.00
und
2.00
2.00 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
0.00
0.00
0.00
MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE EQUIPOS Y MAQUINARIAS
glb
1.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
960.00
0.00
0.00
0.00
SEGURIDAD EN OBRA
glb
1.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

m2
12,480.00
0.00
0.00
0.00
14,976.00
14,976.00 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
0.00
0.00
0.00
01.03.02.02
m2
12,480.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00
m3
0.00
0.00
0.00
0.00
LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIN
m2
1,920.00
0.00
0.00
0.00
01.04.01.02
m2
1,920.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
01.04.02.01
01.04.02.02
01.04.02.03
01.04.02.04
01.04.03
01.04.03.01
01.04.04
01.04.04.01
01.04.05
0.00
0.00
01.04.01.01
01.04.02
Semana
17
Dia
Dia
Dia
Dia
+64-68
69-73
74-78
79-83
OBRAS PRELIMINARES
01.04.01
Semana
16
01.03.02.01
01.04
Semana
15
0.00
0.00
m3
1,309.15
m2
1,920.00
1,056.00
0.00
ACARREO Y ELIMINACION DE MATERIAL EXEDENTE dmax <= 100 M MANUAL
m3
1,701.90
884.99
0.00
0.00
RELLENO CON MATERIAL PROPIO COMPACTACIN CON EQUIPO LIVIANO
m3
2,767.96
0.00
0.00
0.00
19,790.91
0.00
0.00
0.00
0.00

0
m3
0
m3
0
2,448.00
0.00
489.60
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
1,101.60
0.00
0.00
0.00
2,448.00
0.00
734.40
1,101.60
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
12,665.71
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
10,214.28
0.00
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
0.00
01.04.05.01
GAVIONES - SUMINISTRO E INSTALACIN 5.00 X 1.00 X 1.00M
und
288.00
0.00
72.00
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
144.00
3,605.76
01.04.05.02
und
96.00
0.00
28.80
48.00
1,682.69
01.04.05.03
GAVIONES TIPO COLCHON- SUMINISTRO E INSTALACIN 5.00 X 1.50 X 0.30M
und
96.00
0.00
28.80
48.00
781.25
01.04.05.04
m2
3,705.60
0.00
926.40
463.20
0.00
0.00
0.00
glb
1.00
0.50
01.05
01.05.01
01.05.02
01.06
01.06.01
02
VARIOS
KIT DE HERRAMIENTAS
FLETE
FLETE TERRESTRE
02.01
02.02
FORESTACIN PARA DEFENSAS NATURALES (ROS, QUEBRADAS), INCLUYE SUMINISTRO Y SEMBRADO.
03
03.01
03.01.01
03.02
03.02.01
03.03
03.03.01
CAPACITACION
ORGANIZACIN Y RESPUESTA ANTE AVENTOS DE EMERGENCIA POR INUNDACIONES.
PREVENCION DE DESASTRES Y MANTENIMIENTO DE LA DEFENSA RIBEREA.
und
0
1.00
0.00
0.25
1,852.80
0.00
0.25
0.00
0.00
0.00
0.00
6.26
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.00
0.25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
m2
1,920.00
0.00
0.00
0.00
480.00
und
400.00
0.00
0.00
0.00
1,000.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
glb
1.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
glb
0
0
glb
0
glb
0.00
1.00
0.00
1.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.25
xxxxxxxx
0.00
xxxxxxxxxx
Semana
18
Mes : 04
Semana
19
Dia
+84-90
FORMATO N 16
PROGRAMA DE VALORIZACION MENSUAL
Proyecto: 0
Costo Unitario Desagregado

N
Partidas
Unid.
Metrado
C.U.
Precios
Parcial
Aporte del
Programa
1
01.01
01.01.01
01.01.02
01.01.03
01.01.04
01.02
01.02.01
01.02.02
01.03
01.03.01
01.03.01.01
01.03.02
01.03.02.01
01.03.02.02
01.04
01.04.01
01.04.01.01
01.04.01.02
01.04.02
01.04.02.01
CONTROL DE SOCAVACIN DE ORILLAS DE LOS TERRENOS

RIBEREOS CON GAVIONES.
OBRAS PRELIMINARES
CARTEL DE OBRA IMPRESION DE BANNER DE 3.60 m X 2.40 m
(Soporte de Madera)
CASETA DE ALMACN Y GUARDIANA C/TRIPLAY Y PARANTES
DE MADERA TORNILLO (APROX. 12M2) + CALAMINA
LETRINAS ECOLOGICAS DE MADERA Y CALAMINA DE (1.55X
1.10M)
MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE EQUIPOS Y
MAQUINARIAS
SEGURIDAD EN OBRA
LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE
MALEZA Y VEGETACIN
und
1.00
415.94
Total
Cofinanc.
MONC
Otros
415.94 50.08
costo
MES 2
Aporte del Programa

Costo
Parcial
Metrado
MONC
Otros
Valorizacion
Cofinanc.
unitario
Mensual
S/.
MES 3
Aporte del Programa

Metrado
MONC
Otros
Cofinanc.
Aporte del Programa
Valorizacion
Mensual
S/.
MES 4
Metrado
MONC
Otros
Aporte del
Programa
Valorizacion
Cofinanc.
Mensual Metrado
S/.
MONC
Otros
Cofinanc.
Valorizacion
Mensual
S/.
70.35
295.51
415.94
415.94
1.00
50.08
70.35
295.51
415.94
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
161.21
6,448.40
40.00
334.00
1,098.82
5,015.58
6,448.40
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.00
33.38
200.87
990.39
1,224.64
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.00
0.00
0.00
7,128.00
7,128.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
124.80
136.60
0.00 26,966.00
573.80
0.00
835.20
26,966.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
m2
40.00
161.21
6,448.40
8.35
27.47
125.39
und
2.00
612.32
1,224.64 16.69
100.43
495.20
glb
1.00
7,128.00
7,128.00
960.00
0.87
1.00 26,966.00
835.20
26,966.00
m
glb
MES 1
0.00
0.00
7,128.00
612.32
7,128.00
0.13
0.14
0.00 26,966.00
0.60
0.00
0.87
26,966.00
1,224.64
7,128.00
835.20
26,966.00
960.00
1.00
m2
12,480.00
0.66
8,236.80
0.10
0.02
0.54
0.66
8,236.80 12,480.00
1,248.00
191.98
6,796.82
8,236.80
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
m3
m2
14,976.00
12,480.00
4.14
0.89
62,000.64
11,107.20
0.07
0.89
0.00
0.00
4.07
0.00
4.14
0.89
62,000.64 14,976.00
11,107.20 12,480.00
1,048.32
11,107.20
0.00
0.00
60,952.32
0.00
62,000.64
11,107.20
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
m2
1,920.00
0.63
1,209.60
0.63
0.00
0.00
m2
1,920.00
0.66
1,267.20
0.10
0.02
0.54
0.63
0.66
0.00
1,045.66
1,209.60
1,267.20
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
m3
1,309.15
78.02
102,139.88 10.02
78.02
89,022.20 102,139.88
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
m2
1,920.00
0.83
717.12 1,056.00
876.48
0.00
0.00
876.48
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
m3
1,701.90
0.00
0.00
0.00
m3
53.22 12,873.15
32,717.29
1,209.60
1,267.20
1,920.00
1,920.00
1,209.60
192.00
0.00
29.54
102,139.88
1,309.15
13,117.68
0.00
864.00
717.12
0.00
0.00
816.91
20,455.48
0.00
0.00
20,455.48
884.99
22,160.10
0.00
0.00
22,160.10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00 2767.96
19,790.91
0.00
68.00
0.83
0.00
0.00
25.04
42,615.58 25.04
0.00
0.00
2,767.96
11.82
32,717.29
7.15
0.02
4.65
m3
2,448.00
16.69
40,857.12 16.69
0.00
0.00
16.69
40,857.12
97.92
1,634.28
0.00
0.00
1,634.28
489.60
8,171.42
0.00
0.00
8,171.42
1101.60 18,385.70
0.00
0.00
18,385.70
758.88
12,665.71
0.00
0.00
12,665.71
m3
2,448.00
16.69
40,857.12 16.69
0.00
0.00
16.69
40,857.12
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
734.40
12,257.14
0.00
0.00
12,257.14
1101.60 18,385.70
0.00
0.00
18,385.70
612.00
10,214.28
0.00
0.00
10,214.28
01.04.05.01
GAVIONES - SUMINISTRO E INSTALACIN 5.00 X 1.00 X 1.00M und
288.00
565.79
162,947.52 50.08
96.14
419.57
565.79
162,947.52
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
72.00
3,605.76 6,922.40
30,208.72
40,736.88
144.00
7,211.52 13,844.81
60,417.43
81,473.76
72.00
3,605.76 6,922.40 30,208.72
40,736.88
01.04.05.02
96.00
840.14
80,653.44 87.64
139.41
613.09
840.14
80,653.44
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
28.80
2,524.03 4,014.99
17,657.01
24,196.03
48.00
4,206.72
6,691.66
29,428.34
40,326.72
19.20
1,682.69 2,676.66 11,771.34
16,130.69
und
96.00
591.94
56,826.24 40.69
103.36
447.89
591.94
56,826.24
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
28.80
1,171.87 2,976.63
12,899.37
17,047.87
48.00
1,953.12
4,961.06
21,498.94
28,413.12
19.20
m2
3,705.60
16.95
62,809.92
0.50
3.09
13.36
16.95
62,809.92
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
926.40
463.20 2,859.09
12,380.19
15,702.48
1852.80
926.40
5,718.18
24,760.38
31,404.96
926.40
glb
1.00
7,656.35
7,656.35
0.00
7,656.35
0.00
7,656.35
7,656.35
0.50
0.00
3,828.18
0.00
3,828.18
0.25
0.00 1,914.09
0.00
1,914.09
0.25
0.00
1,914.09
0.00
1,914.09
0.00
0.00
und
1.00
463.76
463.76
6.26
86.53
463.76
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.00
6.26
86.53
370.97
463.76
10,714.00
0.25
0.00
515.05
2,163.45
2,678.50
0.25
0.00
515.05
2,163.45
2,678.50
0.25
0.00
515.05
2,163.45
2,678.50
0.25
0.00
515.05
2,163.45
2,678.50
480.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00 1920.00
480.00
0.00
0.00
480.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
400.00
1,000.00
423.04
1,776.96
3,200.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.00
0.00
201.90
848.10
1,050.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.00
0.00
201.90
848.10
1,050.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.00
0.00
201.90
848.10
01.04.02.02
01.04.02.03
01.04.02.04
01.04.03
01.04.03.01
01.04.04
01.04.04.01
01.04.05

ACARREO Y ELIMINACION DE MATERIAL EXEDENTE dmax
<= 100 M MANUAL
RELLENO CON MATERIAL PROPIO COMPACTACIN CON
EQUIPO LIVIANO
GAVIONES TIPO COLCHON- SUMINISTRO E INSTALACIN

01.04.05.03
5.00 X 1.50 X 0.30M
01.04.05.04
01.05
VARIOS
01.05.01
KIT DE HERRAMIENTAS
01.05.02
01.06
FLETE
01.06.01
FLETE TERRESTRE
02
02.01
FORESTACIN PARA DEFENSAS NATURALES (ROS,
02.02
QUEBRADAS), INCLUYE SUMINISTRO Y SEMBRADO.
03
CAPACITACION
03.01
IMPLEMENTACION DE TALLERES DE CAPACITACION PARA
03.01.01
OBRAS
ORGANIZACIN Y RESPUESTA ANTE AVENTOS DE EMERGENCIA
03.02
POR INUNDACIONES.
03.02.01
OBRAS
PREVENCION DE DESASTRES Y MANTENIMIENTO DE LA
03.03
DEFENSA RIBEREA.
03.03.01
OBRAS
und
1,593.60
0.83
25.04
11.82
370.97
463.76
10,714.00
0.00
2,060.18
8,653.82
10,714.00
m2
1,920.00
0.25
480.00
0.25
0.00
0.00
0.25
und
400.00
8.00
3,200.00
2.50
1.06
4.44
glb
1.00
1,050.00
1,050.00
0.00
201.90
848.10
glb
1.00
1,050.00
1,050.00
0.00
201.90
848.10
glb
1.00
1,050.00
1,050.00
0.00
201.90
848.10
glb
1.00 10,714.00
8.00
1,050.00
1,050.00
1,050.00
Total Costo directo
1,593.60
42,615.58
32,717.29
3,200.00
1,050.00
1,050.00
1,050.00
776,521.44
Total Costo Indirecto

COSTO TOTAL DE OBRA
9.18%
0.00
51,271.94
258,293.06
51,230.00
145,740.99
51,069.17
222,982.56
781.25 1,984.42
8,599.58
11,365.25
463.20 2,859.09 12,380.19
15,702.48
50,690.06
0.00
0.00
0.00
1,050.00
149,504.83
71,262.52
23,703.94
13,374.87
20,463.44
13,720.28
847,783.96
163,225.11
281,997.00
159,115.86
243,445.99
% AVANCE MENSUAL
33.26%
18.77%
28.72%
19.25%
% AVANCE ACUMULADO
33.26%
52.03%
80.75%
100.00%
FORMATON17
USODELINSUMOMANODEOBRADEOBRANOCALIFICADA(RECURSO-PARTICIPANTE)
PROYECTO:
0.00
Periodo
MES 01
MES 02
MES 03
MES 04
PROMEDIO
GENERAL
Promedio de participantes por

mes:
97
97
97
96
97.00
ManodeobraNoCalificada
(MONC)
Semana
1
Dia
01-05
Semana
2
Dia
06-10
Semana
3
Dia
11-15
Semana
4
Dia
16-20
Semana
5
Dia
Dia
21
22-25
Semana
6
Dia
26-30
Semana
7
Dia
31-35
Semana
8
Dia
36-40
5.00
5.00
5.00
5.00
1.00
97.00
97.00
97.00
97.00
125.00
125.00
125.00
125.00
Semana
9
Dia
Dia
41-42
43-45
Semana
10
Dia
45-50
Semana
11
Dia
51-55
Semana
12
Dia
56-60
Semana
13
Dia
61-63
4.00
5.00
5.00
5.00
2.00
97.00
97.00
97.00
97.00
41.00
25.00
100.00
125.00
125.00
Dia
64-65
Semana
10
Dia
66-70
Semana
11
Dia
71-75
Semana
12
Dia
76-80
Semana
13
Dia
81-84
TOTAL
3.00
5.00
5.00
5.00
3.00
2.00
5.00
5.00
5.00
4.00
84.00
41.00
97.00
97.00
97.00
97.00
97.00
96.00
96.00
96.00
96.00
96.00
125.00
50.00
75.00
125.00
125.00
125.00
75.00
50.00
125.00
125.00
125.00
100.00
5,125.00
2,050.00
7,275.00
7,275.00
4,800.00
a) Numero de
dias utiles
b) Numero de
participantes
c) Monto por
incentivo
economico =
(Ndias xs/. 25.00)
d) Total de MONC=
(b x c)
12,125.00 12,125.00 12,125.00 12,125.00 2,425.00
Montos totales por mes
50,925.00
9,700.00
12,125.00 12,125.00
41,125.00
POR LO TANTO, LA CANTIDAD DE PARTICIPANTES PROMEDIO MENSUAL TRABAJANDO EN EL PROYECTO ES:
12,125.00 12,125.00 12,125.00

50,925.00
12,000.00 12,000.00 12,000.00

50,400.00
9,600.00
193,375.00
193,375.00
97.00 PARTICIPANTES
Nota : El organismo proponente debera sealar la estimacion del numero de participantes a los cuales el programa hara efectivo el pago de incentivo economico, la elaboracion del este cronograma debe ser a escala semanal. Para efectos de elaboracion del expediente, este cronograma
debera de ser trabajdo en funcion de semanas ideales (todas las semanas de cinco dias utiles), no se debera de trabajar en funcion de una fecha proyectada de incio de obra.
FORMATO N 18: Estudio de Impacto Ambiental.
Objetivo general: Establecer las medidas y especificaciones para la proteccin y conservacin

ambiental y social (salud humana), durante el perodo que dure la ejecucin de la obra, dando
cumplimiento a las diversas normas ambientales vigentes en el pas, a fin de evitar y/o minimizar
posibles deterioros a los ecosistemas naturales e implicancias negativas sobre la poblacin.
Objetivos especficos: Establecer un conjunto de medidas correctivas, preventivas y/o de

mitigacin para minimizar los impactos ambientales adversos identificados sobre los
componentes fsico, biolgico y social, como consecuencia de las actividades que se ejecutarn
en obra. Considerando adems medidas de seguimiento ambiental correspondiente.
a.
Sealar las metodologas y/o procedimientos que permitan la implementacin de las
medidas de prevencin, correccin, mitigacin o compensacin por componente ambiental
afectado.
b.
Desarrollar el plan de prevencin de riesgos y plan de control de accidentes o
contingencias.
c.
Desarrollar un Plan de Asuntos Sociales, que permita efectivizar la participacin e
involucramiento de los actores sociales respecto a las actividades del proyecto.
FORMATO N 19: Compromiso de Organismo Proponente que garantiza la cantidad

necesaria de postulantes para la ejecucin del proyecto.
(modelo acta de compromiso)
Mediante el presente documento Yo,. Representante

legal de (Organismo Proponente al cual representa), debidamente identificado con DNI
N.. Designado con Resolucin (Resolucin con la cual se designa como
representante legal), con domicilio legal en..., suscribe la
siguiente Acta de Compromiso para la ejecucin del Proyecto denominado
.., con el propsito de garantizar al
Programa que en la localidad donde se ejecuta el proyecto se cuenta con la cantidad
requerida de postulantes al Empleo Temporal, conforme lo requerido en el expediente
tcnico. Asimismo, garantiza que los postulantes potenciales al Servicio de Empleo
Temporal estn empadronados en el Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH) y
tienen la condicin de elegibles.
Conforme a lo sealado anteriormente se adjunta el Formato N20 con N..
Postulantes potenciales con la condicin de elegibles en el SISFOH.
_____________________________________
FORMATO N 20: Padrn de postulantes.
PADRN DE POSTULANTES
N
NOMBRE
FERNANDO RAUL
APELLIDO
DNI
QUISPE ROJAS 45785413
DIRECCIN
REGIN
PROVINCIA
AV. SIEMPRE VIVA 666
CUSCO
CANAS
DISTRITO
CENTRO
POBLADO
EDAD
SEXO
CONDICION DE
ELEGIBILIDAD
PILCO
PILCO
45
MASCULINO
ELEGIBLE
FORMATO N 21: Modelo de Declaracin Jurada de No Tener Cuentas Embargadas.

..
(ciudad)
..
(da)
(mes)
de 201
Por el presente documento yo, .(nombre del Representante Legal) debidamente identificado
con documento de identidad N .. , designado con resolucin (con la cual se le
designa en el cargo que cuente con las funciones de representante legal), con domicilio legal
en
Declaro bajo juramento lo siguiente:
1.Que la Institucin a quien represento, no tiene cuentas embargadas ni proceso judicial ni
administrativo en el que se haya dispuesto el embargo de las cuentas de mi representada.
2.Si en el transcurso de la ejecucin del convenio, mi representada se ve afectada con

procedimientos administrativos o judiciales que puedan concluir con el embargo de sus cuentas, me
obligo, a travs del presente documento, a realizar las acciones correspondientes a levantar el
citado embargo, sin perjuicio de comunicar dicha accin al Programa.
...................................................................................
(Nombres y apellidos del Representante Legal)
Firma y Sello
FORMATO N 22: Modelo de Oficio de comunicacin del organismo proponente desistiendo de

continuar participando en el Concurso de Proyectos Regulares
.........................
(ciudad)
..........
(da)
....................
(mes)
de 201...
(ao)
Oficio N........
Seor:
Programa para la Generacin de Empleo Social Inclusivo Trabaja Per
(Nombre de la ciudad).
Att. (Nombre del Jefe de la Unidad Zonal)
De nuestra consideracin:
Es grato dirigirme a usted, para comunicarle que nuestra institucin . (Nombre del
Organismo Proponente), ha presentado en el Concurso de Proyectos Regulares - Convocatoria
2015, el proyecto a nivel definitivo . (Nombre del proyecto) identificado con el cdigo
nmero de proyecto (Numero asignado al proyecto), y cdigo SNIP. el cual,
luego de la priorizacin de proyectos, ha resultado formar parte de la lista de proyectos a ser
atendido por el Programa. Sin embargo, nuestra institucin ha decidido no continuar en el presente
concurso de proyectos por motivos (Indicar el motivo), lo que comunicamos a su Institucin para su
conocimiento y fines pertinentes.
_____________________________________

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FORMATO N 01

ROTULO - PROYECTO DEFINITIVO

CODIGO DEL PROYECTO:

Av. Alcides Vigo N301-Cusco.

NOMBRE DEL PROYECTO:

APORTE SOLICITADO AL PROGRAMA:

NOMBRE DEL ORGANISMO PROPONENTE:

FORMATO N 2: Solicitud de financiamiento del proyecto.

CARTILLA DE PRESENTACION DEL PROYECTO DEFINITIVO

Nombre del Organismo Proponente:

Nombre del Proyecto:

Solicitud de Presentacin de Proyecto (Formato N 01).

Documentacion legal a presentar adjunta al proyecto definitivo:

Contenido Tcnico del proyecto definitivo

Contenido tcnico del proyecto definitivo:

Memorias de clculo y diseo de acuerdo al tipo de proyecto.

DATOS DEL PROYECTO

Nombre del Proyecto

Tipo de Proyecto (Anexo 06)

Defensas Ribereas e Irrigaciones.

Actividad del Proyecto (Anexo 06)

Costo Total del Proyecto (CT)

Costo indirecto (Anexo 8)

Aporte solicitado al Programa (Como mximo S/. 450,000.00 nuevos soles)

Destinado a la Mano de Obra No Calificada - MONC

Destinado al rubro OTROS

Intensidad de la Mano de Obra No Calificada en el Proyecto: IMONC = (CMONC/COSTO

Nmero promedio de participantes (MONC/(25.00 x plazo de ejecucin)) trabajando en el

Nombre del responsable de la elaboracin del Expediente Tcnico.

Profesin (especialidad segn corresponda)

a.- Documento de Identidad

DATOS DEL ORGANISMO PROPONENTE

Nombre del Organismo Proponente

Av. SALAVERRY N655-JESUS MARIA

Tipo de Organismo Proponente (Anexo 02)

Clasificacin de OP (Anexo 02).

Tipo de Institucin (Anexo 02)

Codigo SIAF de la Unidad Ejecutora (Gobierno Local o Regional)

Nombre de la Unidad Ejecutora (Gobierno Local o Regional).

Nombre del Representante Legal

Documento de Identidad (DNI)

Acreditacin del Representante Legal

MEMORIA DESCRIPTIVA DEL PROYECTO

Descripcin de la situacin deseada

El proyecto tendr impacto en la actividad econmica de la zona? Explique.

Resumen del proyecto (descripcin general)

IV. DESCRIPCIN DE LOS COMPONENTES DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA Y EL EXPEDIENTE TECNICO

Descripcin de la Alternativa Tcnica segn:

Estudio Definitivo o Expediente Tcnico

V. VARIACION DEL COSTO DEL PERFL Y EXPEDIENTE TECNICO

Estudio Definitivo o Expediente Tcnico

FORMATO N 5: Contenido de la Memoria Descriptiva del Expediente Tcnico.

CONTROL DE SOCAVACIN DE ORILLAS DE LOS TERRENOS RIBEREOS CON GAVIONES.

CARTEL DE OBRA IMPRESION DE BANNER DE 3.60 m X 2.40 m (Soporte de Madera)

CASETA DE ALMACN Y GUARDIANA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (AP m2

LETRINAS ECOLOGICAS DE MADERA Y CALAMINA DE (1.55X 1.10M)

MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE EQUIPOS Y MAQUINARIAS

SEALIZACION EN OBRA DURANTE EJECUCION

KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD

DESCOLMATACION DEL RIO

TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL

PERFILADO DE TALUD EN TERRENO NORMAL

OBRAS DE PROTECCION EN LA RIBERA

LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIN