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Tabla Alimentos Gota cido rico. Dieta Gota.

Dieta
cido rico. Dieta Hiperuricemia
A continuacin les presentamos una tabla con alimentos para la
gota donde se detallan los alimentos permitidos y no permitidos
para el control del acido rico que como sabemos en niveles
elevados de concentracin de cido rico en sangre da lugar a la
hiperuricemia y puede provocar gota o ataques de gota.

Tabla Alimentos Gota / cido rico para el tratamiento de


la gota y utilizadas en Dietas Gota, Dieta cido rico y
Dieta Hiperuricemia.
A LIMITAR
(Mximo 2-3
veces por
semana)

ALIMENTOS

PERMITIDOS
(A diario)

CARNES Y
HUEVOS

Pollo, pavo, ternera


Los que no
y en general carnes
figuran en los
con poca grasa.
otros apartados
Huevos.

Vsceras (hgado,
corazn, riones,
sesos, mollejas,
lengua) y carnes
grasas (cerdo,
cordero)

EMBUTIDOS

Embutido de pavo
y pollo

Jamn

Todos los embutidos


grasos

PESCADO,
MARISCOS

Lenguado, gallo,
merluza (pescado
blanco), bacalao

Pescado azul
(sardinas,
anchoas,
boquerones),
salmn,
rodaballo

Huevas de pescado,
gambas,
langostinos,
cangrejo, mariscos

SOPAS Y
SALSAS

Caldos de verduras,
Mayonesa,
consoms de carne
ajoaceite
poco grasos

Caldos de carne
grasos, extractos de
carne, caldo de
cubitos, salsas a
base de mantequilla

ACEITES Y
GRASAS
SLIDAS

Preferentemente
aceite de olive.
Aceite de semillas
(girasol, maz)

Manteca de cerdo,
sebo, tocino, nata

VERDURAS,
FRUTAS,
LEGUMBRES

Esprragos,
championes,
Todo tipo de
setas, puerros,
verduras,
rbanos,
ensaladas y frutas,
espinacas,
except los
coliflor,
indicados a
guisantes,
continuacin.
habas, tomates,
legumbres

LCTEOS

Leche desnatada,
Leche entera,
yogur y quesos no
Quesos grasos
natillas, cuajada
grasos

CEREALES

Harina, arroz,
smola, pastas
alimenticias,
germen de trigo y
salvado, patatas,

Tartas,
hojaldres,
pastelera y
bollera industrial

NO PERMITIDOS
(Desaconsejados)

pan y galletas
integrales
AZCAR Y
DULCES

Si hay sobrepeso:
edulcorantes

Azcar refinado,
miel, fructose,
chocolate

Pueden consumirse Cacahuetes,


FRUTOS SECOS crudos salvo los
frutos secos
cacahuetes
fritos
BEBIDAS

T, caf, infusions,
zumos naturales,
agua mineral

Alcohol en todas sus


graduaciones

ESPECIAS,
Todos
CONDIMENTOS

Artculos relacionados : Hiperuricemia. Gota. cido rico

Hiperuricemia. Gota. cido rico


El cido rico es un producto txico de desecho que proviene del
metabolismo del nitrgeno en el organismo, de la degradacin de
unas sustancias llamadas purinas, contenidas en muchos
alimentos. Cuando los niveles de cido rico en sangre estn
elevados, se dice que sufrimos hiperuricemia .

En muchas ocasiones la elevacin del cido rico en la sangre se acompaa de otros


trastornos, como exceso de peso, aumento de la glucosa en la sangre,
hipertensin arterial , etc.

Qu es la gota? Enfermedad de la gota


Cuando los niveles de cido rico en la sangre son muy elevados, el organismo no es
capaz de eliminar este exceso por la orina y el cido rico se deposita en forma de
cristales en algunas articulaciones, provocando la enfermedad de gota con el tpico
ataque de gota que provoca un dolor intenso e inflamacin que afecta con mucha
frecuencia al primer dedo del pie, aunque tambin puede afectar a rodillas, tobillos y
otras articulaciones.
No todos los pacientes con hiperuricemia desarrollarn gota. En muchas ocasiones el
cido rico elevado no provoca ninguna complicacin. Sin embargo cuanto ms altas son
las concentraciones de acido urico, mayores son las posibilidades de sufrir gota.

Qu otras complicaciones puede causar la hiperuricemia?


En algunas ocasiones el exceso de cido urico puede provocar clculos renales.

Por qu se produce la hiperuricemia?


El principal factor para que se produzca es de tipo hereditario. Las personas con familiares
que hayan padecido gota o hiperuricemia tienen ms riesgo de sufrir la enfermedad. Los
excesos alimentarios o el consumo de alcohol favorecen el aumento del cido rico
y sus complicaciones en estas personas predispuestas.

Qu debo hacer si tengo alto el acido rico? Tratamiento Gota

En la mayora de los casos, una dieta adecuada para perder peso es


suficiente para controlar la hiperuricemia. No son convenientes las dieta
excesivamente bajas en caloras ni los perodos prolongados de ayuno.

Es fundamental la restriccin del consumo de alcohol y la ingesta


abundante de agua.

Debe evitarse la ingesta de grasas.

No comer excesivas cantidades de alimentos proteicos (carne,


pescado, huevos).

Hacer ejercicio con regularidad.

En ocasiones ser necesario aadir medicamentos. Es su mdico quin


valorar cundo stos estn indicados.

Gota
La gota es un tipo de artritis que ocurre cuando el cido rico se acumula en las
articulaciones.

La gota aguda es una afeccin dolorosa que normalmente afecta a una


articulacin.
La gota crnica corresponde a episodios repetitivos de dolor e inflamacin que
pueden comprometer ms de una articulacin.

Causas
La gota es causada por tener niveles de cido rico superiores a lo normal en el cuerpo. El
cuerpo puede producir demasiado cido rico o tener dificultad para deshacerse de ste. Si
se acumula demasiado cido rico en el lquido alrededor de las articulaciones (lquido
sinovial), se forman cristales de cido rico, los cuales hacen que la articulacin se hinche y
resulte inflamada.
No toda persona con niveles altos de cido rico en la sangre tiene gota.
La causa exacta se desconoce. La gota puede ser hereditaria. Es ms comn en los varones,
las mujeres posmenopusicas y las personas que beben alcohol. Las personas que toman
ciertos medicamentos, como hidroclorotiazida y otros diurticos, pueden tener niveles ms
altos de cido rico en la sangre.
La enfermedad tambin se puede desarrollar en personas con:

Diabetes
Enfermedad renal
Obesidad
Anemia drepanoctica y otras anemias hemolticas
Leucemia y tipos de trastornos similares

La enfermedad puede ocurrir despus de tomar medicamentos que interfieran con la


eliminacin del cido rico del cuerpo.

Sntomas

Sntomas de ataques de gota aguda:

Los sntomas se desarrollan repentinamente y por lo regular comprometen slo


una o unas pocas articulaciones. Las articulaciones del dedo gordo del pie, la
rodilla o el tobillo resultan afectadas con mayor frecuencia.
El dolor frecuentemente empieza durante la noche y a menudo se describe como
pulstil, opresivo o insoportable.
La articulacin aparece caliente y roja. Por lo regular est muy sensible (duele al
ponerle una sbana o cobija encima).
Puede haber fiebre.
El ataque puede desaparecer en varios das, pero puede retornar de vez en
cuando. Los ataques adicionales por lo regular duran ms tiempo.

Despus de un primer ataque de gota, las personas no tendrn ningn sntoma. Algunas
personas pasarn meses o incluso aos entre los ataques de gota.
Algunas personas pueden desarrollar artritis gotosa crnica, pero otras pueden no tener
ningn ataque posterior. Aqullas con artritis crnica desarrollan deformidades articulares y
prdida de movimiento en las articulaciones e igualmente tendrn dolor articular y otros
sntomas la mayor parte del tiempo.
Los tofos son protuberancias debajo de la piel alrededor de las articulaciones o en otros
lugares que pueden drenar un material blanquecino. Los tofos por lo regular se desarrollan
slo despus de que un paciente haya tenido la enfermedad durante muchos aos.
Despus de un ataque de gota, ms de la mitad de las personas tendr otro ataque.

Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Anlisis del lquido sinovial (muestra cristales de cido


cido rico en la sangre
Radiografa de la articulacin (puede ser normal)
Biopsia sinovial
cido rico en la orina

rico)

Tratamiento
Tratamientos para un ataque sbito o reagudizacin de la gota:

El mdico le recomendar que tome antinflamatorios no esteroides (AINES),


como ibuprofeno, naproxeno o indometacina tan pronto como los sntomas
empiecen. Usted necesitar tomar medicamentos con una concentracin de venta
bajo receta mdica durante 4 a 10 das.
El mdico puede prescribir analgsicos fuertes de vez en cuando como codena,
hidrocodona y oxicodona.
Un medicamento de venta con receta llamado colchicina ayuda a reducir el
dolor, la hinchazn y la inflamacin.
Los corticoesteroides tambin pueden ser muy eficaces. El mdico puede
infiltrar la articulacin inflamada con esteroides para aliviar el dolor.
El dolor con frecuencia desaparece al cabo de 12 horas de empezar el
tratamiento y se alivia completamente en 48 horas.

El uso diario de alopurinol o probenecida disminuye los niveles del cido rico en la sangre.
El mdico puede recetar estos medicamentos si usted:

Tiene varios ataques durante el mismo ao


Tiene signos de artritis gotosa
Tiene clculos renales de cido rico

Algunos cambios en la dieta y en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir los ataques de
gota:

Evite el alcohol, las anchoas, las sardinas, los aceites, el arenque, las vsceras
(hgado, rin y mollejas), legumbres (frijoles y guisantes secos), salsas,
championes, espinaca, esprrago, coliflor, consom y levadura de cerveza o de
panadera.
Reduzca la cantidad de carne que usted consume en cada comida.
Evite alimentos grasos como aderezos, helado y alimentos fritos.
Coma suficientes carbohidratos.
Si est perdiendo peso, hgalo lentamente. La prdida rpida de peso puede
provocar la formacin de clculos renales de cido rico.

Ver tambin: clculos renales

Pronstico
El tratamiento adecuado de los ataques agudos permite que la gente lleve una vida normal;
sin embargo, la forma aguda de la enfermedad puede progresar a gota crnica.

Posibles complicaciones
Artritis gotosa crnica
Clculos renales
Depsitos en los riones, que llevan a insuficiencia renal crnica
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita mdica si presenta sntomas de artritis gotosa aguda.

Prevencin
La enfermedad en s no se puede prevenir, pero usted puede evitar cosas que desencadenen
los sntomas. Limite el consumo de alcohol y siga una dieta baja en purinas.

Nombres alternativos
Gota aguda; Artritis gotosa de tipo agudo; Hiperuricemia; Gota tofcea; Gota crnica; Tofos;
Podagra; Gota de tipo crnico; Gota de tipo agudo; Artritis gotosa aguda

Gota

Qu es?

Causas

Sntomas
Tipos
Diagnsticos
Tratamientos
Otros datos

ltima actualizacin: Jueves, 5 de Agosto de 2010 - Actualizado a las 14:25h.


Qu es?

La gota es una enfermedad producida por la acumulacin de cristales


microscpicos de cido rico en las articulaciones que provocan artritis.
En ocasiones, estos cristales forman acmulos abultados (tofos) bajo la
piel que se pueden palpar o se depositan en los riones, siendo causa de
clicos nefrticos u otras alteraciones en el funcionamiento de estos
rganos. De hecho, casi el 20 por ciento de los pacientes afectados por
la gota desarrollan clculos renales. Por sexos, la gota es 4 veces ms
comn en hombres, especialmente entre varones de mediana edad,
aunque tambin se manifiesta en mujeres despus de la menopausia.

Causas

Aumentos de cido rico en la sangre

Obesidad
Hipertensin arterial
Ingesta desmesurada de alimentos precursores del cido rico
Abuso del alcohol
En menor medida, cansancio y estrs emocional

La constante destruccin y formacin de clulas as como la ingesta de


ciertos alimentos producen una determinada cantidad de cido rico en
sangre que el organismo elimina gracias a la funcin excretora de los
riones. Cuando esto no sucede el nivel de cido rico aumenta
anormalmente, lo que se traduce en forma de cristales que se depositan
en las articulaciones, dando lugar a episodios de dolor agudo.

Sntomas de Gota
Los ataques se presentan de forma repentina y se caracterizan por crisis
de dolor intenso que van en aumento previa hinchazn de la articulacin.
La gota afecta principalmente a la primera metatarso-falngica del pie (la
base del dedo gordo). Durante este proceso, que recibe el nombre de

podagra, la piel circundante se enrojece y el paciente siente calor en la


zona afectada, adems de un dolor agudo e intenso al tacto.
Tambin pueden verse afectadas otras articulaciones del pie, como las
del empeine o los tobillos, y, con menor frecuencia, las rodillas, las
muecas e incluso las orejas y otros tejidos perifricos ms fros, puesto
que las bajas temperaturas ayudan a la cristalizacin de los uratos. En
algunos casos, pueden inflamarse las bolsas sinoviales o los tendones,
causando bursitis y tenosinovitis, respectivamente.
Otras manifestaciones que pueden ser consideradas como signos son la
fiebre, los escalofros o la taquicardia.
Los primeros ataques suelen afectar a una nica articulacin y no se
prolongan demasiado. Sin embargo, si el paciente no se somete a un
tratamiento el trastorno puede extenderse a varias articulaciones y
propiciar la aparicin de tofos, as como de fuertes clicos nefrticos.

Tipos de Gota
enfermedad por depsito de cristales de
pirofosfato de calcio dihidratado. Es un trastorno
caracterizado por ataques intermitentes de dolor y artritis,
causados por la acumulacin de dichos cristales.
-Seudogota:

Diagnsticos
La gota se diagnostica sobre la base de la observacin de los sntomas y
el examen de la articulacin o las articulaciones en cuestin. Un exceso
de cido rico en la sangre sostiene el diagnstico. Para confirmarlo, a
veces es necesario extraer lquido de la articulacin afectada de manera
que puedan visualizarse los cristales de cido rico al microscopio.

Tratamientos
Lo ms urgente es el alivio del dolor, para lo que la medicina dispone de
antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, la indometacina o,
ms frecuentemente, la colchicina. Puede ser conveniente asimismo
inmovilizar la articulacin.

En adelante, en el campo de la prevencin, es recomendable beber


mucho lquido (evitando las bebidas alcohlicas) y llevar una dieta rica en
cereales, fculas y verduras frente a las purinas que pueden encontrarse
en el marisco, la carne roja y el pescado azul. Una dosis baja y diaria de
colchicina puede prevenir los ataques o, al menos, reducir su frecuencia.
En el caso de personas con niveles muy elevados de cido rico en
sangre, el alopurinol (un inhibidor de la produccin de cido rico) puede
ser la solucin, aunque tambin puede causar molestias de estmago y
lesiones del hgado.
Los tofos, si los hubiera, suelen reducirse a medida que disminuye el
valor de cido rico en sangre pero puede ser necesario extirparlos
quirrgicamente en el caso de que sean excesivamente grandes.

Otros datos
Es importante no confundir la gota con la pseudogota. En este caso,
el trastorno viene provocado por la acumulacin de cristales de
pirofosfato de calcio en las articulaciones (normalmente las rodillas
o las muecas), en vez de uratos. Se da habitualmente en personas
de edad avanzada y, a diferencia de la gota, afecta de igual manera a
hombres y mujeres. Los episodios de dolor son menos graves que
los de la gota.
CLINICA MEDICA

TITULO: Alta Frecuencia de Tratamiento Inadecuado en Pacientes con Gota


AUTOR: Teng G, Nair R, Saag K
TITULO ORIGINAL: Pathophysiology, Clinical Presentation and Treatment of Gout
CITA: Drugs 66(12):1547-1563, 2006
MICRO: La gota es la enfermedad inflamatoria articular ms frecuente; su prevalencia
se elev en los ltimos aos tal vez en relacin con el aumento de otros trastornos
metablicos. Existen numerosos frmacos eficaces para el episodio agudo y para evitar
ataques pero con todos deben tenerse consideraciones y cuidados especiales.

A pesar de las enormes posibilidades de tratamiento eficaz, es muy frecuente que la gota
se trate de manera incorrecta. La gota es una enfermedad heterognea, atribuible al
depsito del producto final del metabolismo de las purinas: cristales de urato
monosdico (UMS) en diversos tejidos. La hiperuricemia es un trastorno subyacente
esencial pero no exclusivo. La estrategia de tratamiento del paciente con gota debe
considerar esencialmente el ataque agudo y el control de la hiperuricemia para evitar
episodios nuevos.
Epidemiologa
Dada la incertidumbre diagnstica es difcil establecer con precisin la verdadera
prevalencia de la enfermedad pero, sin duda, la artritis gotosa es la enfermedad
inflamatoria crnica ms comn en hombres de ms de 40 aos. Por su parte, varios
estudios epidemiolgicos sugirieron un incremento en la frecuencia de la patologa en
todo el mundo en las ltimas 2 dcadas. Aunque la diferencia sustancial a favor de los
hombres disminuye en pacientes de edad avanzada, la enfermedad es ms comn en
sujetos de sexo masculino de todas las edades. La incidencia anual de gota es de 8.4 a
14 casos por 10 000 pacientes/aos con una incidencia acumulada de gota aguda en el
transcurso de 12 aos cercana al 36% en sujetos con concentracin de urato en sangre
de 8 mg/dl o ms alta, segn datos del estudio Framingham.
Factores de riesgo y enfermedades asociadas con gota
Hiperuricemia
Sin duda, la hiperuricemia es el factor de riesgo ms importante para la aparicin de
artritis gotosa pero, per se, no es causa inevitable de gota.
Dieta y alcohol
Los hallazgos recientes del Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) sugieren que
el consumo de carnes y pescados se asocia con mayor riesgo de gota, mientras que las
dietas con alto contenido de vegetales ricos en purinas y en protenas no parecen elevar
el riesgo. Asimismo, los derivados lcteos no se asocian con mayor riesgo de la
enfermedad. El HPFS tambin demostr que el consumo de grandes cantidades de
cerveza o de licor se relaciona fuertemente con mayor riesgo de gota; en cambio, la
ingesta de vino no se asocia con elevacin independiente del riesgo. Un subanlisis del
NHANES III revel que los niveles sricos de cido rico aumentan en relacin con el
consumo de carnes, pescados y alcohol y disminuyen en pacientes que ingieren grandes
cantidades de derivados lcteos. La cerveza, con gran cantidad de purina, acelera el
recambio de adenosin trifosfato (ATP) y reduce la depuracin renal. Tambin se verific
una asociacin directa con la obesidad central: la adiposidad y el incremento de peso
son fuertes factores de riesgo de aparicin de gota.
Drogas y toxinas
Muchos agentes influyen sobre la eliminacin renal de cido rico, por mecanismos que
todava no se comprenden con precisin. Algunos diurticos se asocian con elevacin
del urato en suero y, por lo tanto, su administracin es un factor de riesgo de aparicin
de gota, independientemente de la presencia de hipertensin. Los diurticos de asa y las

tiazidas reducen la excrecin de cido rico. La furosemida, el cido nicotnico y la


pirazinamida pueden actuar directamente sobre el transportador 1 de urato (URAT1) y
aumentar su reabsorcin. Las dosis elevadas de aspirina (ms de 3 g por da) son
uricosricas, mientras que las dosis bajas (81 mg diarios) pueden descender la
depuracin renal de urato e incrementar los niveles en suero. Los pacientes sometidos a
trasplante renal y tratados con ciclosporina (que disminuye la excrecin de cido rico)
tienen con frecuencia hiperuricemia y casi el 10% presenta gota en el transcurso de los
primeros aos que siguen al trasplante. La intoxicacin crnica con plomo genera
hiperuricemia por nefropata tubulointersticial o por alterar el metabolismo de las
purinas.
Enfermedades asociadas con gota
Hipertensin. La hiperuricemia se asocia con hipertensin y en estudios prospectivos se
estableci que este trastorno es un factor independiente de riesgo de gota. Existen
indicios a partir de modelos animales de que el cido rico origina hipertensin por
mecanismos renales que no se asocian con el depsito de cristales. El cido rico parece
activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona e inhibir al xido ntrico, mecanismos
que contribuyen a la aparicin de hipertensin glomerular y de dao renal que responde
a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Adems, el descenso de los
niveles de urato mediante la administracin de alopurinol puede atenuar la aparicin de
hipertensin en adolescentes.
Enfermedad renal. Se han descrito 3 tipos de complicaciones: la nefropata crnica por
uratos con depsito de cristales en el intersticio medular, la nefropata aguda por cido
rico (en pacientes sometidos a tratamiento antitumoral, que ocasiona depsito de
cristales en los tbulos) y la nefrolitiasis por cido rico, un trastorno relativamente
infrecuente. El papel de la hiperuricemia en la insuficiencia renal es discutido pero se ha
observado que el trastorno metablico es un factor predictivo independiente de falla
renal en sujetos sanos. Aunque la nefropata por uratos puede asociarse con inflamacin
y fibrosis, rara vez ocasiona insuficiencia renal.
Otras enfermedades que pueden asociarse con gota. El sndrome metablico, la
hiperlipidemia, la diabetes, la resistencia a la insulina y los trastornos cardiovasculares
son otras alteraciones que pueden asociarse con hiperuricemia y que deben rastrearse en
pacientes con elevacin del cido rico en sangre. Sin embargo, por el momento no se
recomienda el tratamiento de la hiperuricemia asintomtica.
Fisiopatologa de la hiperuricemia y de la gota
Clasificacin
Desde el punto de vista teraputico es importante distinguir entre los sujetos que
producen urato en exceso de aquellos que presentan menor excrecin. La eliminacin
urinaria superior a los 1 000 mg por da es indicio de produccin excesiva, un trastorno
que se observa en el 10% a 15% de los pacientes con hiperuricemia. Por lo general,
estos cambios obedecen a alteraciones genticas en el metabolismo de las purinas,
sntesis acelerada de adenosin trifosfato o a enfermedades que se asocian con aumento
del ndice de recambio celular.

La excrecin reducida (eliminacin urinaria inferior a los 330 mg por da) es


consecuencia de la menor depuracin; est presente en el 85% a 90% de los pacientes
con hiperuricemia. Cabe mencionar, destacan los autores, que los sujetos con
compromiso renal de cualquier etiologa muestran disminucin de la excrecin de cido
rico.
Metabolismo de las purinas. Excrecin y transporte del cido rico
La homeostasis de los niveles sricos de urato se mantiene gracias a un perfecto
equilibrio entre el metabolismo y la excrecin. El cido rico se sintetiza principalmente
en el hgado; la tercera parte de la carga diaria de uratos deriva de la degradacin de
productos de la dieta, mientras que el resto se origina de manera endgena por
degradacin de compuestos con purinas hasta la formacin de hipoxantina y,
finalmente, xantina. Por ltimo, la xantina oxidasa acta irreversiblemente sobre la
xantina para producir cido rico.
La eliminacin de uratos en el ser humanos es fundamentalmente renal y entrica. Ms
del 95% del urato se filtra libremente por los glomrulos y se reabsorbe posteriormente
casi por completo en los tbulos proximales; luego hay secrecin tubular y reabsorcin.
Estos 2 ltimos pasos determinan el ndice neto de excrecin. En el rin hay canales
transmembrana que transportan urato (URAT1), un nuevo miembro de la familia de
transportadores de aniones orgnicos, codificado por el SLC22A12. Este canal se
localiza exclusivamente en la membrana apical del tbulo proximal e interviene en la
reabsorcin de uratos a travs del intercambio con aniones intracelulares. Los agentes
uricosricos (probenecid, losartn y salicilato, entre otros) inhiben el URAT1. En
algunas familias con hiperuricemia renal se identificaron mutaciones en el gen que
codifica el transportador. Estos pacientes son proclives a presentar hiperuricemia grave,
uricosuria e insuficiencia renal aguda inducida por el ejercicio.
Patogenia del ataque agudo de gota
La aparicin de artritis no slo depende de la presencia de urato en tejido articular sino
tambin del pH y de la temperatura en la articulacin y de la concentracin de otros
solutos. Adems, es posible que el depsito de cristales de UMS se asocie con
traumatismos menores recurrentes. Los cristales desencadenan una reaccin
inflamatoria con reclutamiento de neutrfilos y liberacin de mediadores inflamatorios
humorales y celulares. La activacin del complemento, de clulas cebadas, de la
sinovial y de clulas del endotelio ocasiona una sucesin de eventos que culmina con la
sinovitis aguda.
Hallazgos clnicos
La gota es una enfermedad crnica, con 3 estadios: artritis aguda, perodo entre las crisis
y gota crnica tofcea. La artritis aguda se caracteriza por la aparicin de dolor de inicio
brusco, habitualmente en una nica articulacin y por lo general durante la noche. Hay
calor, eritema y edema articular. La mitad de los eventos compromete la primera
articulacin metatarsofalngica (podagra) pero tambin puede afectar los tobillos, las
rodillas, los codos, las muecas y los dedos de las manos. Pueden observarse
manifestaciones extraarticulares: bursitis del olcranon y prepatelar y tenosinovitis. Los

episodios agudos que no se tratan duran entre 3 y 10 das; luego puede producirse
descamacin de la piel.
La ciruga, los traumatismos, la sepsis, la hiperalimentacin parenteral, el consumo
excesivo de alcohol o el tratamiento con ciertas drogas (ciclosporina, allopurinol,
tiazidas) son algunos de los factores que pueden precipitar un ataque agudo de gota. Los
frmacos mencionados ocasionan la enfermedad al modificar rpidamente la
concentracin de urato.
Entre los ataques agudos hay una fase asintomtica, en la que a pesar de la quietud
clnica hay progresin de la enfermedad. La gota avanzada se caracteriza por artritis
crnica destructiva, por lo general con cambios degenerativos secundarios, erosiones
seas y tofos. Las exacerbaciones se tornan poliarticulares y este fenmeno obliga a
efectuar el diagnstico diferencial con la artritis reumatoidea. Aunque los cristales de
urato pueden precipitar en cualquier parte del organismo se los encuentra ms
comnmente en dedos, muecas, rodillas y olcranon, entre otras localizaciones.
Diagnstico y diagnstico diferencial. Investigaciones adicionales
El diagnstico definitivo se establece mediante la demostracin de los cristales de UMS
en lquido sinovial; adems, es inflamatorio, con predominio de neutrfilos. La
presencia de un lquido purulento siempre debe hacer sospechar la artritis sptica, en
especial en pacientes con fiebre elevada, leucocitosis y compromiso poliarticular. El
antecedente de enteritis o uretritis obliga a descartar la artritis reactiva, sobre todo en un
paciente joven. La gota crnica puede confundirse con artritis reumatoidea, psoriasis o
la calcinosis de la esclerodermia. Si bien la trada clsica de monoartritis inflamatoria,
hiperuricemia y respuesta muy favorable al tratamiento con colchicina sugiere
fuertemente el diagnstico de gota, la situacin no siempre es real; de hecho, muchas
veces puede afectar varias articulaciones y la presencia de una concentracin normal de
cido rico en sangre no descarta gota, dado que hasta el 40% de los pacientes muestra
niveles normales de urato durante los ataques. Por ltimo, otras artropatas por depsito
de cristales tambin responden a la colchicina.
Uno de los estudios adicionales ms importantes es el de la funcionalidad renal con la
determinacin de creatinina en sangre o con la depuracin de creatinina, ya que esta
situacin es importante a la hora de tomar decisiones teraputicas.
Tratamiento
Si bien las modificaciones favorables en el estilo de vida pueden ser tiles para
descender los niveles de cido rico en sangre, la dieta suele ser de valor moderado y
habitualmente los pacientes requieren tratamiento farmacolgico.
Tratamiento del ataque agudo de gota
Antiinflamatorios no esteroides. En ausencia de contraindicaciones, los
antiinflamatorios no esteroides (AINE) representan la primera lnea de terapia para
aliviar los sntomas del ataque agudo de gota. Histricamente se utiliz indometacina
pero otros AINE tambin son de utilidad (en cambio, debe evitarse el salicilato en dosis
bajas). Lamentablemente, los efectos adversos frecuentes de estos agentes limitan su

uso. Los AINE deben utilizarse con cautela en sujetos de edad avanzada, en pacientes
con insuficiencia renal o cardaca congestiva o en sujetos con patologa heptica o
ulcerosa; lo mismo sucede en individuos que reciben anticoagulacin. Los inhibidores
selectivos de la ciclooxigenasa 2, como el etoricoxib, son igual de eficaces que los
AINE pero se asocian con menos efectos adversos; no obstante, en los ltimos tiempos
surgi preocupacin por los posibles efectos adversos cardiovasculares.
Colchicina. Cuando no pueden utilizarse AINE, la colchicina, en dosis de 0.5 mg a 0.6
mg 3 a 4 veces por da controla los sntomas del ataque agudo de gota. Esta droga
interfiere con la fagocitosis y la quimiotaxis de los neutrfilos de manera tal que es ms
eficaz cuando el tratamiento se inicia dentro de las 24 horas del comienzo de los
sntomas. La colchicina tiene un margen teraputico reducido, por lo que debe
controlarse de cerca la aparicin de efectos adversos, en especial cuando se la
administra por va intravenosa. Las manifestaciones secundarias gastrointestinales
(diarrea, nuseas y vmitos) son muy frecuentes y obligan a interrumpir la terapia. No
obstante, el peligro ms grave es la aparicin de neutropenia y neuromiopata y, en
ocasiones, coagulacin intravascular diseminada e insuficiencia multiorgnica. La droga
debe utilizarse muy cuidadosamente en pacientes con leucopenia y en aquellos con
insuficiencia heptica o con falla renal. La administracin por va intravenosa puede
ocasionar necrosis cutnea o supresin medular.
Glucocorticoides y corticotropina. Los glucocorticoides y la corticotropina tambin son
tiles en el tratamiento del ataque agudo de gota, en especial cuando no pueden
utilizarse AINE o colchicina. Puede administrarse prednisona por va oral en dosis de 30
mg a 60 mg por da o equivalentes, con descenso gradual en el transcurso de 7 a 10 das
o glucocorticoides por va intraarticular despus de la aspiracin de lquido sinovial. La
corticotropina es til pero su uso est limitado por el costo, la poca disponibilidad y
porque debe aplicarse por va intramuscular.
Prevencin de los ataques agudos de gota
La dosis de profilaxis de colchicina vara entre los 0.6 mg y 1.2 mg por da, segn las
complicaciones digestivas. La dosis debe ajustarse regularmente segn la funcin renal
y para evitar la aparicin de miopata.
Tratamiento de la hiperuricemia y de la progresin de la enfermedad
El objetivo reside en descender la concentracin de cido rico a menos de 6 mg/dl; esta
forma de terapia debe postergarse hasta que el episodio agudo est en remisin
completa. Las drogas que se utilizan con este propsito incluyen:
Inhibidores de la xantina oxidasa. El allopurinol es el frmaco ms usado de esta clase
de drogas; es eficaz tanto en pacientes con produccin excesiva de cido rico como en
aquellos con menor eliminacin. La dosis de inicio es de 100 mg por da, con elevacin
gradual hasta 300 mg diarios, con lo cual se logra el objetivo deseado en el 47% a 85%
de los casos. En pacientes ancianos o en sujetos con una depuracin de creatinina de
menos de 50 ml/min deben utilizarse dosis de 50 mg a 100 mg por da. Los efectos
adversos ms frecuentes del allopurinol incluyen erupciones cutneas, diarrea,
leucopenia, prurito y fiebre. En ocasiones puede aparecer una reaccin de
hipersensibilidad que se asocia con un 20% de mortalidad (eosinofilia, erupcin,

disfuncin heptica y renal y vasculitis). Los pacientes con insuficiencia renal y


aquellos que reciben diurticos tienen ms riesgo de presentar estas complicaciones.
Drogas uricosricas. El probenecid y la benzbromarona incrementan la eliminacin de
cido rico en orina a travs del transportador aninico. Estos agentes slo deben
utilizarse en sujetos con excrecin baja de cido rico (inferior a los 800 mg en 24
horas). Deben iniciarse en dosis reducidas, con elevaciones graduales; de lo contrario
pueden ocasionar uricosuria grave y clculos renales. Son frmacos aptos para pacientes
que estn dispuestos a beber grandes cantidades de lquidos y a recibir varias tomas de
medicacin por da. Las drogas uricosricas deben evitarse en los pacientes con
nefrolitiasis y en sujetos que reciben aspirina en dosis bajas; asimismo, los sujetos con
disfuncin renal no se benefician con este tratamiento. Los efectos adversos incluyen
erupciones cutneas, manifestaciones digestivas, precipitacin de un ataque agudo de
gota y nefroureterolitiasis. Tambin presentan mltiples interacciones farmacolgicas.
Drogas nuevas
Febuxostat. Es un inhibidor selectivo no purnico de la xantina oxidasa que se
administra por va oral; su eficacia parece mayor que la del allopurinol en dosis
convencionales. Adems, debido a que se metaboliza en el hgado es til en pacientes
con insuficiencia renal. Todava no se dispone de informacin acerca del tratamiento
prolongado con este frmaco.
Urato oxidasa (uricasa). Facilita la conversin de cido rico en alantona, una
molcula ms soluble. Lamentablemente, cuando se lo administra por va intravenosa
ocasiona reacciones anafilcticas, un efecto que parece reducirse cuando la molcula se
une a polietilenglicol.
Consideraciones especiales
Pacientes sometidos a trasplante
La gota es un problema particular en los individuos sometidos a trasplante de rganos y
tratados con inhibidores de la calcineurina (ciclosporina o tacrolimus) que eleven la
concentracin de urato en sangre, ocasionan hipertensin y reducen la filtracin
glomerular. Aproximadamente el 80% de los pacientes tratados con ciclosporina
presenta hiperuricemia y un 10% tiene gota. Debe evitarse el uso simultneo de
allopurinol y azatioprina porque la elevacin de los niveles de 6-mercaptopurina
(metabolito activo de la azatioprina, degradado por la xantina oxidasa) puede originar
supresin medular fatal.
Pacientes de edad avanzada
El reposo y las medidas dietticas pueden ser de ayuda en esta poblacin. Asimismo,
puede ser necesaria la interrupcin del uso de diurticos. Por lo general, en pacientes de
ms de 75 aos es ms seguro un curso corto de glucocorticoides por va oral que la
administracin de AINE, que pueden originar insuficiencia renal. Los pacientes
ancianos no toleran bien la colchicina y el allopurinol es la droga de eleccin.
Pacientes con insuficiencia renal

En el ataque agudo, los corticoides sistmicos o intraarticulares son de ayuda. Los AINE
estn contraindicados y la colchicina debe emplearse con mucho cuidado; no debe
administrarse cuando la depuracin de creatinina es inferior a los 10 ml/min. Se
considera que el allopurinol es la mejor opcin de terapia para sujetos con insuficiencia
renal pero debe ajustarse la dosis para reducir los efectos adversos.
Recomendaciones y conclusiones
La incidencia y prevalencia de hiperuricemia se encuentran en aumento, tal vez en
asociacin con la mayor cantidad de pacientes con otros trastornos metablicos. Si bien
cada vez se comprende mejor la patogenia de la enfermedad, lamentablemente el
tratamiento an hoy dista de ser ptimo.

Ref: CLMED
Resumen objetivo elaborado por el
Comit de Redaccin Cientfica de SIIC
en base al artculo original completo
publicado por la fuente editorial.
Sociedad Iberoamericana de Informacin Cientfica (SIIC)
2002
La gota?, no!, no es la cancin de Carlos Vives, si lo pens as. Se trata de una
enfermedad metablica crnica y muchas de las personas que la padecen, no tienen
cuidado con su alimentacin. Cuando se elevan los niveles de cido rico y se
encuentran en la sangre, a medida que transcurre el tiempo, estos cristales se van
depositando en las articulaciones produciendo dolores muy fuertes especialmente en el
dedo gordo del pie o en los tobillos.
Aquellas personas que tienen gota, en sus inicios, no presentarn ningn sntoma al
respecto y seguirn con su rutina normal. Algunos bebern alcohol, no harn actividad
fsica y probablemente tengan sobrepeso u obesidad, explic a Salud en RPP, Sara Abu
Sabbah, nutricionista y conductora del programa.
Esta enfermedad, dijo, tambin esta asociada a problemas de resistencia a la insulina,
sindrome metablico, hipertensin arterial, dislipidemias y obesidad.
Estos cristales se depositan en las articulaciones porque muchos alimentos que
ingerimos tienen unas sustancias llamadas purinas que al momento de la digestin se
convierten en cido rico y debido a un desorden del metabolismo algunas personas no
los eliminan.
La nutricionista seal, tambin, que algunos aminocidos (parte de las protenas)
contribuyen a la sntesis del cido rico, igualmente la fructuosa en cantidades
excesivas (azcar que se encuentra en las frutas), el alcohol, los alimentos grasosos o
con pocos carbohidratos.

Alimentos que NO deben comer las personas con gota:

Vsceras (mollejas, rin, hgado)


Mariscos
Anchoas, truchas y sardinas
Las carnes rojas y los concentrados de carne
Aceitunas
La soya
El alcohol

Alimentos que deben DISMINUIR las personas con gota:

El pollo
Embutidos
Espinacas
Championes
Cereales integrales
Menestras (habas, arvejas, lentejas, garbanzo)
La coliflor

Qu alimentos SI deben comer las personas con gota:

Leche y sus derivados


El huevo
Frutas
Cereales no integrales como el arroz blanco
Smola
Los tubrculos (papa, camote)
Verduras (todas menos coliflor y espinacas)
Chocolate
Agua (tres litros es lo recomendable). Puedes consumir emoliente, agua de pia,
limonada.

Es importante que aquella persona que padece de esta enfermedad, tenga una supervisn
adecuada con su alimentacin. Una dieta pobre en carbohidratos o hacer ayuno, podra
provocar una crisis gotosa. (Por Betty Elas Corani)
Revisada en julio de 2010

Qu es la gota?
Esenciales: hojas informativas de fcil lectura
La gota es una de las formas de artritis ms dolorosas. Ocurre cuando se acumula
demasiado cido rico en el cuerpo. Esta acumulacin puede provocar:

Depsitos de cristales de cido rico en las articulaciones o coyunturas, y


frecuentemente se acumulan en el dedo gordo del pie
Depsitos de cido rico (llamados tofos gotosos) que parecen como bultos debajo
de la piel
Piedras (clculos) renales debido a los cristales de cido rico en los riones.
En muchas personas, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. A
menudo, el ataque despierta a la persona cuando est durmiendo. El dedo est
muy resentido, enrojecido, tibio e hinchado.

La gota puede causar:

Dolor
Hinchazn
Enrojecimiento
Calor
Rigidez en la articulacin.
Adems del dedo gordo del pie, la gota puede afectar:

El arco del pie


Los tobillos
Los talones
Las rodillas
Las muecas
Los dedos de la mano
Los codos.
Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, al abuso del
alcohol o las drogas o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo
general se mejoran dentro de un periodo de tres a diez das, aun sin que se inicie

un tratamiento. Puede ser que el prximo ataque no ocurra hasta meses o aos
despus.

Qu causa la gota?
Cmo se diagnostica la gota?
Cul es el tratamiento para la gota?
Qu pueden hacer las personas que padecen de gota para mantenerse sanas?
Qu investigaciones se estn haciendo sobre la gota?

Qu causa la gota?
La gota la causa la acumulacin excesiva de cido rico en el cuerpo. El cido
rico surge por la descomposicin de unas sustancias llamadas purinas. Las
purinas se encuentran en todos los tejidos del cuerpo. Tambin se encuentran en
muchos alimentos tales como el hgado, los frijoles y guisantes secos y en las
anchoas.

Normalmente, el cido rico se disuelve en la sangre, pasa por los riones y sale del
cuerpo en la orina. Sin embargo, el cido rico puede acumularse en la sangre
cuando:

El cuerpo aumenta la cantidad de cido rico que produce.


Los riones no eliminan suficiente cido rico.
Se consumen muchos alimentos ricos en purinas.
Cuando la concentracin de cido rico en la sangre es alta, se conoce como
hiperuricemia. A la mayora de las personas con hiperuricemia no les da gota. Sin
embargo, se puede presentar si se forman en el cuerpo cristales de cido rico en
cantidades excesivas.

Es ms probable que una persona padezca de gota si:

Tiene familiares con esta enfermedad


Es hombre
Tiene sobrepeso
Toma demasiado alcohol
Come demasiados alimentos ricos en purinas
Tiene una enzima defectuosa que hace difcil que el cuerpo descomponga las
purinas
Est expuesta al plomo en el medioambiente
Ha tenido un trasplante de rgano
Toma medicamentos tales como diurticos, aspirina, ciclosporina o levodopa
Toma la vitamina niacina.
Cmo se diagnostica la gota?
El mdico le preguntar acerca de los sntomas, antecedentes personales y
familiares de la gota. Las seales y los sntomas de la gota incluyen:

Hiperuricemia (altas concentraciones de cido rico en la sangre)


Cristales de cido rico en el lquido de las articulaciones
Ms de un ataque de artritis aguda
Artritis que se presenta en un da y produce hinchazn, enrojecimiento y calor en
la articulacin
Ataque de artritis en una sola articulacin, usualmente en el dedo gordo del pie, el
tobillo o la rodilla.
Para confirmar el diagnstico de la gota, el mdico puede tomar una muestra de
lquido de una articulacin inflamada para ver si hay cristales de los que se asocian
con la gota.

Cul es el tratamiento para la gota?


Los mdicos usan diferentes tipos de medicamentos para tratar un ataque agudo
de gota que incluyen:

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)


Los corticosteroides, como la prednisona
La colchicina, que funciona mejor cuando se toma dentro de las primeras 12
horas de un ataque agudo.
A veces, los mdicos recetan AINE o colchicina en pequeas cantidades diarias
para prevenir futuros ataques. Tambin existen medicamentos que reducen la
concentracin de cido rico en la sangre.

Qu pueden hacer las personas que padecen de gota para mantenerse sanas?
Algunas cosas que las personas pueden hacer para mantenerse sanas son:

Tomar los medicamentos como se los orden el mdico.


Decir al mdico todos los medicamentos y vitaminas que estn tomando.
Programar las visitas de control con el mdico.
Mantener una dieta saludable y balanceada. Evitar los alimentos que son ricos en
purinas y tomar bastante agua.
Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable. Pregntele a su
mdico cmo puede perder peso sin riesgos. La prdida de peso rpida y extrema
puede aumentar la concentracin de cido rico en la sangre.
Qu investigaciones se estn haciendo sobre la gota?
Los investigadores estn estudiando:

Cules AINE son los ms eficaces para el tratamiento de la gota


La dosis ptima de los medicamentos para la gota
Nuevos medicamentos inocuos que disminuyan la concentracin del cido rico en
la sangre y reduzcan los sntomas
Nuevos tratamientos para bloquear una sustancia qumica llamada factor de
necrosis tumoral

Las enzimas que descomponen las purinas en el cuerpo


La funcin de los alimentos y ciertas vitaminas
La funcin de los factores genticos y del medioambiente
La interaccin de las clulas involucradas en los ataques agudos de gota.
Para ms informacin acerca de la gota y otras enfermedades relacionadas,
comunquese con el:
Centro Nacional de Distribucin de Informacin del Instituto Nacional de Artritis
y Enfermedades Musculoesquelticas y de la Piel (NIAMS, por sus siglas en ingls)
Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en ingls)
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Telfono: 301-495-4484
Llame gratis: 877-22-NIAMS (877-226-4267)
TTY: 301-565-2966
Fax: 301-718-6366
Correo electrnico: NIAMSinfo@mail.nih.gov
Website: http://www.niams.nih.gov

Dieta contra la gota


Uvas, pltanos, naranja, limones meln e higos son las frutas ms
recomendadas en la dieta de una persona con gota

Dado que la alimentacin tiene mucho que ver con la gota, se sugiere incluir en la dieta diaria
alimentos como jugos, frutas diversas, vegetales crudos como ajo, cebolla, apio, perejil,
zanahoria, papa, nabo, berros y pepinos, as como miel, limn y levadura de cerveza.
Entre las frutas recomendadas estn: duraznos pltanos, uvas, pasa de uva, higos frescos y secos,
naranjas, mandarinas, limones, (el jugo de limn es muy efectivo para la eliminacin del cido
rico y adems previene muchas enfermedades infecciosas) , sanda y meln, entre otras.
Se debe consumir abundante agua y lquidos durante el da, mnimo dos litros al da es lo
recomendado entre agua, jugos y caldos. Esto ayudar a reducir infecciones y diluir la orina y
favorecer la expulsin del cido rico.

Hay que consumir con moderacin, no diariamente y en poca cantidad, carne asada, pescados y
carne de ave y algunas verduras como esprragos, hongos y espinaca, si se pueden evitar algunos
de estos es mejor.
Para el tratamiento de la gota est totalmente prohibido:
- El caf, el t, las bebidas alcohlicas, especialmente la cerveza y el vino tinto y los refrescos de
cola o gaseosos.
- Los embutidos como: el jamn, salami, salchichas, chorizo o mortadela.
- Los productos del mar como la sardina, mariscos, anchoas, lenguado, anchoas o arenque.
- Las vsceras animales como: las mollejas, el hgado, los sesos o los riones.
- La carne de res, de puerco, carnero o cabrito, as como los jugos de carne.
- Productos industrializados como la mayonesa o productos en conserva.
- Vegetales como los tomates y las espinacas, las lentejas, chcharos secos.

En vivirsalud habl de los problemas que las hortalizas y legumbres causan en


referencia al aporte de cido rico que hacen a nuestro organismo. Estos problemas no son
menores, puesto que pueden conllevar a sufrir enfermedades como la Gota o la Artritis
crnica.
El cido rico es un desecho de nitrgeno que realiza nuestro cuerpo, y que se expulsa en
mayor medida en la orina. Pero el cido rico tambin circula por nuestra sangre, siendo
siete mililitros en cada decilitro de sangre la medida lmite que se considera como no
peligrosa para nuestro organismo.
Cuando esta medida se sobrepasa, se da lugar a la enfermedad de la Gota, que se
caracteriza por presentarse en primer lugar con un dolor agudo en el dedo gordo del pie, que
luego se traslada a lo largo de la extremidad. Los clicos nefrticos en los riones tambin
son producto de los altos niveles de cido rico en la sangre.
Para combatir este problema, puede recurrirse a un remedio casero muy eficaz en los
tratamientos de este problema: el jugo de cereza congelado.
Deben ingerirse cuatro vasos diarios durante dos semanas, y la enfermedad ir disipndose
paulatinamente. Si esto no ocurre, por favor tmese la molestia de ir al mdico.

Hablbamos de la enfermedad de la Gota hace unos das, concretamente destacando


el papel de la cereza para prevenir la aparicin de esta enfermedad , lo cual
es posible gracias al potencial reductor del cido rico de esta fruta. Seguimos en la lnea
temtica, esta vez para destacar la utilidad de la vitamina C para prevenir el desarrollo de
esta enfermedad.
La conclusin parte de un estudio llevado a cabo por la Escuela de Medicina de la
Universidad de Boston, el cual se publica en la revista Archives of Internal
Medicine. En l se experiment con 47000 personas de sexo masculino a lo largo de 20
aos, llegando a la siguiente conclusin.
Aquellos que consumieron un suplemento de vitamina C diario tuvieron un 34% menos
de posibilidades de desarrollar esta enfermedad en relacin con los hombres que no
consumieron ningn suplemento.
Obviamente, 20 aos es mucho tiempo, y este estudio toma en cuenta un nico factor: el
consumo de vitamina C. Sin embargo, es importante destacar el rol especfico que esta
vitamina puede tener para prevenir la Gota, independientemente del resto de las variables
que puedan haber incidido en las conclusiones finales.

La Gota, enfermedad que en los ltimos treinta aos ha incrementado su tasa de aparicin,
es causada normalmente por dietas que consisten predominantemente en el consumo de
carne, la obesidad y el consumo de alcohol. Con la vitamina C se abre una nueva puerta
para la prevencin de esta enfermedad.