Professional Documents
Culture Documents
Definisi
Batu empedu di common bile duct yang dapat besar atau kecil serta dapat single atau multiple yang ditemukan pada 6-12% pasien
yang menderita batu empedu. Diklasifikasikan sebagai secondary common bile duct stones yang termasuk cholesterol stones.
Etiologi
1. Stones
2. ascaris lumbricoides
3. clonorchis sinensis
Epidemiology
Insidensinya meningkat pada:
1. Pada wanita, 20 - 25 % nya adalah usia diatas 60 tahun, multi parity
2. Untuk ras asia, biasanya sumbatan paling banyak di karenakan ascaris lumbricoides
Pemeriksaan fisik
1.
2.
3.
4.
5.
Lab finding
Peningkatan serum bilirubin, alkalin phosphatase dan transaminase
Diagnosis
1. USG: untuk mengetahui ukuran batunya dan melihat dilatasi common bile duct
2. MRC
3. Endoscopic cholangiography
Diagnosa Banding
1. Gallbladder cancer/ tumor
2. Cholangitis
3. Pancreatitis acute
4. Ascariasis
5. Cholescystitis
6. Abdominal trauma
7. Biliary colic/ biliary obstruction
Treatment
1. Preoperative endoscopic cholangiography atau intraoperative cholangiogram terlebih dahulu untuk melihat letak dan
memastikan keberadaan batunya.
2. Sphincterectomy
3. Laparoscopic cholecystectomy
Choledocolithiasis Pathophysiology
Risk factors
Non-modifiable
Sex (Females are more prone)
Age (75 y/o above Females = 50% Males = 20%)
Ethnicity (Native Americans such as Pima Indians,
Northern Europeans and South Americans)
Modifiable
Pregnancy
Use of Hormone Replacement Therapy (Estrogen)
Obesity
Weight-cycling
Genetics
Diabetes Mellitus
Metabolic Syndrome
Crohns Disease
Cirrhosis
Blood Disorders (Sickle cell Anemia)
Body tries
Nausea
Inflammation occurs
(Cholangitis)
Backflow of conjugated
to Liver
may occur
Conjugated Bilirubin enters bloodstream
Fever is experienced
Jaundice occurs
Patient
bilirubin