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1, marzo 2013
ARTCULO ESPECIAL
Manejo urgente de las arritmias cardacas en Atencin Primaria
Morillo Vzquez A1, Moreno Ramrez F2
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INTRODUCCIN
La arritmia cardaca se define como la alteracin
del ritmo cardaco establecido como normal entre
60 y 100 latidos por minutos (lpm). Si la frecuencia cardaca es menor a 60 lpm ser una bradicardia y si es mayor a 100 lpm, una taquicardia.
En el mbito de las urgencias extrahospitalarias
no hay estudios relevantes sobre su prevalencia,
si bien suponemos que respecto al volumen
de patologa atendida en este mbito, debe ser
escasa; en cuanto a las emergencias extrahospitalarias, hay un estudio que sita la prevalencia
las arritmias cardacas atendidas en 2008 en el
3.2% (1).
La arritmia ms frecuente es la fibrilacin auricular. La prevalencia de fibrilacin auricular en los
diversos estudios vara segn el mbito sanitario
en el que se haya realizado la investigacin, oscilando entre el 0,7 y el 17,6%, aunque la mayora
de estos se mueven entre el 2 y el 4%. (2,3)
En las consultas de atencin primaria, el estudio
Val-FAAP la sita en el 6.1% (4).
La prevalencia de las otras dos taquiarritmias supraventriculares ms importantes, elflutterauricular y la Taquicardia Paroxstica Supraventricular
(TPSV), es mucho ms baja. La incidencia del
flutterauricular en un estudio norteamericano
fue de 88 por 1.000.000 de personas/ao (5). En
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1. REALIZAR UN ELECTROCARDIOGRAMA
DE 12 DERIVACIONES.
El electrocardiograma (ECG) es fcil de interpretar si se sigue una sistemtica y se lee detenidamente. As pues debemos tomarnos nuestro
tiempo para ver el ECG con calma y valorar los
siguientes aspectos:
- si el ritmo es rpido o lento.
- si el ritmo es regular o irregular.
- si el QRS es estrecho o ancho.
- la presencia o no de ondas p.
- la relacin p/QRS.
La respuesta a las cinco cuestiones previas
orientar la arritmia a la entidad etiolgica ms
probable, como veremos despus.
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