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RESOLUO NORMATIVA - RN N 211, DE 11 DE JANEIRO DE 2010
Atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, que constitui a referncia bsica para cobertura assistencial mnima
nos planos privados de assistncia sade, contratados a partir de 1 de janeiro de 1999, fixa as diretrizes de ateno
sade e d outras providncias.
Anexos da RN n 211
[Texto Compilado]
[ndice] [Correlaes] [Alteraes] [Revogaes] [Detalhamentos]
[Veja no Portal da ANS: O que o seu plano deve cobrir? ]
A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS, em vista do que dispem o 4 do artigo 10 da Lei n
9.656, de 3 de junho de 1998, o inciso III do artigo 4 e inciso II do artigo 10, ambos da Lei n 9.961, de 28 de janeiro de 2000,
a alnea a do inciso II do artigo 86 da Resoluo Normativa RN n 197, de 16 de julho de 2009, em reunio realizada em
18 de dezembro de 2009, adotou a seguinte Resoluo Normativa, e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicao.
CAPTULO I
DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Seo I
Do Objeto
Art. 1 Esta Resoluo atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, que constitui a referncia bsica para cobertura
mnima obrigatria da ateno sade nos planos privados de assistncia a sade, contratados a partir de 1 de janeiro de
1999, e naqueles adaptados conforme a Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, na forma do Anexo desta Resoluo Normativa.
Pargrafo nico. Atualiza-se tambm o Rol de Procedimentos e Eventos em Sade de Alta Complexidade PAC, definido, para
fins de cobertura, como procedimentos extrados do Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, identificado no Anexo, que
pode ser objeto de cobertura parcial temporria - CPT nos casos de doenas e leses preexistentes - DLP, conforme o disposto
em Resoluo especfica.
Art. 1 Esta Resoluo atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, que constitui a referncia bsica para cobertura
mnima obrigatria da ateno sade nos planos privados de assistncia a sade, contratados a partir de 1 de janeiro de
1999, e naqueles adaptados conforme a Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de
01/08/2011)

Pargrafo nico. Atualiza-se tambm o Rol de Procedimentos e Eventos em Sade de Alta Complexidade PAC, definido, para
fins de cobertura, como procedimentos extrados do Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, identificado no Anexo I, que
pode ser objeto de cobertura parcial temporria - CPT nos casos de doenas e leses preexistentes - DLP, conforme o disposto
em Resoluo especfica. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
Art. 2 O Anexo desta Resoluo lista os procedimentos e eventos de cobertura mnima obrigatria, respeitando-se a
segmentao contratada.
Art. 2 Esta Resoluo composta por trs Anexos: (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
I - o Anexo I lista os procedimentos e eventos de cobertura mnima obrigatria, respeitando-se a segmentao contratada;
(Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
II - o Anexo II apresenta as Diretrizes de Utilizao DUT; e (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
III o Anexo III apresenta as Diretrizes Clnicas - DC que definiro critrios para a obrigatoriedade de cobertura de alguns
procedimentos listados no Anexo I. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
Seo II
Dos Princpios de Ateno Sade na Sade Suplementar
Art. 3 A ateno sade na sade suplementar dever observar os seguintes princpios:
I - ateno multiprofissional;
II - integralidade das aes respeitando a segmentao contratada;
III - incorporao de aes de promoo da sade e preveno de riscos e doenas, bem como de estmulo ao parto normal;
IV - uso da epidemiologia para monitoramento da qualidade das aes e gesto em sade; e
V - adoo de medidas que evitem a estigmatizao e a institucionalizao dos portadores de transtornos mentais, visando o
aumento de sua autonomia.
Pargrafo nico. Os princpios estabelecidos neste artigo devem ser observados em todos os nveis de complexidade da
ateno, respeitando-se as segmentaes contratadas, visando promoo da sade, preveno de riscos e doenas, ao
diagnstico, ao tratamento, recuperao e reabilitao.

Art. 4 Os procedimentos e eventos listados nesta Resoluo Normativa e no seu Anexo podero ser executados por qualquer
profissional de sade habilitado para a sua realizao, conforme legislao especfica sobre as profisses de sade e
regulamentao de seus respectivos conselhos profissionais, respeitados os critrios de credenciamento, referenciamento,
reembolso ou qualquer outro tipo de relao entre a operadora de planos privados de assistncia sade e prestadores de
servio de sade.
Pargrafo nico. Os procedimentos listados nesta Resoluo Normativa e no seu Anexo sero de cobertura obrigatria quando
solicitados pelo mdico assistente, conforme disposto no artigo 12 da Lei n 9.656 de 1998, com exceo dos procedimentos
odontolgicos e dos procedimentos vinculados aos de natureza odontolgica - aqueles executados por cirurgio-dentista ou
os recursos, exames e tcnicas auxiliares necessrios ao diagnstico, tratamento e prognstico odontolgicos - que podero
ser solicitados ou executados diretamente pelo cirurgio dentista.
Art. 4 Os procedimentos e eventos listados nesta Resoluo Normativa e nos seus Anexos podero ser executados por
qualquer profissional de sade habilitado para a sua realizao, conforme legislao especfica sobre as profisses de sade e
regulamentao de seus respectivos conselhos profissionais, respeitados os critrios de credenciamento, referenciamento,
reembolso ou qualquer outro tipo de relao entre a operadora de planos privados de assistncia sade e prestadores de
servio de sade. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
Pargrafo nico. Os procedimentos listados nesta Resoluo Normativa e nos seus Anexos sero de cobertura obrigatria
quando solicitados pelo mdico assistente, conforme disposto no artigo 12 da Lei n 9.656 de 1998, com exceo dos
procedimentos odontolgicos e dos procedimentos vinculados aos de natureza odontolgica aqueles executados por
cirurgio-dentista ou os recursos, exames e tcnicas auxiliares necessrios ao diagnstico, tratamento e prognstico
odontolgicos - que podero ser solicitados ou executados diretamente pelo cirurgio dentista. (Redao dada pelo art. 2 da
RN n 262, de 01/08/2011)
CAPTULO II
DAS DISPOSIES GERAIS
Seo nica
Das Coberturas Assistenciais
Art. 5 As operadoras de planos privados de assistncia sade devero oferecer obrigatoriamente o plano-referncia de que
trata o artigo 10 da Lei n 9.656, de 1998, podendo oferecer, alternativamente, planos ambulatoriais, hospitalar, hospitalar
com obstetrcia, odontolgico e suas combinaes, ressalvada a exceo disposta no 3 do artigo 10 da Lei n 9.656, de
1998.
Art. 6 A participao de profissional mdico anestesiologista nos procedimentos listados no Anexo desta Resoluo ter sua
cobertura assistencial obrigatria caso haja indicao clnica.

Art. 6 Os eventos e procedimentos relacionados nesta RN e nos seus Anexos que necessitem de anestesia com ou sem a
participao de profissional mdico anestesiologista tero sua cobertura assistencial obrigatria caso haja indicao clnica.
(Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
Art. 7 As aes de planejamento familiar de que trata o inciso III do artigo 35-C da Lei n 9.656, de 1998, devem envolver as
atividades de educao, aconselhamento e atendimento clnico previstas no Anexo desta Resoluo, observando-se as
seguintes definies:
Art. 7 As aes de planejamento familiar de que trata o inciso III do artigo 35-C da Lei n 9.656, de 1998, devem envolver as
atividades de educao, aconselhamento e atendimento clnico previstas nos Anexos desta Resoluo, observando-se as
seguintes definies: (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
I planejamento familiar: conjunto de aes de regulao da fecundidade que garanta direitos iguais de constituio,
limitao ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal;
II concepo: fuso de um espermatozoide com um vulo, resultando na formao de um zigoto;
III anticoncepo: preveno da concepo por bloqueio temporrio ou permanente da fertilidade;
IV- atividades educacionais: so aquelas executadas por profissional de sade habilitado mediante a utilizao de linguagem
acessvel, simples e precisa, com o objetivo de oferecer aos beneficirios os conhecimentos necessrios para a escolha e
posterior utilizao do mtodo mais adequado e propiciar a reflexo sobre temas relacionados concepo e
anticoncepo, inclusive sexualidade, podendo ser realizadas em grupo ou individualmente e permitindo a troca de
informaes e experincias baseadas na vivncia de cada indivduo do grupo;
V aconselhamento: processo de escuta ativa que pressupe a identificao e acolhimento das demandas do indivduo ou
casal relacionadas s questes de planejamento familiar, preveno das Doenas Sexualmente Transmissveis/Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida - DST/AIDS e outras patologias que possam interferir na concepo/parto; e
VI atendimento clnico: realizado aps as atividades educativas, incluindo anamnese, exame fsico geral e ginecolgico para
subsidiar a escolha e prescrio do mtodo mais adequado para concepo ou anticoncepo.
Art. 8 Os procedimentos de transplante, no mbito da prestao de servios de sade suplementar, devero submeter-se
legislao especfica vigente.
1 Na sade suplementar, os candidatos a transplante de rgos e tecidos provenientes de doador cadver devero
obrigatoriamente estar inscritos em uma das Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos - CNCDO e sujeitarse-o ao critrio de fila nica de espera e de seleo.

2 As entidades privadas e equipes especializadas interessadas na realizao de transplantes devero observar o

regulamento tcnico legislao vigente do Ministrio da Sade - que dispe quanto forma de autorizao e cadastro junto
ao Sistema Nacional de Transplante -SNT.
3 So competncias privativas das CNCDO, dentro das funes de gerenciamento que lhes so atribudas pela legislao
em vigor:
I - determinar o encaminhamento de equipe especializada; e
II - providenciar o transporte de tecidos e rgos ao estabelecimento de sade autorizado em que se encontre o receptor.
(Redao inserida pelo art. 2 da RN n 262, de 01/08/2011)
III - providenciar o transporte de tecidos e rgos ao estabelecimento de sade autorizado em que se encontre o receptor.
(Revogado pelo art. 6 da RN n 262, de 02/08/2011)
Art. 9 A ateno prestada aos portadores de transtornos mentais dever priorizar o atendimento ambulatorial e em
consultrios, utilizando a internao psiquitrica apenas como ltimo recurso teraputico e sempre que houver indicao do
mdico assistente.
Pargrafo nico. Todos os procedimentos clnicos ou cirrgicos decorrentes de transtornos mentais, inclusive aqueles
necessrios ao atendimento das leses auto infligidas, esto obrigatoriamente cobertos.
Art. 10 Os procedimentos necessrios ao tratamento das complicaes clnicas e cirrgicas, decorrentes de procedimentos
no cobertos, tm cobertura obrigatria quando constarem do Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, respeitadas as
segmentaes e os prazos de carncia e Cobertura Parcial Temporria CPT.
Pargrafo nico. Procedimentos necessrios ao seguimento de eventos excludos da cobertura, como internao em leito de
terapia intensiva aps transplante no coberto, no so considerados tratamento de complicaes, mas parte integrante do
procedimento inicial, no havendo obrigatoriedade de sua cobertura por parte das operadoras de planos de assistncia
sade.
Art. 11 Os procedimentos realizados por laser, radiofrequncia, endoscopia, laparoscopia e demais escopias somente tero
cobertura assegurada quando assim especificados no Anexo, de acordo com a segmentao contratada.
Pargrafo nico. Todas as escopias listadas no Anexo tm igualmente assegurada a cobertura com dispositivos pticos ou de
vdeo para captao das imagens.
Art. 11. Os procedimentos realizados por laser, radiofrequncia, robtica, neuronavegao e escopias somente tero
cobertura assegurada quando assim especificados no Anexo I, de acordo com a segmentao contratada. (Redao dada pelo
art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

Pargrafo nico. Todas as escopias listadas nos anexos tm igualmente assegurada a cobertura com dispositivos pticos ou
de vdeo para captao das imagens. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
Art. 12 O atendimento deve ser assegurado [1] independente da circunstncia e do local de ocorrncia do evento,
respeitadas a segmentao, a rea de atuao e abrangncia, a rede de prestadores de servios contratada, credenciada ou
referenciada da operadora de plano privado de assistncia sade e os prazos de carncia estabelecidos no contrato.
Art. 13 Casos a operadora oferea a internao domiciliar em substituio internao hospitalar, com ou sem previso
contratual, dever obedecer s exigncias previstas nos normativos vigentes da Agncia Nacional de Vigilncia SanitriaANVISA e nas alneas c, d e e do inciso II do artigo 12 da Lei n 9.656, de 1998.
Pargrafo nico. Nos casos em que a assistncia domiciliar no se d em substituio internao hospitalar, esta dever
obedecer previso contratual ou negociao entre as partes.
Art. 14 Nos contratos de planos individuais ou familiares, coletivos por adeso e coletivos empresariais obrigatria a
cobertura dos procedimentos listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, relacionados ou no com a sade
ocupacional e acidentes de trabalho, respeitadas as segmentaes contratadas.
1 Para fins de cobertura obrigatria pelos planos privados de assistncia sade, entende-se como cobertura relacionada
com a sade ocupacional, o diagnstico, tratamento, recuperao e reabilitao de doenas relacionadas ao processo de
trabalho, listadas na Portaria n 1339/GM do Ministrio da Sade. (Acrescentado pelo art. 3 da RN n 262, de 02/08/2011)
2 Salvo disposio contratual em contrrio, exclui-se da cobertura obrigatria a ser garantida pelas operadoras de planos
privados de assistncia sade a realizao dos exames mdicos admissionais, peridicos, de retorno ao trabalho, de
mudana de funo e demissionais. (Acrescentado pelo art. 3 da RN n 262, de 02/08/2011)
Art. 15 As operadoras de planos privados de assistncia sade podero oferecer, por sua iniciativa, cobertura maior do que
a mnima obrigatria prevista nesta Resoluo Normativa e no seu Anexo, inclusive medicao de uso oral domiciliar.
Art. 15. As operadoras de planos privados de assistncia sade podero oferecer, por sua iniciativa, cobertura maior do
que a mnima obrigatria prevista nesta Resoluo Normativa e nos seus Anexos, inclusive medicao de uso oral domiciliar.
(Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
Art. 15-A. Os procedimentos e eventos em sade de cobertura obrigatria, contemplados nesta Resoluo Normativa e nos
seus Anexos, que envolvam a colocao, insero e/ou fixao de rteses, prteses ou outros materiais possuem cobertura
igualmente assegurada de sua remoo e/ou retirada. (Acrescentado pelo art. 3 da RN n 262, de 02/08/2011)
Subseo I
Do Plano-Referncia

Art. 16 A cobertura assistencial de que trata o plano-referncia compreende todos os procedimentos clnicos, cirrgicos,
obsttricos e os atendimentos de urgncia e emergncia, na forma estabelecida no artigo 10 da Lei n 9.656, de 1998.
1 So permitidas as seguintes excluses assistenciais previstas no artigo 10 da Lei n 9.656, de 1998:
I - tratamento clnico ou cirrgico experimental, isto , aqueles que:
a) empregam medicamentos, produtos para a sade ou tcnicas no registrados/no regularizados no pas;
b) so considerados experimentais pelo Conselho Federal de Medicina CFM ou pelo Conselho Federal de Odontologia- CFO;
ou
c) cujas indicaes no constem da bula/manual registrada na ANVISA (uso off-Label);
I - tratamento clnico ou cirrgico experimental, isto , aquele que: (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
a) emprega medicamentos, produtos para a sade ou tcnicas no registrados/no regularizados no pas; (Redao dada pelo
art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
b) considerado experimental pelo Conselho Federal de Medicina CFM ou pelo Conselho Federal de Odontologia- CFO; ou
(Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
c) no possui as indicaes descritas na bula/manual registrado na ANVISA (uso off-Label); (Redao dada pelo art. 2 da RN
n 262, de 02/08/2011)
II - procedimentos clnicos ou cirrgicos para fins estticos, bem como rteses e prteses para o mesmo fim, ou seja, aqueles
que no visam restaurao parcial ou total da funo de rgo ou parte do corpo humano lesionada, seja por enfermidade,
traumatismo ou anomalia congnita;
III - inseminao artificial, entendida como tcnica de reproduo assistida que inclui a manipulao de ocitos e esperma
para alcanar a fertilizao, por meio de injees de esperma intracitoplasmticas, transferncia intrafalopiana de gameta,
doao de ocitos, induo da ovulao, concepo pstuma, recuperao espermtica ou transferncia intratubria do
zigoto, entre outras tcnicas;
IV - tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade esttica, assim como em spas, clnicas de repouso
e estncias hidrominerais;
V - fornecimento de medicamentos e produtos para a sade importados no nacionalizados, isto , aqueles produzidos foram
do territrio nacional e sem registro vigente na ANVISA;

VI - fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar, isto , aqueles prescritos pelo mdico assistente para
administrao em ambiente externo ao de unidade de sade, ressalvado o disposto no artigo 13 desta Resoluo Normativa;
VII fornecimento de medicamentos prescritos durante a internao hospitalar cuja eficcia e/ou efetividade tenham sido
reprovadas pela Comisso de Incorporao de Tecnologias do Ministrio da Sade - CITEC;
VIII - fornecimento de prteses, rteses e seus acessrios no ligados ao ato cirrgico;
IX tratamentos ilcitos ou antiticos, assim definidos sob o aspecto mdico, ou no reconhecidos pelas autoridades
competentes;
X - casos de cataclismos, guerras e comoes internas, quando declarados pela autoridade competente; e
XI - estabelecimentos para acolhimento de idosos e internaes que no necessitem de cuidados mdicos em ambiente
hospitalar.
1 Prtese entendida como qualquer material permanente ou transitrio que substitua total ou parcialmente um membro,
rgo ou tecido. (Revogado pelo art. 6 da RN n 262, de 02/08/2011)
2 rtese entendida como qualquer material permanente ou transitrio que auxilie as funes de um membro, rgo ou
tecido, sendo no ligados ao ato cirrgico os materiais cuja colocao ou remoo no requeiram a realizao de ato
cirrgico.
2 Prtese entendida como qualquer material permanente ou transitrio que substitua total ou parcialmente um membro,
rgo ou tecido. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

3 A classificao dos diversos materiais utilizados pela medicina no pas como rteses ou prteses dever seguir lista a ser
disponibilizada e atualizada periodicamente no endereo eletrnico da ANS na Internet (www.ans.gov.br).
3 rtese entendida como qualquer material permanente ou transitrio que auxilie as funes de um membro, rgo ou
tecido, sendo no ligados ao ato cirrgico os materiais cuja colocao ou remoo no requeiram a realizao de ato
cirrgico. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
4 A classificao dos diversos materiais utilizados pela medicina no pas como rteses ou prteses dever seguir lista a ser
disponibilizada e atualizada periodicamente no endereo eletrnico da ANS na Internet (www.ans.gov.br). (Redao inserida
pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

Subseo II
Do Plano Ambulatorial
Art. 17 O Plano Ambulatorial compreende os atendimentos realizados em consultrio ou em ambulatrio, definidos e listados
no Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, no incluindo internao hospitalar ou procedimentos para fins de diagnstico
ou terapia que, embora prescindam de internao, demandem o apoio de estrutura hospitalar por perodo superior a 12
(doze) horas, ou servios como unidade de terapia intensiva e unidades similares, observadas as seguintes exigncias:
I - cobertura de consultas mdicas em nmero ilimitado em clnicas bsicas e especializadas (especialidades mdicas),
inclusive obsttrica para pr-natal, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina CFM;
II - cobertura de servios de apoio diagnstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimentos
cirrgicos ambulatoriais solicitados pelo mdico ou cirurgio dentista assistente, mesmo quando realizados em ambiente
hospitalar, desde que no se caracterize como internao conforme preceitua o caput deste artigo;
III - cobertura de medicamentos registrados/regularizados na ANVISA, utilizados nos procedimentos diagnsticos e
teraputicos contemplados no Anexo e nos artigos desta Resoluo Normativa;
III - cobertura de medicamentos registrados/regularizados na ANVISA, utilizados nos procedimentos diagnsticos e
teraputicos contemplados nos Anexos e nos artigos desta Resoluo Normativa; (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de
02/08/2011)
IV cobertura de consulta e sesses com nutricionista, fonoaudilogo, terapeuta ocupacional e psiclogo de acordo com o
estabelecido no Anexo desta Resoluo Normativa e nas Diretrizes de Utilizao na forma estabelecida pelo artigo 22.
IV cobertura de consulta ou sesses com nutricionista, fonoaudilogo, terapeuta ocupacional e psiclogo de acordo com o
estabelecido nos Anexos desta Resoluo Normativa. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
V - cobertura de psicoterapia de acordo com o nmero de sesses estabelecido no Anexo desta Resoluo Normativa e nas
Diretrizes de Utilizao na forma estabelecida pelo artigo 22, que poder ser realizada tanto por psiclogo como por mdico
devidamente habilitados;

V - cobertura de psicoterapia de acordo com o nmero de sesses estabelecido nos Anexos desta Resoluo Normativa, que
poder ser realizada tanto por psiclogo como por mdico devidamente habilitados; (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262,
de 02/08/2011)
VI cobertura dos procedimentos de reeducao e reabilitao fsica listados no Anexo desta Resoluo Normativa, que
podem ser realizados tanto por fisiatra como por fisioterapeuta, em nmero ilimitado de sesses por ano;

VI cobertura dos procedimentos de reeducao e reabilitao fsica listados nos Anexos desta Resoluo Normativa, que
podem ser realizados tanto por fisiatra como por fisioterapeuta, em nmero ilimitado de sesses por ano; (Redao dada pelo
art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
VII - cobertura das aes de planejamento familiar, listadas no Anexo desta Resoluo, para segmentao ambulatorial.
VII - cobertura das aes de planejamento familiar, listadas no Anexo I desta Resoluo, para segmentao ambulatorial;
(Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
VIII - cobertura de atendimentos caracterizados como de urgncia e emergncia conforme resoluo especfica vigente sobre
o tema;
IX - cobertura de remoo, depois de realizados os atendimentos classificados como urgncia ou emergncia, quando
caracterizada pelo mdico assistente a falta de recursos oferecidos pela unidade para a continuidade da ateno ao paciente
ou pela necessidade de internao;
X cobertura de hemodilise e dilise peritonial - CAPD;
XI cobertura de quimioterapia oncolgica ambulatorial, entendida como aquela baseada na administrao de medicamentos
para tratamento do cncer, incluindo medicamentos para o controle de efeitos adversos relacionados ao tratamento e
adjuvantes que, independentemente da via de administrao e da classe teraputica necessitem, conforme prescrio do
mdico assistente, ser administrados sob interveno ou superviso direta de profissionais de sade dentro de
estabelecimento de Sade;
XII cobertura dos procedimentos de radioterapia listados no Anexo desta Resoluo para a segmentao ambulatorial.
XII cobertura dos procedimentos de radioterapia listados no Anexo I desta Resoluo para a segmentao ambulatorial;
(Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
XIII cobertura dos procedimentos de hemodinmica ambulatoriais que prescindam de internao e de apoio de estrutura
hospitalar por perodo superior a 12 (doze) horas, unidade de terapia intensiva e unidades similares e que estejam descritos
no segmento ambulatorial do Anexo desta Resoluo Normativa;
XIII cobertura dos procedimentos de hemodinmica ambulatoriais que prescindam de internao e de apoio de estrutura
hospitalar por perodo superior a 12 (doze) horas, unidade de terapia intensiva e unidades similares e que estejam descritos
no segmento ambulatorial do Anexo I desta Resoluo Normativa; (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
XIV cobertura de hemoterapia ambulatorial; e

XV cobertura das cirurgias oftalmolgicas ambulatoriais listadas no Anexo desta Resoluo.

XV cobertura das cirurgias oftalmolgicas ambulatoriais listadas nos Anexos desta Resoluo. (Redao dada pelo art. 2 da
RN n 262, de 02/08/2011)
1 Para fins da cobertura prevista no inciso XI, definem-se adjuvantes como medicamentos empregados de forma associada
aos quimioterpicos citostticos com a finalidade de intensificar seu desempenho ou de atuar de forma sinrgica ao
tratamento.
2 Para fins de aplicao do artigo 10 da Lei n 9.656, de 1998 permitida, para a segmentao ambulatorial, a excluso
de:
I - procedimentos que exijam forma de anestesia diversa da anestesia local, sedao ou bloqueio;
II - quimioterapia oncolgica intra-tecal ou que demande internao; e
III - embolizaes.
Subseo III
Do Plano Hospitalar
Art. 18 O Plano Hospitalar compreende os atendimentos realizados em todas as modalidades de internao hospitalar e os
atendimentos caracterizados como de urgncia e emergncia, conforme Resoluo especfica vigente, no incluindo
atendimentos ambulatoriais para fins de diagnstico, terapia ou recuperao, ressalvado o disposto no inciso X deste artigo,
observadas as seguintes exigncias:
I - cobertura, em nmero ilimitado de dias, de todas as modalidades de internao hospitalar;
II - quando houver previso de utilizao de mecanismos financeiros de regulao dispostos em contrato, para internaes
hospitalares, deve-se observar:
II - quando houver previso de mecanismo financeiro de regulao disposto em contrato para internaes hospitalares, o
referido mecanismo aplica-se para todas as especialidades mdicas inclusive para as internaes psiquitricas; (Redao
dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

a) nos casos em que o contrato preveja coparticipao ou franquia para internao, a mesma regra deve ser estabelecida
para todas as especialidades mdicas inclusive para as internaes psiquitricas; e (Revogado pelo art. 6 da RN n 262, de
02/08/2011)

b) excepcionalmente, pode ser estabelecida coparticipao, crescente ou no, somente para internaes psiquitricas,
entretanto, esta s poder ser aplicada quando ultrapassados 30 (trinta) dias de internao no transcorrer de 1 (um) ano de
contrato; (Revogado pelo art. 6 da RN n 262, de 02/08/2011)
III cobertura de hospital-dia para transtornos mentais, de acordo com as Diretrizes de Utilizao na forma estabelecida pelo
artigo 22;
III cobertura de hospital-dia para transtornos mentais, de acordo com as Diretrizes de Utilizao estabelecidas no Anexo II
desta Resoluo; (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
IV - cobertura de transplantes listados no Anexo desta Resoluo Normativa, e dos procedimentos a eles vinculados,
incluindo:
a) as despesas assistenciais com doadores vivos;
IV - cobertura de transplantes listados nos Anexos desta Resoluo Normativa, e dos procedimentos a eles vinculados,
incluindo: (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
a) as despesas assistenciais com doadores vivos, as quais esto sob expensas da operadora de planos privados de
assistncia sade do beneficirio receptor; (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
b) os medicamentos utilizados durante a internao;
c) o acompanhamento clnico no ps-operatrio imediato e tardio, exceto medicamentos de manuteno; e
d) as despesas com captao, transporte e preservao dos rgos na forma de ressarcimento ao SUS;
V - cobertura do atendimento por outros profissionais de sade, de forma ilimitada durante o perodo de internao
hospitalar, quando indicado pelo mdico assistente;
VI - cobertura de rteses e prteses ligadas aos atos cirrgicos listados no Anexo desta Resoluo;
VI cobertura de rteses e prteses ligadas aos atos cirrgicos listados nos Anexos desta Resoluo; (Redao dada pelo art.
2 da RN n 262, de 02/08/2011)
VII - cobertura das despesas relativas a um acompanhante, que incluem:
a) acomodao e alimentao necessrias permanncia do acompanhante, para crianas e adolescentes menores de 18
anos;

b) acomodao e alimentao, conforme indicao do mdico ou cirurgio dentista assistente e legislaes vigentes, para
acompanhantes de idosos a partir dos 60 anos de idade, e pessoas portadoras de deficincias.
VII -cobertura das despesas, incluindo alimentao e acomodao, relativas ao acompanhante, salvo contra-indicao do
mdico ou cirurgio dentista assistente, nos seguintes casos: (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
a)

crianas e adolescentes menores de 18 anos; (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

b)

idosos a partir dos 60 anos de idade; e (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

c) pessoas portadoras de deficincias. (Redao inserida pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

VIII - cobertura dos procedimentos cirrgicos buco-maxilo-faciais listados no Anexo desta Resoluo, para a segmentao
hospitalar, conforme disposto no artigo 4 desta Resoluo Normativa, incluindo a solicitao de exames complementares e o
fornecimento de medicamentos, anestsicos, gases medicinais, transfuses, assistncia de enfermagem, alimentao,
rteses, prteses e demais materiais ligados ao ato cirrgico utilizados durante o perodo de internao hospitalar
VIII - cobertura dos procedimentos cirrgicos buco-maxilo-faciais listados nos Anexos desta Resoluo, para a segmentao
hospitalar, conforme disposto no artigo 4 desta Resoluo Normativa, incluindo a solicitao de exames complementares e o
fornecimento de medicamentos, anestsicos, gases medicinais, transfuses, assistncia de enfermagem, alimentao,
rteses, prteses e demais materiais ligados ao ato cirrgico utilizados durante o perodo de internao hospitalar; (Redao
dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
IX cobertura da estrutura hospitalar necessria realizao dos procedimentos odontolgicos passveis de realizao
ambulatorial, mas que por imperativo clnico necessitem de internao hospitalar, incluindo exames complementares e o
fornecimento de medicamentos, anestsicos, gases medicinais, transfuses, assistncia de enfermagem e alimentao
utilizados durante o perodo de internao hospitalar;
IX cobertura da estrutura hospitalar necessria realizao dos procedimentos odontolgicos passveis de realizao
ambulatorial, mas que por imperativo clnico necessitem de internao hospitalar, com equipe de sade necessria
complexidade do caso, incluindo exames complementares e o fornecimento de medicamentos, anestsicos, gases medicinais,
transfuses, assistncia de enfermagem e alimentao utilizados durante o perodo de internao hospitalar; (Redao dada
pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
X - cobertura obrigatria para os seguintes procedimentos considerados especiais cuja necessidade esteja relacionada
continuidade da assistncia prestada em nvel de internao hospitalar:

X - cobertura obrigatria para os seguintes procedimentos considerados especiais cuja necessidade esteja relacionada
continuidade da assistncia prestada em nvel de internao hospitalar: (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de
02/08/2011)
a) hemodilise e dilise peritonial - CAPD;
b) quimioterapia oncolgica ambulatorial, como definida no artigo 17, inciso XI, desta Resoluo;
c) procedimentos radioterpicos previstos no Anexo desta Resoluo para as segmentaes ambulatorial e hospitalar;
c) procedimentos radioterpicos previstos no Anexo I desta Resoluo para as segmentaes ambulatorial e hospitalar;
(Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
d) hemoterapia;
e) nutrio parenteral ou enteral;
f) procedimentos diagnsticos e teraputicos em hemodinmica descrita no Anexo desta Resoluo Normativa;
f) procedimentos diagnsticos e teraputicos em hemodinmica descrita nos Anexos desta Resoluo Normativa; (Redao
dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
g) embolizaes listadas no Anexo desta Resoluo Normativa;
g) embolizaes listadas nos Anexos desta Resoluo Normativa; (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
h) radiologia intervencionista;
i) exames pr-anestsicos ou pr-cirrgicos;
j) procedimentos de reeducao e reabilitao fsica listados no Anexo desta Resoluo Normativa; e
j) procedimentos de reeducao e reabilitao fsica listados nos Anexos desta Resoluo Normativa; e (Redao dada pelo
art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
k) acompanhamento clnico no ps-operatrio imediato e tardio dos pacientes submetidos aos transplantes listados no
Anexo, exceto fornecimento de medicao de manuteno.
k) acompanhamento clnico no ps-operatrio imediato e tardio dos pacientes submetidos aos transplantes listados nos
Anexos, exceto fornecimento de medicao de manuteno. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

1 Para fins do disposto no inciso III deste artigo, entende-se hospital-dia para transtornos mentais como recurso
intermedirio entre a internao e o ambulatrio, que deve desenvolver programas de ateno e cuidados intensivos por
equipe multiprofissional, visando substituir a internao convencional, e proporcionando ao beneficirio a mesma amplitude
de cobertura oferecida em regime de internao hospitalar.
2 Para fins do disposto no inciso VI deste artigo, deve ser observado o seguinte:
I - cabe ao mdico ou cirurgio dentista assistente a prerrogativa de determinar as caractersticas (tipo, matria-prima e
dimenses) das rteses, prteses e materiais especiais OPME necessrios execuo dos procedimentos contidos no Anexo
desta Resoluo Normativa;
I - cabe ao mdico ou cirurgio dentista assistente a prerrogativa de determinar as caractersticas (tipo, matria-prima e
dimenses) das rteses, prteses e materiais especiais OPME necessrios execuo dos procedimentos contidos nos
Anexos desta Resoluo Normativa; (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
II - o profissional requisitante deve, quando assim solicitado pela operadora de plano privado de assistncia sade,
justificar clinicamente a sua indicao e oferecer pelo menos 03 (trs) marcas de produtos de fabricantes diferentes, quando
disponveis, dentre aquelas regularizadas junto ANVISA, que atendam s caractersticas especificadas; e
III - em caso de divergncia entre o profissional requisitante e a operadora, a deciso caber a um profissional escolhido de
comum acordo entre as partes, com as despesas arcadas pela operadora.
III - em caso de divergncia clnica entre o profissional requisitante e a operadora, a deciso caber a um profissional
escolhido de comum acordo entre as partes, com as despesas arcadas pela operadora. (Redao dada pelo art. 2 da RN n
262, de 02/08/2011)
3 Para fins do disposto no inciso IX deste artigo, o imperativo clnico caracteriza-se pelos atos que se impem em funo
das necessidades do beneficirio, com vistas diminuio dos riscos decorrentes de uma interveno.
3 Para fins do disposto no inciso IX deste artigo, o imperativo clnico caracteriza-se pelos atos que se impem em funo
das necessidades do beneficirio, com vistas diminuio dos riscos decorrentes de uma interveno, observadas as
seguintes regras: (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
I - em se tratando de atendimento odontolgico, o cirurgio-dentista assistente e/ou o mdico assistente ir avaliar e justificar
a necessidade do suporte hospitalar para a realizao do procedimento odontolgico, com o objetivo de garantir maior
segurana ao paciente, assegurando as condies adequadas para a execuo dos procedimentos, assumindo as
responsabilidades tcnicas e legais pelos atos praticados; e (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)

II - os honorrios do cirurgio-dentista e os materiais odontolgicos utilizados na execuo dos procedimentos odontolgicos

ambulatoriais que, nas situaes de imperativo clnico, necessitem ser realizados em ambiente hospitalar, no esto includos
na cobertura da segmentao hospitalar e plano referncia. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
4 Ainda para fins do disposto no inciso IX deste artigo: (Revogado pelo art. 6 da RN n 262, de 02/08/2011)
I - em se tratando de atendimento odontolgico, o cirurgio-dentista assistente e/ou o mdico assistente ir avaliar e
justificar a necessidade do suporte hospitalar para a realizao do procedimento odontolgico, com o objetivo de garantir
maior segurana ao paciente, assegurando as condies adequadas para a execuo dos procedimentos, assumindo as
responsabilidades tcnicas e legais pelos atos praticados; e (Revogado pelo art. 6 da RN n 262, de 02/08/2011)
II - os honorrios do cirurgio-dentista e os materiais odontolgicos utilizados na execuo dos procedimentos odontolgicos
ambulatoriais que, nas situaes de imperativo clnico, necessitem ser realizados em ambiente hospitalar, no esto includos
na cobertura da segmentao hospitalar e plano referncia. (Revogado pelo art. 6 da RN n 262, de 02/08/2011)
5 Para fins do disposto no inciso II deste artigo, permitida a fixao de coparticipao, crescente ou no, no limite
mximo de 50% (cinquenta por cento) do valor contratualizado com o prestador, para as hipteses de cobertura por
internaes psiquitricas cujo prazo exceda a 30 (trinta) dias por ano de contrato. (Acrescentado pelo art. 3 da RN n 262,
de 02/08/2011)
Subseo IV
Do Plano Hospitalar com Obstetrcia
Art. 19 O Plano Hospitalar com Obstetrcia compreende toda a cobertura definida no artigo 18 desta Resoluo, acrescida dos
procedimentos relativos ao pr-natal, da assistncia ao parto e puerprio, observadas as seguintes exigncias:
I cobertura das despesas, conforme indicao do mdico assistente e legislaes vigentes, relativas a um acompanhante
indicado pela mulher durante o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, conforme assegurado pela Lei 11.108, de 7 de
abril de 2005, ou outra que venha substitu-la;
II - cobertura assistencial ao recm-nascido, filho natural ou adotivo do consumidor, ou de seu dependente, durante os
primeiros 30 (trinta) dias aps o parto; e
III opo de inscrio assegurada ao recm-nascido, filho natural ou adotivo do consumidor, como dependente, isento do
cumprimento dos perodos de carncia, desde que a inscrio ocorra no prazo mximo de 30 (trinta) dias do nascimento ou
adoo.
1 Para fins do disposto no inciso I deste artigo, entende-se ps-parto imediato como as primeiras 24 (vinte e quatro) horas
aps o parto. (Revogado pelo art. 6 da RN n 262, de 02/08/2011) [*]

2 Para fins de cobertura do parto normal listado no Anexo, este procedimento poder ser realizado por enfermeiro
obsttrico habilitado, conforme legislao vigente, de acordo com o artigo 4 desta Resoluo.
I cobertura das despesas, incluindo paramentao, acomodao e alimentao, relativas ao acompanhante indicado pela
mulher durante: (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
a) pr-parto;
b) parto; e
c) ps-parto imediato por 48 horas, salvo contraindicao do mdico assistente ou at 10 dias, quando indicado pelo mdico
assistente;
II - cobertura assistencial ao recm-nascido, filho natural ou adotivo do beneficirio, ou de seu dependente, durante os
primeiros 30 (trinta) dias aps o parto; e (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
III opo de inscrio assegurada ao recm-nascido, filho natural ou adotivo do beneficirio, como dependente, isento do
cumprimento dos perodos de carncia, desde que a inscrio ocorra no prazo mximo de 30 (trinta) dias do nascimento ou
adoo. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
1 Revogado. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
2 Para fins de cobertura do parto normal listado nos Anexos, este procedimento poder ser realizado por enfermeiro
obsttrico habilitado, conforme legislao vigente, de acordo com o artigo 4 desta Resoluo. (Redao dada pelo art. 2 da
RN n 262, de 02/08/2011)
Subseo V
Do Plano Odontolgico
Art. 20 O Plano Odontolgico compreende a cobertura de todos os procedimentos listados no Anexo desta Resoluo
Normativa para a segmentao odontolgica.
Art. 20. O Plano Odontolgico compreende a cobertura de todos os procedimentos listados no Anexo I desta Resoluo
Normativa para a segmentao odontolgica. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
1 Os procedimentos buco-maxilo-faciais que necessitarem de internao hospitalar no esto cobertos pelos planos
odontolgicos, porm tm cobertura obrigatria no plano de segmentao hospitalar e plano-referncia.
2 Nas situaes em que, por imperativo clnico, o atendimento odontolgico necessite de suporte hospitalar para a sua
realizao, apenas os materiais odontolgicos e honorrios referentes aos procedimentos listados no Anexo para a
segmentao odontolgica devero ser cobertos pelos planos odontolgicos.

 2 Nas situaes em que, por imperativo clnico, o atendimento odontolgico necessite de suporte hospitalar para a sua
realizao, apenas os materiais odontolgicos e honorrios referentes aos procedimentos listados no Anexo I para a
segmentao odontolgica devero ser cobertos pelos planos odontolgicos. (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de
02/08/2011)
3 obrigatria a cobertura dos atendimentos caracterizados como urgncia e emergncia, conforme normas especficas
vigentes sobre o tema. (Acrescentado pelo art. 3 da RN n 262, de 02/08/2011)
. CAPTULO III
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 21 O Rol de Procedimentos e Eventos em Sade dever ser revisto periodicamente a cada 2 (dois) anos, podendo ser
atualizado a qualquer tempo, segundo critrios da ANS.
Art. 22 As Diretrizes de Utilizao (DUT) e as Diretrizes Clnicas (DC) que definiro critrios para a obrigatoriedade de
cobertura de alguns procedimentos listados no Anexo desta Resoluo Normativa sero previstas em Instruo Normativa da
Diretoria de Normas e Habilitao dos Produtos DIPRO [2] a ser publicada para este fim. (Revogado pelo art. 6 da RN n
262, de 02/08/2011)
Art. 23 Esta Resoluo Normativa, bem como seu Anexo estaro disponveis para consulta e cpia no endereo eletrnico da
ANS na Internet (www.ans.gov.br).
Art. 23. Esta Resoluo Normativa e seus Anexos estaro disponveis para consulta e cpia no endereo eletrnico da ANS na
Internet ( www.ans.gov.br ). (Redao dada pelo art. 2 da RN n 262, de 02/08/2011)
Art. 24 Ficam revogadas a RN n 192, de 27 de maio de 2009, RN n 167, de 9 de janeiro de 2008, RN n 154, de 5 de junho
de 2007, as Resolues do Conselho de Sade Suplementar CONSU n 11, de 4 de novembro de 1998, CONSU n12, de 4 de
novembro de 1998.
Art. 25 Esta resoluo entra em vigor no dia 7 de junho de 2010.
ALFREDO LUIZ DE ALMEIDA CARDOSO
Diretor Presidente Substituto
Este texto no substitui o texto normativo original e nem o de suas alteraes, caso haja, publicados no Dirio Oficial.
ANEXOS DA RN N 211, DE 2010, COM AS ALTERAES DA RN N 262, 2011 -

[ANEXO I] [ANEXO II] [ANEXO III]

[ANEXO IV] - Includo pela RN 325 de 18 de abril de 2013
Correlaes da RN n 211:
Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos - CNCDO
Conselho Federal de Medicina CFM
Conselho Federal de Odontologia- CFO
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria- ANVISA
Sistema Nacional de Transplante -SNT
Comisso de Incorporao de Tecnologias do Ministrio da Sade - CITEC
Lei n 9.656, de 1998
CONSU n 8, de 1998
CONSU n 10, de 1998
CONSU n 11, de 1998
CONSU N 12, DE 1998
CONSU n 13, de 1998
Lei n 9.961, de 2000
RDC n 21, de 2000
RN n 09, de 2002
SMULA NORMATIVA N 2, de 2002
SMULA NORMATIVA N 3, de 2003
SMULA NORMATIVA N 7, de 2005
Lei n 11.108, de 7 de abril de 2005
SMULA NORMATIVA N 10, de 2006
SMULA NORMATIVA N 11, de 2007
SMULA NORMATIVA N 16, de 2011
RN n 162, de 2007
RN n 226, de 2010
RN n 259, de 17/06/2011 [1], alterada pela RN n 268, de 02/09/2011
A RN n 211 foi ALTERADA pela:
RN n 261, de 28/07/2011
RN n 262, de 01/08/2011
RN n 281, de 21/12/2011

A RN n 211 REVOGOU:
CONSU n 11, de 1998
CONSU n12, de 1998
RN n 154, de 2007
RN n 167, de 2008
RN n 192, de 2009
A RN n 211 foi detalhada pela:
IN/DIPRO N 25, DE 2010, REVOGADA pela RN n 262, a partir de 01/01/2012
IN/DIOPE N 41, DE 2010
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NDICE DA RN n 211
CAPTULO I
- DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Seo I
- Do Objeto
Seo II
- Dos Princpios de Ateno Sade na Sade Suplementar
CAPTULO II
- DAS DISPOSIES GERAIS
Seo nica
- Das Coberturas Assistenciais

Subseo I
- Do Plano-Referncia
Subseo II
- Do Plano Ambulatorial
CAPTULO III
- DAS DISPOSIES FINAIS
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[1] A RN n 259, de 17/06/2011, alterada pela RN n 268, de 02/09/2011, disps sobre a garantia de atendimento dos
beneficirios de plano privado de assistncia sade, inclusive estabelecendo prazos mximos para atendimento (art. 3) e
em vigor no dia 19 de dezembro de 2011.
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[2] IN/DIPRO N 25