Atlas

de Cuidados Paliativos
en Latinoamrica

PER

COLABORADORES
MaradelRosarioBerenguelCook
MdicoespecialistaenAnestesia,AnalgesiayReanimacin
JefedelDepartamentodeMedicinaPaliativayTratamientodeDolor
OncosaludTotalcare,Lima

GloriaElizabethDazPrez
MedicoespecialistaenAnestesia,AnalgesiayReanimacin
AsistentedelServiciodeMedicinaPaliativayTratamientodeDolor
InstitutoNacionaldeEnfermedadesNeoplsicasINEN,Lima

LilianHidalgoRamrez
GeriatraconsubespecialidadenMedicinaPaliativa
JefedelProgramadeVisitaDomiciliaria
CentroMdicoNavalCirujanoMayorSantiagoTvara,Lima

LosautoresagradecenaLidaAureliaCaroLpezyEnriqueRafaelPomaGilsucontribucina
larevisindelreporte.

Copyright2012IAHPCPress

Ningunapartedeestelibropuedesercopiada,reproducidaotransmitidaconfinescomerciales.La
ALCPpermiteelusodelainformacinpresentadaenlosreportesconfinescientficosyeducativos.
Debecitarsedelasiguientemanera:

PastranaT,DeLimaL,WenkR,EisenchlasJ,MontiC,RocafortJ,CentenoC(2012).AtlasdeCuidados
PaliativosdeLatinoamricaALCP.1aedicin.Houston:IAHPCPress.

|278

PER
RepblicadelPer1estsituadaaloestedeAmricadelSur.LimitaalnorteconEcuadory
Colombia,alesteconBrasil,alsudesteconBolivia,alsurconChileyaloesteconelOcano
Pacfico2.SucapitalesLima1.Estorganizadaen25regiones.
Datosgenerales
Poblacin(estimada2011)3
Superficie4
Densidaddemogrfica
Mdicospor10.000habitantes(2009)5

Variablesmacroeconmicas
ClasificacinenBancoMundial6
Ingresopercpita(PIB)(estimado2011)7
Pobreza9,10
HDI(2011)8

Gastoensalud4
Gastosensalud(%delPIB)(2010)
Gastospercpitatotalesensalud(2010)
Gastospercpitadelgobiernoensalud(2010)

28664989habitantes
1285215.60km
22.3 hab/km
9.2

Ingresosmedianosaltos
9641.9(PPAint$)8
5.9%
0.725 (alto)

5.1(PPAint$)
481(PPAint$)
260(PPAint$)

CongresoConstituyenteDemocrtico(1993).ConstitucinPolticadelPer.Recuperadoel27deAgostode2012,de
http://www2.congreso.gob.pe/sicr/RelatAgenda/constitucion.nsf/$$ViewTemplate%20for%20constitucion?OpenForm.

Geoinstitutos(2012).Per.PlataformadelosInstitutosGeogrficosIberoamericanos.Recuperadoel27deAgostode2012,
dehttp://www.geoinstitutos.org/geoinstitutos/.

InstitutoNacionaldeEstadsticaInformtica(INEI)(2006).NuevasProyeccionesNacionalesdePoblacindelPerpor
Departamentos,UrbanoyRuralySexo2005a2020.Recuperadoel27deAgostode2012,de
http://www.inei.gob.pe/DocumentosPublicos/Proyeccion.pdf.

InstitutoNacionaldeEstadsticaeInformtica(INEI)(1994).PerPerfilSociodemogrficodelPer.Recuperadoel27de
Agostode2012,dehttp://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0007/2600.HTM.

WorldHealthOrganization(WHO)(2012).Countrystatistics:Peru.GlobalHealthObservatoryDataRepository.Recuperado
el27deAgostode2012,dehttp://apps.who.int/ghodata/.

WorldBank(2012).Peru.Data.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://data.worldbank.org/country/peru.

InternationalMonetaryFund(IMF)(2010).Peru.WorldEconomicOutlookDatabase.Recuperadoel27deAgostode2012,
dehttp://www.imf.org/external/pubs/ft/weo/2010/01/weodata/weoselco.aspx?g=2001&sg=All+countries.

LaParidaddelPoderAdquisitivo(PPA)indicaqucantidaddelamonedadeunpassenecesitaparacomprarloqueenlos
EstadosUnidossecompraraconundlar.LaPPApermitecompararpasesconmayorexactitud.En:GlosarioBanco
Mundial.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://www.worldbank.org/depweb/beyond/beyondsp/glossary.html.

InternationalHumanDevelopmentIndicators(HDI)(2011).Peru.CountryProfilesandInternationalHumanDevelopment
Indicators.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://hdrstats.undp.org/en/countries/profiles/PER.html.

10

Poblacinviviendoconmenosde1.25PPAporda(%).

|279

SECCIN 1
SERVICIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS11

Tabla1:VistageneraldeserviciosdeCuidadosPaliativos*

NIVELDE
ATENCIN
SOCIOSANITARIA

ServiciosdeCuidadosPaliativos

RecursosdeCuidados
Paliativos

Serviciosexclusivos

enprimernivel

Residenciatipo

hospicio

0(a)

Primernivel

Centros
Voluntarios
Atencindomiciliaria Servicios/Equip

osmultinivel
deda
tipohospicio
0(b)

0
54
1
(h)
(f)
(i)
Centrocomunitario

0(c)

Servicios/Unidades
Segundonivel
exclusivosenhospitales
(Atencinde
desegundonivel
mediaylarga

Servicios/Equipo
estancia)
1(d)
s
deapoyo

hospitalario

Servicios/Unidades
exclusivosenhospitales
Tercernivel
0(g)
detercernivel
(Hospitalgeneral

oespecializado)
7(e)

* Enlasiguientepginaseencuentrandescritoslosservicioscorrespondientesalasletras(a)(i).
LasdefinicionesdelascategorasseencuentranenelAnexo1.

11

Informacinobtenidadeestimacionespropiasdeloscolaboradoresydeotrosexpertos.

|280

Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|PER

S ERVICIOS
S E R V I C IO S E X C L U S I V O S E N P R IM E R N I V E L D E A T E N C I N
(a)

Noexistenresidenciastipohospicio.

(b)

No hay equipos de atencin domiciliaria que presten el servicio de Cuidados

Paliativosdemaneraexclusiva(verserviciosmultinivel).

(c)

NoexistenserviciosdeCuidadosPaliativosencentroscomunitarios.

S E R V I C IO S /U N I DA D E S E X C L U S I V O S E N H O S P I T A L E S D E S E G U N D O N I VE L
(d)

Seidentificunservicio/unidaddeCuidadosPaliativosenelHospitalRegional
deTrujilloEsSaludconfacultaddehospitalizacin.
Esteserviciocuentaconrecursosadicionalesnodetallados.

S E R V I C IO S /U N I DA D E S E X C L U S I V O S E N H O S P I T A L E S D E T E R C E R N IV E L
(e)

Se identificaron 7 servicios/unidades de Cuidados Paliativos en hospitales de

tercernivelconfacultaddehospitalizacinubicadosen:

HospitalNacionalGuillermoAlmenara(Lima)
HospitalMilitarCentral(Lima)
HospitaldelaPolicaNacional(Lima)
InstitutoNacionaldeEnfermedadesNeoplsicas(INEN)(Lima)
HospitalSabogal(Callao)
Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas Dr Luis Pinillos Ganoza
(IRENNORTE)(Trujillo)funcionaenconjuntoconlaunidaddedolor
InstitutoRegionaldeEnfermedadesNeoplsicas(IRENSUR)(Arequipa)
En algunos servicios/unidades se cuenta con recursos adicionales y con
personalmultidisciplinarioconformacinespecializada.

S E R V I C IO S /E Q U I P O S M U L T I N IV E L
(f)

Seidentificaron4servicios/equiposmultinivel:
HospitaldelaFuerzaAreaPeruana(FAP)
OncosaludTotalcare(Lima)
HospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartinsEsSalud(Lima)
HospitalNaval(Callao)
Adems de la atencin hospitalaria estos servicios ofrecen atencin
domiciliaria.

|281

Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|PER

S E R V I C IO S /E Q U I P O S DE A PO YO H O S P I T AL AR IO
(g)

Noexistenequiposdeapoyohospitalario.

R ECURSOS
C E N T R O S DE D A
(h)

NoexistencentrosdedaparaCuidadosPaliativos.

E Q U I P O S DE V O L U N T A R IO S
(i)

Seidentificunequipodevoluntariostipohospicioparaadultosvinculadosa
los centros de salud de los Hermanos Camilos. Son un grupo organizado de
voluntariosconcapacitacinintegralparaelapoyodepacientesterminales.
Existenotrosesfuerzosparticularesdeapoyoespecficoapacientesterminales,
perosinestructura.

|282

SECCIN 2:
FORMACIN EN CUIDADOS PALIATIVOS
A CREDITACIN OFICIAL
EnPernohayacreditacinoficialniprocesoenmarchaparacertificaralosmdicos
dedicadosalosCuidadosPaliativos.
Enelpastrabajan23mdicosespecialistasenCuidadosPaliativosregistradosenla
SociedadPeruanadeCuidadosPaliativos,peronoestnacreditadosoficialmente.

F ORMACIN DE POSTGRADO
En Per no existen programas de postgrado en Cuidados Paliativos. Tres facultades
de Medicina incluyen Cuidados Paliativos en sus planes de estudio como parte del
cursodelaresidenciadeGeriatrayAnestesiologa.

F ORMACIN DE PREGRADO
Existen entre 21 facultades de medicina acreditadas. Los Cuidados Paliativos estn
incluidos solo en el programa de Geriatra de una universidad privada. En otros
centrosdepregradoestnenprocesodeincluirCuidadosPaliativoscomopartedel
plandeestudios.

R ECURSOS DOCENTES
Seidentificaron23docentesdeCuidadosPaliativosparafacultadesdemedicinay1
parafacultadesnomdicas.

|283

CUESTIONARIO DEL ATLAS DE CUIDADOS PALIATIVOS

EN LATINOAMRICA DE LA ALCP

SECCIN 3:
ACTIVIDAD DE PROFESIONALES
A SOCIACIONES NACIONALES DE C UIDADOS P ALIATIVOS
En Per existe la Sociedad Peruana de Cuidados Paliativos creada en 2003. Esta
asociacincuentaconunapginaweb12.

I NVESTIGACIN Y COLABORACIONES INTERNACIONALES

Actualmenteexisten3gruposoinstitucionesquerealizaninvestigacinenCuidados
Paliativos: Centro de Investigaciones Maes Heller del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas (INEN), Instituto Internacional de Neurociruga y
Rehabilitacin (INNER) y ONCOSALUDTotalcare. Estos grupos cuentan con el
reconocimientodelInstitutoNacionaldeSalud.
Se identificaron dos cooperaciones internacionales aisladas para capacitacin de
mdicos en Cuidados Paliativos. Estas cooperaciones son con Estados Unidos
(Instituto de Medicina Paliativa de San Diego) y Espaa (Hospital Universitario de
Gran Canaria Dr. Negrin). A travs del Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas (INEN) se desarrollan cooperaciones con otros pases de Latinoamrica
(Bolivia,ElSalvador,Venezuela,Honduras,Guatemala)paracapacitacin.
Existe adems una relacin de colaboracin con la International Association for
Hospice and Palliative Care (IAHPC) para mejorar la disponibilidad y el acceso a los
medicamentosopioides.

P UBLICACIONES
LasiguientepublicacindescribeeldesarrollodelosCuidadosPaliativosenPer:
BerenguelCook,M.(2003).CuidadosPaliativosenPer.DesarrollodelaMedicinaPaliativa
enLatinoamrica(Cap.102).En:M.GmezSancho(Ed.),AvancesenCuidados
Paliativos(1ed.,Vol.TomoIII,736739).Madrid:GAFOS.

12

PginawebdelaSociedadPeruanadeCuidadosPaliativos:www.paliativosperu.org

|284

Seccin3|ActividaddeProfesionales|PER

E STNDARES , NORMAS O GUAS

EnPernohaypublicacionesdeestndares,normasoguasenCuidadosPaliativos.A
nivelgubernamentalsepresentunproyectodeNormaTcnicaparaelDesarrollode
los Cuidados Paliativos que est en proceso de revaluacin en el Congreso de la
Repblica.

E NCUENTRO Y DIVULGACIN CIENTFICA

Enelao2008sellevacaboelCongresoLatinoamericanodeCuidadosPaliativosy
elprimercongresoperuanoenLima, quecongregamsde600asistentes. Enlos
aossucesivossehanseguidorealizandocongresosnacionalesconunaparticipacin
de 250 personas en promedio. En el ao 2011 se realiz la Videoconferencia
Internacional de Sociedad Peruana de Cuidados Paliativos que cont con 180
asistentes. Dos veces al ao se realizan cursos y talleres de capacitacin en Lima,
Trujillo,ArequipaeIca.
Comoactividaddedivulgacinserealizen2011CursoTallerJuegodeHerramientas
enCuidadosPaliativosquecontconlaparticipacindepersonaldesaluddetodoel
pas.
SociedadPeruanadeCuidadosPaliativostrabajaactualmenteenlaelaboracindeun
directorio nacional con datos almacenados previamente. No se publican revistas
cientficasespecficasdeCuidadosPaliativosenelpas.

P ER Y LA ALCP 13
LaSociedadPeruanadeCuidadosPaliativosessociadelaAsociacinLatinoamericana
de Cuidados Paliativos (ALCP). Quince (15) personas son miembros activos
(individuales)delaALCPyconstituyenel5.6%delosmiembros.
ParticipacinenlosdosltimosCongresosdelaALCP:

V Congreso 2010 (Buenos Aires, Argentina): Treinta y una (31) personas

asistieronalcongreso,representandoel4.5%departicipantes.Realizaronel
4.9%depresentacionesorales.
VICongreso2012(Curitiba,Brasil):Nueve(9)personasasistieronalcongreso,
representando el 1.2% de los participantes. Realizaron el 2.4% de
presentacionesorales,1.6%desesionessimultneasy1%deposters.

D A DE LOS C UIDADOS P ALIATIVOS

Desde 2004 la Sociedad Peruana de Cuidados Paliativos, Sociedad Civil Alivio con
amoryTotalcareOncosaludcelebranelDadelosCuidadosPaliativos.

13

InformacinprovenientedelosarchivosdelaALCPfacilitadaporCarolinaMonti.

|285

SECCIN 4:
POLTICA SANITARIA Y CUIDADOS PALIATIVOS
R AMA LEGISLATIVA
L E Y N A C IO N A L
EnPernohayunaleyquelegislelaprestacindeCuidadosPaliativos.

R AMA EJECUTIVA
P L A N /P R O G R AM A N A C I O N A L D E C U I D AD O S P A L IA T IV O S
LaCoalicinMultisectorialPercontraelCncer14delMinisteriodeSaluddeclaren
2007lanecesidaddefomentareldesarrollodelosCuidadosPaliativosatravsdeun
PlanNacionalparaelFortalecimientodelaPrevencinyelControldelCncer.
Elobjetivo4delaResolucinMinisterialPercontraelCnceraseguralacalidadde
vidaalospacientesoncolgicosmedianteeltratamientoadecuado,rehabilitaciny,
explcitamente,CuidadosPaliativos.Enlosartculos4.5y4.6deladicharesolucin15
se hace nfasis en el manejo adecuado del dolor y de otros sntomas en todas las
fases de la enfermedad del paciente con cncer y su familia. Tambin exige
incorporar la prctica de Cuidados Paliativos en todas las unidades oncolgicas y
centros especializados y da prioridad a la capacitacin del personal de enfermera.
Esta iniciativa privilegia nicamente a los pacientes oncolgicos. An no existe una
Resolucin Ministerial que norme una poltica de Cuidados Paliativos para la
poblacinnooncolgica.
Nohayunsistemagubernamentaldeauditora,evaluacinocontroldecalidadque
monitoreeelestndardeprestacindeserviciosdeCuidadosPaliativos.
Existe una estrategia nacional de Atencin Primaria que contiene una referencia
explcita a la prestacin de Cuidados Paliativos, pero la estrategia nacional de
VIH/SIDAnoloincluye.

14

ResolucinMinisterialN1522007MinisteriodeSalud.

15

4.5.Meta:AseguraratodoslospacientesatendidosenlasUnidadesOncolgicasyCentrosEspecializados,elmanejo
adecuadodeldolorydeotrossntomasentodaslasfasesdesuenfermedad,conlaparticipacindelafamilia.

4.6.Meta:IncorporarlaprcticadecuidadospaliativosdepacientesconcncerentodaslasUnidadesOncolgicasy
CentrosEspecializados,dandocapacitacinprioritariaalpersonaldeenfermera.

|286

Seccin4|PolticaSanitaria|PER
LaaprobacindelaCoalicincontraelCncerqueapoyalacreacindeunidadesde
CuidadosPaliativosentodaslasinstitucionesdesalud,haestimuladolainauguracin
denuevasunidadesylaplaneacindeotras.

I N T E G R A C I N A L S I S T E M A N A C IO N A L D E S A L U D
LosCuidadosPaliativosnoestnpresentesentodoelterritorio,perosehaniniciado
polticasdeintegracindestinadasapacientesoncolgicos.

R E C U R SO S G U B E R N A M E N T A L E S
No hay presupuesto gubernamental especfico para Cuidados Paliativos. Para el
desarrollo del Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevencin y Control del
Cncer enPer (2006)sedispuso de 8 000 000nuevos soles (USD3 000 000). Este
dinero est destinado a mejorar la calidad de vida a los pacientes oncolgicos,
medianteeltratamientoadecuado,rehabilitacinyCuidadosPaliativos.
NoexistepresupuestodestinadoalainvestigacinenCuidadosPaliativos.

O PIOIDES
La colaboracin entre las autoridades regulatorias del uso de opioides y los
prescriptoresesregular(3enunaescalade1a5)16.
Recientementesehafortalecidolacolaboracinycomunicacinentrelosexpertosy
laDireccinGeneraldeMedicamentos,InsumosyDrogas(DIGEMID),peroannose
hanvistoresultados.
Pese a los esfuerzos por estimular el adecuado uso de opioides, an existen
disposiciones que limitan su uso, por ejemplo un recetario complejo para
prescripcinytiempodeprescripcinlimitadoa15das.
Losestimadosanualesnosonsuficientesparasatisfacerlademanda.

A SEQUIBILIDAD A C UIDADOS P ALIATIVOS

Mediante el Sistema Integral de Salud (SIS) los servicios del estado ofrecen a los
pacientes oncolgicos cobertura de atencin, hospitalizacin y tratamiento,
incluyendoopioides,demaneragratuita.Perolamedicacindisponibleestrestricta
a medicinas incluidas en el petitorio nacional y en el Seguro Integral de Salud. Los
tramites de inclusin de medicamentos en elpetitorio son dificultosos. El acceso al
SISdependedeunaclasificacindelacondicineconmicadelpaciente,dentrode
ciertos lmites presupuestales. Pacientes que no acceden al SIS deben pagar la
totalidaddelservicio.

16

Promediodelasestimacionesindividualesdeloscolaboradores.

|287

Seccin4|PolticaSanitaria|PER
La Seguridad Social y Hospitales de Fuerzas Armadas atienden gratuitamente a los
pacientes asegurados. Estos pacientes reciben tambin medicacin de manera
gratuita,perosujetaaladisponibilidaddemedicamentosofrmacosautorizados.
Los serviciosprivadosexigenel pago completo, pero algunas personas cuentan con
coberturaparticularodeempresasaseguradoras.
Debido a la centralizacin de la atencin paliativa en las grandes ciudades, es el
paciente citadino quien tiene acceso a esta atencin, excluyendo a poblacin de la
provinciaozonarural,enlasquehayescasoservicios.
Los Cuidados Paliativos son dirigidos especialmente a pacientes oncolgicos,
quedandolospacientesnooncolgicosprcticamentesinaccesoaestosservicios.

|288

SECCIN 5:
DESARROLLO DE CUIDADOS PALIATIVOS
P IONEROS
Los Cuidados Paliativos en Per surgen en 1989 con la primera Unidad de Dolor y
CuidadosPaliativos.EstaprimeraunidadfuefundadaporRaymundoCorderoLujany
MaraBerenguelCook,enlayaexistenteUnidaddeDolordelHospitaldelaPolica.
LasiguienteunidadfuelaUnidaddelDoloryCuidadosPaliativosdeEsSaludcreada
porFlixGarca,LidaCaro,VctorEspinoza,ElbaMenesesyCarmenCabrera.En1999
MaradelRosarioBerenguelCookfundaelServiciodeCuidadosPaliativosyDolordel
InstitutoNacionaldeEnfermedadesNeoplsicas(INEN).

H ITOS EN EL DESARROLLO DE LOS C UIDADOS P ALIATIVOS

1989

Creacin de la primera Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos en el

HospitaldelaPolicaNacionaldelPer.

1999

Se abre el primer Servicio de Medicina Paliativa y Tratamiento del Dolor

delInstitutoNacionaldeEnfermedadesNeoplsicas(INEN).

2003

CreacindelaSociedadPeruanadeCuidadosPaliativos.

2004

CreacindelaCoalicincontraelCnceryelaboracindelPlanNacional
paraelFortalecimientodelaPrevencinyelControldelCncer.

2007

AprobacinlaNormaTcnicadeDolorporelMinisteriodeSalud.

2008

PereslasededelCongresoLatinoamericanodeCuidadosPaliativos.

2010

Taller de estrategias para mantener la disponibilidad de opioides en

Latinoamrica con apoyo de la International Association for Hospice and
PalliativeCare(IAHPC).

A NLISIS FODA
FORTALEZAS
Lasprincipalesfortalezasidentificadasfueron:
LaSociedadPeruanadeCuidadosPaliativoshadifundidoyapoyadoeldesarrollo
delosCuidadosPaliativos.

|289

290 de22

Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|PER

Mayorreconocimientodeladisciplinaanivelacadmicoycientfico.
ElaliviodeldolorestincluidoenelProgramaNacionaldelCncer.
ExistenasociacionesdeprofesionalesdedoloryCuidadosPaliativosqueapoyanla
disponibilidad y el acceso a los opioides, mediante la colaboracin entre los
prescriptores y la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
(DIGEMID).EstopermiteunavariedaddeopioidesdbilesyfuertesenelPer,sin
limitacionesdedosis.
ElSeguroIntegraldeSalud(SIS)incluyeensupetitoriolosopioidesbsicosparael
tratamientodeldolor,haciendoposiblequeelpacientedebajosrecursosacceda
aestosfrmacos.
IncrementodeprofesionalesinteresadosporlosCuidadosPaliativos.
Compromiso de profesionales y asociaciones cientficas en mejorar la calidad de
vidadelpacienteconenfermedadterminal.
Existen programas de capacitacin en instituciones especializadas para
profesionales de salud de Lima y provincias. Estos programas ganan relevancia
debidoalincrementodeenfermedadescrnicas.

OPORTUNIDADES
Seidentificaronlassiguientesoportunidades:
Existe inters y disposicin de las autoridades y voluntad poltica de apoyar el
desarrollodelaespecialidad,expresadaenelmarcolegalqueapoyalaformacin
deunidadesdeCuidadosPaliativosenloscentroshospitalariosdereferencia.
Es un campo poco conocido y con mucho potencial para realizar cambios
importantes.
Existe inters y apoyo a nivel internacional (IAHPC, OMS, JIFE) en desarrollar e
implementarpolticasdeCuidadosPaliativosenPeryLatinoamrica.

D E B I L ID A D E S
Lasdebilidadesidentificadasfueron:
NoexisteunaLeyNacionalparaCuidadosPaliativos.
LaNormaTcnicadeCuidadosPaliativosaunnohasidoaprobada.
LosCuidadosPaliativosnosonreconocidocomounaprioridadenSaludPblica.
El dolor tampoco se considera un problema de salud pblica, por lo que existe
muypocopersonaldesaludcapacitadoenlaespecialidad.
No existe un consenso para el uso y cumplimiento del petitorio nacional de
medicamentosincluyendoopioides.
Falta de informacin sobre la adquisicin, distribucin, dispensacin y uso
adecuadodeopioides.

|290

291 de22

Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|PER

Siguenpresenteslosmitosyconsecuentetemoralosopioides.
Slosepuedeprescribirpara15dasporreceta.Larecetadeopioidestienecorta
vigencia(3das).
Elsistemadecontroldeopioidesenlasfarmaciasesdificultoso.
Seguros mdicos privados dificultan los rembolsos de opioides para pacientes
crnicosyconcncer.
ExistenpocasunidadesdeCuidadosPaliativosenelpas.Hay10unidadesdedolor
activasenelpas,deestassolocuatroincluyenasistenciaenCuidadosPaliativos.
Personal capacitado insuficiente para la demanda. No se cuentan con equipos
multidisciplinarioscompletos.
NoexisteuncomitdeexpertosqueasesorealMinisteriodeSalud.
Solo una universidad incluye en su plan de estudios del pregrado de Medicina
temasdeCuidadosPaliativos

AMENAZAS
Lasamenazasidentificadasfueron:
Falta de informacin de los profesionales de salud que consideran Cuidados
Paliativoscomoabandonodelpaciente.
Peligrodedesabastecimientodeopioides.Elsistemadeestimacinesinadecuado
ynoexistenacuerdosdefinidosparalasprevisiones.
Losmediosde comunicacin y noticiasenfatizan eneltrfico yabuso dedrogas
aumentandolostemoresdedesviacindemedicamentoscontrolados.
Costosdelosopioidessonaltosenrelacinalsalariobsico.

T IPOLOGA DEL NIVEL DE DESARROLLO

BasadosenlaclasificacindeWrightetal.(2008)17Perseencuentraenelnivel4a,
losserviciosdeCuidadosPaliativosestnenunaetapadeintegracinpreliminarcon
losserviciosdesaludestndar.

P ERSPECTIVAS
ActualmenteexisteunclimapropicioparaeldesarrollodelosCuidadosPaliativosen
Per. Adems se cuenta con apoyo en de instituciones extranjeras para docencia e
intercambio,querefuerzaanmseldesarrollo.

17

WrightM,WoodJ,LynchT&ClarkD.(2008).Mappinglevelsofpalliativecaredevelopment:aglobalview.Journalofpain
andsymptommanagement,35(5),469485.

|291

Copyright 2012 IAHPC Press

Ninguna parte de este libro puede ser copiada, reproducida o transmitida con fines comerciales. La
ALCP permite el uso de la informacin presentada en los reportes con fines cientficos y educativos.
Debe citarse de la siguiente manera:
Pastrana T, De Lima L, Wenk R, Eisenchlas J, Monti C, Rocafort J, Centeno C (2012). Atlas de Cuidados
Paliativos de Latinoamrica ALCP. 1a edicin. Houston: IAHPC Press.