Departamento GES de Redes Asistenciales

Divisin de Gestin de la Red Asistencial

Gobierno de Chile
Ministerio de Salud

Gua Rpida GES

12. ENDOPRTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AOS Y
MS CON ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIN FUNCIONAL SEVERA
Departamento GES de Redes Asistenciales

Versin: 2.0
Fecha: Mayo 2013

Gua Rpida GES

12. Endoprtesis Total de Cadera en Personas de 65 Aos y Ms con Artrosis de Cadera
con Limitacin Funcional Severa
Depto. GES de redes Asistenciales

v 2.0

Control de Versiones
Versin

1.0

2.0

Fecha de
Modificacin
23/08/2007

Mayo 2013

Descripcin

Autor

Descripcin del problema de salud y su registro

Beatriz Heyermann
Liliana Vasallo
Hsiao-Lan Sung
Francisca Villarroel

Modificaciones decreto n4 del 2013

Ivonne Espinoza,
Janette Toledo, Sidia
Matus, Ana Mara
Merello, Leonardo
Molina

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12. Endoprtesis Total de Cadera en Personas de 65 Aos y Ms con Artrosis de Cadera
con Limitacin Funcional Severa
Depto. GES de redes Asistenciales

v 2.0

Tabla de Contenido
1

INTRODUCCIN .............................................................................................. 4

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5

2.1
Decreto N 4 ............................................................................................
2.1.1
Definicin .........................................................................................
2.1.2
Patologas Incorporadas ........................................................................
2.1.3
Acceso .............................................................................................
2.1.4
Oportunidad ......................................................................................
2.1.5
Proteccin Financiera ..........................................................................
2.2
Ciclo de Atencin ......................................................................................
2.2.1
Flujograma .......................................................................................

5
5
5
5
5
5
6
8

REGISTRO SIGGES ........................................................................................... 9

3.1

Tabla Resumen ......................................................................................... 9

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con Limitacin Funcional Severa
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Introduccin

Con la entrada en vigencia del Decreto N 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los
conocimientos de quienes participan en el proceso de gestin, registro y monitoreo de la
informacin que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atencin, incluyendo las
particularidades de las GES.
En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento Gua Rpida, se constituye en
una herramienta orientadora para este propsito.
El documento consta de los siguientes puntos:
1) Descripcin del Problema de Salud

Decreto N 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definicin del
problema de salud, las patologas incorporadas, las garantas de acceso, de
oportunidad y de proteccin financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el
modelo GES para realizar el registro de informacin.

Ciclo de Atencin: corresponde al detalle de la operacin en red establecida para

atender a los pacientes en estos problemas de salud, segn las definiciones y
normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacin
del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las
definiciones de Flujos especficos locales adecuados al modelo de red de cada
servicio, y a la definicin de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atencin a registrar en el SIGGES de acuerdo a las
definiciones del decreto y del ciclo de atencin, la cual est estructurada segn las
etapas de atencin, las garantas de oportunidad y las intervenciones sanitarias
correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales
aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la informacin relacionada a este
problema de salud.

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2
2.1

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Descripcin del Problema de Salud

Decreto N 4
2.1.1

Definicin

La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa articular, primaria o secundaria,

caracterizada por un dao en el cartlago que condiciona prdida de la funcin de dicha
articulacin.
2.1.2

Patologas Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa
mdica habitual:
Artrosis de la cadera de causa no conocida o primaria, uni o bilateral.
Artrosis de la cadera de causa conocida o secundaria, uni o bilateral.
2.1.3

Acceso

Todo beneficiario de 65 aos y ms:

Con confirmacin diagnstica de artrosis de cadera con limitacin funcional severa segn
lo establecido en la Norma de carcter Tcnico, Mdico y administrativo, que requiera
endoprtesis total, tendr acceso a tratamiento.
Con indicacin mdica, tendr acceso a recambio de endoprtesis total
2.1.4

Oportunidad

Tratamiento
Dentro de 240 das desde confirmacin diagnstica (incluye atencin kinesiolgica
intrahospitalaria)
Primer control por especialista dentro de 40 das despus de ciruga.
Atencin Kinesiolgica integral desde el primer da del alta quirrgica, segn indicacin
mdica.
Recambio de prtesis de cadera dentro de 240 das desde indicacin mdica.
2.1.5
N

Proteccin Financiera

Problema de salud

ENDOPROTESIS
TOTAL DE CADERA
EN PERSONAS DE 65
AOS Y MS CON
12.ARTROSIS DE
CADERA CON
LIMITACIN
FUNCIONAL SEVERA

Tipo de
Intervencin
Sanitaria

Tratamiento

Prestacin o grupo de prestaciones

Periodicidad

Arancel ($)

Copago %

Copago $

Intervencin Quirrgica Integral con Prtesis de Cadera

cada vez
Total

4.128.490

20%

825.700

Recambio de Prtesis de Cadera

cada vez

9.650.110

20%

1.930.020

Control y Kinesioterapia post Quirrgica

por
tratamiento
completo

69.160

20%

13.830

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2.2

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Ciclo de Atencin

Puertas de entrada
a. APS
En un paciente que se encuentra en tratamiento o que consulta por primera vez por el problema
de artrosis de cadera (leve o moderada) en un establecimiento de salud APS, en que el
profesional mdico detecta que se trata de una patologa severa sin respuesta a tratamiento
mdico, lo deriva a especialista traumatlogo.
En otra situacin, un paciente se presenta a una consulta ambulatoria con sntomas y/o signos de
artrosis de cadera severa o tiene problemas con la endoprtesis instalada anteriormente, el
profesional mdico deriva al paciente a especialista traumatlogo.
Si el paciente ha sido confirmado en el extrasistema, debe acudir al consultorio correspondiente
para ser derivado al especialista traumatlogo del nivel secundario.
b. Consulta de especialidad
Un paciente en control por especialista por otra patologa, detecta un problema de artrosis de
cadera severa sin respuesta a tratamiento mdico, y sospecha que requiere otro tipo de
tratamiento, por lo que deriva al paciente a especialista traumatlogo.
Al ser evaluado por el especialista traumatlogo y ste determina que el paciente requiere de
endoprtesis total de cadera o recambio del anterior, confirma el caso como GES registrando esta
situacin en un Informe de Proceso Diagnstico e indicando el tratamiento quirrgico.
Una vez realizada la ciruga, el profesional tratante indica el control post alta para evaluar su
evolucin. Asimismo, en ese control, ste puede indicar la atencin kinesiolgica integral
ambulatoria en el establecimiento que corresponda.
En caso de que el paciente requiera un recambio, se debe abrir un caso nuevo.
Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un mdico o un
administrativo segn la causal de cierre que lo origine.
Las principales causales son:

Fallecimiento

Trmino de Tratamiento: por definicin del mdico tratante.

Criterios de exclusin: cuando un paciente est siendo tratado como GES, por un
problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clnico el mdico
constata que el paciente no cumple con criterios de inclusin sealados en las guas
clnicas.

Trmino de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el

tratamiento que est garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicacin de
tratamiento Quirrgico en Displasia Luxante de Caderas que slo considera Tratamiento

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Ortopdico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con mtodos no

garantizados en el GES

Causas atribuibles al paciente:

o
o
o
o
o

Por rechazo al prestador

Por rechazo del tratamiento
Cambio de previsin
Otra causa expresada por el paciente
Inasistencia: Tres inasistencias no justificadas consecutivas, en etapa de
tratamiento o seguimiento.

Frente al traslado definitivo del paciente (por cambio de domicilio) no corresponde efectuar
cierre de caso, si no que un traslado interno entre establecimientos.

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2.2.1

Flujograma
Prestacin:
CONSULTA MDICA

SIGGES

NO

Sospecha?

SI

Solicitud de
Intrerconsulta

Prestacin:
CONSULTA MDICA
Especialista

NO

Confirma?

SI
SIGGES

Informe de Proceso
Diagnstico
Confirmacin

SIGGES
Solicitud de
Interconsulta

Orden de
Atencin

SIGGES
SIGGES
Prestacin:
Intervencin Quirrgica
2104229

Prestacin:
Recambio de protesis
2104329

SIGGES

Consulta especialista
07-700-2; 07-700-0

Orden de
Atencin

SIGGES

SIGGES

Orden de
Atencin

Prestacin:
Control y Kinesioterapia
Postquirurgica
0102006

SIGGES

v 2.0

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Registro SIGGES

3.1

Tabla Resumen

Etapa

Atencin

Sospecha

Mdico sospecha
Artrosis de
Cadera Severa
que requiere de
tratamiento
quirrgico

Proceso de
Diagnstico

Mdico
especialista
atiende al
paciente con
exmenes

Hito Registro
SIGGES

Intervencin
Sanitaria

Prestacin
Trazadora

Cambio
de Etapa

Garanta de Oportunidad
Pago

Garanta y Plazo

Responsable de
GO

Inicio de
Garanta

Establecimiento
que emite el IPD.
En caso de
aparecer SIC /
OA se traspasa
garanta al
destino

Inicio GES
Mdico
especialista
confirma que el
paciente requiere
IPD: confirma
Confirmacin tratamiento de
Artrosis de Cadera
endoprtesis
total o el
recambio del
anterior

Tratamiento.
Dentro de 240
das desde
confirmacin
diagnstica.

Cierre de
Garanta

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X
Mdico indica la
intervencin
quirrgica de
cadera

PO: Tratamiento

Intervencin
Quirrgica.
Integral con
Prtesis de
Cadera Total

Tratamiento.
Dentro de 240
das desde
confirmacin
diagnstica.

Ver Nota 1)

2104229:
Endoprtesis Total
de Caderas

Tratamiento.
Primer control
por especialista
dentro de 40 das
despus de
ciruga

Ver Nota 2)

Tratamiento

Mdico indica el
recambio de la
prtesis de
cadera

Mdico indica
control con
especialista post
ciruga

PO: Tratamiento

PO: Atencin de
especialista
07-700-2
traumatlogo
adulto
07-700-0

Intervencin
quir. integral
con recambio
de prtesis de
cadera total

2104329:
intervencin quir.
integral con
recambio de
prtesis de cadera
total

Establecimiento
que realiz la
ciruga

Ver Nota 2)

0101102: consulta
o control mdico
integral en
especialidades
(hospital tipo 3)

0101104: consulta
mdica integral en
CRS

0101108: consulta
integral de
especialidades en
CDT

10

Tratamiento.
Primer control
por especialista
dentro de 40 das
despus de
ciruga

Tratamiento.
Dentro de 240
das desde
confirmacin
diagnstica.

Tratamiento.
Primer control
por especialista
dentro de 40 das
despus de
ciruga

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con Limitacin Funcional Severa
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Mdico indica
atencin
kinesiolgica
integral una vez
dado de alta el
paciente

Mdico indica
alta del paciente

0101109: consulta
integral de
especialidades y
subespecialidades
en CDT

0101110: consulta
integral de
especialidades y
subespecialidades,
en CDT

0101111: consulta
hospital 1 y 2
(ciruga,
ginecologa,
ortopedia,
traumatologa

0101112: consulta
en hospital 1 y 2

X
Atencin
Kinesiolgica
integral desde el
primer da
despus de alta
quirrgica.

OA: indicacin de
atencin
kinesiolgica

Establecimiento
de destino de la
OA.

Periodo
garantizado:30
das

PO: atencin
kinesiolgica

Cierre de
Caso

v 2.0

Control y
Kinesioterapia
Post Quirrgica

0102006: control y
kinesioterapia post
quirrgica

Formulario de
Cierre

Atencin
Kinesiolgica
integral desde el
primer da
despus de alta
quirrgica.

Nota:
1) La garanta Tratamiento. Dentro de 240 das desde confirmacin diagnstica se cierra con cualquiera de las dos prestaciones de
intervencin quirrgica de endoprtesis total indicadas en la Tabla Resumen Tratamiento.

11

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con Limitacin Funcional Severa
Depto. GES de redes Asistenciales

v 2.0

2) La garanta Tratamiento. Primer control por especialista dentro de 40 das despus de ciruga se abre con cualquiera de las dos
prestaciones de intervencin quirrgica de endoprtesis total indicadas en la Tabla Resumen Tratamiento.

12