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I

MAURCIO CASTEJN HERMANN

ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO
E PSICOSE:
UM ARTICULADOR DO REAL, SIMBLICO E IMAGINRIO

Tese apresentada ao Instituto de


Psicologia da Universidade de So
Paulo como parte dos requisitos
para obteno do grau de Doutor
em Psicologia.

So Paulo
2008

II

MAURCIO CASTEJN HERMANN

ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO E
PSICOSE:
UM ARTICULADOR DO REAL, SIMBLICO E IMAGINRIO

Tese apresentada ao Instituto de


Psicologia da Universidade de So
Paulo como parte dos requisitos
para obteno do grau de Doutor
em Psicologia.

rea de concentrao: Psicologia Clnica


Orientadora: Profa. Dra. MIRIAM DEBIEUX ROSA

So Paulo
2008

III

AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE


TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO,
PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Catalogao na publicao
Servio de Biblioteca e Documentao
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo

Hermann, Maurcio Castejn.


Acompanhamento teraputico e psicose: um articulador do real,
simblico e imaginrio / Maurcio Castejn Hermann; orientadora
Miriam Debieux Rosa. So Paulo, 2008.
271 pp.
Tese (Doutorado Programa de Ps-Graduao em Psicologia. rea
de Concentrao: Psicologia Clnica) Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo.
1. Acompanhamento teraputico 2. Reforma psiquitrica 3. Psicose 4.
Psicanlise 5. Transferncia I. Ttulo.
RC512

IV

ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO
E PSICOSE:
UM ARTICULADOR DO REAL, SIMBLICO E IMAGINRIO

MAURCIO CASTEJN HERMANN

BANCA EXAMINADORA
--------------------------------------------------(Nome e assinatura)
--------------------------------------------------(Nome e assinatura)
--------------------------------------------------(Nome e assinatura)
--------------------------------------------------(Nome e assinatura)

--------------------------------------------------(Nome e assinatura)

Tese defendida e aprovada em: ___ /___ /___

Quando pequeno, sobre o peito do pai, acompanhava a exploso de Rachmaninoff o


concerto 2 para piano. Pode repetir essa parte?
Era o corpo, uma profuso s. Mas, em outras vezes, um silncio profundo.
Como? E o grito da exploso?
Esquecida...
No peito do pai, um olhar, um abrao.
Da voz, ao silncio.
silencio
pai.

Dedico, com amor, este trabalho a Celise e Roberto: meus pais.

VI

AGRADECIMENTOS

CAPES, pela bolsa concedida.


Ao Prof. Dr. LUIZ CARLOS NOGUEIRA (in memoriam), meu primeiro orientador,
que me aceitou como seu doutorando nesta universidade. Agradeo por tudo o que me
transmitiu alm das palavras, ao causar-me desejo.
Profa. Dra. MIRIAM DEBIEUX ROSA, que me acolheu ao me permitir dar
continuidade a esta tese, pois soube ocupar com delicadeza e competncia o lugar de
orientadora deste trabalho.
Profa. Dra. HELENA MARIA SAMPAIO BICALHO, pelo lao que a psicanlise pde
nos proporcionar, lao pautado pelo respeito e pelo trabalho, seja na universidade, seja
na comunidade analtica. Agradeo suas contribuies na banca de qualificao.
Profa. Dra. MARIA CRISTINA MACHADO KUPFER, que sustenta uma parceria de
trabalho na Associao Lugar de Vida Centro de Educao Teraputica, ao tomar o
AT como mediador. Agradeo pelas contribuies na banca de qualificao.
A CARLOS AUGUSTO NICAS, pela escuta tica e primorosa. Tenho um sentimento
profundo de gratido.
Ao FRUM DO CAMPO LACANIANO DE SO PAULO, em especial pela oferta de lao
de trabalho, cuja funo de me interrogar muito ajudou para o avano das teorizaes
sobre a psicose e o AT. A todos os membros da comunidade analtica, o meu muito
obrigado.
A todos os que me apiam na Universidade Metodista de So Paulo. Agradeo,
em especial, Profa. Ms. ELAINE LIMA

DE

OLIVEIRA, atual Pr-Reitora de Gesto da

Universidade Metodista de So Paulo, que me concedeu uma licena para a efetivao


desta tese quando era diretora da Faculdade de Psicologia e Fonoaudiologia FAPFO.
Agradeo tambm Profa. Dra. HILDA ROSA CAPELO AVOGLIA, atual diretora da
FAPFO, pelo cuidado com que me acolheu em meu retorno universidade. Ainda
assim, no possvel avanar sem um agradecimento especial aos alunos de psicologia
pelas explcitas manifestaes de carinho.

VII
ASSOCIAO LUGAR

DE

VIDA CENTRO

DE

EDUCAO TERAPUTICA, em

especial, aos parceiros de trabalho que me acompanham com entusiasmo o percurso


desta pesquisa. Agradeo a CAMILLE APOLINRIO GAVIOLI, FERNANDO COLI, MARISE
BASTOS, MNICA

DE

BARROS CUNHA NEZAN, PAULA CARPINETTI AVERSA, RENATA

GUARIDO e SGLIA CRUZ

DE

S LEO. Em tempo, um agradecimento carinhoso a

MARIANA DE MELLO BEISIEGEL, coordenadora da equipe de acompanhantes teraputicos


da Associao Lugar de Vida Centro de Educao Teraputica, pelo constante
aprendizado nas discusses clnicas.
A CARINA ARANTES FARIA, minha parceira e amiga, co-autora de muitos projetos
de trabalho e de vida. Agradeo seu respeito pelo meu trabalho, que muito me honra.
A FRANCISCO FRAZO

WILLIAM AMORIM, pela calorosa acolhida e pelo

interesse sobre como as idias aqui apresentadas se configuraram. Agradeo o convite e


a interlocuo ocorridos no Corpo Freudiano, realizada sob o sol de So Lus do
Maranho.
A ANALICE DE LIMA PALOMBINI, pela consistncia e poesia de como trata o AT.
Agradeo pela vinda Universidade Metodista de So Paulo, pela contribuio
execuo do dossi sobre AT publicado na revista Estilos da Clnica e por ter
demonstrado seu entusiasmo ao ser convidada a participar da banca de defesa desta tese.
A CLARISSA METZGER e JOANA TARRAF, pelo incentivo interlocuo do fazer
clnico no AT.
A CARLA GONALVES BOHMER, ISABEL NAPOLITANI, MARCELO TAVELLA,
RAFAEL MICHEL DOMENES queridos parceiros de cartel , cujo desejo de aprender
muito me ensinou e tambm contribuiu para o encaminhamento desta tese.
A MARCOS MARCIONILO, pelo precioso trabalho de reviso e formatao da tese.
Porm, mais do que isso, por ter-se tornado um amigo querido, aventureiro, que gosta
de andar pelo mundo afora.
A INESITA MACHADO, pela verso do resumo ao francs impecvel. Agradeo
tambm seu carinho e os deliciosos almoos de domingo, sempre com um toque
especial lInesita.

VIII
Aos amigos queridos unidos pela psicanlise que acompanham meu percurso. Em
especial a ADRIANA SALVETTI, CRISTINE LACET, JULIANA HERNANDEZ, IVAN ESTEVO,
JULIANA RIBEIRO CMARA LIMA.
Aos amigos que compartilham comigo o dia-a-dia da clnica. ADERBAL, ANA
AMLIA, CAROL, FTIMA, FERNANDA, HAYDE, JOVITA, RODRIGO e ROSA.
A ANA LAURA, ANA PAULA, JULIANA, LVIA, MARCELO e SRGIO. Quando a vida
nos tomou de surpresa, o lao de solidariedade que nos uniu muito me ajudou em um
momento difcil desta tese.
famlia SARAIVA MARTINS: NILTON, EDIVNEA, BIA, EVERALDO, BIANCA,
BRUNA e JOO VICTOR. Agradeo a todos vocs pela escuta e ateno preciosa nos
tempos finais de execuo desse trabalho no stio Santo Antnio.
Aos

AMIGOS QUERIDOS

de outros lugares, no menos importantes, tambm

presentes aqui.
A minha famlia, pelo incentivo, interesse e pacincia. Em especial a ROSA, BETO,
PATTU, LUZA, THIAGO, DIRCE e TIOCY.
E finalmente, aos meus pacientes, pelo enorme aprendizado que me
proporcionaram.

IX

SUMRIO

Resumo................................................................................................................................................................................................... X
Abstract................................................................................................................................................................................................. XI
Rsum................................................................................................................................................................................................ XII

INTRODUO............................................................................................................................. 1
Captulo 1

A REFORMA PSIQUITRICA E O SURGIMENTO DO ACOMPANHAMENTO


TERAPUTICO.........................................................................................................................................................................11
1.1 A comunidade teraputica...................................................................................................................................................... 12
1.2 A comunidade teraputica e o AT...........................................................................................................................................15
1.3. A psiquiatria democrtica italiana.......................................................................................................................................... 20
1.4 A psiquiatria democrtica italiana e o acompanhamento teraputico...................................................................... 23
1.5 A psicoterapia institucional francesa....................................................................................................................... 28
1.6. A psicoterapia institucional francesa e o acompanhamento teraputico................................................................ 37
Captulo 2

FREUD E A PARANIA........................................................................................................... 44
2.1. Freud, a hipnose e suas primeiras formulaes sobre a teoria da histeria.............................................................. 45
2.2 . Freud e suas formulaes iniciais sobre a teoria e clnica da parania................................................................ 50
2.3. Freud, a constituio do sujeito e a parania: uma abordagem metapsicolgica................................................... 56
2.4. Freud e o caso Schreber: uma concepo tica da psicanlise diante da escuta do delrio.................................... 67
Captulo 3

APONTAMENTOS SOBRE O PAI NA PSICANLISE: um avano terico e uma indicao


clnica para o tratamento possvel das psicoses........................................................................... 79
3.1. Os trs tempos do dipo em Lacan........................................................................................................................ 83
3.1.1. O primeiro tempo do dipo na neurose.................................................................................................. 86
3.1.2. O segundo tempo do dipo na neurose................................................................................................... 88
3.1.4. O terceiro tempo do dipo na neurose................................................................................................... 90
3.2. O esquema R, sua formalizao dos trs tempos do dipo e a topologia atrelada ao campo da realidade: o corte
na direo do tratamento das neuroses........................................................................................................................... 91
3.3. A parania e o dipo em Lacan............................................................................................................................ 108
3.3.1. A parania a partir da teoria lacaniana do dipo............................................................................... 109
Captulo 4

A INSTALAO DO DISPOSITIVO DE TRATAMENTO E O OLHAR EM REDE.......... 125


4.1. Da demanda de tratamento vinda do outro instalao do dispositivo de tratamento, ou os tempos prvios para o
estabelecimento da transferncia e o acompanhamento teraputico............................................................................ 128
4.2. Caso Emerson ou o no querer saber de tratamento algum........................................................................... 138
4.3. Caso Beto ou a rua como espao transicional.................................................................................................. 143
4.4. Caso Joo o AT como persona grata: ou a transferncia pertinente para a instalao do dispositivo de
tratamento.................................................................................................................................................................... 146
4.5. Caso Angelina o olhar em rede: ou o AT, sua ArTiculao com a instituio de tratamento e a formulao de
um projeto teraputico................................................................................................................................................. 158
4.6. A demanda de criao do AT em uma instituio de tratamento......................................................................... 160
4.7. Da demanda de criao do AT em uma instituio de tratamento a fragmentos de um processo clnico: ou de
menina a Angelina e o sujeito e suas tentativas de lao social.................................................................................... 170
Captulo 5

UMA NOVA INDICAO CLNICA PARA O TRATAMENTO POSSVEL DAS


PSICOSES: O sinthoma e o lao social.................................................................................... 187
5.1. A noo de real e o n borromeano..................................................................................................................... 189
5.2. O Nome-do-Pai e a parania..................................................................................................................................191
5.3. A escrita de Joo ou um exemplo de construo do sinthoma............................................................................. 198
5.4. Da teoria da linguagem teoria dos ns borromeanos ou... h uma ruptura epistemolgica entre o significante e a
topologia?..................................................................................................................................................................... 202

Captulo 6

O SINTHOMA E O ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO............................................. 211


6.1. A cena traumtica, a Outra cena, o lao social ou... do que trata o conceito de cena no AT?.............................. 212
6.2. Caso Lourival ou o AT e sua contribuio para a construo do sinthoma......................................................... 219
6.2.1. O primeiro tempo.................................................................................................................................. 221
6.2.2. O segundo tempo.................................................................................................................................. 222
6.2.3. O terceiro tempo.................................................................................................................................... 223
6.2.4. O quarto tempo...................................................................................................................................... 229
6.3 O AT, a parania e seu n de trevo... ou o AT em sua funo especfica para a construo do sinthoma.. ..........230
6.4. Consideraes preliminares sobre a transferncia no AT com pacientes paranicos... ou os tempos do sujeito no
AT................................................................................................................................................................................ 246
Consideraes finais ou...

DE AT E PSICANLISE: UMA INTERSECO? PARA AT E O TRATAMENTO


POSSVEL DA PARANIA.................................................................................................... 247
O instante de olhar....................................................................................................................................................... 247
O tempo de compreender............................................................................................................................................. 247
O momento de concluir................................................................................................................................................ 251

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...................................................................................... 254

XI

RESUMO

HERMANN, M. C. Acompanhamento teraputico e a psicose: um ArTiculador do real,


simblico e imaginrio. So Paulo, 2008. Tese de doutorado. Instituto de Psicologia.
Universidade de So Paulo.

Esta tese de doutorado problematiza a funo clnica do Acompanhamento Teraputico (AT) com
pacientes psicticos a partir do pensamento de Sigmund Freud e Jacques Lacan. Seu ponto de partida a
caracterizao do AT por meio de alguns recortes das experincias institucionais de substituio dos
manicmios (comunidades teraputicas da Inglaterra, psiquiatria democrtica italiana e psicoterapia
institucional francesa), no intuito de caracterizar a funo clnica do AT, funo cuja contribuio para a
reforma brasileira consiste em promover uma clnica de circulao do psictico pela cidade. Em seguida,
h dois captulos tericos nos quais se revem o modo como Freud abordou a psicose e a releitura que
Lacan faz dessa abordagem de Freud. Esses captulos circunscrevem uma primeira indicao clnica para
o tratamento possvel das psicoses, no caso, a escuta do delrio na funo de secretrio do alienado. Essa
indicao clnica ser pertinente para que se possam trabalhar questes especficas da funo clnica do
AT, tais como: a de esta ser uma estratgia privilegiada para a instalao do dispositivo de tratamento e a
do procedimento tico denominado olhar em rede procedimento que acompanha os tempos do sujeito
em seu percurso clnico. Quanto instalao do dispositivo de tratamento, sabe-se que alguns pacientes,
em crise e com um sofrimento brutal, encaram o outro como algum aterrorizante, o que impe desafios
na hora de o acompanhante teraputico manejar a transferncia e respeitar os tempos do sujeito (na crise
quando um outro o perseguidor at a condio da erotomania) para a instalao do dispositivo de
tratamento. Quanto questo do olhar em rede, prope-se problematiz-lo desde suas razes institucionais
at seu uso no AT, ao analisar a criao do AT em uma montagem institucional, alm de inmeras
passagens clnicas, nas quais o sujeito sempre considerado na perspectiva tica da psicanlise. O olhar
em rede de grande valia para a construo de um projeto teraputico para o AT. Em seguida, apresentase outro captulo terico no qual ser abordada uma segunda indicao clnica oriunda do pensamento de
Lacan, a teoria dos ns borromeanos e a construo do sinthoma. O sinthoma, com th, assume uma
funo de amarrao dos trs registros o real, o simblico e o imaginrio e considerado o quarto
elemento da cadeia, o Nome-do-Pai. Na psicose, porm, esse quarto elemento foracludo, o que convoca
o sujeito a construir suplncias possveis ao Nome-do-Pai ou construir o prprio sinthoma. Finalmente,
definimos outra funo clnica do AT, ou seja, sua contribuio para a construo do sinthoma, funo
que desemboca em uma ArTiculao dos trs registros referidos. O AT, portanto, assume um estatuto
psicanaltico, na medida em que propicia ao sujeito psictico construir uma suplncia favorvel a sua
aproximao ao lao social, o que permite concluir que o AT uma estratgia importante para o
tratamento possvel das psicoses.
Palavras-chave: acompanhamento teraputico, reforma psiquitrica, psicose, psicanlise e transferncia.

XII

ABSTRACT

HERMANN, M. C. Therapeutic Accompaniment and Psychosis: inTerrelAting the


Real, the Symbolic and the Imaginary. So Paulo, 2008. PhD Thesis. Psychology
Institute. University of So Paulo.

The overall purpose of this doctoral thesis is to problematize the Therapeutic Accompaniment (TA) of
psychotic patients by drawing on the thought of Sigmund Freud and Jacques Lacan. It initially
characterizes the TA through depictions of experiences from reforms in the mental health care
(therapeutic communities in England, democratic psychiatry in Italy and institutional psychotherapy in
France) aimed at determining the function of TA in the psychoanalytic clinic, the contribution of which to
the Brazilian reform merely consists in promoting a clinic of circulating psychotics around the town.
Next, two theoretical chapters revisit the Freudian approach to psychosis and Lacans rereading of it.
These circumscribe a first clinical indication for the possible treatment of psychoses, in this case, the
listening to the delusions in the position of secretary to the alienated. This clinical indication is deemed
pertinent to enable working with specific aspects of the function of TA in the clinic, such as that of its
being a privileged strategy for the installation of the treatment device and that of the ethical procedure
called networked gaze a procedure that follows the times of the subject in his or her clinical path. As
for the former, the installation of the treatment device, patients in a crisis, wounded by brutal suffering,
are known to face the other as someone terrifying, which imposes challenges when the therapeutic escort
has to deal with transference whilst respecting the subjects times (in a crisis when an other is the
persecutor until the condition of erotomania) in order to install the treatment device. Concerning the issue
of a networked gaze, this work proposes to problematize it from its institutional roots to its use in the TA,
by analyzing the creation of the TA in an institutional framework, along with several clinical passages, in
which the subject is always considered under the ethical perspective of psychoanalysis. This networked
gaze is of great value to building a therapeutic project for the TA. The next theoretical chapter presents a
second clinical indication arising from Lacans formulation of the Borromean knot and the construction
of the sinthome, which knots together the three registers - real, symbolic and imaginary and is
considered the fourth element of the signifying chain, the Name-Of-The-Father. In psychosis, however,
this fourth element is foreclosed, in which case the subject is convoked to build possible
supplementations to the Name-Of- The-Father or build his/her own sinthome. Finally, another clinical
function of the TA is defined, i.e., its contribution to the construction of the sinthome; a function that
evolves into an interrelation among the three registers referred. The AT, therefore, takes on a
psychoanalytical statute, insofar as it allows the psychotic subject to build a favorable supplementation to
its approximation to the social link, which leads to the conclusion that the TA is an important strategy in
the possible treatment of psychoses.
Key-words: therapeutic accompaniment, psychiatric reform, psychosis, psychoanalysis, transference.

XIII

RSUM

HERMANN, M. C. Acompanhamento teraputico e a psicose: um ArTiculador do real,


simblico e imaginrio. So Paulo, 2008. Thse de doctorat. Institut de Psychologie.
Universit de So Paulo.

Cette thse examine la fonction clinique de lAccompagnement Thrapeutique (AT) avec des patients
psychotiques, partir de la pense de Sigmund Freud et de Jacques Lacan. Le point de dpart est la
caractrisation de lAT travers des expriences institutionnelles de substitution des asiles (les
communauts thrapeutiques de lAngleterre, la psychiatrie dmocratique italienne et la psychothrapie
institutionnelle franaise), dans le but de dfinir la fonction clinique de lAT, dont la contribution pour la
reforme brsilienne consiste dans la promotion dune clinique de circulation du psychotique dans la ville.
Les deux chapitres thoriques suivants prsentent lapproche de Freud sur la psychose et la relecture
quen a fait Lacan. Ces chapitres circonscrivent une premire indication clinique pour le traitement
possible des psychoses, en loccurrence lcoute du dlire dans la fonction de secrtaire du psychotique.
Lindication clinique est pertinente pour le travail sur des questions spcifiques de la fonction clinique de
lAT, telles quune stratgie privilgie pour linstallation du dispositif de traitement et la procdure
thique dnomme le regard en rseau -- procdure qui accompagne les temps du sujet dans son
parcours clinique. Quant linstallation du dispositif de traitement, nous savons bien que certains
patients, pendant la crise et dans une souffrance brutale, envisagent lautre comme quelquun de
terrorisant, ce qui impose des dfis laccompagnateur dans le maniement du transfert et dans le respect
des temps du sujet (dans la crise quand le perscuteur est un autre jusqu lrotomanie) pour
linstallation du dispositif de traitement. En ce qui concerne la question du regard en rseau, nous
lexaminons depuis ses racines institutionnelles jusqu son utilisation dans lAT, en analysant la cration
de lAT dans un montage institutionnel, outre de nombreux passages cliniques, dans lesquels le sujet est
toujours observ dans la perspective de lthique psychanalytique. Le regard en rseau est important pour
la construction dun projet thrapeutique dAT. Nous prsentons ensuite un quatrime chapitre thorique
sur lindication clinique issue de la pense de Lacan, la thorie des nuds boromens et la construction
du synthome. Le synthome, avec th, assume la fonction de nouage des trois registres le rel, le
symbolique et limaginaire et est considr comme le quatrime lment de la chane le Nom-du-Pre.
Cependant, dans la psychose, ce quatrime lment est forclos, ce qui convoque le sujet construire des
supplances possibles au Nom-du-Pre, ou construire son propre synthome. Nous prsentons enfin une
autre fonction clinique de lAT, cest dire, sa contribution pour la construction du synthome, fonction
qui aboutit dans une ArTiculation des trois registres mentionns. LAT donc assume un statut
psychanalytique, dans la mesure o il permet au sujet psychotique de construire une supplance favorable
son rapprochement du lien social, ce qui nous amne conclure que lAT est une stratgie importante
pour le traitement possible des psychoses.
Mots cls: accompagnement thrapeutique, reforme psychiatrique, psychose, psychanalyse, transfert.

INTRODUO

Acompanhamento teraputico com pacientes psicticos: um ArTiculador do real,


simblico e imaginrio. O presente trabalho fruto de um percurso de quase quinze anos,
no qual se cruzam, de um lado, o interesse por essa clnica, desde os tempos de graduao
em psicologia e, de outro, um movimento de sistematizao dessa mesma experincia por
meio da teoria lacaniana das psicoses. O convite feito ao leitor, portanto, o de
acompanhar certos deslizamentos presentes nessa trajetria, que incide em:
i) caracterizar a clnica do Acompanhamento Teraputico (AT)1 no bojo da
Reforma Psiquitrica, visto que essa inveno, fortemente presente em
alguns pases do mundo, inclusive no Brasil, muito contribuiu e ainda
contribui para a clnica da reforma, mesmo na perspectiva de fazer
interrogar os paradigmas clnicos e institucionais que marcaram a sua
histria;
ii) e, nesse contexto, interrogar sua prxis, de sorte a realizar um duplo
movimento entre a experincia clnica e a teoria lacaniana das psicoses,
conforme o estatuto que essa relao adquiriu na clnica psicanaltica
stricto sensu, ou seja, de acordo com as especificidades inerentes teoria e
suas implicaes no mtodo de interveno clnica.
A produo de conhecimento em psicanlise ocorre em funo de um ponto de
partida, no caso, um pressuposto terico que incide sobre o mtodo de interveno
clnica, ao orientar e determinar a qualidade da experincia analtica. Esta, por sua vez, ao
tornar-se mais refinada, renovada, passa conseqentemente a incrementar sua produo
terica, o que reafirma a relao dialtica entre teoria e prxis.
1. Ao longo desta tese de doutorado, ser adotada a sigla AT para designar o Acompanhamento
Teraputico.

2
Pretende-se, desse modo, realizar um passo a mais, ao aproximar dois campos que
pareciam estar separados a experincia clnica do

AT

e a teoria psicanaltica das

psicoses, mais precisamente o pensamento de Jacques Lacan na tentativa de instituir


algumas premissas tericas sobre o mtodo clnico no AT.
Haveria uma teoria do mtodo para o

AT?

O deslizamento referido h pouco

perpassa alguns significantes: Reforma Psiquitrica,

AT,

teoria lacaniana das psicoses,

tratamento analtico das psicoses, o alcance analtico do AT para, finalmente, instituir


premissas tericas para uma teoria do mtodo na funo clnica do AT com pacientes
psicticos.
Mesmo existindo especificidades no rol de especialidades de tratamento da loucura,
possvel afirmar que, paradoxalmente, um at, atravessado pela tica da psicanlise,
confunde-se com a mesma perspectiva determinada pelo tratamento-padro. H
especificidades entre ambos, AT e clnica stricto sensu, mas tambm h fortes pontos de
contato Ainda sim, uma pergunta fica aberta: possvel afirmar que a clnica do AT
ensina algo a um analista que atende psicticos em seu consultrio? isso o que se
pretende verificar ao longo deste trabalho.
*****
O movimento de substituio dos manicmios fechados deu-se a partir de algumas
experincias importantes, datadas a partir do perodo Ps-Segunda Grande Guerra,
quando paradigmas institucionais foram inventados para dar cabo inquietao vigente
na poca a constatao das pssimas condies de vida dos loucos e os inerentes
mecanismos de cronificao da loucura verificados nas instituies fechadas que
antecediam esse perodo de grande inventividade. Foi com Cooper, na Inglaterra, quando
ele props as Comunidades Teraputicas ou com Basaglia, na Itlia, com a Psiquiatria
Democrtica, ou ainda com Oury, na Frana, com a Psicoterapia Institucional que novos
paradigmas institucionais foram criados na perspectiva de propor um tratamento
humanizado loucura, de modo a deslocar o louco como um objeto de estudo de
determinada cincia que justificava sua excluso para o de sujeito de sua prpria histria,
reinserido no contexto social.

3
O AT fruto do movimento da Reforma Psiquitrica, visto que ele, grosso modo,
caracteriza-se pela aproximao loucura e por seus novos modos de tratamento.
possvel, inclusive, caracterizar o AT com base em alguns elementos presentes nas trs
experincias institucionais de substituio dos manicmios supracitadas. Alis, essa
questo ser mais bem trabalhada no captulo denominado A Reforma Psiquitrica e o
Acompanhamento Teraputico. No momento, destaca-se somente o fato de que o AT, as
suas razes e os seus avanos terico-clnicos no se descolam do referido movimento de
substituio dos manicmios, uma vez que no possvel afirmar que a inveno do AT
esteja descolada da Reforma Psiquitrica. Criou-se a uma especificidade importante:
algum que desempenhasse a funo de acompanhar o louco em sua errncia pelos
espaos da cidade.
Isso acompanhamento, isso teraputico. Acompanhamento Teraputico... A
etimologia da palavra acompanhamento oriundo do latim accompanire condiz
com a idia de companhia ou um conjunto de pessoas que comem seu po juntamente. Na
definio dada pelo Houaiss, possvel verificar algumas definies: Estar ou ficar com
ou junto constantemente ou durante certo tempo (...) Deslocar-se junto com ou seguir na
mesma direo (...) Ir ou seguir prximo a (algum) para dispensar cuidados etc. (...)
(Dicionrio eletrnico Houaiss, 2001). Essas definies, dentre tantas outras, permitem
uma aproximao do sentido que a palavra acompanhamento assume em nosso contexto
especfico, tal como ser possvel verificar a seguir.
J o adjetivo teraputico, oriundo do grego therapeutiks, refere-se ao cuidado e
tratamento de doenas. Relativo teraputica, tratamento (...) Que tem propriedades
medicinais, curativas (...) (Dicionrio eletrnico Houaiss, 2001). O teraputico assume
um estatuto de tratar ou curar. Dentro do contexto especfico, estar junto com o louco
adquire, portanto, uma finalidade teraputica: a tentativa de insero social.
Aqui vale um comentrio. Nos idos dos anos 1990, em alguns cursos de graduao
em psicologia do Brasil, comeou-se a falar dessa prtica, cujo discurso mais corrente era
o de estabelecer uma relao quase causal entre loucura, seu binmio excluso, e a
criao do AT como uma estratgia de incluso social. Falava-se em ir ao cotidiano do
paciente, de modo a acompanh-lo em um banco, auxili-lo em tarefas domsticas ou

4
simplesmente assistir televiso com ele. Perguntava-se a respeito da finalidade
teraputica dessa proposta, reduzida por seus opositores a desempenhar a funo de
motorista ou de bab de loucos. certo que as teorizaes naquela poca eram bem
incipientes2, bem como o prprio discurso que o definia. Por exemplo, como
problematizar a idia de cotidiano? Cotidiano uma palavra vaga, que incitava as
prprias confuses ou ataques dos opositores a essa inveno, cujo estranhamento
consistia em interrogar o interesse de alguns estudantes de graduao em psicologia em
se aproximar dessa experincia. Estudar psicologia para ser motorista ou bab de louco?
De outro lado, havia aqueles que defendiam essa idia, advindos das distintas
filiaes tericas presentes em um curso de graduao de psicologia. Os debates tiveram
incio, e os alunos que se identificavam com os behavioristas, com os fenomenlogos,
com os junguianos, com os psicanalistas, percebamos bem, os prprios estudantes,
encorajados por alguns professores, comearam a esboar um movimento de teorizao e
de debate acerca do modo como cada teoria poderia significar a experincia clnica do
AT.
Havia uma questo ali posta, presente na palavra teraputico, quando ela era
articulada perspectiva da incluso da loucura no contexto social. Teraputico e incluso
social so equivalentes? Abria-se uma questo que era a de refletir a prpria finalidade
teraputica das abordagens tericas. O que teraputico para a psicologia
comportamental o mesmo para a psicanlise? Afinal, o que teraputico? Dentro do

2. At o presente momento, apresenta-se a totalidade das publicaes brasileiras sobre o tema: A rua
como espao clnico (1991), Crise e cidade (1997) e Textos, texturas e tessituras no acompanhamento
teraputico (2006), todos organizados pela a equipe de acompanhantes teraputicos do Hospital Dia A
Casa, alm dos Cadernos de AT: uma clnica itinerante, de Belloc, Cabral, Mittmann e Pelliccioli (1998),
tendo eles o formato de coletnea de artigos sobre o tema. Houve tambm a publicao de trabalhos
acadmicos vinculados universidades, tais como: tica e tcnica no acompanhamento teraputico:
andanas com D. Quixote e Sancho Pana, de Barreto (2000); Sorrisos inocentes e gargalhadas
horripilantes: intervenes no acompanhamento teraputico, de Cauchik (2001); Acompanhamento
teraputico na rede pblica: a clnica em movimento, de Palombini et al. (2004); Acompanhamento
teraputico: que clnica essa?, de Carvalho (2004); Acompanhamento teraputico: a construo de uma
estratgia clnica, de Piti e Santos (2005); Um passeio esquizo pelo acompanhamento teraputico: dos
especialssimos poltica da amizade, de Arajo (2006). Por fim, houve tambm publicaes de nmeros
de revistas de psicanlise dedicadas, exclusivamente, ao tema AT. So elas as revistas: Pulsional (2002),
Psych (2006) e Estilos da Clnica (2005), sendo essa ltima um dossi sobre AT, coordenado pelo autor
desta tese. Alguns de seus artigos esto ancorados na teoria lacaniana das psicoses.

5
debate das psicoterapias, cada pressuposto terico defendia o seu peixe, conforme os
seus pressupostos tericos e epistemolgicos.
Alis, no poderia ser diferente, j que no existe uma unidade epistemolgica no
campo das teorias e prticas psy. Conforme Figueiredo (1992), a psicologia est bem
mais prxima de ser um arquiplago do que um continente. Cada ilha uma escola do
campo, sustentada por seu modo peculiar de produo de conhecimento, definido pela
maneira como o sujeito cognoscente o homem define o seu objeto de estudo o
prprio homem. De fato, bastante complicada essa relao, uma vez que o homem,
como produtor de conhecimento, tem inmeras facetas, desdobradas no debate
epistemolgico da produo de conhecimento, no qual assume posies distintas, tais
como, por exemplo: a tentativa de estabelecimento de controle de variveis para a
extino da subjetividade humana; ou a incorporao da subjetividade do homem na
produo de conhecimento e seu intuito de se aproximar do objeto; ou ento a
experincia analtica como orientadora da produo terica, entre outros. O recorte do
objeto o homem tambm no efetivado em sua totalidade, o que resulta em uma
apreenso facetada do mesmo. As matrizes do pensamento psicolgico so distintas,
advindas de pressupostos filosficos dspares ou at mesmo inconciliveis entre si. No
h uma unidade territorial, o que faz com que a psicologia, definitivamente, no seja um
continente. Desse modo, a definio do teraputico coerente com a posio
epistemolgica de cada uma das escolas do campo psy.
Assim sendo, foi possvel constatar, nos anos 1990, um movimento de apropriao
da experincia clnica do AT para cada uma das abordagens do campo psy. o que
aponta o trabalho de Carvalho (2004), cuja reflexo foi o de apontar e descrever o
fenmeno acima citado: defensores da prtica clnica do AT, apoiados no significante
teraputico, buscavam para si, nas referncias tericas de sua escolha prprias do
campo psy a possibilidade de teorizao do AT. Todavia, apesar de a psicologia se
debruar e se esforar em sistematizar a experincia clnica do AT, no se pretende aqui
assumir uma posio de cunho mercadolgico, de reivindicao de uma suposta
legitimidade ou de apropriao do exerccio dessa funo por psiclogos ou psicanalistas,
como se fosse uma funo exercida e legalizada pelo Conselho Federal de Psicologia.

6
Contudo, abre-se a uma argumentao que merece ateno, naquilo que concerne,
mais especificamente, relao entre o AT e a psicanlise. Historicamente, a funo
clnica do AT se constituiu a partir do significante teraputico, significante que est bem
distante dos pressupostos psicanalticos, cuja finalidade de tratamento no incide sobre a
psicoterapia, sobre o teraputico, sobre o bem-estar, mas sim sobre o analtico ou o bemdizer. Essa questo merece ser examinada um pouco mais de perto...
Falava-se da idia de que o AT trazia consigo uma finalidade teraputica que era a
da insero do louco no contexto social a ponto de ocorrer uma justaposio entre
teraputico e incluso. Nesse sentido, vale questionar, sob o ponto de vista da psicanlise,
a idia de incluso social. pertinente levantar a bandeira da incluso social do louco, a
todo custo, sem considerar certas condies subjetivas? A psicanlise oferece uma
posio importante sobre esse tema, que ser mais bem desenvolvida ao longo desta tese,
tal como o leitor poder verificar a seguir, mas que logo adiantada: h certos lugares
impossveis para o sujeito psictico, o que determina, portanto, do ponto de vista da tica
psicanaltica, considerar o sujeito e sua posio diante da borda da loucura para se
verificar, a cada caso, suas reais possibilidades de incluso. A incluso do louco no
social, sob o vis da psicanlise, no pode ser tomada como um a priori.
Outro aspecto, esse sim mais relevante para a presente reflexo, condiz com a
posio dos defensores da psicanlise no debate que ocorria em algumas instituies
acadmicas do pas, na tentativa de sistematizar a funo do AT sob essa tica terica.
Dizia-se que a psicanlise, como teoria, poderia orientar a prxis do AT, mas que o AT e
seu produto, como fruto de uma funo especfica, no poderiam ser considerados uma
psicanlise. Esse tipo de ressalva, presente naquele momento histrico no campo do AT,
salientava certa cautela em relao apropriao da psicanlise na teorizao do AT, j
que a psicanlise uma teoria advinda de um contexto bastante especfico, a clnica
stricto sensu, que contm especificidades importantes a ser consideradas os conceitos
psicanalticos eram provenientes de uma experincia construda artificialmente no
interior de quatro paredes, o consultrio. O discurso vigente poca era o de considerar o
uso de alguns conceitos psicanalticos, tais como o de transferncia, escuta do delrio,

7
entre outros, mas sem nunca se perder de vista no argumento a referida ressalva: o AT
no psicanlise.
Evidentemente, naquele momento histrico, notava-se um mal-estar entre os at(s)
que se apoiavam na teoria psicanaltica. O embate de idias no meio acadmico estava
constitudo, os defensores das distintas abordagens do campo psy realizavam seus
primeiros esforos de teorizao do AT em consonncia com seus pressupostos tericos,
mas, no momento em que os defensores da psicanlise apresentavam-se par o debate, de
antemo, iniciavam os seus argumentos ao se desculpar, o que denunciava,
automaticamente, uma suposta fragilidade. A psicanlise serve como referncia terica
para teorizar o AT?
Mas afinal, quais so as garantias de uma boa psicanlise? H garantias? o
setting? ele que garante o estabelecimento da transferncia? Hoje, em pleno sculo
XXI, estando o campo psicanaltico plenamente constitudo, com mais de um sculo de
vida, possvel afirmar, sem rodeios, que a vitalidade da psicanlise no est nos
elementos que compem o seu enquadre, mas sim naquilo que determina seu fundamento
tico: na neurose, onde h transferncia, h interpretao; na psicose, onde h
transferncia, h construo da metfora delirante ou a construo do sinthoma3. No so
as garantias do procedimento tcnico que validaro a psicanlise, mas sim o manejo da
transferncia e seus respectivos efeitos...
Desse modo, possvel afirmar que o fruto desta tese conseqncia desse malestar, tambm experimentado pelo autor deste trabalho, cujo desejo o de superar as
questes acima expostas, no sentido mesmo de fazer trabalhar a teoria lacaniana das
psicoses, mais precisamente o tipo clnico da parania, para a partir da sustentar a

3. O Sinthoma, Seminrio 23 de Jacques Lacan. A grafia da palavra sinthoma, explica Lacan, vem de
uma maneira antiga de escrever. Conforme nota do tradutor da edio brasileira desse seminrio, a origem
dessa grafia remete palavra symptme, datada de 1503, conforme o dicionrio Le Robert. Dictionnaire
alphabtique et analogique de la langue franaise. O uso da palavra sinthoma, com h, condiz com uma
nova indicao clnica para a direo de tratamento da clnica psicanaltica. No que concerne a esta tese,
tem-se a, inclusive, uma formulao terica importante para a clnica psicanaltica das psicoses, na medida
em que se introduz a dimenso social nesse tratamento, ao criticar a noo de construo da metfora
delirante como tratamento possvel para as psicoses esta ltima tida como direo possvel ao tratamento
formulada por Lacan nos idos dos anos 1950.

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hiptese de que o AT, mesmo preservando sua especificidade, comporta consigo uma
funo analtica.
Da o deslizamento do significante: acompanhamento estar ao lado de... , ou,
dito de outra forma, suportar a transferncia psictica e teorizar os seus manejos,
atravessado pela tica lacaniana da clnica da parania, circunscrita na especificidade do
AT. Teraputico ou analtico no sentido mesmo de teorizar os efeitos da funo
clnica dessa experincia, de acordo com as perspectivas clnicas da construo da
metfora delirante e da construo do sinthoma. Contudo, no se trata, de todo modo, de
uma proposta de mudana de nome, como por exemplo, Acompanhamento Analtico...
No se pretende instituir uma nova nomenclatura para uma funo que, a duras penas,
constitui-se como uma importante alternativa clnica para o movimento da Reforma
Psiquitrica do Brasil e alguns pases do mundo. Trata-se, to-somente, de superar o malestar citado nesta introduo, na perspectiva de afirmar a pertinncia da teoria lacaniana
como uma legtima ferramenta conceitual para a teorizao do AT, conforme as
contribuies de Lacan acerca do significante e do real4 na clnica da parania.
Esse passo coerente com aquilo que foi descrito a respeito do debate acadmico
ocorrido nos anos 1990. Foi necessrio um tempo de maturao dessa experincia clnica,
mas, tambm, um tempo histrico para que as discusses do meio lacaniano
incorporassem em seus debates as suas contribuies a respeito da noo de sinthoma e
suas implicaes na direo do tratamento da parania j que essa contribuio terica
capital para a presente teorizao, naquilo que se refere, sobretudo, constatao de
que o AT comporta, em sua especificidade, uma funo analtica. o que se espera
afirmar ao final deste percurso de elaborao terica.
4. Em um texto denominado O significante e o real na psicose: ferramentas conceituais para o AT,
foi trabalhada a idia de que na teoria de Jacques Lacan h dois momentos tericos importantes para a
teorizao de pontos especficos de sua funo, quais sejam: a teoria do significante na parania, formulada
nos anos 1950, e a teoria da construo do sinthoma, apresentada a partir da topologia dos ns
borromeanos, introduzida por Lacan nos anos 1970 (Hermann, 2005). Alis, a perspectiva de teorizar a
funo clnica do AT sob o vis do real condiz com aquilo mesmo que Quinet (2006) aponta em seu livro
Psicose e lao social , obra importante sobre o tema e que marca a posio epistemolgica de
investigao em psicanlise lacaniana. Porm, antes mesmo de dar continuidade ao texto, vale realizar uma
ressalva, tambm presente no livro de Quinet. O fato de pensar em dois momentos da obre de Lacan no
significa afirmar que h uma ruptura epistemolgica ou conceitual entre esses mesmos momentos. Dito de
outra forma, no possvel prescindir da teoria do significante (ou da linguagem) e seu estatuto atrelado s
estruturas clnicas para ler, por exemplo, o seminrio denominado O Sinthoma.

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Desse modo, o leitor deparar-se- com dois momentos importantes acerca da teoria
lacaniana das psicoses, momentos que oferecem subsdios tericos legtimos para teorizar
os impasses da clnica da parania e as estratgias criadas no AT como alternativas
importantes de superao desses mesmos impasses.
O primeiro momento, referido aos anos 1950, mais precisamente, os Seminrios As
psicoses (1955-1956) e As formaes do inconsciente (1957-58), alm do texto De uma
questo preliminar a todo tratamento possvel das psicoses (1957-1958), permitir
teorizar, conforme a noo de manejo da transferncia para a construo da metfora
delirante, algumas passagens especificas da clnica do AT, tais como os tempos prvios
da instalao do dispositivo de tratamento e o procedimento aqui denominado olhar
em rede.
A instalao do dispositivo de tratamento remete a uma das verses possveis
acerca da inveno do AT, no caso, a idia de que ele teria surgido em funo de alguns
casos que no se engajaram na montagem institucional do tratamento constitudo, o que
demandou, nessa circunstncia especfica, a ida de um membro da equipe residncia
desses referidos pacientes, como uma extenso da instituio, para que o tratamento se
efetivasse.
J a idia do olhar em rede condiz com um procedimento oriundo da concepo
institucional de tratamento mais precisamente a psicoterapia institucional , mas que
serve ao at como procedimento tcnico de bastante utilidade, seja para a formulao de
um projeto teraputico para o AT, seja como ponto de articulao de uma equipe
constituda a cada caso, onde o at assume uma posio privilegiada de articulador dessa
mesma equipe, atento aos impasses, ataques ou boicotes inerentes ao tratamento do
psictico provenientes de sua famlia, tendo em vista o lugar que o paciente ocupa em sua
novela familiar o de depositrio da loucura.
Contudo, foi nos anos 1970, em conformidade com a nfase dada por Lacan
clnica do real, de acordo com a teoria dos ns borromeanos mais precisamente os
Seminrios Mais, ainda, o RSI e o Sinthoma , que foi possvel esmiuar a experincia
clnica do AT em sua especificidade, em um duplo movimento: de um lado problematizar
a noo de cena no AT, de sorte a determinar o seu alcance analtico e, de outro, instituir

10
alicerces metodolgicos para a constituio de uma teoria do mtodo para o AT, ao
menos no que concerne sua funo clnica com a parania, j que h especificidades
quanto ao manejo da transferncia entre a parania e os outros tipos clnicos da estrutura
psictica, tais como o autismo, a esquizofrenia e a melancolia.
Assim e para finalizar, retoma-se aqui, mais uma vez, a idia do deslizamento do
significante agora circunscrito clnica psicanaltica stricto sensu e ao AT. Foi desde
a concepo de Lacan para a clnica psicanaltica da parania que se criou esse
movimento de teorizao do AT, de modo a pr em servio esse modelo terico suas
ferramentas conceituais para a sistematizao de pressupostos tericos e tcnicos e o
decorrente alcance de sua finalidade clnica. Houve esse passo, o de deslocar a concepo
de manejo da transferncia na clnica psicanaltica tradicional para o AT, o que permitiu
avanos tericos importantes para o campo especfico... Porm, se houve esse
movimento, da clnica stricto sensu ao AT, espera-se tambm promover o movimento
inverso, no caso, deslocar o significante AT para a clnica psicanaltica tradicional, na
medida em que a funo clnica do AT, em sua especificidade, tem muito a ensinar aos
psicanalistas que trabalham em seus consultrios...
Enfim, esta tese no interessa apenas aos acompanhantes teraputicos, e sim a todos
os que, de uma forma ou de outra, sustentam uma posio de embate com os impasses
inerentes a todo tratamento possvel da parania.

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Captulo 1

A REFORMA PSIQUITRICA E O SURGIMENTO


DO ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO

fato que, em se tratando sobre da histria do

AT,

assim como do conjunto de

experincias de tratamento da loucura, no possvel afirmar que uma modalidade


institucional, ou mesmo o surgimento do acompanhamento teraputico [doravante

AT]

como dispositivo de tratamento tenham surgido de forma espontnea ou descolada do


movimento institucional de substituio dos manicmios. Esse movimento cria e tambm
determina novos impasses, dilemas, crises, e oferece solues, avanos, novas
possibilidades de teorizao. A reflexo que se segue no original. Absolutamente. Ao
examinar a bibliografia existente sobre

AT,

vemos que vrios trabalhos j podem ser

citados para exemplificar as origens dessa clnica inserida no movimento da histria da


reforma psiquitrica.
O que se apresenta uma tentativa de ressituar a caracterizao do

AT

a partir da

histria da reforma psiquitrica, tratando do modo como o entrecruzamento das


experincias institucionais de tratamento da loucura, sobretudo no perodo ps-Segunda
Grande Guerra Mundial, permite caracterizar o fazer clnico do

AT.

O que se pretende

sustentar a idia de que o perodo supramencionado permitiu um fecundo movimento


de inveno dos paradigmas institucionais de substituio do manicmio.
Ao descrever, nesta ordem, as comunidades teraputicas da Inglaterra, a psiquiatria
democrtica italiana e o modelo francs denominado psicoterapia institucional, objetivase recuperar, em nosso momento histrico, os paradigmas institucionais dessas trs
experincias, formulando-os como princpios norteadores e tambm como geradores de
fracassos, a partir daquilo de que cada montagem institucional no conseguiu dar conta.
Ora, no toa que toda concepo institucional tenha algo que, ao final, escape. Como

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ser mais adiante trabalhado luz da teoria lacaniana, algo retornar, pela via do real,
prprio da psicose.
Assim, o que se pode afirmar, em termos de inovao nesta reflexo, o fato de
que a descrio das referidas experincias institucionais, inclusive suas crticas, permite
uma descrio possvel do que se defende como a funo clnica do acompanhante
teraputico. A hiptese que se sustenta a de que a clnica do

AT

ser descrita como

produto dos paradigmas institucionais, incluindo a as contradies inerentes ao


movimento da reforma psiquitrica.

1.1 A comunidade teraputica

David Cooper (1989), principal expoente da experincia inglesa denominada


comunidade teraputica, fundamenta sua proposta de funcionamento institucional em
uma refinada reflexo sobre as relaes existentes entre psiquiatria e violncia. Ao trazer
a violncia para o mago de sua argumentao, Cooper afirma que as relaes
institucionais entre os tcnicos de uma instituio e os pacientes so marcadas por atos de
violncia, tanto de ordem fsica, tais como as camisas-de-fora, lobotomia e
encarceramento de pacientes, como, sobretudo, pelo modo como se estabelece o uso do
poder daqueles que assumem o papel institucional de manuteno de certa ordem social.
(...) Se se quer falar de violncia em psiquiatria, a violncia que se brada, que se
proclama em to alta voz que raramente ouvida, a sutil, tortuosa violncia
perpetrada pelos outros, pelos sadios1, contra os rotulados de loucos. Na medida em
que a psiquiatria representa os interesses ou pretensos interesses dos sadios, podemos
descobrir que, de fato, a violncia em psiquiatria preeminentemente a violncia da
psiquiatria (Cooper, 1989, p. 31).

Um primeiro ponto a ser destacado o prprio conceito ou definio do que seria a


sanidade mental e seu binmio, a loucura. Campo de difcil trnsito, uma vez que as
classificaes psiquitricas tradicionais parecem ser insuficientes para dar conta da
complexidade do sofrimento psquico humano. Cooper, ao enfatizar um olhar mais detido
sobre aquilo que se entende como o sadio, compara o uso da violncia quilo que cerceia
1. Essas semi-aspas denunciam o carter irnico impresso por Cooper, ao constatar o uso equivocado
do poder daquele que cr conhecer o modo correto de tratar um paciente psiquitrico.

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a liberdade de uma pessoa por outra. Ser sadio saber preservar o direito do outro
utilizao de sua prpria liberdade.
Sua fundamentao consiste em afirmar que as relaes sociais, seja em um grupo
teraputico, seja na famlia de um paciente psictico, fundamentam-se em algum tipo de
relao entre uma ameaa ilusria ou real de desintegrao. Desse modo, o grupo
reinventa os seus medos com o intuito de assegurar a prpria permanncia. Dito de outro
modo, o produto de um grupo o terror em face da violncia da liberdade.
nesse contexto que Cooper se volta para o estudo das famlias de pacientes
psiquitricos ao descrever as peculiaridades de seu funcionamento. As questes
meramente triviais assumem uma intensa polaridade entre vida e morte, sanidade mental
e loucura. O modo de funcionamento da famlia confunde aquele que foi eleito para
ocupar o lugar do doente mental. Uma me, por exemplo, pode assumir o lugar de
cerceamento da liberdade de uma criana, ao sustentar a determinao de que toda
tentativa de autonomia por parte da criana pode significar a desintegrao do grupo
familiar. Em conseqncia, essa criana estar fadada a ocupar uma posio
insustentvel. Ou se submete ao despotismo do outro, ou se carrega com a culpa de
assumir a desintegrao da iluso de completude do grupo familiar.
Posto isso, afirma-se que a sada possvel para um paciente psiquitrico a ruptura
dos laos familiares para sua incluso na instituio psiquitrica. Assim sendo, o estado
natural das relaes de poder se mantm tambm na montagem institucional psiquitrica
tradicional. Constata-se que as teorias de duplo vnculo, oriundas da Escola de Palo Alto,
Califrnia, tambm esto presentes no funcionamento do manicmio. Por duplo vnculo
entende-se o confronto do paciente com exigncias absolutamente contraditrias. Esse
tambm um ponto importante, a partir do qual Cooper vai fundamentar suas tentativas
de substituio do manicmio por sua experincia institucional, denominada Vila 21:
Uma experincia em antipsiquiatria.
Contudo, antes mesmo de apresentar sua proposta de concepo institucional, cabe
apresentar mais um argumento, no caso, uma crtica s classificaes psiquitricas. A
medicina, de forma geral, lana mo do diagnstico para classificar a doena, e pouca ou
nenhuma prioridade deu ao doente ou pessoa que sofre dificuldades emocionais.

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verdade que a medicina, em seu mbito mais geral, funciona bem ao assumir essa
estratgia. No entanto, a transposio da lgica de classificao das doenas para o
campo psiquitrico , conforme, Cooper, bastante nociva. Seus efeitos incidem sobre o
fato de que a questo principal no est na falncia do corpo do paciente psiquitrico,
mas sim na perspectiva de que o paciente sofre de relaes sociais e familiares
enlouquecedoras.
(...) a loucura no se encontra numa pessoa, porm num sistema de relacionamentos
em que o paciente rotulado participa: (...) A abstrao usual de uma pessoa doente
do sistema de relacionamentos em que se acha imediatamente presa deforma o
problema e abre caminhos inveno de pseudoproblemas, classificados e analisados
causalmente com absoluta seriedade, quando todos os problemas genunos se esvaram
desapercebidos, atravs dos portes do hospital (juntamente com os parentes que se
foram) (Cooper, 1989, p. 47).

A experincia da Vila 21 foi um marco na concepo inglesa de reforma


psiquitrica. A partir da necessidade de se criar uma unidade autnoma em face do
sistema psiquitrico, essa comunidade teraputica pde se estabelecer em uma casa da
comunidade, fora do contexto psiquitrico institucional, assumindo um carter de
prottipo ou modelo de funcionamento institucional.
Sua rotina era estabelecida por grupos espontneos ou programados. Nos grupos
programados, havia uma assemblia diria da qual participavam mdicos, tcnicos e
pacientes, no intuito de determinar como se daria o funcionamento da instituio. Como
lidar com os problemas institucionais? As decises eram tomadas de forma coletiva, o
que subvertia radicalmente o que era proposto pelo modelo clssico de manicmio. No
era mais o mdico que decidia o funcionamento institucional, ou o que deveria ser
prescrito como teraputico para determinado paciente. O que estava posto, em termos de
horizonte do funcionamento institucional, era uma subverso diante de um saber
psiquitrico totalizante, que muitas vezes, ao reproduzir preconceitos, estava a servio de
uma defesa frente loucura.
Ocorreu nesse exemplo uma tentativa de horizontalizao das relaes
institucionais. Ao se tomar a figura do mdico como exemplo maior do que se discute no
momento, cabe verificar que ele assume, naturalmente, um papel de lder na instituio.
Historicamente ele foi investido em um lugar de poder, seja por seu saber, seja pelas

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atribuies administrativas, em que as decises tomadas parecem muito mais aliadas s
convenincias operacionais e de confirmao de um saber cientificista sobre a doena.
Dentro desse contexto, faz-se necessrio salientar um modo de exercer a liderana com
autenticidade, no qual se preconiza o no-cerceamento da liberdade do outro. Abre-se a
tentativa de no-dominao do outro e, conseqentemente, da no-realizao da iluso de
que o funcionamento institucional est bem ordenado, assim como da iluso de que um
funcionamento institucional sustenta uma organizao interna.
A horizontalizao das relaes institucionais, conforme Cooper, convoca aqueles
que tratam da loucura a se aproximar desse fenmeno ao se confrontarem consigo
mesmos.
A verdadeira dificuldade para os funcionrios consiste em se confrontarem consigo
mesmos, confrontarem seus prprios problemas, distrbios, loucura. Cada um tem que
correr o risco de encontrar o luntico em si mesmo. O equilbrio convencional
estabelecido pela exteriorizao da violncia de psiquiatras e enfermeiros (que agem
em nome do pblico) contra os pacientes no mais passar sem crtica por ficar
desapercebido. Isto produziu o problema social mais importante do hospital de doenas
mentais, ao elaborar um conluio sutil e complexo com a famlia do paciente e, atravs
da famlia, com toda a burocracia da sade mental (Cooper, 1989, p. 132).

Para finalizar, Cooper conclui que o experimento da Vila 21 implicou a constatao


de que h limites para a mudana na instituio. Mesmo assim, cabe queles que se
aventuram em trabalhar em uma instituio calcada em suportar uma proximidade maior
com o fenmeno da loucura, a partir da horizontalizao das relaes institucionais, no
se deixarem tomar por um sistema de dominao que classifica, hierarquiza e, portanto,
determina a priori os lugares de funcionamento da instituio.

1.2 A comunidade teraputica e o AT


A contribuio das comunidades teraputicas para a caracterizao do

AT

como

dispositivo de tratamento se d em dois nveis.


O primeiro nvel se centraliza na figura do auxiliar psiquitrico como precursor do
acompanhante teraputico, tal como descrita por Reis Neto (1995), Sereno (1996), Piti
(2005) e Arajo (2005), ao enfatizar a sada desse tcnico da instituio para auxiliar o
paciente em seu cotidiano.

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O segundo nvel consiste no prprio debate sobre a passagem de auxiliar
psiquitrico para acompanhante teraputico. H, nesse percurso, uma referncia
expresso amigo qualificado, expresso importante para a questo em debate. No
consenso, na literatura sobre

AT,

a troca do termo amigo qualificado para o termo

acompanhante teraputico, com adiante se ver.


Ibrahim (1991) relata uma experincia de trabalho de equipe em sade mental na
cidade do Rio de Janeiro, a Clnica Vila Pinheiros. Ele descreve a figura do auxiliar
psiquitrico como precursor do acompanhante teraputico. Em um primeiro momento,
esse tcnico assumiu a funo de cuidar do paciente que se encontrava em crise
emocional, sendo assim, demandados cuidados mais intensos por parte de uma ajuda
especializada. Tratava-se de cuidados relacionados manuteno da integridade fsica,
utilizao dos medicamentos e, sobretudo, a um apoio afetivo. Nesse contexto, o auxiliar
psiquitrico assumiu uma funo que poderia ser caracterizada no somente como
proteo, vigilncia e controle. Havia algo a mais, uma vez que esse profissional
participava integralmente do cotidiano da instituio, ao auxiliar os pacientes a
elaborarem comisses para a realizao de festas, atividades esportivas, realizao do
jornal/mural etc.
Contudo, no incio da dcada de 1970, quando se pensa em Brasil, as comunidades
teraputicas comearam a se fechar, em funo de um retrocesso histrico marcado pelo
perodo da ditadura militar. Voltou-se poca em que o que se preconizava era
simplesmente tirar o louco de circulao. Apesar disso, havia um contingente de
auxiliares psiquitricos que foram solicitados a trabalhar em casas particulares, no local
mesmo onde os pacientes adoeciam. Nessa passagem, o trabalho passa a ser exercido fora
das instituies. Algo se perdeu, j que no havia mais o recurso sustentao de uma
equipe de trabalho para orientar as intervenes do profissional. No entanto, o lanar-se
diretamente ao cotidiano do paciente significou ganhos importantes: o auxiliar
psiquitrico passou a intervir diretamente no seio da famlia, transformando radicalmente
sua forma de manter a relao de trabalho com o paciente. O auxiliar psiquitrico deixa
de ser aquele que ocupava uma posio privilegiada de observador da famlia e passa a

17
ser atuante nesse contexto, mantendo, verdade, tambm um lugar de estranho a essa
famlia.
Um ponto de enorme importncia o que Ibrahim destaca como outra
conseqncia do momento histrico acima descrito. O auxiliar psiquitrico, que outrora
participava de uma equipe de trabalho institucional, passa a ser ele prprio a instituio.
Esse ponto capital e ser amplamente desenvolvido ao longo desta tese. Quais
desdobramentos podem ocorrer a? Como pensar hoje a figura do acompanhante
teraputico descolado de uma equipe de trabalho? Qual seu olhar sobre o fenmeno
loucura, sua complexidade e as possibilidades de interveno clnica? Como pensar a
idia do olhar institucional ou o olhar em rede presente nessa funo de proximidade com
a vivncia da loucura? (A idia do olhar em rede ser mais bem trabalhada em outro
momento neste mesmo estudo). Ora, o que Ibrahim descreve em seu texto que a
passagem do auxiliar psiquitrico atrelado a uma equipe de trabalho para ser ele mesmo a
instituio foi feita de forma gradual e carregada de vrios vcios institucionais, j que se
acreditava no carter de patologia intrapsquica do doente e em sua cura.
Acabamos de descrever um primeiro marco para a construo da figura do
acompanhante teraputico. O auxiliar psiquitrico sai da instituio, onde acompanhava
os pacientes em tarefas/aes do cotidiano da instituio, e passa a trabalhar diretamente
com o paciente, assumindo ele mesmo o estatuto de instituio, ao intervir no seio
familiar do paciente sem o respaldo de uma equipe de trabalho constituda a priori.
O segundo aspecto a ser trabalhado a discusso do emprego do termo amigo
qualificado, conforme descrito por Baremblitt (1991), ao enfatizar a expresso amigo
como algo importante para a reflexo acerca da construo da figura do acompanhante
teraputico. Ele afirma que a tentativa de definio de uma funo ou papel est
profundamente marcada por compromissos cientficos ou disciplinares, j que sua
argumentao tambm est atravessada pelas idias de Michel Foucault. Como pensar a
funo do acompanhante teraputico, um desenvolvimento da prtica do auxiliar
psiquitrico, fazendo tambm referncia ao termo amigo qualificado?
Qual o lugar que se deve ocupar para refletir sobre a definio do acompanhante
teraputico? A nica sada possvel pens-lo a partir da prtica, do lugar daquele que

18
exerce a funo de estar junto com um paciente psictico. O que foi posto que estar
junto com o paciente psictico pode ser pensado a partir de uma pequena modificao, j
que no interessa estar com o paciente, em sua forma de estar no mundo, mas sim
considerar o fato de que o paciente tem sua maneira singular de reproduzir o mundo.
Cabe ao acompanhante teraputico acompanhar a reconstruo desse mundo, ao
considerar o modo absolutamente original do paciente. nesse contexto que se defende a
retomada do emprego do termo amigo para a realizao da funo descrita por
Baremblitt, ou ao menos no perder de vista aquilo que a palavra amigo sugere em
termos conceituais. Amigo significa suportar a inventividade/criatividade do paciente
psictico em recriar seu mundo sem estabelecer um olhar de repressor ou de pedagogo,
que determine o que aconselhvel para uma boa adaptabilidade.
O debate acerca da definio do acompanhante teraputico a partir de sua funo
permite reflexes importantes, que merecem ser desenvolvidas no presente momento.
Criou-se o termo acompanhante teraputico para pensar sua identidade, oriunda de
determinada funo. Estar ao lado de um paciente psictico, no no sentido de
compartilhar o seu mundo, mas na tentativa de oferecer estratgias para que o paciente
reconstrua o prprio mundo. Isso evoca a figura do amigo como aquele que no se
importa com as excentricidades do parceiro.
Arajo (2005), ao se posicionar diante dessa questo, defende a retomada da
dimenso da amizade na clnica do acompanhamento teraputico, pois ela resgata a
dimenso poltica dessa clnica, ao se apoiar na corrente terica da esquizoanlise. O
alerta que Arajo nos faz , sem dvida, digno de nota. Ao problematizar a noo de
funo na clnica do AT, uma clnica de passagem, uma clnica que prope uma presena
pela proximidade da experincia da loucura, prope-se enfatizar a prpria idia da
passagem, de que algo se passou. No somente no sentido do deslocamento dos corpos na
via pblica, mas sim de algo que se produz em termos de mudanas subjetivas. Desse
modo, Arajo prope:
Questionar as tcnicas enquanto saberes constitudos, no os naturalizando,
desestabilizando suas formas, nos dar as condies para que possamos extrair das
prticas uma experincia clnica que pensaremos como um acontecimento. Falamos
agora no mais do como nem do onde se d a clnica e sim o que se passa quando a
clnica se d. E chamaremos o que se passa na clnica de acontecimento, ou clnica-

19
acontecimento a ponta mais desestratificada do agenciamento clnico, que tambm
ser entendido como acompanhamento teraputico (Arajo, 2005, p. 25).

O acento recai sobre a experincia de um acontecimento, em detrimento da


primazia da tcnica ou do saber constitudo. O que se faz priorizar o acontecimento, em
vez de priorizar e, conseqentemente, confirmar algum saber institudo advindo da
tcnica ou do saber institudo sobre A clnica, ao colocar o sofrimento humano como
instrumento de confirmao da ortodoxia terica. Assim, preconiza-se a vivncia de
acontecimentos, cuja direo se ope s foras disciplinares ou coercitivas
encapsuladoras da subjetividade. Desse modo, a poltica da amizade entendida como
uma relao libertria que surge no espao intersticial, na fissura do entre-dois, espao
sempre entre um e outro, espao que entendemos ser clnico por excelncia (Arajo,
2005, p. 31).

A poltica da amizade, vivida sob a gide do imprevisvel, da instantaneidade,


daquilo que a cidade pode precipitar de acontecimentos inslitos no sentido de uma
vivificao da subjetividade na cena ou cenrio pblico , visa uma articulao com o
AT,

na medida em que h um engajamento poltico em sua histria que no merece ser

perdido de vista.
Amigo qualificado foi o primeiro nome dado a essa prtica, quando ela se inseria no
contexto das lutas da psiquiatria social. O amigo qualificado foi ento uma forma de
fazer clnica que no se separava de uma interveno poltica no campo da sade
mental, que no se separava de uma prtica de liberdade e da criao de novos direitos
relacionais (Arajo, 2005, p. 32).

At esse ponto, concordamos com Arajo, visto que suas posies acerca da
dimenso poltica do

AT,

alm dos efeitos que essa clnica pode surtir em termos de

passagens subjetivas so imprescindveis para o que se busca em termos de efeitos


clnicos. Concordamos tambm com o fato de que h determinada clnica que pode ter
efeitos enrijecedores da ou na subjetividade. Referimo-nos aqui queles que se apiam
em um saber tecnicista em vez de suportar uma proximidade, no caso aqui, de maior
contato com a loucura.
O debate acerca do nome da funo do
entre uma qualidade necessria do

AT

AT

ocorre por causa da tenso existente

em suportar o inslito, caracterstico da psicose,

como j foi afirmado anteriormente, mas tambm sem perder de vista a faceta clnica

20
dessa mesma atividade. Historicamente, apostou-se no nome acompanhamento
teraputico justamente para salientar sua dimenso clnica e/ou teraputica. Assim, ao
contrrio do que prope Arajo, a posio que aqui se inscreve a de considerar uma
concepo de subjetividade e operar com ela, na medida em que uma teoria, apesar dos
riscos possveis em seu uso, tambm operadora seja no sentido da oferta de aportes
tcnicos e metodolgicos, seja tambm nos efeitos de ressignificao advindos da
experincia clnica, o que permite fazer avanar ainda mais a prpria potncia clnica.
Nesse sentido, abre-se mais uma questo: como pensar a clnica da psicose diante
do debate a posto? Dito de outro modo, verdade que a passagem do auxiliar
psiquitrico para amigo qualificado e, finalmente, acompanhante teraputico, pode perder
de vista o que foi apontado sobre a posio de proximidade que essa clnica exige
daquele que se prope acompanhar um psictico? No entanto, defende-se a utilizao do
termo acompanhante teraputico, uma vez que h uma posio distinta entre amigo e
terapeuta. Calcado em uma posio determinada diante desse debate, acredita-se que a
poltica de amizade importante para sustentar esse fazer clnico, para no falar do que
esse termo representa em sua dimenso tica e poltica. Porm, a histria do

AT

nos

mostra isso: faz-se necessrio no perder de vista a dimenso de tratamento presente no


debate. Alis, muito j se falou o quo insustentvel a postura da antipsiquiatria, tal
como Cooper a descreve. A proximidade pela proximidade no promove tratamento e
tambm verdadeiro o fato de que os integrantes do par acompanhante/acompanhado
ocupam posies assimtricas. H algum que sofre e h algum que oferece tratamento.
Se no fosse assim, no haveria por que teorizar essa clnica, nem se interrogar sobre seus
efeitos. Bastaria propor um servio de amizade para psicticos?

1.3. A psiquiatria democrtica italiana


A experincia italiana de substituio do manicmio passa por uma premissa
fundamental: a de que a sociedade como um todo produtora de loucura e,
conseqentemente, responsvel pela excluso social do louco. Desse modo, caberia a essa
mesma sociedade criar estratgias de insero que possam sanar seus princpios de
funcionamento enlouquecedor e de excluso.

21
Rotelli (1987) descreve a experincia de Trieste, exemplo paradigmtico da
proposta de substituio dos manicmios. Ele parte da constatao de que o sistema de
leis que regia o pas era do sculo XIX, centrado na poltica de periculosidade do doente
mental. Assim, a instituio psiquitrica visava somente exercer a custdia sobre o louco,
considerado pela lei como algum inbil, incapaz de exercer seus direitos como cidado.
Desse modo, a psiquiatria era utilizada somente para manter a ordem social. Os dados
estatsticos eram alarmantes: em 1965, calculou-se que havia 800.000 pessoas no interior
do manicmio italiano, sem qualquer direito civil.
Como j afirmamos, h uma relao de dependncia entre a psiquiatria, as leis e a
manuteno da ordem pblica. Uma vez constatada essa relao de dependncia, o
paradigma italiano lanou-se a um processo de transformao dessa realidade. Foi criado
um hospital psiquitrico aberto, onde as pessoas pudessem transitar livremente e exercer
seus direitos civis. O ponto inicial era modificar a relao mdico/paciente, atravs das
discusses coletivas acerca das necessidades dos usurios diante de seu tratamento. Desse
modo, a proposta das comunidades teraputicas seria o primeiro passo a ser dado,
seguindo o modelo das assemblias em que usurios, mdicos, familiares, enfim, todos os
envolvidos tivessem espao para debater o que quisessem defender. Fala-se em uma
tomada de conscincia coletiva, em que a dimenso do tratamento orientava-se pela
possibilidade de o usurio se emancipar como sujeito social.
A experincia mais marcante foi a de Trieste, iniciada em 1971, a partir da
nomeao de Franco Basaglia para a direo de um manicmio com mais de 1.200 leitos.
Optou-se por trabalhar as relaes internas do hospital, com o intuito de gradualmente
abrir as portas do manicmio para a cidade. Criou-se, desse modo, uma cultura distinta
das relaes entre as pessoas, em funo da responsabilidade atribuda aos mdicos e,
sobretudo, pela retomada da relao do interno com a cidade. Desse modo, o princpio da
comunidade teraputica poderia ser pensado como um passo intermedirio a ser dado,
uma vez que o objetivo maior da proposta era promover o fechamento do manicmio e a
insero do louco no tecido social.
Por exemplo, os enfermeiros comearam a acompanhar os internos em visitas a
seus familiares e, desse modo, sua funo de controle e vigilncia passava a ser

22
substituda por outra, oposta: a de oferecer e sustentar a liberdade e o trnsito dos
internos. Alm desse movimento de sada dos internos, h outro que tambm se
estabeleceu: o de abertura do manicmio para a possibilidade de visitas da populao.
Estabeleceu-se a um livre trnsito, sem restrio de sentido. Os de dentro poderiam sair e
os de fora poderiam entrar Os esforos se centraram na construo e no estreitamento
da relao entre o manicmio e o territrio urbano. Culminaram em uma estratgia de
reurbanizao da cidade, uma vez que se iniciou a construo de centros externos de
sade mental. Esses centros acumulavam as funes de ateno sade mental e tambm
de centros sociais, para abarcar as necessidades sociais dos usurios, j que muitos no
dispunham de famlias para receb-los. Por fim, formaram-se cooperativas para sustentar
esse movimento, cujo sustento financeiro provinha dos recursos destinados manuteno
do manicmio tradicional, extinto desde a reformulao dos espaos pblicos. Ocorreu
um referendo para modificar a lei de sade mental e, em maio de 1978, o Parlamento
Italiano votou a primeira lei que preconizava o fechamento dos hospitais psiquitricos.
Para finalizar, de forma bem sinttica, o processo italiano abriu questionamentos
sobre o modo de constituio da loucura como doena. A loucura pode ser vista como
uma situao natural e social, mas a categorizao dela como doena mental um
processo histrico, cuja consolidao dependeu, e muito, de determinado saber
cientificista e legal. Nesse sentido, abre-se mo de categorias como sintoma, diagnstico,
e se passa tentativa de adequao do louco a uma sociedade normatizante, como se o
louco tivesse uma falta que devesse ser consertada.
preciso aumentar os graus de liberdade pessoal, pois a loucura acarreta a sua
restrio. Isto ocorre no s devido forma como ela vem sendo gerenciada, mas
tambm porque esta per se uma situao de no escolha, em que o sujeito est
inserido.
Terapia significa, portanto, realargar os espaos da liberdade internos do ser humano, e
a sua emancipao. Para isto, necessrio emancipar o meio circundante, pois no
possvel aumentar a liberdade sem aumentar o estatuto de liberdade em sua volta, ou
seja, a sua liberdade de relao. portanto necessrio emancipar todo o campo
teraputico e o ambiente que o rodeia (Rotelli, 1987, p. 14).

Para finalizar, a nfase est na promoo da emancipao dos cidados loucos ao


estabelecer estratgias de trabalho e de insero social. Rompeu-se com o pensamento
mecanicista de causa-efeito, j que se priorizou o trabalho sob a gide das possibilidades.

23
No se espera de determinada ao um resultado especfico, e isso abre para as
possibilidades e apostas, pois a tutela cede terreno participao.

1.4 A psiquiatria democrtica italiana e o acompanhamento teraputico


O exemplo de Trieste nos permite verificar os efeitos que uma estratgia de
circulao do/no social pode precipitar em um tratamento com pacientes psicticos. Esse
um ponto absolutamente consensual nas distintas abordagens do

AT,

calquem-se elas

nas linhas cognitivas ou comportamentais, em outras abordagens psicanalticas e mesmo


fenomenolgicas ou existenciais. A aposta que se faz a de que o encontro do paciente
com a rua, espao clnico, promove efeitos na subjetividade.
A rua como espao clnico, ttulo da primeira publicao brasileira sobre o tema,
a primeira publicao em que se verifica uma primeira definio do que seria

AT,

de

acordo com Porto & Sereno (1991):


Acompanhamento teraputico: prticas de sadas pela cidade, com a inteno de
montar um guia que possa articular o paciente na circulao social, atravs de aes,
sustentado por uma relao de vizinhana do acompanhante com o louco e a loucura,
dentro de um contexto histrico (Porto & Sereno, 1991, p. 31).

Assim, o que se preconiza a tentativa de estabelecer um guia da cidade em que se


pudessem classificar os pontos privilegiados de determinado paciente, para que ele
pudesse experimentar o seu modo singular de conexo com o tecido social, respeitando
sua organizao psquica, no intuito de aumentar as possibilidades de circulao. Buscase uma maneira possvel de o paciente mobilizar os prprios recursos internos para
construir seus pontos de contato com a cidade.
Nesse sentido, prioriza-se o uso de aes, ao tentar sempre promover sadas para a
rua. O ponto a sustentar a circulao, mesmo que se saiba de antemo que seu objetivo
final esteja fadado ao fracasso. No importa, o que se sustenta a possibilidade de a ao
se concretizar, at onde for possvel, a partir daquilo que fora imaginado.
Outro ponto importante o de que a ao do acompanhante teraputico pode
produzir efeitos interpretativos. No se trata de pensar a interpretao tal como formulada
por Freud na clnica da neurose, via palavra ou silncio, mas sim como aes,

24
movimentos, atos que possam sustentar aquilo que se imaginou como ao. Nesse
sentido, um ato interpretativo do acompanhante teraputico visa to-somente favorecer o
fluxo de uma ao, de modo que ela se sustente. Aponta-se tambm para o lugar fsico do
acompanhante teraputico, que pode estar adiante do acompanhado para favorecer a
ocorrncia de determinada ao. Ele pode tambm estar ao lado, como algum que
oferece suporte ao paciente por servir como referncia corporal ou ento estar atrs do
acompanhado, de modo a lhe oferecer possibilidades de experimentao de seu reinventar
o mundo a sua maneira, em seu estilo.
Nessa mesma linha de raciocnio, Caiafa (1991) descreve a condio de
aprisionamento que a crise psictica pode propiciar. Descreve a posio de imobilidade
em que determinado paciente pode se encontrar. As sadas permitem retirar o paciente da
condio mrbida, ao oferecer agenciamentos de vida. H uma aposta no fazer enredo,
histria, enfim, no incitar a memria. Fala-se no apenas de uma regularidade de horrio,
mas tambm daquilo que as cenas, atos, lugares pblicos incitam em relao
(re)construo de uma memria e, por conseqncia, da tentativa de resgate dos prprios
recursos subjetivos do paciente.
De qualquer forma, j h uma transformao deste social de algo mortfero e
apavorante para algo que pode impedir a morte, que possibilita a vida. S possibilita
porque pode ser usado, vivido. Usado e vivido de modo que no incorramos ns,
acompanhantes teraputicos, na burocratizao de um servio, enclausurando o
psictico a uma circulao neurtica no social, ditando modos de estar alheios ao
paciente (Caiafa, 1991, p. 98).

A cidade passa, ento, a ser considerada como objeto de reflexo. Frayze-Pereira


(1994) se interroga sobre a cidade ao caracteriz-la a partir do conceito de modernidade.
Articula a vivncia da modernidade, cujo incio data do sculo XV, com a vivncia do
urbano e redimensiona as dimenses do tempo e do espao. A vivncia do tempo se
modifica, j que no est mais em jogo a determinao da natureza sobre o homem e sim
a determinao do trabalho. No se dorme mais noite e se desperta ao amanhecer. O
homem moderno organiza o prprio tempo em funo da ordem produtiva. O tempo
passa a ser considerado como algo linear, em que claro e escuro, dia e noite deixam de
ser determinantes para a organizao do trabalho. Fbricas lanam mo de trs turnos,
bancos contratam pessoas para trabalhar na compensao de cheques de madrugada,

25
instituies pblicas solicitam mo-de-obra para realizar processamento de dados,
instituies jornalsticas contratam profissionais para manter sempre atualizados os
veculos de comunicao, no caso, os sites de internet etc. O espao tambm se modifica.
O homem passa a trabalhar em um local diferente do de sua residncia. Tempo e espao
passam a assumir novas configuraes, e tais transformaes geram conseqncias para a
construo da subjetividade do homem moderno.
Tal processo culminou na condio subjetiva de fragmentao e descontinuidade,
marcas da contemporaneidade. O homem contemporneo vive os efeitos da
industrializao. A cidade deixa de ser algo a ser contemplado, admirado, e se torna um
espao que possibilita a compra e venda de produtos. As marcas singulares da cidade,
aquilo que era admirado, so postas em segundo plano em funo da generalizao do
produto, que constitui a palavra de ordem para o sistema de produo dos bens materiais.
O homem atual aquele que circula pelas ruas, solitrio, enfrentando o caos urbano
e tendo de se haver com os efeitos que essa circulao promove em si. No se trata
somente de um esforo para conquistar um melhor caminho, mas tambm da interao
que se estabelece do homem com o caos.
O homem na rua, lanado nesse caos moderno, v-se s voltas com seus prprios
recursos possibilidades que freqentemente ignora possuir e obrigado a explorlos exausto, se quiser sobreviver. E, para percorrer o caos, ele precisa estar
harmonizado com os seus movimentos (...) ( Frayze-Pereira,1994, p. 26).

Inclui-se a estar harmonizado tambm com os prprios recursos psquicos.


nesse contexto que Palombini et alii (2005) localizam a figura do acompanhante
teraputico. O acompanhante teraputico aparece a como uma pice de rsistance,
algum capaz de se opor lgica de dominao do fluxo homogeneizante do urbano. H
uma subverso no modo com que ele se posiciona na cidade, proposta a partir da figura
do flneur. O flanador aquele que vagueia pela cidade, desligado/desvinculado da
determinao dos fluxos urbanos atrelados lgica capitalista. Ele circula pelo territrio,
buscando para si possibilidades de contemplao e desfrute daquilo que experimenta e
vivencia. O par acompanhante/acompanhado estabelece o mesmo tipo de relao com a
cidade. O que interessa descobrir quais so os pontos de ancoragem possveis para o
psictico, no intuito de criar uma rede prpria de circulao. A circulao abre para a

26
perspectiva do novo, do encontro, da possibilidade de criao de acontecimentos nos
espaos. O acontecimento implica uma dimenso subjetiva, um encontro com a
alteridade, uma ruptura com aquilo que mantm o psictico em sua clausura.
Nesse sentido, retorna-se a Caiafa (1991). A aposta clnica que se faz a de que o
paciente psictico, por estar margem de uma amarrao neurtica que lhe confere um
estatuto simblico, consegue, em seu vnculo com a cidade, construir algo que lhe
permite sustentar amarrao que lhe faltou no momento de estruturao da prpria
subjetividade.
guisa de concluso, apontamos para uma breve descrio do paradigma italiano
de reforma psiquitrica. A experincia de Trieste nos retrata a nfase dada idia de que
a sociedade produz a loucura e, conseqentemente, passa tambm a ser responsvel por
promover estratgias de incluso social. Vimos que o processo de fechamento do
manicmio de Trieste ocorreu conforme algumas etapas. O primeiro estgio foi similar
quilo que foi descrito nas comunidades teraputicas, a horizontalizao das relaes
institucionais. O segundo estgio consistiu em abrir as portas do manicmio para o
estabelecimento do vnculo entre o territrio urbano e o manicmio. As portas do asilo se
mantiveram abertas e, aos poucos, foi possvel diluir as diferenas entre os referidos
territrios. Por fim, centros externos foram criados, com um carter de cooperativa, para
acolher os usurios que porventura no dispusessem de famlia ou de local para morar e
at mesmo trabalhar.
A experincia italiana levou radicalidade a proposta de incluso social, em
completa sintonia com o que a clnica do

AT

preconiza, conforme trabalhado neste item.

No entanto, h um ponto que merece ser destacado. Como pensar a incluso social de um
psictico, visto que ele traz consigo determinada condio subjetiva? Cabe examinar as
coisas mais de perto. De fato, vimos que o paciente psictico se beneficia ao ter espaos
de ancoragem subjetiva no contexto social. No entanto, tambm sabemos que os pontos
de ancoragem so tnues e de difcil construo. Em outros termos, no possvel propor
a bandeira da incluso social sem perguntar se determinado algum, com a histria que
tem, agenta ser lanado a coabitar um mundo determinado por uma lgica capitalista.

27
Talvez seja esse o ponto de maior fragilidade da experincia italiana. H lugares
simblicos que podem ser impossveis de habitar, ou ento certos direitos garantidos por
lei que so, se no impossveis, ao menos difceis de ser conquistados. Por exemplo,
sabe-se que, no Brasil, o psictico tem uma aposentadoria por invalidez. Questo
delicada, uma vez que esse direito deriva de um rtulo, o que j pode ter implicaes na
subjetividade do candidato a tal abono social. Mas no se pra por a Ao supor essa
possibilidade, imagina-se que o hipottico candidato tenha de tirar uma segunda via da
carteira de identidade para conquistar tal benefcio. Hiptese bastante comum, visto que,
ao menos na realidade brasileira, milhares de internos perderam os vnculos familiares.
Como ento sustentar essa proposta diante de algum que, em sua produo delirante, cr
que sua origem advm de referncias oriundas do prprio delrio e no de uma filiao
marcada por um pai e uma me e, portanto, conforme s determinaes simblicas? A
bandeira da incluso social pode ser legtima, mas deve ser conduzida de modo a
considerar as condies subjetivas de cada paciente.
Certa ocasio, atuei como acompanhante teraputico de um paciente que
criativamente produziu uma carteirinha de apresentao de si mesmo, cujo texto mais
ou menos o que se segue:
Atesto para os devidos fins que [(...) fulano] construtor de pontes e edifcios,
professor de educao moral e cvica, guarda noturno, marceneiro etc.

Havia uma infinidade de profisses impressas em sua carteira, fora confeccionada


de modo cuidadoso, plastificada e com uma assinatura bastante original. Um dia, foi
necessrio ir a um centro de anlises clnicas para realizar um controle de rotina do
sangue. Foi-lhe solicitado sua carteira de identidade, e o paciente logo apresentou
recepcionista sua carteira de apresentao. Nesse momento, criou-se um impasse. A
recepcionista, de um lado, no queria aceitar o que lhe estava sendo apresentado; o
paciente, de outro, recusava-se a tomar qualquer outra iniciativa, a no ser insistir na
validade daquilo que estava apresentando, afinal sua carteirinha dizia muito mais dele do
que o documento oficial. Aps o embate entre os dois e em funo da insistncia do
paciente, a recepcionista cedeu e permitiu a realizao do exame, aps a interveno
conciliatria do acompanhante teraputico. Moral da histria: no possvel insistir na

28
bandeira da incluso social sem considerar as condies subjetivas daquele que ocupa um
lugar excludo do contexto social. O que veremos a seguir diz respeito a essa questo...

1.5 A psicoterapia institucional francesa


Nesta tese, o paradigma de substituio do manicmio oriundo da Frana,
denominado psicoterapia institucional, ocupar um lugar de destaque, pois nele h
fundamentos importantes para se pensar a clnica do AT.
A psicoterapia institucional produziu uma alternativa importante de substituio do
manicmio. Suas razes tericas remontam ao sculo XIX, de acordo com Desviat
(1999), que afirma que esse modelo institucional seria uma tentativa de resgatar aquilo
que seria uma instituio psiquitrica. Seus fundamentos se originam nas concepes de
Pinel e Esquirol, propositores do fundamento humanista de tratamento dos alienados. Um
marco histrico importante foi a juno entre o poder judicirio e a psiquiatria, quando
Pierre Rivire assassinou sua famlia, na Frana, em meados da dcada de 1830.
Pierre Rivire no pde ser julgado pela justia comum, pois sofria intensas
dificuldades emocionais. O saber psiquitrico da poca intercedeu e desde ento se criou
uma demanda importante para o Estado: o que fazer com os criminosos loucos? O
movimento humanista foi, em funo dessa demanda, uma tentativa de oferecer
tratamento a essas pessoas. Pinel props um tratamento moral, baseado em sua hiptese
de que o louco tinha um crebro mais influencivel s mazelas da sociedade. Caberia,
ento, propor-lhe um tratamento calcado em terapias como a estratgia do silncio e
banhos teraputicos, um tratamento que pudesse aliviar o crebro moralmente
enfraquecido ou suscetvel a exploses de loucura.
Esquirol, seu discpulo, constatou a necessidade de criar uma instituio somente
para a demanda especfica de tratamento da loucura. No era possvel tratar da loucura
em uma instituio que juntava aos loucos toda sorte de excludos, tais como leprosos,
prostitutas, moas defloradas, mendigos etc. A ttulo de ilustrao, o hospital Salpetrire,
no perodo acima citado, retinha mais de 8.000 excludos, em uma populao de 500.000
pessoas em Paris. Poder-se-ia afirmar que Salpetrire era um depositrio de excludos.

29
Era urgente a necessidade de organizar a casa, de criar uma instituio para o tratamento
exclusivamente da loucura.
A afirmao de Desviat acerca da tentativa da psicoterapia institucional de resgatar
o manicmio condiz com a retomada dos pressupostos humanistas, ao considerar a
subjetividade do louco em questo, alm de criar um territrio que oferecesse condies
de tratamento demanda especfica da loucura. Pinel e Esquirol foram ento resgatados,
em outro momento histrico, o Ps-Segunda Grande Guerra Mundial.
Outro dado importante o de que nesse perodo j ocorrera a entrada de Jacques
Lacan na histria da psicanlise, com seu incmodo diante do sofrimento da loucura.
Lacan desbravou o terreno de tratamento das psicoses, o que permitiu uma teoria da
subjetividade operativa, consistente, o que levou a constituir os pilares do paradigma
francs de reforma psiquitrica. Em resumo, o modelo institucional francs uma
tentativa de resgate do manicmio, pois resgata idias humanistas, seja ao considerar a
subjetividade do louco, seja em ao criar um territrio institucional organizado em torno
dessa demanda especfica de tratamento.
No entanto, os pressupostos tericos da psicoterapia institucional no param por
aqui. Silva (1999) aponta que Oury, fundador dessa experincia institucional, tambm se
preocupou com a complexidade presente nas formas de alienao do sujeito, que
perpassam no apenas a dimenso clnica, mas tambm a social, tais como a explorao
capitalista e as estratgias de coero exercidas pelas instituies do Estado. Assim, falase de uma dupla alienao: a alienao psictica a partir de Lacan, ao se pensar a
estruturao do sujeito via linguagem e desejo e a alienao social, calcada no
pensamento marxista.
Do ponto de vista da subjetividade, tem-se a uma condio alienante na
estruturao do desejo, na medida em que sua constituio se d a partir do
assujeitamento da criana ao desejo do Outro. Essa condio denuncia nossa
precariedade, j que para nos tornar humanos necessrio submeter-nos condio
desejante do Outro, porta-voz da linguagem e da ordem simblica da cultura, com suas
regras e interdies organizadoras da sexualidade. Ora, trata-se de uma condio
paradoxal, na medida em que, se existe algo de liberdade, esse algo deve ser conquistado

30
a partir da operao de separao2 da condio alienante, que inerente constituio
subjetiva humana.
Para Oury, a alienao psictica provm da prpria constituio da subjetividade,
mas tambm dos efeitos presentes da alienao social. Ele fundamenta sua idia nos
Manuscritos econmico-filosficos de 1844. O trabalhador deixa de se reconhecer
naquilo que cria, j que o produto passa a ter uma existncia prpria e a exercer
influncia sobre a subjetividade. O trabalhador se defronta com a vida do produto.
E como articular, no tratamento da loucura, a alienao psictica e tambm os
efeitos da alienao social? O argumento de Oury o da tica, em que se articulam, em
uma justa medida, desejo e ao.
Nesse sentido, deve-se tambm pensar que a dimenso da alienao social est
presente naqueles que tratam da loucura, o que desemboca na exigncia de tratar a
alienao da prpria instituio.
O tratamento de psicticos na instituio exige, portanto, a um s tempo: a
desalienao da instituio (alterar as condies e a organizao do trabalho, proceder a
uma anlise concreta da instituio e rever as relaes polticas e as trocas com a
sociedade mais ampla e com o Estado, as formas de distribuio dos recursos, a anlise
da demanda, etc.) e a desalienao dos que tratam (que permitam que esses, na tarefa
de tratar, possam colocar em jogo o seu desejo) (Silva, 2001, p. 93).

A instituio de tratamento busca interrogar, continuamente, o que so seu trabalho,


seus efeitos, suas estratgias de interveno, enfim, estabelecer ferramentas conceituais
para que se possa questionar e reorientar uma prtica mais efetiva. Oury sustenta a idia
de que sempre necessrio questionar o trabalho, de sorte a lutar contra sua condio
alienante, a objetificao. Desse modo, a instituio levada sempre a se questionar
sobre o arsenal terico que sustenta sua prxis, para rev-la e teoriz-la no a posteriori,
uma vez que os pacientes so absolutamente capazes de perceber se o que se oferece, em
termos de tratamento, algo que favorece a aderncia ao mesmo ou no e se se reproduz
a alienao ou no.
Oury estabelece sua proposta de tratamento em torno do conceito de coletivo.
Tendo em vista a condio subjetiva da psicose, sua fragmentao, cabe instituio se
2. Ponto de capital importncia, que ser retomado a partir do Seminrio 11, Os quatro conceitos
fundamentais da psicanlise, de Jacques Lacan.

31
organizar em uma multiplicidade de saberes, em que os tcnicos, ou seja, a psiquiatria,
a terapia ocupacional, a assistncia social, enfermagem, pessoal do administrativo, enfim,
todos os envolvidos no tecido coletivo possam sustentar, seguindo critrios
metodolgicos definidos, o paradoxo existente em oferecer sistemas coletivos que
abarquem, ao mesmo tempo, o acolhimento do singular. H a uma espcie de trnsito
entre o coletivo e o singular e vice-versa.
Oury afirma que a lgica subjacente noo de coletivo no a lgica habitual da
organizao dos sistemas psiquitricos tradicionais, fundada num sistema
hierrquico, mas uma lgica que deve respeitar quase uma infinidade de fatores, um
por um, o que no possvel nesse tipo de organizao. No se trata, portanto, da
lgica de uma simples discursividade, nem da serialidade, nem da Gestalt, e sim da
lgica dos conjuntos transfinitos, da lgica dos conjuntos aleatrios e da lgica da
potica (Silva, 2001, p. 103).

Busca-se sustentar os espaos de transicionalidade, tal como Winnicott formula,


para organizar o tecido coletivo de tal modo que a alienao psictica, do modo como foi
teorizada por Lacan, seja passvel de tratamento, alm, claro, de oferecer condies de
desalienao das determinaes sociais. Tudo isso calcado no princpio tico de que
possvel oferecer tratamento aos psicticos, justificado pelo plano terico e, sobretudo,
pelo desejo daqueles que se propem a trat-los.
O Coletivo no nem um conjunto de indivduos, nem um grupo de pessoas, nem
um estabelecimento ou instituio, podendo ser mais bem definido como um sistema
de multifunes que deveriam ser colocadas em prtica para se obter os efeitos
desejados. Trata-se, ento, de destacar quais so os efeitos positivos desejados [...]
onde se possa viver de um modo bastante personalizado.
Oury destaca como efeitos desejveis: o respeito ao outro numa dimenso tica, a
possibilidade de estabelecimento de um bom contato com os pacientes que no os
deixe cair no vazio e que permita que a pessoa em sofrimento perceba que conta com
os outros, a heterogeneidade, a liberdade de circulao e a transferncia. [Alm
destes, Oury destaca ainda como efeitos do Coletivo a polifonia, a
multidimensionalidade e transversalidade (...)] (Silva, 2001, p. 104).

Cabe, ento, instituio oferecer espaos heterogneos que favoream a


circulao do paciente no espao institucional. Porm, no se trata apenas de uma oferta
de distintos atelis ou grupos teraputicos, organizados em torno de determinado tema.
Faz-se necessrio criar um ambiente caracterizado por um estilo de aproximao que
promova contato com o que lhe ofertado, que promova a possibilidade de encontro.
por esse prisma que o psictico pode circular nos espaos institucionais, tendo a, nessa
oferta, uma possibilidade de escolha e, conseqentemente, de liberdade de circulao. O

32
que se segue uma citao de Oury acerca da noo de encontro, advinda do pensamento
de Lacan:
No h encontro a no ser que se coloque em questo qualquer coisa do Real.
Sabemos bem que o esquizofrnico, o psictico, vive no Real. No realidade; o
Real qualquer coisa de bem mais espantoso; paradoxalmente no passvel de ser
vivido. O Real justamente o que se evita sempre, mas qualquer coisa que sempre
esteve l, isso que reaparece sempre l onde no se esperava. Ali, justamente onde o
encontro, que sempre da ordem do acaso, pode se manifestar. Se somos tomados
por esse nvel, estamos imersos na existncia, e isso ter conseqncias prticas na
vida do esquizofrnico. Esse problema do encontro (...) exige, para poder se articular
praticamente, o estabelecimento de uma rede de lugares bastante diferentes (Oury
apud Silva, 2001, p.104).

Do ponto de vista da psicanlise, possvel justificar a importncia de promover a


circulao do paciente psictico no interior da instituio, na medida em que a noo de
passagem pode ser trabalhada visando efeitos teraputicos. O que se verificou como
passagem ao ato em um grupo pode ser posteriormente elaborado como acting-out.
Distingue-se passagem ao ato de acting-out da seguinte maneira: enquanto a
primeira ocorre sem qualquer participao de algum como testemunha, sem bastidores
ou espectadores sendo, portanto, uma cena para no ser testemunhada, o segundo passa a
ser algo mais organizado pois depende de um espectador. Assim, o acting-out ocorre em
uma cena e, portanto, na transferncia, passvel de sofrer interveno analtica. Tal ponto
importante, pois as instituies psiquitricas, de modo geral, esto organizadas para que
no haja qualquer tentativa de passagem ao ato, tais como a fuga ou o suicdio. Assim
sendo, o propsito da instituio defendida por Oury o de que os pacientes possam
falar, organizarem-se, viverem cenas passveis de algum tipo de interveno clnica.
Ressalta-se tambm a importncia de sustentar, no Coletivo, a transferncia.
Questo delicada, visto que a dimenso transferencial da clnica exige muita ateno para
ser manejada. Haja vista que a maioria das organizaes extingue, em seu
funcionamento, toda e qualquer possibilidade de emergncia do dizer. Onde h
possibilidade de emergncia do dizer, de emergncia do sujeito, h circulao de palavra
e, por conseqncia, transferncia.
Verificar o que se demanda na transferncia por parte dos pacientes fundamental,
j que o manejo transferencial tem efeitos clnicos, uma vez que a direo do tratamento

33
vai em direo ao esvaziamento da demanda. A demanda ltima a demanda do nada.
Tal manejo pe em xeque o desejo do analista, seus questionamentos, para que a
compreenso aniquilante do desejo do outro seja posta de lado e, a sim, se possa
sustentar a funo de corte, propiciando a emergncia do significante. O que se sustenta,
na direo da cura, a escanso do significante, j que o sujeito se localiza nos intervalos
do significante. O manejo da transferncia visa romper com a repetio, visa criao.
Outra funo de capital importncia para o funcionamento do coletivo condiz com
a funo diacrtica. Este termo se refere a certos signos capazes de marcar diferena em
relao a outro signo. Por exemplo, na gramtica utiliza-se o sinal ~ (til) para distinguir o
fonema , nasalado, do fonema a, pronunciado de forma aberta e com o ar exalado pela
boca.
Na instituio, a funo diacrtica assume seu papel ao distinguir aquilo que da
ordem do amorfo, do confuso, na tentativa de romper com a repetio, com o vazio.
Cabe, ento, salientar aquilo que determinado acontecimento possa trazer de novidade. A
funo diacrtica busca distinguir o diferente e acontece de forma prtica, em funo de
acontecimentos que se passam na instituio ou fora dela. Oury afirma que
acontecimentos importantes exigem ser apontados, interpretados, no intuito de romper
com a repetio. Ele salienta tambm o risco de interpretar algo que j est l, antevendo
ou supondo uma substncia presente, porm oculta, espera de ser revelada. Precauo
valiosa, na medida em que se corre o risco de cair em uma espcie de hbito
interpretativo, que incorre, mais uma vez, em repetio.
A interpretao almejada aquela que implica uma deciso. Como decidir se um
acontecimento merece ser apontado, interpretado? Ora, tal deciso est em articulao
com a funo diacrtica, que visa justamente destacar aquilo que escapa monotonia. Ela
assume, nesse sentido, uma funo de corte. Os efeitos desse apontamento ou
interpretao recaem tambm sobre a equipe, uma vez que aqueles que esto diretamente
envolvidos com o paciente em questo sero convocados a repensar sua estratgia de
manejo da transferncia.
(...) O que est em jogo na estratgia um certo tempo para compreender, que leve
em conta a dimenso do inconsciente e a transferncia. Alm disso, para se colocar
em jogo uma estratgia no campo pragmtico necessria uma consistncia que

34
implica que haja entre os membros que participam da equipe de trabalho uma espcie
de evidncia cognitiva intersubjetiva. No se trata portanto simplesmente de
perguntar ao outro: voc est de acordo? (Silva, 2001, p. 108).

O horizonte a ser seguido descolar-se do plano emprico, do plano da diferena


entre tcnicas ou abordagens, de modo a no ocorrer, na prxis, qualquer veiculao de
conceitos, j que no por meio de uma racionalidade tcnica que se trata da psicose.
por isso que se exige uma constante teorizao da prxis e das justificativas tericas e
ticas.:
(...) Para que o que se faz tenha sentido preciso que haja inscrio, traduo da
teorizao que se faz. Teorizar traduzir o que se faz a partir de uma certa grade
(Silva, 2001, p.108).

Entrementes, no a ordem de uma doutrina comum, no contexto de uma


adequao ideolgica, que est em jogo no funcionamento institucional, mas sim a
urgncia de se ter como norteador da prxis certos pontos de acordo, em que as
estratgias possam se ancorar.
H uma distino, proposta por Oury, entre aqueles que tendem a no destacar nada
de novo do coletivo e outros que possuem uma ateno maior para perceber o novo, em
salientar, no dia-a-dia da clnica institucional, aquilo que pode ser equiparado a um
acontecimento. Evidentemente, tais posies no se cristalizam em cada um dos tcnicos,
j que todos podem estar mais propensos a estar, um dia, mais aguados a apontar o
acontecimento do que em outro momento. Desde Freud, em Psicologia das massas e
anlise do eu, teoriza-se a idia de que, aqueles mais inclinados a se apoiar na
massificao dos acontecimentos, na crena de uma mesmice, funcionam no registro do
imaginrio e, portanto, na identificao com o eu ideal. J aqueles que so capazes de
discernir um acontecimento da rotina institucional, identificam-se ao ideal do eu e, por
conseqncia, ao registro do simblico.
A tentativa maior a de fugir, nos grupos, da ordem da sugesto ou da fascinao
imaginria. Para tanto, a estratgia adotada sustentar um hiato entre o eu ideal e o ideal
de eu, entre o imaginrio e o simblico. O trabalho analtico incide no registro do
simblico. Por esse prisma, pode-se verificar que a resistncia se articula com o registro
do imaginrio, seja em anlise, seja no Coletivo, em forma de passividade, inrcia ou

35
sustentao de determinada ideologia. A passagem do imaginrio ao simblico atualiza a
operao simblica da castrao.
Mais uma vez, o impasse entre o imaginrio e o simblico perpassado pela
necessidade de um constante trabalho institucional, em que a mudana do ambiente, do
cotidiano institucional, constitui-se por uma rede de atos e por seus efeitos decorrentes.
Oury descreve a caracterstica do ambiente ao se referir ao conceito de semblante, tal
como Lacan o formula. Assim, o coletivo se funda na possibilidade de sustentar o
semblante, no qual se possibilita a ocorrncia do discurso analtico. Sustentar o semblante
no uma tarefa trivial. Pensa-se em certo tom diante do acontecimento, uma disposio
interna diante do inslito, um esforo tenaz em sustentar aquilo que da ordem do nosaber. dessa ordem que se precipita a possibilidade do acolhimento do inslito.
Por fim, salienta-se um procedimento fundamental para a continuidade do trabalho
institucional o de se ter, sistematicamente, reunies de equipe, momento privilegiado
para que se possa discutir o movimento de cada singularidade no coletivo, quando se abre
a possibilidade de apontar e dissolver as cristalizaes imaginrias; enfim, onde h uma
espcie de anlise da contratransferncia institucional. Isso porque gerir a proposta do
coletivo na instituio possibilitar a ocorrncia daquilo que Oury denominou como
constelao em torno de determinado paciente ou, dito de outro modo, considerar quais
so as pessoas que o paciente elegeu como significativas para, na transferncia, enderear
seus significantes.
Como ento interpretar, no plano coletivo, tudo isso que se passa? Essa no uma
tarefa simples, pois requer que cada membro da equipe (ou pelo menos grande parte
destes) possa funcionar como um interpretante. Mas para interpretar, aqueles que
interpretam devem tentar analisar os obstculos imaginrios, o que consiste numa
tarefa enorme, pois para se situar na condio de interpretante preciso manter o
semblante, preciso assumir a castrao, ou seja, aceder ao registro do simblico, o
que implica dominar e reduzir ao mximo a dimenso imaginria. A interpretao, no
plano coletivo, se situa, portanto, no nvel da estratgia, que consiste em que os
responsveis pelo coletivo estejam numa atitude analtica e que se renam, no para
decidir ou se informar em detalhes, mas para elaborar equaes significantes.
evidente ento que todos que participam da instituio teraputica so presos eles
mesmos como material dessa grande mquina abstrata, onde aquilo que est em jogo
uma espcie de poema permanente que se faz e que se deve decifrar segundo novas
regras (Silva, 2001, p. 115).

36
Para concluir este item, retomamos o que foi proposto pela psicoterapia
institucional francesa, no intuito de apresentar, ao menos no que se refere aos termos da
experincia institucional, aquilo de que essa experincia no pde dar conta, quando se
trata da substituio do manicmio. Vimos que essa modalidade de tratamento das
psicoses foi, conforme Desviat, uma tentativa de resgate do manicmio, na medida em
que se estabeleceu a necessidade de constituir uma teoria da subjetividade das psicoses e
um territrio que se organizasse em torno dessa demanda especfica. O momento
histrico contava com a teoria lacaniana das psicoses, o que ento ofereceu novos aportes
tericos organizao do tecido institucional, em torno do que se denominou de coletivo,
como uma estratgia clnica de tratamento da alienao psictica e da alienao social.
H uma especificidade nas polticas pblicas de sade na Frana, denominada
poltica de setor, em que um territrio urbano dividido em setores, de modo a se poder
realizar um levantamento epidemiolgico e criar estratgias de tratamento e uma
estimativa prevista de incidncias de determinada patologia. No caso das polticas
pblicas de sade mental, isso tambm se aplica. Assim, o territrio institucional de
tratamento das psicoses inscreve-se no espao urbano como um territrio de circulao
do psictico, no para promover a excluso e o confinamento, e sim para oferecer
tratamento. O problema que se enfrentou nessa tentativa de substituio do manicmio
foi o de que o territrio institucional atrelado proposta de psicoterapia institucional no
foi capaz de dar conta de todas as manifestaes clnicas da psicose. Ora, possvel
oferecer um tratamento intensivo psicose. No entanto, esse tratamento abarca
determinados momentos subjetivos da psicose, e no sua totalidade. Por exemplo, um
momento de crise psictica, um surto em que o paciente esteja bastante descontrolado,
vai demandar uma conteno maior, prpria de uma enfermaria psiquitrica.
Nesse contexto e guisa de concluso, afirmamos que esse modelo institucional
deu conta de realizar uma substituio parcial do manicmio, pois no conseguiu
prescindir totalmente daquilo que o manicmio oferece, no no sentido de cronificao
da loucura na vivncia institucional, mas sim de certa dose de conteno que, s vezes,
necessria.

37

1.6. A psicoterapia institucional francesa e o acompanhamento


teraputico

Nesse momento, destacamos alguns pontos importantes, tais como a origem


institucional do

AT

atrelado a uma instituio similar ao que se denomina hospital-dia,

prprio do modelo institucional acima descrito, bem como a retomada de uma concepo
terica de subjetividade da psicose, ponto importante para se pensar uma estratgia
clnica das psicoses em que o registro do simblico opere para dar sustentabilidade
incluso social, questo j apontada num item anterior, denominado Psiquiatria
democrtica italiana e o acompanhamento teraputico.
O acompanhamento teraputico surgiu na Argentina, em torno dos anos 1970, a
partir de uma histria institucional. Havia uma instituio de tratamento de pacientes com
graves comprometimentos emocionais, coordenada pelo Dr. Eduardo Kalina, em que se
constatou uma srie de fracassos clnicos, em funo da no-aderncia de alguns
pacientes ao tratamento institucional. Desde ento, pensou-se que algum da equipe
pudesse ir ao encontro do paciente, para tentar novas estratgias de instalao do
dispositivo de tratamento, de modo a tentar trazer o paciente para o tratamento
institucional. Mauer e Resnizky (1987) trabalharam essa questo ao afirmar que o AT tem
um papel prprio quando desempenhado por uma equipe multiprofissional, em que as
funes e responsabilidades de cada dispositivo so assimtricas e interdependentes.
Desde o incio do

AT,

aparece a necessidade de o trabalho ser desenvolvido em equipe,

para que o heterogneo opere na montagem institucional e tambm para que o paciente
perceba a existncia de uma rede de profissionais articulados ao caso.
Sabe-se que um dos desafios para a clnica da psicose a instalao do dispositivo
de tratamento. Esse momento do processo clnico de extrema relevncia e tambm de
grande dificuldade. Ora, se recuperarmos a histria do surgimento do

AT,

perceberemos

que foi uma demanda institucional de hospital-dia que propiciou a origem desse tipo de
atendimento, que passou ento a exigir um profissional que pudesse dar conta dessa
demanda. Havia muitos casos em que o paciente simplesmente no estabelecia

38
transferncia com a instituio e seu tratamento. Nessa ocasio, o que se poderia fazer?
Como superar o impasse oferecido instituio pela clnica da psicose? a partir da que
surge um profissional da equipe, capaz de ir de encontro ao paciente e que, passo a passo,
passa a estabelecer vnculo transferencial com ele para, posteriormente, criar uma
transferncia com a instituio. Esse profissional oferece suporte para que o paciente se
engaje em um tratamento na instituio por meio, por exemplo, de uma aposta na
aceitao de um convite, feito em um momento propcio, a uma visita instituio. Essa
estratgia foi capital para que a instituio pudesse incrementar suas potencialidades
teraputicas em um momento crucial do tratamento, no caso, a instalao do dispositivo
de tratamento. Assim, podemos afirmar que esse profissional assume o carter de brao,
extenso da instituio. Contudo, sua funo inicial no se restringiu instalao do
dispositivo de tratamento.
Ao estabelecer um contato cotidiano com o paciente, o acompanhante teraputico
poder obter uma informao fidedigna sobre o comportamento do mesmo na rua,
dos vnculos que mantm com os membros da famlia, do tipo de pessoas com quem
prefere se relacionar, das emoes que o dominam. Registrar tambm condutas
chamativas da vida cotidiana em relao alimentao, ao sono, higiene pessoal.
Tudo isso favorecer em menor tempo uma compreenso global do paciente por
parte da equipe e servir como indicador de diagnstico e prognstico de inestimvel
valor (...) (Mauer e Resnizky, 1986, p.62).

O papel do acompanhante teraputico no molde acima apresentado se constitui


atravs de uma dependncia institucional:
Seu trabalho no pode ser realizado de forma isolada. Est inscrito no seio de uma
equipe (Mauer e Resnizky, 1986, p.64).

O acompanhante teraputico assume a responsabilidade de coletar informaes da


vida do paciente para a equipe que o assiste. Assim, seu papel est circunscrito
necessidade de a instituio se prolongar at os espaos de circulao do paciente fora do
espao fsico institucional. Ele tambm tem como tarefa realizar procedimentos
assistenciais, ou seja, auxiliar o paciente a cuidar de sua higiene pessoal, a realizar
tarefas domsticas, a ir ao banco, a providenciar um documento qualquer, entre outros.
Mas, nesse contexto se abre uma questo, pois um ponto importante o que foi
descrito como uma primeira funo do

AT.

Indaga-se acerca de seu prprio propsito

clnico. Caberia pensar a prtica do acompanhante teraputico como algo que se

39
aproxima do que foi descrito por Mauer e Resnizky, ou seja, reduzir sua funo coleta
de informaes e realizao de tarefas assistenciais? Ser que no se poderia formular a
sua demanda, de modo a ser necessrio, inclusive, recorrer a novos aportes tericos e
metodolgicos? Como circunscrever e teorizar o momento de instalao do dispositivo de
tratamento? A direo de tratamento ou o projeto teraputico se orientam em direo
localizao do sujeito psictico no lao social?
As questes acima expostas constituem o ponto central em torno do qual gravita
esta tese de doutorado, porque a histria do surgimento do
pea ao prprio

AT.

AT

parece ter pregado uma

De um lado, vimos que o modelo ou paradigma do hospital-dia se

originou a partir de uma demanda especfica da psicose, em que uma teoria de


subjetividade, no caso, a lacaniana, permitiu aportes tericos, ticos e metodolgicos
importantes para a constituio do coletivo, conceito descrito a partir do pensamento de
Oury. No entanto, ao se recuperar a histria de seu surgimento, sua funo foi reduzida
quilo que mais se assemelha a um auxiliar psiquitrico, ao se salientarem a
horizontalizao das relaes institucionais e o debate acerca do termo amigo qualificado
para denominar essa primeira funo. Algum prximo, capaz de auxiliar o psictico em
suas aes cotidianas ou coletar informaes, sustentar uma proximidade... Ora, vimos
que era necessrio dar um passo a mais, em vista de orientar a clnica do

AT

para aquilo

que de fato promove efeitos clnicos, focalizar o acento no teraputico dessa funo, na
medida em que se oferece estratgias de aproximao do sujeito psictico com o lao
social. A posio de proximidade com a loucura, por si, insustentvel, na medida em
que se ocupam posies assimtricas no par acompanhante/acompanhado. Como ento
sustentar a hiptese de que o

AT,

imbudo da teoria lacaniana sobre a subjetividade da

psicose, pode atingir os efeitos clnicos a ele atribudos, no caso, construir meios de
estabilizao para que o sujeito psictico suporte uma proximidade com o lao social?
Guerra e Milagres (2005) oferecem literatura do

AT

um avano importante, na

medida em que sustentam uma hiptese terica condizente com o que foi exposto at
aqui. Falam elas de dois pontos: o primeiro uma retomada da discusso acerca das
prticas inclusivas, em que o debate se centra sobre tendncias ou posies histricas
descritas anteriormente, ou seja, que essa clnica estaria ao lado ou das determinaes

40
sociais ou ento das determinaes simblicas, priorizando a tendncia da reabilitao
social ou a da reestruturao subjetiva, respectivamente. O segundo aspecto importante
o de que essas autoras oferecem uma hiptese terica importante para o acompanhamento
teraputico, em que a superao da dicotomia social/clnico se faz presente, conforme o
que ser apresentado em outro captulo denominado Acompanhamento Teraputico e
Lacan.
Quanto reabilitao social, como foi visto anteriormente, o paradigma italiano de
substituio do manicmio parte da premissa de que a sociedade responsvel pela
loucura e que, portanto, caberia a ela se responsabilizar por oferecer estratgias sociais de
reabilitao. Nesse contexto, cabe acompanhar o argumento presente na reflexo das
autoras citadas, no que concerne problematizao do AT nesse debate.
Conforme a International Association of Psychosocial Rehabilitation, caberia
resgatar e promover aquilo que comporia os aspectos mais positivos do paciente, para que
se pudesse aumentar seu potencial de autonomia e liberdade diante da comunidade, ao
enfatizar as partes mais sadias do indivduo e, desse modo, poder almejar a uma
autonomia funcional. Autores mais contemporneos fundamentam essa linha de
raciocnio em uma idia de eqidade, ou seja, na perspectiva de que a sociedade deveria
ser mais justa e que, para tanto, os projetos teraputicos fossem encaminhados nessa
direo. Tal perspectiva pode ser contestada na medida em que os ideais de mobilizao
das capacidades individuais para a sobrevivncia, sob a tica darwinista, reforam a
noo de adaptabilidade ao meio e de seleo dos mais aptos sobrevivncia. Nessa linha
de pensamento, Saraceno sustenta da idia de que a reabilitao social passa, mais do que
por um reforo das habilidades individuais, por uma retomada do modelo de redes
mltiplas de negociao, em que as regras do funcionamento social poderiam ser
modificadas de modo a catalisar as trocas de competncia e interesse. Diante desse
argumento, surge uma questo: seria possvel modificar as regras de funcionamento
social em um mundo globalizado? Abrem-se apontamentos importantes para a dimenso
poltica e social do debate acerca da incluso. No entanto, resta um apontamento: seria
possvel descolar o referido debate da dimenso social como algo externo e superior ao
sujeito?

41
Contudo, com Vigan que se apresenta um caminho importante para a questo
que vem sendo posta, j que ele aponta para a necessidade de recuperar a dimenso
inarredvel do sujeito, oriunda da clnica. necessrio, portanto, deparar-se com a
dimenso subjetiva ao pensar sobre as estratgias de reabilitao social. Ora, esse ponto
j foi abordado no item denominado Psiquiatria democrtica italiana, onde criticamos a
ausncia da dimenso subjetiva desse paradigma. Orientado pelo ensino de Freud e de
Lacan, o argumento presente o de que o sintoma na psicose fala de uma posio
subjetiva e tambm de uma posio tica diante do delrio, como cura e/ou elaborao da
castrao. As estratgias inclusivas no devem, portanto, excluir a dimenso subjetiva
citada, ou, dito de outro modo, criticamos os modelos de reabilitao social que
simplesmente obstruam o sintoma psictico.
Toda aprendizagem que o Outro social fornece ao sujeito permanece na srie de
objetos dados pelo Outro materno e no libertar jamais o sujeito de sua dependncia,
dita simbitica. [...] A reabilitao no reabilita seno ordem simblica, aquilo que
permite a um sujeito se comunicar com a realidade. Esta afirmao tem uma
conseqncia: a reabilitao pode ser bem-sucedida somente com a condio de
seguir o estilo que sugere a estrutura subjetiva do psictico (Vigan apud Guerra &
Milagres, 2005, p. 70).

No se trata apenas de criar condies para sustentar uma posio no contexto


social, mas de criar estratgias simblicas do sujeito para barrar o real do gozo do Outro.
Entram em concordncia a dimenso social e a dimenso subjetiva para pensar a incluso
social, uma vez que a clnica indissocivel do lao social. Esse ponto importante, pois
o desmonte do manicmio e a criao de espaos pblicos de circulao social pode
incorrer no risco de se criarem novas formas de excluso social, s vezes promovidas
pela prpria rede de assistncia sade mental, quando se idealizam as possibilidades de
emancipao do louco.
Desse modo, prope-se a estratgia do caso clnico, ao considerar a singularidade
subjetiva do paciente em questo, sua dimenso particular, a partir de sua inscrio como
sujeito de linguagem diante da ordem simblica da cultura. Como considerar a
implicao do sujeito psictico no mundo que ele habita? A perspectiva apontada a de
considerar a subjetividade do sujeito e as intervenes clnicas sustentadas, de sorte a
comprometer o sujeito por aquilo mesmo que produz. Cabe ento considerar as

42
estratgias do sujeito adotadas, para que os retornos do real se tornem menos
insuportveis, para que o gozo se torne mais civilizvel.
Podemos dizer que o caso social aquele que se desenvolve a partir do peso de uma
equao do tipo: sade = mercadoria. O caso social, ento, tende a ser aquele dentro
dessa lgica; o caso do discurso do puro significante, dos instrumentos jurdicos e
assistncias. O caso clnico, no entanto compreende, alm do significante, o objeto.
Enquanto o caso social conduzido pelos operadores, o caso clnico resolvido pelo
sujeito, que o verdadeiro operador, desde que ns o coloquemos em condies de
s-lo. Assinalo que o caso clnico no exclui o caso social. Pelo contrrio, o caso
clnico a condio para que haja o caso social (Vigan apud Guerra & Milagres,
2005, p. 71).

Desse

modo,

conclumos

que

no

possvel

manter

dicotomia

social/subjetividade diante do debate da reabilitao social, uma vez que se estabelece


uma relao dialtica entre ambos. A orientao preconizada a de romper com a
referida dicotomia, pois sua superao visa construir formas de estabilizao no lao
social e, conseqentemente, estratgias de incluso mais efetivas.
Por esse prisma, e guisa de uma concluso para o argumento acima exposto,
percebemos um descompasso entre aquilo que se produziu em termos do modelo francs
de substituio do manicmio e a histria do surgimento do AT. claro que o paradigma
francs apresentado foi construdo com base em uma experincia institucional, uma
inveno historicamente datada, o que ento no obrigaria as equipes de hospital-dia do
mundo a compartilharem, obrigatoriamente, da teoria lacaniana da psicose. Alis, no
isso que se espera, pois inclusive como foi visto no item Psicoterapia institucional
francesa, uma equipe que sustenta o coletivo a partir de alguns procedimentos ticos e
tcnicos comuns no invalida os saberes distintos. Tanto assim que, no Brasil, os atuais
CAPs (Centros de Atendimento Psicossocial) no trabalham somente com lacanianos.
Seria absurdo esperar que os profissionais presentes nos CAPs s pudessem trabalhar
nessa tica terica ou ento que se certificasse, em um concurso pblico, uma formao
terica lacaniana.
No obstante, verdade que recente na histria do

AT

a tentativa de teorizao

dessa clnica desde o vis lacaniano. Esse ponto ser mais bem explorado no captulo
denominado A instalao do dispositivo de tratamento e o olhar em rede. No momento,
o que ressaltamos a retomada dos pressupostos histricos pertinentes para uma primeira

43
caracterizao desse fazer clnico. Vimos que as comunidades teraputicas da Inglaterra
propiciaram a horizontalizao das relaes institucionais e que esse passo favoreceu
historicamente a sada de um profissional da instituio ao encontro do paciente.
Tambm apontamos para o fato de que o modelo italiano de substituio do manicmio
se props a dar um passo a mais, pois a horizontalizao das relaes institucionais seria
um momento intermedirio para uma estratgia de incluso mais efetiva. A reabilitao
social, por esse vis, estava focada na reformulao do tecido institucional, j que a
sociedade, como produtora de loucura e de excluso social, deveria tambm se
responsabilizar pela criao de estratgias de reabilitao social. Nesse ponto percebemos
que algo escapava dessa proposta, ou seja, a dimenso subjetiva ou simblica do
psictico. Esse aspecto foi priorizado na experincia francesa, como vimos, desde sua
origem. A partir da reflexo de Guerra & Milagres, foi possvel verificar uma superao
da dicotomia social e subjetiva, que outrora era sustentada pelos modelos italiano e
francs, respectivamente, passando para a idia de que a clnica do

AT,

efetivamente,

redimensiona a condio subjetiva no ato mesmo de reabilitao social.


A premissa aqui defendida a de que a oferta de aproximao do sujeito psictico
com o lao social promove efeitos subjetivos importantes e que esses efeitos constituem a
matria prima do AT. Cabe recordar a definio de Oury sobre encontro, descrita no item
anterior, qual se atrela dimenso de efeitos de real. Pode a clnica do

AT

sustentar uma

teorizao desde essa perspectiva, desde a noo de real na psicose, oriunda do ensino de
Lacan? Essa a posio que defendemos, j que a hiptese terica a ser sustentada a de
que o AT produz efeitos analticos. o que veremos a seguir...

44

Captulo 2

FREUD E A PARANIA
Psicoses: do que se trata? Este captulo versar sobre essa questo.
De que maneira a psicanlise abordou a problemtica dos tratamentos das psicoses?
Quais foram os impasses a surgidos? Como foram superados? A reflexo que aqui se
segue, longe de esgotar a questo, visa apresentar um recorte sobre a clnica das psicoses
na obra de Freud como ponto de ancoragem terica. O propsito, no caso,
problematizar a idia da posio tica da psicanlise diante da escuta do delrio ponto
de capital importncia porque condiz com questes pertinentes orientao da clnica do
AT.

O enfoque dado a este captulo ser o da clnica da parania.


Naquilo que concerne ao pensamento freudiano, abordaremos inicialmente o

momento pr-analtico, quando Freud desenvolveu a tcnica da hipnose diante da clnica


da histeria. Essa reflexo importante, pois ilustrar o modo como foi inventada a
psicanlise, o que permitir ilustrar a maneira pela qual Freud pde se distanciar do
pensamento positivista marcado pela noo de causalidade. A partir dessa primeira
reflexo, vamos nos aproximar da questo especifica da parania, tambm circunscrita a
esse momento pr-analtico. Desse modo, propomo-nos a ilustrar a hiptese terica
acerca da parania, cujo mecanismo de projeo de uma representao inconcilivel com
a realidade se far presente, assim como uma breve reflexo sobre o mtodo hipntico
aplicado a essa patologia.
Posteriormente, apresentaremos a noo freudiana da constituio do sujeito para
problematizar a idia de perda da realidade na parania. Verificaremos que no se trata
de uma realidade qualquer, mas sim de uma percepo bastante especial, no caso a
rejeio da percepo de que a me, ou sua substituta, castrada. Esse momento
estruturante da subjetividade no sem conseqncias quando se trata de pensar a
etiologia da parania. Aqui, falamos de uma teoria prpria do movimento psicanaltico,

45
pois articularemos a hiptese da sexualidade infantil e suas particularidades como
ferramentas tericas para a concepo de uma teoria sobre a subjetividade na psicose. No
entanto, no perderemos de vista a contribuio freudiana existente no caso Schreber,
publicado em 1911. O recorte apresentado ilustrar alguns elementos da hiptese
freudiana sobre as psicoses formulados nesse momento, no caso, a de que o paranico
tem a projeo como mecanismo de defesa frente homossexualidade questo que
tambm ser debatida e revista , alm de uma rica produo delirante. Desse modo,
verificaremos como Freud trabalhou a concepo de delrio para encaminhar uma posio
tica diante da interveno clnica.

2.1. Freud, a hipnose e suas primeiras formulaes sobre a teoria da


histeria

A respeito de suas primeiras influncias, percebe-se que o jovem Freud foi marcado
por um pensamento cientificista, em que a noo de causalidade se fazia presente e se
buscava ainda uma comprovao do conhecimento a partir da experincia. Esses dois
aspectos so fundamentais para caracterizar as relaes entre teoria e mtodo
psicanalticos, presentes desde este incio, e que chamamos de perodo pr-analtico ou a
teoria do trauma1 e a decorrente tcnica da hipnose.
Foi em sua viagem a Paris (Gay 1999), depois de ter recebido uma bolsa de
estudos, que Freud fez suas primeiras experincias com a hipnose. Em maro de 1885,
ocorreu o encontro de Freud com Charcot, eminente pesquisador, que trabalhava no no
menos famoso hospital Salpetrire. Foi nesse encontro que Freud se deparou com o
fenmeno psquico e com uma questo crucial:
Como distinguir a doena psquica da doena fsica?

1. Posteriormente teoria do trauma, Freud formulou a teoria da seduo, tambm presente nessa
fase denominada pr-analtica. A teoria da seduo consiste em remeter causalidade do sintoma um fato
ocorrido na realidade, no caso, a idia de que um adulto incitou em uma criana uma estimulao sexual
precoce, que assumiria um estatuto de trauma e seria capaz de gerar um sintoma psquico. Recomenda-se a
leitura do texto denominado A etiologia da histeria, de 1896.

46
Cabe lembrar que Freud se aproximou do fenmeno histrico, fenmeno que tem a
particularidade de interrogar o prprio saber da medicina. A representao dominante que
se tinha na poca acerca das histricas, sobretudo pelo vis mdico, era a de que elas
eram fingidas ou dissimuladas, j que diziam sofrer de sintomas no corpo, mas no
apresentavam qualquer etiologia biolgica desses mesmos sintomas. Curioso pensar que
as histricas acabavam por explicitar a impotncia do saber mdico e de seu olhar sobre
elas mesmas o que, diga-se de passagem, o que normalmente ocorre nesse tipo de
fenmeno: apontar a impotncia e/ou a falta no outro.
E como pensar a causa da histeria2 nesse momento da teoria freudiana? Trata-se,
mais especificamente, de interrogar a configurao dos sintomas histricos, o que
descarta qualquer reflexo acerca da elaborao secundria na/da histeria. No possvel
responder a essa questo com exames clnicos, visto que o paciente no dispe de
recursos para relatar a relao entre a causa e a patologia. , portanto, nesse contexto que
a hipnose aparece como recurso tcnico para tentar estabelecer o nexo entre ambas, para
superar as resistncias rememorao de situaes em que afetos intensos e
desagradveis tenham sido mobilizados. A hipnose, segundo Freud, seria um mtodo
clnico que apresentaria resultados valiosos.
Sobre seu fundamento terico, percebemos que o fator acidental comanda a
patologia da histeria em uma medida que excede o admitido, ou seja, percebe-se forte
influncia de um trauma quando se entende a patologia. A histeria traumtica ilustra a
relao causal do trauma ao originar a patologia, pois os subseqentes ataques histricos
so da mesma ordem que aquele que originou essa cadeia. No entanto, h tambm outros
sintomas histricos que se manifestam de distintas maneiras e que tambm se relacionam
com algum trauma. Afirma-se, portanto, que o nexo entre um trauma e um sintoma
bastante claro, o que permite vislumbrar uma causalidade do sintoma.
H uma analogia patognica entre a neurose traumtica e a histeria visto que em
ambas se estabelece como ponto de contato a etiologia relacionada a um trauma
psquico e o afeto de horror que subjaz a esse trauma. Para vislumbrar as manifestaes

2. A discusso presente est no texto Sobre o mecanismo psquico de fenmenos histricos:


Comunicao preliminar (1883).

47
sintomticas do trauma (o afeto de horror), a vivncia dever ter o mesmo valor de
trauma, que assume valor de horror em formas distintas: pode ser um acontecimento
grave, vrios acontecimentos parciais que agrupados assumem valor de horror ou ento
circunstncias insignificantes que, por algum motivo, adquirem um carter traumtico.
No o trauma em si o agente provocador da patologia, mas sim sua recordao
como um corpo estranho, no elaborado, que pode permanecer intacto no psiquismo
durante muitos anos sem se manifestar. Tal afirmativa pe em evidncia a prtica clnica
da hipnose:
() os sintomas histricos singulares desapareciam em seguida e sem retornar quando
se conseguia despertar, com plena luminosidade, a recordao do processo
ocasionador, convocando ao mesmo tempo o respectivo afeto, e quando logo o doente
descrevia esse processo da maneira mais detalhada possvel o expressava em palavras
de afeto (Freud, 1893, p. 32).

O ato de recordar o trauma deve vir acompanhado de seu respectivo afeto. Dessa
maneira, possvel remover o sintoma, j que ele aparece com intensidade e depois
desaparece para sempre.
Tome-se, por exemplo, o famoso exemplo de Anna O.3 e seu sintoma de hidrofobia.
Ela deparou-se com a seguinte cena: viu sua governanta oferecendo gua a um
cachorrinho em um recipiente de que ela gostava muito. Sentiu, nesse momento, um afeto
bastante desagradvel direcionado a sua governanta e se calou. Essa cena, segundo Freud,
mobilizou uma carga afetiva que no pode ser exteriorizada. O afeto desagradvel
permaneceu no psiquismo ocasionando o sintoma histrico de hidrofobia, ou seja, o pavor
de ingerir gua.
Foi atravs da hipnose que se dissolveu esse sintoma, no momento em que a
paciente, sob a gide da sugestionabilidade, recordou a cena anteriormente descrita.
Freud incentivava a paciente a recordar o que ocorrera, de modo a realizar uma
rememorao da cena traumtica com o intuito de resgatar o afeto desagradvel4 que era
tido como a causa do sintoma histrico. Nota-se, nessa descrio, o modelo clssico de

3. Descrito no texto denominado Cinco lies de Psicanlise (1909). No entanto, o referido caso
encontra-se publicado com em sua integralidade no j referido Estudos sobre a histeria (18931895).
4 . Trata-se do conceito de ab-reao, que consiste em resgatar o afeto desagradvel ao se configurar,
nesse momento, um efeito de catarse.

48
sintoma, oriundo da medicina, em que se pretendia resgatar a causa do sintoma para
eliminar o prprio sintoma. O que se constata a so as influncias do positivismo, cujo
passo foi o de transpor a lgica do sintoma mdico para o psiquismo, calcado na noo de
causalidade. Sabe-se que o surgimento da psicanlise se deu, sobretudo, pela clnica da
histeria. No entanto, e como j foi dito, vale tambm recuperar a produo terica a
respeito da parania nesse perodo, como aporte terico, mas tambm como uma primeira
discusso clnica no caso, um modo de como no abordar o delrio, como ser visto
logo adiante.
A experincia clnica obrigou Freud a rever sua afirmativa acerca da validade do
mtodo hipntico. Ele percebeu que os sintomas histricos retornavam, o que resultou em
um questionamento acerca de suas hipteses sobre a eficcia da hipnose. Nesse sentido,
faz-se necessrio o reconhecimento do fracasso da hipnose e uma crtica bastante
contundente sugestionabilidade5.
Freud (1905) compara o perodo da hipnose prtica da pintura, de modo a
conceb-la como uma tela em branco na qual um pintor, ativamente, lana tintas, cores,
para que a surja uma forma. Na hipnose, acontece o mesmo: o mdico ou hipnotizador,
na tentativa de auxiliar o paciente a rememorar a cena traumtica na qual foi mobilizado
o afeto desagradvel, incita, sugestiona, infere contedos para que a mesma cena se
precipite nas falas do paciente. Questo delicada e que exige uma reflexo. De incio,
como pensar que o hipnotizador saiba algo da cena traumtica vivida pelo outro e
tambm como avaliar que tal cena mais relevante do que outra para a finalidade
teraputica que se propunha? A conseqncia disso um desdobramento tico afinal,
quem sabe mais a respeito de si e de sua verdade, o hipnotizador ou o paciente? ,
ponto importante e que fundamenta uma reviravolta no pensamento psicanaltico, uma
vez que um saber prvio a respeito do outro no possvel de sustentar. Ora, jogar tintas
e cores, conforme a metfora freudiana, reproduz a lgica acima citada, pois o pintor
quem concebe a forma e as cores que se prope a trabalhar, ele quem concebe sua arte,
que tem como ponto de partida uma tela em branco.

5. O texto Sobre a psicoterapia (1905) capital para a presente reflexo.

49
Por outro lado, o abandono da hipnose e a descoberta da associao livre6 marcam a
passagem do momento pr-analtico para a descoberta da regra fundamental da
psicanlise, trabalhada por Freud a partir da metfora da escultura. Freud sugere que a
associao livre pode ser comparada a um bloco de mrmore em que uma forma j estaria
l, presente, porm recoberta por excessos. Cabe ao analista, nesse novo contexto, retirar
esses excessos para que uma forma se decante, forma que j se encontra ali presente.
Pode-se supor que a descoberta da associao livre reposiciona o lugar da verdade e do
saber na clnica psicanaltica. No mais aquele que conduz o processo clnico que
possui um saber sobre a verdade do outro, e sim o prprio paciente que detentor de sua
verdade pessoal, singular. Do ponto de vista tico, sustentar a associao livre, do lado do
analista, sustentar um semblante de que se tem um saber sobre aquele que sofre Mas
ateno palavra semblante, pois semblante de saber sobre verdade do outro no , em
absoluto, a mesma coisa que encarnar um saber sobre o outro.
Do ponto de vista histrico, Quinet7 (1999) descreve o encontro de Freud com
Emmy Von N. como o momento inaugural da psicanlise, porque essa paciente impedir
Freud de realizar suas costumeiras perguntas e lhe solicita que a deixe falar de sua dor. A
descoberta da regra fundamental, a da associao livre, foi tida como o ato inaugural da
psicanlise.
Para concluir esse primeiro recorte da obra de Freud, vale tecer um comentrio
acerca do valor clnico desse impasse superado pelo pai da psicanlise. curioso como
os jovens analistas parecem desconhecer o que foi dito anteriormente. comum
reproduzir a lgica mecanicista de um sintoma, calcado pelo vis mdico, em
atendimentos psicanalticos mesmo se no se emprega a hipnose. Em uma superviso
clnica, foi relatada a seguinte passagem: Eu estava atendendo uma paciente histrica
6. A descoberta fundamental da psicanlise, a associao livre, consiste em sustentar a regra
fundamental do processo clnico. Trata-se de explicitar que tudo o que se passa na cabea importante,
inclusive as besteiras, pois nada deve ser censurado. Outro conceito decorrente o de ateno flutuante,
no caso, pertinente para descrever a conduta do analista, que no se apega a um saber prvio ao escutar
aquele que lhe dirige a palavra. A ttulo de sugesto, recomendamos a leitura dos artigos sobre a tcnica
psicanaltica (19111913), constantes do volume XII das obras completas de Freud. Vale ressaltar que as
sistematizaes sobre o par associao livre-ateno flutuante foram apresentadas por Freud de acordo com
a clnica das neuroses. No entanto, tambm na clnica das psicoses se mantm a idia de que necessrio
esperar aquilo que o outro traz e que um analista no se posiciona com um saber prvio sobre o paciente.
7. A. Quinet, As 4 + 1 condies em anlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1999.

50
grave que relatara suas manias de perseguio. Em determinado momento, o jovem
analista interrogou o sintoma pela via da causalidade: Por que voc tem mania de
perseguio? Aps algum silncio, a paciente lhe respondeu que se soubesse no estaria
ali.
Resposta bastante precisa da parte da paciente, que denuncia uma indicao
importante para o modo de interrogar o sintoma. No se trata de conceber o sintoma, um
sofrimento psquico, do mesmo modo como a medicina concebe um sintoma,
atravessando-o pela lgica mecanicista. Perguntar por que induz uma causalidade
inoperante para o propsito da clnica psicanaltica, j que o propsito maior oferecer a
palavra quele que sofre com o intuito de que ele fale mais sobre o prprio sofrimento
A pergunta por que fecha a cadeia associativa.

2.2. Freud e suas formulaes iniciais sobre a teoria e clnica da


parania

Seria a teoria freudiana das psicoses uma teoria ingnua ou de pouca


sustentabilidade terica? Simanke (1994) aborda essa questo ao comentar o debate em
torno das concepes freudianas sobre as psicoses comumente articuladas s noes
psiquitricas mais tradicionais , em que se faz presente a premissa de uma ruptura do
sujeito psictico com a realidade. Nesse contexto, perguntamos qual o alcance terico e
clnico da contribuio freudiana para essa clnica. Talvez no seja possvel afirmar que,
em Freud, haja uma teoria acabada sobre o tema, mas, no entanto, possvel destacar
algumas passagens tericas relevantes para apresentar ao leitor o modo como Lacan
sustentou o seu retorno a Freud na questo especfica da parania.
Qual a concepo concernente parania no momento em que a prtica da
hipnose ainda era tida como um mtodo defendido por Freud? Para responder a esta
pergunta, trabalharemos, mais especificamente, trs textos de Freud o Manuscrito H
(1895), Observaes sobre as neuropsicoses de defesa (1894) e Novas observaes sobre
as neuropsicoses de defesa (1896). Esses textos, apesar de apresentarem formulaes

51
tericas interessantes sobre a etiologia da parania, trazem recortes clnicos que foram
apresentados a partir do mtodo hipntico, mtodo abandonado por Freud, tal como
vimos anteriormente.
No Manuscrito H (1895), Freud atrela seu argumento psiquiatria clssica no
intuito de formular a idia de que na parania, assim como na neurose obsessiva, h um
conflito existente entre uma representao inconcilivel e perturbaes de ordem afetiva.
De hecho, esto es as: la paranoia crnica em su forma clsica es un modo
patolgico de la defensa, como la histeria, la neurosis obsesiva y la confusin
alucinatoria. Uno se vuelve paranoico por cosas que no tolera, suponiendo que uno
pose la predisposicin psquica peculiar para ello (Freud, 1980, p. 247).

Freud retrata um fragmento clnico: uma moa de 30 anos viveu uma cena em que
um homem se deitava com ela em uma cama e colocava a mo da moa sobre seu pnis.
Tal cena, que poderia desembocar em outras formas patolgicas de defesa, recai sobre a
parania. Por qu? Ora, podemos afirmar, nesse momento do ensino freudiano, que a
representao dessa cena assume um papel na etiologia da parania, no caso, seu
contedo se conservou intacto e, desse modo, o que outrora era interno passou a ser
insinuado como algo proveniente do externo. O juzo recorrente dessa cena se deslocou
para o mundo externo, de sorte a criar uma condio nova sobre si mesma. A reprovao
sobre a vivncia da referida cena passou a no ser mais sustentada por ela mesma, mas
sim por aqueles que viviam a sua volta. O ganho a posto reside no fato de que ela
aceitara o juzo prprio sobre sua conduta, ao passo que poderia desautorizar aqueles que
a recriminaram. Desse modo, a reprovao vinculada a essa cena era mantida bem
distante de seu ego.
La paranoia tiene, por tanto, el propsito de defenderse de uma representacin
inconciliable para el yo proyectando al mundo exterior el sumario de la causa que
la representacin misma establece (Freud, 1980, p. 249)8.

Nesse contexto, ao pensar o mecanismo especfico da parania, afirma-se que o


contedo e o afeto da representao inconcilivel se mantm intactos ou conservados e
so projetados para o mundo externo. As alucinaes, que podem variar em forma e
contedo, so hostis ao ego, mas sustentam sua defesa.
8. Em uma nota de rodap presente nesse texto, afirma-se que a noo de projeo como tal
apresentada pela primeira vez no conjunto da obra freudiana. Esse importante ponto ser retomado na
discusso acerca do caso Schreber.

52
No texto denominado As neuropsicoses de defesa9 (1894), Freud retoma a questo
da etiologia dos mecanismos psquicos na histeria, neurose obsessiva e parania, no
intuito de diferenci-las e de determinar seus respectivos mecanismos psquicos. Em
relao aos dois primeiros, afirma-se que a defesa da representao inconcilivel se d de
acordo com a dissociao entre ela (a representao inconcilivel) e o afeto, de sorte a
haver destinos distintos, o que justamente define uma histeria e uma neurose obsessiva.
Enquanto o afeto, na histeria, converte-se em sintomas no corpo, o afeto na neurose
obsessiva incidiria sob o pensamento, pela substituio ou deslocamento de certas
categorias associativas, ao transformar um pensamento importante em algo banal. Em
ambos os casos, d-se a separao entre a representao inconcilivel (sendo que esta
ltima permaneceria na conscincia) e o afeto, cujo destino define o tipo de patologia.
No caso da parania, e de acordo com o que j foi exposto acerca do Manuscrito H,
h um terceiro modo de pensar uma modalidade defensiva do ego. Para Freud, trata-se de
uma modalidade mais enrgica em que o ego rejeita (verwerfen)10 a representao
insuportvel junto com o afeto e age como se tal representao nunca tivesse existido.
Aqui Freud lana um novo argumento: o contedo de uma psicose alucinatria
condiz com o contedo da representao intolervel que originou a patologia. Conforme
j anunciado, o ego defendeu-se de uma representao inconcilivel, mas ela se enlaa de
maneira inseparvel com um fragmento da realidade objetiva11. A representao
inconcilivel passa a substituir um fragmento ou mesmo a totalidade da realidade
objetiva.
9. Nesse texto, histeria, neurose obsessiva e parania so consideradas neuroses de defesa, uma vez
que o acento recai sobre a universalidade de um mecanismo psquico, qual seja, o de se considerar uma
defesa do ego diante de uma representao inconcilivel e seu respectivo afeto. A defesa do ego em face da
representao inconcilivel condiz com o ponto nuclear do mecanismo psquico das referidas neuroses.
Vale notar o fato de que no h, nesse momento da obra de Freud, uma distino estrutural entre neurose e
psicose, tal como se verificar mais adiante em sua obra.
10. Conforme Simanke, o emprego do verbo verwerfen serve para designar uma forma mais drstica
de rejeio do ego diante da representao intolervel. interessante notar que Freud utiliza esse verbo em
outros contextos, tais como a noo de Verwerfung, para pensar um modo especfico de rejeio da
castrao, presente no caso do Homem dos Lobos. A noo de Verwerfung ser amplamente discutida,
mais adiante, j que esse termo eleito por Lacan para pensar o mecanismo especfico da psicose, no caso,
a foracluso. Vale ressaltar que Freud lana mo dessa palavra em outros contextos mais abrangentes, o
que torna seu emprego, em certos casos, difuso e ambguo.
11. Percebe-se o problema terico sobre o qual Freud se debruar mais adiante em sua obra, no
caso, a perda da realidade na psicose. Esse tema ser retomado mais adiante neste nosso captulo, quando
articularmos a etiologia da psicose com a metapsicologia freudiana.

53
J em um texto posterior, denominado Novas observaes das neuropsicoses de
defesa (1896), Freud ressalta a idia j trabalhada, a de que a parania uma defesa do
ego diante de uma representao inconcilivel e supe que outros tipos de psicoses
poderiam seguir a mesma lgica. O recorte que aqui fazemos tem como intuito apresentar
o modo como Freud empregou o uso da hipnose12 diante da senhora P., pois desse modo
ser possvel apresentar uma primeira reflexo sobre a teoria da tcnica na clnica das
psicoses, mais especificamente na clnica da parania.
A senhora P., poca com 32 anos casada havia trs anos, permaneceu s e
produtiva at seis meses antes de contrair sua enfermidade. Passou a desconfiar dos
irmos e irms de seu marido, alm de se queixar de seus vizinhos na pequena cidade que
habitava. Essas queixas se tornaram mais freqentes, apesar de permanecerem difusas
Ela dizia que eles tinham algo contra ela, que lhe faltavam com o respeito e que faziam o
possvel para mortific-la. Depois de algum tempo, ela passou a afirmar que as pessoas
sabiam o que ela pensava, alm de saberem o que se passava em sua casa. Ela passou a
manifestar condutas de precauo, tais como despir-se para trocar de roupa apenas
embaixo de seus lenis. Cuidava muito mal da prpria alimentao e de suas
vestimentas, a ponto de, no vero de 1895, ter sido internada em uma estao de guas
para tratamento. Ao longo dessa internao surgiram novas alucinaes13, alm de serem
reforadas as outras j existentes. A senhora P. tinha a sensao de que havia uma mo
em seus genitais e passou a ter alucinaes visuais de nudez femininas e masculinas que a
martirizavam. Normalmente, tais alucinaes ocorriam diante da presena de alguma
mulher, que, para a senhora P., se expunha em uma nudez indecorosa. Simultaneamente a
essas alucinaes visuais, apareceram vozes que ela no sabia explicar. Ao caminhar
pelas ruas, por exemplo, ouvia as pessoas a identificarem e interrogarem sobre o seu
destino. Suas aes, seus movimentos eram comentados e assinalados pelos outros
Freud diagnosticou a senhora P. como uma paranica crnica, discorreu sobre a
etiologia desse caso e tambm acerca do mecanismo de suas alucinaes. Do mesmo
12. Freud descreve a hipnose com algumas curiosidades. Uma delas consiste em exercer uma presso
com sua mo na testa do paciente, para que ele, junto com a sugesto, ele se lembre daquilo que Freud
estava solicitando.
13. curioso notar que Freud tenha utilizado a palavra sintoma ao descrever as alucinaes citadas
no corpo do texto, no momento em que apresenta o delrio de perseguio de senhora P.

54
modo que na histeria, havia nessa paciente a presena de pensamentos inconscientes e
recordaes reprimidas que poderiam ser recuperadas14. Freud aponta para a idia de que
as representaes inconscientes conduziam a senhora P. a uma compulso repetio,
oriunda de seu inconsciente.
Desse modo, ele constatou que a origem das alucinaes visuais ao menos as
imagens da nudez feminina apareciam com a sensao de presso sobre seu rgo
genital. Essas primeiras imagens surgiram na estao de guas e se repetiram em funo
de um grande interesse por parte da paciente. Ela sentiu vergonha das outras moas.
Nesse momento, Freud notou a compulso da paciente e inferiu que havia algo de
importante a ser explorado nessa cena. Foi quando lhe solicitou que falasse mais sobre a
cena de nudez, o que foi acatado, j que ela relatou cenas de sua infncia, quando se
sentiu envergonhada com a situao de banhar-se nua junto aos irmos e me.
Posteriormente, relatou outra cena, a de que teria se trocado aos 6 anos diante de seu
irmo e afirmou que havia um intenso comrcio ertico com o irmo, o que resultaria em
uma explicao sobre a etiologia de sua parania. Desse modo, assim como na histeria e
nesse momento da obra de Freud, pode-se inferir que a etiologia da parania estaria
ligada a uma estimulao precoce da sexualidade, que vinha a causar um impacto
traumtico no psiquismo infantil. Fala-se aqui, de uma cena traumtica de cunho sexual,
tal como j foi discutido anteriormente.
Nesse momento do relato do caso, Freud estabelece uma aproximao entre a
histeria e a parania ao constatar a presena do infantil e da manifestao da sexualidade
no que concerne etiologia de ambas. Desse modo, formula a idia de que as alucinaes
eram fragmentos advindos das experincias infantis, () sintomas do retorno do
reprimido (Freud, 1980, p. 180).
Freud tambm se serviu do mtodo da hipnose para tratar das vozes da senhora P. e
estabeleceu algumas consideraes tericas complementares ao que j foi exposto. A
gnese das vozes condizia com a represso de pensamentos oriundos da vivncia anloga
do trauma infantil.

14. Cabe ressaltar que ainda se trata da tcnica da hipnose.

55
() segundo isso, eram sintomas de retorno do reprimido, mas ao mesmo tempo
conseqncias de um compromisso entre a resistncia do ego e o poder do que
retorna, compromisso que nesse caso havia produzido uma desfigurao que levava
ao irreconhecvel (Freud, 1980, p. 182).

Ao comparar a etiologia do sintoma na neurose obsessiva com a parania, Freud


acrescenta que, nesta ltima, o retorno do reprimido se d pelo caminho da projeo,
visto que o sintoma de desconfiana dos outros significa, na verdade, uma proteo
contra o retorno do reprimido quando aparecem as idias delirantes. Esses pensamentos
retornam em voz alta, provocando uma dupla desfigurao: uma censura acarreta a
substituio por outros pensamentos associados ou seu encobrimento ocorre por modos
mais ou menos precisos de expresso, referidos a vivncias recentes, anlogas s
vivncias infantis.
No caso relatado, referente senhora P., a busca de uma causalidade para se pensar
a cura do sintoma (na verdade, alucinaes de perseguio e vozes), ao lanar mo da
tcnica da hipnose, reproduz a mesma lgica diante da tentativa da remoo de um
sintoma histrico. Evidentemente, no se trata de remover um sintoma (mesmo na clnica
psicanaltica da neurose o sintoma serve para ser interrogado15 , na medida em que
se espera a instalao de uma neurose artificial de transferncia), mas sim de perguntar
qual o estatuto de uma alucinao ou de um delrio na clnica psicanaltica. Freud, ao
transpor a lgica mecanicista do sintoma para a abordagem de uma alucinao, acaba por
reproduzir a tica medica de remoo de um sintoma O que apresentaremos mais
adiante, ainda em torno da contribuio de Freud clnica da parania, a idia de que
um delrio precioso e merece ser escutado, e no removido. A presente perspectiva ser
fundamentada no momento em que o caso Schreber for apresentado.
Contudo, antes de recuperar a dimenso tica da psicanlise na escuta do delrio,
uma questo se apresenta: vimos, no perodo pr-analtico, que a parania uma defesa
do ego em face de uma representao inconcilivel. Vimos tambm que h um
comprometimento do vnculo do sujeito com a realidade, uma vez que a mesma
representao inconcilivel parece se sobrepor mesma realidade que se apresentara
como insuportvel, pelo mecanismo da projeo. Posto isso, como pensar a noo de
15. Para ilustrar o que estamos afirmando, recomendamos a leitura das conferncias O sentido do
sintoma e Fixao ao trauma, o inconsciente, conferncias de nmero XVII e XVIII, respectivamente.

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perda da realidade na parania, agora atrelada concepo da metapsicologia de Freud?
De que tipo de realidade se trata: a de uma cena traumtica (aqui cabe retomar a idia j
discutida e descartada da teoria do trauma e da seduo, na qual haveria uma estimulao
precoce do sexual no infantil) ou de um momento estruturante da subjetividade?

2.3. Freud, a constituio do sujeito e a parania: uma abordagem


metapsicolgica

Vimos, na teoria do trauma e da seduo, que Freud enfatizou um evento ocorrido


na realidade como fundamento para sustentar uma hiptese sobre a etiologia do sintoma
histrico e tambm a etiologia do sintoma paranico. Ele parecia preocupado com a
veracidade dos fatos, e tal preocupao se percebe em seus textos dessa fase pr-analtica,
como por exemplo, nos casos clnicos. Esse ponto importante, pois um dos riscos
possveis o de reduzir a escuta clnica a dados factuais ou do registro do imaginrio, em
que um manejo equivocado se faria presente, como se a resoluo de uma angstia
qualquer por parte do paciente pudesse ser equacionada em uma sugesto do tipo: J que
seu problema seu marido, ento por que voc no conversa com ele? Por que no tenta
resolver esse assunto? Ora, sabemos, desde o ensino de Freud, que uma interveno
analtica no da ordem do imaginrio, no caso, direcionada para os objetos da realidade
concreta, mas sim articulada ao inconsciente16.
A nfase posta em uma realidade cai por terra quando Freud prope uma soluo
importante para a noo de realidade, que passa a ser considerada no mais como uma
realidade factual, e sim como realidade psquica17. Entendamos por realidade psquica
uma mescla entre contedos advindos da experincia concreta e material e tambm de
16. Esse ponto ser mais bem trabalhado no momento em que apresentarmos a idia de constituio
do sujeito em Freud. Apenas a ttulo de ilustrao, podemos verificar no relato do caso Dora, de Freud
(1905), como ele se preocupara com os contedos oferecidos por essa paciente e a veracidade dos mesmos.
Por exemplo, Dora lhe relatara que o Senhor K. a procurara no lago, e Freud se viu compelido a confirmar
tal afirmativa com o pai de Dora. Ainda lhe pesara, nesse momento, a confirmao de dados da realidade
concreta e a decorrente necessidade de considerar o outro da realidade na direo de tratamento.
17. Conceito formulado por Freud e apresentado no captulo VII do texto denominado Interpretao
dos sonhos, de 1900.

57
contedos oriundos da fantasia. Importante ressaltar que no se trata mais de se inquietar
acerca da veracidade de determinado fato e sua ocorrncia em uma realidade, mas sim em
considerar que o contedo inconsciente emergente em uma associao livre exprime uma
verdade singular do sujeito, oriunda da realidade psquica. Nesse sentido, atribui-se
fantasia inconsciente um carter patognico, no qual reside a intensidade de um sintoma.
A noo de realidade psquica incide sobre a hiptese do inconsciente, mais
especificamente sobre a articulao entre desejo inconsciente e sua fantasia correlata
ou, dito de outro modo, pode-se afirmar que na fantasia inconsciente que se articula o
desejo inconsciente. A noo de fantasia preocupou Freud em diversos nveis, j que ele
elaborou a idia de fantasia consciente, sonhos diurnos ou devaneios (tal como se
apresenta em Anna O. ao empregar a expresso teatro privado), as fantasias prototpicas18
e a fantasia inconsciente esta ltima ser mais bem trabalhada daqui a pouco.
Sabemos tambm que Freud sustentou dicotomias importantes ao longo de sua
obra, tais como o biolgico e o psquico e tambm a questo do interno e externo. Quanto
a esta questo, o debate acerca da hiptese exgena e endgena se percebe ao longo de
sua obra. Por exemplo, na j discutida teoria do trauma, a nfase dada etiologia do
sintoma incide sobre uma hiptese exgena, uma vez que um evento ocorrido na
realidade mobiliza um afeto desagradvel, que considerado como a causa do sintoma
histrico. Posteriormente, em outra discusso vinculada s pulses parciais da primeira
infncia, Freud afirma que as pulses parciais advindas do auto-erotismo infantil19
perversas e polimorfas seriam domesticadas por diques herdados filogeneticamente.
Percebemos nesse argumento um fundamento endgeno e biolgico para sustentar a idia
18. Somente a ttulo de referncia, recomendamos a leitura do texto Sobre as teorias sexuais infantis,
de 1908, no qual Freud discute a idia de fantasia pelo vis biolgico, no caso, atravs do conceito de
fantasia prototpica. Ele apresenta trs fantasias prototpicas: a universalidade do pnis, a fantasia de que o
beb nasce pela cloaca e o carter sdico do coito. Destacamos aqui a idia de que essas fantasias so
herdadas filogeneticamente. Desse modo, elas brotariam no psiquismo da criana em um momento
especfico de sua subjetividade. A nfase recai sobre a palavra brotar, uma vez que se esperaria que tais
contedos de fantasia despontassem em funo da carga gentica do homem. claro que tal hiptese
revista por Freud em outro texto, denominado Uma criana espancada, de 1919, cuja reformulao se
encontra ao longo do argumento deste nosso captulo. Por fim, vale ressaltar a expresso criada por
Laplanche, segundo a qual a biologia o bicho da fruta da psicanlise. Com esse alerta, h que desconfiar
do recurso biologia como argumento terico, pois sabe-se que Freud, ao longo de sua obra, lanou mo
desse argumento ou recurso em diferentes contextos de sua obra.
19. Recomendamos, para essa discusso, a leitura do texto intitulado Os trs ensaios para uma teoria
da sexualidade, de 1905. Recomendamos ainda ler A sexualidade infantil, texto inaugural da hiptese
freudiana sobre a sexualidade infantil e suas caractersticas.

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de que as pulses oral e anal submeter-se-iam a uma organizao obediente ao
primado do genital pelo florescimento dos referidos diques, que canalizariam as
manifestaes pulsionais desgovernadas para um processo de submisso da sexualidade
infantil cultura. Ao discutir o estatuto da fantasia inconsciente, Freud concilia essas
duas hipteses, a exgena e a endgena, localizando-as entre o mundo subjetivo20 e o
mundo objetivo ponto que ser retomado adiante.
Desse modo, para pensar a constituio do sujeito21, h que considerar fatores
endgenos, tais como a sexualidade infantil perversa e polimorfa , uma vez que ela
elege no prprio corpo zonas ergenas como objeto de satisfao. Dentre as pulses
parciais da primeira infncia, existe a pulso do saber, no caso, uma pulso de cunho
investigativo em que a criana busca construir para si um mito sobre a prpria origem:
De onde vm os bebs? Essa questo que a criana formula resulta nas fantasias
prototpicas, como respostas a sua indagao e que j foram citadas neste captulo. O que
se deve ressaltar, nesse momento, o fato de a pulso do saber ter um papel importante
na constituio do sujeito, como veremos logo em seguida, ao mobilizar o interesse da
criana em realizar suas investigaes infantis.
Outro conceito importante o de narcisismo primrio, que parte da constatao de
que existe uma operao psquica, a constituio do narcisismo primrio. Uma primeira
distino que fazemos a de que a palavra narcisismo utilizada em um contexto distinto
do senso comum, o qual atribui quele que narcisista a qualidade do egosmo, de pensar
s em si mesmo. No a toa que Freud se refere ao mito de Narciso para ilustrar essa
questo, na 26 Conferncia Introdutria denominada A teoria da libido e o narcisismo
(1916). Quando remetemos ao conceito de narcisismo primrio, utilizamos essa idia

20. Assim, evocamos, mais uma vez, a polaridade existente entre imaginao e realidade (atrelada
percepo), o que indica a fantasia inconsciente e sua satisfao como algo da ordem da iluso, opondo-se
percepo da realidade. Desse modo, o mundo interior condiz com a satisfao e o prazer, e o mundo
exterior condiz com a realidade.
21. O tpico constituio do sujeito em Freud exige um trnsito entre vrios textos de sua obra, de
modo a se poder sustentar um rol de conceitos e uma decorrente articulao, tal como se apresenta ao longo
do presente captulo. Apenas a ttulo de referncia, apresentamos um roteiro ao leitor, para que ele possa
percorrer os conceitos citados. So eles: Os trs ensaios sobre a teoria da sexualidade, de 1905; Sobre as
teorias sexuais infantis, de 1908; Introduo ao narcisismo, de 1914; Uma criana espancada, de 1919;
A organizao genital infantil (uma interpolao na teoria da sexualidade), de 1923; Neurose e psicose, de
1924; e Perda da realidade na neurose e na psicose, de 1924.

59
para ressaltar a existncia de uma etapa constitutiva do sujeito psquico, uma operao
psquica realizada pela criana.
interessante notar que Freud reconhece que todos passaram por essa etapa lgica
do desenvolvimento infantil, exceto os autistas e esquizofrnicos. No entanto, ele no foi
capaz de formalizar, em termos conceituais, o que est em jogo nesse momento lgico da
constituio da subjetividade. Freud utiliza exemplos tais como a paixo, a doena e a
hipocondria para exemplificar a incidncia dessa instncia psquica e afirma que o
esperado, ao longo do desenvolvimento da sexualidade infantil, a consolidao desse
ato psquico. Contudo, Freud no nos oferece uma soluo para o problema terico
suscitado, ou seja, ele no explicita o modo como ocorre a constituio do narcisismo
primrio no referido texto. Por fim, ele afirma que a operao psquica equiparvel
constituio do ego. Essa etapa do desenvolvimento psquico permitir um
desdobramento da libido, que outrora era somente auto-ertica e que, em funo do
advento da consolidao do narcisismo primrio, passa tambm a ser libido de objeto.
Nesse sentido, vale incluir aqui uma referncia ao ensino de Lacan, de um texto no
qual ele apresenta um complemento a essa teoria do narcisismo primrio freudiano,
quando cunha a expresso o estdio do espelho. Lacan prope uma prova emprica acerca
da constituio do narcisismo primrio ou o estdio do espelho, no momento em que a
criana passa a reconhecer e brincar com a prpria imagem refletida no espelho, mais ou
menos por volta dos 18 meses, e a nome-la com seu prprio nome. O ato psquico
condiz com a realizao de um contorno corporal, como uma operao psquica ligada ao
registro do imaginrio.
A ocorrncia dessa operao psquica depende do modo como se estabelece o
vnculo de amor entre a criana e a me ou sua substituta no primeiro tempo de dipo
(voltaremos a esse ponto mais adiante, quando formos discutir o tema da constituio do
sujeito em Lacan). Lacan bastante preciso ao estender os tempos do dipo para alm do
tempo biolgico da criana. O primeiro tempo do dipo comea antes mesmo de o vulo
ser fecundado pelo espermatozide, pois se faz necessrio verificar qual o estatuto
dessa criana na economia psquica de sua me. Dito de outro modo, preciso perguntar
sobre o lugar que a criana ocupa no desejo da me. Para que haja a ocorrncia do

60
narcisismo primrio, supe-se que tanto a me (ou sua substituta) quanto a criana
constituam uma clula narcsica, uma espcie de amlgama ou, em outros termos,
estabeleam entre si uma relao simbitica permeada por um vnculo de amor. O modo
como se estabelece essa relao que vai permitir a ocorrncia (ou no) do ato psquico
na criana, realizado por ela mesma.
Basta compreender o estdio do espelho como uma identificao, no sentido pleno
que a anlise atribui a esse termo, ou seja, a transformao produzida no sujeito
quando ele assume uma imagem cuja predestinao para esse efeito de fase
suficientemente indicada pelo uso, na teoria, do antigo termo imago (Lacan, 1998, p.
97).

Lacan introduz, a essa altura da elaborao de seu argumento, a idia de que o eu se


precipita a partir de uma matriz simblica, que pode ser descrita em termos bastante
freudianos, tal como aparece em Freud no texto denominado Projeto de uma psicologia
cientfica para neurologistas22. Freud prope um modelo de aparelho psquico ao
importar o modelo de sistema de neurnios da neurologia. Sem entrar no mrito dessa
questo, trabalharemos apenas a idia de que o beb traz consigo um acmulo de tenso
interna que desemboca em uma descarga motora, no caso, um grito. Esse grito
interpretado pela me ou sua substituta, de modo que ela realiza uma leitura do choro do
beb e se dispe a realizar uma interveno (externa) capaz de aliviar o acmulo de
tenso interna do beb. nesse sentido que podemos afirmar a existncia do registro do
simblico, uma vez que h a nomeao do que ocorre no corpo do beb via linguagem,
no momento mesmo em que se diferencia um choro de clica de um outro choro, que
fome ou ento o desconforto de uma fralda suja, entre outros.
No entanto, e conforme Lacan23, o registro do simblico se verifica tambm pela
projeo dos ideais da me ou sua substituta sobre o beb, j que ela projeta seus ideais,
os ideais da cultura, sobre esse beb. Meu filho ser um homem de carter! Esse

22. O Projeto, como comumente referido, um texto de capital importncia e altamente


recomendvel. Ele apresenta uma dificuldade, pois o uso do modelo neurolgico pressupe o uso de
conceitos externos psicanlise. No entanto, nele se encontram bases conceituais importantssimas para
inmeros conceitos que posteriormente viriam a ser elaborados por Freud. Sugerimos a traduo de Osmyr
Faria Gabbi Jr., trabalho preciso acerca do Projeto, cujas notas so de grande valia para a compreenso:
Osmyr Faria Gabbi Jr.. Notas a projeto de uma psicologia As origens utilitaristas da psicanlise. Rio de
Janeiro: Imago, 2003.
23. Por exemplo, essa idia est presente no texto Subverso do sujeito e dialtica do desejo,
publicado nos Escritos.

61
investimento de libido, por parte da agente que realiza a funo materna24, o que
possibilitar o ato psquico da constituio do narcisismo primrio, visto que o beb, no
por necessidade, mas sim por demanda de amor, ir reconhecer sua imagem refletida no
olhar de sua me ou substituta diante da transmisso dos ideais da cultura, simblicos por
definio.
Conforme Lacan, dessa forma que se constitui o eu em sua dupla acepo, seja no
sentido de fechar uma gestalt visto que outrora o corpo era despedaado e desde ento
passa a assumir uma unidade , o que leva a assumir um carter de permanncia do eu,
seja na prpria condio alienante de estruturao do eu, j que ele se constitui a partir do
olhar do outro.
Posto isso, voltemos ao argumento freudiano para pensar a constituio do sujeito.
Contudo, antes mesmo de sustentar uma articulao dos conceitos necessrios para
apresentar uma teoria da subjetividade para a psicanlise (e aprofundar a questo da
subjetividade na psicose), propomos um salto para apresentar alguns conceitos tambm
imprescindveis para a posterior articulao que vem sendo proposta.
Com relao fantasia inconsciente25, Freud articula algumas consideraes
importantes em relao a seu estatuto terico e clnico. Inicialmente, ressaltemos o fato
de que a fantasia inconsciente implica sentimentos prazerosos e se articula com a
masturbao infantil. Nesse sentido, percebemos que a ela se agrega libido e que h, na
posio em que a criana ocupa na fantasia inconsciente, uma posio incestuosa
articulada ao drama edpico. Aqui se abre uma perspectiva importante para a discusso da
constituio do sujeito, uma vez que esto localizados na fantasia edpica os motivos que
levam a criana a se constituir a partir da estrutura neurtica ou, dito de outro modo,
descreve-se a etiologia ou os motivos que originaram o recalque. Ora, considerar a
posio incestuosa da criana diante de suas figuras parentais sustentar, tambm do
24. O termo funo permite-nos nos descolar do vis biolgico, j que no se espera que uma
criana dependa da existncia de uma me ou de um pai biolgico para constituir a prpria subjetividade.
25. A referncia para essa discusso o texto freudiano denominado Uma criana espancada, de
1919. No entanto, queremos recuperar tambm o argumento presente em A interpretao dos sonhos, em
que a fantasia inconsciente traz consigo uma articulao com o desejo inconsciente, no momento em que se
discute o sonho como realizao de desejo. Tal apontamento importante, pois em alguns momentos da
obra de Freud podemos verificar a idia de fantasia inconsciente como um devaneio subliminar e, portanto,
pr-consciente.

62
ponto de vista exgeno, suas determinaes. Nesse momento da obra freudiana, inclui-se
tambm o lugar que a criana ocupa em face de seus pais biolgicos ou substitutos. No
texto Uma criana espancada (1919), Freud interessou-se em descrever a estrutura da
fantasia, o que desemboca tambm em uma virada conceitual e tica para o tratamento
das neuroses.
Dando continuidade ao que vnhamos afirmando acerca da fantasia inconsciente,
na fase flica que Freud localiza a organizao das pulses parciais sobre a primazia
flica. A criana elege uma figura parental como objeto de amor e busca almejar a
satisfao de uma meta pulsional. Freud aponta que a identificao e a escolha de objeto
ocorrem nesse momento ou seja, no drama edpico e determinam a vida ertica na
fase adulta. Nesse contexto, a primazia flica est presente tanto na resoluo edpica
masculina quanto na resoluo edpica feminina26 e faz com que a criana se depare com
a percepo da diferenciao sexual, no caso, depare-se com a percepo de que a me,
ou sua substituta, castrada.
Quando se trata de neurose e tomando como referncia o dipo masculino, esse
menino, em suas investigaes infantis (impulsionadas pela pulso do saber), coloca-se
diante do fato de que a me castrada e que, portanto, no existe a universalidade do
pnis crena na qual se mantinha inabalvel. Ora, tal percepo vai ameaar sua
integridade egica, uma vez que a ameaa de perda do pnis constitui para ele uma
ameaa da desintegrao de sua unidade corporal, advinda da constituio do narcisismo
primrio, trabalhada anteriormente. nesse momento que aparecem a angstia de
castrao e o conflito edpico, cuja resoluo se d pela via da estrutura neurtica, quando
se elege o recalque para lidar com a angstia de castrao oriunda da ameaa de
desintegrao narcsica.
O ego, segundo Freud, governado pelo mundo externo de duas maneiras. H, em
primeiro lugar, percepes atuais que so sempre renovveis. Essas percepes atuais
esto referenciadas em funo do armazenamento de percepes antigas, lembranas
26. A diferenciao entre o dipo masculino e o feminino no se deu de forma imediata no
pensamento freudiano. Para um aprofundamento maior dessa questo, recomendamos a leitura do texto
Algumas conseqncias psquicas das diferenas anatmicas entre os sexos, de 1925. Esse texto abre para
uma preciso maior da resoluo edpica na menina; nele h, inclusive, indicaes clnicas preciosas para a
clnica da histeria.

63
anteriores ou, dito de outro modo, por lembranas ordenadas pelo mundo interno
que fazem parte do ego. Ora, ao se tratar de neurose, prope-se que o menino reconhea a
percepo da diferenciao sexual (percepo antiga), no momento dessa provao
edpica. Reconhecer a percepo da diferena sexual se submeter a uma lei simblica27
ordenadora da sexualidade humana. No entanto, fala-se de uma fuga da realidade na
neurose na medida em que h o fracasso do recalque, sobretudo quando se refere s
percepes atuais. A fuga da realidade na neurose ocorre no momento em que algo da
ordem do simblico no pde ser simbolizvel. Pensar em fuga da realidade sustentar a
hiptese de que h, no psiquismo humano, o atravessamento da fantasia inconsciente no
momento em que nos deparamos com a realidade. Dito de outro modo, a fuga da
realidade na neurose reconhecida no momento em que ocorre a ao da fantasia
inconsciente, no momento mesmo em que algum objeto da realidade evoca um contedo
pertencente ao conflito edpico.
Neste ponto, retomamos o estatuto da fantasia inconsciente, a partir da referncia
presente no texto Uma criana espancada. Dissemos que a fantasia inconsciente se
estrutura na vivncia edpica, no momento em que as hipteses endgenas e exgenas
confluem para o palco do drama edpico. De um lado, reconhecemos a sexualidade
infantil, a pulso do saber, o narcisismo primrio, a primazia flica e a percepo da
diferenciao sexual, no momento em que a percepo da castrao na me e ou mulher
reconhecida e aceita pelo menino, o que desemboca na eleio do recalque como
mecanismo de defesa para a angstia de castrao. De outro, reconhecemos tambm um
posicionamento do menino em relao ao que lhe transmitido em termos de lei
simblica28. Uma questo que ainda no trabalhamos nesta reflexo o fato de que o
27. Para essa discusso, recomendamos a leitura de Totem e tabu, de 1913, obra capital para se
pensar a gnese das relaes culturais e que prope uma lei simblica universal para o ordenamento da
sexualidade humana, no caso, a idia de que as relaes de aliana no coincidem com as relaes de
parentesco. H, portanto, uma restrio da realizao pulsional que permite a existncia de um projeto
cultural. Em tempo, ali tambm se discute a idia de que a lei cultural, no caso, a lei de proibio do
incesto, universal, apesar de variar em distintas culturas. Em nossa cultura ocidental, a proibio incide
sobre os pais e os irmos biolgicos. Em outras culturas, h, por exemplo, a proibio de uma menina ter
relaes sexuais com o irmo da me. O que ressaltamos no so tanto as variaes de proibies, mas o
fato de que toda e qualquer cultura apresenta uma restrio realizao pulsional, fundamento de uma lei
simblica ordenadora da sexualidade humana e de um projeto cultural.
28. No entanto, a conceitualizao dessa idia, a de que h uma transmisso simblica que orienta o
modo como a criana vai se posicionar diante da percepo de que a me ou sua substituta castrada, no
evidente em Freud. Essa discusso fundamental para o eixo terico desta tese de doutorado e ser mais

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menino elege um mecanismo de defesa para lidar com a percepo da diferena sexual
conforme a posio que ele ocupa na estrutura edpica diante de suas figuras parentais ou
substitutas. dentro desse contexto que reconhecemos, neste momento, um fundamento
exgeno para nosso raciocnio.
Na neurose, articula-se fantasia inconsciente com o desejo29 inconsciente. Nasio
(1999) trabalha o modo como o lugar de um objeto real passa a ser um objeto fantasiado,
de sorte que o objeto real da relao incestuosa, da pulso sexual, passa a ser incorporado
como uma parte do ego, que desde a segunda tpica tambm adquire uma poro
inconsciente30. Desse modo, a figura parental, ou sua substituta, deixa de ser um objeto
real e passa a ser um objeto fantasiado, mesmo que esse objeto tenha uma existncia
autnoma no mundo. Dessa forma, Nasio conclui que o objeto de amor um misto de
fantasia e de figura parental real (cabe aqui relembrar ao leitor o conceito de realidade
psquica). Desse modo, uma relao amorosa se funda sobre o estatuto da fantasia
inconsciente, sede da pulso, onde se situam o prazer sexual e tambm o fundamento das
relaes afetivas em geral, inclusive sua atualizao figura do analista, ou seja, o
fundamento que sustenta o amor de transferncia31. O desejo inconsciente condiz com a
realizao do desejo incestuoso que, apesar de ser interditado pela lei simblica, atualizase em suas reedies.
Dessa maneira, para encaminhar nossa discusso, falta ressaltar os desdobramentos
da descoberta da fantasia inconsciente e seu estatuto na tcnica psicanaltica da neurose,
mais precisamente acerca da noo de construo em anlise32.
Freud sugere esse termo como uma reviravolta na direo de tratamento da neurose.
O conflito edpico deixa de ser interpretado para ser reconstrudo, respeitando a
materialidade psquica daquela singularidade, conforme o que foi exposto acerca da
bem desenvolvido pelo ponto de vista de Jacques Lacan, mais adiante, visto que a problemtica da funo
paterna como agente de transmisso da lei cultural foi amplamente desenvolvida por ele. Alis, a
questo do Nome-do-Pai serve como ponto de ancoragem para a hiptese central deste trabalho, visto que o
Nome-do-Pai assume um estatuto central na subjetivao, de modo a vir orientar, tambm, a direo do
tratamento das psicoses.
29. Tal articulao se localiza no texto de Nasio, denominado O prazer de ler Freud, de 1999.
30. Discusso presente no texto O ego e o id, de Freud, de 1923. Nesse texto h uma reformulao
sobre o aparelho psquico que inaugura a denominada segunda tpica.
31. Discusso presente no texto Sobre o amor de transferncia, de Freud (1912).
32. Recomendamos a leitura do texto Construes em anlise, de 1938.

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noo de realidade psquica no caso, a reconstruo de contedos reais e fantassticos
do sujeito condizente com seu mito edpico infantil. Freud faz uma ressalva acerca da
dificuldade em realizar tal construo, ao destacar o papel da construo e seu ideal em
uma anlise, ou seja, uma rememorao do conflito edpico e a remoo de sua amnsia
infantil.
O fundamento dessa reviravolta do mtodo analtico se localiza no j citado texto
Uma criana espancada, no momento em que Freud apresenta uma lgica interna
presente na fantasia inconsciente, mesmo quando se reconhece a dificuldade de
rememorar certos contedos da mesma.
Desse modo, a questo abordada em uma dupla vertente. A primeira consiste em
um manejo da transferncia em que um analista oferece subsdios para auxiliar o paciente
a realizar suas construes em anlise, no caso, reconstituir suas impresses33 sobre sua
vivncia edpica. De outro lado, apontamos para o fato de que o prprio paciente que
constri, rememora, realiza esse trabalho de arqueologia sobre si mesmo, no sentido de
reconstituir o que se imprimiu no inconsciente. Nota-se a um duplo sentido da palavra
impresso: seja no sentido das marcas que tais contedos inscreveram no psiquismo,
seja no sentido daquilo que se percebe como contedos oriundos de sua realidade
psquica.
Aqui reside um fundamento tico importante para a clnica psicanaltica das
neuroses. ela que nos mostra o quo difcil sustentar essa direo de tratamento, no
caso, manejar a transferncia do paciente em direo a uma construo de uma posio
no drama edpico, diante de sua fantasia fundamental e, evidentemente, diante daquilo
que lhe causa desejo. A dupla vertente descrita acima exige um clculo, uma direo
necessria ou uma responsabilidade assumida por um psicanalista no momento em que
ele permite a um candidato a anlise deitar-se no seu div. Desse modo, entendemos que
o percurso de uma anlise incide sobre esse caminho, que da responsabilidade de um
analista indicar. No entanto, e pelo fato de que a rememorao ocorre pela via do
paciente, o paciente que vai avanar em sua anlise no momento em que o trabalho
33. Vale ater-nos ao equvoco significante da palavra impresso, que se d desde as marcas
impressas pelas vivncias infantis, advindas do dipo, e tambm do modo como tais impresses atuam no
psiquismo, seguindo o estatuto da realidade psquica.

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arqueolgico sobre si mesmo progride. Ponto delicado, que exige da parte de um analista
uma ateno redobrada para no interferir nas elaboraes que esto sendo feitas a partir
da fantasia inconsciente. fato que um analista no interpreta uma fantasia inconsciente
com suas construes decorrentes. O fundamento tico se sustenta nessa questo, j que a
delicadeza desse manejo incide sobre um ponto j discutido nesta tese, no caso, a idia de
que o prprio paciente que vai se deparar com suas marcas edpicas e se reposicionar
diante dessas mesmas marcas.
E como fica a problemtica da parania? Vimos que a criana, sob a gide da fora
pulsional proveniente da sexualidade infantil, dotada de seu narcisismo primrio, diante
de suas investigaes infantis, depara-se com a percepo da castrao da me. No caso
da parania, Freud considerar o fato de que a criana rejeita a percepo da
diferenciao sexual, no caso, a percepo da castrao da me ou de sua substituta. O
comprometimento ou perda da realidade ocorre em funo de uma perturbao do ego e
de seu vnculo com a realidade34.
De acordo com o que j expusemos acerca do fundamento em que a patologia
incide sobre as percepes antigas ou percepes atuais35, no caso da parania,
reconhecemos o fato de que as percepes antigas foram deturpadas. A rejeio da
castrao da mulher no momento em que a criana realiza suas investigaes infantis
(percepo antiga) determina o modo com se assentaro as percepes futuras ou atuais.
nesse sentido que Freud compara a neurose com a psicose, visto que na primeira h
uma fuga da realidade apesar de que a percepo antiga, a da castrao da mulher, foi
reconhecida , ao passo que na psicose h uma reconstruo da realidade. Dito de outra
forma, o que se coloca na psicose o fato de que h, desde o momento edpico, uma fase
ativa de reconstruo da realidade, ao desembocar em uma remodelao do mundo e de
seu vnculo com a realidade. Freud conclui seu texto afirmando que, tanto na neurose
como na psicose, h uma substituio da realidade, mesmo considerando o fato de que
elas se estruturam, enquanto patologias, de modos distintos.
34. Alis, essa a hiptese central presente no texto Perda da realidade na neurose e psicose, de
Freud (1925), naquilo que concerne especificamente questo especfica da parania.
35. no texto Perda da realidade na neurose e na psicose, de 1925, que Freud sustentar a hiptese
de que, na psicose, a criana rejeita a percepo da castrao na mulher, a partir do que foi exposto acima
sobre o fato de a patologia se inscrever sobre percepes antigas ou atuais.

67
Mesmo assim, uma questo segue suspensa: como fundamentar a direo de
tratamento psicanaltico na parania? Ora, sabemos que Freud se debruou sobre a clnica
das neuroses e que transps a lgica do tratamento das neuroses para as psicoses, o que
resultou em impasses clnicos importantes, visto que a posio subjetiva do psictico em
relao ao registro do simblico no a mesma que a do neurtico. Apesar de ele
tambm nos ter oferecido contribuies originais e importantes acerca da etiologia da
psicose, faltou a Freud precisar, do ponto de vista da teoria do mtodo clnico, questes
relativas ao manejo da transferncia no tratamento das psicoses.
Ainda assim, resta pontuar a indicao clnica presente nas formulaes tericas
acerca da parania, no caso, uma posio tica de suma importncia para essa clnica.
Para tal, a contribuio do caso Schreber imprescindvel, tal como exporemos em
seguida.

2.4. Freud e o caso Schreber: uma concepo tica da psicanlise diante


da escuta do delrio

Daniel Paul Schreber Sem dvida alguma, o mais ilustre caso da bibliografia
psiquitrica e psicanaltica sobre a parania36. Carone, em seu prefcio a Memrias de um
doente dos nervos, destaca as palavras do prprio autor, pois ele referenciou sua obra,
publicada em 1903, como uma das obras mais interessantes que j foram escritas desde
que o mundo existe (Schreber, 1995, p. 306). Ele estava certo de que suas memrias
serviriam como uma valiosa contribuio para as pesquisas cientficas futuras37. Como
bem apontou Carone, se Schreber no conquistou a glria que tanto almejou no campo
das cincias jurdicas, foi como paciente psiquitrico que se tornou referncia ainda viva

36. A traduo de Marilene Carone primorosa pois essa tradutora realizou a empreitada de traduzir,
direto da lngua alem, na ntegra, as Memrias de um doente dos nervos, escritas pelo Schreber.
37. Evidentemente, Freud foi o grande responsvel pelo sucesso de Schreber, no momento em que
publica uma anlise importante sobre seu delrio no texto Um caso de parania descrito
autobiograficamente, publicado em 1911. Desse modo, o nome de Schreber est, indissociavelmente,
ligado ao de Freud.

68
para a psiquiatria e para a psicanlise. Carone destaca um comentrio de Lacan38 sobre a
escrita de Schreber, dizendo que se tratava de um texto primoroso de iniciao
fenomenologia da psicose. Lacan se referia ao fato de que a fora das memrias de
Schreber, bem como a apropriao de Freud da mesma, se mantm viva em funo da
pobreza ligada psiquiatria clssica, bem como em funo da prpria astcia de
Schreber, dado que, segundo suas prprias palavras, ele chegou a intuies sobre as
sensaes e os processos de pensamento humano que muitos psiclogos poderiam
invejar (Schreber, 1995, p.140).
Schreber (1842-1911) vem de uma famlia de protestantes burgueses, dotados de
cultura e posses materiais. Desde o sculo XVIII, eles aspiravam celebridade atravs da
produo intelectual. Alm de outros descendentes da famlia, destaca-se o pai de
Schreber, Daniel Gottlieb Moritz Schreber (1806-1861), eminente mdico ortopedista e
pedagogo, autor de inmeros livros sobre ginstica, higiene e educao para crianas. O
pai de Schreber era representante de uma doutrina rgida e implacvel, de cunho bastante
moralista, que preconizava um controle completo de todas as facetas da vida. Ele
idealizou, a ttulo de ilustrao, aparelhos ortopdicos em ferro e em couro que pudessem
garantir a postura ereta da criana. Preconizava, ainda, a idia de que a retido do esprito
conseqncia de um aprendizado precoce de conteno emocional e, evidentemente,
levantava a bandeira de que todas as manifestaes da sexualidade deveriam ser
suprimidas. O pai de Schreber orgulhava-se de ter aplicado seus mtodos corretivos e
pedaggicos em seus filhos e sempre se vangloriou de que o resultado obtido, no que se
referia educao deles, foi primoroso. Daniel Paul Schreber, que se tornou uma lenda
viva, enquanto paciente psiquitrico, teve quatro irmos, sendo que o mais velho, Daniel
Gustav (1839-1877) suicidou-se aos 38 anos.
Sabe-se pouco sobre sua infncia, a no ser o fato de que ele se submetera com
docilidade ao despotismo do pai. Aluno aplicado, nos anos de juventude, pouco se
interessou pela religio e devotou-se ao estudo das cincias naturais. Segundo Carone,
suas memrias o revelam como um homem culto, conhecedor de diversas lnguas,

38. Presente no texto De uma questo preliminar ao todo tratamento possvel das psicoses, publicado
em 1966 no Escritos.

69
inclusive o grego e o latim, alm das cincias naturais, histria, literatura clssica, msica
(era pianista) e ainda possua conhecimentos jurdicos, que eram sua especialidade.
Sua carreira como jurista seguia o roteiro esperado. Funcionrio do ministrio da
Justia do Reino da Saxnia, obteve sucessivas promoes, a ponto de ser nomeado vicepresidente do Tribunal Regional de Chemnitz, no ano de 1884. Sua ambio parecia ser
grande, pois nesse mesmo ano concorreu eleio parlamentar pelo Partido Nacional
Liberal. Contudo, sofreu uma grande derrota e recebeu, aos 42 anos, uma exposio na
mdia que se opunha s suas prprias ambies de se tornar uma figura pblica, visto que
fora criado sob o culto orgulhoso dos mritos dos antepassados e fora testemunha de
celebridade do pai, esse artigo trazia impressa, como um insulto, a face pblica de seu
anonimato (Carone, 1995, p. 12).
No dia 8 de dezembro de 1884, mais ou menos 45 dias aps a derrota supracitada,
Schreber teve sua primeira internao, ocorrida na clnica de doenas nervosas da
Universidade de Leipzig, coordenada pelo Prof. Paul Emil Flechsig. Era sua primeira
internao, provocada por uma crise de hipocondria (que no era o primeiro episdio).
Ele acreditava ter perdido mais de 15 quilos, sendo que os laudos mdicos acusavam um
aumento de dois quilos. Havia tambm a presena de idias delirantes, alm de terem
ocorrido duas tentativas de suicdio. Schreber acreditava que os mdicos o tinham
enganado a respeito de seu peso, alm de suspeitar que sua esposa houvesse
desaparecido. Essa internao durou seis meses e, depois de receber alta, Schreber
realizou uma longa viagem de convalescena com sua esposa, que tambm teve a durao
de seis meses.
Em janeiro de 1886, ele assumiu suas atividades como juiz-presidente do Tribunal
Regional de Leipzig, cidade para a qual fora transferido durante sua internao. Passou
um perodo de estabilidade emocional e classificou esses anos como anos felizes e plenos
de honrarias exteriores, conforme suas prprias palavras. Contudo, tambm se comenta
que sua nica infelicidade foram as inmeras tentativas frustradas de ter um filho. Hoje
se sabe que sua esposa teve seis abortos naturais.
Em junho de 1893, Schreber recebeu a visita do Ministro da Justia da Saxnia, que
lhe trazia a noticia de que seria nomeado juiz-presidente da Corte de Apelao da cidade

70
de Dresden. Posto de suma importncia e, de certo modo, obtido muito precocemente. A
nomeao fora determinada pelo rei e no poderia ser recusada, pois uma recusa
representaria um delito de lesa-majestade. Essa convocao representou o topo de sua
carreira, no qual ele foi obrigado a lidar, como se se tratasse de um desafio, com
subordinados mais velhos e experientes do que ele. Honrado com a nomeao, logo se
viu perturbado diante de tamanha responsabilidade e, no intervalo entre a nomeao e a
posse no cargo, teve um sonho e um devaneio: sonhou que sua doena dos nervos voltara
e devaneou que poderia ser bom tornar-se uma mulher no ato sexual39. Tal circunstncia
levou Schreber a entrar em colapso mental, a ponto de recorrer, mais uma vez, ao Prof.
Flechsig, mdico pelo qual sentia enorme gratido, em funo da primeira internao. Foi
internado40 em novembro de 1893 e s veio a ter alta depois de nove anos. Seu
diagnstico foi de dementia paranoides. No decorrer dessa longa internao, Schreber se
debruou sobre o projeto de escrever as memrias de um doente dos nervos, ao mesmo
tempo em que travou uma longa disputa judicial contra a prpria interdio e em busca
da posterior retomada de seus direitos de administrar, de forma autnoma, seus bens.
Apesar de ter tido alta no ano de 1900, permaneceu, por vontade prpria, mais dois
anos no sanatrio, pois queria ter mais tempo para preparar, de forma cautelosa, seu
reingresso na sociedade.
Em 1903, Schreber publicou suas memrias no na integralidade, visto que um
captulo, referente sua famlia, foi supresso sem que restasse qualquer rastro dele , ao
mesmo tempo em que adota uma filha de 13 anos com quem ter um relacionamento
afvel e terno, posicionando-se como um bom pai. Tem um novo perodo de estabilidade
emocional, que perdurar at 1907, quando teve o seu terceiro perodo de crise.
No se sabe bem ao certo o que desencadeou esse terceiro episdio de internao.
De um lado, tem-se como referncia a morte de sua me, aos 92 anos. Esse fato o obrigou
a lidar, com relativa competncia, com questes de inventrio, porque ele foi convocado
a opinar e a conferir legitimidade aos herdeiros. De outro, ocorreu tambm um
39. Tal ponto ser mais bem desenvolvido mais adiante.
40. Na verdade, Schreber permaneceu seis meses em Leipzig, posteriormente permaneceu quinze
dias no sanatrio de Lindenhof lugar por ele prprio denominado como cozinha do diabo e finalmente
permaneceu por mais de oito anos no sanatrio de Sonnenstein.

71
agravamento da doena de sua esposa. Ao v-la acometida por uma crise de afasia por
quatro dias, em decorrncia de um derrame cerebral, Schreber sofreu uma recada:
retornaram suas crises de insnia e angstia, alm do retorno das vozes. Os bigrafos de
Schreber eram unnimes em afirmar que o evento desencadeante dessa ltima crise fora a
doena da esposa. No obstante, mais recentemente, surgiu a hiptese de que a
responsabilidade de lidar com o inventrio da me, por ser o nico filho homem
sobrevivente, talvez lhe tenha imposto dificuldades de ordem subjetiva que o
incapacitaram a lidar com essa incumbncia.
Bom, o fato que Schreber passou os quatro ltimos anos de sua vida internado,
com um estado de sade agravado. Ele no se alimentava: em seu delrio afirmava, por
exemplo, que no tinha estmago. Em 1909, seu estado de sade se agravou bastante, a
ponto de ele permanecer constantemente de cama, at que em 1911 sofreu uma crise de
angina e faleceu no dia 14 de abril com sintomas de dispnia e insuficincia cardaca.

****
A nfase dada por Freud ao caso Schreber remonta ao perodo de sua segunda
internao, pois, como foi dito anteriormente, foi nessa fase de sua vida que se
empreendeu a escrita de suas memrias. Nesse episdio, importante destacar o fato de
que Schreber foi nomeado para assumir o cargo de presidente do Superior Tribunal,
evento que foi classificado como o desencadeador da segunda crise.
Concomitantemente a essa nomeao, Schreber teve um sonho bastante marcante:
sonhou que poderia ser bastante encantador tornar-se uma mulher e estar submetido ao
ato sexual. Logo depois desse sonho, ele comeou a insultar aqueles que o rodeavam, ao
julgar que eles o estavam perseguindo. Em seguida, ele passou para um delrio de
grandeza, durante o qual acreditava estar se relacionando com Deus. Seu delrio se
constituiu, nessa segunda crise, em duas etapas. A primeira consistia em tornar-se uma
mulher, no como um ato de vontade prpria, mas sim por uma espcie de obrigao/um
tem de ser assim E a segunda etapa consistia em redimir o mundo ao ser uma mulher
que deveria se submeter ao coito com Deus. Ele acreditava que nervos femininos
atravessam seu corpo e que, atravs deles, por fecundao direta de Deus, povoaria o

72
mundo de pessoas purificadas e, desse modo, causaria a redeno. S depois poderia
morrer, de morte natural e com um sentimento de voluptuosidade.
Freud ressalta que nesse delrio h dois pontos importantes, apresentados na ordem
que se segue: de incio, veio o delrio de emasculao e, posteriormente, o delrio de
grandeza. A representao da emasculao foi muito custosa para Schreber, o que,
segundo Freud, foi o germe da produo delirante que, por conseqncia, originou o
desencadeamento da crise. Outro aspecto destacado por Freud a representao de que
Deus constitudo por nervos. Desse modo, possvel afirmar que sua unio com Deus
se d por uma espcie de continuidade de seus prprios nervos, como se fosse possvel
formar um tranado de nervos, o que consolidaria a possibilidade de se relacionar
sexualmente com Deus. Por fim, Schreber, sempre de acordo com Freud, durante sua
crise adotou uma posio feminina diante de Deus. Tal posio permitiu a ele aliar as
duas produes delirantes, a fantasia de emasculao e seu vnculo privilegiado com
Deus.
Outro aspecto ressaltado por Freud o papel do Dr. Flechsig no sistema delirante
de Schreber. Freud, em sua tentativa de interpretar o ocorrido com Schreber, indagou-se
por que Dr. Flechsig teria assumido um papel to perturbador no sistema delirante de
Schreber. Ora, cabe relembrar quo importante foi o Dr. Flechsig na cura da primeira
crise. Para Freud, o que estava em jogo naquele momento era um acmulo de libido
homossexual dirigido ao mdico, que era responsvel inclusive pela continuidade da
produo delirante do paciente.
Esse ponto capital, pois nele se encontra a hiptese freudiana acerca da etiologia41
da parania, que ser mais bem trabalhada logo adiante. Para Freud, a etiologia da
parania, que tambm pode ser atribuda a Schreber, tem relao com uma posio
homossexual feminina (passiva). No caso de Schreber, ele teve como primeiro objeto o
Dr. Flechsig. Diante disso, posicionou-se como absolutamente resistente a essa
41. Evidentemente, a hiptese terica acerca da etiologia da parania nesse texto, mais precisamente
a respeito da permanncia de um tempo maior durante a constituio do narcisismo primrio, bem como a
idia de que o delrio um desdobramento ou conseqncia de uma pulso homossexual, no condizem
com as formulaes ulteriores de Freud sobre a etiologia da mesma. O eixo central que interessa para a
argumentao terica da subjetividade na parania condiz com o que foi exposto no item anterior, a
respeito da constituio do sujeito em Freud.

73
representao e, em funo do prprio conflito psquico, optou por criar um sistema
delirante. Segundo Freud, a substituio do objeto Dr. Flechsig por Deus significou uma
intensificao do conflito: j que para ele era impossvel ser a mulher do mdico, passou
a se considerar a mulher de Deus. O Dr. Flechsig e Deus foram postos em uma mesma
srie, e isso proporcionou a Schreber contedos importantes para a formao do delrio.
Antes de entrar nas formulaes tericas sobre o mecanismo psquico da parania
sustentado por Freud nesse momento de sua obra, vale ressaltar um ltimo aspecto da
interpretao freudiana sobre Schreber. Para fundamentar o conflito psquico outrora
citado, Freud fundamentou a construo da fantasia de desejo feminino na noo de
frustrao, uma privao da vida real e objetiva. Trata-se, no caso, da impossibilidade de
Schreber ter tido filhos em seu casamento. Sobretudo filhos homens, que poderiam t-lo
consolado da perda de seu pai e de seu irmo. Freud relaciona a questo da frustrao
com o prprio delrio de Schreber, ao retomar a idia de que ele, ao tornar-se uma
mulher, poderia povoar o mundo de homens dotados de seu mesmo esprito.
Com relao s hipteses tericas de Freud acerca da parania, percebemos uma
tentativa de formulao dos mecanismos gerais que constituem sua etiologia. Freud
sustentou a idia de que a parania uma defesa em face da posio homossexual
feminina. Desse modo, o centro do conflito patognico a defesa diante do desejo
homossexual, na medida em que o paciente fracassa em dominar tal posio inconsciente.
Freud acreditava que a hiptese acima condizia com inmeros relatos de casos de
parania e compartilhou essa posio com o ento discpulo Carl G. Jung, alm do eterno
colaborador, Ferenczi.
Para pensar a questo da homossexualidade na parania, Freud se voltou para a
sexualidade infantil, mais precisamente para uma etapa constitutiva do desenvolvimento
infantil, a do narcisismo primrio. Vale ressaltar que o texto Introduo ao narcisismo
(1914) ainda no fora publicado. No entanto, Freud lana mo desse conceito para
fundamentar sua hiptese acerca do mecanismo de formao da parania.
Mas, de acordo com o texto de Freud sobre Schreber, a hiptese de a parania ser
uma defesa diante da homossexualidade passa justamente pela questo do narcisismo
primrio. Segundo Freud, para eleger um objeto de amor, necessrio tomar a si mesmo

74
como objeto, antes de eleger outra pessoa para tal. Essa fase de eleio de si mesmo
como objeto intermediria e transitria. Freud aponta que algumas pessoas demoram
mais tempo para superar essa fase, o que gera conseqncias no desenvolvimento da
personalidade. Uma delas a da eleio da heterossexualidade pela via da eleio
homossexual de objeto. Outra conseqncia, que, alis, deveras discutvel, a hiptese
de que a homossexualidade ocorre em funo da permanncia de um tempo maior nessa
fase (a do narcisismo primrio), que implica a exigncia em manter os mesmos genitais
como objeto de satisfao. Tal viso implicaria uma idia (tambm bastante discutvel)
de que a homossexualidade uma busca de um duplo narcsico, o que permitiria ento
supor que o sintoma homossexualidade seria da ordem da perverso. Por fim, ressalta-se
que a eleio do objeto heterossexual ocorre a partir do gradual abandono das aspiraes
homossexuais, que no se cancelam, mas so apenas foradas a se separarem da meta
sexual, ao se constiturem em pulses sociais de amizade/trabalho/camaradagem.
Freud comenta que na sexualidade infantil que se oferece a possibilidade de
fixao em uma de suas etapas. A se constitui a condio patognica ou sua
predisposio. Assim, conforme Freud:
() Puesto que en nuestros anlisis hallamos que los paranoicos procuran
defenderse de una sexualizacin as de sus investiduras pulsionales sociales, nos
vemos levados a suponer que el punto dbil de su desarrolo h de buscarse en el
tramo entre autoerotismo, narcisismo y homosexualidad, y all se situar su
predisposicin patolgica () (Freud, 1911, p. 58).

Freud marca o ncleo central do conflito da parania. No caso do homem, trata-se


da fantasia de desejo homossexual, amar outro homem (ele ainda ressalta que se vale
dessa premissa ao menos para certos tipos de parania). Vejamos o trato lingstico que
Freud oferece, para pensar o delrio de perseguio e a erotomania na parania.
O paranico diz: Eu (um homem) o amo (outro homem). Esta frase
contraditria, j que no delrio de perseguio o que se coloca , em alto e bom som, a
idia de que: Eu no o amo pois eu o odeio. Esta frase, que se explicita no delrio de
perseguio, um desdobramento da contradio acima citada. claro que o
inconsciente s poderia tratar o amor homossexual na parania dessa maneira. Nesse
contexto, Freud formula a hiptese de que o mecanismo de formao do sintoma na
parania depende de uma percepo interna (eu o odeio) que, por projeo,

75
substituda pela percepo de que ele me odeia, persegue-me, o que justificaria a
condio de o paranico odiar os objetos.
Outro ponto bem trabalhado por Freud o da erotomania. A frase: Eu no o amo,
pois eu a amo pode ser explicada pelo mesmo mecanismo de projeo, o que implicaria
uma segunda formulao: Eu noto que ela me ama, ou ento: Eu no o amo, eu a amo,
porque ela me ama. Freud aponta que a erotomania pode ser considerada como uma
fixao heterossexual exagerada, advinda no de uma percepo interna de amar, mas
como uma percepo externa de ser amado, que vem de fora.
Posta a formao do sintoma atravs dos dois exemplos supracitados, vale retomar
a noo de projeo, capital para o entendimento terico do que vem sendo aqui
trabalhado. Para Freud, o conceito de projeo se d a partir do sufocamento de uma
percepo interna, que, ao ser deformada, leva o paranico a experiment-la como vinda
de fora. No delrio de perseguio, h uma mudana de afeto, pois o que era para ser
sentido como um amor interno passa a ser reconhecido como um dio externo. Freud tece
dois comentrios sobre o problema. O primeiro deles o de que o papel da projeo
varivel, dentro mesmo das formas de parania. O segundo o que o mecanismo da
projeo pode ocorrer no somente na parania, mas tambm em outras constelaes da
vida anmica, inclusive na vida cotidiana. (Ora, muitas vezes no somos capazes de
buscar em ns mesmos as causas de certas sensaes, o que acaba resultando em
justific-las como um fenmeno vindo do exterior.)
No que concerne formao do mecanismo da parania, Freud parte de uma
argumentao que tambm est presente no mecanismo de formao do sintoma
neurtico. Evidentemente, ele ressalta o carter de vnculo entre a formao do sintoma
com a histria do desenvolvimento da libido, ao descrever trs fases:
A primeira delas consiste na fixao, condio necessria para a represso. A
fixao ocorre no momento em que um componente pulsional sofre algum tipo de
alterao em seu desenvolvimento, permanecendo ainda em um estdio infantil. Sua
corrente libidinal permanece no inconsciente, reprimida, e isso que permite afirmar a
existncia de uma predisposio futura para o adoecimento psquico.

76
A segunda etapa da formao do sintoma condiz com a noo de conflito psquico.
Trata-se de um processo ativo do ego, em que a represso faz sucumbir os retornos
psquicos das fixaes oriundas de suas respectivas pulses. H um momento em que o
conflito psquico se configura, uma vez que as antigas aspiraes se tornam repugnantes
para o ego.
Por fim, a terceira fase tem relao com o retorno do reprimido, j que a represso
fracassa. O retorno do reprimido est intimamente ligado etapa mesma em que se
produziram as fixaes e tem como conseqncia uma regresso da libido a essa referida
fase.
Freud assinala que importante estar atento a outras possibilidades de mecanismos
de represso, o que possivelmente pode ser encontrado na parania. Segue abaixo a
citao em que Freud formula tal hiptese. Optamos por apresent-la na ntegra, pois a
reside a hiptese freudiana sobre a etiologia da psicose. Esse ponto ser amplamente
retomado no momento em que discutirmos a concepo de sujeito psictico em Jacques
Lacan.
() Acordmonos ahora de que ya hemos tratado sobre la fijacin, hemos
propuesto la formacin del sntoma, y limitmonos a este problema: si del anlisis
del caso Schereber se obtiene alguna referencia al mecanismo de la represin
(propiamente dicha) que prevalece en la paranoia (Freud, 1912, p. 63).

Freud descreve o sintoma sepultamento do mundo, tal como aparece em Schreber.


Aponta para o fato de que o sepultamento do mundo tem como objetivo extrair as pessoas
de seu entorno, uma vez que ele reflete justamente a catstrofe do mundo interior, pela
via do mecanismo da projeo.
Freud afirma que a reconstruo do mundo pelo paranico uma tentativa de tornar
o seu entorno menos aterrorizante. E ele faz isso recorrendo ao delrio. Aqui importante
fazer um comentrio. Freud afirma que o paranico produz o delrio, que pode ser
considerado por muitos como uma produo patolgica. No entanto, Freud faz questo de
assinalar que a produo delirante , na verdade, uma tentativa de restabelecimento, de
reconstruo do entorno. Esse aspecto fundamental porque condiz com a tica da
psicanlise em relao ao delrio.

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O desligamento do mundo est de acordo com o seguinte processo: de incio,
ocorre um desligamento dos objetos do mundo, objetos que outrora foram amados. Tal
movimento ocorre sem rudo algum. O que de fato se torna ruidoso o processo de
retomada das pessoas em seu entorno, como o faz o paranico, ao utilizar-se do
mecanismo da projeo, quando retorna pela via do externo o que foi silenciosamente
cancelado pela vida interior do indivduo.
No entanto, Freud aponta para o fato de que o desligamento da libido dos objetos
amados no exclusividade da parania. Desse modo, cabe a pergunta: O que que se
caracteriza como algo patolgico, exclusivo da parania? O que ocorre com a libido?
Constatamos o fato de que a libido, que antes era investida em objetos, agora
permanece flutuante, j que sua aderncia a esses mesmos objetos foi cancelada. Seu
destino ento passa a ser o retorno ao prprio ego. Fala-se, portanto, da megalomania
que, na parania, bastante usual de encontrar. A libido retorna ao estdio do narcisismo
primrio, aquele em que o ego era o nico objeto sexual. Freud assinala que os
paranicos, em funo desse quadro clnico, tm a libido fixada no narcisismo primrio e
que a homossexualidade sublimada vinculada ao narcisismo aponta para a regresso
especfica da parania.
Por fim, cabe retomar o texto Construes em anlise, de Freud (1938), pois nele
tambm h um comentrio interessante sobre o delrio na parania, tambm entendido
como uma construo. Freud prope uma analogia entre as construes em anlise do
neurtico, tal como foi trabalhado anteriormente, desde a noo de fantasia inconsciente
(cf. Uma criana espancada) at sua articulao com a idia de realidade psquica. Ora,
na parania, o delrio pode ser considerado como uma construo e, sob determinadas
condies da psicose, substitui conforme j dito um fragmento de uma realidade
objetiva de sua pr-histria (a rejeio da castrao na mulher), por outra realidade menos
insuportvel. Outro aspecto importante a questo de Freud acerca das relaes entre a
etiologia do delrio e o drama edpico. Como determinar os vnculos ntimos entre o
delrio e o que ocorreu no dipo, em termos de estruturao da subjetividade?
Voltamos questo j discutida do delrio como tentativa de cura, o que permitiu a
Lacan orientar uma primeira posio diante do tratamento possvel das psicoses, no caso,

78
a idia da construo de uma metfora delirante. Esse ponto de capital importncia, pois
vai justamente ao encontro da questo formulada por Freud ao fim de sua vida. nesse
sentido que Lacan trabalha a questo da funo do pai na psicanlise mais
precisamente no drama edpico , o que lhe permitir uma formulao terica
compatvel com sua indicao clnica, bem como uma concepo de manejo da
transferncia na parania.

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Captulo 3

APONTAMENTOS SOBRE O PAI


NA PSICANLISE
um avano terico e uma indicao clnica
para o tratamento possvel das psicoses
Seria um erro acreditarmos que o mito freudiano do dipo acaba, quanto a esse respeito, com a teologia.
Pois no basta agitar o fantoche da rivalidade sexual. E mais conviria ler nele o que, em suas coordenadas, Freud
impe nossa reflexo, pois elas retornam pergunta de onde ele mesmo partiu: que um Pai? o Pai morto
responde Freud mas ningum o escuta, e, quanto ao que Lacan retoma disso sob a rubrica do Nome-do-Pai1,
lamentvel que uma situao pouco cientfica continue a deix-lo privado de seu pblico normal2 (Lacan, [1960],
1998, p. 827).

O eixo terico pertinente para esta tese de doutorado a problemtica do pai e sua
funo na psicanlise. Nesse contexto, sua anlise e seu lugar na teoria e clnica
psicanalticas so de capital importncia para precisar no sentido mesmo da exatido e
tambm da necessidade avanos tericos e suas decorrncias clnicas, tambm
inscritas no campo de tratamento da parania. O retorno a Freud, naquilo que concerne ao
refinamento terico acerca do modo como Lacan esmia a estruturao da subjetividade
das escolhas do sujeito do inconsciente diante da angstia da castrao condiz com
a vivncia edipiana. Desse modo, o complexo de dipo foi revisitado a partir da noo de

1. A notao Nome-do-Pai, com a letra maiscula nas palavras nome e pai, articuladas com
hfen, segundo Porge (1998), compe as trs palavras em um conjunto que indica uma unidade entre nome
e pai, ao assemelhar-se a um nome prprio. No se fala do nome prprio do pai, apesar de ele estar
presente, mas sim da funo do nome prprio ao pai como nome, nomeado e tambm nomeante, e o nome
do conjunto dos nomes do pai (Porge, 1998, p. 9).
2. Citao extrada do texto Subverso do sujeito e dialtica do desejo, texto de Lacan publicado em
1960.

80
funo3 materna e funo paterna a ltima articulada a seu posicionamento terico,
clnico e tambm poltico4 diante da psicanlise.
Lacan se inscreve no campo psicanaltico ao sustentar uma posio de
enfrentamento diante das leituras dos ps-freudianos, sejam os da vertente norteamericana, sejam os psicanalistas da escola inglesa. H inmeras referncias em diversos
textos e seminrios lacanianos em que se travam debates, no sentido mesmo de marcar
uma retomada da posio tica da psicanlise, a do sujeito do inconsciente, alm de
circunscrever o dilema do pai nessa mesma questo. A interrogao do pai5 e sua
localizao no cerne da experincia analtica como ponto de obscuridade para a
psicanlise, nos idos dos anos 1950, apontam para a direo por onde se pretende
avanar.
Ainda com Porge6, o termo Nome-do-Pai foi emprestado da religio crist, o que
ento denuncia um paralelo entre o Nome-do-Pai e o Nome de Deus, a ponto de
desembocar em uma possvel grafia Deus-o-Pai. Deus assume um lugar comparvel ao
Nome-do-Pai, na medida mesma em que Lacan se detm, com freqncia, na passagem
bblica relacionada a Moiss. Moiss interroga Deus acerca de seu nome e obtm como
resposta eu sou o que sou. A reside o mistrio de um nome, em que a articulao do
3. O termo funo, cunhado por Lacan, descola uma tendncia biologizante de atribuir ao dipo a
exigncia da presena de uma me e de um pai biolgicos para a estruturao da subjetividade. No
necessria a presena de ambos para que o dipo ocorra, por isso o uso do termo funo. Por exemplo, um
beb que tenha vivido em alguma instituio pode estruturar-se subjetivamente pois a instituio exerceu
essas duas funes.
4. Roudinesco, na biografia de Jacques Lacan Esboo de uma vida, histria de um sistema de
pensamento , descreve com grande fineza questes atreladas ao pensamento terico de Lacan sobre o pai
e suas relaes com a sua vida pessoal e tambm institucional. Ela descreve o modo como Lacan reagiu
morte de seu pai, aos 87 anos, no ano de 1960. Durante o seu seminrio, ele no aludiu morte do pai,
assim como quase no chegou a tempo de assistir a seu funeral, mas derramou-se em lgrimas quando
ocorreu a morte de seu amigo Merleau-Ponty. Do ponto de vista poltico, a referncia feita por Lacan na
epgrafe desse captulo condiz com a excomunho de Lacan da IPA, excomunho ocorrida no ano de 1963,
mas que se anunciara anos antes, em funo da celeuma criada por Ernest Jones e outros sobre a
desobedincia de Lacan aos procedimentos tcnicos adotados pela IPA acerca do tempo cronolgico de
uma sesso analtica, bem como a freqncia de uma anlise didata. Os seminrios de Lacan eram repletos
de seus seguidores analisantes e supervisionandos , o que causou bastante desconforto em seus
opositores. Os dogmas tcnicos ipestas serviram como argumento para a caa a Jacques Lacan, o que
culminou com sua excomunho (termo utilizado pelo prprio Lacan para designar sua sada da IPA) no
momento em iria proferir o seminrio dedicado aos nomes do pai, no ano de 1963. Sua sada foi anunciar o
referido seminrio e, posteriormente, cancel-lo aps sua primeira aula.
5. Seminrio 4, cujo ttulo A Relao de objeto.
6. As reflexes aqui presentes, referentes contribuio de Erik Porge, esto presentes em seu livro
Os nomes do pai em Jacques Lacan pontuaes e problemticas, de 1998.

81
sujeito ao Nome-do-Pai se cruza exatamente nisso: nenhum sujeito diz: Eu o sou, pai,
mas responde tal como Deus o fez com Moiss, no caso, no atribuindo a si mesmo
nenhuma substancialidade acerca do que um pai ou, dito de outro modo, simplesmente
no respondendo. o nome prprio que permite (ou no) uma nomeao possvel para o
sujeito, no sentido mesmo da idia de que o sujeito o que se nomeia.
O uso pelo sujeito, antes que ele se nomeie, do seu nome para ser o significante do
que h para significar divide o sujeito, de acordo com um procedimento literal de
clculo que Lacan nos prope a partir de uma cifrao do cogito por meio do um do
trao unrio, da diferena absoluta, () (Porge, 1998, p. 16).

Porge avana em seu argumento ao apontar o fato de que o nome prprio, incluindo
a o prenome, divide o sujeito, j que ele, ao agarrar-se a sua prpria identidade, encontra
uma determinao que lhe exterior.
O nome e o prenome que o identificam lhe vm de seus pais e a tomada da sua
identificao, por este meio, confronta-o com o desejo do Outro (Porge, 1998, p.16).

No a toa que a escolha do prenome feita com esmero, mesmo que haja a uma
srie de ambigidades. Fala-se aqui de uma determinao simblica tambm referente
identificao com o trao unrio , cujo teor ser mais bem apresentado adiante,
quando formos trabalhar o primeiro tempo do dipo. No momento, vale retomar a idia
apresentada na epgrafe deste captulo, a de que o mito de dipo, em Freud, acabaria com
a teologia.
Freud se serviu do dipo e da psicanlise para situar Deus como uma figura
posterior ao assassinato do pai da horda primeva, colocando-o em um lugar nostlgico,
como um substituto do pai morto. Lacan importa a figura de Deus da religio para
avanar em suas teorizaes acerca do dipo. O Nome-do-Pai aproxima-se mais de Deus
do que do pai da horda primeva, na medida em que se denuncia a uma dessexualizao
do pai, na medida em que se articula a idia do pai com sua funo sublimatria.
a esta figura, secundria no tempo em Freud, que Lacan outorga prioridade e
primazia operatrias na psicanlise. Por este deslocamento em relao a Freud, Lacan
liga a noo de pai civilizao, mais que religio propriamente dita (Porge, 1998,
p. 27).

Desse modo, o Nome-do-Pai se inscreve, ao menos nesse momento do ensino de


Lacan, a partir de uma dupla via, qual seja: de um lado pensar a questo do Nome-do-Pai
por meio de sua funo simblica e, de outro, problematizar o pai desde o ternrio do pai

82
simblico, do pai imaginrio e do pai real. H uma pulsao entre essas duas vias, a
primeira mais presente nos Seminrios 3 e 5, denominados As psicoses e As formaes do
inconsciente, respectivamente, e a segunda via bastante trabalhada no Seminrio 4, cujo
ttulo A relao de objeto.
O eixo de questes apresentadas por Porge confluem para a possibilidade de se
articularem essas duas vias presentes na funo paterna: a do Nome-do-Pai e sua
proeminncia no registro do simblico e a trade do pai simblico, pai imaginrio e pai
real. O caminho sustentado por ele verificar, por exemplo, se o Nome-do-Pai se refere
to-somente trade supracitada ou ento se se resume ao registro do simblico, bem
como articulao entre os nomes do pai e o Nome-do-Pai esta ltima questo ser
retomada e discutida posteriormente, no momento em que apresentarmos a questo do
sinthoma e sua relao com Joyce.
Ainda em referncia a essa dupla via, notemos, por exemplo, que suas duas
possibilidades surgiram quase que concomitantemente. Enquanto Lacan referia-se ao
Nome-do-Pai como um suporte da funo simblica, identificando a pessoa do pai
figura da lei, presente no texto Discurso de Roma, proferido em 1953, ele mesmo anuncia
o ternrio simblico, imaginrio e real em uma conferncia homnima proferida em 8 de
julho de 1954 e publicada postumamente.
No que concerne s reflexes tericas apresentadas no presente trabalho, optamos
por verificar o estatuto do Nome-do-Pai desde os Seminrios As psicoses e As formaes
do inconsciente e sua formalizao presente no texto De uma questo preliminar a todo
tratamento possvel das psicoses, texto elaborado entre dezembro de 1957 e janeiro de
1958 e publicado nos Escritos. Desse modo, apresentaremos um recorte terico de Lacan
sobre os trs tempos do dipo, situando neles o papel da funo materna e da funo
paterna na estruturao da subjetividade na parania e na neurose como um contraponto.
Esperamos recuperar contribuies freudianas e, ao mesmo tempo, avanar em questes
tericas importantes para sustentar, posteriormente, indicaes clnicas para o tratamento
possvel das psicoses.

83

3.1. Os trs tempos do dipo em Lacan


A releitura do dipo de Freud realizada por Lacan inclui elementos da lingstica de
Saussure. Lacan, ao sustentar o retorno a Freud, prope ler as estruturas clnicas como
fenmenos de linguagem. Assim o faz, por exemplo, em Instncia da letra no
inconsciente ou a razo desde Freud, de 1957, ao articular os mecanismos de defesa dos
sonhos condensao e deslocamento , descritos por Freud. Lacan descreve a
condensao por meio da metfora e o deslocamento como metonmia. Essas figuras de
linguagem esto vinculadas neurose. Ao pensar a psicose, Lacan prope o neologismo
a inveno de novas palavras ou a atribuio de sentidos inusitados s palavras j
conhecidas como fenmeno de linguagem especfico da psicose.
O passo dado por Lacan foi o de retomar o algoritmo lingstico de Saussure e
modific-lo, de modo a poder incorpor-lo em seu sistema terico. Saussure8, lingista
preocupado em descrever as leis gerais que regem o funcionamento da linguagem, props
como unidade mnima s/S, a relao entre significado e significante, respectivamente. O
significado se refere ao conceito propriamente dito. O conceito referente palavra mesa
leva a pensar algo parecido, por exemplo, como um objeto com uma superfcie capaz de
oferecer apoio para outros objetos. No se pensa em uma substncia lquida e inodora ou
tampouco em uma fruta com casca amarela comumente encontrada em pases tropicais. A
materialidade dos fonemas encadeados em uma seqncia especfica permite ouvir uma
palavra que assume, em seu sentido mais amplo, um conceito. J o significante, a imagem
acstica, traz a idia de um sentido particular que o conceito assume para o ser falante.
Mesa: no se trata somente de um objeto capaz de dar sustentao a outros objetos, mas
sim do sentido particular que o objeto mesa assume para uma subjetividade qualquer
A mesa da fazenda de minha av sempre tinha um bolo de fub que me faz lembrar o
8. F. de Saussure (1995). Curso de lingstica geral 17 ed. So Paulo: Cultrix. Esse livro foi escrito
por seus discpulos, alunos que realizaram anotaes em suas aulas.

84
gosto da minha infncia. O significante a expresso de um sentido particular que o
conceito assume para algum.
Lacan prope subverter a relao entre significado e significante ao afirmar que, na
realidade, o que existe a primazia do significante sobre o significado. Essa inverso
importante e permitiu a Lacan teorizar os tempos do dipo pela via do significante. Essa
passagem ser mais bem tratada ao longo da discusso do dipo em Lacan, mais
precisamente no primeiro tempo do dipo.
Freud localiza o dipo, no tempo cronolgico, por volta dos 5 ou 6 anos, ao
descrever o modo como a criana reconhece ou rejeita a percepo da diferenciao
sexual, no caso, a percepo da castrao da me ou sua substituta. Lacan, em relao ao
tempo cronolgico, anuncia que o dipo comea antes mesmo de o vulo ser fecundado
pelo espermatozide, uma vez que necessrio verificar qual o estatuto do beb diante
do desejo da me. O tempo cronolgico bastante anterior Mas tratar da questo da
constituio da subjetividade implica considerar que suas etapas no so cronolgicas. O
que interessa verificar o modo como o sujeito psquico se configura, a partir de
substituies de significantes, atos psquicos e seus desdobramentos a partir de uma
leitura que rompa com critrios desenvolvimentistas. O tempo cronolgico pouco
importa, pois o que se prioriza o tempo de estruturao do inconsciente. Da considerar
mos que os tempos do dipo, apesar de a palavra tempo sugerir uma cronologia, deverem
ser pensados como etapas lgicas de constituio do sujeito psquico.
Vale tambm fazer outro comentrio: consideramos que os tempos do dipo so
constitudos por personagens e tambm por algo que circula, o falo. A me, o pai e a
criana constituem os personagens da estrutura edpica, mas os dois primeiros devem ser
entendidos como funo, visto que no se considera o fato de que necessria a
existncia de uma me e de um pai biolgicos para propiciar a constituio da
subjetividade trata-se de funo materna e funo paterna. J o falo algo que circula
entre os personagens da estrutura, de sorte a ocupar estatutos distintos de acordo com os
tempos do dipo e tambm em funo dos personagens em questo.

85
O falo se diferencia do pnis. Freud9 (1923) j alertara para o fato de que o pnis,
entendido como o rgo genital masculino, distingue-se do falo, que assume um estatuto,
no de genitalidade, mas sim de primazia flica articulada ao complexo de castrao.
Tanto para os meninos como para as meninas, o que est em jogo na constituio da
subjetividade o primado do falo e seus desdobramentos, relacionados ao narcisismo
primrio e percepo da castrao na mulher. Vale lembrar que a palavra falo assume
um sentido mais simblico, cujo valor de atratividade se nota, tal como seu culto na
Grcia antiga, no momento em que objetos similares ao pnis em ereo representavam
virilidade e potncia. A criana, na fase flica, toma para si esse atributo de atratividade
ao sustentar uma posio de protagonista na realizao da fantasia edpica. Para Lacan10
(1958), o falo assume um estatuto de significante do desejo, que pode ser visto como falo
imaginrio e falo simblico, o que lhe permitir retomar a viso freudiana da primazia
flica a partir da dialtica ser ou no ser o falo, ter ou no ter o falo.
Mais um comentrio ainda, antes de nos aprofundar nos tempos do dipo: a
estruturao da subjetividade ocorre em uma gama de possibilidades, tais como as novas
configuraes familiares os casais homossexuais que adotam bebs e que cumprem as
funes materna e paterna ou mesmo em situaes institucionais, como no caso dos
bebs em orfanatos ou em instituies afins. Essa ressalva importante para que no se
recaia em uma leitura ingnua de que as funes estariam condicionadas presena de
uma me ou um pai concretos. As funes materna e paterna podem ser desempenhadas
por qualquer agente. Rosa (2001) trabalha essa questo ao problematizar a funo paterna
em nossa contemporaneidade. Contudo, a ttulo de uma transmisso mais didtica, tomase como referncia uma situao concreta em que existem uma me, um pai e um beb do
sexo masculino. Sero apresentadas duas vias de estruturao do sujeito do inconsciente,
a neurtica em seu mbito mais geral, sem considerar as diferenas dos tipos clnicos
da neurose obsessiva, histeria ou fobia e a paranica11.

9. A organizao genital infantil, uma interpolao da teoria da sexualidade, de 1923.


10. A significao do falo, presente nos Escritos.
11. Aqui tambm se faz uma ressalva, pois a estrutura psictica abarca alguns tipos clnicos, tais
como a esquizofrenia, o autismo e a melancolia. Em funo de o eixo terico desta tese de doutorado se
centrar na questo especifica da parania, optamos por deixar de lado as decorrncias tericas da
constituio da subjetividade desses outros tipos clnicos presentes na estrutura psictica.

86

3.1.1. O primeiro tempo do dipo na neurose


O primeiro tempo do dipo12 constitudo por dois personagens a me e o beb
e o falo. Nesse primeiro tempo, a criana identificada como o falo simblico da me,
desde a equivalncia simblica beb=falo, descrita por Freud13 (1925) como uma sada
edipiana possvel para a menina. A me situa o beb no lugar de objeto de seu desejo e,
submetida a uma lei simblica, inscreve a criana linguagem, ao nomear14 o que ocorre
em seu corpo. A me onipotente absoluta em relao a seus prprios caprichos, pois
somente ela capaz de satisfazer ou no as necessidades do beb. Da a
importncia de considerar o estatuto ou o lugar que o filho ocupa diante do desejo da
me.
J o beb se identifica como o falo da me. Ao ser expelido do corpo materno, o
beb deixa de viver na condio intra-uterina em que era alimentado pelo fluxo
sangneo e pelo tecido placentrio e se depara com uma nova condio a de reclamar
a satisfao de suas necessidades. Freud (1895)15, descreve a primeira mamada do beb
como uma experincia mtica de satisfao. Nessa nova condio, o beb chora por um
alimento. Quando a me lhe oferece o seio, o leite escorre pelo aparelho digestivo e sacia
as necessidades fisiolgicas. Por outro lado, do ponto de vista do beb, a essa experincia
mtica de satisfao das necessidades fisiolgicas acresce-se ou se inaugura uma
demanda de amor. O beb passa a crer que ele est no mundo para completar o outro

12. Reflexo extrada do Seminrio 5 As formaes do inconsciente, de Jacques Lacan (19571958).


13. Questo presente no texto Algumas conseqncias psquicas das diferenas anatmicas entre os
sexos, de 1925.
14. Freud (1895), no texto O projeto de uma psicologia cientfica para neurologistas, descreve muito
bem a situao em que a criana submetida aos caprichos do outro. Ao referir-se vivncia de satisfao,
Freud descreve o mecanismo pelo qual a me intervm no corpo do beb ao nomear o que ocorre nesse
mesmo corpo. O beb apresenta um acmulo de tenso interna que gera uma descarga motora, o grito. O
acmulo de tenso interna amainado em funo da interveno externa. O sentido do grito interpretado
pela me de sorte a nomear e inscrever no corpo do beb o significante. Compreende-se a por qual motivo
Lacan subverte o algoritmo lingstico de Saussure, visto que a imagem acstica, corporal, desponta
inicialmente no corpo do beb para depois ser revestida de um significado, vindo do outro, porta-voz das
determinaes simblicas.
15. Mais uma vez a referncia o texto O projeto de uma psicologia cientfica para neurologistas,
de 1895.

87
materno. Provm desse momento mtico a identificao do beb com o falo imaginrio da
me.
Lacan descreve o lugar em que a me coloca o beb em seu desejo, por exemplo,
no Grafo do desejo16, ao sugerir a letra maiscula I (A)17 para pensar o Ideal do eu e sua
funo na constituio da subjetividade. H a uma sutileza que merece ser destacada.
Eidelsztein (2005) aponta a distino do Ideal do eu entre Freud e Lacan e sugere o termo
Ideal do Outro18 para pensar o que foi dito logo acima acerca da inscrio da criana na
linguagem. Para se inscrever no processo de simbolizao e, portanto, submeter-se
linguagem, a criana requer ocupar um lugar de investimento de libido dessa me, que
passa pela transmisso dos ideais maternos ao beb: Meu filho, quando crescer, ser um
homem de carter! Evidentemente, o contedo da frase pouco importa. O que importa
o olhar atravessado pelo amor materno. Uma me pode ter para si outros ideais da cultura
que cumpram a mesma funo. O que importa aqui que uma identificao simblica
possibilita, como j foi dito, uma inscrio da criana no registro do simblico. H,
porm, um preo a ser pago, uma vez que a criana, ao se submeter ao registro do
simblico, aliena-se na linguagem, pois ela o discurso do Outro.
H tambm a identificao imaginria. Freud19 (1914) sustenta a hiptese de que
existe uma operao psquica denominada narcisismo primrio, que relida por Lacan
como estdio do espelho. De forma bem resumida, esse ato psquico, ou a constituio do
eu, tambm depende da presena de um olhar materno investido de amor para que a
criana o realize. Trata-se da construo de um contorno do corpo do beb, que outrora
era despedaado e que passa a ter uma imagem unificada. Essa unidade imaginria vem
do semelhante quando a criana reconhece sua imagem refletida no olhar do outro. H
16. O grafo do desejo uma formalizao importante para pensar a clnica da neurose. No
inteno deste trabalho aprofund-lo. Vamos simplesmente descrever algumas passagens para ilustrar a
questo do lugar da criana diante do desejo da me. Ver Seminrio 5, As formaes do inconsciente e
tambm o texto Subverso do sujeito e dialtica do desejo, de 1960.
17. No texto De uma questo preliminar a todo tratamento possvel das psicoses (1957-1958), Lacan
tambm articula o I (A) no esquema R como o Ideal do Outro, tal como aparece na argumentao acerca do
grafo do desejo.
18. Outro, com letra maiscula, refere-se ao registro do simblico ou ento ao tesouro dos
significantes. De forma bem sinttica, o registro do simblico condiz com um sistema de representaes
calcado na linguagem, mediante signos e significaes possveis que determinam o sujeito do inconsciente
e a faculdade de simbolizao. J a palavra outro, com letra minscula, est articulada ao semelhante, a
qualquer pessoa.
19. Introduo ao narcisismo, de 1914.

88
uma equivalncia entre a constituio do eu narcisismo primrio ou estdio do espelho
e a instncia psquica denominada eu ideal. O eu ideal aparece como uma imagem de
perfeio narcsica, de modo que o eu assume uma valorao mxima, condizente com a
crena do beb de que ele aquilo que completa a me.
Desse modo, me e beb constituem uma unidade, uma clula narcsica em que
ambos parecem ser bastar. Enquanto a me simboliza o beb como falo, falo simblico, o
beb o falo imaginrio. No h, nesse primeiro tempo do dipo, qualquer possibilidade
de entrada de um terceiro que venha romper essa unidade. a que se verifica a questo
do pai e a entrada no segundo tempo do dipo. Como introduzir o pai como um terceiro
nessa relao simbitica? o ponto que a verificar a seguir

3.1.2. O segundo tempo do dipo na neurose


O segundo tempo do dipo marcado pela entrada do pai como personagem nessa
estrutura edipiana, alm da me, do beb e do falo. H o processo de simbolizao da
me, de modo a possibilitar uma mediao entre ela e o beb, mediao que ocorre em
funo de uma interdio de um terceiro, o pai, cuja funo romper a clula narcsica
entre a me e o beb.
Nesse segundo tempo do dipo, o pai assume uma posio de dspota, ao ditar a
lei. No entanto, sua presena se efetiva se houver uma entrada possvel para ele, se a me
assim o consentir. O pai assume a posio flica. Ele o falo, ele a lei, ele quem dita a
norma que incide sobre a subjetividade da me e do beb. Do ponto de vista da me, o
chamado do pai visa deslocar o desejo da me para alguma outra coisa que no seja o seu
filho. Me, tu no reintegrars o teu produto! H um deslocamento do olhar da me que
percebido pela criana, de modo que a criana se reconhece em um lugar de hincia
o deslocamento do olhar da me para outro objeto o confronta com a questo de que ela,

89
a criana, no mais o falo imaginrio da me20, ou, dito de outro modo, de que ela a
criana no ocupa o lugar imaginrio de completude de sua me.
nesse sentido que se fala da instncia paterna como metfora. O Nome-do-Pai o
pai enquanto funo simblica, cuja entrada metaforiza o lugar de ausncia da me. A
funo significante do Nome-do-Pai se inscreve no Outro, que era at ento absoluto e
inteiramente ocupado pela me. O Outro materno deixa de ser absoluto e possibilita a
insero da criana no registro do simblico. A interveno do Nome-do-Pai no Outro
instaura a lei no mais vista como onipotente e absoluta , mas admitida ao registro
do simblico.
a castrao simblica. A criana, na sua posio flica, deixa de ocupar esse lugar
o de objeto imaginrio para o desejo da me ao se tornar o significante do desejo
do Outro. a que o Outro se torna castrado, assumindo um estatuto de inconsciente
barrado ao sujeito. A castrao do Outro permite a insero da criana na ordem
simblica da cultura e tambm sua admisso linguagem, momento descrito por Freud
como recalque originrio.
nesse ponto que Lacan articula a leitura freudiana21 da constituio da
subjetividade pela via da percepo da castrao da mulher. A criana, ao se deparar com
esta percepo, pode reconhec-la, desde que haja a transmisso de uma lei simblica que
sustente essa criana a suportar a provao edpica, no momento em que ela reconhece e
admite a partilha dos sexos (pois, evidentemente, estamos falando aqui da estruturao da
neurose).
Lacan afirma que a inscrio da criana na ordem simblica efetiva-se em funo
da articulao entre a castrao e o dipo. Por meio da metfora paterna e de sua
submisso lei simblica, a criana abandona a posio de falo imaginrio ao significar o
falo em sua funo significante. essa passagem que Lacan (1958) trabalha no texto A
20. Aqui incide uma operao importante em relao ao esvaziamento de gozo da criana, Se outrora
havia um gozo absoluto, no momento em que incide a metfora paterna, ocorre uma perda de gozo, no sua
totalidade, j que persiste um gozo localizado vinculado ao objeto a.
21. Cf. o captulo anterior e a articulao entre sexualidade infantil e constituio do sujeito,
sobretudo quando Freud descreve o momento em que se definem a neurose e a psicose em funo da
aceitao ou da rejeio da percepo da castrao, momento trabalhado no texto A perda da realidade na
neurose e na psicose, de 1925.

90
significao do falo, ao descrever a passagem do falo imaginrio ao falo simblico. O
significante flico permitir ao sujeito neurtico realizar significaes aos seus
significantes. Por fim, o sujeito abandona a dialtica de ser ou no ser o falo, em funo
da falta-a-ser, para a dialtica de ter ou no ter o falo.

3.1.4. O terceiro tempo do dipo na neurose

Esse o momento em que ocorre o declnio do complexo de dipo. A lei deixa de


ser encarnada na figura do pai, pois ele tambm se sujeita lei simblica, exterior a si
mesmo. O pai no mais a lei, tambm o seu representante. O falo circula entre os
personagens da estrutura edipiana. O pai do segundo tempo era restritivo, ao passo que o
pai do terceiro tempo possibilitador.
A criana que atravessou a provao edipiana internaliza a lei cultural, de sorte a
concretizar a lgica interna aos pactos edpico e cultural. Conforme Pelegrino (1983), a
lgica dos pactos condiz com a idia de acordo entre duas partes. A criana abre mo de
realizar seus desejos incestuosos e, em contrapartida, recebe um lugar simblico na
cultura: herda um sobrenome e um lugar em seu cl de parentesco ou se inscreve em um
lastro familiar.
A lei de proibio do incesto sustentada, de modo a oferecer uma possibilidade de
realizao sexual, no mais com um objeto do mesmo cl familiar, mas sim com objetos
de outro cl, conforme a formulao freudiana a respeito da origem da cultura, presente
em Freud (1913) na obra Totem e tabu. Evidentemente, a volpia da sexualidade no
eclodir logo aps o perodo do declnio do complexo de dipo. H que se concordar
com Freud e sua idia acerca do perodo de latncia, em que as determinaes das
vivncias edipianas infantis adormecem at o perodo da puberdade. aps a maturao
biolgica do corpo, com a plena possibilidade de exerccio da sexualidade, que as
identificaes impressas no drama edipiano retornam e determinam, desde essas mesmas
vivncias infantis, as condutas sexuais do pbere.

91
Por fim, Lacan22 (1957-1958) vai trabalhar a idia do pai como metfora. O
algoritmo de Saussure foi invertido por Lacan, que sustentou a premissa de que se trata,
na verdade, da primazia do significante sobre o significado. Ora, para que o S/s se
constitua, a funo paterna precisa operar, no sentido mesmo da substituio do
significante desejo da me para o significante que representa a existncia da lei
simblica, o significante Nome-do-Pai, capaz de oferecer amarrao entre o significante e
o significado a partir do point de capiton23 ou ponto de basta.

3.2. O esquema R, sua formalizao dos trs tempos do dipo e a


topologia atrelada ao campo da realidade: o corte na direo do
tratamento das neuroses

Sabe-se que o esquema R uma estratgia de formalizao dos trs tempos do


dipo e suas conseqncias vinculadas experincia analtica. Lacan o utiliza como um
artifcio de sua transmisso, presente no texto De uma questo, alm de introduzir
nesse esquema uma nota de rodap, cujo contedo condiz com o uso da topologia para
pensar a relao do sujeito neurtico com a realidade e os decorrentes operadores
conceituais para a fundamentao da clnica psicanaltica. Desse modo, vale
problematizar algumas passagens da referida nota de rodap, no intuito de revisitar
alguns pressupostos freudianos e lacanianos j trabalhados anteriormente, alm de
introduzir a noo de corte e suas implicaes na clnica das neuroses, j que a idia de
corte na experincia clnica ser importante para fundamentar a transferncia no AT, a
realizao da cena e seus paradoxos, tal como ser visto na parte final desta tese de
doutorado.

22. Seminrio 5, As formaes do inconsciente (1957-1958).


23. O point de capiton utilizado na manufatura de estofados, por exemplo, o encosto de uma
poltrona, onde a juno do revestimento amarrada por um boto.

92

Esquema R (Lacan24 [1957-1958], p. 559)

Assim que, considerando os vrtices do tringulo simblico I, como ideal do


eu, M, como o significante do objeto primordial, e P, como a posio em A do
Nome-do-Pai , podemos apreender como o aprisionamento homolgico da
significao do sujeito S sob o significante do falo pode repercutir na sustentao do
campo da realidade, delimitado pelo quadriltero MimI. Os outros dois vrtices, i e
m, representam os dois termos imaginrios da relao narcsica, ou seja o eu e a
imagem especular (Lacan, 1957-1958, p. 559).

Segue-se a nota de rodap em sua totalidade:


interessante localizar nesse esquema R o objeto a, para esclarecer o que ele traz
para o campo da realidade (campo que o barra).
Qualquer que tenha sido a insistncia que desde ento empenhamos para desenvolvlo enunciando que esse campo s funciona ao se obturar pela tela da fantasia ,
isso ainda exige muita ateno.
Talvez haja interesse em reconhecer que, ento enigmtico, mas perfeitamente legvel
para quem conhece a seqncia, como o caso quando se pretende apoiar-se nele, o
que o esquema R expe um plano projetivo.
Em especial, os pontos em que no foi por acaso (nem por brincadeira) que
escolhemos as letras pelas quais eles se correspondem, m M, i I, e que so aqueles
com que se enquadra o nico corte vlido nesse esquema (ou seja, o corte
),
indicam bastante bem que esse corte isola no campo uma banda de Moebius.
Basta dizer isso, j que, a partir da, esse campo ser apenas o lugar-tenente da
fantasia ao qual esse corte fornece toda a estrutura.
Queremos dizer que somente o corte revela a estrutura da superfcie inteira, por poder
destacar nela os dois elementos heterogneos que so (marcados em nosso algoritmo
($a) da fantasia) o $, S barrado da banda, a ser esperada aqui onde ela efetivamente
surge, isto , recobrindo o campo R da realidade, e o a, que corresponde aos campos I
e S.
Portanto, como representante da representao na fantasia, isto , como sujeito
originalmente recalcado, que o $, S barrado do desejo, suporta aqui o campo da
realidade, e este s se sustenta pela extrao do objeto a, que, no entanto, lhe fornece
seu enquadre.
Medindo por escales, todos vetorializados por uma intruso apenas do campo I no
campo R, o que s bem articulado em nosso texto como efeito do narcisismo,
24. De uma questo preliminar ao todo tratamento possvel das psicoses, texto publicado nos
Escritos.

93
inteiramente impossvel, portanto, que queiramos reintroduzir a, por alguma porta
dos fundos, que esses efeitos (leia-se sistema das identificaes) possam
teoricamente fundar, seja de que maneira for, a realidade.
Quem acompanhou nossas exposies topolgicas (que no se justificam pela
estrutura da fantasia a ser articulada) deve saber perfeitamente que, na banda de
Moebius, no h nada de mensurvel a ser retido em sua estrutura, e que ela se reduz,
como o real aqui em questo, ao prprio corte.
Esta nota indicativa do momento atual de nossa elaborao topolgica (julho de
1966) (Lacan, 1957-1958, pp. 559-560).

De incio, destacam-se a idia de objeto a25 e sua relao com o campo da


realidade. Dito de outro modo, Lacan insiste em enunciar o fato de que o campo da
realidade atravessado pela tela da fantasia. O que exatamente isso quer dizer?
Ora, aqui reside uma aproximao ao argumento freudiano, visto que no texto A
perda da realidade na neurose e na psicose, de 1925, Freud retificou a idia segundo a
qual s haveria uma perda da realidade na psicose, tal como afirmara em um texto
anterior, Neurose e psicose, de 1924. Na verdade, tambm h momentos em que ocorre
uma fuga da realidade na neurose, momentos nos quais algum objeto da realidade evoca
um trao da fantasia inconsciente.
Para dar continuidade ao argumento acima, necessrio interrogar a descrio de
Freud acerca da hiptese endgena e exgena da constituio da subjetividade e sua
confluncia na fantasia inconsciente. Freud (1919) afirmou, em Uma criana
espancada, que a fantasia inconsciente articula o mundo subjetivo da criana ao mundo

25. Conforme Roudinesco e Plont, no Dicionrio de Psicanlise, o conceito objeto a foi apresentado
por Lacan, no ano de 1961, com o intuito de descrever o objeto de desejo do sujeito como algo que lhe
furtado e tambm irrepresentvel, como um resto no simbolizvel. Ele aparece de forma fragmentada,
atravs de quatro objetos parciais desligados do corpo, a saber: o seio como objeto de suco, as fezes
como objeto de secreo e a voz e o olhar, como objetos do desejo. J no Seminrio 8, denominado A
transferncia, Lacan trabalha questes vinculadas ao manejo da transferncia ao retomar O banquete de
Plato e a posio de Alcibades diante de Scrates. Alcibades demandava de Scrates uma confirmao
de seu amor. Scrates, por seu turno e conforme Lacan, sustentava uma posio de analista, j que fazia
semblante ao endereamento do amor de Alcibades e, ao mesmo tempo, no o respondia em ato. Ora, aqui
reside um argumento freudiano acerca do amor de transferncia, visto que o neurtico adquire uma maneira
especfica de amar, no drama edipiano, e reproduz esse modo especfico de amar na figura do analista. De
seu lado, um analista suporta o lugar que lhe foi dado na transferncia, suporta o endereamento do amor
de seu analisante, mas no o responde em ato. O dilogo de Plato versa em torno do amor e da idia de
que h um objeto que representa o Bem, o Agalma. sobre essa noo de Agalma o bom objeto que
Lacan o converte em objeto a. () objeto do desejo que se esquiva e que, ao mesmo tempo, remete
prpria causa do desejo. Em outras palavras, a verdade do desejo permanece oculta para a conscincia,
porque seu objeto uma falta-a-ser. Em maro de 1965, Lacan resumiria essa proposio num aforismo
deslumbrante: O amor dar o que no se tem a algum que no o quer (Roudinesco e Plont, 1997, p.
552).

94
objetivo, de sorte a considerar a estruturao da fantasia inconsciente ou edipiana em
funo do lugar que a criana ocupa, na prpria fantasia, em relao aos pais.
Nasio (1993) oferece uma reflexo interessante sobre esse debate, ao definir, como
ponto de partida, a experincia analtica em funo do amor de transferncia26. Posto isso,
interroga-se a respeito de certas dicotomias ou preconceitos sob a forma de opostos:
possvel afirmar a existncia de um homem e de uma mulher? Corpo algo que se
distingue por completo do psiquismo? H diferenas entre a realidade material e a
realidade psquica? possvel sustentar a hiptese endgena e a hiptese exgena, tal
como Freud o fez, ao teorizar a fantasia inconsciente?
A experincia analtica e o respectivo trato terico oferecido por Lacan rompem
com esses opostos, ou ento, possvel verificar que h alguns preconceitos que
merecem ser revistos ou reconsiderados. Por exemplo, a idia de que h um dentro e um
fora se modifica quando se situa a prpria clnica psicanaltica como territrio. Em que
termos passa esse limite que diz respeito experincia da anlise? (Nasio, 1993, p. 27).
Dentro desse contexto, ele prope pensar a psicanlise como a realidade enquanto
limite, essa zona fronteiria entre o sujeito e o real (Nasio, 1993, p. 27).
Ainda de acordo com a crtica hiptese freudiana de que existe um dentro e um
fora, afirma-se que o argumento de Freud se aproxima de uma determinada viso
filosfica, a de Berkeley, condizente com a idia de que s possvel conhecer o mundo,
o fora, atravs das representaes. Mas a reside uma contradio. Como isso possvel,
j que as representaes so internas e possuem suas prprias caractersticas? No
existem representaes fora do psiquismo humano!
Freud no realizou distino entre a noo de realidade e de real e, alm disso,
sups a existncia dos dois mundos, interno e externo, em funo da confuso existente
entre esses dois conceitos. Ele tambm dizia que somente o mundo interno era passvel
26. Cf. a discusso acerca de O banquete de Plato, apresentada logo acima, na nota de rodap
anterior. A discusso sobre o amor de transferncia tambm se coloca no texto de Freud denominado Sobre
o amor de transferncia, de 1914. Ali, Freud aponta para o fato de que o homem, ao atravessar a
experincia edipiana, adquire uma maneira especfica de amar, que reproduzida junto aos outros objetos
amorosos, inclusive junto ao analista. Nesse texto, Freud formula a idia de que a direo do tratamento
psicanaltico se afina com a idia de que a maneira especfica de amar, que outrora era inconsciente, tornase consciente ao final do tratamento. Para tal, a tica psicanaltica condiz com a idia da abstinncia, j que
o amor endereado ao analista, mas ele no reponde em ato.

95
de ser cognoscvel, apesar de ter revisto essa posio ao final de sua vida, no texto
Esboo de psicanlise, de 1938, ao afirmar que o real interno mais cognoscvel que o
real externo, mas que no seria apreensvel por conceitos ou palavras e sim pela prpria
anlise.
Posto isso, vale considerar em Lacan a distino entre real e realidade:
Real aquilo que no muda, o sexo. Real condiz com algo que irrepresentvel,
inatingvel, tal como Lacan formulou no Seminrio 17, O avesso da psicanlise, ou ento
conforme sua contribuio no Seminrio 20, denominado Mais, ainda, no momento em
que articula o gozo do ser com o real27. Tomemos essa referncia: Lacan prope algumas
modalidades de gozo nesse Seminrio, tais como, por exemplo, o gozo flico, o gozo
feminino e, este sim importante para essa reflexo, o gozo do ser. H uma equivalncia
entre o gozo do ser e o real, de sorte a consider-lo como aquilo que anima, de acordo
com o Freud28, a compulso repetio.
J a realidade mutante, ela se abre e se fecha, de tal sorte a ser concebida como
algo local e atrelado trama de significantes. Em outros termos, a realidade pode ser
pensada como uma srie de identificaes que se sucederam na vida do sujeito, como um
vaivm entre o eu e a imagem especular do estdio do espelho. Aqui a nfase posta no
primeiro tempo do dipo, mais precisamente no lugar da me como o Outro que deseja.
() realidade, na vida de algum, a sucesso de encontros identificadores e de
encontro com o desejo do Outro (Nasio, 1993, p. 31).

Porm, conforme Nasio (1993), a realidade no se restringe apenas s palavras e


imagens, j que a realidade tambm concebida pelo movimento da pulso no estreito
vnculo entre o psquico e o orgnico. nesse contexto que Nasio se interroga acerca do
ataque histrico. Do que se trata? fantasia? realidade? O desmaio histrico um
exemplo interessante para encaminhar essas questes, visto que , sem dvida alguma,

27. Esse ponto ser de capital importncia e ser retomado mais adiante.
28. Cf. Recordar, repetir e elaborar, de 1914. Nesse texto, Freud descreve a compulso repetio
como algo da ordem do inconsciente, contedos que ainda no foram passveis de elaborao e que, desse
modo, so atualizados na transferncia em ato. A indicao clnica desse artigo se articula com a idia de
que uma anlise se efetiva, na transferncia, em sustentar as repeties do analisante, j que na repetio
de algo que a diferena pode advir, no sentido de algo inconsciente vir a se tornar algo elaborado.

96
conseqncia da ao da fantasia inconsciente e, no entanto e ao mesmo tempo, h um
corpo no cho. Fala-se de um corpo desmaiado, tomado pela ao da fantasia histrica.
() A fantasia no uma imagem na cabea, mas algo material, que se manifesta
por uma atividade motora, uma paralisia, por alguma coisa no corpo. A realidade isto:
no foi somente o significante que induziu a histrica a desmaiar, no so apenas as
imagens que sustentam sua identificao. A realidade para a histrica mais que todo o
circo que gira em torno dela, que ela instalou. A realidade para a histrica onde ela cai
desmaiada. Para falar de realidade preciso disto (Nasio, 1993, p. 33).

Em outras palavras, a realidade equivale ao corte29, quando se introduz o


movimento da pulso para o sujeito se separar do objeto30. Assim, no ataque histrico, o
objeto da pulso pode ser o olhar ou ento a ao motora do msculo. Ora, fala-se ento
de uma realidade concebida como imagens e significantes, mas tambm determinada pelo
movimento pulsional. A trajetria da pulso escpica, descrita por Freud, serve como
exemplo para ilustrar a gramtica de seu movimento: temos a trs termos olhar, ser
olhado e olhar-se. A realidade o que se tem de mais exterior, ligado ao significante e
imagem e, no entanto, ao mesmo tempo o que h de mais interior, de mais ntimo ao
corpo de um sujeito. A nfase dada na frase anterior incide sobre o perodo ao mesmo
tempo, o que indica a superao da dicotomia endo

exo, tal como j foi discutida

anteriormente.
Um segundo aspecto importante para a discusso da nota de rodap a afirmao
de Lacan acerca do esquema R como um plano projetivo. O que isso quer dizer?
A representao grfica do mapa-mndi um exemplo de plano projetivo. A
disposio dos continentes em um plano bidimensional bastante conhecida, inclusive
em funo das determinaes histricas que o conceberam. O continente europeu se
localiza ao centro e na parte superior da representao e, tomado como referncia, serve
para que os outros continentes sejam distribudos, nessa mesma representao grfica,
29. A noo de corte ser retomada mais adiante, pois capital para o eixo de argumentao que
pretendemos sustentar a respeito do manejo da transferncia na clnica das neuroses.
30. No texto A pulso e suas vicissitudes, de 1915, Freud afirma que as pulses no possuem objeto
definido. Ele comenta a idia de que h uma falsa crena, a de que existiria uma cola entre a pulso e o
objeto. Na verdade, o objeto eleito da pulso pode induzir a esse erro, visto que se apresenta a uma iluso
de que a satisfao pulsional decorrncia de determinado objeto. No a toa que Freud discorre acerca da
plasticidade da pulso.

97
conforme sua localizao geogrfica em relao referncia eleita. interessante notar
que qualquer parte do planeta poderia ser usada como ponto de referncia. A
conseqncia disso que seria possvel ter sries de representaes ao tentar ilustr-lo em
um plano bidimensional.
No entanto, h algo que escapa representao grfica do planeta Terra, tais como
seu eixo de rotao e tambm seu eixo de translao. A Terra gira em torno de si mesma,
o que gera os dias e as noites, assim como possui uma localizao no sistema solar ela
o terceiro planeta mais prximo do sol e demora 365 dias, um ano, para dar uma volta
completa em torno dele. O mapa-mndi no d conta dos movimentos terrestres e seus
respectivos tempos, eles no so passveis de serem representados ou figurados.
Ao transpor essa discusso para o esquema R, tem-se a idia de que nele h a
formalizao dos trs tempos do dipo, bem como o quadriltero MimI. So esses pontos
que determinam o quadriltero, responsvel por animar a estrutura ao determinar as
instncias pela qual uma anlise se situa, alm de incorporar no modelo a problemtica
do tempo visto que inscrevem um movimento onde se situa o campo da experincia
analtica, desde que seja feita desse quadriltero uma figura topolgica denominada
banda de Moebius.
Assim, vale agora incluir um terceiro comentrio sobre a nota de rodap, mais
precisamente respeito dos pontos MimI.
Antes de adentrar nos tempos e nos movimentos de uma anlise, necessrio
compreender melhor o que est em jogo nesses pontos. A aula de 5 de fevereiro de 1958,
denominada Da imagem ao significante no prazer e na realidade, constante do Seminrio
5 As formaes do inconsciente, de suma importncia para essa compreenso.
Lacan estabelece um debate com os pensadores da Escola Inglesa, sobretudo com
Klein e Winnicott, ao interrogar o complexo de castrao31. O debate incide sobre a

31. Aqui incide, mais uma vez, o retorno de Lacan a Freud, mais precisamente o modo como se
estabelecem a estrutura neurtica e a estrutura psictica, discusso presente no texto A perda da realidade
na neurose e na psicose, de 1925. A ttulo de rememorao e no caso especfico da neurose, a fuga da
realidade se d desde as percepes atuais, visto que a criana aceita a percepo antiga a percepo da
castrao. Dito de outro modo, segundo Freud, a criana reconheceu a percepo da castrao da me,
percepo primordial que originou o recalque (Verdrngung).

98
questo da relao de objeto e o surgimento da fantasia inconsciente. Vale retomar alguns
pontos j desenvolvidos ao longo desta tese para encaminhar a questo. O ponto de vista
sustentado por Lacan o de que no existe um estado de necessidade pura, visto que o
beb, desde sua primeira vivncia de satisfao32, sobrepe ao estado da necessidade o
estatuto do desejo, por haver a uma demanda de amor. por meio dessa relao dual que
se abre, para o humano, a perspectiva de deparar-se com a cadeia significante, a
constituda ou presentificada desde a figura da me, o Outro materno. Lacan cita Freud, a
Carta 52 a Fliess, na qual se discute o nascimento das estruturas inconscientes e do
aparelho psquico a hiptese admitida por Freud a de que, em sua origem, a inscrio
mnmica correspondente manifestao da necessidade um signo. Temos a um
processo de aprendizagem que pressupe uma simbolizao33, j que, por exemplo, o
beb pode expressar dois fonemas e passar a op-los, o que j assume o estatuto de
vocbulos, desde que dirigidos me. uma combinatria significante que explicita sua
organizao. A criana passa, desde ento, no mais a almejar a satisfao de uma
necessidade, e sim uma relao com o desejo do sujeito materno que tem diante de si.
Para Lacan, o advento do estdio do espelho e no , paradoxalmente, o encontro
do sujeito com a realidade, j que se trata, na verdade, de uma imagem virtual que tem a
propriedade de isolar o campo da realidade. O sujeito capta uma imagem virtual e a
conquista, tal como foi visto anteriormente com a idia do falo imaginrio objeto
imaginrio com o qual a criana se identifica para satisfazer o desejo da me a partir
de uma cristalizao do eu que abre as possibilidades do imaginrio. Estabelece-se a uma
32. Ora, aqui cabe retomar a discusso de Freud no texto intitulado Projeto de uma psicologia para
neurologistas, de 1895, mais precisamente a passagem onde se discute o surgimento do aparelho psquico a
partir da vivncia de satisfao, quando o beb sofre um acmulo de tenso interna, gera uma descarga
motora o grito e recebe uma ao do mundo externo, nomeada por um outro que significa o choro do
beb. Essa ao externa capaz de apaziguar a tenso interna do beb e, tambm, oferece a possibilidade
de inscrio do significante em seu corpo. Da inclusive a reformulao da unidade mnima da lngua, de
Saussure, para a idia de Lacan, a de que prevalece a primazia do significante sobre o significado, j
trabalhada anteriormente.
33. Mais uma vez Lacan se refere a Freud. O processo de simbolizao aqui descrito trata, na
verdade, da cena descrita por Freud em relao a seu neto, no momento em que ele brincava de carretel.
Para lidar com a ausncia da me, a criana brincava com um carretel, uma linha e o jogava para debaixo
do sof, realizando um movimento de vaivm com o carretel, e ao mesmo tempo repetia as palavras FORT e
DA, cuja traduo vai e volta. O jogo do FORT-DA, como conhecido na literatura psicanaltica, condiz
com o processo de simbolizao primordial da criana, pois retrata a alternncia da presena e ausncia da
me sobre a criana, alternncia primordial para o processo de simbolizao. mediante uma presena que
se faz ausncia que algo se inscreve no psiquismo. Fala-se da inscrio da linguagem. Essa discusso
consta do texto Alm do princpio do prazer, de Freud (1921).

99
via de mo dupla: de um lado a experincia da realidade introduz, sob a forma de uma
imagem corporal, um elemento ilusrio e enganador que propicia ao sujeito estabelecer
sua relao com a realidade e, de outro lado, a experincia do estdio do espelho abre a
perspectiva de a criana realizar suas primeiras identificaes.
Posto isso, agora possvel definir os pontos presentes no trapzio que define o
campo da realidade. De incio, o eixo i M, eixo que est de acordo com o registro
imaginrio. O i equivale ao eu, a imagem do prprio corpo diante da me. J o M est
atrelado ao significante do objeto primordial, ou dito de outro modo, o ego ideal.
J no outro eixo, m I, m a imagem especular da criana e I o Ideal do eu,
conforme discutido anteriormente. O segmento m I, atravs de suas identificaes,
est atrelado serie de significantes, ou de representaes que pontuam sua realidade a
partir de referenciais, uma realidade recheada de significantes. Falar de Ideal de eu
fazer referncia identificao que convoca o registro do simblico, ou seja, a uma srie
de identificaes significantes que se ope ao registro do imaginrio. A identificao ao
Ideal do eu pressupe a incidncia da funo paterna e, conseqentemente, um desapego
referente relao imaginria com a me. O pai, por ser um personagem real, intervm
de modo a que o eu se torne um elemento significante.
Desse modo, pode-se afirmar que se estabelece a, de acordo com Lacan, um
movimento de bscula oriundo da toro entre os registros do imaginrio e do simblico,
justamente onde se define o campo da realidade. De um lado, h a realidade adquirida
pelo sujeito humano a partir de sua conquista assuno de uma imagem virtual do corpo
e, de outro, o sujeito introduz no campo da experincia o significante, o que resulta em
ampliar este mesmo campo para o sujeito humano.
Ainda com Lacan34, cabe interrogar o estatuto do objeto, uma vez que essa
interrogao primordial para sustentar a experincia analtica. Quais so a fonte e a
gnese do objeto ilusrio? possvel reduzir o objeto como ilusrio ou reduzi-lo ao
imaginrio?

34. A mesma aula de 5 de fevereiro de 1958, denominada Da imagem ao significante no prazer e na


realidade, presente no Seminrio 5 As formaes do inconsciente (1957-1958).

100
No! Lacan taxativo em sua resposta. O objeto da necessidade sexual no se
reduz ao fato, por exemplo, de o macho se voltar para uma fmea em busca de uma
atividade sexual, cuja finalidade seja a reproduo da espcie. Sabe-se, desde Freud35,
que o exerccio da sexualidade humana visa obteno de prazer. Lacan irnico ao
afirmar o fato essencial para essa discusso, a saber: vale enfatizar o que um sapatinho de
mulher provoca em um homem.
O objeto ilusrio no exerce sua funo no sujeito como imagem, apesar do engodo
que se apresenta, mas se inscreve como um elemento significante, atrelado cadeia
significante. Desse modo, h que se pensar que o objeto primordial domina a vida do
sujeito, visto que h elementos imaginrios que desempenham um papel cristalizador e
tambm considerar, como j foi dito, sua inscrio como significante atrelado cadeia.
Esta ltima avana: S, S1, S2, S3, e a significao tambm avana, porm em sentido
contrrio. H uma significao que desliza e que determina, no humano, uma espcie de
relao intrnseca de significao. Aqui se trata de um objeto metonmico, axial na
dialtica das perverses e das neuroses, alm de ser tambm determinante para o
desenvolvimento subjetivo. Estamos falando do falo.
A relao da criana com a me no somente permeada por realizaes e
frustraes, mas tambm pela passagem da descoberta do que , para a criana, ser o
objeto de desejo do outro e a inscrio do desejo para ela mesma, a criana. Nesse ponto,
Lacan retoma as idias de Freud a respeito da fase flica36 e da estruturao da fantasia
inconsciente37, ao introduzir em seu argumento a passagem do primeiro tempo para o
segundo tempo do dipo. O que significa para a criana o seu desejo? Lacan atribui
fase flica de Freud o estatuto de um significante piv, em torno do qual girava toda a

35. Cf. o texto Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade, de 1905, que capital para romper com
determinada viso do infantil que predominava na poca: a de que as crianas eram puras e desprovidas de
sexualidade infantil. Freud, alm de descrever a sexualidade infantil a partir das fases de organizao
parcial da libido em torno de zonas ergenas eleitas no prprio corpo, aproxima essas mesmas experincias
infantis da vida ertica do adulto. Da o fundamento psicanaltico acerca da sexualidade humana, j que ela
mesma no tem para si uma finalidade de reproduo da espcie dito de outro modo, cabe no
biologizar a sexualidade humana, mas sim atribuir a ela um estatuto de satisfao pulsional.
36. Argumento presente em A organizao genital infantil: uma interpolao sobre a teoria da
sexualidade, texto de Freud, de 1923.
37. Uma criana espancada, de 1919.

101
dialtica do que o sujeito tem que conquistar por si mesmo, por seu prprio ser (Lacan,
1957-1958, p. 248).
Ora, o que vimos anteriormente, a respeito da inscrio do significante flico na
estruturao da subjetividade e a constituio da cadeia significante ancorada na
relao entre significante e significado, amarrados pelo point de capiton atrela-se ao
sucesso da funo paterna, ou inscrio do significante Nome-do-Pai.
Assim como eu lhes disse que, no interior do sistema significante, o Nome-do-Pai
tem a funo de significar o conjunto do sistema significante, de autoriz-lo a existir,
de fazer dele a lei, direi que, freqentemente, devemos considerar que o falo entre em
jogo no sistema significante a partir do momento em que o sujeito tem de simbolizar,
em oposio ao significante, o significado como tal, isto , a significao.
O que importa para o sujeito, o que ele deseja, o desejo como desejado, o desejo do
sujeito, quando o neurtico ou o perverso tem de simboliz-lo, isso, em ltima
anlise, literalmente feito com a ajuda do falo. O significante do significado em
geral o falo (Lacan, 1957-1958, p. 249).

O significante flico amarra o significante ao significado, atravs do ponto de


basta, conforme foi visto anteriormente, o que reafirma a formulao lacaniana a respeito
da primazia do significante sobre o significado.
Desse modo, retomamos a idia de que uma estrutura clnica se define a partir do
modo pelo qual o sujeito articula/define/ordena sua posio de sujeito em relao ao jogo
do significante. Para pensar a neurose, Lacan38 fala do ponto de basta como algo
primordial para a experincia humana. Lana-se mo de uma metfora, no caso, a idia
do point de capiton como ponto de articulao, de amarrao entre os trs registros, o
simblico, o imaginrio, o real na linguagem. O point de capiton permite uma articulao
entre significante e significado capaz de construir sentidos possveis para uma fala
quando se coloca um ponto final na frase. O sentido se constri retroativamente e pode
ser compartilhado em funo do fato de que prprio da linguagem compartilhar
sentidos possveis. Na neurose, o sujeito habita a linguagem, j que ele recebe a
mensagem de forma invertida, uma vez que Outro est reconhecido no discurso da
alteridade.
essencialmente essa incgnita na alteridade do Outro que caracteriza a ligao da
palavra no nvel em que ela falada ao outro (Lacan, 1955-1956, p. 49).

38. Seminrio 3, denominado As Psicoses, de 1955-1956.

102
Na fala do sujeito neurtico, h reciprocidade. A condio de o neurtico habitar a
linguagem traz conseqncias importantes para o manejo da transferncia na clnica,
naquilo que se refere ao tempo de uma sesso de anlise, o tempo lgico e sua estrutura
de corte. Alis, na prpria nota de rodap, Lacan situa o quadriltero M i m I como o
nico corte vlido nesse esquema, porque ele isola no campo da realidade uma banda de
Moebius.
Temos aqui um quarto aspecto importante da nota de rodap a ser considerado.
Como pensar a idia de topologia? E o que seria uma banda de Moebius?
A topologia se constituiu como um ramo da matemtica. Granon-Lafont (1987)
oferece algumas passagens histricas para descrever seu campo. Em 1679, Leibniz
definiu um novo ramo da matemtica, sob a classificao latina de analysis situs, cuja
traduo para o francs tude de la place, em castelhano estudio del lugar e em
portugus estudo do lugar. Foi em 1750 que a topologia avanou, no momento mesmo
em que Euler estabeleceu relaes constantes entre vrtices, faces e arestas de um slido
convexo. O trabalho de Euler suscitou vrias polmicas, o que serviu para reforar o
campo da topologia, j que inmeros matemticos concentraram-se em estabelecer
limites possveis para as leis propostas por Euler. Foi por meio de Moebius, em 1861, que
uma figura topolgica entraria para a histria. a banda de Moebius, tema desta reflexo.
A topologia preocupa-se com o estudo de formas geomtricas, a cincia dos
espaos e suas leis ou propriedades. Ope-se ao modelo matemtico euclidiano, visto que
no se trata de estudar um objeto e o clculo de seu deslocamento no espao. A nfase
dada topologia condiz com o estudo do espao em si mesmo, em sua invarincia. Podese inclusive afirmar que o uso da topologia no campo psicanaltico e mesmo nas cincias
humanas aproxima-se de um fundamento epistemolgico do conhecimento e que cabe a
Lacan o mrito de ter insistido nessa via. Ele foi, quando menos, um grande colaborador
para a realizao dessa empreitada: a de lanar mo do uso da matemtica para formalizar
a experincia analtica.
Vegh (1994), em distintos momentos de sua obra, interroga-se a respeito do uso das
escritas na obra de Lacan. Reconhece ele que, na obra de Lacan, h o recurso s figuras
topolgicas, o que possibilita estabelecer, por meio das escritas, descries importantes

103
de uma poca de seu ensino. Mas, qual o intuito desse recurso utilizado? Por que um
analista como Jacques Lacan, por exemplo, lana mo das escritas? Vegh compara o uso
da topologia na psicanlise com a poesia. A poesia, apoiada nos recursos da metfora,
toca em pontos que se situam no limite do indizvel. a que tambm se localiza a
experincia analtica, j que uma anlise tambm uma experincia do sujeito diante de
seu mundo, ponto que no passvel de nomeao.
Granon-Lafont (1987) tambm se interroga a respeito da pertinncia da topologia,
de seu uso, para teorizar a experincia analtica. Uma tendncia possvel na psicanlise
seria a de dar substancialidade ao sujeito do inconsciente, j que se trata de um conceito
fundamental para seu sistema terico. No entanto, no isso que est em jogo No se
trata de substancializar o conceito sujeito do inconsciente, mas sim de figurar, teorizar o
modo como o sujeito aparece, seus percursos e as possibilidades que permitem descrever
um espao particular.
O uso do recurso da topologia um esforo de Lacan para no substancializar um
conceito, no sentido mesmo da no-compreenso. Lacan (1975-1976), no Seminrio RSI,
comenta a importncia do uso do n borromeano em seu ensino, mas perfeitamente
aplicvel s outras figuras topolgicas:
Alis, o que poderamos realmente perder, (), a saber, que todos os sistemas da
natureza que surgiram at aqui so marcados pela debilidade mental, para que ento
ater-se tanto a eles? (Lacan, 1975-1976, p. 5).

claro que Lacan est em um grande esforo para formalizar a experincia


analtica, e assim o fez, ao evitar a contaminao do imaginrio naquilo mesmo que ele
pretende transmitir. Ou conforme Granon-Lafont (1987),
a banda de Moebius conserva, em nosso espao, o estatuto de representante do
irrepresentvel. Esta funo paradoxal constitui uma necessidade, a causa da debilidade
de nossa percepo e de nossa imaginao intuitiva do espao (Granon-Lafont, 1987,
p. 46).

E o que uma banda de Moebius? Trata-se de uma figura topolgica simples de


fazer. Ao tomar, por exemplo, uma tira de papel, realiza-se uma toro39 sobre ela e
depois fixam-se suas extremidades. A est, essa figura, a banda de Moebius, que traz
39. O nmero de tores na tira de papel, para realizar uma banda de Moebius, deve sempre ser de
nmero mpar.

104
uma srie de implicaes importantes para o presente momento. Um exemplo bastante
conhecido a figura de Escher, que permite notar o andar das formigas em um contnuo
onde desaparecem o lado de dentro e o lado de fora. Uma formiga, ao caminhar sobre a
superfcie da banda, retorna ao mesmo ponto aps realizar duas voltas, de modo a
estabelecer uma continuidade entre o lado de dentro e o lado de fora.

Escher

Ainda com Granon-Lafont (1987), apenas mediante um acontecimento temporal


que se distingue o lado de dentro do lado de fora. Caso a formiga realize somente uma
volta, ela se encontrar no lado oposto a seu ponto de partida. O tempo aparece a como
uma dimenso fundamental, importante para ser teorizado diante da experincia analtica
e que condiz com as repeties do analisante, atrelado quilo que foi dito h pouco,
idia de que a emergncia do sujeito do inconsciente, na associao livre, refere-se ao
suportar a transferncia, quilo que se atualiza em ato e sua noo de corte.
nesse ponto que reside o quinto comentrio sobre a nota de rodap. A banda de
Moebius o lugar-tenente da fantasia, onde o corte oferece sua estrutura. Incluem-se a
dois elementos importantes para se pensar a travessia da fantasia, como direo de
tratamento na neurose: o sujeito do inconsciente, o sujeito barrado sua emergncia na
associao livre e o objeto a, objeto causa do desejo, que enquadra o campo da
realidade. Uma anlise propicia ao sujeito do inconsciente atravessar sua posio
fantasmtica, de sorte a se deparar com o objeto a e sua decorrente queda. Tambm vale
ressaltar a idia de que no h nada de mensurvel a ser retido na estrutura da banda de
Moebius, visto que ela se reduz ao prprio corte, assim como a emergncia do real
pois ele tambm no mensurvel.

105

Esquema R ilustrando o corte da realidade e sua toro (apud Nasio, 1993, p. 38)

Os pontos M i m I delimitam o campo da realidade, e com eles possvel realizar


uma toro para fazer a banda de Moebius. Os pontos i e I sero coincidentes, assim
como os pontos m e M. Articula-se o eu com o Ideal do eu e a imagem especular com o
significante do objeto primordial. As instncias pelas quais se estabelece o movimento de
uma anlise so, portanto, o narcisismo primrio e o Ideal do eu. Ora, so instncias
psquicas que delimitam o campo da realidade, campo que assume status de plano
projetivo, visto que anima o que o esquema R pressupe de esttico. A banda de Moebius
indica o movimento da pulso e sua estrutura de corte visa, ao longo de uma anlise,
separar a pulso do objeto. Desse modo, rompe-se com a idia de realidade objetiva, uma
vez que ela s percebida pela fantasia inconsciente a realidade definida pelo
movimento pulsional e tambm atravs do jogo de significantes. Esse movimento na
anlise marcado pelo tempo, o tempo do corte, movimento determinado pelo
atravessamento da fantasia inconsciente. Como j disse Freud40, uma anlise se direciona
s construes possveis que o analisante realiza, no sentido mesmo do trabalho de
arqueologia sobre si mesmo, ao tentar reconstruir sua posio diante da Outra cena a
cena edipiana. O corte lacaniano auxilia o sujeito a se deparar com a Outra cena.
A entrada em anlise pressupe a entrada do sujeito no campo do desejo. Lacan
(1953), em Funo e campo da fala e da linguagem, oferece uma indicao clnica
preciosa, no que concerne a uma possvel primeira posio do sujeito diante do desejo.
Ele afirma que o primeiro desejo o desejo de reconhecimento do outro, no no sentido
de que o outro possa ter a chave do objeto desejado, mas sim porque o seu primeiro
objeto passa por esse tipo de reconhecimento. Essa uma dimenso importante da
40. Construes em anlise, texto de Freud, escrito em 1938.

106
anlise, pois a indicao clnica a presente condiz com a enorme freqncia com que os
candidatos a uma anlise sempre incluem o outro como causa de si mesmo, do prprio
sofrimento. Assumir a responsabilidade do prprio desejo no um passo simples, e a
entrada no campo do desejo pressupe a existncia de uma lei imposta que impulsiona o
sujeito para algo que existe, para algo que vai mais alm do princpio do prazer o gozo
do ser ou o real quer dizer, aquilo que anima a compulso repetio.
O real, a inrcia, o gozo equivalentes entre si , tal como aparecem na clnica
psicanaltica, podem levar o sujeito a se recusar a entrar na dana dos significantes.
No, eu no serei um elemento da cadeia (Lacan, 1957-1958, p. 255).

A reside um paradoxo pois o sujeito, ao se recusar a pagar uma dvida simblica


que no contraiu, no faz outra coisa seno perpetuar essa mesma dvida. nesse ponto
que Lacan retoma a segunda fase da fantasia inconsciente de Freud41, de cunho
masoquista.
H sempre, na fantasia masoquista, uma faceta degradante e profanadora, que indica
ao mesmo tempo a dimenso do reconhecimento e o modo de relao proibido do
sujeito com o sujeito paterno. isso que constitui o fundo da parte desconhecida da
fantasia (Lacan, 1957-1958, p. 255).

O pai aparece no registro do imaginrio como um rival, mas tambm assume um


estatuto de modelo de identificao. A reside o efeito de bscula, visto que a posio
imaginria comporta consigo uma ambigidade, pois ao mesmo tempo em que essa
identificao imaginria de rivalidade paralisa o sujeito, h tambm a identificao que,
atrelada dana dos significantes, fornece ou propicia o movimento de um tratamento
psicanaltico e a decorrente noo de construo em anlise. Ora, a clnica psicanaltica
das neuroses no se reduz ao sintoma, j que a dimenso tica da psicanlise conduz a
direo do tratamento para a travessia da fantasia e no para seu desaparecimento ,
o que indica uma orientao para o mtodo psicanaltico. A fantasia fundamental no
interpretada, es sim construda, e o fim de uma anlise resulta em uma mudana subjetiva
do sujeito diante de sua fantasia inconsciente ou diante daquilo que lhe causa desejo.

41. Presente no texto de Freud denominado Uma criana espancada, de 1919.

107
A escuta do significante e o corte42 de uma sesso orientam o mtodo de
interveno clnica, conforme a posio tica descrita no pargrafo anterior. A
formalizao da banda de Moebius incorpora a noo de corte. Vegh (1994) retoma a
idia de que o corte visa separar o sujeito do objeto em relao ao Outro, segundo a
lgica da castrao na teoria lacaniana. Desse modo, o corte de uma sesso o
equivalente de uma interpretao e consiste em separar o desejo da realidade, para que o
sujeito possa emergir, na medida em que o objeto cai. A emergncia do sujeito
teorizada atravs do modelo topolgico aqui discutido, j que a banda de Moebius, como
uma mostrao, indica algo do real. A funo do corte, se bem sustentada, afina-se
noo de que o significante nunca se representa a si mesmo e abre a perspectiva de que,
na repetio43, algo de novo possa aparecer. O corte de uma sesso propicia a abertura do
inconsciente. A emergncia do real percebida por seus efeitos no significante e por sua
inscrio na cadeia associativa, j que um significante assume valor sempre que esteja
diante de outros significantes.
Para finalizar este tpico, vale retomar Lacan (1964)44 e sua articulao de cura
psicanaltica com o matema da fantasia e sua relao com o objeto a, ao descrever duas
operaes importantes: a alienao e a separao. A alienao, como j foi dito, refere-se
ao preo que o neurtico paga pela sua inscrio no universo da linguagem, ao submeterse ao registro do simblico na medida em que o desejo humano se constituiu desde a
sua posio diante do Outro materno , conforme o primeiro tempo do dipo, j que o
42. Em 1945, Lacan escreve um texto denominado O tempo lgico e a assero de certeza
antecipada um novo sofisma, presente nos Escritos. Lacan, ao apresentar um problema de lgica quando
apresentou uma situao envolvendo trs prisioneiros e cinco discos, descreve sua soluo ao teorizar trs
tempos ali presentes. Aqui se destaca a idia de que os tempos descritos, o instante do olhar, o tempo de
compreender e o momento de concluir, includos na resoluo do problema lgico, inserem-se tambm na
teorizao dos tempos de uma sesso de anlise. Esse texto sustenta a idia de que uma sesso de anlise
segue o tempo lgico, e no o tempo cronolgico.
43. Aqui reside uma formulao lacaniana acerca da noo de inconsciente como repetio, tal como
aparece no Seminrio 11, Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise (1964). nesse ponto que o
inconsciente lacaniano se distingue do inconsciente freudiano. Este ltimo pode ser ilustrado, por exemplo,
com o texto Psicopatologia da vida cotidiana, de 1901. Freud descreve seu ato falho, o esquecimento do
nome Signorelli e a apario, em sua cadeia associativa, de dois nomes substitutos Botticelli e
Boltraffio. Esse ato falho, conforme Freud, deu-se em funo de certas condies: i) h certa predisposio
para seu esquecimento; ii) ocorreu a um processo de represso em um tempo anterior e iii) ocorreu uma
possibilidade de estabelecer uma associao extrnseca entre o nome em questo e o elemento antes
reprimido. O inconsciente freudiano aquilo que se manifesta nos sonhos, nos atos falhos, chistes, enfim,
so as formaes do inconsciente ou, dito de outro modo e de acordo com Lacan, as manifestaes do
inconsciente so tropeos, desfalecimentos ou rachaduras.
44. Seminrio 11, Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise.

108
desejo humano se estabelece a partir do discurso do Outro. J a separao, condio
importante para a cura psicanaltica da clnica das neuroses, indica a responsabilidade do
sujeito em assumir seu prprio desejo ou, conforme as palavras do prprio Lacan (1964):
no que seu desejo est para alm ou para aqum do que ela diz, do que ela intima,
do que ela faz surgir como sentido, no que seu desejo desconhecido, nesse ponto
de falta que se constitui o desejo do sujeito. O sujeito por um processo que no
deixa de conter engano, que no deixa de representar essa toro fundamental pela
qual o que o sujeito reencontra no o que anima o seu movimento de tornar a achar
retorna ento ao ponto inicial, que o de sua falta como tal, da falta de sua
afnise45 (Lacan, 1964, p. 207).

O fim de uma anlise libertar-se da afnise aquilo que constituiu o sujeito e


de sua posio alienante, responsvel por dividir o sujeito, mas que permitiu, inclusive,
seu movimento dialtico. Libertar-se da afnise, realizar essa toro, a fase de
desligamento da transferncia. A funo do desejo a de representar a sua parte na cena
da assuno do sujeito, assumir sua posio no jogo da separao.

3.3. A parania e o dipo em Lacan


O recorte dos trs tempos do dipo na neurose, sua formalizao a partir do
esquema R e da banda de Moebius permitiram apontar relaes importantes entre
determinada concepo de subjetividade e suas decorrncias sobre a teoria do mtodo de
interveno no tratamento psicanaltico. O mesmo proporemos para a teoria lacaniana da
parania objeto desta tese de doutorado , uma vez que, nesse momento, ser
apresentado o modo como se d a constituio da subjetividade na parania46 e a
formalizao proposta por Lacan do campo da realidade a partir do delrio de Schreber,
presente no esquema I, para a sim formular a indicao clnica para o manejo da
transferncia na clnica da parania stricto sensu. Esse ponto ser de grande valia, pois a
idia de escuta do delrio e a construo de uma metfora delirante serviro para
problematizar aspectos clnicos presentes no AT, tais como a instalao do dispositivo de
tratamento e a idia do olhar em rede, presentes no captulo subseqente denominado A
instalao do dispositivo de tratamento e o olhar em rede.
45. Afnise, conforme o Aurlio, o medo mrbido de perda da capacidade sexual.
46. Evidentemente, a problemtica do pai e a idia de fracasso de sua funo nas etapas lgicas de
constituio de sua subjetividade, bem como suas conseqncias, comporo o eixo terico proposto.

109
No entanto, em referncia ao esquema I, Lacan no teorizou a idia do plano
projetivo capaz de animar a estrutura, tal como o fez ao recortar o campo da realidade na
neurose atravs da banda de Moebius. A reside o ponto nevrlgico que pretendemos
teorizar neste trabalho, pois a hiptese terica aqui defendida, a de que o AT implica
efeitos analticos, ser investigada a partir do conceito objeto a e sua incidncia na
parania, bem como a partir da questo do corte no campo da realidade a partir do
conceito de cena no AT. A essa idia, acrescenta-se tambm a noo de sinthoma, tal
como Lacan o formulou no Seminrio 23, Joyce, o sinthoma, pois a reside uma
indicao terica importante para a confirmao da hiptese de pesquisa aqui defendida:
a de que o AT acarreta efeitos analticos. Essa discusso ser apresentada no captulo
final desta tese de doutorado, cujo ttulo O real e o AT: rumo construo do
sinthoma.

3.3.1. A parania a partir da teoria lacaniana do dipo

Pode-se afirmar que a constituio da neurose e a da parania, em relao ao


primeiro tempo do dipo, so equivalentes. A funo materna no primeiro tempo do
dipo na neurose condiz com a efetivao da clula narcsica entre a me e a criana, no
momento em que ambos os personagens da estrutura edipiana estabelecem, entre si, uma
espcie de amlgama ou um vnculo simbitico. Retomamos aqui a noo de que a
criana o falo da me e a me simboliza a criana como falo, conforme o estatuto que a
criana assume em seu desejo47 (desejo da me). Ocorre tambm a transmisso do Ideal
do Outro e a realizao da constituio do narcisismo primrio ou estdio do espelho, tal
como vimos em Freud ou em Lacan.

47. Aqui tambm vale um comentrio sobre a diferena do tipo clnico do autismo, da esquizofrenia,
da melancolia e da parania. Cabas (1988) reconhece que em todos os tipos clnicos citados h a ausncia
do significante Nome-do-Pai. No entanto, prope uma distino entre autismo e esquizofrenia, de um lado,
e melancolia e parania, de outro lado, pois as duas primeiras so tidas como psicoses de ausncia,
enquanto as outras duas so psicoses de presena. Desse modo, afirma-se, por exemplo, que na melancolia
e na parania houve uma clara inscrio da funo materna.

110
No entanto, a parania se diferencia da neurose naquilo que concerne etapa lgica
de estruturao da subjetividade, conforme Lacan48, ao afirmar que houve uma falha da
funo paterna, no momento em que se inscreve o segundo tempo do dipo. O tempo
possvel de inscrio da lei simblica se perdeu, pois no houve uma abertura, na
estrutura edipiana, para que a me oferecesse um espao possvel para que se efetivasse a
entrada do pai e de sua transmisso da lei simblica. Nesse caso, caracteriza-se o pai
como pai fraco, impotente, ou pai dspota. Ambos so inoperantes no quesito desviar o
olhar da me para alguma outra coisa que no seja seu filho, no sentido mesmo de criar
um hiato, um furo no ponto de vista da criana, para que ela se depare com a falta do
Outro materno. A criana no se deparou com o fato de que ela no mais o falo da me,
j que a completude imaginria tpica do primeiro tempo do dipo no foi rompida. No
h a passagem do falo imaginrio para o falo simblico e a possibilidade de
ressignificao do significante flico.
Lacan49 atribui a esse mecanismo o termo forclusion, termo oriundo da lngua
francesa, mais precisamente do campo jurdico, para designar a impossibilidade de
apelao de um processo em funo da perda de prazo. Prescreveu o prazo de apelao de
um processo no campo jurdico, prescreveu o prazo de inscrio do sujeito na lei
simblica quando se refere constituio da subjetividade. O termo forclusion
traduzido como foracluso, neologismo da lngua portuguesa usado como equivalente da
Verwerfung freudiana. A criana, ao ter a oportunidade de se deparar com a percepo da
diferenciao sexual, ao ser convocada a atravessar a provao edipiana, rejeita essa
mesma percepo e no se inscreve na partilha dos sexos.
A conseqncia oriunda desse mecanismo lgico de constituio da subjetividade
das psicoses tambm presente no tipo clnico da parania o de no se submeter ao
registro do simblico e, portanto, no se inserir na lgica discursiva do lao social. No
se estabelece a lgica do pacto edpico e do pacto cultural, tal como aparece em Totem e
tabu de Freud (1913) visto que nele h uma renncia pulsional incestuosa e, em

48. Seminrio 5, As formaes do inconsciente e De uma questo preliminar ao todo tratamento


possvel das psicoses.
49 Seminrio 3, As psicoses.

111
contrapartida, uma filiao simblica ordenada pela lei cultural da proibio do incesto,
em que as relaes de aliana no coincidem com as relaes de parentesco.
A foracluso do significante Nome-do-Pai no Outro gera conseqncias
importantes para a reflexo acerca da subjetividade na psicose. O Outro na psicose no
barrado, diferentemente da neurose, j que nessa ltima estrutura clnica h no Outro o
significante da castrao, o que o torna inconsciente, marcado pela falta e pela presena
da lei simblica.
O Outro na psicose consistente. Na parania, fala-se de um Outro absoluto.
Quinet (1997) compara a posio estrutural50 do paranico ao primeiro tempo do dipo,
j que o Outro assume um estatuto avassalador, tal como a me nesse tempo lgico, visto
que a criana se assujeita aos caprichos de seu desejo, identificada com o falo imaginrio
da me. A falha da funo paterna a no-inscrio do significante Nome-do-Pai no
desejo do Outro no permitiu que a criana sasse da posio de objeto de gozo da
me. Faltou tambm uma inscrio no registro do simblico.
A conseqncia clnica desse Outro terrvel e gozador, de acordo com a expresso
cunhada por Quinet, reside no fato de que a falha de inscrio no registro do simblico
permite uma leitura importante sobre o fenmeno psictico, que se equipara a um efeito
de emergncia na realidade que no se sustenta para o sujeito psictico, pois se fala de
uma significao impossvel para ele, j que no faz parte de sua estrutura.
Freud (1924)51 formula a hiptese de que o psictico substitui um fragmento de
uma realidade insuportvel por uma outra menos impossvel o delrio.
() A carncia no simblico do Nome-do-Pai corresponde a esta fenda na realidade
do sujeito psictico que preenchida pelo delrio. A foracluso do Nome-do-Pai na
psicose pe em causa toda a cadeia de significantes que assume, ento, sua
independncia e se pe a falar, revelia do sujeito. A lei do significante exercer seus
efeitos sobre este e o far falar por uma lngua por ele ignorada (Quinet, 1997, p. 30).

O sujeito psictico, por estar assujeitado aos imperativos do Outro, apreende sua
relao com esse mesmo Outro desde o significante, o que resulta em um discurso

50. Conforme Quinet, trata-se to-somente de uma analogia, visto que o psictico no foi capaz de
atravessar a provao edpica e, portanto, no constituiu o dipo propriamente dito.
51. Neurose e psicose, de 1924.

112
absolutamente vazio de sentido52. O Outro tomado por algum, por um personagem que
sustenta as identificaes imaginrias do sujeito, de modo a se tornar um outro
perseguidor.
() o personagem inicialmente idealizado torna-se aquele que o observa, d-lhe
ordens e o submete ao seu querer. () (Quinet, 1997, p. 31).

comum verificar a existncia do outro perseguidor nos contedos delirantes dos


pacientes psicticos. o que veremos na seqncia, ao adentrar o delrio de Schreber e
sua formalizao.

3.3.2. O delrio de Schreber, o esquema I para formalizar o campo da realidade na


parania e uma indicao para o tratamento possvel das psicoses a construo da
metfora delirante

O esquema I53, proposto por Lacan (1957-1958), transpe a lgica presente no


esquema R, sobretudo no que se refere ao quadriltero MimI e sua relao com o campo
da realidade. Sua inteno formalizar o campo da realidade a partir de seus pontos
na parania, no sentido de oferecer ao leitor uma estrutura do delrio e indicar pistas
daquilo que se apreende diante de sua formalizao.

Esquema I, apud Quinet (1997, p. 55)

Temos aqui uma seqncia de comentrios que se aproxima daquela que foi
realizada em relao ao esquema R. Alguns pontos sero destacados, conforme a
52. Mais adiante ser retomada essa discusso.
53. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel das psicoses (1957-1958).

113
seqncia que se apresenta: a questo do objeto a na parania e sua relao com o campo
da realidade; a idia do plano projetivo que anima a estrutura ou, dito de outro modo, um
apontamento sobre a possibilidade ou no de se realizar uma toro com a figura
delimitada pelo campo da realidade na parania, bem como a noo de tempo para a
construo da metfora delirante; as instncias que delimitam o campo da realidade na
parania, quais sejam, o narcisismo primrio ou estdio do espelho e o Ideal do eu ou
melhor, o Ideal do Outro no barrado, e, por fim, a indicao clnica presente nesse
esquema, no caso, a noo de construo de uma metfora delirante na parania capaz de
realizar duas suplncias a suplncia imaginria e a suplncia simblica bem como
um modo de interrogar o sujeito na clnica da parania.
O objeto a na parania e sua relao com o campo da realidade se distingui ao ser
comparado com o objeto a na neurose e seu vnculo com a realidade.
No esquema R, a realidade determinada pelo registro do simblico, enquadrada
pelo registro do imaginrio, ao se sustentar pela extrao do objeto a, uma vez que a
castrao simblica foi bem-sucedida. O simblico barra o objeto a, ao passo que o
imaginrio, alm de cont-lo, tambm o vela e assim afirma-se que ele (o objeto a) se
presentifica na imagem do outro, apesar de estar velado. Quinet retoma o Seminrio 10, A
angstia, para descrever os tempos lgicos da constituio do sujeito ao ilustrar a
incidncia do gozo, da angstia e do desejo. O primeiro tempo do dipo marcado pelo
gozo e pela inscrio do significante no corpo. O gozo, onde reside a pulsao da vida,
onde incide a relao dos objetos parciais da pulso na sexualidade infantil o seio, as
fezes, a voz e o olhar so marcados pelo advento da castrao e, portanto, extrados do
campo da realidade. A inscrio do significante no corpo ou a identificao simblica
atravs do Ideal do eu introduz o sujeito no Outro e oferece as condies necessrias para
a entrada dele no universo da linguagem. A angstia condiz com o segundo tempo do
dipo, na medida em que nesse tempo lgico que a criana se depara com a castrao
do Outro, o A barrado, a lei simblica e a entrada ao universo humano da cultura. Por
fim, o terceiro tempo lgico condiz com a estruturao do desejo e a estruturao da
fantasia inconsciente, localizada ao lado do Outro, aqui entendido como o representante

114
da lei. A interdio paterna, na neurose, faz com que os objetos parciais sejam
interditados e perdidos para sempre.
J na parania, o objeto a encontra-se desvelado, uma vez que os objetos parciais
olhar e voz so facilmente identificveis, j que no houve, nesse caso, a extrao do
objeto a do campo da realidade para o sujeito em funo da foracluso do significante
Nome-do-Pai. O objeto a, na parania, encontra-se ao lado da realidade. Mas o que isso
quer dizer? Ora, por no ter sido realizada a operao da castrao simblica, fica
suspensa a estruturao da fantasia inconsciente e o sujeito do desejo. No tempo lgico
da angstia, o sujeito se confronta com um Outro no castrado, absoluto, e que, portanto,
tudo v e tudo fala.
Ainda de acordo com Quinet (1997), a no-castrao no Outro propicia o fato de os
objetos parciais aparecerem no campo da realidade. Alias, disso que se trata quando
Lacan (1955-56), no Seminrio 3, As psicoses, ilustra o modo como se d a manifestao
da linguagem na parania, mais precisamente a alucinao. Lacan trabalha essa questo
atravs de uma paciente. Ela estava voltando do aougue quando encontrou um vizinho
que ela julgava ser um rapaz de hbitos levianos. Ao se encontrarem, a paciente disse:
Eu venho do salsicheiro. Foi nesse momento que ela escutou a palavra porca,
segundo ela, dita pelo vizinho. Trata-se a de uma mensagem que o sujeito recebe de
forma invertida? Lacan se indaga: Porca, o que ser isso? uma mensagem com efeito,
mas no ser antes a sua prpria mensagem? (Lacan, 1988, p. 61). O importante
pensar que de fato a palavra porca tenha realmente sido ouvida.
Quem ser que fala? J que h alucinao, a realidade que fala. Isso est implicado
em nossas premissas, se afirmamos que a realidade constituda de sensaes e
percepes. No h ambigidade nisso, ela no diz: Eu tive o sentimento de que ele me
respondeu: Porca () (Lacan, 1988, p. 62).

a realidade54 que fala. A paciente recebe do outro sua prpria fala.


E o campo da realidade na parania? A foracluso do Nome-do-Pai do registro do
simblico promove um desencontro, uma hincia entre o registro do simblico e o
54. Nesse momento do Seminrio 3, As psicoses, Lacan parece ainda no ter diferenciado realidade
de real. Essa discusso fundamental e mais adiante ser retomada, quando for explicitada a noo de real
nesse seminrio, atrelada indicao clnica da construo da metfora delirante. possvel sustentar a
idia de que o real que fala, j que o retorno do real de algo que no foi simbolizado atravs do
conceito de Bejahung o que permite realizar a referida distino.

115
registro do imaginrio. A neurose traz consigo uma contigidade entre o Nome-do-Pai e
o falo imaginrio, que se encontram em um mesmo ponto topolgico. J na parania
possvel afirmar que h dois furos, tal como aparecem no esquema I, visto que o Po a
no-inscrio do Nome-do-Pai e o o condiz com a ausncia da significao flica. H a
uma srie de conseqncias importantes, tais como Quinet (1997) sugere, ao propor dois
tipos de suplncias para pensar a metfora delirante, a suplncia imaginria e a suplncia
simblica. A falha da funo paterna a foracluso do significante Nome-do-Pai
resulta em um abalo das identificaes imaginrias do sujeito paranico, j que a crise
desencadeada em Schreber, em funo da irrupo do pensamento que bom seria tornarse uma mulher, favoreceu sua dissoluo imaginria (ponto de suma importncia para o
presente trabalho, que ser retomado logo adiante, quando formos tratar do narcisismo
primrio ou estdio do espelho e indicarmos aspectos clnicos pertinentes para a
teorizao da demanda do AT na parania, a ser desenvolvidos no prximo captulo
denominado A instalao do dispositivo e o olhar em rede).
Em relao suplncia imaginria, sua transformao em mulher se refere idia
do primeiro tempo do dipo, o de ser o falo do outro. No entanto, essa condio no era
sustentvel, porque se aproximava da posio homossexual55, que ele abominava, j que
qualificava os homens com quem convivia como homens que no tinham consistncia. A
recomposio do imaginrio de Schreber, representada no esquema I, afina-se com a
prtica transexualista (i) e uma fantasia sem mediao de sua transformao em mulher
(m). A hiprbole m - i condiz com a morte do sujeito, em funo da ausncia da
significao flica. atravs da construo da metfora delirante, ao incluir a a idia da
redeno copular com Deus e povoar o mundo com uma nova raa que Schreber
vai reconstituir seu mundo ao aproximar-se do registro do simblico.
Em relao suplncia simblica, Schreber, ao longo de seu delrio, aceita sua
condio de tornar-se mulher, no para se relacionar com outros homens, mas sim para
ser uma mulher de Deus, a mulher que levaria a humanidade redeno, ao povoar o
55. O leitor recorda-se da hiptese freudiana acerca da etiologia da parania. Freud havia sustentado
a hiptese de que Schreber desenvolveu seu delrio em funo de uma defesa frente pulso homossexual.
Ora, de fato, confunde-se a posio homossexual com a idia do empuxo mulher, essa sim uma
manifestao presente na crise do paranico, tal como foi descrito no corpo desse texto.

116
mundo de filhos de Schreber com Deus. Do lado simblico, (M) representa seu criador
Deus e as criaturas da palavra, onde reside uma srie de alucinaes. J o (I)
representa o lugar da identificao ideal, aqui tomado como o ideal do Outro, Outro
absoluto amado ou odiado , capaz de capturar o sujeito em armadilhas. O I,
conforme Quinet (1997), constitui-se como o vazio da lei ou sua Ordem do Mundo, a
redeno, posio que lhe restituir o campo da realidade e a conteno de uma imagem.
A hiprbole M I contorna a foracluso do Nome-do-Pai, o Po, marcado por uma
assntota que nunca chega a seu fim. A suplncia simblica lhe permitir a recomposio
do eixo do imaginrio, o que resultou em consolidar uma relao de amizade com sua
mulher, apesar da prtica transexualista e da metfora delirante de ser a mulher de Deus.
O restabelecimento da realidade para Schreber lhe permitiu receber alta do hospital e
retornar ao convvio familiar.
Mas se o eixo M I compe uma curva que no se delimita, como pensar em uma
estabilizao na metfora delirante de Schreber? Lacan (1953-1954), no Seminrio 1, Os
escritos tcnicos de Freud, indicou a necessidade do registro do simblico para o
estabelecimento das posies imaginrias do sujeito no mundo, visto que toda e qualquer
regulao imaginria no pode se estabelecer seno pela interveno de outra dimenso
(Lacan, 1953-1954, p. 166).
Ora, aqui reside um ponto importante e que gera certas confuses no debate acerca
da constituio do sujeito do inconsciente na parania, pois a afirmao de que esse
sujeito rejeita a percepo da castrao na mulher, ou ento a idia de que o significante
Nome-do-Pai est foracludo, no permite sustentar a hiptese de que no h a incidncia
do registro do simblico na clnica da parania. O campo da realidade no esquema I
indica a sobreposio dele mesmo sobre o registro do imaginrio, onde inclusive se
estabelece a relao de Schreber com o outro, marcado por um limite estabelecido pelo
simblico, mesmo que esse limite seja distorcido.
() torna habitvel para ele, mas que tambm () distorce, ou seja, excntricos
remanejamentos do imaginrio, I, e do simblico, S, que () reduzem ao campo do
descompasso entre ambos (Lacan, 1957-1958, p. 580).

Como vimos, a construo da metfora delirante comporta uma suplncia


simblica.

117
Posto isso, vale considerar a questo do tempo na direo do tratamento da
parania, conforme foi descrito em relao idia do plano projetivo e a banda de
Moebius. Em comunicao oral, Antnio Quinet56 afirmou que o esquema I comporta a
mesma idia de formalizao presente no esquema R, no que concerne s instncias
psquicas presentes na delimitao do campo da realidade o narcisismo primrio ou
estdio do espelho e o Ideal do eu, aqui entendido como Ideal do Outro no barrado ,
instncias que animam a estrutura, visto que imprimem na formalizao do esquema I
uma dimenso do tempo na direo de tratamento da parania. Quinet, no entanto,
afirmou que no existe trabalho algum em que se apresente uma proposta de construo
de uma figura topolgica para o campo da realidade na parania, tal como existe para a
banda de Moebius, efetivada a partir do corte e da toro do campo da realidade no
esquema R. Contudo, possvel extrair do esquema I apontamentos importantes, naquilo
mesmo que sua formalizao demonstra, tal como foi dito anteriormente e como se
verificar a seguir.
O desencadeamento de uma crise se d em funo de um apelo do registro do
simblico impossvel de o sujeito responder. Ora, a reside o fundamento terico para se
pensar o desencadeamento de uma crise o chamado da realidade para que o sujeito
ocupe um lugar cuja impossibilidade estrutural, j que h o apelo ao Nome-do-Pai que
fora foracludo.
A realidade do sujeito na psicose, conforme Quinet (1997), determinada pela
relao do sujeito com o significante, formatada pelo registro do imaginrio e pode ser
esquematizada da seguinte maneira em trs tempos:
1) Momento que antecede a crise: o sujeito, nesse tempo, apia-se nos objetos da
realidade a partir de bengalas imaginrias, j que o sujeito identifica-se com o falo
imaginrio prprio do primeiro tempo do dipo.
2) Desencadeamento da crise: o que se verifica nesse momento, quando se trata de
um surto de crise psictica, o predomnio do narcisismo primrio ou estdio do espelho,

56. Antnio Quinet proferiu uma conferncia em So Paulo, na EPFCL-SP, para lanar seu livro
Psicose e lao social, livro que ser utilizado na discusso desta tese de doutorado, no captulo intitulado
O sinthoma e o acompanhamento teraputico.

118
conforme Freud, uma vez que nesse momento subjetivo que a libido retirada dos
objetos da realidade57 e investida no prprio eu, alm de ocorrer a dissoluo do
imaginrio. H uma queda da identificao do sujeito ao falo imaginrio.
3) Estabilizao do delrio: fala-se a de uma reestruturao do imaginrio a partir
do trabalho de construo da metfora delirante, onde o sujeito reassume a possibilidade
de seu objeto para o Outro.
Em Schreber, o desencadeamento da crise presente no esquema I se deu no
momento em que se deparou com a alucinao que bom seria tornar-se uma mulher. A
residiu o seu sepultamento do mundo, ou conforme Quinet (1997), o perodo de
catatonia quando ele v seu nome na seo de obiturios nos jornais. () o imaginrio
do eu () se dissolve, se despedaa e toda a estrutura cortante do espelho se manifesta
com o seu gume mortal (ele reduzido a um cadver leproso duplificado) e o mundo
desinvestido (Quinet, 1997, p. 54).

A formalizao do delrio de Schreber, apresentada no esquema I, tem a dimenso


do tempo no tratamento da psicose, j que nela reside o tempo de ecloso da crise a
dissoluo do imaginrio , bem como seu restabelecimento, uma vez que a construo
da metfora delirante, como j foi dito, comporta a suplncia imaginria e tambm a
suplncia simblica, esta ltima atravs da incluso da figura de Deus, o Outro no
barrado, em seu sistema delirante.
Freud58 inaugurou a dimenso tica da psicanlise diante do tratamento das
psicoses, uma vez que o delrio deve ser escutado, e no removido. O delrio como uma
tentativa de cura, como uma forma de restabelecimento de uma realidade menos
insuportvel para o sujeito, uma tentativa de barrar o gozo narcsico ao localizar o gozo
no campo do Outro. Em relao ao objeto a, foi visto que ele, no desencadeamento da
crise, no se separa do corpo e, nesse sentido, a construo da metfora delirante uma
tentativa de o sujeito se separar desse objeto, ao localizar o gozo em um objeto separado
de seu corpo. Conforme Quinet (1997), trata-se de

57. Aqui possvel atribuir a bela metfora de Freud empregada para descrever esse processo, no
caso, a imagem do sepultamento do mundo descrita no captulo anterior.
58. S. Freud (1909). Puntualizaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia (Dementia
paranoides) descrito autobiograficamente.

119
() uma indicao clnica bastante precisa (): o que constitui o sofrimento do
sujeito justamente essa disperso, esse despedaamento de gozo, sendo
eminentemente teraputica e apaziguadora a tentativa de condensar o gozo num objeto
fora do sujeito (Quinet, 1997, p. 70).

A indicao clnica presente no texto De uma questo preliminar a todo tratamento


possvel da psicose no momento em que Lacan descreve a ao dos objetos parciais no
surgimento da crise de Schreber (a voz nas alucinaes e a condensao do gozo no
objeto anal) oferece perspectivas de estudo e pesquisa acerca do modo como cada
sujeito psictico encontrar sua soluo singular para lidar com sua crise, fruto da
impossibilidade de responder ao apelo do registro do simblico, bem como a tentativa de
separar-se desses objetos com os quais seu ser se identifica.
nesse ponto que expomos o ltimo argumento deste captulo, no caso, uma
concepo terica acerca do registro do real inerente noo de crise psictica, bem
como um manejo da transferncia condizente com a noo da construo da metfora
delirante.
O ensino de Freud nos revela que a clnica no uma experincia pura, mas sim
estruturada de modo artificial, constituda pelo testemunho ou segredo que o paciente faz
a um analista e pelo decorrente manejo da transferncia que o analista realiza. no
contexto da clnica que se introduzem os trs registros: do simblico, do imaginrio e do
real. De forma sinttica, retomamos breves definies59 dos trs registros acima citados.
O registro do simblico condiz com um sistema de representaes calcado na linguagem,
atravs de signos e significaes possveis que determinam o sujeito do inconsciente e a
faculdade de simbolizao. O registro do imaginrio utilizado por Lacan com o intuito
de definir um lugar para o eu, com fenmenos de iluso, captao e engodo. O registro do
real est vinculado a uma noo de realidade fenomnica impossvel de ser
representada. No caso da psicose, tem-se que a noo de real est tambm relacionada
com aquilo que foi rejeitado e, portando, excludo do registro do simblico. Em tempo,
vale tambm afirmar que impossvel isolar um dos trs registros aqui trabalhados, pois
seu conjunto e a relao entre os mesmos que definem a idia de estrutura clnica.

59. As breves definies apresentadas foram extradas do Dicionrio de psicanlise elaborado por
Elisabeth Roudinesco e Michel Plont.

120
Lacan prope um retorno a Freud, quando Freud aborda a psicose transpondo a
lgica do tratamento da neurose para o da psicose, o que resulta em uma leitura da
psicose a partir dos referenciais do simblico. Lacan indica outro caminho: cabe
psicanlise teorizar a clnica da psicose para alm do registro do simblico e assim
distinguir a clnica da neurose da clnica da psicose. Mais uma vez, recuperamos o
contraponto descrito anteriormente entre a neurose e a psicose, j que a indagao
pertinente consiste em diferenciar a relao do sujeito com a realidade, bem como o
modo como se d essa relao nas referidas estruturas clnicas.
Na neurose, no segundo tempo, e na medida em que a realidade no plenamente
rearticulada de maneira simblica no mundo exterior, que h no sujeito fuga parcial
da realidade, incapacidade de enfrentar essa parte da realidade, secretamente
conservada. Na psicose, ao contrrio, realmente a prpria realidade que em
primeiro lugar provida de um buraco, que o mundo fantstico vir em seguida
cumular (Lacan, 1955-1956, p. 57).

Desse modo, para dar continuidade argumentao aqui proposta, vale verificar
qual o mecanismo de formao do sintoma. Retomamos a contribuio de Jean
Hyppolite sobre a Verneinung, o ponto de origem da simbolizao. Apontamos para a
necessidade de distinguir o conceito de Verneinung e Bejahung. Lacan afirma:
No inconsciente tudo no somente recalcado, isto , desconhecido para o sujeito
aps ter sido verbalizado, mas que preciso admitir, atrs do processo de
verbalizao, uma Bejahung primordial, uma admisso no sentido do simblico, que
pode ela prpria faltar (Lacan, 1955-1956, p. 21).

Trata-se da Bejahung pura, passvel ou no de se concretizar, e que na qual se


produz uma primeira dicotomia, pois aquilo que recai na primeira simbolizao ter
destinos diversos daquilo que recai sob a primazia de uma Verwerfung primitiva. Nesta
ltima ocorre um fenmeno de excluso, uma recusa do sujeito de algo para a ordem
simblica, no caso, a ameaa da castrao.
Cabe ater-nos ao exemplo do Homem dos Lobos. Ao brincar com sua faca, ele
corta o dedo, que fica preso mo somente por um pedao de pele. Quando se posicionou
ao lado de sua ama, qual confiava suas experincias, no quis falar sobre isso.
Apontamos para esse fato: quo significativo no poder falar sobre isso?
A relao que Freud estabelece entre esse fenmeno e esse especialssimo no saber
nada da coisa, () traduz-se por isto: o que recusado na ordem simblica ressurge
no real (Lacan, 1955-56, p. 22).

121
O fenmeno alucinatrio se d pelo reaparecimento no real daquilo que no pode
ser simbolizado, ou ento, recusado pelo sujeito.
A descoberta freudiana tambm aponta para a impossibilidade de conferir ao
homem uma natural adequao realidade. Freud pe em relevo o fato de que a
organizao da sexualidade humana se d, exclusivamente, pela ordenao da
constituio bissexual humana ordem simblica da cultura. isto o que o complexo de
dipo quer dizer.
Assim, quando se busca responder a questo do fenmeno psictico, entende-se que
se trata
de uma emergncia na realidade de uma significao enorme que no se parece com
nada e isso, na medida em que no se pode lig-la a nada, j que ela jamais entrou
no sistema de simbolizao mas que pode, em certas condies, ameaar todo o
edifcio (Lacan, 1955-56, p. 102).

No exemplo de Schreber, conforme Lacan, a significao rejeitada tem relao com


a bissexualidade primitiva j trabalhada por Freud nos Trs ensaios sobre a teoria da
sexualidade. Lacan nos indica que se trata da funo feminina em sua significao
simblica essencial.
Na neurose, essa pulso feminina aparece nos distintos pontos de simbolizao
prvia e encontra eco na soluo de compromisso do sintoma. o recalque e o retorno do
recalque. Na psicose, em seu incio, o no-simbolizado reaparece no real, atravs de
respostas do lado de uma Verneinung inadequada, ou em outros termos, insuficiente.
O que se produz tem o carter de ser absolutamente excludo do compromisso
simbolizante da neurose, e se traduz em outro registro, por uma verdadeira reao em
cadeia ao nvel do imaginrio() (Lacan, 1955-56, p.104).

O estudo de Schreber ilustra sua dialtica imaginria e a decorrente relao


especular do sujeito com o mundo.
Uma exigncia da ordem simblica, por no poder ser integrada, () e
acarreta uma desagregao em cadeia, uma subtrao da trama na tapearia,
que se chama delrio. Um delrio no forosamente sem relao com um
discurso normal, e o sujeito bem capaz de nos participar, e de se satisfazer
com isso, no interior de um mundo em que toda comunicao no foi
rompida (Lacan, 1955-1956, p. 105).

122
Avanando mais na teoria, retomamos a idia de que a realidade s pode ser
concebida como uma trana de significantes. Essa realidade, nesse momento do ensino de
Lacan, organiza-se pela presena do significante o Nome-do-Pai, significante porta-voz
da ordem simblica da cultura. no complexo de dipo que ofertado ao homem a
possibilidade de passar por uma provao, um atravessamento, sendo sua realizao final
o assujeitamento lei simblica. Na psicose, o sujeito se situa margem dessa provao,
ou dito de outra forma, fica-lhe rejeitado o acesso realidade articulada trama de
significantes da ordem simblica. H algo que lhe falta, o significante o Nome-do-Pai.
Assim, o point de capiton determinante para se pensar a experincia humana, e
enfatizamos o valor da descoberta freudiana quanto provao advinda do Complexo de
dipo. Nesse sentido, a conseqncia da ausncia do significante o Nome-do-Pai, na
psicose, permite-nos afirmar que significante e significado esto divididos e que o sujeito
psictico se concentra no significante. O delrio assume um sentido particular, em sua
certeza e em sua perplexidade.
No, num outro registro que preciso abordar o que se passa na psicose. Eu
no sei o total, mas no impossvel que se chegue a determinar o nmero
mnimo de pontos de ligao fundamentais entre o significante e o significado
necessrios para que o ser humano seja dito normal, e que, quando eles no
esto estabelecidos, ou afrouxam, produzem o psictico (Lacan, 1988, p.
304).

Tendo em vista as afirmaes acima, podemos voltar clnica e perguntar:


Qual uso o psictico faz de sua produo delirante? H significao? Sem dvida
que sim. Qual? O sujeito no sabe, apesar de ela vir em primeiro plano. A significao,
para o psictico, situa-se no plano da compreenso, mesmo que o que se compreende no
possa ser articulado, nomeado, inserido pelo sujeito em um contexto em que se explicite
tal compreenso. nesse ponto que Lacan critica a psicopatologia de Jaspers e denuncia
o fato de que impossvel, para o analista, compreender a produo delirante do sujeito
psictico.
O delrio se expe de forma distinta da linguagem comum atravs da figura de
linguagem denominada neologismo (o uso de palavras novas ou antigas com sentido
novo). Lacan sugere dois tipos de fenmenos nos quais se projeta o neologismo: a
intuio e a frmula. No que se refere intuio, -lhe atribudo um carter pleno, uma

123
perspectiva nova como se fosse uma descoberta fundamental: a alma da situao. H
tambm o tipo de significao que no remete a nada frmula , que se repete com
uma estereotipia constante. De acordo com Lacan,
essas duas formas, a mais plena e a mais vazia, param a significao, uma espcie
de chumbo na malha, na rede do discurso do sujeito. Caracterstica estrutural a que, j
na abordagem clnica, reconhecemos a assinatura do delrio (Lacan, 1955-1956, p.
44).

na economia do discurso descrita acima, na relao do sujeito com a significao,


que nos permitimos distinguir o delrio como um fenmeno elementar, como uma
indicao para a formulao do diagnstico psicanaltico.
Por conseguinte, a clnica da psicose nos interroga: de qual real se trata? Questo
que traz consigo uma ambigidade. Fala-se, de um lado, de uma concepo terica sobre
o real da psicose, descrita anteriormente, advinda dos fenmenos clnicos com os quais
um psicanalista se depara. De outro lado, tem-se na mesma concepo terica uma
indicao clnica importante, capaz de orientar um psicanalista na direo do tratamento
da clnica da psicose. A testemunha ou o secretrio do alienado so expresses que
indicam uma posio clnica, uma direo possvel para o tratamento das psicoses. Na
psicose, o analista no compreende e tambm no remete o sujeito psictico
impossibilidade do simblico. O analista busca testemunhar, sustentar significantes do
sujeito psictico capazes de dar contorno ao real, capazes de dar contorno a esse sujeito
que vive na borda da loucura, e que pode, a qualquer momento, despencar no furo da
psicose.
Nesse sentido, vale ater-nos ao trocadilho: en quete dun sujet, enqute dun sujet.
Em busca de um sujeito, pesquisa de um sujeito. Existe um certo modo de interrogar o
sujeito psictico, no momento em que ele vive uma circunstncia de crise, de dissoluo
imaginria, na perspectiva da construo da metfora delirante. Qual foi o evento
desencadeante da crise? O que se produziu, em termos de contedo do delrio ao longo da
crise? Ocorreu algum evento ou o que motivou o sujeito psictico a sair da crise? Como
permanecer na estabilidade conquistada aps a vivncia de crise?
Entendemos a indicao clnica do Seminrio As psicoses, acima trabalhada, como
o ponto de partida para pensar o manejo da transferncia na clnica da psicose. Na

124
psicose, o analista sustenta os significantes do sujeito tendo como princpio tico o
respeito quilo que o prprio paciente traz na transferncia. O analista no interpola o
sujeito psictico com suas compreenses ou o remete impossibilidade do simblico,
pois ali o delrio entendido como uma cura do sujeito psictico, ao menos nesse
momento do ensino de Lacan. O delrio visto como o modo particular de o sujeito
psictico lidar com a prpria castrao. Assim sendo, relembramos o fato de que a tica
da psicanlise, inaugurada por Freud no caso Schreber, preconiza a no-remoo do
delrio, e sim a possibilidade de ressignificao dessa experincia delirante, na
transferncia, como direo de tratamento psicanaltico da psicose.

125

Captulo 4

A INSTALAO DO DISPOSITIVO DE
TRATAMENTO E O OLHAR EM REDE

sugestivo ver que, para que tudo no se reduza de repente a nada, para que toda a tela de relao
imaginria no torne a enrolar-se a um s tempo, e no desaparea num preto hiante, do qual Schreber no estava to
longe no incio, preciso a essa rede de natureza simblica, que conserva uma certa estabilidade da imagem nas
relaes inter-humanas (Lacan, 1955-1956, p. 117).

A epgrafe acima uma bela descrio de Lacan a respeito do que ocorre com a
dissoluo do imaginrio no desencadeamento da crise psictica. Ela surge quando o
sujeito psictico convocado a assumir um lugar de impossibilidade simblica, visto que
em sua estruturao subjetiva no h a inscrio em uma norma a norma flica em
funo da foracluso do significante Nome-do-Pai. Diante do registro do simblico, o
paranico se posiciona de acordo com certa exterioridade (apesar de ter ocorrido uma
identificao com esse registro no primeiro tempo do dipo), pois no houve, na
estruturao lgica da subjetividade, conforme Freud (1925), um assujeitamento lei
simblica em funo da aceitao do sujeito da percepo da castrao da me ou sua
substituta faltou-lhe o reconhecimento da partilha dos sexos. No entanto, possvel
afirmar que o paranico pode passar uma vida inteira sem qualquer desencadeamento de
crise, desde que em sua histria no haja um apelo para que o sujeito seja convocado a
assumir um lugar de impossibilidade simblica, tal como ocorreu com Schreber no
momento em que foi nomeado para assumir o cargo de juiz-presidente da Corte de
Apelao de Dresden episdio que desencadeou sua segunda crise psictica. nesses
momentos de crise, de dissoluo do imaginrio, que comumente ocorre uma indicao
de tratamento, tal como se ver a seguir.

126
em uma crise psictica que as bengalas imaginrias, que outrora sustentavam o
sujeito no lao social, so dissolvidas. tambm nesse momento que aparecem as
alucinaes como um retorno de algo da ordem do real que no encontrou eco nas vias de
simbolizao e, nesse sentido, podemos a localizar a principal demanda de indicao1
para o AT. Lacan2 (1957-1958), ao comentar o esquema I, descreve o modo como a ao
do significante incide sob o imaginrio, ao causar transtornos ao sujeito, ao determinar
aquilo que Freud designou como o sepultamento do mundo3, exigindo-lhe inclusive
responder com novos efeitos de significante. Lacan descreve as etapas subjetivas de
Schreber, desde a alucinao que bom seria ser uma mulher, at a construo da
metfora delirante copular com Deus para realizar a redeno: povoar o mundo com
uma nova raa de homens, para afirmar que ao longo desse processo subjetivo h
diferentes etapas de dissoluo do imaginrio e tambm de sua reestruturao.
A contribuio de Lacan para a compreenso da parania e a indicao clnica da
construo da metfora delirante so pertinentes para pensar algumas questes
especficas da clnica do AT.
Propomos, portanto, desenvolver alguns pontos, tais como as demandas de
indicao de um AT a partir de sua especificidade, se se considera tambm uma condio
particular da parania, o fato de que h determinado modo de alienao em sua
constituio subjetiva a alienao ao desejo do Outro. Desse modo, h que discriminar
quem aquele que demanda uma indicao de AT, visto que h casos cuja pertinncia de
indicao se justifica por uma demanda de um outro por exemplo, a famlia, o
1. Contudo, no se pretende aqui reduzir o momento subjetivo de dissoluo do imaginrio como o
nico momento pertinente para a indicao de um AT. Essa discusso mais ampla, j que tambm
necessrio considerar a montagem institucional de tratamento para cada caso. Pode ocorrer de um paciente
ter na figura de um acompanhante teraputico um endereamento importante para a sustentao de suas
bengalas imaginrias restitudas aps a crise, como uma alternativa possvel de sustentao de si mesmo no
lao social. Esse ponto ser retomado mais adiante, na anlise de um caso clnico em que o acompanhante
teraputico desempenha essa funo. No entanto, vale problematizar a idia de tratamento e estabilizao
na clnica das psicoses e, nesse sentido, discutiremos tambm um caso onde o CECCO (Centro de
Convivncia e Cooperativa, equipamento da rede de Sade Mental da Prefeitura de So Paulo) cuja
proposta de funcionamento institucional est atrelada s concepes ou paradigmas da reforma psiquitrica
marcadamente influenciadas pelo modelo italiano realiza uma oferta de lao social bastante importante
para a subjetividade da psicose.
2. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel das psicoses (1957-1958).
3. O sepultamento do mundo condiz com uma retirada silenciosa da libido, que outrora era investida
nos objetos da realidade. A libido torna-se flutuante at ser direcionada ao prprio eu, tal como Freud
descreveu e como foi apontado em nosso captulo Freud e a parania.

127
psiquiatra ou mesmo a instituio de tratamento. Aqui reside um argumento clnico
bastante importante, que determina inclusive a direo de tratamento do AT a partir da
demanda de um outro criar estratgias, na transferncia, para estabelecer uma
transferncia possvel no tratamento. Estamos falando da instalao do dispositivo de
tratamento de e sua articulao com a formulao de um projeto teraputico4, visto que
h casos em que a formulao de um contrato de trabalho com um paciente exige um
tempo prvio, tal como a experincia clnica demonstra com freqncia.
Outro ponto de interesse a dimenso institucional que o AT assume, tambm
atrelada a sua prpria indicao, oriunda de uma leitura advinda de uma montagem
institucional, capaz de orientar manejos importantes com o prprio paciente ou mesmo
com a famlia. H que considerar o fato de que uma indicao de AT, muitas vezes, vem
em funo de uma histria de tratamento em uma instituio. Essa questo importante,
j que as instituies de sade mental, orientadas pela psicanlise, apresentam um
procedimento aqui denominado olhar em rede capaz de orientar a formulao de
indicao de uma demanda de AT.
Os pontos de interesse para o presente trabalho sero teorizados a partir de
fragmentos clnicos. Optamos por essa estratgia de ilustrao, em vez de nos deter em
um caso, pois a prpria clnica do AT se define caso a caso, mais precisamente naquilo
que concerne ao seu projeto teraputico. Existem casos nos quais a dissoluo imaginria
est de acordo com aquilo que Lacan denominou como preto hiante, junto com uma
produo delirante em cujo contedo o outro se apresenta como algum aterrorizador. H
outros casos em que o contedo do delrio no impede a proximidade de um outro na
transferncia e, desse modo, torna-se mais fcil a instalao do dispositivo de tratamento.
Sero apresentadas vinhetas clnicas de distintos pacientes para ilustrar os tempos do
sujeito, desde a crise psictica at a instalao do dispositivo de tratamento.
H circunstncias em que o AT pensado em conformidade com uma equipe de
tratamento constituda a priori, o que determina a direo de tratamento em funo
4. Mais uma vez aparece a palavra teraputico, aqui utilizada para pensar a idia de direo de
tratamento para o AT. Vale marcar o fato de que a tica psicanaltica no se afina com a idia do
teraputico, mas sim com a noo de analtico, o que poderia indicar um uso mais preciso para a presente
questo. Contudo, tradicionalmente, mesmo entre os analistas, a expresso mais utilizada projeto
teraputico.

128
daquilo mesmo que a equipe ou instituio entendem como incremento de sua
montagem institucional de tratamento5. No entanto, possvel verificar, na clnica, que
em certos casos o acompanhante teraputico aquele que inclui, ao longo do tratamento,
a possibilidade de aumentar os dispositivos de tratamento de um caso. A primeira
circunstncia idealiza o AT como um dispositivo de tratamento de acordo com a
especificidade de sua montagem institucional, ao passo que, na segunda circunstncia, o
prprio acompanhante teraputico que orienta o projeto teraputico de acordo com o que
possvel ou pertinente para a singularidade do caso, tendo, como possibilidade, a
construo de uma rede de tratamento como perspectiva possvel para a idealizao de
um projeto teraputico. Mais uma vez, o olhar em rede que atravessa a clnica do AT.

4.1. Da demanda de tratamento vinda do outro instalao do


dispositivo de tratamento, ou os tempos prvios para o estabelecimento
da transferncia e o acompanhamento teraputico

Apesar de o presente captulo destinar-se discusso da noo da transferncia na


clnica psicanaltica da parania e de suas articulaes com os manejos possveis na
transferncia no AT, vale, de incio, recuperar a discusso a respeito do modo como
Freud inaugurou a posio tica da psicanlise diante da escuta do delrio, o que permitiu,
inclusive, no retorno de Lacan a Freud, uma indicao acerca do manejo da transferncia
na parania. disso que tratamos neste captulo: de abarcar a noo de transferncia na
parania, advinda da clnica stricto sensu, de modo a coloc-la em servio, como uma
ferramenta conceitual para a teorizao dos aspectos mencionados a instalao do
dispositivo de tratamento e a idia do olhar em rede como procedimento clnico, no

5. A idia de montagem institucional de tratamento condiz com os dispositivos de tratamento


presentes em uma montagem institucional, onde comumente se encontram: os grupos ou oficinas
teraputicas, a psiquiatria, em certas montagens a terapia familiar ou grupo de pais, a assistncia social,
entre outros. Cada equipe tem uma histria institucional, determinada pelos impasses que a clnica oferece
e seus decorrentes modos de superao. Um exemplo desse movimento institucional ser dado no momento
em que discutirmos a idia do olhar em rede, bem como a concepo de AT atrelada a essa instituio
especfica.

129
somente no AT, mas utilizvel por todos aqueles que se inserem em uma rede de
tratamento de um paciente.
Propomos, de incio, problematizar o manejo da transferncia na parania com uma
tendncia da psiquiatria (de cunho organicista) que trabalha na perspectiva da remoo do
delrio, tal como Freud pretendia fazer na hipnose. Ora, sustentar os significantes, na
transferncia, de modo a possibilitar a escuta do delrio, algo que s possvel desde
que no se busque sua extino pela via medicamentosa.
Freud, no momento pr-analtico de sua obra, utilizou a lgica mdica, em que a
noo de causalidade se faz presente, na tentativa da remoo do sintoma pela prtica da
hipnose. A ao do mdico, ou mesmo de Freud no momento que antecede a descoberta
da associao livre6, consiste em, a partir do sintoma, detectar sua causa e remov-la, pois
a seria possvel eliminar o prprio sintoma. A tica preconizada nesse raciocnio a da
remoo do sintoma, mais voltada para a tica do indivduo e seu bem-estar, distinta da
tica psicanaltica, que preconiza a tica do sujeito: no o bem-estar, e sim o bem-dizer.
H que considerar o fato de que comum um tipo de prescrio mdica que pretende a
eliminao completa do delrio, tal como um mdico que age sobre um sintoma fsico
qualquer. Os representantes de uma tendncia psiquitrica mais biolgica podem
argumentar a partir do raciocnio exposto acima. O delrio algo que perturba a ordem
estabelecida, uma disfuno e merece ser eliminado a qualquer custo. As conseqncias
desse tipo de argumento so claras, j que no h qualquer tipo de clculo sobre a
dosagem de medicamento a ser administrada. Algumas doses de medicao, em certos
casos, so indicadas e atingem o seu objetivo maior a extino do delrio. No entanto,
o preo que se paga tambm muito alto, visto que as condies subjetivas do sujeito se
aniquilam por completo, alm de causar danos advindos da impregnao do remdio, tais
como tremores, disfunes no sono, entre outros. Esse ponto delicado e merece uma
discusso, j que a psiquiatria uma grande parceira na clnica das psicoses, onde se faz
presente tambm a prtica do AT.

6. Descoberta fundamental que desembocou na inveno da psicanlise. Como j foi dito, o


momento que antecede a hipnose denomina-se momento pr-analtico.

130
Em certos casos, no possvel prescindir do tratamento medicamentoso na clnica
das psicoses, uma vez que o surto mobiliza um montante de angstia que, em muitos
casos, insuportvel para o sujeito, podendo inclusive colocar sua prpria sobrevivncia
fsica em risco. Os avanos dos medicamentos, inclusive, contriburam para a
consolidao da substituio dos manicmios as instituies fechadas , de modo a
possibilitar a clnica do AT. A parceria com a psiquiatria pode ser necessria, desde que a
dosagem recomendada pelo mdico seja calculada entre um certo apaziguamento da
angstia7 mobilizada em uma crise, de um lado e, de outro, a manuteno do delrio
condio sine qua non para a emergncia do sujeito na transferncia. Contudo, h certos
casos em que possvel prescindir do uso de medicamentos.
*****
Uma vez realizadas algumas consideraes a respeito do que possvel extrair da
teoria do trauma e da seduo em sua aplicabilidade em relao psiquiatria ,
podemos problematizar o AT como uma estratgia importante para a instalao do
dispositivo de tratamento, ao considerar os tempos do sujeito: do dio a algum
erotomania. O argumento reside na idia das distintas etapas de dissoluo do imaginrio
e, desse modo, a seguir, a partir de vinhetas clnicas, propomos problematizar suas
estratgias de manejo da transferncia, bem como os modos de subverso da demanda do
outro para a instalao do dispositivo de tratamento. Desse modo, apresentaremos
recortes clnicos que descrevero distintas circunstncias, nas quais ser possvel
perceber suas etapas de construo.
Apesar do sofrimento brutal que a crise psictica produz, bastante comum
verificar uma completa averso do sujeito a qualquer possibilidade de proximidade de
algum que possa trat-lo. Vimos que a origem do AT est atrelada a casos em que o
paciente no aderia oferta de tratamento na instituio e, por conseguinte, permanecia
na clausura ou isolamento. Foi a que surgiu (essa ao menos uma verso a respeito da
origem do AT) a idia de algum ligado a uma equipe institucional que pudesse ir ao
encontro do paciente para criar uma demanda de tratamento vinda de um outro no
primeiro momento , mas posteriormente legitimada pelo prprio paciente. O
7. De modo que seja suportvel para o paciente.

131
acompanhante teraputico aqui se aproxima da tica da psicanlise, segundo a qual o
desejo do analista8 implica uma aposta no sujeito do inconsciente.
Outro aspecto a ser considerado a questo do conceito de transferncia e sua
articulao com a noo de enquadre ou setting analtico. O fenmeno transferncia
ocorre somente no consultrio? O setting analtico o pressuposto que antecede ou
garante o fenmeno transferencial? Aqui reside um ponto importante de discusso, pois
notamos, ao longo da histria da psicanlise, uma tendncia em condicionar a ocorrncia
da transferncia existncia do setting, como se este ltimo atribusse um valor de
garantia para sua existncia. Se de fato isso ocorresse, no seria possvel pensar a noo
de transferncia e seus manejos no AT, visto que a transferncia a condio necessria
para que haja psicanlise. A transferncia no se define por um territrio fsico, sua
manifestao no depende das paredes de um consultrio. Afirmamos que sua existncia
est em relaes outras que no somente entre um paciente e um psicanalista. A
transferncia, a ttulo de ilustrao, ocorre na sala de aula, entre professor e alunos, entre
psicanalistas em uma escola de psicanlise etc.
Assim sendo, podemos problematizar a noo de setting para interrogar sua
suposta validade como garantia para a ocorrncia de uma boa psicanlise. Por setting
compreende-se um conjunto de regras9 mais ou menos estabelecidas que sustentaria a
interveno analtica, tais como o pagamento da sesso, seu tempo de durao, a
freqncia de sesses em uma semana, a disposio dos mveis em um consultrio e,
nesse sentido, o uso do div, entre outros. Ora, o que se percebe uma espcie de
arcabouo de prerrogativas absolutamente externas condio essencial do exerccio da
psicanlise no caso, a manuteno de somente uma regra fundamental: a associao
livre. A transferncia, de um lado, define-se por uma suposio de saber10 em um outro, a
quem endereada uma fala a respeito de um sofrimento que assume um sentido singular
8. Lacan, em muitos momentos de sua obra, destaca que o produto final de uma anlise um
analista, quando se produz o desejo do analista como produto final de uma anlise. Vejamos uma citao de
Lacan (1964): Ento, qual a finalidade da anlise, para alm da teraputica? Impossvel no distingui-la
desta quando se trata de produzir um analista. Pois, como dissemos, sem entrar na mola da transferncia,
o desejo do analista que, em ltima instncia, opera na psicanlise (Lacan, 1964, p. 868).
9. interessante notar que Freud designou os elementos presentes na definio do setting como
recomendaes a serem seguidas, e no como obrigatoriedades ou pontos incondicionais para o exerccio
da psicanlise.
10. Aqui, evidentemente, trata-se da neurose.

132
e, de outro, h um analista que se presta a suportar o lugar que lhe dado na prpria
transferncia, quando escuta o paciente conforme aquilo que Freud denominou como
ateno flutuante.
Desse modo, mutatis mutandis, o problema da transferncia se coloca tambm na
clnica da parania. A questo, no momento, no mais saber se existe ou no
transferncia na psicose, mas sim problematiz-la, tal como Lacan props em relao
idia do secretrio do alienado, conforme sua posio exposta no Seminrio 3, As
psicoses. Lacan, nesse momento de sua obra, indica um tratamento possvel das psicoses,
indicao que passa pelo manejo da transferncia que se d, seja em um consultrio
particular, seja nas instituies e, evidentemente, e por que no?, tambm nos espaos da
cidade. Parte-se desse pressuposto: h transferncia na parania, e sua ocorrncia se
suporta atravs da garantia de enquadre. H transferncia de um paciente psictico com
seu analista, mas tambm com o acompanhante teraputico, no interior de sua moradia ou
ento do mesmo paciente paranico com o motorista de nibus.
E como caracterizar o fenmeno da transferncia na psicose, mais precisamente na
parania? Aqui residem dois aspectos a ser considerados O primeiro consiste em
recuperar o primeiro tempo do dipo, mais precisamente o modo como a criana se
posiciona diante da me, pois a se tem uma caracterizao do fenmeno da transferncia
na clnica, uma vez que a transferncia remete a uma relao dual, que convoca o analista
a assumir um lugar relacionado ao primeiro tempo do dipo. O segundo aspecto condiz
com o fato de que Lacan, no Seminrio 3, As psicoses, oferece uma indicao clnica
pertinente como uma primeira vertente de tratamento psicanaltico da parania, no caso, a
noo de secretrio do alienado, articulada com a idia de que a parania, assim como os
outros tipos clnicos da estrutura psictica, e mesmo as outras duas estruturas clnicas,
neurose e perverso, so pensadas como fenmenos de linguagem.
Como ponto de partida, tem-se a idia de que, no primeiro tempo do dipo, a
criana se posiciona como o falo do Outro materno, o Outro absoluto que coloca a
criana como um falo imaginrio, como aquilo que justamente o completa. Aqui tambm
vale recuperar a noo de amlgama, ou a idia de simbiose, presente no primeiro tempo
do dipo, quando me e criana constituem aquilo que se denominou como clula

133
narcsica. Nesse sentido, podemos afirmar que o psictico reproduz, na transferncia, um
modus operandis em que o outro sempre tomado a partir de uma relao especular.
como se o paranico afirmasse: O outro sabe o que eu sou, o que eu quero, sustenta-me
em um lugar de complementaridade absoluta, o outro que confirma a minha existncia.
Essa a posio que o paranico ocupa na transferncia, na medida em que o outro ocupa
um lugar marcado pela onipresena. O analista ou acompanhante teraputico, na
transferncia, ocupa esse lugar de um outro absoluto ou onipresente, ao qual endereada
uma palavra erotizada, uma expectativa de confirmao de sua existncia desde o olhar
absoluto do outro.
Aqui, vale resgatar um comentrio de Pommier (1997). Ele prope a idia de que
um analista, ao manejar a transferncia na psicose, ocupa o lugar mais vazio, a partir do
qual os significantes aparecem. O efeito dessa posio o de (des)erotizar a palavra, de
sorte a que ela possa ser remetida a uma reconstruo da histria do paciente. Esse o
ponto onde se mantm um analista, onde o vazio se coloca, onde reside um paradoxo: a
partir da presena de um analista sustentar um lugar vazio, para propiciar uma hincia
entre uma presena que outrora era totalizante, mas que permite, desde a condio de
esvaziamento, oferecer ao psictico a possibilidade de reconstruo de sua prpria
histria. Assim, o analista assume um lugar de um outro imaginrio no especular, onde o
heteros assume sua pertinncia.
No se trata de ocupar o lugar do pai11, mas de permitir o incio de reconstruo de
uma histria possvel. A reside um ponto importante, pois o endereamento da
reconstruo da histria de um paciente passa, no pelo que se diz na transferncia, mas
sim pela prpria posio ocupada por um analista na transferncia, tal como foi descrito
acima. a posio do analista, na transferncia, que permite o desenrolar, por exemplo,
da anlise de um paciente paranico12.
Dessa posio decorre o segundo argumento a ser desenvolvido: a noo da
parania como fenmeno de linguagem e um modo de abordar o delrio. Lacan, na parte
11. Ou qualquer outra posio em que se encarne um ideal, tal como Pommier (1998) descreve a
posio do analista, na transferncia, com a clnica das psicoses.
12. A questo primordial passa por um saber do analista, a respeito do ponto de vista terico, de
como se posicionar na transferncia, sem dizer nada de especial a respeito. A posio da transferncia
necessita de tal saber (Pommier, 1997, p. 38).

134
final de seu Seminrio 3, denominado As psicoses, retoma a discusso acerca das
estruturas clnicas como fenmenos de linguagem. No caso especfico da parania,
afirma-se que, por no ter havido a substituio do significante Desejo-da-Me pelo
significante Nome-do-Pai, por no ter ocorrido um acesso significao flica e, desse
modo, o paranico estruturar-se, do ponto de vista da sua subjetividade, a partir de uma
certa posio de exterioridade frente ao registro do simblico, o sujeito paranico se
concentra somente no significante.
Pode-se crer que, numa psicose, tudo est ali no significante. Tudo tem o ar de estar
ali. () Eu no sei o total, mas no impossvel que se chegue a determinar o
nmero mnimo de pontos de ligao fundamentais entre o significante e o
significado necessrios para que um ser humano seja dito normal, e que, quando eles
no esto estabelecidos, ou afrouxam, produzem o psictico (Lacan, 1955-1956, p.
304).

No entanto, Colette Soler, nesse ponto especfico, formula a seguinte questo:


Ser possvel dizermos, por exemplo, que o significante representa Schreber em seu
delrio? (Soler, 2007, p. 64).

Sua resposta negativa. A reside uma preciso terica importante, visto que h
elementos para discernir melhor a estrutura do delrio de Schreber, de modo a possibilitar
a localizao do sujeito nessa mesma estrutura. Seguindo a lgica do comentrio de
Soler, o significante representaria antes Deus, como o significante primordial, S1. Ao lado
de Schreber, em seu delrio, ele se localiza desde duas perspectivas. A primeira delas
condiz com a incessante tarefa de completar as frases interrompidas que lhe so dirigidas,
sem qualquer descanso. Diante do Outro absoluto, no barrado, Schreber viu-se
compelido a complementar as significaes. As vozes convergem para Schreber, o que
permite afirmar, conforme Soler, que as
vozes representam Deus para um outro significante, do qual Schreber faz as vezes, em
sua recepo paciente, sistemtica e automtica de todas as vozes, que ele completa
com a significao delas (Soler, 2007, p. 64).

Schreber esteve, a todo custo, respondendo a Deus.


Esse ponto abre um desdobramento importante: a posio de Schreber que faz
com que Deus exera seu gozo. Schreber, ao situar-se como o significante em relao ao
qual suas vozes representam Deus, estabelece uma conjuno entre ambos Schreber e
Deus , conjuno que sustenta uma relao correlata entre Deus e sua atividade

135
pensante. nesse sentido que Schreber realiza uma espcie de coito com Deus, ao
assegurar um gozo divino, mas tambm se pe como dejeto, no momento em que a
conjuno dissolvida. Decorre desse fato a idia do fora-do-discurso schreberiano:
O significante no representa o sujeito e no h barreira para o gozo, e, entre Deus e
Schreber, quase poderamos evocar uma relao sexual () (Soler, 2007, p. 65).

O argumento apresentado por Soler contradiz aquilo que Lacan afirmou: que tudo,
na parania, localiza-se no significante? De certo modo sim, na medida em que Lacan
no diferenciou, ao menos na passagem citada acima, os elementos que compem o
delrio. H algo dele que representa Deus, o Outro absoluto, mas h tambm os efeitos de
significao, as vozes que iniciam uma frase e que convocam o rduo trabalho de
Schreber para complet-las. nesse segundo ponto que possvel localizar o sujeito no
significante, conforme as prprias palavras de Soler, na medida em que as vozes remetem
a outros significantes. nesses outros significantes que se localiza o sujeito.
Desse modo, e guisa de concluso deste tpico, possvel realizar um
desdobramento importante acerca do manejo da transferncia na parania. Conforme
Lacan, secretariar o alienado significa sustentar os significantes na transferncia, de
modo a no interpret-los e tampouco remeter o sujeito impossibilidade simblica, visto
que no se constituiu, na parania, o eixo da separao. A pergunta pertinente a fazer :
como abordar o delrio na transferncia?
Colette Soler (2007) afirma em relao parania, baseada no Seminrio 11, Os
quatro conceitos fundamentais da psicanlise, que o sujeito paranico submeteu-se
operao da alienao, tendo em vista sua identificao simblica presente no primeiro
tempo do dipo identificao que lhe permitiu, inclusive, realizar o ato psquico do
narcisismo primrio. Contudo, em funo da foracluso do Nome-do-Pai, ele no se
inscreveu operao denominada separao. Trata-se da oposio entre neurose e
psicose, estando a primeira inscrita em uma ordem discursiva, atravessada pelo registro
do simblico, no qual as duas operaes referidas de causao do sujeito se fazem
presentes. Na parania, h somente a alienao o que localiza o sujeito paranico em
uma posio de exterioridade lgica discursiva.

136
O trocadilho En quete dun sujet, Enqute dun sujet13 oferece uma imagem
interessante. Realizar uma busca do sujeito, pesquisar o sujeito diante de uma situao de
crise. Nesse contexto, atesta-se o valor de perguntas do tipo: qual foi o evento
desencadeante do surto? Qual foi a produo delirante ao longo do surto? O que lhe
permitiu sair do surto? Como permanecer borda da loucura, sem despencar no abismo
da psicose?
*****
A ttulo de recordao, para favorecer ao leitor um apoio continuidade de sua
leitura, voltamos aqui questo que pretendemos trabalhar a partir dos recortes clnicos.
Ao retomar a concepo do manejo da transferncia na parania, pretendemos
teorizar os tempos presentes na direo de tratamento do AT, tendo em vista verificar as
etapas entre a indicao de uma demanda vinda de um outro at a instalao do
dispositivo de tratamento. Buscaremos teorizar essa clnica em conformidade com as
distintas etapas de dissoluo do imaginrio, ao longo de uma crise e tambm da
reestruturao do paciente, sempre respeitando a posio tica inaugurada por Freud em
face da escuta do delrio. O que pretendemos problematizar a seguir a hiptese de que o
acompanhante teraputico maneja a transferncia ao incluir, nesse movimento, no
somente palavras ou silncios, mas principalmente a introduo de alternncia entre
presena e ausncia. Essa introduo adquire, em certas circunstncias, um efeito
importante para a conduo do tratamento. importante pensar as estratgias14 de
13. Em busca de um sujeito, Pesquisa de um sujeito.
14. Lacan, em Direo do tratamento e os princpios de seu poder, de 1958, prope, segundo suas
prprias palavras, colocar o analista na berlinda, problematizar a ao do analista de acordo com sua
proposta de retorno a Freud. Mais uma vez, ressurge o debate entre sua posio acerca dos psicanalistas da
Escola Inglesa e os psicanalistas fundadores da corrente denominada psicanlise do ego, amplamente
difundida nos Estados Unidos da Amrica. Lacan, ao problematizar os princpios do poder de uma anlise,
defende a idia de que o analista se depara com a poltica, a estratgia e a ttica. A poltica da psicanlise,
de forma bem sucinta, define-se a partir da tica da psicanlise na medida em que a poltica sustentada
pela tica do desejo, ou do sujeito do inconsciente, o que exige, por parte de um analista, situar-se ao lado
da falta-a-ser, em vez de priorizar a construo de um ego mais fortalecido, ao menos na neurose, como
critrio para a direo do tratamento psicanaltico. A estratgia, tambm atrelada falta-a-ser do analista,
comparada ao lugar de morto que o participante de um jogo de bridge ocupa, no momento em que se inicia
uma rodada e em que suas cartas so apresentadas mesa. O lugar de morto, ao se tratar da transferncia
em uma anlise, consiste em um analista posicionado ao lado da falta-a-ser, pois assim possvel suportar o
lugar que lhe dado na transferncia, ao ter inclusive, um analista, ter de pagar esse preo. No que se refere
poltica e estratgia, Lacan afirma que o analista no possui liberdade para modific-la. Com relao
ttica, possvel considerar que algo do estilo do analista, de acordo com sua singularidade, possa estar

137
manejo da transferncia nessa clnica. A poltica, a estratgia e a ttica no AT: o que se
pretende teorizar a partir das vinhetas clnicas.
Por fim, interessa tambm situar os tempos no AT conforme as instncias psquicas
denominadas narcisismo primrio, ou eu ideal, ou estdio do espelho e o ideal do eu que,
no caso da parania, absoluto ou no barrado. Foi visto que o uso da topologia15 na
neurose mais precisamente da banda de Moebius anima a estrutura, de modo a
balizar o movimento de uma anlise entre o eu ideal e o ideal do eu (mas que pode ser
compreendido como o ideal do Outro barrado). O tratamento analtico na neurose se situa
entre as referidas instncias psquicas. Em relao clnica da parania, possvel situla entre o narcisismo primrio e o ideal do eu, mantendo, claro, a especificidade do
ideal do eu no-barrado nesse modo especfico de estruturao subjetiva.
As vinhetas clnicas apontam para essa mesma direo, de modo a determinar,
inclusive, os tempos na direo de tratamento no AT, que se inicia no momento em que
um paciente se encontra conforme aquilo que Freud denominou como neurose narcsica,
momento no qual a libido est direcionada para o eu do paciente, at a possibilidade de
estabelecimento da transferncia analtica (ou o redirecionamento da libido a um objeto),
de modo a propiciar a instalao do dispositivo de tratamento.

presente, desde que a ttica esteja em conformidade com a poltica e a estratgia. Como foi visto, o
problema do manejo da transferncia na parania tambm se situa ao lado da falta-a-ser, uma vez que o
lugar de vazio sugerido para operar a transferncia na parania, consiste, tambm, em no responder desde
uma posio especular, tal como j vimos.
15. O esquema I o esquema que esmia o delrio de Schreber tem uma semelhana com o
Esquema R, visto que em ambos h o campo da realidade delimitado pelas instncias denominadas eu ideal
e o ideal do eu. Na parania, o ideal do eu no barrado, o que faz com que o campo da realidade se
constitua a partir de assndotas que tendem ao infinito. Em comunicao oral, Antnio Quinet afirmou que
a semelhana entre os dois esquemas poderia sugerir a idia de o campo da realidade, na parania, ser
tambm concebida em termos topolgicos, tal como Lacan o fez na neurose, ao lanar mo da figura
denominada banda de Moebius. Contudo, fica aqui uma pergunta: seria possvel formar uma figura
topolgica com o campo da realidade na parania? Conforme Antnio Quinet, essa questo ainda
permanece aberta

138

4.2. Caso Emerson16 ou o no querer saber de tratamento algum

Emerson vivia sozinho em seu apartamento e no permitia a entrada de pessoa


alguma. As paredes compunham uma proteo, um invlucro, confinando-o em um
isolamento intenso. De tempos em tempos, sobrevinha-lhe uma crise, que variava
conforme seu delrio, mas que resultou, algumas vezes, em uma destruio completa dos
mveis de sua casa.
Assim como no permitia a entrada de quem quer que fosse em seu territrio, ele
tampouco tomava os medicamentos. Passada sua ltima crise, ainda internado em uma
clnica psiquitrica, deparou-se com o seguinte impasse: ou permanecia ali ou teria de
suportar a presena de um acompanhante teraputico para lhe dar os medicamentos
necessrios, ao menos nos cinco dias teis da semana. Essa era a condio de seu
psiquiatra para autorizar sua sada da clnica. Uma condio imposta pelo outro, cujo
manejo no lhe oferecia muitas alternativas. Um outro lhe era insuportvel, mas
permanecer em uma clnica psiquitrica parecia ser um sacrifcio ainda maior. Aps
relutar um tanto, Emerson concordou com a possibilidade de ter, diariamente, um
acompanhante teraputico para lhe dar os medicamentos em seu apartamento. A
estratgia deu certo Foi possvel estabelecer um acordo em que se assegurava a entrada
do acompanhante teraputico para viabilizar um tratamento possvel.
O dia da apresentao do acompanhante teraputico ao paciente, na clnica
psiquitrica, ocorreu conforme o esperado. Emerson foi taxativo: Voc vai me dar o
remdio e depois vai embora! Eu no quero saber dessa histria de ter algum me
enchendo o saco. Por sua vez, o acompanhante teraputico acatou as palavras dele, certo
de que haveria ainda um tempo prvio importante para que sua presena deixasse de ser
algo aterrador, visto que o outro, para o paciente em questo, naquele momento, ainda se
apresentava como um objeto ameaador. Foi estabelecido o acordo entre o psiquiatra, o
paciente e o acompanhante teraputico, o que permitiu a definio de um horrio e o
incio do tratamento.

16. Nome fictcio.

139
Dia aps dia, semana aps semana, o acompanhante teraputico tocava
pontualmente o interfone do apartamento de Emerson para lhe dar os remdios indicados.
O ritual parecia ser sempre o mesmo A porta da cozinha se abria, e Emerson,
desconfiado, abria somente uma fresta que possibilitava ao acompanhante teraputico lhe
dar os remdios. Emerson delimitava a fronteira de seu territrio. Era como um aviso:
No entre aqui! No obstante, a nfase dada no recaa exatamente sobre a proibio,
sobre o limite, mas sim sobre a abertura que ele oferecia, o que legitimava uma aposta no
sujeito.
Depois de algumas semanas, Emerson passou a abrir a porta da cozinha por
completo, oferecendo uma oportunidade que o trabalho do acompanhante teraputico se
efetivasse, de modo a ocupar um lugar no dispositivo de tratamento. A abertura oferecida
por Emerson no foi imediatamente aproveitada; o acompanhante teraputico esperou de
Emerson um convite para entrar em seu apartamento.
Os ATs passaram a durar algo mais que dois minutos, apesar de ainda terem um
tempo varivel, sempre menor que uma hora. Quanto ao contrato de trabalho realizado
com a famlia, ficou estabelecido que o pagamento ao acompanhante teraputico seria
feito a partir do valor de uma hora cheia de trabalho. Nessas primeiras semanas, ocorreu a
recusa do paciente de trabalhar todo o tempo disponvel. A disponibilidade do
acompanhante teraputico em estar ali mais tempo estava explicitada, porm era sempre
recusada pelo sujeito, visto que era ele que estabelecia o tempo de durao dos ATs.
E assim ocorreu. Certo dia, Emerson sugeriu ao acompanhante teraputico que ele
entrasse em seu apartamento. Como um guia turstico, mostrou seu quarto, o banheiro,
um outro quarto que estava desprovido de mveis, enfim, dirigiu um tour completo. Por
fim, ele realizou um pedido: Voc me ajuda a arrumar meu armrio? Foi nesse
momento que o acompanhante teraputico respondeu: Olhe, voc sabe, eu posso ficar
aqui com voc durante uma hora. A deciso sua. Nesse mesmo dia, ele convidou o
acompanhante teraputico para fumar um cigarro no sof da sala, um sof de dois
lugares, onde ambos se instalaram e ali permaneceram, calados. Depois de alguns
minutos, Emerson se voltou para o acompanhante teraputico e disse: Gruda sua perna
na minha, vamos balanar juntos Vamos casar?

140
*****
O recorte clnico acima descreve, passo a passo, o movimento do paciente em
relao ao acompanhante teraputico, enquanto saa de uma posio narcsica, tal como
Freud descreve em sua anlise do caso Schreber, no qual a libido estava direcionada ao
prprio eu. O que Freud denominou como impossibilidade de estabelecimento da
transferncia na parania pode ser comparado ao momento inicial do tratamento de
Emerson. Contudo, a recusa de Emerson a suportar uma proximidade e o decorrente
delrio de persecutoriedade lentamente cedeu espao ao estabelecimento da transferncia
que, tal como foi visto, na parania, assume o estatuto de simbiose. A libido de Emerson,
tempos depois, passou a ser direcionada ao objeto acompanhante teraputico.
A hiptese aqui defendida a de que a alternncia entre presena e ausncia
introduzida no tratamento pelo acompanhante teraputico foi suficiente para que Emerson
estabelecesse uma transferncia capaz de permitir o tratamento possvel. A estratgia, por
parte do acompanhante teraputico e do psiquiatra, foi apostar na emergncia de um
sujeito, cuja estratgia assumida foi a de garantir que a referida alternncia presena

ausncia do acompanhante teraputico pudesse ser efetivada. No havia sada Haveria


de suportar um outro para sair da internao Esse ponto foi decisivo, pois tambm
abriu uma perspectiva importante para a teorizao do AT nesse momento prvio de
estabelecimento de uma transferncia de tratamento: a idia de que necessrio, na
estratgia, assegurar condies mnimas de enquadre ou setting no AT pois se
manteve a determinao de um horrio e local de encontro. Tal aspecto ser mais bem
discutido no prximo fragmento clnico.
De resto, no foram necessrias muitas palavras, pois o acompanhante teraputico
testemunhou o movimento do sujeito, o que resultou em condies prvias para o
estabelecimento de uma transferncia de tratamento. Foi importante, por parte do
acompanhante teraputico, suportar o tempo da loucura. De acordo com Pelbart17 (1993),
o que marca a relao do tempo na loucura no , em hiptese alguma, o tempo
cronolgico atravessado pela lgica capitalista, mas sim o tempo do devir humano

17. Suas consideraes baseiam-se em um artigo de Jean Oury, denominado La temporalit dans la
psychose, publicado em Armando Verdiglione (org.), La folie dans la psychanalyse. Paris: Payot, 1977.

141
caracterizado por outro regime de temporalidade. Se, de um lado, foi necessrio
estabelecer um contrato de trabalho com a famlia de Emerson, no qual a gide do time is
money se fez presente, visto que a funo exercida pelo acompanhante teraputico se
insere nessa mesma lgica mercadolgica18, fez-se, de outro lado, importante sustentar
que no haveria ali pressa, pois havia uma aposta em um sujeito com o qual algo
precisaria ser construdo desde que fossem respeitados o sujeito e o tempo da loucura.
() Mas, mais profundamente, o psictico situa-se numa espcie de ponto de horror,
anterior mesmo a uma temporalidade, um ponto de parada, de suspenso, em que ainda
no est configurada uma imagem do corpo, num estado de inacabamento radical, onde
no h esquecimento nem surgimento. A idia () que deveramos poder sustentar
para os psicticos um ponto que ao mesmo tempo de esquecimento e de espera. ()
Deveramos poder estar ali onde comea o tempo, e com ele a possibilidade de alguma
forma, de alguma deciso, deixar jorrar o tempo para que possa surgir o bom momento
de se fazer alguma coisa (Pelbart, 1993, p. 35).

A construo de uma presena foi lenta e gradual, respeitou os movimentos de


abertura do paciente e norteou o manejo da transferncia. A presena que se alternava
com a ausncia, o silncio, o desvio do olhar, enfim, aspectos importantes que permitiram
ao paciente tornar o outro aqui o acompanhante teraputico algum que no fosse
aterrorizador, algum que no ressaltasse, em si mesmo, a faceta aterrorizante de um
outro onisciente e absoluto. Ora, falava-se, h pouco, do paradoxo da transferncia na
clnica da parania stricto sensu , no caso uma presena esvaziada O mesmo se passa
com o acompanhante teraputico nesse momento subjetivo de completa fragmentao do
imaginrio. prudente que os movimentos do acompanhante teraputico sua presena,
seu distanciamento, seu olhar estabeleam uma distncia necessria para que o sujeito
crie movimento prprio de aproximao, faa desse acontecimento algo suportvel.
Por fim, vale comentar a indicao clnica a respeito do estabelecimento de uma
transferncia de tratamento. Evidentemente, a proposta de casamento feita por Emerson
no se referia a uma escolha homossexual afinal, a parania, conforme Lacan, no
condiz com uma defesa da homossexualidade, mas sim com a idia do empuxo mulher,
o de ser objeto de gozo do Outro. O paranico reatualiza a posio da criana diante de
sua me no primeiro tempo do dipo, posio marcada por ser objeto de gozo do Outro.

18. Ora, claro que a funo do AT inscreve-se como uma forma de tratamento que, assim como
todas as outras, merece o seu pagamento questo tica que posta como indiscutvel.

142
possvel afirmar que o AT preenche uma lacuna importante na direo do
tratamento da parania, mais precisamente entre o momento de ecloso de uma crise at
o primeiro passo para a efetivao da instalao do dispositivo de tratamento o
estabelecimento de uma transferncia favorvel ao trabalho analtico. Nesse sentido,
pode-se afirmar que a frase de Emerson: Vamos casar confirma a idia de que a
transferncia erotizada se constituiu, conforme aquilo mesmo que Pommier comentava, e
de que isso confirma, portanto, a condio prvia para a instalao do dispositivo de
tratamento. Do pavoroso ao objeto de amor absoluto De acordo com a idia de Freud, a
de que o contrrio do amor no o dio, mas sim a indiferena, afirma-se que ambas as
facetas, tanto a do outro aterrorizador como a do outro amado, adquirem o mesmo
estatuto do vnculo entre a me e o beb no primeiro tempo do dipo. Vale lembrar o
estatuto da funo materna e sua intruso no corpo do beb pela sua presena,
inscreve-se o significante , de modo a humanizar um pedao de carne pela
identificao com o trao unrio e, portanto, com o registro do simblico. Nesse tempo,
o outro que sabe o que ocorre no corpo do beb
Desse modo, possvel tecer um paralelo entre esse momento prvio de construo
do dispositivo de tratamento e aquilo que Freud teorizou sobre o jogo do carretel,
denominado como FORT-DA, apresentado no texto Alm do princpio do prazer e j citado
ao longo da argumentao terica desta tese. A criana, para simbolizar a ausncia da
me, estabelece um jogo de linguagem para justamente simbolizar a falta a falta que se
inscreve a partir de uma presena estabelecida anteriormente. Ora, o AT serve como uma
rica estratgia para o estabelecimento de uma transferncia favorvel ao tratamento
conforme a mesma lgica descrita no referido jogo. Para que a faceta do amor
incondicional se sobressaia diante do dio, necessrio que se crie, na estratgia,
condies para que a alternncia presena

ausncia se estabelea, pois somente assim

ser possvel uma autorizao do sujeito, na transferncia, para a instalao do


dispositivo de tratamento.

143

4.3. Caso Beto19 ou a rua como espao transicional

Apresentaremos um fragmento de caso que permitiu corroborar a hiptese de que a


mobilidade do setting ou enquadre do acompanhamento teraputico aponta para situaes
concretas, tais como a rua, o carro do acompanhante teraputico, a residncia do prprio
paciente, enfim, objetos intermedirios ou transicionais20 favorveis emergncia do
sujeito psictico, capazes de favorecer a construo do vnculo transferencial. A noo de
objeto transicional remete idia de algum objeto material que tem para o beb e mesmo
para a criana um valor prprio, pertinente para a transio fundamental entre a relao
oral com a me e posteriores relaes de objeto. Em certas circunstncias clnicas, tais
como as psicoses, adolescentes em crise ou em certos casos onde se nota uma resistncia
grande ao tratamento, vlido lanar mo de algum objeto intermedirio, que assuma o
estatuto de facilitador do manejo da transferncia, de modo a torn-la mais favorvel ao
tratamento. O recorte aqui proposto pretende aprofundar a discusso sobre setting ou
enquadre, de sorte a ilustrar a idia de que a clnica do AT tem, em sua especificidade,
uma definio importante de setting ou enquadre, ao incluir, nessa discusso, o uso de
objetos intermedirios.
Apresentamos Beto, um rapaz de 20 anos que passava por dificuldades
emocionais21 e que, em um momento de crise, procurou um acompanhante teraputico
para realizar uma pesquisa de interesse pessoal. O AT foi indicado por seu analista, que
sugeriu essa interveno clnica por acreditar que, assim, Beto poderia intensificar o
prprio engajamento no tratamento, j que se encontrava reticente em sua adeso.
Desde o incio dos

ATs,

Beto apresentava uma ambigidade em relao proposta

de trabalho, j que em seu pedido de ajuda havia um interesse, mas tambm uma repulsa

19. Nome fictcio.


20. A breve definio de objeto transicional apresentada foi extrada do Dicionrio de psicanlise,
elaborado por Elisabeth Roudinesco e Michel Plon. No entanto, para um maior aprofundamento do
conceito, recomendamos a leitura dos textos Desenvolvimento emocional primitivo (1945) e Objetos
transicionais e fenmenos transicionais (1951) de Winnicott, que constam em D. Winnicot, Da pediatria
psicanlise. Porto Alegre: Imago, 2000.
21. Esse caso apresentou uma incerteza quanto ao diagnstico psicanaltico. Mesmo assim, ele
interessante para problematizar a noo de enquadre ou setting no AT.

144
a qualquer tentativa de aproximao. Ele deixou uma mensagem na secretria eletrnica
do consultrio: Venho da parte do meu analista. Gostaria de marcar um horrio para
saber mais sobre acompanhamento teraputico. () Foram acertados um dia e horrio.
O acompanhante teraputico chegou ao apartamento de Beto e ele j o esperava na
calada. Desconfiado de que aquela pessoa na calada era Beto, o acompanhante
teraputico no o abordou diretamente melhor ir pelas bordas Tocou o interfone:
Por favor, Beto est? Olha, ele saiu. Durante este breve dilogo, foi possvel observar
pelo reflexo no vidro, com o rabo de olho, a movimentao do rapaz que estava ali. Era
ele, Beto, que escutou a conversa e de imediato se voltou para o acompanhante
teraputico: Ei, voc! Eu sou o Beto.
Nesse primeiro encontro, realizou-se um acordo de trabalho. A freqncia
estabelecida era de duas vezes por semana, com uma hora de durao. Ambos iam
investigar o material existente de interesse de Beto. Ele afirmara que gostaria de ir mais a
fundo nessa pesquisa, mas se deparava com dificuldades. (E quais seriam?) Foi enftico
ao circunscrever o acompanhamento teraputico somente para a questo da pesquisa: Eu
no quero conversar. No gosto de me abrir e falar das minhas viagens. s para fazer
essa pesquisa.
No AT seguinte, Beto no aceitou realizar a pesquisa. Disse que queria ver o jogo
do Guga pela televiso e que no havia a menor chance de ele e o acompanhante
teraputico sarem para pesquisar. O acompanhante teraputico insistiu na necessidade de
realizar o segundo encontro da semana e ento sugeriu um novo horrio para o dia
seguinte.
Novamente ao interfone: Ele no est. Nesse nterim, o acompanhante
teraputico aguardou um tempo na calada, pois apostava na instalao do dispositivo de
tratamento, ou seja, sustentava uma presena como possibilidade de ocorrncia da
transferncia. Depois de meia hora viu Beto vindo pela rua. Parecia bastante irritado e
entrou imediatamente no prdio. Pelo telefone celular, ocorreu o seguinte dilogo: Olha,
no estou com o menor saco para pesquisa. O que voc est fazendo a? Foi quando o
acompanhante teraputico respondeu: Sou pago para te oferecer dois horrios de
acompanhamento teraputico. Eu vou ficar na calada, nos dias e horrios combinados.

145
Se voc quiser, saber onde me encontrar. E do outro lado da linha: Que absurdo!!!
No quero saber de voc! Vai embora! E volte na segunda-feira.
Nos ATs subseqentes, Beto transitava entre esses dois plos. Em alguns
momentos, parecia ter aderido proposta e interessado em realizar sua pesquisa, em
outras circunstncias, dava mostras de repulsa a qualquer tentativa de aproximao. O
encontro poderia no ocorrer, mas mesmo em sua ausncia, nos desencontros
provocados, algo da presena do acompanhante teraputico permanecia. Desde o incio,
os telefones celulares se mostraram como importantes objetos intermedirios. Com o
passar do tempo, os ATs comearam a ocorrer quase regularmente, sem furo da parte de
Beto, pois ele sabia que nos dois horrios estipulados durante a semana havia um
compromisso entre ele e o acompanhante teraputico. O local do encontro no era
determinado. Ora o AT se fazia na casa de Beto, ora na rua ou no barzinho, espaos
delimitados dentro de um bairro de So Paulo, SP. Quando se aproximava o horrio
combinado, um telefonava para o outro e acertavam como seria o AT do dia.
O que dessa experincia podemos deduzir? Como pensar a questo do enquadre
nesse fragmento clnico? Vejamos o que Fulgncio Jr. (1991) escreve:
O setting uma garantia e uma necessidade para a realizao do trabalho. Na prtica
do acompanhante, evidente que o setting no est colado ao espao fsico: onde
quer que esteja terapeuta-paciente, o setting est presente. A esta presena que
percorre o espao fsico, a este campo denominou-se setting ambulante (Fulgncio
Jr., 1991 , p. 234).

Em outro texto, escrito por Cenamo et alii (1991), encontramos a idia de que o
enquadre clnico e a funo do acompanhante teraputico se definem a partir de
determinada tarefa.
A noo de setting ambulante traz uma mobilidade em duplo sentido. Mobilidade
quanto prpria caracterstica do trabalho de AT, pois afinal, trata-se de uma clnica de
circulao. Acompanhante teraputico e paciente puderam escolher e percorrer
caminhos na cidade e, assim, abriu-se o campo para a transferncia se instalar. Mas a
idia de mobilidade est tambm presente nas possveis transformaes que o prprio
setting pode sofrer, de acordo com as redefinies de direo do tratamento. Logo, a
definio de enquadre em funo de uma determinada tarefa pertinente.

146
Vimos que a definio de setting dentro do acompanhamento teraputico depende
da tarefa. H algo que se fixa no enquadre, no caso, a determinao de horrio e
freqncia. claro que cada caso tem um modo peculiar de estabelecimento do enquadre.
No entanto, acreditamos que essa a condio fundamental para o acolhimento do
sujeito, uma vez que dada a condio para propiciar o jogo presena/ausncia que tanto
lhe falta e, portanto, o campo possvel para o manejo da transferncia e seus clculos. No
caso relatado, fica clara a pertinncia dessa estratgia de instalao do dispositivo
teraputico, j que a disponibilidade do acompanhante teraputico de ir de encontro ao
paciente implicou o sujeito a lidar com sua ambigidade, seu pedido de ajuda e uma
recusa. Do ponto de vista do acompanhante teraputico, houve uma aposta nos recursos
disponveis do paciente, aposta sustentada in locu. Por fim, ressaltamos que a est a
riqueza desse dispositivo, uma vez que ocorreu, nesse caso, um acolhimento efetivo do
sujeito. Seria possvel a realizao dessa tarefa, se o acompanhante teraputico estivesse
imbudo de uma concepo de setting tradicional? Ser que no o caso de concordar
com o dito: se Maom no vai montanha, a montanha vai a Maom?

4.4. Caso Joo22 o AT como persona grata: ou a transferncia


pertinente para a instalao do dispositivo de tratamento

O fragmento clnico a seguir ilustrar a instalao do dispositivo de tratamento,


calcado, mais uma vez, na comparao entre a criao do dispositivo de tratamento na
neurose e a especificidade de sua criao na clnica da parania. Esse recorte clnico,
oriundo da clnica do AT, demonstra que o manejo da transferncia para a construo do
dispositivo de tratamento se deu no momento em que acompanhado e acompanhante
teraputico caminhavam pelos quarteires de um bairro da cidade de So Paulo. A
especificidade desse caso, ou seja, a resistncia de Joo a qualquer tipo de tratamento
institucional, salientou, mais uma vez, a pertinncia do AT como estratgia para a
instalao do dispositivo de tratamento.
22. Nome fictcio.

147
Joo, que outrora era resistente a se tratar, que tinha seus antigos acompanhantes
teraputicos como amigos psicolgicos23 que no lhe perfuravam a mente, tomou
averso a qualquer oferta de tratamento que lhe fosse apresentada. O impasse estava
dado: era possvel ter acompanhantes teraputicos, desde que no se caracterizasse um
tratamento. Um acompanhante teraputico lhe serviria como um bom companheiro. Nada
mais.
Joo, um senhor que beirava os 50 anos, apresentou-se como um tipo bem peculiar.
Usava um palet de linho branco, chapu de palha que, segundo ele, era um chapu do
Panam, bigodes vistosos, anis em quase todos os dedos das duas mos.
Seu primeiro surto ocorreu na adolescncia e, desde ento, passou a viver uma
histria clnica de internaes. Era sozinho, no tinha famlia e morava em uma penso,
onde dispunha de um quarto s para si. Fazia as refeies em um bar, no mesmo
quarteiro de sua moradia, quarteiro no qual se sentia acolhido pela cidade de So Paulo.
Sofreu um processo de interdio, movido pela prpria me, de modo que lhe foi
proibido administrar seus bens materiais. O Estado nomeou uma curadora para fazer a
administrao deles.
Ele dizia: O acompanhamento muito simples, voc no ter nenhum trabalho.
Voc vem aqui, de carro, me pega para passear, voc me ajuda com as roupas, porque ir
at a lavanderia sozinho difcil, me leva ao psiquiatra para tomar injeo No, no
psiquiatra eu posso ir sozinho, no vou te engolir agora!. Sua explicao chamou a
ateno. O que ela quer dizer? Algo como sua contribuio para se manter estvel, ao
assumir sua responsabilidade quanto ao uso da medicao. A frase no psiquiatra eu
posso ir sozinho, no vou te engolir agora!, sugere um primeiro ponto de partida para
seu projeto teraputico, no caso, sustentar seus recursos para que ele prprio v ao
psiquiatra. De fato, ele ia sozinho ao ambulatrio tomar sua medicao.

23. Aqui se trata de um neologismo, uma vez que o sentido atribudo por Joo palavra psicolgico
condiz com a idia de que psicolgico aquele que o respeita, que no o atravessa com um olhar perfurante
que lhe cause assistite. Assistite tambm um neologismo que ser retomado ao longo da apresentao
desse fragmento clnico. Vale retomar a idia de que na psicose freqente a presena de neologismos, no
caso, a inveno de novas palavras ou ento a atribuio de sentidos inexistentes a palavras j conhecidas.
O caso Joo riqussimo em neologismos, tal como o leitor poder constatar.

148
O que mais chamou a ateno foi a frase: No vou te engolir agora! J havia um
lugar na transferncia, um objeto passvel de ser devorado, degustado, mastigado
Conhecemos, desde Freud, o carter ertico atribudo idia de devorar o outro, de
incorporar o outro a si. Desde o incio do AT, Joo deu fortes indicativos de que a
transferncia de tratamento estava estabelecida. No carro, diante do acompanhante
teraputico, fazia gracejos infantis que destoavam da figura que ele mesmo compunha.
Dizia que o seu atezinho era muito bonitinho, assim como ele, que tambm era um
patinho muito engraadinho e dava risada! Expresses curiosas que denunciavam
aquilo que se afirmou como uma transferncia erotizada, favorvel instalao do
dispositivo de tratamento.
Joo conquistou um quarteiro na cidade de So Paulo. No entanto, vivia s
escondidas. Saa pouco do quarto, tinha muito medo das pessoas. Trata-se de uma
situao paradoxal, pois seus recursos lhe possibilitaram um acolhimento raro em uma
metrpole, acolhimento que se apresenta em duas faces: uma referncia, um lugar e, em
contrapartida, uma ameaa, um temor. Joo dizia que sua vida iria melhorar, caso
mudasse de penso e de bar e, diversas vezes, solicitou a ajuda do acompanhante
teraputico para essas mudanas. O que fazer? Em vez de procurar um novo quarteiro,
foi-lhe ofertada a escuta analtica, para que a estabilizao pudesse acontecer nesse
mesmo espao da cidade. Os tempos prvios instalao do dispositivo de tratamento,
diante de um caso em que a faceta do aterrorizador se sobrepunha faceta do amor, no
se fazia presente nesse caso. A questo que estava posta era a de que no lhe interessava
submeter-se a qualquer tipo de tratamento, mas, curiosamente, as condies para uma
investigao do sujeito diante da borda da loucura estavam ali presentes, explcitas,
prontas para ser aproveitadas.
Rapidamente o trabalho de investigao sobre si, sobre suas experincias de
internao, sobre sua posio diante dos outros, sobre suas lembranas de sua me,
enfim, pontos importantes foram sendo ditos com tamanha desenvoltura que o
acompanhante teraputico chegou a sentir um estranhamento.
Joo dizia que, na infncia, tinha uma relao tensioltica com a me, j que ela
lhe dava proteo, mas, ao mesmo tempo, o oprimia. Falava tambm da assistite, cuja

149
traduo se dava pela decomposio dessa palavra entre o sufixo ite, como equivalente de
doena ou inflamao, e o verbo assistir, que consistia em ser assistido pelo outro.
Assistite, portanto, consistia em ser assistido pelo outro de modo inflamado, o que,
segundo ele, ilustrava o fato de as pessoas no psicolgicas serem perfurantes com ele,
ou, no mnimo, desrespeitadoras. Bela descrio de parania.
A respeito do uso de tantos anis, havia ali um detalhe que chamava a ateno.
Todos eles eram bastante espalhafatosos, grandes, coloridos. Uns, inclusive, foram feitos
pelo prprio Joo, com arames e miangas. No entanto, havia um, na mo esquerda, que
destoava por completo dos demais. Era um anel discreto, que mais parecia uma aliana.
Perguntado sobre esse anel, Joo afirmou que ele tinha uma serventia especial servia
para espantar as moas, para que elas notassem que ele era um homem compromissado.
Essa estratgia o protegeria de um suposto interesse de uma moa por ele, j que no lhe
era possvel sentir teso. muito perigoso sentir teso, porque o teso que aparece na
frente pode ir para trs.
Joo tambm dizia que a vida era decomposta entre vida cvica e vida
psiquitrica. A vida cvica era a vida do bar, onde tomava as refeies, a vida na
penso que habitava, suas idas constantes ao escritrio de advocacia de sua curadora.
Vale ressaltar que ele no tinha mais famlia, o que resultou na necessidade de o Estado
nomear um curador para administrar seu dinheiro, bem como a criao (por parte da
prpria curadora) e sustentao de uma montagem institucional composta por
acompanhantes teraputicos, um psiquiatra da rede pblica, a prpria curadora e, por que
no, mesmo sem ter a menor noo de que isso acontecia, a dona da penso e o gerente
do bar. Mas havia tambm a vida psiquitrica, descrita por ele como momentos de
frias da vida cvica, ou seja, os momentos de internao, depois que ele era acometido
por surtos psicticos. Perguntado acerca do surgimento de seus surtos, dizia que os
primeiros sinais eram o medo que os outros lhe causavam e que, justamente por esse
medo, percebia que todos os que o cercavam queriam perfur-lo, atravess-lo Os
outros se tornavam deveras ameaadores.
Certo dia, Joo foi interrogado, mais uma vez, sobre o sentido da palavra
assistite. Ele retomou a idia de que ela ocorria em funo dos outros que o

150
ridicularizavam e que seus primeiros sinais consistiam em uma queimao no estmago.
Foi nesse momento que o acompanhante teraputico perguntou se ele era capaz de
inventar uma palavra ou uma frase que contivesse a palavra assistite, para que ele
pudesse ficar mais tranqilamente no bar, sem se sentir to acuado pelas chacotas das
pessoas que o cercavam. Joo tomou para si essa oferta de trabalho Ficou tocado pela
idia de que poderia, por si mesmo, debruar-se sobre uma criao em que a vida
cvica pudesse se tornar menos persecutria.
Tempos depois, Joo e o acompanhante teraputico foram a um bar que
freqentavam, cujo nome Catito. No carro cantarolava: Catito, Catito, Catito mio.
Pedao de cielo que Dios me dio. Bendito, bendito, bendito la suerte, Bendito la suerte de
ser tu amor. Uma mistura de portugus com espanhol, uma cano que mantinha o
carter ertico da transferncia Sentados mesa, Joo se surpreendeu com as palavras
do acompanhante teraputico, que explicitou o fato de que adorava as palavras inventadas
por ele para explicar o que lhe ocorria, e que estranhava o fato de ele no querer se
submeter a um tratamento, j que as conversas que tiveram at aquele momento, nas
redondezas da penso, eram prprias de um tratamento Psquico!, ele
complementou. E, em seguida, afirmou que aquelas conversas estavam lhe fazendo bem,
que eram distintas das que travara com antigos psiquiatras e que, se aquilo era
psicoterapia, valeria a pena continuar.
O uso da palavra psicoterapia feito por Joo, evidentemente, no pretendia realizar
uma distino entre o alcance teraputico determinado pelas abordagens psicolgicas e o
alcance analtico oriundo da psicanlise. A nfase dada nesse recorte afina-se com a idia
da instalao do dispositivo de tratamento. No entanto, h tambm outro aspecto
importante a abordar: a articulao entre a instalao do dispositivo de tratamento com o
procedimento olhar em rede, uma vez que a estratgia do acompanhante teraputico,
nesse caso especfico, precipitou a criao daquilo que Joo denominou como
psicoterapia e, conseqentemente, o enriquecimento da montagem institucional de seu
tratamento. O procedimento do olhar em rede ser discutido mais adiante, a partir do caso
Angelina, j que essa experincia clnica pertinente para teorizar certos aspectos dessa
proposta. Contudo, em nossa discusso, o caso Joo ser retomado, devido a sua riqueza

151
na ilustrao de determinado aspecto do AT: a pertinncia desse procedimento no
momento em que um acompanhante teraputico autnomo, descolado de uma equipe de
tratamento constituda a priori, toma como parte do projeto teraputico o enriquecimento
de uma montagem institucional de tratamento.
*****
O manejo da transferncia, por parte do acompanhante teraputico, foi o de realizar
a pesquisa, a busca de um sujeito que pudesse lhe dar um contorno possvel ao retorno do
real, prprio da crise psictica, sem dar nomes aos bois. No lhe foi indicada, a priori,
uma investigao psicanaltica, mas a referida investigao ocorreu sem que Joo tivesse
cincia de que se tratava, de fato, do modo como Lacan formulou o manejo da
transferncia para o tratamento possvel das psicoses sustentar os significantes,
secretariar o alienado na busca de significantes que pudessem barrar o retorno do real,
daquilo que no se submeteu simbolizao.
Mesmo assim, uma questo permanece suspensa Como teorizar a instalao do
dispositivo de tratamento na parania? Quais so os elementos presentes na teorizao da
criao de seu dispositivo de tratamento? H distino entre a neurose e a parania nesse
quesito?
Propomos, portanto, retomar alguns aspectos da teoria freudiana acerca da noo de
sintoma circunscrito, evidentemente, a um contexto psicanaltico e, portanto, sem o
vis medico que Freud atribua na poca da hipnose para descrever o modo como o
sintoma favorece a construo do dispositivo de tratamento ou analtico na clnica da
neurose. Tal digresso ser pertinente, pois servir de contraponto para as decorrentes
teorizaes acerca da construo do dispositivo de tratamento na parania, luz do
fragmento extrado e j exposto do caso Joo.
A noo de conflito psquico aqui adotada, de incio, condiz com a idia de que h
duas tendncias opostas que buscam, entre si, um acordo entre as partes24 ou, como Freud
(1899) afirma, uma soluo de compromisso. Apia-se sobre uma metfora interessante,
no caso, a regra de soma de vetores oriunda da fsica de Isaac Newton. Para representar
24. Para essa discusso, sugerimos a leitura de Freud, Sobre as lembranas encobridoras, de 1899.

152
duas foras que tenham sentidos distintos e que estejam agindo sobre um mesmo objeto,
prope-se que as representaes vetoriais dessas foras sejam colocadas sobre um mesmo
ponto e que se trace uma reta paralela de um dos vetores a partir da extremidade de outro
vetor e que se repita essa mesma operao com o outro vetor. A conseqncia dessas
duas operaes reside no encontro entre essas duas retas traadas posteriormente, em
outro ponto que no o do vrtice presente no encontro das duas foras inicialmente
representadas. A fora resultante das duas foras pode ser representada, graficamente, a
partir dos dois pontos estabelecidos nesse procedimento, no caso, o vrtice inicial onde se
colocaram as foras iniciais e o ponto presente entre o cruzamento das retas traadas
posteriormente. A representao dessa terceira fora, denominada de fora resultante,
equivale ao das duas primeiras foras existentes no sistema inicial.
Podemos pensar o conflito psquico dessa mesma maneira. De um lado h uma
pulso sexual, de cunho inconsciente, que implica uma representao. De outro, existe a
pulso egica ou de autoconservao (que nesse momento da teoria freudiana pode ser
comparada com a moral), atrelada conscincia e que se ver ameaada pela
representao da pulso sexual. Ora, o conflito se estabelece pela ao de duas foras que
tm, entre si, destinos distintos. De um lado, a pulso sexual almeja a satisfao; de outro,
o objeto a ser eleito pela pulso sexual ameaa a integridade egica e, por conseqncia,
estabelece-se o conflito. O sintoma a conseqncia do conflito entre duas foras e pode
ser descrito como um acordo entre a ao dessas mesmas foras. H uma soluo de
compromisso uma espcie de acordo entre as partes , uma vez que o representante
da pulso sexual, no sintoma, torna-se desfigurado e seu retorno deixa de ameaar a
integridade egica.
Desse modo, interrogamos o estatuto do sintoma na clnica psicanaltica25 da
neurose. Diferentemente da tica mdica, em que o sintoma pensado como um distrbio
que exige remoo (uma vez que se detecta sua etiologia e a ao incide na causa do
sintoma para ser removido), o sintoma articulado psicanlise assume outro estatuto.
Alis, e como j foi dito, Freud abandonou a teoria do trauma e a teoria da seduo
25. O argumento que se segue uma sntese de duas conferncias introdutrias de Freud, tambm
datadas de 1915-1916, cujos ttulos so O sentido do sintoma e Fixao ao trauma, o inconsciente,
conferncias de nmero 17 e 18, respectivamente.

153
seu vis mecanicista do sintoma para lhe conferir uma nova atribuio. O sintoma
psicanaltico no passvel de ser removido, mas de ser interrogado.
A presena de algum que sofre diante de um psicanalista no algo trivial. Sabese que esse movimento, o de procurar uma anlise, indica uma predisposio importante
por parte desse candidato. Existem inmeras formas de lidar com o sofrimento humano
na nossa contemporaneidade, tais como a confisso a um padre, uma visita a um terreiro
de umbanda, o convite feito a um amigo para tomar um chope, o uso de medicamentos ou
at mesmo o uso de drogas ilcitas, livros de auto-ajuda, entre outros. H vrias
possibilidades de se enderear o sofrimento humano, e uma ida a um psicanalista
somente uma, dentre tantas. No entanto, marcar um horrio para uma entrevista uma
atitude preciosa, que deve ser manejada com muito cuidado.
A instalao do dispositivo analtico no algo dado a priori, mas construda pelo
modo como um analista interroga o sintoma neurtico, visto aqui como equivalente do
sofrimento psquico26. Freud sugere o termo neurose de transferncia27, em que uma
neurose artificial constituda, na transferncia, a partir do sofrimento do candidato a
uma anlise. Aquele que sofre costuma responsabilizar os objetos da realidade como
causadores do seu sofrimento. Estabelecer uma neurose de transferncia significa realizar
um giro, significa para o candidato anlise sair de uma posio de vtima pela dor que
sente como causada pelos outros para outra posio, a de se responsabilizar pelo prprio
sofrimento. A queixa se transforma em questo28 endereada ao analista. De seu lado, o
analista sustenta uma cara de paisagem, faz semblante de saber, recebe o

26. Antnio Quinet (1999) sugere um neologismo interessante para essa questo, a funo sintomal
do sintoma, na qual se aglutinam os significantes sintoma e a idia de sinto-mal o sofrimento humano
que favorece a construo de uma demanda de anlise. Quinet, em seu livro denominado As 4+1 condies
em anlise (Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2005) tambm bastante esclarecedor quanto ao tema dos
elementos que compem a tcnica psicanaltica da clnica das neuroses, tais como: as funes das
entrevistas preliminares, o uso do div, o tempo na anlise, o uso do dinheiro na anlise e aquilo que se
espera como produto final de uma anlise.
27. Discusso presente nos artigos sobre a tcnica psicanaltica, constantes do volume 12 das Obras
completas de Freud, 1911-1915.
28. Freud sugere, no texto Fixao ao trauma, o inconsciente (1916), um modo interessante de
interrogar o sintoma. Perguntas do tipo desde quando, como assim, so recomendveis porque levam o
candidato a anlise a remeter-se s questes de sua prpria novela familiar, ponto fundamental para a
elaborao de uma questo analtica.

154
endereamento da questo e, em contrapartida, pede ao analisante29 para falar mais,
discorrer mais sobre a pergunta que formulou O acento recai, mais uma vez, em
sustentar a descoberta fundamental da associao livre (que tambm acontece no
momento do tratamento de ensaio ou entrevistas preliminares), no intuito de sustentar a
posio tica da psicanlise, a de que o prprio analisante quem vai encontrar as
respostas para suas questes.
De acordo com Quinet (1999), a formulao do diagnstico psicanaltico coincide
com a construo do dispositivo analtico, o que, no caso da neurose, condiz com a
transformao do sofrimento psquico em questo de anlise e com o lugar decorrente em
que o candidato a anlise situa o analista: como aquele que possui um saber sobre a dor.
O neurtico tem dvidas sobre a prpria existncia, dvida que remete prpria diviso
do sujeito, e enderea uma suposio de saber ao analista. Pode-se afirmar que o
neurtico, sob o vis da dvida, acaba por sustentar um dos paradoxos psicanalticos, j
que a construo do seu dispositivo passa pela crena de que o analista detentor de uma
verdade pessoal para ele, ao passo que, de fato, o que interessa em uma anlise a
construo de um saber sobre si mesmo, saber que est ao lado do prprio analisante, mas
que, no momento da formulao da questo analtica, ainda um saber inconsciente. No
momento da formulao da questo analtica o candidato a anlise, inclusive, confrontase com esse saber inconsciente. Tal confronto importante, pois serve como uma espcie
de mola propulsora para a manuteno da associao livre (que alis, de livre no tem
nada, uma vez que determinada pelo inconsciente mais um paradoxo da tcnica
psicanaltica).
Por fim, a oferta do div coincide com esse momento de formulao da questo
analtica. Sua oferta coincide com alguns pontos: h, por parte do analista, um
consentimento de que ele ser responsvel pela conduo dessa anlise consentimento
que assume um estatuto de ato. Um analista, ao oferecer o div quele que outrora era um
candidato a anlise, passa, nesse momento, a tom-lo como seu analisante, assumindo o
bnus e o nus dessa deciso. Do lado do analisante, deitar-se no div barrar a pulso
29. H uma discusso interessante acerca do modo como se denomina aquele que se submete a uma
anlise. Existem muitas terminaes, tais como: paciente, cliente, analisando e analisante. A expresso
analisante tem um sentido interessante, na medida em que se atribui a ela a idia de que aquele que se
submete a uma anlise tem um papel ativo nas descobertas sobre si prprio.

155
escpica: ao retirar a figura do analista de seu campo de viso, o analisante, na associao
livre, ter mais conforto para avanar em suas associaes livres o que confere ao div
uma dimenso tica ao propiciar um apagamento do analista e, conseqentemente,
favorecer a emergncia do objeto a, a face de gozo do ser e o deparar-se com sua falta, ao
longo da travessia do fantasma.
E a parania? Como se d ali a construo do dispositivo de tratamento?
Nossa proposta de discusso inscreve-se em uma comparao com o que foi dito
em relao construo do dispositivo de tratamento na neurose. Vale realizar algumas
consideraes acerca do diagnstico psicanaltico na parania e seus desdobramentos
, bem como descrever a especificidade da criao de seu dispositivo de tratamento.
Quanto ao diagnstico psicanaltico, um primeiro aspecto a ser ressaltado o fato
de que o paranico tomado por certezas absolutas diferentemente do neurtico, que
formula sua questo de anlise no registro da dvida. A certeza psictica no passvel
de questionamentos; no possvel interrogar um paranico, tentar contradiz-lo em seus
ditos
Certa vez, Joo afirmou que os nibus da prefeitura de So Paulo estavam virando
mais para a direita, com o risco eminente de tombar, justamente porque ele estava ali,
presenciando esse fato. Outro paciente, em surto psictico, afirmou ter visto Nossa
Senhora de Ftima nua, dando-lhe ordens atravs de um chip posto por ela em seu
terceiro molar. Ora, a certeza psictica, o delrio so fenmenos de linguagem que
denotam a no-inscrio do psictico na norma flica, j que no h o deslizamento do
significante e a atribuio de um sentido, no a posteriori, no momento em que se coloca
um ponto final na frase.
Desse modo, um paranico apega-se a um significante e, em torno dele, direciona
seu dito ao analista, de modo a tratar de seu sofrimento sem esperar que um analista
detenha um saber sobre seu delrio. No h, na parania, a suposio de saber de um
analista. O paranico sabe exatamente aquilo que se passa consigo. Esse um ponto de
suma importncia para a formulao de um diagnstico psicanaltico da estrutura
psictica. O lugar que um analista ocupa, na transferncia, o de testemunha, o daquele

156
que no recebe, em hiptese alguma, qualquer tipo de endereamento de uma demanda
de saber. Isso no significa que no haja uma demanda de tratamento para um sujeito
psictico. De fato, no possvel afirmar que o psictico demande um saber de um
analista, mas, mesmo em funo de seu sofrimento, legtimo seguir risca a
recomendao de Lacan, segundo a posio de que a psicanlise no pode recuar diante
da loucura.
Mas ento, se no h uma demanda de saber na parania, como teorizar a
construo do seu dispositivo de tratamento?
Ora, no se trata de estabelecer uma neurose de transferncia, tal como ocorre na
neurose, pois esse manejo impossvel para o sujeito psictico. Alis, a direo de
tratamento na psicose, sua cura, no passa pela tentativa de inscrev-lo em uma norma
flica.
No se pode, portanto, tornar neurtico um psictico. Eis o que se pode
deduzir da advertncia freudiana, confirmada pela continuidade que Lacan
deu ao seu ensino, bem como pela prpria experincia analtica (Quinet,
1999, p. 22).
Da a necessidade de realizar um diagnstico psicanaltico, visto que os manejos da
transferncia so absolutamente dspares, quando se trata de estruturas clnicas distintas.
Nesse contexto, uma condio prvia para que esse trabalho ocorra (essa pesquisa,
essa busca de um sujeito que se localiza diante da borda da loucura) consiste no
estabelecimento de uma transferncia em que a faceta do amor absoluto sobrepuje o dio
terrorfico, tal como foi visto anteriormente, sobretudo no caso Emerson. Outra condio
importante condiz com aquilo mesmo que Pommier descreve acerca do paradoxo inerente
ao lugar que um analista ocupa na transferncia: ser objeto de uma transferncia
simbitica e, ao mesmo tempo, esvaziar a prpria presena. Essas condies prvias
permitem o estabelecimento do dispositivo de tratamento na parania, que se instaura no
momento em que o psictico se percebe em um trabalho de bricolage sobre si mesmo
na tentativa de ressignificar seu delrio, em direo construo de uma metfora
delirante ou na construo do sinthoma. claro que se trata de orientaes absolutamente
distintas em termos de direo de tratamento. Por ora, vale destacar que ambas as

157
propostas de cura do incurvel30, de tratamento do sofrimento psictico a construo
de uma metfora delirante ou a construo do sinthoma exigem o estabelecimento de
uma transferncia analtica, tal como descrita.
Foi o que aconteceu com Joo. No momento em que ele se ps a trabalhar sobre
aquilo que lhe ocorria, no momento em que passou a autorizar o acompanhante
teraputico a compartilhar de seu esforo de ressignificao de sua relao tensioltica
com a me; suas estratgias para suportar a convivncia com o outro seus anis, a
assistite; bem como sua curiosidade em explorar a proposta de criar uma palavra ou
uma frase que barrasse a queimao de estmago e seu decorrente medo que os outros lhe
causavam, ainda assim, quando Joo se viu, no mais atuando sobre seu delrio, mas
compartilhando-o com o acompanhante teraputico, na transferncia, em um trabalho de
bricolage sobre si prprio e, por fim, quando Joo consentiu nomear esse trabalho de
bricolage como psicoterapia e autoriz-lo, de modo a legitimar sua pertinncia em
relao ao tratamento do seu sofrimento, pode-se, enfim, afirmar que se constituiu o
dispositivo de tratamento na parania.
Mas, resta uma questo: por que um paranico volta ao tratamento?
Justamente porque foi institudo o dispositivo de tratamento, porque o manejo da
transferncia no o remeteu impossibilidade do simblico, porque no foi evocada a
realidade emprica como um contraponto, em suma, porque foi possvel circunscrever o
dispositivo de tratamento como um espao de construo da metfora delirante ou do
sinthoma, de modo a compartilhar, na transferncia, algo que outrora era atuado. O
dispositivo de tratamento da parania consiste, portanto, em uma oferta de contorno ao
real que no pde ser simbolizado, quando um profissional maneja a transferncia
conforme a indicao clnica oferecida por Lacan no Seminrio 3, As psicoses, a de
secretariar o alienado, para possibilitar ao sujeito reconstruir sua histria.
Mesmo assim, a presente discusso circunscreve-se em torno da instncia psquica
denominada narcisismo primrio, eu ideal ou estdio do espelho. O leitor se recorda do
esquema I de Lacan, no qual, ao trabalhar a construo da metfora delirante, ele incluiu
30. Incurvel, pois como j vimos, uma vez determinada a estrutura psictica, no momento de
estruturao da subjetividade na primeira infncia, no possvel modific-la.

158
tambm outra instncia psquica, o ideal do eu no-barrado e a decorrente suplncia
simblica. Isso tornou possvel afirmar que a direo do tratamento se orienta entre eles.
At o presente momento, desde a discusso acerca da demanda do outro instalao do
dispositivo de tratamento, ficamos atrelados quanto ao material clnico ao
narcisismo primrio, ao eu ideal ou ao estdio do espelho. A incluso do ideal do eu nobarrado na discusso do tratamento possvel da parania supe outro tempo, posterior
instalao do dispositivo de tratamento, tal como ser apresentado nos prximos
captulos.

4.5. Caso Angelina31 o olhar em rede: ou o AT, sua ArTiculao com


a instituio de tratamento e a formulao de um projeto teraputico

Este tpico poderia ser considerado um parntese ao eixo central desta tese De
fato, a questo que est sendo examinada so os efeitos analticos do AT questo que
perpassa alguns tempos do sujeito , desde a crise psictica at a instalao do
dispositivo de tratamento e a decorrente problematizao do conceito de cena no AT para
que sua finalidade clnica seja alcanada.
Contudo, o AT, enquanto funo clnica instituda no campo da reforma
psiquitrica, envolve procedimentos tcnicos muito importantes para passarem
despercebidos, procedimentos que orientam a direo de tratamento e que tambm esto
circunscritos ao momento terico da obra de Lacan acerca do significante e a psicose.
Estamos falando daquilo que aqui vem sendo denominado como olhar em rede, ou
seja, um procedimento oriundo da prtica institucional de Oury, a psicoterapia
institucional francesa, mais precisamente quando se discute a noo do coletivo que
abarca, em uma tenso necessria e constante, o singular de cada um. O leitor se recorda
do captulo A reforma psiquitrica e o surgimento do atendimento teraputico, mais
precisamente do momento em que teorizamos o procedimento tcnico institucional

31. Nome fictcio.

159
pertinente para o funcionamento da instituio de tratamento a reunio de equipe. Esse
procedimento ser aqui retomado, para ilustrar o movimento de uma montagem
institucional, quando foi percebida a necessidade de se criar o AT como mais um
dispositivo de tratamento. Notamos, mais uma vez, que a instituio deixou de ser
interrogada pelo singular de um caso, pois foi a partir dele e da decorrente discusso em
equipe que se chegou ao enriquecimento de sua montagem institucional de tratamento
a criao do AT como o mais novo dispositivo de tratamento.
Pretendemos tambm demonstrar que a criao do AT como novo dispositivo de
tratamento depende ou se circunscreve na histria da instituio, que determina certas
especificidades na sua criao. Vimos no captulo A reforma psiquitrica e o surgimento
do atendimento teraputico, que o AT no surgiu de forma descolada do movimento da
reforma psiquitrica. Do mesmo modo, o movimento de uma instituio de tratamento
das psicoses, ao se dispor a um trabalho de inventividade sobre a criao do AT32 como
um dispositivo de tratamento, marca tambm especificidades nessa mesma criao. No
h, conseqentemente, um modelo prt--porter de sua criao em uma montagem
institucional.
Pretendemos ainda afirmar que um acompanhante teraputico realiza o mesmo
procedimento da instituio de tratamento da a proposta do olhar em rede. Um
acompanhante teraputico, atravessado pela instituio de tratamento, sustenta o olhar em
rede ao assumir uma posio privilegiada em um caso, pois ele que circula, de acordo
com a natureza de sua funo, entre a instituio, a famlia e o social. A idia do olhar em
rede assume o estatuto de ferramenta clnica importante, j que ele utilizado pelo
acompanhante teraputico aqui entendido como extenso da instituio de tratamento
e tambm porque de grande serventia para a direo do tratamento.
Por fim, desenvolveremos a idia de que a formulao de um projeto teraputico
em mbito institucional marcado pela especificidade de uma histria insere-se na
mesma tenso entre o coletivo e o singular, j que a concepo institucional do AT como
32. Esse ponto ser retomado mais adiante, no intuito de descrever melhor a especificidade do AT
nessa montagem institucional, mais precisamente a relao entre a demanda de AT e suas possibilidades de
articulao com outra instituio, mais precisamente o CECCO (Centro de Convivncia e Cooperativa),
equipamento da Rede de Sade Mental do Municpio de So Paulo, SP.

160
dispositivo de tratamento exige problematizar sua pertinncia em cada caso clnico. Dito
de outro modo, sob a transferncia, na escuta analtica que se pode pensar em qual
momento subjetivo o paciente psictico se encontra e, da, avaliar a pertinncia de uma
indicao de AT.
Certa ocasio, houve um encaminhamento de um psiquiatra que dizia o seguinte:
Olha, estou te encaminhando esse paciente Ele bastante sozinho. V se voc leva
ele numa boate ou ento em uma casa de massagem. Bom, se nos basearmos na idia de
que a clnica do AT meramente um fazer junto, poder-se-ia comprar a recomendao
do psiquiatra e, de pronto, realizar os programas sugeridos. No entanto, ser esse
realmente um bom projeto teraputico? Ser que no foi justamente a proximidade com
uma mulher que fez o referido paciente entrar em surto? O projeto teraputico para o AT,
em cada caso, concebido somente na transferncia (Hermann, 2001).

4.6. A demanda de criao do AT em uma instituio de tratamento

A Associao Lugar de Vida Centro de Educao Teraputica33, incrementou


sua montagem institucional de tratamento s psicoses infantis ao inserir o AT como
dispositivo de tratamento. O que se segue uma experincia clnica de uma adolescente
psictica, aqui denominada Angelina, que se beneficia dessa proposta de interveno
clnica. Antes de apresentar alguns recortes clnicos pertinentes para a ilustrao do que
se pretende discutir nesta tese de doutorado, no caso, as articulaes entre uma montagem
institucional e o AT, bem como uma reflexo acerca da formulao de um projeto
33. Na verdade, estamos falando da antiga Pr-Escola Teraputica Lugar de Vida que, no ano de
2007, sofreu uma reformulao estatutria e passou a ser uma associao. Nesse momento, faz-se
necessrio um agradecimento, em especial, Profa. Dra. Maria Cristina Machado Kupfer, alm de toda a
equipe que compe essa instituio. As pginas que compem esse tpico so frutos de uma parceria de
colaborao entre o autor desta tese e a referida instituio. Parceria profcua que proporcionou, inclusive, a
publicao de um dossi sobre AT na Revista Estilos da Clnica, vol. 19, 2005, tambm coordenado pelo
autor desta tese. Em tempo, vale tambm um agradecimento, com muito carinho e respeito qualidade de
seu trabalho, a Mariana de Mello Beisiegel, coordenadora da equipe de acompanhantes teraputicos da
mesma instituio. Ainda assim, no possvel avanar no texto sem explicitar um agradecimento especial
a Carina Arantes Faria, alm de Camille Apolinrio Gavioli, Mnica de Barros Cunha Nezan, Paula
Carpinetti Aversa, pelos encontros que muito contriburam para a sistematizao da discusso que aqui se
segue. E finalmente, a Sglia Cruz de S Leo, tambm pela rica contribuio para essa discusso clnica.

161
teraputico para o AT, cabe tecer algumas consideraes sobre a especificidade desse
dispositivo nessa montagem institucional de tratamento s psicoses infantis.
A Associao Lugar de Vida Centro de Educao Teraputica optou, desde o
incio de sua histria, por sustentar um espao institucional de tratamento voltado
infncia com graves dificuldades emocionais. Assim, a instituio concebida a partir de
alguns dispositivos de tratamento, tais como os grupos teraputicos, atendimentos
individuais, tratamento fonoaudiolgico, grupo de escuta dos pais, o Projeto Ponte, que
consiste em realizar uma escuta dos profissionais de uma escola quando alguma criana,
em seu tratamento e de acordo com sua especificidade, encontra-se em processo de
incluso escolar, entre outros. Todos os dispositivos citados trazem a marca do
tratamento de crianas, cuja faixa etria se estende at 11, 12 anos um lugar de
passagem, delimitado tambm por um critrio cronolgico.
Tal opo por circunscrever o tratamento para essa faixa etria, no entanto, no
eximiu a instituio de oferecer alternativas de continuidade de tratamento a algumas
crianas que extrapolaram o limite de idade, mas que ainda demandavam uma
continuidade de tratamento. nesse contexto que surge o AT como um dispositivo de
tratamento capaz de oferecer, a seu modo, sustentao de alguns adolescentes ante uma
oferta de lao social. Mas sua proposta de interveno no se justifica, somente, pelo que
se entende como potncia clnica do AT. Pretende-se, tambm, criar parcerias de
tratamento em outros espaos institucionais caracterizados como instituies de
tratamento. O caso Angelina tambm ilustrar essa questo, tal como se verifica a seguir.
A profissional de referncia de Angelina percebeu que algo no ia bem. De um
lado, Angelina j tinha alcanado 11 anos, j era uma pr-adolescente, o que resultaria
em extrapolar o limite de idade que a instituio34 determina para o tratamento dessas
crianas. De outro lado, percebeu-se tambm que Isolina35, sua me, no se mantinha
mais comprometida com o tratamento da filha como estivera antes. Era necessria uma
injeo de nimo, uma interveno mais efetiva para retomar a demanda de tratamento,
34. importante ressaltar que esses critrios estavam em vigncia naquela poca, segundo semestre
do ano de 2005. Hoje, a Associao Lugar de Vida Centro de Educao Teraputica dispe de uma
montagem de tratamento para adolescentes com graves comprometimentos emocionais, na qual se insere,
alm de grupos teraputicos, o AT como dispositivo de tratamento.
35. Nome fictcio.

162
uma vez que se sabe que, no tratamento das psicoses infantis, um dos pontos nevrlgicos
a ao do gozo da me sobre a criana, tal como Lacan nos ensina em seu texto
denominado Nota sobre a criana.
Segundo Lacan, o sintoma da criana pode decorrer da subjetividade da me, na
medida em que a criana correlata fantasia que ocupa no psiquismo dessa mesma
me. Nesse sentido, a criana passa a ocupar o lugar de objeto causa de desejo da me,
independentemente da estrutura clnica que possui.
A distncia entre a identificao com o ideal do eu e o papel assumido pelo desejo
da me, quando no tem mediao (aquela que normalmente assegurada pela
funo do pai), deixa a criana exposta a todas as capturas fantassticas. Ela se torna
o objeto da me e no tem mais outra funo seno a de revelar a verdade desse
objeto (Lacan, 2003, p. 369).

Todo o esforo e as conquistas adquiridas ao longo do tratamento de Angelina


pareciam insuficientes diante da fora do gozo de sua me No iam mais com
assiduidade USP (modo como se referem instituio de tratamento). Pareciam
retomar, me e filha, a condio de simbiose e de completude imaginria.
Houve um acontecimento importante que chamou a ateno da profissional de
referncia de Angelina. Aps um perodo de sucessivas faltas, Angelina apareceu na
instituio para participar de um passeio, junto com outras crianas. Foi nessa
circunstncia que ocorreu uma fala importante de Angelina: Sabe, eu gosto muito de
voc. Eu gosto muito de vir aqui, na USP. Essas palavras foram importantes, pois
vieram a reforar, ainda mais, a hiptese de que havia algum tipo de dificuldade, por
parte de sua me, em dar cabo ao tratamento da filha. A profissional de referncia de
Angelina pde escutar sua fala e atribuir suas ausncias a uma dificuldade da me.
Nesse mesmo tempo, a profissional do Grupo Ponte36, responsvel por acompanhar
Angelina em seu processo de escolarizao, viu-se s voltas com a mesma percepo. O
36. O Grupo Ponte, cujo coordenador Fernando Coli, um dispositivo criado na instituio para
tratar do processo de escolarizao de crianas com graves comprometimentos emocionais. Sua proposta
consiste em realizar uma escuta dos profissionais da escola, professores, auxiliares de ensino, diretor,
serventes, bibliotecria, a senhora da cantina, enfim, propiciar um espao de escuta de todas as pessoas
diretamente envolvidas no desafio de incluso de uma criana, de modo a fazer circular a palavra sobre
essa mesma criana. Aqui tambm se faz necessria uma meno de agradecimento a Fernando Coli. Ao
longo desses anos de colaborao, foram inmeros os debates travados em torno da seguinte questo: seria
pertinente um acompanhante teraputico para crianas com graves dificuldades emocionais no seio de uma

163
processo de escolarizao de Angelina continha avanos importantes, mas, aos olhos de
Isolina, parecia que nada acontecia.
Em uma reunio37 da professora de Angelina com a tcnica do Grupo Ponte, foram
discutidos os pontos seguintes, aqui apresentados para ilustrar esse processo de incluso
escolar.
A professora afirmou que Angelina obteve ganhos importantes em seu percurso na
escola. Dizia que antes ela perturbava a chamada na sala de aula, pois respondia a cada
nome que a professora chamava, mas que havia pouco tempo ela aprendera a esperar
somente seu nome para responder presente ou eu t aqui. Contou tambm a respeito
de um caderno que outra professora dera de presente a outra aluna e, imediatamente,
Angelina solicitou que lhe fosse dado um tambm, o que s pde ocorrer aps o recreio.
Nesses dois eventos, percebeu-se outra relao de Angelina com o tempo Ela pde
esperar sua vez, m vez de se apegar ao imediatismo de se fazer presente.
escola? Aqueles que se posicionam em oposio idia do AT escolar afirmam que um acompanhante
teraputico, nessa circunstncia especfica, poderia favorecer a excluso dessa mesma criana, j que sua
esquisitice seria ainda mais salientada pela presena de um adulto externo ao corpo tcnico da escola.
Outro argumento seria o risco de uma escola isentar-se de lidar com a dificuldade emocional da criana.
como se um acompanhante teraputico, no interior de uma escola, realizasse uma entrada perversa onde se
estaria fazendo um semblante de incluso escolar, visto que a criana estaria em circulao em um territrio
escolar, mas encapsulada pela transferncia com o acompanhante teraputico. Ora, esses argumentos so
refutveis. De incio, possvel criticar qualquer tipo de axioma no que tange ao debate acerca da incluso
dessas crianas na escola. Nesse sentido, interessante recuperar o argumento de Voltolini (2005), quando
ele afirma que a incluso no toda, ou seja, que necessrio pensar, a cada caso, as necessidades
subjetivas de uma criana e tambm de uma escola para justificar uma tentativa de incluso. Esse ponto j
foi discutido em um trabalho apresentado no II Congresso Internacional de AT, em So Paulo, no ano de
2006, com o caso de uma criana psictica que se submeteu a um AT em sua escola do qual decorreram
benefcios tanto para a criana, como para a escola, uma vez que se manteve como ponto de contato a
mediao do acompanhante teraputico para a aproximao da referida criana cena escolar. Um
acompanhante teraputico, no momento em que inicia um trabalho de acompanhamento de uma criana em
seu processo de incluso escolar, perguntar a si prprio, constantemente, como ir se retirar da escola, ao
supor que a escola, no final desse processo, tambm se transformou em relao a suas prprias estratgias
de incluso, o que faz do AT um facilitador para a escola encarar esse desafio (Hermann, 2006). Outro
ponto de debate o risco de uma criana ser encapsulada pelo prprio acompanhante teraputico na
transferncia, de modo a se distanciar das ofertas de lao social que a cena escolar oferece. Bom Se isso
de fato acontecer, pode-se nomear essa situao de qualquer coisa, menos de AT. Propomo-nos investigar,
no captulo seguinte, a idia dos efeitos analticos do AT. Para que esses efeitos sejam alcanados,
necessrio considerar que um acompanhante teraputico, seja aonde for, na escola, no boteco, em qualquer
lugar, lidar sempre com o seguinte paradoxo: a presena do acompanhante teraputico na transferncia
uma presena esvaziada. Esse paradoxo, tal como pretendemos demonstrar na parte final desta tese,
compe a prpria especificidade da teoria do mtodo de interveno do AT enquanto dispositivo de
tratamento.
37. As reunies do Grupo Ponte com o corpo tcnico de uma escola costumam ter periodicidade
mensal.

164
Evidentemente, tais ganhos foram frutos de um processo, de conquistas que, se
comparadas ao momento inicial de Angelina na escola, denunciam que muito de
importante foi construdo nesse processo. O engajamento da professora no pode passar
despercebido, visto que se notam vrios acontecimentos importantes no processo, tais
como sua insistncia para que a me providenciasse culos para a filha, as tentativas de
Angelina de reconhecer algumas letras, a conquista de amigos na escola, entre outros.
No entanto, ainda assim suas faltas eram freqentes, apesar de me e filha morarem
perto da escola, a ponto de prescindirem de transporte para o deslocamento. Diretora e
professora, engajadas no trabalho com Angelina, batalharam uma perua que garantisse
sua vinda no horrio de aula. A surpresa foi imensa diante da recusa da me a essa
facilidade
Ora, foi nesse momento que a instituio de tratamento de Angelina se interrogou:
o que estava acontecendo? De um lado, a profissional de referncia escutou o dito da
filha: Eu gosto muito de vir aqui, eu gosto muito de voc. De outro, a profissional do
Grupo Ponte acompanhava o engajamento da escola, os ganhos obtidos no processo de
incluso escolar, a desenvoltura de Angelina e seu desfrute daquilo que uma escola
oferece. No entanto, as faltas eram bastante freqentes. E havia um outro aspecto, um
certo desnimo por parte da instituio de tratamento, pois todo o investimento realizado
em Angelina sofria um golpe brutal A ao do gozo de sua me sobre ela.
Esse caso propiciou uma demanda de criao do AT como dispositivo de
tratamento nessa montagem institucional. De incio, pensou-se em um acompanhante
teraputico que pudesse levar Angelina escola, mas essa idia foi logo descartada, pois
a instituio de tratamento incorreria em um erro, caso a proposta do AT fosse nessa
direo. No era o caso de tapar um buraco da me, visto que, inclusive, a escola j
havia realizado esse movimento com a oferta de uma perua escolar. Seria uma repetio e
mais um fracasso. O caso era escutar o sujeito na transferncia, idealizar uma proposta de
interveno para o AT que configurasse uma aposta nos recursos de Angelina, alm de
estender a ao da instituio para alm do seu territrio fsico, com o intuito de realizar
algum tipo de interveno com a me, Isolina, na tentativa de barrar seu gozo. Havia ali
uma leitura institucional acerca do modo como se compreendia a ao do gozo de Isolina

165
sobre sua filha, ao criar impeditivos para a continuidade do tratamento. Ambas, a
profissional de referncia e a profissional do Grupo Ponte, realizaram uma leitura
bastante prxima do que ocorria naquele momento.
Havia tambm o fato de que naquele momento histrico do Lugar de Vida, em sua
montagem institucional de tratamento, seria interessante pensar o AT como estratgia
para o estabelecimento de novos vnculos institucionais, para a continuidade de
tratamento das crianas que crescem, que entram na adolescncia. Nessa circunstncia
especfica, a parceria com a escola j estava contemplada no trabalho com o Grupo Ponte.
Seria interessante pensar em novas possibilidades de territrios, fossem eles instituies
de tratamento ou no. No caso de Angelina, a parceria com o CECCO foi bastante
profcua. Hoje, no grupo de acompanhantes teraputicos da Associao Lugar de Vida
Centro de Educao Teraputica, ocorre a circulao de acompanhados em outras
instituies que no somente aquelas que se caracterizam por uma oferta de tratamento,
tais como: clubes, oficina cultural de circo, biblioteca, entre outros.
*****
O caso acima ilustra o procedimento institucional da reunio de equipe, oriundo do
paradigma institucional francs para a reforma psiquitrica. A reunio de equipe, como j
foi dito, considerada momento privilegiado para analisar as marcas que uma inscrio
do singular realiza em um contexto institucional ou no coletivo, do qual se espera uma
superao dos obstculos imaginrios e que se rompa com a lgica da perpetuao do
lder e os decorrentes fenmenos de massa38.
38. Freud (1921) teorizou a noo de fenmeno de massa no texto Psicologia das massas e anlise
do eu, no qual se dedicou a criar uma teoria que explicitasse o funcionamento dos vnculos sociais
(Enriquez, 1990). Vale pensar que um fenmeno de massa um fenmeno em que duas ou uma multido
de pessoas voltam seu interesse para um objeto ou um lder em comum. Podemos afirmar que um
fenmeno de massa ocorre quando uma multido assiste a um show de rock, ou ento quando vemos o
enorme sucesso de Paulo Coelho no mundo, j que seus livros esto traduzidos em quase todos os pases do
mundo. Em Paris, possvel ver, freqentemente, leitores entretidos no metr com LAlchimiste ou outros
ttulos. Podemos tambm verificar um fenmeno de massa em pequenas situaes, como por exemplo, em
uma sala de aula, quando os alunos investem toda a sua ateno no professor e tambm em grupos
teraputicos (volto a essa questo mais tarde, por ela ser crucial para a argumentao acerca do CECCO e o
projeto teraputico de Angelina). Para responder indagao sobre a origem do fenmeno de massa,
caracteriza-se inicialmente a massa, de modo a incluir a dimenso do inconsciente, alm de se remeter
teoria da libido (que fundamenta a teoria do amor para a psicanlise), para, finalmente, trabalhar com a
instncia psquica denominada ideal de ego. Uma caracterstica evidente no fenmeno de massa seu
carter ilusrio. A massa crdula, influencivel, suscetvel a manipulaes. Temos como exemplo os

166
() Vocs me diro que esse trabalho entre vrios tem seu fundamento em outro
discurso, o discurso analtico, que o avesso do discurso do mestre. um trabalho
que se baseia no sobre o Um do mestre, mas sobre a falta desse Um do Mestre
(Ciaccia, 1998, p. 17).

Ora, o que se busca em uma prtica entre vrios a tentativa constante daqueles
que esto envolvidos em um caso em descolar-se de um saber institudo, seja ele
encarnado em um lder ou em uma idia comum, ao apoiar-se no no-saber ou deixarse tocar pela prpria castrao o que impulsiona a um fazer clnico movido pelo
desejo, onde, mais uma vez, incide uma tenso entre o tecido institucional ou uma equipe
tcnica e o desejo singular de cada integrante dessa mesma equipe tcnica e sua relao
com a clnica.
As noes de coletivo e de mquina institucional propostas por Oury, ou a releitura
proposta por Ciaccia ao nomear a prtica em instituio como prtica entre vrios39,
no momento em que descreve o funcionamento institucional de Antenne 110, instituio
comcios polticos. Nesses eventos, no auge do calor, percebe-se que a massa facilmente influencivel por
palavras de ordem do lder. Ele sugestiona: Vamos erradicar a misria social do pas!!!! Ora, tais palavras
de ordem, no fervor da massa, so bastante convincentes e o pblico que as ouve responde com aplausos,
com clamor. Mas, se o indivduo que est ali tiver um certo distanciamento crtico saber que no to
simples assim efetivar a proposta do lder. A massa se deixa levar por esse carter ilusrio porque o
indivduo facilmente capturvel. O indivduo, quando submetido ao fenmeno de massa, perde as suas
referncias ticas, morais e intelectuais. Outro ponto que se articula nessa reflexo a teoria da libido de
Freud. A teoria da libido equivalente teoria do amor. Amor aqui entendido como algo que extrapola a
cpula sexual, pois sabe-se que na psicanlise a condio libidinal muito mais complexa do que o ato
sexual em si. Para Freud, o contrrio do amor no o dio, mas sim a indiferena. Assim, fala-se de amor
em psicanlise quando h investimento de libido sobre algum objeto. Este ponto importante, pois nos
permite formular uma primeira definio do que fenmeno de massa. Tem-se como premissa a idia de
que os vnculos de amor constituem a essncia da alma das massas. O que corresponderia a tais vnculos
est oculto, evidentemente, por trs da sugesto e dos fenmenos inconscientes. Dessa formulao de
Freud, decorrem algumas conseqncias: i) a massa se mantm coesa em virtude do investimento de libido
no lder ou da idia comum; ii) o indivduo se sente compelido a estar de acordo, por amor, com os seus
semelhantes. A ocorrncia de um fenmeno de massa exige a presena de um lder ou uma idia comum,
pois h nos agentes de causa do fenmeno de massa um trao, uma marca que faz com que os indivduos
voltem seu interesse para o agente da causa do fenmeno de massa. Esse trao, essa marca, serve como
m, como amlgama, pois a irreverncia do cantor de rock, a venda de certo saber mstico sobre a verdade
humana ou a trajetria poltica de uma liderana que permitem um engate de um trao do indivduo ao
objeto e o decorrente investimento de libido. Em termos tericos, o trao do lder captura o inconsciente do
indivduo, pois a amlgama entre o indivduo e o lder se d no momento em que uma aspirao no
alcanada do indivduo, em seu ideal de ego, reconhecida no trao do lder ou da idia em comum. Freud
tece alguns comentrios. Quando h um caso de amor inalcanvel, a satisfao sexual rebaixada para a
subestimao sexual. H entrega do ego do indivduo ao objeto e o objeto se coloca no ideal de ego do
indivduo. O lder de uma massa ocupa o lugar de ideal de ego. Assim, define-se fenmeno de massa
quando h investimento de libido na figura do lder ou na idia comum, pois se trata de uma multido (ou
de um pequeno grupo) de indivduos que pe o objeto (lder) no lugar de seu ideal de ego e promove uma
identificao entre o lder e seu psiquismo.
39. Em francs, l-se pratique plusieurs.

167
de tratamento das psicoses infantis situada em Bruxelas, Blgica condizem com o que
propomos nesta tese de doutorado, o olhar em rede. Pode parecer preciosismo atribuir a
um conceito j institudo outra forma de nomeao. Mas h que considerar que a
expresso um acompanhante teraputico leva consigo o olhar em rede tem uma nova
significao ao que j foi institudo. H um deslocamento importante que merece ser
ressaltado, inserido ao contexto do prprio AT.
A noo de olhar em rede pressupe a apropriao de um procedimento
institucional, antes presente em uma equipe tcnica inserida em um territrio
institucional, mas que passa a estar presente junto com o acompanhante teraputico, fora
da instituio. Da a idia do olhar, um olhar que acompanha o movimento do
acompanhante teraputico, mas que leva consigo as marcas da (H)(h)istria da
instituio, seja a Histria do paradigma francs denominado psicoterapia institucional
(atravessada pela noo de coletivo e mquina institucional), seja a histria de uma
instituio que gravita em torno desse mesmo paradigma, que pde, inclusive, inventar o
AT40, seja tambm na clnica das psicoses, na medida em que cada montagem
institucional tem a particularidade de sua histria, do movimento que a constituiu. Os
exemplos de Antenne 110 ou da Associao Lugar de Vida Centro de Educao
Teraputica ilustram o que afirmamos.
Contudo, o olhar em rede, como procedimento tcnico para o AT, pode inverter a
trajetria desses deslizamentos instituio, coletivo, AT na medida em que um
acompanhante teraputico autnomo, descolado de uma equipe de tratamento constituda
a priori, serve-se dessa idia para construir uma rede de tratamento para um caso, ao
apoiar-se em um sentido contrrio, tal como: acompanhante teraputico, de um
dispositivo de tratamento ao coletivo, criao de uma montagem institucional.
de capital importncia que o acompanhante teraputico autnomo tenha um olhar
institucional, ao compreender as especificidades de cada dispositivo clnico que compe a
montagem institucional de tratamento de CAPs ou de um CECCO. O paciente psictico
40. Tocamos, mais uma vez, em um ponto polmico. No h consenso no debate acerca da inveno
do AT como dispositivo de tratamento. Uma das verses possveis condiz com a instituio de Eduardo
Kalina, na Argentina, quando ele se deparou com o fato de que alguns adolescentes no queriam se tratar.
Diante disso, deslocou-se algum da instituio at a residncia desses adolescentes. De todo modo, o que
pretendemos demarcar o deslocamento dos significantes: instituio de tratamento, coletivo, AT.

168
requer estratgias de construo de contornos, uma vez que a transferncia psictica
extremamente intensa e difcil de suportar. Um acompanhante teraputico autnomo pode
lanar mo do olhar institucional para tecer, a cada caso, uma rede de profissionais
pertinentes para a singularidade em jogo, o que reafirma o aspecto institucional dessa
clnica. Quando se fala dessa possibilidade, a de tecer a rede de profissionais envolvidos
em um caso, afirma-se que um acompanhante teraputico, como idealizador do projeto
teraputico, vai muito alm do aspecto assistencialista de outrora. Um acompanhante
teraputico faz as honras da instituio, como um agente articulador41 de profissionais
envolvidos em um caso.
Desse modo, vale retornar ao caso Joo, para ilustrar apenas esse aspecto. O foco
desse recorte a descrio de como foi encaminhada uma parte de seu projeto
teraputico. No caso, a partir da escuta analtica, reconhecer demandas e a decorrente
construo de uma equipe adequada para assisti-lo. Ser relatada uma modificao
importante ocorrida em seu projeto teraputico: o ingresso de um segundo acompanhante
teraputico na equipe de tratamento.
Desde o incio do tratamento, o acompanhante teraputico de Joo cumpria todos os
horrios, mas depois foi sentida a necessidade de ampliar a equipe para a entrada de um
segundo acompanhante teraputico. Por quais motivos? Havia uma necessidade de
ampliar o suporte de tratamento do paciente, visto que s seu acompanhante vivia mais
proximamente com ele. Tambm cabe lembrar a especificidade da transferncia psictica,
ou seja, a idia de que impossvel para Joo a entrada de um terceiro. Ele temia os laos
sociais. Para ele, um contato mais prximo era bastante ameaador. A entrada de um
segundo acompanhante teraputico lhe apresenta uma proximidade distinta da que lhe era
oferecida, o que em termos clnicos bastante positivo. Do ponto de vista do
acompanhante teraputico, era necessrio dispor de outro profissional que compartilhasse
a carga de uma transferncia dessa natureza.
Durante alguns meses, evitou-se abordar a necessidade de introduzir o segundo
acompanhante teraputico. Era necessrio um tempo de aproximao por parte de Joo,

41. Aqui, mais uma vez, apoiamo-nos na idia de que a formulao de um projeto teraputico s
ocorre na transferncia, por meio da escuta do significante.

169
para que a confiana se consolidasse. Era importante construir um vnculo que se
apoiasse na participao cotidiana das atividades, mas, sobretudo, na confiana no
acompanhante teraputico como algum que participava emocionalmente de seu mundo,
capaz de perceber e apostar em seus recursos sadios e positivos. Era necessrio que Joo
apontasse recursos para suportar essa nova mudana, e ele deu sinais, percebidos na
escuta clinica, de que a transferncia estava estabelecida o suficiente para que a temtica
do segundo acompanhante teraputico pudesse ser introduzida. Inicialmente, ele relutou
bastante. Durante vrias semanas, houve uma intensa conversao, na qual se salientou a
importncia, para ele, de estabelecer contato com outro profissional. Esse pedido era
constantemente negado, at que em determinado momento afirmou-se que o segundo
profissional era necessrio, pois no seria possvel assumir todas as responsabilidades.
Como, por exemplo, tirar frias? Constatar o limite pessoal, explicit-lo, foi o suficiente
para Joo mudar sua posio. Passou a fazer consideraes, do tipo: Bom, j que
necessrio, que seja um acompanhante teraputico homem, que ele tambm tenha um
carro, que ele seja bacana como voc Realizou-se o acordo de trabalho e, desde ento,
foi possvel contar com um segundo acompanhante teraputico na equipe, que passou a
ser composta por quatro profissionais: a curadora, o psiquiatra e os dois acompanhantes
teraputicos.
Desse modo, vemos que tanto um acompanhante teraputico vinculado a uma
equipe de tratamento constituda a priori, como um acompanhante teraputico autnomo
apropriam-se do procedimento aqui denominado olhar em rede como uma importante
estratgia para orientar um projeto teraputico, naquilo que diz respeito idealizao de
parte de um projeto teraputico, naquilo que concerne ao incremento de uma montagem
institucional de tratamento.
Por outro lado, a experincia clnica de Angelina trouxe elementos importantes para
a presente reflexo. Vimos o movimento da instituio diante do impasse advindo da
ao do gozo de Isolina sobre sua filha, ao que resultava em uma espcie de boicote ao
tratamento. A partir de uma leitura (o olhar em rede) desse impasse, realizada pela
profissional de referncia da instituio acerca das sucessivas faltas, alm da constatao,
realizada pela profissional do Grupo Ponte, de que Angelina desfrutava das ofertas de

170
lao oferecida pela escola, mas, ainda sim, suas ausncias eram freqentes, disparou-se
um movimento, na instituio, de criar o AT como mais um dispositivo de tratamento.
Falta apresentar a trajetria construda no AT de Angelina para, posteriormente,
teorizar aquilo que se configurou como uma bela parceria de trabalho entre a instituio e
um CECCO. Por que essa parceria se revelou profcua? Como possvel teorizar o
projeto teraputico do AT para o caso Angelina? O que um CECCO pode oferecer de to
importante para a clnica das psicoses?

4.7. Da demanda de criao do AT em uma instituio de tratamento a


fragmentos de um processo clnico: ou de menina a Angelina42 e o
sujeito e suas tentativas de lao social

Apresentamos a seguir fragmentos do AT de Angelina, agora sim circunscrito em


sua singularidade, desde o momento de sua criao at os efeitos conquistados. A
inteno ilustrar e teorizar as mudanas ocorridas na subjetividade de Angelina em suas
tentativas de lao social, ocorridas em um CECCO da rede de Sade Mental da Prefeitura
do Municpio de So Paulo.
De incio, vimos a necessidade de recuperar o investimento no tratamento de
Angelina, seja por parte de sua me, seja por parte da equipe de tratamento. Haveria
algum da instituio que se deslocaria at a residncia de Angelina, preocupado em
manter a continuidade de seu tratamento. Investimento importante por parte da
instituio, que permitiria tambm solicitar uma contrapartida da me, a de ela tambm
retomar a assiduidade do tratamento de sua filha. Foi uma espcie de acordo entre as
partes: a instituio se desloca at a residncia e me e filha se deslocam at a instituio.
Foram combinados os detalhes, tais como o horrio, a freqncia semanal etc. Quando o
acompanhante teraputico solicitou o endereo da residncia, percebeu certo
42. Beisiegel (2008), em um tom potico, ao discutir esse mesmo caso, prope um belo trocadilho
entre o significante mina, menina e seu deslocamento para o nome prprio da paciente ao indicar a uma
posio de sujeito.

171
desconforto Seria um sentimento de vergonha devido precariedade do lugar? Ou
ento a me percebera como ameaa o fato de um estranho passar a freqentar sua casa?
A indicao de um AT poderia tambm efetivar um efeito de corte, uma tentativa de
introduzir um terceiro na relao dual entre me e filha. Era essa a aposta que a
instituio fazia ao teorizar uma demanda de AT para esse caso.
Em um dos primeiros encontros, o acompanhante teraputico foi at a residncia de
ambas e encontrou Angelina perto do porto da casa, repetindo em alto e bom som:
Cuidado, Angelina; no vai cair, Angelina! Incrvel o efeito dessa sada, que
denunciava o discurso de Angelina sobre si mesma, mas que era, na realidade, o discurso
de sua me. Algum incapaz de sair sozinha, de subir alguns degraus da escada entre a
casa e o porto da rua. No podia estar sozinha, poderia se machucar ou cair. Angelina
no conseguia entrar no carro sozinha, demandava a ajuda do acompanhante teraputico
para realizar essa simples tarefa, o que ocorreu sob o vigilante olhar da me. Ao ocupar o
assento do motorista, o acompanhante teraputico se volta para a me e faz um trocadilho
com seu nome: Ento, at logo, Isobela. A me foi chamada de Bela, significante que
no estava presente em seu nome, mas que poderia instaurar uma falta, um resgate para
sua feminilidade. A me que perdera o marido e que voltara todo o seu interesse para a
filha agora se deparava com um convite, o de se aproximar da condio de bela, de
feminina, de castrada. Inaugurou-se a uma tentativa de abrir um espao para que
Angelina pudesse ter um lugar de sujeito, uma aposta para sair do lugar de incapaz para
alguma outra coisa, que ainda estava por ser construda.
Depois de alguns meses, em um dia de muito calor, o acompanhante teraputico
pediu um copo de gua me: Est muito quente, a senhora me poderia arrumar um
copo de gua? Foi possvel nesse AT entrar na casa, conhecer o espao fsico, sentar-se
mesa para conversar, para saber melhor como a me avaliava o tratamento da filha.
Essa circunstncia teve grande importncia, pois o que o acompanhante teraputico
sustentava era uma aposta em Angelina, para que a adolescente pudesse ter um lugar para
si, diferenciado da me. A me escutava com ateno o que se dizia, ao mesmo tempo em
que a filha parecia no suportar essa oferta. Angelina dava socos em si mesma, na prpria
testa, e chutava a parede. Parecia no querer encarar a oferta de outro lugar. O

172
acompanhante teraputico foi enftico nesse momento, ao dizer que no era possvel
Angelina continuar com essa atitude, alm de nomear o prprio estranhamento em
reconhecer que Angelina no suportara um olhar de aposta sobre ela. Parecia estar fadada
ao imperativo superegico do gozo, em que a compulso repetio s fazia mant-la no
lugar de incapaz. Tal circunstncia foi importante porque abriu a possibilidade de o
acompanhante teraputico sustentar, diante de Angelina, que no era admissvel ela se
bater, j que corria o risco de se machucar.
*****
A quase-totalidade dos ATs de Angelina se deu no Centro Educacional Unificado
de um bairro da periferia de So Paulo, instituio conhecida como CEU, inaugurada na
gesto da prefeita Marta Suplicy. Trata-se de um espao bem bonito, com araucrias,
ips, jardins com azalias etc. Nesse espao, localizam-se uma escola pblica, uma
biblioteca, piscinas, quadras esportivas, um teatro e, entre outros, uma instituio de
tratamento da rede de Sade Mental denominada CECCO (Centro de Convivncia e
Cooperativa). Encontrou-se nesse CECCO uma parceria importante, de acordo com os
recortes clnicos do AT de Angelina.
O acompanhante teraputico (junto com Angelina) foi visitar um CECCO na
expectativa de transitar por um espao onde a livre-circulao fosse premissa bsica,
antes mesmo da preocupao em preencher um formulrio ou qualquer outro
procedimento burocrtico. A idia era encontrar um lugar de portas abertas, em que o
acolhimento fosse prioridade absoluta. O acompanhante teraputico e Angelina entraram
no espao fsico da instituio e prontamente foram recebidos por uma psicloga,
Lucila43. Angelina se interessou pelos novos visitantes, e ela e o acompanhante
teraputico foram apresentados ao grupo ali presente, que fazia artigos artesanais para a
festa de Natal. Ficou combinado que eles passariam a freqentar aquela oficina, o que
ento configurou um incio de projeto teraputico para esse AT. Havia um lugar para ir:
uma estratgia clnica se configurou.
As primeiras idas oficina de artesanato, que se empenhava nos preparativos para a
festa de Natal, foram marcadas pela insero de Angelina e o acompanhante teraputico
43. Nome fictcio.

173
no grupo. Olhares curiosos eram dirigidos a eles, com perguntas constantes sobre um
possvel grau de parentesco, suas esquisitices, seu modo pouco usual de permanecer no
espao fsico, enfim, houve um certo estranhamento, inclusive por parte de Angelina. Ela,
por sua vez, parecia no querer desgrudar do acompanhante teraputico, pois s
suportava estar ali desde que postada ao lado dele. Nunca se arriscava a circular pelo
salo nem tentava uma conversa com quem quer que fosse Lucila, de seu lado, tentava
proporcionar um lugar para Angelina, seja convocando-a a participar da conversa, seja
ensinando-a a dobrar folhas de uma revista velha para transform-la em uma miniatura de
rvore de Natal. A estratgia do acompanhante teraputico, nesse momento do
tratamento, era tentar abrir brechas para que um terceiro pudesse atravessar a
transferncia entre ele e Angelina, desestabilizando a simbiose. Seus esforos estavam
voltados para um gradual afastamento, para que Angelina tivesse oportunidades de se
apropriar das ofertas de lao social ali presentes.
Era tempo de festas de fim de ano, e estava programada uma comemorao no
teatro do CEU, aberta comunidade. Havia pouco tempo entre o incio dos ATs e festa,
mas isso no impediu que Angelina e o acompanhante teraputico de participarem de
uma coreografia que se realizou no palco do teatro, junto com um grupo de pessoas que
j a vinham ensaiando. Estavam l, danando para uma platia, imitando os passos de
acordo com o que era possvel apreender por observao. Angelina, aquela que era a
incapaz, apresentava-se para uma platia lotada, com direito a aplausos e atenes.
Evidentemente, aquele era o incio de uma belssima parceria de trabalho, coroada no fim
do ano com essa apresentao. No se sabe o efeito dessa apresentao no tratamento de
Angelina, mas era certa a generosa oferta de lao social que ali ocorria.
O incio do ano seguinte foi marcado por mudanas notveis. Angelina e o
acompanhante teraputico passaram a freqentar uma oficina de costura, espao onde se
faziam bonecas de fuxico a toque de caixa, para serem vendidas em um bazar. Angelina
no conseguia manejar uma linha e uma agulha, mas estava presente, fazendo colagens
de feltro em uma capa de um caderno. Tinha ali uma tarefa a realizar, em meio a
senhoras, adolescentes habilidosas e tcnicos da instituio. Ela j suportava ficar mais
distante do acompanhante teraputico. No entanto, eles ainda chamavam a ateno: uma

174
adolescente com um jeito esquisito e um nico homem espetando a mo ao tentar
costurar fuxicos. Perguntas eram constantes, sempre dirigidas ao acompanhante
teraputico, que por sua vez redirecionava os interesses das senhoras para a prpria
Angelina. Como ela se chama? Ela tem irmos? Voc o pai dela? Em vez de
responder as perguntas, o acompanhante teraputico pedia que elas fossem reendereadas
a Angelina, na tentativa de se afastar ainda mais dela, pois a inteno era a de que
Angelina passasse a construir um lugar no grupo, conforme suas possibilidades.
O trabalho seguia a passos firmes, at que veio a notcia de que a oficina de costura
teria de mudar de horrio, por conta de exigncias da prefeitura. Os tcnicos responsveis
foram convocados a participar de uma superviso institucional que ocorria naquele
horrio. O que parecia uma m notcia revelou-se, na verdade, uma guinada nas
estratgias de tratamento nesse AT e suas tentativas de criao de ofertas de lao social.
De fato, no haveria mais a constncia de um grupo, ponto importante para a conduo
do processo de tratamento. No entanto, abriram-se novas possibilidades de encontro, o
que resultou em um aproveitamento maior do espao do CEU, alm de outro tipo de
usufruto do CECCO no havia mais a constncia de um grupo, mas a instituio
estava ali, presente, com suas alternncias, seus fluxos, seu movimento.
Era final do ms de abril, Angelina e o acompanhante teraputico se aproximavam
do CECCO, sempre da mesma forma, ela correndo na frente, ansiosa para entrar em um
espao fsico que se tornou bem familiar. Mas era um dia diferente, no qual se promovia
uma festa de comemorao para os aniversariantes do primeiro quadrimestre do ano. Esse
era o caso de Angelina. Sua entrada foi triunfal, como de hbito, mas o entorno estava
muito diferente. Havia mais de sessenta pessoas ao redor de uma mesa, na expectativa de
um sorteio organizado por Lucila. Era um sorteio de um quadro, doado por uma usuria,
para aqueles que estavam celebrando o aniversrio. Angelina rapidamente foi includa
para participar da sorte grande. Lucila lhe ofereceu a possibilidade de retirar o papel do
felizardo e, para surpresa de todos, era dela o nome sorteado. Ela ganhou o quadro e,
mais do que isso, sustentou seu lugar no sorteio como protagonista, que durou mais de
vinte minutos, sem qualquer interferncia por parte do acompanhante teraputico. Ela
passou a ser conhecida como a sortuda que ganhou a pintura, ganhou muitos olhares, no

175
saa da e, logicamente, no do presente por nada. Angelina e o acompanhante teraputico,
ao chegarem em sua casa, causaram surpresa a Isolina, sua me: Mas o que aconteceu?
O que esse quadro? O acompanhante teraputico explicou o ocorrido e pediu me
que pendurasse o quadro na parede. Angelina teve muita sorte!
Quinze dias depois, houve o almoo de comemorao do dia das mes o
cardpio era lasanha com salada. A equipe estava em polvorosa, tomada pela urgncia
dos preparativos. Todos estavam ocupados com uma srie de providncias a tomar.
Lucila sugeriu uma visita cozinha, onde havia umas cinco pessoas atarefadas com os
afazeres do almoo. Nesse espao, existiam travessas e mais travessas de lasanha, uma
panela enorme de arroz e bacias de legumes cozidos. Foi impressionante o acolhimento
dado a Angelina. O acompanhante teraputico ficou encostado, em um canto, enquanto
ela assistia confuso da cozinha sentada mesa. Paula44, tcnica administrativa do
CECCO e extremamente habilidosa, sempre puxava um dedo de prosa, comentando a
confuso do dia. Ao perceber que Angelina no iria participar do almoo, no se fez de
rogada, e logo lhe serviu um prato de legumes cozidos, que foi prontamente aceito.
Enquanto comia os legumes, Angelina assistia aos preparativos da festa, bastante atenta a
tudo o que se passava a seu redor.
Havia uma alternncia nas cenas ocorridas durante os ATs, j que as festas e
eventos no eram semanais. Houve situaes em que a instituio estava vazia, estando
ali presentes apenas Paula e mais algum outro tcnico. Era necessrio ousar mais, tentar
novas possibilidades de aposta nos recursos de Angelina. Foi quando o acompanhante
teraputico teve a idia de parar o carro na portaria do CEU, pedir a Angelina que fosse
sozinha at o CECCO e esperar na instituio o tempo de estacionar. O trajeto da portaria
at o CECCO de aproximadamente duzentos metros, o que configurava uma enorme
extenso, se se pensar que ela tinha pouqussimas oportunidades de caminhar sozinha.
Angelina desceu do carro e conseguiu ir ao encontro de Paula. A primeira vez que isso
ocorreu foi um acontecimento importante. A adolescente que repetia para si mesma que
devia ter cuidado ao subir a escada de sua casa passou a se deslocar sozinha dentro de um
espao pblico. Tal acontecimento foi pontuado pelo acompanhante teraputico, diante
44. Nome fictcio

176
de Angelina, Paula e Lucila. Desde ento foi sempre assim que aconteceu. Do lado da
equipe do CECCO, todos passaram a saber o horrio em que Angelina chegaria sozinha
ao saguo da instituio.
O ritual era o mesmo: o acompanhante teraputico parava o carro para que
Angelina descesse e fosse at o CECCO. Mas um dia, passou um homem na rua
vendendo jabuticabas. O acompanhante teraputico as comprou. Ao chegar ao CECCO,
ele encontrou Angelina, Paula e Heloisa45 (tcnica administrativa) em torno de uma mesa,
conversando Angelina contara a elas que o acompanhante teraputico estava
demorando porque fora estacionar o carro, que ela tinha ido USP naquela semana, que a
psicloga da USP estava l etc. Em funo de conversas anteriores entre Angelina, Paula
e Heloisa, j era possvel estender um dilogo, sempre sustentado por todos. Em outro
AT, Angelina contara a todos que um colega da USP, Jos46, jogara a mochila em um
lago, situao presenciada por ela e ocorrida no dispositivo denominado grupo de
passeio, pertencente montagem institucional da Associao Lugar de Vida Centro de
Educao Teraputica. Jos acabou se tornando um assunto importante, j que Angelina
parecia se importar com ele. Paula perguntou como ele estava, e logo Angelina comentou
que ele lhe deu um safano ou coisa parecida e que ela no tinha gostado. Estavam todos
em torno das jabuticabas. Angelina colocou uma fruta na boca e comeou a mastigar,
inclusive com a casca. Disseram a ela que no era assim que se comiam jabuticabas,
porque a casca era amarga. Ela cuspiu no prato, enquanto se lhe explicava que o gostoso
era o recheio da frutinha, a parte branca. Angelina logo se desinteressou pela fruta e
puxou papo, ao dizer que sua me estava bonita porque fez chapinha no cabelo, na casa
de sua tia. Contou tambm que sua me lhe comprou um tnis novo e logo o exibiu para
todos. Vale ressaltar sua sada diante do ocorrido. Sua esquisitice em no saber comer
jabuticabas cedeu espao, imediatamente, uma conversa de mulher, incitada e sustentada
por Angelina e admirada por todos. O tempo voou, j havia se esgotado. Surpresa,
Heloisa exclamou: Nossa, como passou rpido, nunca pensei que pudesse ser to
divertido ficar com Angelina.

45 . Nome fictcio.
46 . Nome fictcio.

177
Contudo, nunca se sabia de antemo o que se encontraria no CECCO. Ocorriam,
em certas situaes, promessas preciosas de oferta de lao social. Outras tantas vezes, a
instituio estava esvaziada, o que convocava Angelina e o acompanhante teraputico a
circular por outros espaos do CEU.
Foi o que ocorreu em um dia, quando eles foram biblioteca do CEU fazer uma
visita. Na entrada, h uma catraca com um balco, onde as crianas devem deixar suas
mochilas e outros pertences para entrarem naquele espao fsico. Gustavo47 recebeu
Angelina com muita ateno, oferecendo-lhe a possibilidade de guardar sua sacolinha
repleta de papis velhos, o que foi prontamente recusado por ela, pois no queria se
desgrudar de seu objeto (no seria o seu ursinho, tal como Winnicott teorizou, ao criar
o conceito de objeto transicional?). Gustavo insistiu na regra de funcionamento da
biblioteca, contando situaes em que crianas e adolescentes aproveitavam para furtar
gibis e livros e escond-los junto com os pertences eu carregavam. A regra era clara. Ela
no poderia ingressar na biblioteca com mochilas, sacolas ou pacotes nas mos. Nesse
momento, o acompanhante teraputico se distanciou de Angelina, para propiciar um
espao de dilogo entre ela e Gustavo para a soluo do impasse. Alguns minutos depois,
Gustavo se volta para o acompanhante teraputico e prope quebrar um galho, pois
percebera que a recusa de Angelina no era, em absoluto, estratgia para furtar. Nesse
momento, o acompanhante teraputico interveio, no para aceitar o jeitinho proposto por
Gustavo, mas para sustentar que existe uma regra a ser seguida por todos. Foi posta a
Angelina a questo: Olhe, ou voc deixa Gustavo guardar sua sacolinha ou no pode
entrar na biblioteca. Ela optou por no entrar na biblioteca
No AT seguinte, Angelina entra no carro sem a sacolinha e se volta para o
acompanhante teraputico: Vamos biblioteca? Ela entendeu muito bem o que se
passou, realizou suas escolhas, seja a de no se desvencilhar da sacolinha, seja a de ir
biblioteca na semana seguinte. Parece que ela sabe muito bem o que quer Nessa ida
biblioteca, Angelina conheceu Priscila48, atendente, que tambm se mostrou bastante
solcita e atenciosa. Angelina, em seu turno, debruou-se no balco e se dirigiu moa,
com pose de menina: Ol, meu nome Angelina. Importante salientar a idia de que
47 . Nome fictcio.
48 . Nome fictcio.

178
ela j no causava estranhamentos, pois era capaz de se incluir em um lao como de fato
ela , uma adolescente com jeito de menina. Entrou na biblioteca, passou os olhos nas
estantes de livros e gibis, at pegar algo para folhear. Assim o fez, sentada mesa, como
faz um usurio de um servio pblico, usufruindo o acesso sem restries
Em funo da virada do ano e das conseqentes mudanas de horrios de oficinas
na instituio, foi possvel para Angelina e o acompanhante teraputico voltarem a
freqentar uma oficina, agora de reciclagem. Um dia, estava Ivana49, assistente social,
confeccionando um avestruz com jornal velho e cola caseira. Era uma pea grande, cujo
corpo, uma bexiga enorme, fora todo envolvida por pedaos de jornal e cola. Ivana e
Paula aguardavam a chegada de Angelina para que ela auxiliasse na execuo do
avestruz. Em torno dessa tarefa, estavam ela, outros usurios, Ivana e Paula, todos
envolvidos e atentos s histrias de Ivana, que revelava os segredos da arte de mexer com
cola e jornais velhos. A conversa girou em torno do avestruz, bicho curioso que gostava
de esconder a cabea. O projeto de Ivana consistia em fazer o animal envolvendo um
nmero grande de crianas e adolescentes e, segundo ela mesma, Angelina no poderia
ficar de fora, inclusive do concurso para a escolha do nome do avestruz. Os avanos eram
notrios, Angelina se inclua na conversa e na realizao da tarefa. Ela era responsvel
por colar a tira de jornal no corpo do avestruz e friccionar o dedo sobre a tira para
encorpar o animal.
Ocorreram muitas outras cenas importantes No entanto, o que queremos destacar
no momento a qualidade da generosa oferta de lao social apresentada por Lucila,
Paula, Ivana e Heloisa, todas envolvidas no projeto institucional do CECCO.
Lucila, teimosa, certa vez insistiu com Angelina para que ela ajudasse a grudar um
cordo com bexigas na parede. De seu lado, Angelina parecia no entender o pedido de
Lucila, que, por sua vez, no recuou. Seria mais fcil ela mesma resolver a tarefa, mas
optou pelo caminho mais trabalhoso, porm condizente com a proposta institucional do
CECCO: envolver os usurios na realizao de uma tarefa. preciso dizer que a teimosia
de Lucila resultou no esperado, pois Angelina, depois de alguns minutos, entendeu e
conseguiu auxiliar Lucila no que fora solicitado.
49 . Nome fictcio.

179
Paula, sem formao em nvel superior, sabe exatamente o que deve oferecer ali. A
qualidade de sua oferta parece prescindir de qualquer formao oriunda dos livros, uma
vez que ela se insere no lao social de forma aberta, curiosa, atenta e muito afetiva. Paula
se mostrou extremamente habilidosa na estratgia de construo de um repertrio de
conversa com Angelina. Sempre que um assunto novo aparecia em um AT, ele no era
posteriormente desprezado, mas sim includo em um rol de possibilidades a ser
aproveitadas em futuros dilogos. Todo detalhe novo era percebido e explicitado. A
intuio de Paula encontra ecos nas palavras de Oury, quando ele salienta o fato de que
um acontecimento, na instituio, tem valor teraputico e que o novo deve sempre ser
destacado, aproveitado. o que Paula faz, pois sempre comenta os avanos de Angelina
diante dela mesma, em alto e bom som, de uma maneira muito especial.
Ivana, assistente social, trouxe tambm sua marca. No dia em que ocorreu a cena da
confeco do avestruz, surgiu um grupo de adolescentes na instituio em busca de
camisinhas, j que era sexta-feira e o fim de semana prometia muitas baladas. Ivana
interrompeu por alguns minutos sua participao no avestruz para acolher o grupo de
meninos. Ao voltar, acha graa em seus meninos, comenta que se impressiona com a
rapidez com que garotos de 12, 13 anos j adquiriram experincia sexual e se volta para
Angelina com a mesma naturalidade. Deixou claro que seu interesse o de trabalhar com
adolescentes, tratando-os do mesmo jeito, seja Angelina, seja um grupo de meninos em
busca de camisinha.
Por fim, h tambm Heloisa, tcnica administrativa. Ela realizou um movimento de
aproximao: no incio dos ATs, ela se mantinha parte de Angelina, mas, aos poucos,
foi se aproximando a ponto de se surpreender com a possibilidade de perceber o tempo
como algo que passa rpido: Nossa, nunca pensei que pudesse ser to divertido ficar
com ela. Heloisa passou a introduzir a msica nos encontros, ao cantarolar algo que
Angelina pudesse conhecer e cantar junto, alm de se incluir nas estratgias de ofertas de
lao social da instituio: estava realmente implicada no trabalho.
*****
A questo que se apresenta : por que levar Angelina a um CECCO? Qual sua
especificidade, naquilo que se refere a sua concepo institucional? E suas oficinas, em

180
que medida poderiam favorecer o tratamento? Essas questes, em certa medida,
justificaram a proposta de um projeto teraputico para o referido caso, ao menos em seu
ponto de partida. No entanto, a reflexo se estende para alm de uma oficina teraputica
de um CECCO, uma vez que o processo de tratamento de Angelina sofreu uma guinada
bastante interessante, no momento em que ela deixou de participar da oficina de costura e
passou a transitar pelo territrio institucional, at retornar para uma outra oficina, a de
reciclagem, aps um tempo de circulao livre pela instituio.
Assim sendo, a presente teorizao comportar dois tempos: o primeiro consiste em
precisar o alcance teraputico de uma oficina em um CECCO, bem como o usufruto de
Angelina dessa experincia para, em um segundo momento, estender a leitura desse
dispositivo de tratamento (oficina em grupo) para a instituio como um todo. Dito de
outro modo, possvel conjeturar que um CECCO, seja em uma oficina, seja em seu
territrio institucional como um todo, mantm a especificidade de uma oferta preciosa de
lao social para o tratamento possvel das psicoses.
Propomos resgatar alguns elementos importantes, tais como alguns breves recortes
acerca do paradigma italiano da reforma psiquitrica, j discutidos anteriormente no
captulo A reforma psiquitrica e o surgimento do acompanhamento teraputico, para
a circunscrev-los no interior de uma oficina, sobretudo para focalizar um aspecto: o
modo de coordenao dos referidos grupos, luz da teoria freudiana dos fenmenos de
massa, presente nesses dispositivos de tratamento. Por fim, apresentaremos uma reflexo
sobre a idia de que um CECCO, para alm de uma oficina, um territrio fecundo de
circulao dentro da cidade.
*****
A psiquiatria democrtica italiana, pertinente para a caracterizao dos CECCOs,
leva a pensar que se a sociedade que produz a loucura e excluso social, cabe a ela
promover estratgias sociais e institucionais de incluso social. Indagou-se a ligao de
dependncia entre a psiquiatria, a lei da justia e a ordem pblica, bem como o carter
social daqueles que estavam internados no manicmio e tambm o estatuto moralizante
de uma certa cincia. Tem-se como exemplo o ocorrido em Trieste, por ocasio do
desmonte de seu manicmio atrelado reurbanizao dos espaos pblicos da cidade.

181
Segundo Rotelli (1987), a implementao do modelo italiano de substituio do
manicmio seguiu alguns passos, tendo como modelo intermedirio a experincia inglesa
de Cooper, denominada comunidade teraputica. Ao se constatarem as pssimas
condies de vida dos internos, o que se realizou, em um primeiro momento, foi uma
revitalizao das relaes institucionais, que permitiu uma quebra nas antigas
cristalizaes de relaes de poder do mdico e/ou tcnicos sobre o usurio. Ao se
horizontalizarem as relaes institucionais, foi possvel incluir os pacientes nas diretrizes
de seu prprio tratamento. O efeito da adoo dessa estratgia foi o de incluir a dimenso
poltica no tratamento da loucura. Conforme Rotelli,
mais que uma comunidade teraputica, forma-se um laboratrio de tomada de
conscincia coletiva, no qual a terapia comea a assumir outra face: torna-se um
problema de emancipao do sujeito, de forma conjunta, e de desenvolvimento de uma
relao crtica entre o coletivo e instituies (1987, p. 3).

No entanto, a implementao da horizontalizao das relaes institucionais,


conforme a experincia de David Cooper, foi somente um passo intermedirio para o
avano da implementao do modelo italiano. As questes de transformao do prprio
hospital evidenciaram o aspecto poltico que sustentara o modelo manicomial que tanto
se criticara. Era necessrio ir alm, pois se observou que as pessoas que ali estavam no
eram economicamente desprovidas. Isso levou a uma cobrana, por parte da equipe, a um
engajamento das foras polticas no problema, que no mais estaria na doena, e sim na
situao de pobreza.
Rotelli aponta que a experincia de Trieste, liderada por Basaglia, foi a mais
completa. De incio, a equipe trabalhou no interior do manicmio, de acordo com a
proposta de horizontalizao das relaes institucionais. Posteriormente, criou-se um
segundo passo, o de estabelecimento da relao entre o interior do hospital e o exterior,
no caso, a prpria cidade. Assim, a populao em geral passou a circular pelo interior do
hospital, a participar de festas etc. Em contrapartida, os usurios passaram a ser
denominados hspedes. Nessa troca, comeou a se modificar a cultura sobre o hospital e
o doente mental. Enfim, a abertura do hospital e o decorrente fluxo de cidados e
hspedes permitiram estreitar os laos entre o desmonte do manicmio e os efeitos desse
desmonte no projeto urbanstico da cidade. Aps alguns anos do incio do processo de
abertura do manicmio de Trieste, comearam a ser construdo centros externos que

182
acolhiam os usurios de sade mental em uma dupla demanda: a de tratamento e de apoio
social e econmico. E, nesse contexto, formaram-se as cooperativas.
A partir dessas mudanas, foi realizado um referendum para abolir, da lei jurdica,
os antigos paradigmas que sustentavam a prtica manicomial em prol de uma nova
prxis, fundamentada em pressupostos ticos e polticos distintos, tais como: o
deslocamento de uma viso naturalista da doena mental, com seus critrios cientificistas
de desvio a uma norma, para um entendimento do fenmeno mais amplo, em que a
dimenso social e poltica se faziam presentes. V-se tambm o deslocamento de uma
dimenso restritiva do usurio para uma tentativa de alargamento dos graus de liberdade
pessoal. Nesse caso, inclui-se a necessidade de ampliar os espaos de liberdade do
usurio, que reverbera na emancipao do espao onde o mesmo circula. Vale romper
com a lgica mecanicista do sintoma e sua remoo ao priorizar a participao em
detrimento da tutela; busca-se valorizar as possibilidades e probabilidades, em detrimento
da noo de causa e efeito e tambm recomenda-se priorizar a nfase na construo de
um objeto, em detrimento da idia de um trabalho sobre um objeto j conhecido e
estigmatizado.
Desse modo, os CECCOs, de acordo com Lopes (1999), so situados em parques,
centros esportivos, praas, entre outros. Eles buscam acolher e catalisar encontros de
heterogeneidades. Os CECCOs no atendem a uma nica demanda, ao contrrio dos
CAPs, mas abarcam todas as demandas possveis entre os usurios, tais como crianas,
adolescentes, idosos, portadores de necessidades especiais, enfim, todas as facetas
possveis do humano. A demanda de acolhimento das psicoses somente mais uma
Nesse contexto, os CECCOs se caracterizam por um perfil cultural em que se promovem
a
convivncia e o exerccio da cidadania em equipamentos sociais pblicos, atravs da
arte e do trabalho cooperado, desprovido dos aparatos clssicos de servios de sade.
() Alm de introduzirem no imaginrio popular uma nova inscrio de sade e
integrao, ofereciam () indicadores culturais, que nessa nova modalidade
intersetorial de executar sade, se apresentam como balizadores na definio de
qualidade de vida (Lopes, 1999, p. 147).

Posto isso, quais as implicaes desse paradigma institucional sobre uma oficina
realizada em grupo? De que maneira a concepo freudiana acerca do fenmeno de

183
massa permite uma caracterizao do referido dispositivo de tratamento? Os
coordenadores de oficinas buscam promover fenmenos de massa na conduo/manejo
dos grupos? Como atrelar a contribuio freudiana de fenmeno de massa quando se
busca descrever a natureza dessa oficina ou grupo, vinculada referida concepo
institucional? possvel precisar seu alcance clnico?
Em uma instituio como o CECCO, a problemtica do grupo condiz com o
propsito de promover o convvio da heterogeneidade e, assim sendo, a demanda de
acolhimento da psicose somente uma entre vrias. Acrescentam-se a ela as outras
demandas, advindas da alienao oriunda da experincia de violncia, do preconceito
contra a terceira idade etc. Desse modo, a
organizao grupal nesse contexto pode significar um recurso para desvendar a
alienao, pois cria um espao experiencial configurado por identificaes em desejos
comuns, uma vez que todos podem compartilhar de uma mesma tarefa. Essa forma de
integrao em grupo possibilitou o desenvolvimento de um fazer desalienante e criativo
e um processo que permite a construo de novas formas de vnculo e pensamento, de
relao entre experincia, representao e realidade (Lopes, 1999, p. 151).

As oficinas dos CECCOs se organizam no pressuposto do grupo operativo, cujo


expoente a noo de grupo centrado na tarefa, idealizado por Pichon-Rivire. Segundo
Lopes (1999), a interao grupal pela tarefa possibilita trabalhar conflitos e diferenas
presentes no grupo a partir do que se pode denominar convivncia. No grupo
os indivduos se reconhecem e se estranham, trocam de lugares e conquistam novos
ou velhos lugares modificados. Um processo com a natureza viva, porm no natural,
instrumentalizando o exerccio de conviver, favorecendo um flagrar-se que amplia
repertrios, compreenses e potencialidades individuais e coletivas (Lopes, 1999, p.
152).

Foi notrio o aproveitamento de Angelina, quando ela participou da oficina de


costura. Em meio s tcnicas de fuxico ou de colagem de feltro em capas de cadernos,
Angelina foi constantemente solicitada a responder aos chamados de outros participantes,
bem como a responder aos olhares atentos de seus coordenadores. A impossibilidade de
se desgrudar do acompanhante teraputico cedeu terreno a outra condio, a de estar
entretida na realizao de uma tarefa que nesse primeiro momento no foi grupal ,
mas que lhe permitiu suportar estar ali presente, no mais colada presena do
acompanhante teraputico, uma vez que havia a mediao de um outro: participantes da
oficina de costura, coordenadores, ou mesmo seus cadernos.

184
No entanto, o momento em que Angelina se deparou com a confeco do avestruz,
aps (aproximadamente) um ano de AT, seu engate realizao de uma tarefa comum foi
precioso, pois nesse momento ela sustentou um lugar prprio, ao prescindir por completo
da presena do acompanhante teraputico. Efetivou-se a ao clnica de uma oficina em
um CECCO em seu tratamento, quando ela pde desfrutar o alcance clnico que esse
dispositivo de tratamento oferece. Mas, no que mesmo consiste esse alcance clnico?
Como, finalmente, caracterizar uma oficina ou um grupo do CECCO? Em que medida a
noo de fenmeno de massa, advindo da teoria de Freud acerca do lao social, permite
vislumbrar a ao de seus coordenadores, de modo a precisar a finalidade clnica de um
grupo ou oficina?
O coordenador de uma oficina de um CECCO rege-se por certo saber quando
prope atividades (de fato, no d para realizar reciclagem de jornal velho com gasolina).
No entanto, esse saber no pode ser absoluto, pois o propsito de uma oficina a
realizao da tarefa envolvendo os participantes, para criar os chamados encontros de
heterogeneidades. Poderamos afirmar que o lugar do coordenador o de transmisso de
um certo saber sobre esta tarefa, mas no o de encarnar esse ideal/saber como uma
camisa-de-fora, como a nica maneira correta para a realizao da tarefa.
Cabe ressaltar que os fenmenos de massa ou grupo, descritos por Freud, so
inevitveis nessa modalidade de oficina. H momentos em que o coordenador oferece
certos subsdios para a execuo, por exemplo, de um avestruz com jornal e cola. No
entanto, pode-se indicar uma proposio que seria a seguinte: os fenmenos de massa
ocorrem na justa medida do coordenador quando ele traz os elementos essenciais para
determinada proposta de execuo de tarefa. No entanto, recomenda-se um no
engessamento nessa mesma posio, ao se deslocar do lugar de lder para aquele que
tambm mais um, aquele que abre espao para o engate dos usurios na realizao
daquilo que foi proposto.
Cabe ao coordenador de oficina de um CECCO abrir espao para que os usurios
tentem mobilizar seus recursos e, dessa maneira, deixar que os erros e acertos de cada um
possam ser acolhidos nesse espao de tratamento. Angelina no era a mais eficiente no
trato com as tiras de jornal e cola, mas isso de nada importava Importava a

185
proximidade com outros participantes da oficina, sua ateno s histrias de Ivana, o
contato com os materiais e a forma que o avestruz ia tomando bem como sua
permanncia o que lhe permitiu ser co-autora de um objeto que promovia lao social
entre os que ali passavam.
A nfase est posta no encontro de heterogeneidades, na convivncia. A
participao de Angelina no CECCO teve a funo clnica de dar sustentao aos ganhos
oriundos do processo de tratamento. No caso especfico das demandas de tratamento das
psicoses, o CECCO oferece, na qualidade da oferta de seu lao, uma possibilidade de
sustentao estabilizao do sujeito psictico, porque o convite a realizar uma tarefa,
seja ela qual for, prescinde das exigncias de acerto presentes em uma sala de aula ou um
curso profissionalizante.
Foi notrio o aproveitamento de Angelina da circulao no territrio institucional
do CECCO, no perodo em que ela no participou de nenhuma oficina. Ocorreram
momentos importantes, tais como sua participao no sorteio do quadro, sua presena na
cozinha durante os preparativos do almoo do dia das mes, seu trajeto da portaria do
CEU at o CECCO sem a presena do acompanhante teraputico, a degustao de
jabuticabas, enfim, circunstncias que possibilitaram um modo de apropriao daquele
espao institucional, onde ela se fez ser reconhecida e acolhida, no somente pelos
tcnicos, mas tambm por alguns usurios.
Apesar de ser um territrio de passagem, essa experincia pde demonstrar que o
CECCO, mesmo nos momentos em que no ocorre uma oficina, sustenta sua proposta de
encontro com as heterogeneidades. um territrio de passagem que, paradoxalmente,
mantm certa constncia. Ao longo do tempo, Angelina conquistou e sustentou vnculos
importantes, a ponto, inclusive, de cativar o interesse daqueles que ali circulavam. Ora,
cabe relembrar a descoberta de Heloisa, ao se surpreender com a rapidez do tempo
quando desfrutava a presena daquela menina que construiu um lugar singular, prprio.
Dentro da cidade, no interior de um belo parque, o nmero de pessoas que ali circulam
restrito o suficiente para possibilitar encontros. Ao longo desse percurso, nessa trajetria
de AT, muitas outras pessoas cruzaram o caminho de Angelina, o que gerou um efeito
surpreendente: uma oferta de lao social no qual foi possvel suportar um tanto de suas

186
esquisitices, que em um primeiro momento eram mais marcantes, mas que depois
passaram a ser secundrias, ao no causar mais estranhamento. Impressiona, nesse
sentido, os efeitos que uma instituio dessa natureza promove em seus usurios, pois
uma vez atravessados pela experincia de circulao nesse territrio, acabam por
incorporarem a disponibilidade para com o outro.
Bom, e como terminou isso tudo? O acompanhante teraputico, por motivos de
trabalho, foi obrigado a sair do caso. Alguns meses antes, porm, Isolina foi chamada
pela equipe do CECCO para conhecer a instituio e parte de seus profissionais, para
saber onde ocorreram essas tantas histrias com Angelina. Foi salientado que seria
importante manter sua filha presente, seja de manh ou tarde, ao menos uma ou duas
horas por semana.
Isolina concordou com essa fala, apesar de que h, por parte do acompanhante
teraputico e tambm da profissional de referncia de Angelina, certa desconfiana
quanto a sua promessa de Isolina de permitir a continuidade da circulao de Angelina no
CECCO. Optou-se por esperar um certo tempo. Qual ser o movimento de Isolina? Ser
que ela vai demandar um outro acompanhante teraputico50 na instituio de tratamento?
Ou ela vai se responsabilizar em acompanhar sua filha at o CECCO? De qualquer
forma, os profissionais envolvidos no tratamento resolveram sustentar um certo vazio,
um tempo de espera, na aposta de que Isolina realize outro movimento, quem sabe no
realizar um boicote ao tratamento da filha

50 . Houve um fato importante. Depois de um ano e meio, aproximadamente, Isolina consentiu pagar
um valor simblico para os ATs de sua filha. Percebeu-se nessa deciso um reconhecimento do trabalho, o
que foi comemorado por aqueles que esto diretamente envolvidos nesse tratamento.

187

Captulo 5

UMA NOVA INDICAO CLNICA PARA O


TRATAMENTO POSSVEL DAS PSICOSES
O sinthoma e o lao social

Joyce tem um sintoma que parte do fato de que seu pai era carente, radicalmente carente ele s
falava disso. Centrei a coisa em torno do nome prprio, e pensei que faam o que quiserem desse
pensamento , ao se pretender um nome, Joyce fez a compensao da carncia paterna.
(...)
Mas claro que a arte de Joyce alguma coisa de to particular que o termo sinthoma de fato o
que lhe convm (Lacan, 1975-1976, p. 91).

Vimos no captulo denominado Apontamentos sobre pai na psicanlise: um


avano terico e uma indicao clnica no tratamento possvel das psicoses, o modo
como Lacan se debruou sobre o texto freudiano ao oferecer uma indicao clnica: a
construo da metfora delirante. Naquele momento de sua obra, atravessada pela teoria
do significante e da linguagem, Lacan foi capaz de superar o impasse freudiano acerca do
tratamento possvel das psicoses ao propor um manejo da transferncia o testemunho
do delrio ou o secretrio do alienado. Para Lacan, aquilo que no pde ser simbolizado,
na psicose, retorna pela via do real. O delrio, portanto, tem esse estatuto uma
conseqncia do retorno do real , cujo tratamento incide em escut-lo, com o intuito de
construir uma metfora delirante capaz de construir contornos ao retorno do real que fora
foracludo.
No entanto, com os avanos tericos de Lacan, a noo de metfora delirante como
direo de tratamento foi substituda pela noo de construo do sinthoma. Aqui reside
um argumento importante, na medida em que se abre uma nova direo de tratamento
para as psicoses, no caso, incluir a dimenso do lao social, de sorte a avanar ainda mais
no debate acerca dos tratamentos possveis das psicoses. A construo da metfora

188
delirante bem como as suplncias imaginria e simblica abrem espao para uma
posio possvel de cada sujeito psictico em face do lao social. Para Lacan, nesse
momento de sua teoria, disso que se trata... De que maneira um psictico pode construir
o seu sinthoma, para possibilitar uma amarrao possvel e singular com o lao social?
A questo acima remete ao estatuto do Nome-do-Pai, que sofreu mudanas ao
longo da obra de Lacan, tal como se apresenta a seguir. O propsito maior deste captulo
apresentar uma mudana importante no estatuto do Nome-do-Pai na estruturao da
subjetividade e oferecer os subsdios tericos necessrios para a discusso acerca da
parania e o modo como se constitui o enodamento dos trs registros real, simblico e
imaginrio nesse tipo clnico da estrutura psictica. Faz-se, portanto, uma meno s
teorizaes de Jacques Lacan sobre Joyce. No porque Joyce fosse um paranico... Alis,
Lacan (1975-1976) afirmou que, do ponto de vista clnico, Joyce no era analisvel.
Enfim, claro que ele era pouco predisposto anlise (Lacan, 1975-1976, p. 77). No
entanto, as teorizaes de Lacan sobre Joyce oferecem uma preciosa indicao clnica
para o tratamento possvel das psicoses, no momento em que ele justamente afirma que a
carncia paterna de Joyce fora suplementada por sua escrita, sua arte e seus efeitos de
lao social como suplncia foracluso do Nome-do-Pai.
A clnica nos demonstra que os paranicos aproximam-se mais de Schreber do que
de Joyce: o sepultamento do mundo, as crises, as alucinaes, os delrios, o
desmantelamento do imaginrio. A noo de sinthoma sem dvida alguma uma
contribuio que indica um caminho possvel para os tantos Schreberes que chegam
clnica. O recorte clnico deste captulo sero fragmentos de escrita do caso Joo.
Desse modo, apresentaremos uma breve reflexo acerca da concepo de real desde
o Seminrio Mais, ainda, no intuito de oferecer um ponto de partida para o leitor. De qual
real se trata nesse momento da obra de Lacan? No referido seminrio, Lacan no abordou
a questo do pai, o que ento desemboca em uma discusso sobre o registro do real,
simblico e imaginrio e o entrelaamento deles a partir da figura topolgica do n
borromeano de trs elementos. Optamos por apresentar essa reflexo como ponto de
partida para, posteriormente, retomar os avanos da teoria do Nome-do-Pai nesse
momento da obra lacaniana, mais precisamente a partir dos Seminrios RSI e O

189
Sinthoma, pois neles Lacan nos oferece subsdios tericos importantes para pensar a
subjetividade humana, alm de seus desdobramentos no tipo clnico da parania. Qual o
estatuto do Nome-do-Pai na teoria dos ns borromeanos? Quais conseqncias a
foracluso do Nome-do-Pai provoca no n borromeano da parania, tanto do ponto de
vista da teoria como tambm da indicao clnica?

5.1. A noo de real e o n borromeano


Lacan, no Seminrio 20, Mais, ainda, interroga-se a respeito das repeties
presentes em um tratamento em uma anlise de neurticos. De que forma Lacan teorizou
esse fenmeno clnico, de modo a inaugurar uma nova indicao clnica a clnica do
real para superar as repeties presentes na clnica psicanaltica?
Lacan (1972-1973) inicia seu seminrio problematizando a noo de gozo1 do ser.
Ele afirma que o gozo do ser comandado pelo supereu, que tem como o imperativo:
Goza (Lacan, 1972-1973, p. 11). na ordem do gozo do ser que podemos entender o
que Freud desenvolveu acerca da pulso de morte. Esse gozo do ser nos d a condio de
refletir sobre a clnica, sobretudo quando entendemos certos fenmenos clnicos, tais
como certos momentos subjetivos em que uma anlise parece no avanar. O que faz um
analisante permanecer em suas repeties? Como entender esse fenmeno clnico, j
teorizado por Freud nos artigos da tcnica? Ora, o gozo do ser algo da ordem do no
querer saber disso, apesar de o gozo permanecer a... mais, ainda. O gozo do ser condiz
com a pulso de morte, cuja evidncia clnica so as repeties.
O conceito de real tambm relevante para a presente reflexo, uma vez que Lacan
prope uma equivalncia entre o gozo do ser e o registro do real. H algo das repeties
que insiste, retorna e que tem consigo um carter de ser irrepresentvel. A partir de um
comentrio de Rabinovich (1993), seguem-se quatro apontamentos sobre o real:

1. Porge (2006) aponta para o fato de que Lacan desejou designar o campo do gozo como o campo
lacaniano. H, de fato, vrias modalidades de gozo, tais como gozo mortal, o gozo do ser, o gozo flico, o
gozo do Outro, o mais de gozar (Porge, 2006, p. 249).

190
1. O real aquilo que retorna sempre ao mesmo lugar, lugar de semblante. Nesse
sentido, no possvel institu-lo a partir do registro do imaginrio, tal como pode
indicar, primeira vista, a noo de lugar.
2. O real formulado a partir do impossvel de uma modalidade lgica. Lacan
define o impossvel como aquilo que no cessa de no se inscrever.
3. E descreve tambm a incompatibilidade entre o imaginrio do mundo e o real, de
modo a afirmar a impossibilidade de alcanar o real atravs da representao.
4. Existe uma relao entre o real e o no-todo, que traz consigo modalidades de
escrita com as frmulas de sexuao. Afirma que o real no universal e, assim sendo,
no possvel afirmar que haja todos os elementos de um conjunto que possam
demonstrar uma universalidade. H conjuntos que podem ser determinados a cada caso.
Por isso, afirma-se que o real tem, em seu sentido mais estrito, uma idia de que cada um
de seus elementos seja idntico a si prprio.
Ainda resta articular a noo de gozo do ser ou real com o uso da topologia, pois
introduzimos nesse contexto a teoria dos ns borromeanos. Como pensar o conceito de
topologia?
Lacan (1972-1973) estabelece uma equivalncia entre estrutura clnica e topologia.
A topologia, por no ser uma metfora ou um modelo, acaba por nodular o gozo do ser
ou o real do gozo, bem como a estrutura onde se manifesta o real atravs da
linguagem. A topologia um saber sobre a posio do sujeito do inconsciente em face do
dito e do dizer.
A posio de onde fala o sujeito, e onde aloja o seu gozo, situa-o em uma topologia
dos ditos, com efeitos de sentido, nos quais existe um dizer, (...) um discurso, fora de
sentido por ele mesmo (Porge, 2006, p. 226).

H, portanto, uma correlao direta entre o dito e o dizer, e o dito assume uma
condio de verdade. A verdade, ao contrrio do mandamento jurdico de diz-la toda, na
experincia analtica pode ser dita somente pela metade, pelo semidizer.
(...) toda a verdade o que no se pode dizer. o que s pode dizer com a condio
de no lev-la at o fim, de s semidiz-la (Lacan, 1972-1973, p.124)

191
Tal impossibilidade, a oposio ao mandamento jurdico, explica-se em funo do
gozo de o ser assumir o estatuto de limite, que pode ser elaborado a partir do semblante
do analista. A clnica psicanaltica visa a uma experincia que busca um saber sobre a
verdade.
Lacan (1972-1973), nesse momento de seu ensino, preocupou-se em realizar um
passo importante sobre a teorizao do real atravs da formalizao matemtica, ao
lanar mo da figura topolgica do n borromeano de trs elementos, sendo que cada um
deles representa o registro do real (R), do simblico (S) e do imaginrio (I). Vale ressaltar
que cada um dos registros por ora citados no assumem um valor maior do que o outro.
No h uma hierarquia entre eles, o que ento se poderia escrever I.S.R. ou qualquer
outra combinao possvel. Para Lacan, a topologia serve como uma estratgia de
formalizao dos limites, dos pontos de impasse de uma anlise, ou conforme Lacan, os
becos sem sada que mostram o real ascendendo ao simblico (Lacan, 1972-1973, p.
126). Para Lacan, a matematizao que toca o real, de acordo com o discurso analtico.

5.2. O Nome-do-Pai e a parania

A partir do Seminrio R.S.I., Lacan se prope a trabalhar o n borromeano com


quatro elementos, o que indica uma busca de estabilizar o enodamento de trs elementos
ou, ento, estabilizar a prpria estrutura. O quarto elemento, Lacan (1974-1975) enfatiza,
o Nome-do-Pai, apresentado como o articulador primordial dos trs registros, o real, o
simblico e o imaginrio.
O significante Nome-do-Pai, no incio do ensino de Lacan, fora apresentado como
S2, na medida em que era responsvel por realizar a substituio do significante Desejoda-Me, este sim considerado como S1. Esse ponto importante para entender a
fundamentao terica que se segue. Assim, o Nome-do-Pai assume estatuto de
nomear, ou dito de outro modo, uma funo articulada a um ato, visto que o ato,
conforme Lacan, consiste, justamente, em algo que opera, mas que o prprio sujeito
desconhece. No se trata de se apoiar em um saber inconsciente, prprio de um S2.

192
nesse sentido que a passagem do Nome-do-Pai como S1 assume uma subverso no ensino
de Lacan, e no mais um progresso do mesmo. O Nome-do-Pai deixa de ser uma funo
predominantemente simblica, tal como o foi nos anos 1950, no momento em que ele
trabalhou nos trs Tempos do dipo a teoria da substituio do significante Desejo-daMe (presente no primeiro tempo) pelo significante Nome-do-Pai (quando se inicia o
segundo tempo), como aparece, por exemplo, na frmula da Metfora Paterna2.
Lacan (1974-1975) comenta no Seminrio R.S.I. que Freud, sem saber, j propusera
algo similar, quando reconheceu no conceito de realidade psquica o germe dos
desdobramentos que ele, Lacan, vem a sustentar. A proibio do incesto estrutural, pois
nela existe a interdio do incesto e do decorrente assujeitamento da criana ao estatuto
do simblico. Freud nomeou essa operao como Complexo de dipo. Lacan apura o
conceito, ao esclarecer melhor a operao do Nome-do-Pai como nome, como
nomeador, como aquele que sustenta o simblico, em um ato de amarrao dos trs
registros.
Porge (1999) analisa o movimento de Lacan a respeito dessa proposio o
Nome-do-Pai como um quarto elemento do n borromeano capaz de amarrar os registros
do real, simblico e imaginrio. Lacan afirma que foi o prprio Freud o inventor da idia
da amarrao do real, simblico e imaginrio. A frase o que Freud instaura com o seu
Nome-do-Pai idntico realidade psquica (Lacan apud Porge, 1999, p. 157), cujo
acento reside na palavra seu, indica duas consideraes:
Ele um Nome-do-Pai porque uma nominao do pai nos dois sentidos do termo:
nominao de uma funo do pai e nominao produzida por Freud, a quem se pode
imputar ser o pai da psicanlise. Nomeando o complexo de dipo, Freud refere esta
paternidade a um significante e a um ato de nominao (Porge, 1999, p. 157).

Contudo, vale retomar um aspecto citado h pouco, no caso, a idia do Nome-doPai como amarrao dos trs registros. Porge (2006) avana nessa discusso ao retomar a
idia de Lacan a respeito dos Nomes-do-Pai, no plural, quando Lacan afirma que os

2.
. A frmula da metfora paterna uma representao dos
trs tempos do dipo. O leitor pode se interrogar a respeito de a notao NP, referente ao Nome-do-Pai,
aparecer acima da barra na primeira frao. A escrita da frmula da Metfora Paterna deu-se desse modo,
pois no primeiro tempo do dipo h uma identificao com o trao unrio e, portanto, com o registro do
simblico, uma vez que houve um consentimento da me entrada do pai, que ocorre no segundo tempo do
dipo, mas que exige o consentimento da me como condio prvia.

193
Nomes-do-Pai so nomes no plural, mas que no ultrapassam o nmero trs trs
registros, real simblico e imaginrio , o que inscreve o Nome-do-Pai em um ternrio
cuja nomeao passa a ser Nome de Nome de Nome.
O Nome de Nome de Nome o nome ao qual responde, sem a ele se identificar,
aquele que, nomeado pela me, nomeia (Porge, 2006, p.179).

Interessante notar que no se trata mais de uma substituio de um significante pelo


outro, de modo a esperar uma palavra plena do pai para que a metfora paterna ocorra.
Nesse sentido, Lacan afirma que a transmisso simblica passa pelo no-dito, ao ironizar,
justamente, o pai de Schreber:
Eu disse apenas de passagem num artigo sobre Schreber, a, nada pior do que
um pai educador! Melhor aposentado de qualquer magistrio (Lacan, 19741975, p. 23).
Evidentemente, Lacan ironiza o fato de que o eminente educador, de princpios
rgidos, inventor de aparelhos para corrigir a postura corporal de crianas, foi incapaz de
cumprir sua funo de nomeador. Daniel Gottlieb Moritz Schreber (1806-1861), o pai de
Schreber, soube ditar muitas regras, porm absolutamente inoperantes. Excessivas
palavras ao vento...
E por falar em Schreber, fica ainda um leque de questes abertas: de que maneira a
noo de real, trabalhada na dcada de 1970 por Lacan, contribui para o tratamento
possvel da parania? Como pensar a idia do n borromeano nessa clnica? E o
sinthoma? Ora, para responder a essas questes, antes mesmo de verificar a
aplicabilidade da contribuio de Lacan noo do sinthoma na clnica da parania, vale
remeter-nos ao exemplo de Joyce e a seu modo de amarrao dos registros do real,
simblico e imaginrio, ou dito de outro modo, interessa verificar o estatuto terico que a
escrita de Joyce assume como sinthoma.
*****
A partir do que apresentamos, indagamo-nos acerca do caso Joyce. O acento est na
palavra caso, j que o que interessa para a psicanlise no nada da ordem de uma
crtica literria ou coisa que o valha. O caso Joyce ensina algo psicanlise na medida
em que sua relao com a escrita abre caminho para elaboraes tericas importantes, tais

194
como a elaborao acerca dos Nomes-do-Pai, no plural. Tudo aquilo que assume estatuto
de Nomes-do-Pai assume o carter de quarto elemento, o que sustenta a amarrao dos
trs registros.
No entanto, abre-se uma questo: o que ocorre quando esse quarto elemento
foracludo da constituio edpica? Lacan afirma que a ausncia desse quarto elemento
pode delimitar algo que passa a ocupar o lugar de suplncia. Joyce, a partir de sua escrita,
mostrou psicanlise que possvel construir suplncias para a ausncia do Nome-do-Pai
como S1, como aquele responsvel por sustentar a amarrao do real, do simblico e do
imaginrio. , inclusive, em funo das suplncias to bem sustentadas em Joyce que
possvel afirmar, desde Lacan, que Joyce no era um psictico, ao menos do ponto de
vista clnico. Os trs elementos possveis que fazem suplncias so: o sinthoma, o fazerse um nome e o ego, que, por assumirem o estatuto de S1 e no de S2, permitem uma
compensao de uma ausncia de amarrao, ou ento um n malogrado, especfico da
parania.
A primeira referncia ao n de trevo ou ao n da parania, no Seminrio O
Sinthoma, aparece na aula de 9 de dezembro de 1975.
Isso constitui um n (...) o n mais simples, aquele que vocs podem fazer com
qualquer corda. o mesmo n que o n borromeano, ainda que no tenha o mesmo
aspecto (Lacan, 1975-1976, p. 42).

N de trevo

Nesse ponto do seminrio, Lacan discute a relao entre os trs registros ao afirmar
que o n borromeano em forma de trevo ou n da parania manifesta uma sobreposio
ou continuidade entre esses mesmos registros:
Mas dado que ele homogeneiza o n borromeano, isto , que ns o coloquemos em
continuidade o imaginrio, o simblico e o real, no surpreende que vejamos que h
apenas um s (Lacan, 1975-1976, p. 52).

195
Lacan, inclusive, lana mo de um neologismo para ilustrar essa idia: cadein. A
juno da palavra cadeia e n para ilustrar a idia de uma articulao entre os trs
registros. Todavia, na ausncia de um quarto elemento, o real, simblico e imaginrio
permanecem em n de trevo, em continuidade ou homogeneizados. O quarto elemento
reorganiza o n, como um articulador entre os trs registros, e ao romper a continuidade
do n de trevo, estabelece uma cadeia. O quarto elemento, na parania, devido ausncia
do Nome-do-Pai, passa a ser as suplncias: o sinthoma, o fazer um nome prprio e o ego.
Inicialmente, interessante notar a distino entre a grafia sintoma, sem a letra h, e
a grafia sinthoma. Sintoma condiz com o modo como o sujeito goza seu inconsciente, no
modo como este ltimo o determina. Nota-se a uma distino entre o que se produziu em
termos de sintoma desde a Instncia da letra..., o sintoma como metfora, j que o
sintoma, a partir do seminrio Mais, ainda, articula-se com o real do gozo, naquilo que
insiste, articulado entre o registro do simblico e do real.
Para Lacan, Joyce est desabonado do inconsciente, ao no produzir sintoma, pois
no h nada que se articule com seu inconsciente e em um sentido possvel no h
sofrimento. O gozo de Joyce em relao ao sintoma exclui a possibilidade de se remeter
ao Outro. Sua escrita, se for possvel compar-la com o sintoma, exclui a dimenso do
sentido, j que se articula somente ao gozo de poder escrever. Pode-se afirmar que a
escrita de Joyce est ao lado do sinthoma. Nesse contexto, evoca-se a alegria de Joyce em
poder escrever. A suplncia do sinthoma se refere nomeao simblica, j que denuncia
sua relao com a letra e o gozo.
Neste sentido que se pode retomar Joyce como desabonado do inconsciente; sua
escrita no interpretvel, somente permite deduzir a funo do pai que nomeia
como suplncia da ausncia do Nome-do-Pai (...) (Rabinovich, 1993, p.187).

O sinthoma, portanto, afina-se com a idia do quarto elemento que articula os trs
registros, no mais em cadeia, mas sim em amarrao, onde, inclusive, oferece
sustentao ao sujeito. dentro desse contexto que Lacan (1975-1976) afirma:
(...) sempre em trs suportes, que nesse caso chamaremos subjetivos, isto ,
pessoais, que um quarto vai se apoiar. Se vocs se lembrarem do modo com que
introduzi esse quarto elemento em relao aos trs elementos, cada um deles
supostamente constituindo alguma coisa de pessoal, o quarto ser o que enuncio este
ano como sinthoma (Lacan, 1975-1976, p. 50).

196
nessa perspectiva que Lacan se interroga a respeito de como interrogar o sujeito,
este ltimo sustentado pelo n. A relutncia de Lacan em publicar a sua tese de
Doutorado sobre a psicose e sua relao com a personalidade condiz com o fato de que o
sujeito, na presente perspectiva, distingue-se da noo de personalidade. O sujeito se
localiza no sinthoma, no quarto elo do n.
Quanto possibilidade de se fazer um nome como suplncia do Nome-do-Pai,
possvel notar que a que reside o problema da nomeao. H uma passagem do
Seminrio O Sinthoma em que Lacan se interroga acerca da loucura de Joyce e de seu
decorrente desejo de ser um artista. Ora, ser um artista, criar uma obra literria assume
um estatuto de suplncia ausncia do pai ou, em outras palavras, de compensao.
No h nisso alguma coisa como uma compensao dessa demisso paterna, dessa
Verwerfung (...), no fato de Joyce ter se sentido imperiosamente chamado? Essa a
palavra que resulta de um monte de coisas que ele escreveu. a mola prpria pela
qual o nome prprio , nele, alguma coisa estranha (Lacan, 1975-1976, p. 86).

dentro desse contexto que Lacan problematiza a construo do nome prprio, na


medida em que ele, o nome prprio, foi o que Joyce mais valorizou, custa do pai. O
nome prprio assume estatuto de S1 o significante-mestre que se dirige ao S2. A
inteno de Joyce foi fazer entrar o nome prprio no mbito do nome comum, que
substantivo como outro qualquer. O acento importante recai na destituio de seu lugar
como nome prprio e assume estatuto de nome comum, caracterstica passvel de ser
articulada com o S1, no momento em que este ltimo aparece no lugar do discurso
analtico.
Por fim, e no que se refere ao ego como suplncia, como uma classe de sinthoma,
temos a relao de Joyce com seu prprio corpo, que pode ser ilustrado como pele ou
casca, l das ovelhas ou hbito do monge, entre outros, alm do sentido menos usual, o de
um homem vil e desprezvel.
O ego definido como a idia que se tem de si mesmo como corpo, o que demanda
a presena de uma imagem especular, considerada narcsica. No caso de Joyce, afirma-se
que ele no assume uma imagem especular esperada no ego. E como se o ego de Joyce
no tivesse, para si, o invlucro do ideal de ego.

197
O corpo implica uma maneira de designar a nomeao do Nome-do-Pai no nvel do
imaginrio, nomeao que normalmente inseparvel do corpo. A nomeao imaginria
um marco na realidade psquica, do dipo e tambm da significao flica. Em Joyce,
devido ausncia da nomeao ou amarrao dos trs registros, a nomeao imaginria
suprimida. Nesse ponto do argumento, Joyce distingue-se de Schreber. Enquanto
Schreber se apia no significante do ideal para construir uma metfora delirante, Joyce
funciona ao revs, ao se descolar dos ideais e tambm daquilo que da ordem do corpo,
no caso, a inibio.
A despeito da psicanlise do ego norte-americana, que afirma que Joyce tem um
ego bastante adaptado, tendo como ponto de sustentao, em relao a sua adaptabilidade
egica, uma ausncia de imaginrio especular, Lacan, no esquema L, afirma que a
resistncia se localiza no eixo a-a, no eixo egoego ideal. Joyce, em seu ego, situa-se
sem qualquer revestimento de ideal, o que lhe permite no ter qualquer confuso com o
outro, um semelhante. tambm em funo disso que ele pde utilizar o prprio corpo
de maneira to peculiar.
No se trata de uma especificidade da psicose, mas tambm aplicvel a ela.
Reconhece-se, do ponto de vista clnico, o efeito de ausncia de ideal, oriundo tambm de
certa falha da nomeao imaginria. nesse contexto que Lacan se refere ao caso do
pequeno Hans, na medida em que ele parece no saber o que fazer com seu falo e
tomado pela angstia, pois no capaz de tomar o falo, narcisicamente falando, como
atributo ou, dito de outro modo, no capaz de deixar de ser o falo para ter o falo.
claro, no entanto, que se trata de outra questo, quando comparado ao caso de Joyce.
Rabinovich (1993) comenta que a forma de suplncia apresentada por Joyce no
pode ser equiparada a uma teoria de cura da psicose. O caso Joyce interessa psicanlise
na medida em que explicita uma forma de ilustrar a suplncia da foracluso do Nome-doPai e, por isso mesmo, ensina algo psicanlise. No entanto, no serve de modelo para
uma cura, podendo apenas indicar uma direo possvel de investigao da clnica das
psicoses.
De todo modo, a se apresentam indicaes clnicas importantes, o sinthoma, o
fazer um nome e o ego como suplncias possveis foracluso do Nome-do-Pai.

198
Contribuies importantes, sobretudo a referente ao sinthoma, que ser retomada
posteriormente quando articularmos essas contribuies tericas com nossa questo de
pesquisa nesta tese, no captulo subseqente, acerca dos efeitos analticos na clnica do
AT com pacientes psicticos.

5.3. A escrita de Joo ou um exemplo de construo do sinthoma

A clnica, mais uma vez, serve como referncia para ilustrar as questes tericas
acima trabalhadas, que serviro para pensar a questo do trabalho de construo do
sinthoma. Apresentaremos um recorte clnico que ilustra o trabalho de escrita de Joo, em
um momento de seu percurso clnico.
Ao dizer que sofria de assistite, Joo explicou seu neologismo:
Assistite. Tite vem de doena, inflamao, e assistir ser assistido, vigiado ou
controlado. Assistite ser vigiado de modo inflamado.

Sua explicao , sem dvida, um belo neologismo para definir sua parania.
Interrogado se poderia inventar uma palavra ou frase que pudesse barrar sua assistite,
Joo se lanou em um trabalho de escrita. O que apresentaremos a seguir so fragmentos
de sua escrita em que o acompanhante teraputico sustentou a produo escrita de Joo
em torno da questo que o motivara a trabalhar. O silncio era raramente interrompido,
apenas quando ele pedia o cinzeiro ou um gole de caf. A escrita de Joo3 apresentada
respeitando seu estilo de construo de frases, seus acentos e suas pontuaes.
No entanto, antes de seguir com o fragmento clnico, queremos distinguir o homo
sapiens do homo faber. Cabe ressaltar o desinteresse pelo primeiro, pois no interessa
mais a dimenso racional ou poltica do homem, mas sim a potncia criadora do segundo.
3. Caso j trabalhado anteriormente nesta tese, no captulo O significante e o AT, no momento em
que discutimos a instalao do dispositivo de tratamento. A escrita de Joo se precipitou em funo de seu
interesse em trabalhar com as palavras, em seu estilo pessoal, o que resultou em um belo artesanato de
palavras, que apresentava como fio condutor sua posio subjetiva diante de seu semelhante, o outro, na
medida em que Joo lanou mo da escrita, das palavras, para a construo do seu sinthoma. Alis,
coincidncia ou no, o ponto de partida que o motivou a trabalhar foi o convite feito para criar palavras ou
frases que pudessem conter a assistite efeitos de queimao no estmago quando realizava suas
tentativas de lao social.

199
o homem que faz, o arteso que, no caso de Joyce, sugere pensar em um arteso das
palavras, criando artifcios para se sustentar no mundo, produzindo um discurso que
segue a via oposta do discurso analtico. Enquanto o discurso analtico propicia a
escanso do significante, o discurso joyciano tende a atrair todos os possveis S2 para o
S1, entendendo-se a o S1 como voltado para a idia de sinthoma. Na psicose, a ausncia
do Nome-do-Pai nos leva a formular a idia de que a construo do sinthoma assume o
lugar de suplncia, de amarrao, pertinente para pensar a direo do tratamento
(Rabinovich, 1993).
*****
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Voc me disse: No estou bem. E ento eu te
perguntei: Por qu? E a me respondeu que era a dona da penso. Bom, agora eu te
comento: comigo voc no sofre de assistite, mas parece que com os outros sim.
JOO: Sim.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Tanta coisa para este sim? Joo, aventure-se no
papel. Segue uma folha para voc comear...
JOO: As coisas, no so bem assim... Eu, compro, no bar, e no dei liberdade
alguma, para, sta folga deles. E, na penso, tambm. Eu moro l, e pego, para...
ento... prestar servios e receber, todo, minuto rdens de Dona Eustcia4. Com o
qu, venhamos, conversando, h uma possibilidade, de eu ficar, mais calmo, com isso
tudo, e evitar, problemas, para mim, e para les.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: justamente nessa linha que eu quero prosseguir.
Qual a possibilidade de ficar mais calmo? Acredito eu, criar um nome para barrar a
assistite e compreender melhor as situaes onde a assistite freqente.
JOO: Ns devemos impor os nssos obstculos, e acalentar s nssas tristezas.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Entendi mais ou menos. Esta a frase para barrar
a assistite?
JOO: + ou -, frase, para prosseguir melhr. L. onde, eu mro, e na vida cvica.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Dentro do que estamos conversando, o que quer
dizer esta frase?
JOO: Dentro, de melhoria, para mim. L, onde eu mro, e geral. A frase, quer dizer,
um currculo, do homem mais enrgico.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Um sinnimo para enrgico...
JOO: Menos prestativo. cm relao les.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: OK. A frase : Ns temos que impor os nossos
obstculos e acalentar as nossas tristezas.
JOO: .
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Vamos parar por aqui?
JOo: Sim.

Dois meses depois... outro fragmento de escrita.


4. Nome fictcio.

200
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Oi Joo, tudo jia? Hoje voc me disse uma coisa
diferente sobre a dona da penso. Voc disse que tem medo dela. Nunca tinha
escutado a palavra medo com a idia de assistite. Voc poderia me explicar isso?
JOO: Uma pessa quando demais chata, eu acho qu, a gente, sente mdo dla. A
assistite qu , a dr de estomago meu, est bem, com o remdio, que, estou
tomando, num Dr. que consulto; no P.S.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Eu pensei que a chatice da Dona da penso te
causasse assistite. No isso? O medo est junto com a assistite?
JOO: isso. o mdo tambm, d assistite.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: E o que voc faz com isso? Como se vive com
algum assim? Voc poderia arrumar um jeito de melhorar esta situao?
JOO: horrvel conviver. Tenho, que ter pacincia e controlar e contornar.
Melhorar, tambm o tratamento aqui, que me acalma, e me mantem. (...)Temos, qu
ser homem, e ter nossos Objetivos, o resto no se v. + ou assim.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Como mesmo aquela frase: temos que impor os
nossos obstculos e acalentar as nossas tristezas?
JOO: Temos, qu, guardar, o qu, pensamos, diante, de pessas, ml queridas, como
les. E, fazer, qu, no v, o qu, les, nos dizem, e fazem.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: E se eles repetirem o mal feito?
JOO: Se, eu estiver bem, e bem guardado, tambm, pode, passar isto.

Aps um ano de tratamento, Joo abre um novo significante, como se segue:


ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Oi, Joo! Posso te perguntar uma coisa? Voc se
entristece quando o cu est cinza, prximo de chover?
JOO: Me entristeo, e fico cm dio. Porqu, no gsto, de lugares assim. M sinto
bm, cm lugares do interior, nde bm viver, cm paisagens, puco sol, sombra, e
garoa, qu d sade, no gripe, como a.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: O cu escuro te d dio? Nunca ouvi esta palavra
vindo de voc. dio, como assim? (...)Ser que a turma do bar e a Dona Eustcia
podem te deixar com dio? Poderia ser?
JOO: Tambm, coopra, isto, eu ficar, bm cm dio, voc acertou, seno, as vzes,
no ligo, para o tmpo.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Ficar bem com o dio. Como assim?
JOO: Destas coisas, p. tm os dramas da Dona Eustcia e do br. (...)S isto... D
pra ir...
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Ir para onde?
JOO: Vivendo, com esta, irregularidades, que eu acho. Que eu acho, que este
tratamento, que me da So Paulo (tempo) e onde moro, um defeito deles
(irregularidade). Deles, l, onde, eu, moro.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Tem mais alguma coisa para dizer?
JOO: OK. S. Obrigado.

Um novo significante se abre: o dio. Aps essa frase, houve um giro importante na
trajetria clnica de Joo. Ele abandonou sua posio de vtima dos olhares dos outros.
Comeou a questionar certas imposies de pessoas de seu convvio e a recusar certa
submisso e fragilidade. Era capaz de responder aos gracejos dos outros com segurana,

201
defendendo-se at com agressividade. Dizia que no gostava de sentir assistite. Era
capaz de discriminar as chacotas que lhe causavam assistite, sentir dio e se defender.
Aps algum tempo, Joo entristeceu. Sua produo delirante diminuiu
consideravelmente. J no se ouvia mais a palavra assistite, ele parecia triste e
cabisbaixo. Em determinado momento, o acompanhante teraputico disse-lhe que
tambm se sentia triste ao v-lo assim. Tal interveno teve um efeito importante. Joo,
gradativamente, recuperou seu modo animado de ver a vida, passou a sair mais do seu
quarto e a agir com mais nimo, seja nos atendimentos, tambm no convvio com os
outros.
Evidentemente, tratou-se de uma interveno especular, eficaz para esse momento
do tratamento de Joo, na medida em que houve um efeito de recoloc-lo no trabalho
subjetivo sobre si mesmo. H certos momentos que um paciente paranico se beneficia
de uma interveno dessa natureza, na medida em que essa modalidade de interveno
tem um efeito de reconhecimento sobre si, desde o outro especular. Foi uma espcie de
chamado, de resgate daquilo de que Joo parecia estar tomado, ou seja, perplexidade
diante de uma conquista de um saber sobre si, mas que tambm, paradoxalmente, o punha
em xeque-mate quanto precariedade de sua vida, de seus laos. No entanto, um
tratamento dessa natureza no se fundamenta apenas nesse tipo de interveno. Aqui
tambm reside um paradoxo, pois a estratgia de uma interveno dessa natureza
calculada na medida em que o apelo a um chamado se faz necessrio. No entanto, o
trabalho de escrita, de sustentao dos significantes na transferncia pode prescindir de
uma interveno especular.
Esse processo de escrita de Joo culminou na apario de dois significantes
importantes: o medo e o dio. O significante tristeza veio depois, em um momento que
Joo pouco escolhia ir para o consultrio realizar as suas chamadas sesses de
psicoterapia. De qualquer modo, esse significante tambm apareceu na transferncia.
Como teorizar o processo de Joo? possvel afirmar que Lacan rompeu com a
teoria das psicoses vinculada com a noo de significante, ao oferecer sua proposta de
articulao entre gozo do ser e real atravs da topologia?

202

5.4. Da teoria da linguagem teoria dos ns borromeanos ou... h uma


ruptura epistemolgica entre o significante e a topologia?

A partir da perspectiva do Seminrio As psicoses, vimos determinada concepo de


real: aquilo que no pde ser simbolizado e que, portanto, retorna pela via do real atravs
de alucinaes ou delrios. Nesse momento, a direo de tratamento da parania incide na
construo da metfora delirante. J segundo a noo de real elaborada por Lacan desde a
teoria dos ns borromeanos, o real se articula com o gozo de ser aquilo que anima as
repeties , ao incluir a topologia dos referidos ns. O real somente ex-siste na medida
em que se articula com o registro do simblico e do imaginrio. Mais do que isso, Lacan
afirma que um tratamento, sob essa tica, vai em direo construo do sinthoma,
quarto elemento do n, que sustenta a articulao dos referidos registros. Assim sendo,
possvel afirmar que houve uma ruptura epistemolgica, quanto ao conceito de real,
nesses dois momentos da obra de Lacan?
Trabalhamos ainda a idia de que o manejo da transferncia, na parania, desde o
Seminrio As psicoses, apia-se na idia da escuta do delrio para a construo da
metfora delirante, de modo a um analista de psicticos sustentar o significante, na
transferncia, sem interpret-lo ou remet-lo impossibilidade simblica. Passa-se o
mesmo na construo do sinthoma? Dito de outro modo, o sinthoma interpretvel?
*****
Lacan reformula a noo freudiana da psicose, desde o Seminrio As psicoses, de
acordo com certas apropriaes. Ao retomar o algoritmo de Saussure e incorpor-lo em
sua teoria atravs de uma reformulao, no caso, a idia da primazia do significante sobre
o significado, Lacan foi capaz de teorizar a experincia clnica das psicoses, atravs da
proposio de que a linguagem a prpria condio do inconsciente. O trato terico que
Jacques Lacan executou permitiu-lhe avanar em novas articulaes. Para Lacan, a
parania pode ser entendida como um fenmeno de linguagem, os neologismos,

203
significantes que so secretariados na transferncia. Vale, inclusive, retomar a imagem de
Lacan sobre o analista de psicticos a testemunha ou secretrio do alienado.
A escuta do delrio, nesse momento do ensino de Lacan, busca localizar o sujeito
psictico na borda da loucura, de modo a interrogar a produo delirante: Qual foi o
evento desencadeante do surto? O que se produziu, em termos de contedo, no delrio?
Como foi possvel sair do delrio? De que maneira possvel permanecer estabilizado,
sem despencar no abismo da loucura?
Esse modo de abordar o surto psictico, na crise, advm de certa concepo de real,
trabalhada no Seminrio As psicoses, que condiz com o retorno de algo que jamais entrou
no processo de simbolizao. Nesse momento de sua obra, Lacan afirma que a
significao rejeitada tem relao com a bissexualidade primitiva, descrita por Freud nos
Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade, em sua funo feminina e a decorrente
significao simblica essencial. A construo da metfora delirante atinge a finalidade
de realizar uma suplncia imaginria (bem como a reestruturao das bengalas
imaginrias) e uma suplncia simblica, ao incluir Deus (Outro no barrado) em seu
delrio. O efeito dessa interveno permite deslocar a posio de Schreber como objeto a,
na tentativa de circunscrever o gozo do Outro em um objeto separado do corpo, ou ento,
condensar, delimitar, barrar o gozo. No entanto, possvel realizar uma crtica quanto a
essa perspectiva de tratamento possvel da parania, na medida em que ela prescinde do
lao social e das tentativas possveis de amarrao dos trs registros atravs do
sinthoma , de modo a justamente fazer uso daquilo que o lao social oferece, ou seja,
um suporte para a estabilizao (esse ponto ser retomado logo adiante).
Desse modo, ao acompanhar o percurso clnico de Joo, percebe-se nos fragmentos
desse caso clnico a sustentao de sua produo delirante, conforme a funo do analista
descrita no Seminrio As psicoses: a de secretariar o significante assistite presente na
transferncia. No entanto, percebeu-se, ao longo do tratamento, que outros significantes
surgiram, tais como o medo, o dio e a tristeza. Como entender, do ponto de vista terico,
a emergncia desses outros significantes na transferncia?
Ao utilizar a clnica como referncia, nota-se que o artifcio da topologia vem
justamente de encontro ao que Lacan prope como testemunha ou secretrio do alienado.

204
A noo de topologia nos permite teorizar certos fenmenos clnicos. Ora, na situao
clnica acima descrita, sustentaram-se certos significantes na transferncia, conforme a
indicao clnica do Seminrio As psicoses. Ao longo desse tratamento, tambm se
percebeu que Joo passou por um perodo de dio e tristeza5. O que est em jogo? Um
manejo equivocado? Ou ento uma indicao clnica importante acerca desse momento
do tratamento, inerente ao prprio processo analtico?
Lacan inicia o Seminrio Mais, ainda com neologismos do tipo: issopira,
issouspira. O inconsciente pira, suspira. A topologia do real inclui em seu modelo aquilo
que Lacan denominou como amdio, ou seja, uma formalizao da experincia analtica
em que amor e dio so componentes esperados no percurso de um tratamento
psicanaltico. A noo topolgica do real nos serve como referncia terica para
sustentarmos a clnica, o manejo da transferncia do secretrio do alienado. Trata-se de
uma aposta na insistncia dessa trajetria ou indicao clnica. Afinal, sabe-se que ao
longo das anlises os apelos dos analisantes se tornam cada vez mais primitivos. Um
analista pouco experiente pode comover-se com esses apelos e cair nas armadilhas da
transferncia (Hermann, 2004).
Dentro desse contexto, vale apontar para o fato de que a teorizao do real em
termos de topologia no exclusividade de certa estrutura clnica. Tal ponto trabalhado
por Lacan no Seminrio Mais, ainda:
H relao de ser que no se pode saber. dele, ento, em meu ensino, que
interrogo a estrutura, no que esse saber acabei de dizer isto impossvel , por
isso proibido. aqui que jogo com o equvoco esse saber impossvel censurado,
proibido, mas no o se vocs escreverem conveniente o inter-dito, ele dito entre
palavras, entre linhas. Trata-se de denunciar a que sorte de real ele nos permite ter
acesso (Lacan, 1972-1973, p. 162).

Esse ponto importante, pois denunciar a que sorte de real se tem acesso no
invalida as contribuies de Lacan no campo da linguagem articulada s estruturas
clnicas. H uma passagem no Seminrio O sinthoma que merece destaque:
Digo isso porque ontem noite me colocaram a questo de saber se havia outras
foracluses diferentes daquela que resulta da foracluso do Nome-do-Pai. No resta
dvida de que a foracluso tem alguma coisa de mais radical. O Nome-do-Pai ,
afinal das contas, alguma coisa leve. Mas certo que a que isso pode servir,
5. Lacan trabalha a idia da tristeza em Televiso.

205
enquanto no que concerne foracluso do sentido pela orientao do real, (...).
(Lacan, 1975-1976, p. 118).

Esta citao pode induzir a um tipo de leitura equivocada, na medida em que se


explicita uma foracluso generalizada. H a ex-sistncia do real nas trs estruturas
clnicas... Mas possvel ater-se somente nessa ex-sistncia, independentemente da
estrutura clnica. No isso o que a clnica nos ensina... O caso Joo, por exemplo, no
que concerne ao manejo da transferncia, sempre foi tomado desde a perspectiva do
secretrio do alienado, elaborada por Lacan no Seminrio As psicoses. Quanto teoria
dos ns borromeanos, ela serviu a Lacan para precaver os analistas, atravs da
formalizao da experincia analtica, de que o inconsciente pira, de que o amor e dio
so componentes esperados de um tratamento analtico ou de que h um preo a pagar
pelo saber conquistado em um tratamento.
Desse modo, enfatiza-se a questo da estrutura. A topologia est a, est dada,
articulada com a noo de real. Quando Lacan interroga o lugar da estrutura e articula
essa questo com a qual sorte de real se permite ter acesso, ele mantm coerncia com o
que trabalhou no Seminrio As psicoses. Nele, Lacan denuncia a diferena existente entre
neurose e psicose ao afirmar que a definio de uma estrutura clnica se d, tambm, pelo
modo como o sujeito articula sua posio diante do jogo dos significantes e determina
tambm a particularidade do manejo da transferncia para cada estrutura clnica. Assim,
podemos afirmar que a concepo topolgica de real oferecida desde o Seminrio Mais,
ainda serve para pensar aspectos relevantes, tais como a relao entre real e gozo do ser
como a compulso repetio presentes nas trs estruturas clnicas , mas seu modo
de acesso est sim determinado pelas particularidades de cada estrutura clnica que
marcou o corpo e suas decorrentes concepes de manejo da transferncia, trabalhadas
desde o incio do ensino de Lacan.
Por fim, resta ainda uma pergunta: o sinthoma interpretvel? Assim como a
metfora delirante, o sinthoma tambm uma construo. Contudo, antes mesmo de
realizar essa articulao, vale retomar aquilo que Freud elaborou a respeito da noo de
construes em anlise, circunscrito, porm, perspectiva da clnica das neuroses.
Para Freud (1938), o conflito edipiano deixa de ser interpretado para ser
reconstrudo, respeitando a materialidade psquica daquela singularidade, conforme o que

206
foi exposto acerca da noo de realidade psquica no caso, a reconstruo de
contedos reais e fantassticos do sujeito condizente com seu mito edipiano infantil.
Freud faz uma ressalva acerca da dificuldade em realizar tal construo, ao destacar o
papel da construo e seu ideal em uma anlise, ou seja, uma rememorao do conflito
edpico e a remoo de sua amnsia infantil.
O fundamento dessa reviravolta do mtodo analtico se localiza no j citado texto
Uma criana espancada, no momento em que Freud apresenta uma lgica interna
presente na fantasia inconsciente, mesmo quando reconhece a dificuldade6 de rememorar
certos contedos dela.
Desse modo, aborda-se a questo em uma dupla vertente. A primeira delas consiste
em um manejo da transferncia em que um analista oferece subsdios para auxiliar o
paciente a realizar suas construes em anlise, no caso, reconstituir as prprias
impresses sobre sua vivncia edipiana. De outro lado, o prprio paciente que
constri, rememora, realiza esse trabalho de arqueologia sobre si mesmo, no sentido de
reconstituir o que se imprimiu no inconsciente. Nota-se a um duplo sentido da palavra
impresso: seja no sentido das marcas que tais contedos inscreveram no psiquismo, seja
no sentido daquilo que se percebe como contedos oriundos de sua realidade psquica.
Aqui reside um fundamento tico importante para a clnica psicanaltica. ele que
nos mostra o quo difcil sustentar essa direo de tratamento, no caso, manejar a
transferncia em direo a uma construo acerca da posio no drama edipiano, diante
da fantasia fundamental e, evidentemente, daquilo que causa desejo. Essa dupla vertente
exige um clculo, uma direo necessria ou uma responsabilidade assumida por um
psicanalista no momento em que ele consente em que um candidato a anlise se deitar no
div. Desse modo, entende-se que o processo de uma anlise incide sobre esse percurso,
que de responsabilidade de um analista indicar. No entanto, e pelo fato de que a
rememorao ocorre pela via do paciente, o paciente que vai avanar em sua anlise no
momento em que o trabalho arqueolgico sobre si mesmo progride. Ponto delicado, que
exige por parte de um analista uma ateno redobrada para no interferir nas elaboraes

6. O texto Uma criana espancada sugere trs etapas da fantasia. A nfase maior posta sobre a
segunda etapa, momento caracterizado por Freud como o mais difcil de recordar.

207
que o paciente realiza sobre sua fantasia inconsciente. Nesse sentido, um analista no
interpreta uma fantasia inconsciente e suas decorrentes construes. O fundamento tico
se sustenta nessa questo, j que a delicadeza desse manejo incide sobre a idia de que
o prprio paciente quem h de se deparar com suas marcas edipianas e de, diante delas, se
(re)posicionar.
E a idia de construes na clnica das psicoses? Ora, o prprio Freud afirmou que
o delrio de Schreber tambm uma construo em anlise. Esse aspecto destaca a idia
de que a construo da metfora delirante no interpretvel, na medida em que a
estrutura psictica, como fenmeno de linguagem, no se inscreveu na lgica discursiva
regida pelo registro do simblico.
Rabinovich (1993) formula uma questo interessante sobre Schreber. Seria ele,
Schreber ou a mulher de Deus, um novo nome, tal como se afirma a respeito de Joyce
o sinthoma? Ela afirma que sim e abre essa perspectiva de discusso desde que se
mantenha em mente o fato de que tal imagem a mulher de Deus assuma o estatuto
de suplncia ao Nome-do-Pai, como um S1, ao tomar essa significao como algo que
representa o sujeito para outros significantes, S2. Mais uma vez se nota a validade do
modelo lingstico de Lacan.
Dentro desse contexto, h algo que perpassa a lgica da construo em ambas as
clnicas da neurose e da psicose , na medida em que a construo da fantasia
inconsciente, da metfora delirante ou do sinthoma no so interpretveis, diferentemente
do sintoma na clnica da neurose.
No entanto, h uma distino que merece ser realizada diante da noo de equvoco
entre as referidas clnicas. O equvoco na clnica psicanaltica das neuroses a arma da
qual um analista lana mo contra o sintoma, uma vez que ele se enderea ao
inconsciente do analisante da o manejo da transferncia realizado por um psicanalista,
em funo de significantes que lhe so desconhecidos, que se localizam ao lado do
analisante como sujeito. Em Joyce, no possvel afirmar que o outro destinatrio de
seus equvocos. Desse modo, o manejo que se faz diante da construo do sinthoma
condiz com a lgica do poeta ou do arteso de palavras, na justa medida em que se
apia em significantes conhecidos pelo sujeito. Por essa razo a escrita de Joo foi

208
apresentada ao respeitar suas acentuaes, sua grafia, suas pausas... por isso que a
escrita de Joyce no interpretvel, somente permite deduzir a funo do pai que
nomeia como suplncia ausncia do Nome-do-Pai (Rabinovich, 1993, p. 187).
*****
O caso Joo trouxe especificidades importantes a serem consideradas. Sua equipe
de tratamento era composta pelo acompanhante teraputico, um psiquiatra e por sua
curadora (pessoa responsvel por administrar suas finanas pessoais). Em termos de
dispositivos de tratamento, Joo dispunha somente das sadas com o acompanhante
teraputico, sadas para passeios em So Paulo. Tais sadas permitiram ao acompanhante
teraputico uma aproximao maior ao sofrimento de Joo. Era notrio que Joo
reproduzia, na situao especfica do AT em seu incio, uma condio bastante similar
que Lacan descreve no primeiro tempo do dipo, em que o outro encapsulado pela
transferncia simbitica. No havia, nessas sadas, qualquer interesse voltado para as
pessoas que estavam em seu entorno. Ao constatar essa condio, o acompanhante
teraputico se disps a interrogar Joo acerca de seus temores. Como tratar da assistite?
Foi a que o acompanhante teraputico enriqueceu sua montagem institucional de
tratamento ao instalar o dispositivo de tratamento denominado por Joo como
psicoterapia. Esse trabalho de produo de escrita durou cerca de dois anos. Depois
desse perodo, Joo se interessou somente em realizar os ATs.
Afirmamos que o acompanhante teraputico traz consigo um olhar em rede, olhar
que pretende construir, sustentar e fazer a produo do paciente circular pelos
dispositivos de tratamento que compem a montagem institucional de tratamento. Tratase de construir bordas possveis para o retorno do real. Nesse prisma, o acompanhante
teraputico contribui para a funo do olhar em rede, tambm como um articulador dos
profissionais que compem a rede de tratamento. Construir uma rede de profissionais
tambm compe um projeto teraputico importante para o AT. Na singularidade desse
caso foi possvel ao acompanhante teraputico operar com a escuta analtica, ao
demandar de Joo um trabalho de escrita.
O exemplo aqui trabalhado possibilitou ofertar um novo dispositivo clnico a Joo,
o que permitiu incrementar a gama de dispositivos clnicos que o assistiam. De um lado,

209
foram mantidas as sadas e as circulaes atravs dos acompanhamentos teraputicos e,
de outro, abriu-se um espao de trabalho para pensar os efeitos sobre si mesmo frente s
sadas e as pessoas presentes em seu entorno. Joo pde, a partir de um momento da
direo de seu tratamento, lanar-se em um processo de escrita, de construo de seu
sinthoma. Note-se que no se tratou de uma substituio de um dispositivo sobre o outro,
mas sim de um incremento de uma oferta clnica. Concomitantemente ao processo de
escrita de Joo, foi possvel sustentar as sadas e promover a circulao. Seu modo de
estar junto foi tambm se modificando, porque ele foi se tornando menos aterrorizado e
mais confiante diante da oferta do lao social.
O AT produziu efeitos importantes, efeitos de real para Joo. O leitor se recorda da
definio de encontro, proposta por Oury, no momento em que trabalhamos a noo de
coletivo na instituio. O encontro, como sendo da ordem do acaso, pode ter efeitos de
real, da pensarmos a instituio como uma rede de lugares distintos. A circulao, a
aposta em propiciar uma aproximao do sujeito psictico com o lao social permitiu a
Joo situar-se na tenso entre o retorno do real e seus avanos na construo do sinthoma.
Joo j no recorria velha estratgia de reproduzir a transferncia simbitica, bastante
freqente no incio de seu tratamento. A partir dos efeitos que suas produes de escrita
produziam sobre ele, passou a se relacionar de outro modo com os espaos da cidade. O
projeto teraputico do AT, nesse momento do caso, era promover ofertas de laos sociais
importantes para que Joo experimentasse, em ato, possibilidades de encontro com
efeitos de real.
Concordamos, com Palombini (2004), em que a interveno clnica do
acompanhamento teraputico incide sobre a dimenso do espao e do tempo. Na
dimenso espacial da cidade, com seus fluxos, possvel encontrar brechas de enlace do
sujeito psictico em espaos pblicos, fora dos limites territoriais das instituies de
tratamento, instituies que podem tambm tornar o tempo estagnado, normatizado.
Pensamos que o sujeito psictico, em seu modo singular de se relacionar com o tempo e o
espao, constri pontos de contato importantes para a inscrio do seu singular na cidade.
So essas ofertas de aproximao ao lao social que provoca efeitos importantes na
subjetividade do sujeito psictico.

210
Ainda assim permanece uma questo essencial: como teorizar a transferncia na
modalidade clnica do acompanhamento teraputico? Esta questo merece um comentrio
parte, uma vez que h duas vises distintas a respeito da funo do acompanhante
teraputico. A primeira delas se fundamenta na idia de que a clnica do AT se baseia em
um fazer junto. Basta pensar em um dos sentidos possveis da palavra
acompanhamento, no caso: comer po junto. Assim, para os defensores dessa viso, a
clnica do AT se fundamentaria exclusivamente nesse fazer junto, como se sua funo
clnica se justificasse nessa ao entre amigos. Ser realmente vlido reduzir a clnica
do AT a esse fazer junto?
Toma-se como exemplo a lngua francesa. Alm dos artigos definidos e
indefinidos, tal como existem tambm no portugus, h tambm o artigo partitif. Seu
modo de emprego ocorre em frente de um nome concreto ou abstrato e serve para indicar
uma quantidade indeterminada, uma parte de um todo que no pode ser contabilizada.
Toma-se um breve dilogo, a ttulo de ilustrao. O que h nesta xcara? Caf. Na
lngua portuguesa afirma-se, por exemplo, que o contedo de uma xcara composto por
uma substncia lquida, escura, com bom aroma etc., denominada caf. Na lngua
portuguesa, no existe um artigo prprio para o dilogo acima proposto. Agora, veja
como este mesmo dilogo ocorre na lngua francesa: Quest-ce quil y a dans cette
tasse? Cest du caf. O artigo partitif da segunda orao a palavra du, necessrio
na gramtica francesa para o ato lingstico de identificar a natureza da substncia em
questo, no caso, o caf.
O problema que se coloca nas presentes inquietaes sobre o AT pode ser
precisado a partir do exemplo do artigo partitif. Quando se formula a questo de se o AT
assume uma funo analtica nessa clnica, o que se busca identificar se as ofertas de
lao social produzem algum tipo de efeito de real, comparvel ao efeito de uma
interveno clnica, tal como Oury teorizou, por exemplo, em seu paradigma
institucional. Desse modo, foi capital realizar uma reflexo sobre o que propriamente
analtico na clnica psicanaltica das psicoses, para verificar a hiptese de que o AT, em
sua especificidade, contribui para a construo do sinthoma. o que se verificar no
prximo captulo.

211

Captulo 6

O SINTHOMA
E O ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO
A questo das variantes da anlise, brotando aqui do trao galante de ser ela mesma tratamentopadro, incita-nos a preservar apenas um critrio, por ser ele o nico de que dispe o mdico que para
elas orienta seu paciente. Esse critrio, raramente enunciado, por ser tido como tautolgico1, ns o
escrevemos: uma psicanlise, padro ou no, o tratamento que se espera de um psicanalista (Lacan,
1955, p. 331).

A proposta deste captulo problematizar o conceito de cena no AT, pois uma


aproximao idia de cena condio prvia para a realizao de dois passos
subseqentes: a teorizao dos efeitos do AT em prol da construo do sinthoma e as
conseqncias passveis de ser extradas para teorizar o manejo da transferncia no AT
com pacientes paranicos.
As discusses clnicas do AT so atravessadas pelo conceito de cena, seja naquilo
mesmo que define a sua especificidade: uma aproximao s ofertas de lao social, seja
em supervises clnicas, seja no manejo da transferncia de um acompanhante
teraputico, enfim, no possvel prescindir da idia. No entanto, necessrio
problematizar o uso do conceito de cena no AT com pacientes psicticos. A cena no AT
equivalente realizao de lao social? Claro que no. Mas ento, o que se espera dessa
ao? Criar circunstncias, situaes ou cenas que aproximem o sujeito psictico de um
convite oriundo da cidade, de uma oferta de lao social. mais apropriado, portanto,
circunscrever o uso da palavra cena como o manejo especfico da transferncia no AT.
Dessa primeira proposio decorrem outros dois pontos importantes. O primeiro
deles consiste em verificar e assim, finalmente, trabalha-se a hiptese central desta
tese a contribuio da funo clnica do AT para a construo do sinthoma, ao ampliar
as possibilidades de interveno clnica para o tratamento possvel da parania. O que se
1. Por tautolgico, entende-se de algo que preso ao prprio sistema.

212
espera de um analista? Uma psicanlise... A clnica da parania, por haver a foracluso
do Nome-do-Pai, visa construir um sinthoma como suplncia daquilo que oferece
sustentao amarrao dos trs registros: o real, o simblico e o imaginrio. A hiptese
que pretendemos esmiuar, no presente captulo, a de que o AT contribui para a
construo do sinthoma. Uma vez verificada esta hiptese, pretendemos extrair dela
algumas premissas acerca da transferncia no AT com pacientes paranicos na
perspectiva da teoria lacaniana.

6.1. A cena traumtica, a Outra cena, o lao social ou... do que trata o
conceito de cena no AT?

Ao longo desta tese, apresentamos alguns conceitos de cena, tais como a cena
traumtica, descrita por Freud no momento pr-analtico; a Outra cena ou a fantasia
inconsciente, citada, inicialmente, atravs de Freud, quando ele prope uma reviravolta
na direo do tratamento psicanaltico das neuroses; o lao social, no momento em que se
apresentou a noo de fenmeno de massa, a partir de Freud. Falta agora problematizar a
noo de cena no AT:
possvel afirmar que o paranico est no lao social?
Cada conceito aqui citado ser comentado, no intuito de nos aproximarmos da
questo central: uma caracterizao possvel do conceito de cena no AT... Mas que cena
essa?
Quanto cena traumtica, o abandono da hipnose e a descoberta da associao livre
tambm trazem conseqncias importantes para problematizar a idia de circulao do
paranico no social.
Convm alertar os acompanhantes teraputicos para o fato de que, em suas tticas,
est descartada qualquer tentativa de interrogao do delrio pela via da causalidade2.
2. Por exemplo, uma pergunta do tipo: Por que voc tem mania de perseguio? uma pergunta
pouco efetiva e que, de certo modo, reproduz a lgica da causalidade presente no fundamento terico da
hipnose.

213
Diante do estranhamento3 causado pelo impacto do encontro com um sujeito em crise,
quando as manifestaes da sexualidade encontram-se em estado bruto, comum um
acompanhante teraputico, acometido pelo retorno do recalcado que esse tipo de
experincia suscita, aprisionado entre seus efeitos e tambm por uma expectativa de
efetivao do seu trabalho, acabar por buscar na prpria realidade social um conserto
daquilo que desencadeou a crise, pela via da causalidade.
como se um acompanhante teraputico reproduzisse aquilo que Freud tanto
buscara na teoria do trauma ou da seduo. Para extinguir a causa do sintoma histrico,
Freud hipnotizava suas pacientes, no intuito de encontrar uma cena traumtica que gerou
um afeto desagradvel. Esse afeto, como causa do sintoma histrico, era resgatado a
partir da hipnose, no momento em que a paciente tentava recordar a cena traumtica
ocorrida na realidade. Ao rememorar essa cena, um paciente resgataria o afeto
desagradvel e o exteriorizaria conforme aquilo que Freud denominou como limpeza
de chamin ou catarse.
Ora, h o risco de um acompanhante teraputico seguir esse raciocnio de Freud
quando empregava a hipnose. Tome-se por exemplo uma situao hipottica, em que um
acompanhante teraputico, junto com seu paciente, fosse em busca de um estgio e
precisasse deslocar-se pela cidade para realizar entrevistas. Imaginemos que esse paciente
tivesse sofrido uma experincia de desencadeamento de um surto em um metr, e por
isso mesmo, suas possibilidades de deslocamento pela cidade se restringiriam a carros e
nibus. Valeria a pena insistir em que ele se deslocasse de metr pela cidade?
Alguns poderiam argumentar que seria interessante, para o paciente, tomar o metr,
porque ele aprenderia com essa situao, de modo a suportar essa experincia sem
3. Freud, no texto O estranho (1919), interessa-se em trabalhar os impactos do horroroso na
subjetividade humana. Proposta interessante e que vai, de certo modo, em uma direo pouco explorada
pelos tratados de esttica, cujos argumentos versam sobre os efeitos do belo no homem. A partir da anlise
de um conto de E. T. A. Hoffman, escritor romntico alemo, denominado Homem de areia, Freud
argumenta a respeito dos mecanismos psquicos presentes no momento em que algum se depara com algo
assombroso. Sua hiptese consiste na idia de que o encontro com o bizarro, o diferente, causa cansao,
angstias, entre outros, pois trata-se de efeitos de retorno de algo que fora familiar, mas que foi recalcado.
Por exemplo, as deformaes corporais causam certa estranheza, uma vez que evocam algo que fora
familiar as vivncias infantis da sexualidade em um corpo despedaado , mas que foram superadas
pelo ato psquico da constituio do narcisismo primrio ou estdio do espelho. Desse modo, certos tipos
de encontros com a diferena mobilizam no sujeito atos de distanciamento, ou ao menos um no querer
saber disso.

214
desencadear um novo surto. como se fosse o retorno a uma situao concreta, que
outrora fora insuportvel para o paciente, mas que poderia ser reaprendida. Parece que
no disso que se trata no AT, ao menos na perspectiva aqui apresentada. No se trata de
tomar a realidade como referncia para uma ao educativa ou pedaggica, como se fosse
possvel restabelecer a ordem anteriormente perturbada.
Como ocorreu no caso clnico Joo. Tratava-se de uma situao em que ele, um
paranico, reclamava incessantemente das pessoas que habitam seu entorno, ao descrevlas como perfurantes, pois elas lhe causavam pavor e desespero. Um acompanhante
teraputico desavisado poderia supor que facilmente resolveria esse impasse ao propor
que seu paciente passasse a habitar outro espao fsico, outra regio. Aqui se pode supor
um tipo de manejo s avessas do que foi descrito na situao hipottica anterior4, visto
que essa situao concreta, a de se ver perseguido por aqueles que habitam seu entorno,
poderia ser compreendida como uma cena traumtica. A idia seria simplesmente a de
retirar o paciente daquilo que se suporia como algo traumtico em si. Ledo engano... Um
tratamento, atravessado pela tica psicanaltica, no concebido dessa maneira, pois a
prpria condio da parania ir se encarregar, rapidamente, de eleger outros objetos da
realidade como persecutrios. O tratamento vai por outra via, pela perspectiva de
interrogar o sujeito a respeito de suas possibilidades de criao de estratgias para
suportar as ofertas de lao social que o rodeiam. Foi o que aconteceu no caso Joo, mais
precisamente em relao sua escrita e construo do seu sinthoma.
Dentro desse contexto, no o caso de tomar uma cena da realidade para ser
revivida, de sorte a tirar da um aprendizado oriundo de uma reatualizao de uma cena
que foi traumtica e que voltaria a ser suportvel para o sujeito. Tampouco o caso de
propor uma retirada da suposta cena, como se ela, em si, fosse a nica responsvel pelo
sofrimento psquico, tal como Freud sups no momento pr-analtico de sua obra.
Falamos em cenas do cotidiano, tais como andar no metr, ou ento das pessoas
que freqentam um bar da cidade de So Paulo. Reviver a cena traumtica ou retir-lo da
cena traumtica do cotidiano... Seria possvel formular a questo dessa maneira? Falar de

4. Na cena do metr, h uma idia de que reviver a cena desencadeante do surto poderia
(de)sensibilizar o paciente s influncias que essa mesma cena causaria em sua subjetividade.

215
cenas cotidianas que causariam a fora de um trauma retomar os tempos de Freud e a
Senhora P. suas imagens de nudez feminina e a sensao de presso sobre seu rgo
genital, que passaram a ocorrer em um uma estao de tratamento das guas at a
descoberta da cena traumtica, no caso o intenso comrcio ertico que ela mantinha, aos
6 anos, com seu irmo. Aqui, Freud se apoiara na teoria da seduo, que posterior
teoria do trauma, pois se inclui a a idia de uma estimulao sexual precoce, porm,
ainda circunscrita pelo vis exgeno da cena traumtica ocorrida na realidade. Seja um
paciente que desencadeou um surto no metr, seja Joo ao sentir-se perfurado pela turma
do bar... Eles esto na cena social? Mas a cena traumtica seria uma cena social? Talvez
fosse mais correto afirmar que a circunstncia do metr, para os neurticos, um palco
passvel de realizaes de cenas ou laos sociais ao passo que, para um paciente
paranico, pode ser tomado como um fator da realidade que desencadeou sua crise. A
situao de Joo, seu acolhimento em um quarteiro na cidade de So Paulo a turma
do bar e a dona da penso podem tambm ser considerados lugares sociais passveis
de laos sociais, mas, sob o ponto de vista de Joo, tratava-se de ofertas possveis de
realizao de lao. H a um hiato, ou uma perspectiva diferente, que ser mais bem
analisada mais adiante, no momento em que problematizarmos a noo de cena no AT.
Mas, ento, como fundamentar a idia de lao social? Ora, a caracterizao de lao
social aqui proposta exige, impreterivelmente, uma articulao com a idia da Outra
cena. Desse modo, Outra cena e lao social atrelam-se atravs do conceito de
identificao, a identificao ao pai que inscreve o neurtico no registro do simblico.
Freud, no texto Uma criana espancada (1919), reorientou a direo de
tratamento psicanaltico das neuroses a partir da descoberta da fantasia inconsciente e a
decorrente construo em anlise. Uma anlise de neurtico consiste em rememorar a
Outra cena, a cena inconsciente, ou ento, de acordo com Lacan, realizar a travessia da
fantasia uma vez que nessa trajetria, inclusive, concretiza-se a separao do sujeito
diante daquilo que o constituiu e que tambm o alienou. Ora, rememorar ou construir a
Outra cena em anlise uma premissa terica que sustenta o tratamento psicanaltico
daqueles que atravessaram o drama edipiano, de sorte a realizar um reconhecimento da
lei simblica, ou seja, neurticos e perversos. Vale retomar o momento em que a fantasia

216
inconsciente se constitui nos trs tempos do dipo, na virada do primeiro tempo para o
segundo tempo, no momento em que a me desloca seu olhar para alguma outra coisa que
no seu filho. A me, ao consentir responder ao chamado do pai, institui, na estruturao
da subjetividade da criana, um lugar de hincia. A criana, diante do enigma da me,
substitui a incgnita que esse momento lgico de estruturao da subjetividade
proporciona pela sua fantasia inconsciente a Outra cena , que assume o estatuto de
sutura do enigma do desejo da me. No possvel falar de fantasia inconsciente nas
psicoses, na medida em que no houve a entrada da funo paterna no segundo tempo do
dipo.
Assim como a constituio da fantasia inconsciente, o lao social tambm est
atrelado ao registro do simblico. Freud, em Psicologia das massas e anlise do eu
(1921), dedica o clebre captulo 7, denominado A identificao, a descrever o
mecanismo da identificao e da escolha de objeto, na sada edipiana, atravs da dialtica
do ser e do ter, respectivamente. Esse texto, tido como um importante texto social de
Freud, avana em teorizaes capitais para a teoria da identificao na psicanlise, com
desdobramentos importantes para a experincia clnica. De qualquer forma, Freud, cuja
inteno era descrever como se d um fenmeno de massa, acaba por inaugurar uma
teoria sobre o lao social, teoria que presume um atravessamento do sujeito ao registro do
neurtico, atravs da identificao simblica, ao lanar o neurtico no universo
discursivo da linguagem.
guisa de recordao, o fenmeno de massa, ou lao social, ocorre na medida em
que um trao do ideal do eu capturado por uma caracterstica qualquer do lder ou de
uma idia em comum, de modo a voltar o interesse do indivduo para esse objeto com um
investimento de libido. O metr poderia ser um palco propcio para a ocorrncia de laos
sociais. So Paulo, hora do rush, uma srie de pessoas amontoadas num vago. Todas
elas cansadas, cada qual refletindo sobre seus problemas, amores, trabalhos. Ao sarem
do vago do metr, encontram um artista de rua vestido de palhao fazendo
malabarismos com bolas fosforescentes e, encantadas com esse presente da cidade, fazem
um meio-crculo em torno do malabarista e passam a comentar: Puxa, que legal ou
ento: Eu gostaria de ser como ele! etc. Nesse momento instituiu-se laos sociais. Mas

217
ento, o que aconteceria com um paciente psictico? Que estatuto o malabarista
assumiria para ele? Trata-se de um outro especular, um objeto com o qual o paranico
manteria uma relao narcsica e dual, fora do lao social. O paranico estabelece um
tipo de vnculo com o outro, seu semelhante, onde o Outro se torna absoluto sem lei e
quer prejudicar o sujeito (Quinet, 2006, p. 50). Desse modo, como caracterizar o
paranico e, por que no, os outros tipos clnicos da estrutura psictica diante do lao
social? O psictico est includo no lao social? E o conceito de cena no AT? Para
problematizar o conceito de cena no AT necessrio lanar mo de um argumento de
Quinet (2006) a respeito da psicose e suas tentativas de lao social.
Quinet se interroga a respeito da incluso do sujeito psictico na plis. Como
respeitar o seu modo singular de se posicionar diante do lao social e, ao mesmo tempo,
no cair nas armadilhas do discurso capitalista? Como responsabilizar o sujeito psictico
por sua incluso sem adapt-lo lgica de mercado?
Falar de incluso do sujeito psictico incluir a foracluso. Nesse contexto,
propomos superar o binmio excluso-recluso pelo binmio incluso-foracluso. Da
no normatizarmos o psictico, no sentido mesmo de tentar inclu-lo em uma norma
flica dinheiro, trabalho, legitimao daquilo que o costume define como correto etc.
Quinet aborda a questo de sanar o furor includenti, ao propor a um deslizamento entre o
furor sanandi de Freud ou o desejo de querer bem ao paciente, discutido por Lacan. Na
psicose, o Outro est excludo, uma vez que o sujeito lida somente com o outro, seu
semelhante, em uma relao especular. Lacan (Seminrio 3, As psicoses, 1955-1956) vai
afirmar que Schreber, em sua crise, depara-se somente com o outro imaginrio. Desse
modo, no se trata do Outro que permeia o lao social entre os semelhantes, mas sim o
Outro sem lei, sem a lei simblica. Podemos afirmar, em consonncia com as palavras de
Quinet, que a psicose o avesso do lao social. o fora que denuncia o fato de que o
neurtico est preso ao discurso e ao lao social.
Assim, ao remeter ao conceito de cena no AT, alguns problemas se colocam como
ponto de partida. O AT com pacientes psicticos se prope a realizar cenas no social?
Diante do que foi exposto acima, a resposta negativa, pois se trata de uma
impossibilidade estrutural. Mas ento, o que faz um AT? Aqui vale recuperar um

218
argumento de Sereno (1996) e um outro de Palombini (2004, 2007). O primeiro condiz
com a idia de que um acompanhante teraputico busca promover uma ao nos espaos
pblicos da cidade. A ao em primeiro lugar... Evidentemente, Sereno estava
preocupada em fundamentar a especificidade do AT enquanto funo catalisadora de
circulao do sujeito psictico pelos espaos pblicos da cidade. claro que uma sada
pela cidade no idealizada de qualquer modo, afinal, um projeto teraputico para o AT
depende de uma escuta analtica. Ora, o exemplo do metr, ou ento um psiquiatra que
sugere ao acompanhante teraputico ir com um paciente a uma casa de massagem (sem
realizar uma escuta do delrio, sem saber, no caso, se no foi justamente a proximidade
com outro corpo que desencadeou a crise) so projetos teraputicos que no podem ser
comprados de forma ingnua, desconsiderando as condies subjetivas do paciente.
Observada essa ressalva, as palavras de Sereno encontram ecos nas bases que sustentam a
funo clnica do AT: promover tentativas de lao social.
Por qu? Porque, de acordo com Palombini (2004, 2007), a cidade se revela um
lugar privilegiado para estabelecer pontos de contato entre seu funcionamento neurtico,
atravessado pela lgica flica e capitalista, e a subjetividade psictica, pois possvel
encontrar brechas para que esse encontro acontea. A cidade se torna um local
privilegiado para que o psictico consiga, a seu modo, realizar tentativas de lao social.
Ora, possvel inclusive retomar a idia de Oury quanto ao funcionamento da instituio
o coletivo que suporta, paradoxalmente, a inscrio do singular quando propomos
que a cidade, em certo sentido, assume um estatuto de instituio de tratamento, na
medida em que convoca o psictico, em sua ao, a mobilizar seus recursos para suas
tentativas de lao. possvel justificar que uma aproximao s ofertas de lao social
assume, por si mesma, uma funo de tratamento bastante especial, at porque a
alteridade que se apresenta nesse contexto ocorre sem as constncias e os vcios passveis
de ser encontrados em uma instituio de tratamento.
Desse modo, importante assinalar que uma ao na cidade assume uma aparncia
de cena ou lao social. Ora, acompanhante teraputico e acompanhado, em circunstncias
tais como caminhar pela cidade, ou tomar um refrigerante em um boteco, ou ento na fila
do cinema, podem sugerir um tipo de lao social, ao menos aos desavisados da teoria

219
psicanaltica das psicoses. Contudo, estar presente nos espaos pblicos da cidade no
condio suficiente para a realizao de uma cena, aqui entendida como equivalente de
lao social.
Ocorre, portanto, uma ao onde se aproveitam as ofertas do social para as
tentativas de realizao de lao social. O conceito de cena no AT pode ser equiparado ao
manejo da transferncia, uma vez que um acompanhante teraputico aproveita a
transferncia ertica para convidar um paciente a se aproximar das ofertas de lao social.
Ao se deparar com os objetos da realidade, um acompanhante teraputico esvazia sua
presena na transferncia com o paciente, de modo a possibilitar a realizao da
transferncia do paciente com algum objeto da realidade. A transferncia efetivada entre
o paciente e algum objeto da realidade pode contribuir para a construo do sinthoma. O
caso Lourival ilustrar o que estamos afirmando.

6.2. Caso Lourival5 ou o AT e sua contribuio para a construo do


sinthoma

O presente relato tem como intuito descrever o modo como o AT contribuiu para a
construo do sinthoma de um paciente paranico. uma construo lenta, gradual, cujos
caminhos apresentam obstculos, desvios, recuos... O eixo clnico desse caso incide sobre
quatro momentos ou tempos:
O primeiro deles a sada do paciente de seu apartamento: idas a p para o bar, idas
de carro a um parque ou visitas a um monumento municipal. O segundo tempo a
manifestao ao prprio paciente de que sua equipe de tratamento est constituda,
articulada e apostando em nos recursos dele, alm de apostando em um alargamento de
seu espao de tratamento, visto que um CECCO foi includo como mais uma instituio
onde o paciente comeou a circular, e ali uma oferta privilegiada de convivncia ou de
lao social se faz presente, tal como discutido no caso Angelina. O terceiro tempo

5. Nome fictcio.

220
importante para pensar a contribuio do paciente para a construo de seu sinthoma
condiz com uma tentativa de participar de um programa de qualidade de vida de uma
instituio pblica. Esse perodo do AT representou uma virada no processo de
tratamento, visto que o paciente se reposicionou diante de seus medos, no mais em uma
posio de passividade diante do outro, mas sim atravs do enfrentamento. Vem, ento, o
quarto tempo, o da produo escrita do paciente, que contribuiu para a construo de seu
sinthoma e a tentativa de criao de uma nova possibilidade de habitar o mundo.
Lourival foi encaminhado para o AT por um psiquiatra de um CAPS, pois viveu
mais de doze anos em uma instituio psiquitrica e fazia somente poucos meses que
estava de volta a sua casa. Foi um longo perodo de excluso; a existncia de Lourival se
restringia aos cheiros da instituio fechada, s vivncias de eletrochoque, aos
relacionamentos atravessados por proibies institucionais, enfim, havia pouqussimas
brechas de contato com o mundo, como ele mesmo relatara. As visitas familiares eram
inconstantes e suas sadas dominicais da instituio, para ir ao centro da cidade do
interior onde vivia internado, eram sempre realizadas em bando e com a marca da
instituio saa com o transporte do hospital psiquitrico, alm de estar sempre
acompanhado de profissionais vestidos de branco.
O pai de Lourival, um senhor altivo e vigoroso, convocou uma reunio para
combinar como se fariam os ATs. Nessa primeira ocasio, a palavra foi dada a Lourival,
o que causou um misto de surpresa e perplexidade, especialmente quando ele afirmava
que no sabia como era viver fora da instituio psiquitrica. Reclamava do seu medo das
coisas, de seu despreparo. Quando o acompanhante teraputico lhe perguntou o que mais
havia para ser tratado, Lourival foi taxativo:
Eu no consigo me comunicar e quero entrar de novo na sociedade.
O paciente, na primeira reunio, formulou claramente seu pedido de ajuda ao
acompanhante teraputico. Comentou que no conseguia sair de casa, nem ao menos para
comprar cigarros em um bar localizado ao lado de sua residncia:
Tenho medo de comprar cigarro porque eu acho que vo me roubar no troco e eu
no saberei reclamar.

221

6.2.1. O primeiro tempo

O primeiro movimento do AT foi levar Lourival a sair do apartamento. Aps


algumas conversas em casa, foi-lhe proposta uma sada at o bar da esquina para tomar
um refrigerante e comprar cigarros. Ele continuava afirmando o medo de pedir algo para
tomar, de comprar cigarros, pois no saberia se comunicar e tampouco verificar se o
pagamento se faria sem qualquer tipo de prejuzo.
As cenas aparentemente se repetiam. O acompanhante teraputico e Lourival iam
ao bar e pediam algo para beber e um cinzeiro. Sentavam-se mesa e ali conversavam
sobre o que era a vida fora da instituio e sobre a (in)capacidade de Lourival suportar
essa nova condio de vida:
Como difcil viver em So Paulo...
O clculo, por parte do acompanhante teraputico, era o de gradualmente apagar a
prpria presena sua voz e seu olhar dessa primeira tentativa de lao que a cena
permitia. Lao fugaz, verdade, mas que j impunha ao paciente um movimento
importante de suportar e enfrentar o medo. Gradativamente, e mesmo sem se dar muita
conta, Lourival dava todos os passos para a realizao dessa ao.
Inicialmente, era o acompanhante teraputico quem tomava a frente, ao explicar ao
atendente do bar o que queriam. Em um segundo tempo, Lourival e o acompanhante
teraputico se posicionavam diante do atendente e permaneciam calados. O
acompanhante teraputico esperando uma palavra de Lourival, e Lourival aguardando
uma iniciativa do acompanhante teraputico. Silncio. O incmodo, a esquisitice da
circunstncia, o olhar de expectativa do atendente... essa atmosfera fez com que, afinal,
Lourival se arriscasse. Ele pediu o que queria, mas, na hora de pagar, solicitou ao
acompanhante teraputico que conferisse o troco, que estava certo.
Um terceiro tempo foi o silncio do acompanhante teraputico no momento em que
o paciente conferia o troco. Lourival procurou uma palavra, um olhar, uma confirmao

222
ou uma garantia de que estava tudo correto. Nesse momento, teve de se deparar com uma
distrao promovida como manejo da transferncia por parte do acompanhante
teraputico. Na ao de conferir o troco, o olhar e a voz do outro (acompanhante
teraputico) no se faziam mais presentes, apesar de ele ainda estar ali, diante do
atendente e ao lado de Lourival. Essa foi para ele uma situao difcil, mas possvel de
sustentar.
Por fim, a cena do bar, ou a circunstncia de pedir um refrigerante e um cinzeiro,
prescindiu da presena do acompanhante teraputico. Enquanto o paciente solicitava o
que queria, o acompanhante teraputico se sentava mesa e esperava o refrigerante, o
cinzeiro e Lourival. Instalados mesa e durante as conversas, o paciente comeou a
apresentar certa desenvoltura no trato com o atendente, ao incluir outros pedidos, tais
como um chocolate, ou at mesmo verificar qual era o prato do dia. Lourival disse que
gostaria de almoar l alguma vez, para experimentar um tempero diferente do de casa.

6.2.2. O segundo tempo

O segundo movimento se caracteriza pela apresentao de uma equipe de trabalho


presente no tratamento de Lourival. Alm do acompanhante teraputico, h seu psiquiatra
e sua psicloga, ambos presentes no quadro institucional do CAPS. O acompanhante
teraputico, desvinculado dessa equipe institucional, viu-se na necessidade de apresentar,
diante de seu paciente, a existncia de uma equipe de trabalho em que ocorre a circulao
de informaes sobre seu tratamento6. Tal procedimento pode parecer paradoxal se se
considerar que se trata de um paciente paranico e que, ento, poderamos, como
profissionais, discutir o caso na ausncia dele. No entanto, o que se verificou foi a
pertinncia desse procedimento, pois pareceu bastante importante para o paciente o
reconhecimento de que h um bom entrosamento entre os profissionais da equipe e que
todos esto envolvidos em uma aposta nos recursos dele.

6. Conforme o que trabalhamos no captulo anterior, sobre o olhar em rede e seu potencial no
tratamento das psicoses. Esse ponto ser retomado.

223
Nessa reunio, tambm lhe foi apresentada a perspectiva de circular em outra
instituio, um CECCO localizado perto do CAPS e tambm de sua casa. Houve uma
certa resistncia de sua parte, com ele logo dizendo que no sabia se ia agentar:
Pode ser demais para mim...
Contudo, com certa dose de insistncia por parte da equipe, foi possvel agendar
uma tentativa, uma visita sem compromissos.
Bom, como era de esperar, o acolhimento7 no CECCO foi preciso e delicado.
Lourival imaginava encontrar uma instituio com o ar todo impregnado pelo cheiro da
loucura. O CECCO, em funo de sua concepo institucional e de seu intuito de oferecer
espao de convivncia entre as diferenas, onde a demanda de tratamento da loucura
somente uma entre tantas outras, diferencia-se bastante de um CAPS e muito mais de
uma instituio fechada. Portas abertas, jardim florido, uma bancada com um ch bem
passado e uma tcnica que pde parar o que estava fazendo e logo se interessar pelos
visitantes que adentravam no espao. Quis saber deles, interessou-se pelo tratamento de
Lourival e ps-se disposio para mostrar o que a instituio podia lhe oferecer: uma
sala de vdeo, roda de leitura e de conversas sobre as notcias de jornal, uma aula de ioga,
entre outras coisas.
A transferncia de Lourival para o CECCO ocorreu rapidamente. Ele solicitou ao
acompanhante teraputico que fosse visitar a instituio, porque estava interessado em
perceb-la melhor. Duas ou trs visitas foram suficientes para que ele sustentasse,
sozinho suas idas at o local. Participou de um projeto de arrumao da videoteca e
interessou-se pela oficina de ioga. Atualmente um freqentador assduo...

6.2.3. O terceiro tempo


Aps sete ou oito meses do incio do tratamento, ocorreu um episdio importante.
Era Natal, e o acompanhante teraputico faria uma viagem de frias durante trs semanas.
Lourival foi avisado com antecedncia e, aos poucos, foi se tornando inseguro diante da
7. Essa discusso foi desenvolvida no captulo em que discutimos o olhar em rede e a elaborao do
projeto teraputico conforme a montagem de tratamento da paciente Angelina.

224
perspectiva de ficar esse tempo sem AT. Quando mais prximo o trmino do ano ficava,
mais Lourival interrogava os detalhes da viagem, o meio de transporte, se o
acompanhante teraputico tinha amigos nos lugares que visitaria etc.
No ltimo AT do ano, Lourival apresentou-se desestruturado. Falava a respeito de
homens-bomba que saam da televiso para molest-lo, bem como de um fato de suma
gravidade que teria ocorrido em sua casa: ele acreditava que algum entrara em sua
residncia, pois no saa mais gua quente do chuveiro. Esse AT ocorreu em sua casa, ele
suava em bicas e dizia que no queria que o acompanhante teraputico se ausentasse. A
primeira providncia a ser tomada foi verificar o que ocorrera com o chuveiro: ele fora
desligado porque fazia bastante calor. Ao notar o que havia ocorrido, certa calma se
instalou, apesar de Lourival ainda se ver perseguido pelos homenzinhos da TV, que
conversavam com ele. Lourival e o acompanhante teraputico despediram-se ao
encerrarem o ltimo AT do ano.
Em seguida, o acompanhante teraputico entrou em contato8 com o psiquiatra e
props um aumento de sesses na semana com a psicloga, pois ela permaneceria
trabalhando normalmente. Durante os trs ltimos dias que antecederam sua viagem de
frias, o acompanhante teraputico realizou contatos telefnicos com Lourival e com seu
pai, avisando-os que o CAPS estaria em funcionamento e que a psicloga intensificaria a
freqncia de Lourival aos atendimentos, ao menos nesse perodo. O psiquiatra aumentou
a dose de medicao antipsictica. O pai se tranqilizou ao ver que a equipe de
tratamento estava ciente do aumento da produo delirante de seu filho. O paciente,
apesar de seu medo diante da ausncia do acompanhante teraputico, teria alguma
referncia durante o perodo. Aqui, mais uma vez, notou-se a pertinncia do olhar em
rede.

8. A reunio entre os tcnicos participantes da rede de tratamento de Lourival foi capital para que
essa mesma rede entrasse em funcionamento no referido perodo de regresso do paciente. Se, de um lado,
o acompanhante teraputico, que atuava como suporte das bengalas imaginrias do sujeito psictico, iria se
ausentar em funo de suas frias, de outro, haveria a manuteno de uma assistncia ao paciente, atravs
da instituio como parte integrante de sua rede de tratamento, que se revelou absolutamente pertinente
para sustentar o sujeito diante do abismo da loucura. Lourival se aproximou do precipcio, mas no
mergulhou no abismo, ou dito de outro modo, foi-lhe possvel suportar esse tempo sem entrar em crise,
mesmo com algumas alucinaes.

225
Em um ltimo contato telefnico, Lourival, apesar de sua produo delirante ter-se
intensificado, afirmava com toda lucidez que sua famlia era muito louca. Dizia:
O que eu fao com essa famlia? Ela muito louca!
Do outro lado, o acompanhante teraputico confirmava a importncia do que ele
dizia naquele momento e pedia para que o paciente falasse mais. Lourival exclamou:
Eu no sei o que eu fao com eles, meu pai exige algo de mim que eu no
consigo lhe oferecer...
Aps alguns minutos a mais de conversa, o acompanhante teraputico se despediu
afirmando que o que estava sendo dito ali era muito importante e que logo seria possvel
dar continuidade a essa conversa.
O retorno aos ATs no ano seguinte se deu com pouca referncia ao que havia
ocorrido. Lourival passou o perodo de frias do acompanhante teraputico sem ser
internado, mas parecia um pouco aptico e sem brilho. Interrogado sobre como passara
aquelas semanas, dizia que estava tudo bem, mas que tambm estava aliviado com o
retorno dos ATs.
Comeou um novo ano, com novas perspectivas, projetos, visitas ao Museu do
Masp, idas de nibus para a avenida Paulista. Estavam, Lourival e o acompanhante
teraputico, retomando o trabalho, mas havia um incmodo: o que ocorrera no final do
ano no aparecia nas conversas. Uma frase ficou marcada... a respeito das exigncias e
expectativas de seu pai sobre ele.
Tempos depois, o paciente pediu para ir ao Hospital das Clnicas USP, pois tinha
indicao de um programa que o ajudaria a parar de fumar. Lourival e o acompanhante
teraputico foram de nibus at a avenida Dr. Arnaldo e, a caminho do Instituto Central
do HC, pararam para verificar onde exatamente deveriam ir. Foi nesse momento que o
acompanhante teraputico interrogou Lourival sobre o desejo de parar de fumar, se
aquela era uma demanda de seu pai ou se era algo que partia dele. Lourival foi categrico
ao afirmar que essa era uma preocupao pessoal, pois estava fumando demais e no
conseguia percorrer os trajetos de seu dia-a-dia, caminhar nas ladeiras de seu bairro. Mas
o que se viu foi que a informao de Lourival a respeito do tal programa no procedia,

226
porque ele era mantido por um instituto que nada tinha a ver com o HC. Assim criou-se
um impasse, logo foi solucionado: paciente e acompanhante teraputico foram verificar
se no prprio HC haveria algo parecido.
De fato, h no Instituto Central do HC um programa de qualidade de vida, que
exigia dos interessados uma participao em uma palestra informativa. Foi agendada a
inscrio de paciente e acompanhante teraputico para assistirem palestra. Na fila de
agendamento, Lourival comeou a suar e a dizer que no gostava daquele ambiente. O
tempo de espera foi breve, e logo saram do hospital.
Passados mais ou menos quarenta e cinco dias, foram, Lourival e o acompanhante
teraputico, cumprir o que seria o primeiro passo para participarem do programa. No
carro, Lourival apresentou-se bastante apreensivo. Na verdade, a perspectiva de ir ao HC
e de se propor a parar de fumar j vinha causando-lhe receios havia algum tempo. A
dvida sobre a demanda de parar de fumar veio tona. De quem era esse pedido, dele ou
do pai? E o evento ocorrido no final do ano anterior? Como se situar diante daquela frase,
a de que sua famlia era muito louca e que seu pai exigia demais dele? O acompanhante
teraputico sabia que essa passagem do tratamento se configurava como um momento
importante, sem saber ao certo no que essa aposta resultaria. Percebia-se uma demanda
de um Ideal do Outro absoluto ou no-barrado, porm paciente e acompanhante
teraputico estavam protegidos por uma estratgia de sustentao de uma proximidade
especular.
O acompanhante teraputico realizou o seguinte clculo: posicionar-se ao lado de
Lourival como seu semelhante, como algum que estaria interessado em participar da
palestra somente para ver do que se tratava. No carro, indo para o hospital, travaram o
seguinte dilogo:
LOURIVAL: E se eu no conseguir parar de fumar?
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: No tem o menor problema...
LOURIVAL: O que eu fao com o meu mao de cigarro?
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Guarda no bolso.
LOURIVAL: Voc est com o seu mao a?
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Estou sim, e no vou jog-lo fora... Vou ficar com
ele guardado na pochette...

227
Eles assistiram palestra sobre o programa. Era uma sala com vrias pessoas, e as
perguntas versaram sobre temas como tabagismo, alimentao, exerccios fsicos, sono,
entre outros. Lourival permaneceu calado o tempo inteiro e, j prximo o final, pediu
para ir embora. No era fcil para ele estar ali... Foi agendada para dali a trinta dias, uma
consulta para Lourival e o acompanhante teraputico com um mdico para uma primeira
orientao. Eles foram embora e, no trajeto, Lourival comentou ter sentido muito medo
do projetor de slides. Interrogado sobre esse medo, calou-se... O acompanhante teraputico
ficou atravessado por dvidas e receios. Ser que fora um clculo equivocado de sua
parte?
No AT subseqente, Lourival solicitou ao acompanhante teraputico uma ida ao
parque, local que se caracterizara, nesse tratamento, como territrio de segurana.
Durante o trajeto at o parque, ele pediu para que ficassem em silncio e, ao chegarem ao
parque, ele retomou a histria do medo do projetor de slides. Descreveu com riqueza de
detalhes os procedimentos de eletrochoque da instituio fechada onde passara mais de
uma dcada. Lembrou-se das sensaes corporais, da aflio no momento em que
percebia que o procedimento lhe seria aplicado; a dormncia no momento em que
acordava, aps os eletrochoques... enfim, veio baila uma srie de lembranas muito
dodas, porm importantssimas. O acompanhante teraputico pontuou o fato de que tudo
aquilo deve ter sido muito difcil, mas que percebia a necessidade de falar a respeito do
sentido que aquelas vivncias tinham assumido para ele. Lourival resgatou uma srie de
pontos de sua vida de modo corajoso.
Outro ponto de grande importncia foi o modo como Lourival se percebia diante
das exigncias do pai. Ele tocou nesse ponto com propriedade, reconhecendo que difcil
lidar com essa situao. Nesse momento, ele d mostras de certa confuso, pois mistura o
amor ao pai com uma grande dose de indiferenciao por seu genitor amar o pai e
fazer tudo o que ele manda. Ele comentava que dependia do pai para viver ao falar do
medo de que ele morresse, j que se tratava de um senhor de idade. O tema do pai
recorrente e incide sempre sobre esse dilema. Interrogado sobre a possibilidade de mudar
de posio em relao ao pai, Lourival no soube responder ao certo como seria possvel
para ele realizar tal faanha.

228
Passado mais ou menos um ms do ocorrido, Lourival e o acompanhante teraputico
se dirigiram ao Hospital das Clnicas, pois era o dia da primeira consulta com o mdico
do programa de qualidade de vida. No carro, Lourival interrogou o acompanhante
teraputico sobre a necessidade de dar continuidade ao projeto. Essa pergunta foi o

estopim para decretar a falncia do plano. As idas anteriores propiciaram efeitos


importantssimos para o tratamento, porm, havia ali uma insistncia de Lourival a
respeito da dificuldade de lidar com esse tema. Ecoavam sempre as falas de Lourival
sobre a loucura familiar, a exigncia excessiva do pai, a funo do cigarro como um
escudo ou proteo para seus medos. Por isso o acompanhante teraputico pensou que
poderia considerar os avisos de Lourival. No carro, decidiram que no iriam mais dar
continuidade ao projeto qualidade de vida e foram apreciar um mirante da cidade.
No entanto, houve ali um movimento importante, pois o acompanhante teraputico
tomou a palavra diante do pai de Lourival para lhe dizer que as idas ao Hospital das
Clnicas estavam suspensas. O pai foi bastante claro ao afirmar que o acompanhante
teraputico tinha autonomia e condies de avaliar o que era vivel, necessrio e

produtivo para o AT do filho. De certo modo, foi uma surpresa o comentrio do pai, pois
ele mesmo consentiu e sustentou um corte de suas demandas ou exigncias sobre seu
filho. Algo ali operou e produziu efeitos em Lourival.
Um tempo depois, no bar de costume, Lourival e o acompanhante teraputico travam
o seguinte dilogo.
LOURIVAL: Sabe, eu sou um estudante.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: No, voc hoje no um estudante, voc j foi um

estudante.
LOURIVAL: Mas eu tenho vontade de voltar a estudar.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Isso muito legal, o que voc tem vontade de fazer?
LOURIVAL: Queria estudar computao e tambm retomar o ingls. Mas eu tenho um
problema, eu no consigo nem ler um livro direito. Eu fico em uma pgina e logo
quando vou para a pgina seguinte j esqueci o que tinha lido antes.
ACOMPANHANTE TERAPUTICO: Por que voc no compra um caderno e treina para ser
um estudante? Voc pode ler e depois escrever o que entendeu no caderno.

Na sada do bar, Lourival vai sozinho a uma papelaria para comprar seu caderno. O
acompanhante teraputico, em contrapartida, reconheceu o fato de que o AT produzira uma

229
demanda legtima para o tratamento do paciente, acatada e sustentada por ele prprio
escrever em um caderno. Ali surgia um futuro promissor para o tratamento.

6.2.4. O quarto tempo

Em seu quarto, Lourival e o acompanhante teraputico estavam diante de um caderno


bem bonito, sem, no entanto, uma s letra escrita.
Curiosamente, aquilo que inicialmente era um pedido para se tornar um estudante
transformou-se em uma demanda de escrita a respeito de si prprio, de suas questes
subjetivas, se bem que o ser um estudante tambm toca na questo subjetiva, se se
entende que ser um estudante a legitimao de uma tentativa bem singular de
Lourival, prpria da direo de seu tratamento, que incide sobre a perspectiva de sua
aproximao ao lao social.
De todo modo, o branco do caderno cedeu lugar a uma escrita sobre os efeitos do
AT no tratamento. O significante medo do projetor retornou e foi atravs dele que o
paciente se debruou em um projeto de escrita de si mesmo. Em determinado momento,
Lourival se volta para o acompanhante teraputico e lhe enderea um pedido:
Voc me ajuda a publicar esses escritos?
Era evidente que a cena da palestra sobre qualidade de vida representou uma virada
no tratamento de Lourival, virada percebida no a posteriori. Ela assumira um estatuto de
contribuio construo do sinthoma. No havia mais dvida quanto a isso, a partir do
momento em que Lourival externou o pedido de ajuda para publicar seus escritos. Um
desejo de tornar pblica uma existncia, um desejo de se fazer inscrever no lao social.

230

6.3 O AT, a parania e seu n de trevo... ou o AT em sua funo


especfica para a construo do sinthoma

Os recortes clnicos extrados do caso Lourival fazem confluir dois pontos


fundamentais para o presente trabalho: confirmar a hiptese dos efeitos analticos do
dispositivo do AT ao considerar que um tratamento possvel da parania, atravessado
pela teoria lacaniana, condiz com aquilo que um psicanalista pode sustentar em termos de
direo de tratamento. Isso possibilitar extrair algumas premissas importantes para a
noo de transferncia no AT. No entanto, antes mesmo de dar cabo ao que foi proposto,
faz-se necessrio recorrer h alguns aspectos especficos da parania, mais precisamente
sua relao com a teoria dos ns borromeanos.
O n de trevo, ou o n da parania, visto como um n onde os trs registros: o
real, o simblico e o imaginrio, confluem em uma continuidade que marca uma
indiferenciao entre eles.
Na medida em que um sujeito enoda a trs o imaginrio, o simblico e o real, ele
suportado apenas pela continuidade deles. O imaginrio, o simblico e o real so uma
nica e mesma consistncia, e nisso que consiste a psicose paranica (Lacan,
1975-1976, p. 52).

Lacan afirma que o n de trevo, ou o n da parania, descreve a condio inicial do


sujeito (exceto a dos autistas e a dos esquizofrnicos), uma vez que houve uma
identificao com o registro do simblico atravs da identificao com o trao unrio. o
quarto elemento do n, o Nome-do-Pai, que ir ordenar, organizar, discriminar os trs
registros, ao compor uma topologia cuja figura composta por anis ordenados ou
cordinhas de barbantes, ao representarem os trs registros de forma ordenada,
assemelhar-se-o figura dos anis olmpicos. No entanto, no caso especfico da
parania, por ter ocorrido a foracluso do Nome-do-Pai, por ter faltado o quarto elemento
do n que o organiza, os trs registros encontrar-se-o emaranhados, a no ser que haja
uma suplncia para a ausncia do Nome-do-Pai, tal como, por exemplo, o sinthoma.
Desse modo, possvel afirmar que a direo do tratamento nesse momento do ensino de
Lacan, na clnica da parania, consiste em ordenar ou discriminar os trs registros, que
em um momento de crise configuram-se ou apresentam-se em uma nica consistncia.

231
E como isso ocorre? Como precisar a direo do tratamento na parania? Esta
pergunta se desdobra em outras, tais como: qual a funo do Um na parania e sua
relao com o registro do imaginrio? De que maneira o ideal, na parania, articula-se
com o imaginrio, de sorte a salientar, inclusive, sua viscosidade? Em que medida o
pathos do Um promove ou atribui sentido a tudo e a todos os objetos da realidade? E o
olhar... Como precisar sua funo na parania, como objeto a, presente nas manifestaes
dessa patologia? Em que medida a primazia do sentido, na parania, articula-se ao real e
possibilita a construo do sinthoma, como direo para o tratamento possvel da
parania? As questes acima colocadas, especficas para articular o tratamento possvel
da parania teoria dos ns borromeanos como uma suplncia possvel foracluso
do Nome-do-Pai serviro de eixo para a argumentao terica subseqente, apoiada,
mais uma vez, na contribuio de Quinet (2006).
Desse modo, necessrio interrogar-se acerca do estatuto do Um na parania, seja
na teoria do significante e da linguagem, seja tambm na teoria do real e do gozo. Quanto
ao primeiro, de incio, ressaltamos o fato de que o significante, para a psicanlise, pura
diferena, visto que ele nunca o mesmo, seja nas repeties, seja em sua relao com
outro significante ou mesmo quando retorna de um outro lugar.
Ele o mesmo e no o mesmo; no idntico a si prprio. A unidade no campo da
psicanlise no tem por funo a unificao, e sim a distino (Quinet, 2006, p.
91).

No entanto, o Um como unicidade foi generalizado por Lacan desde a discusso do


trao unrio, que comporta um paradoxo, na medida em que esse trao de distino est
na base de toda identificao. Ora, a ocorrncia do fenmeno de massa se sustenta desde
essa identificao, simblica, o que permitiu a Freud (1921) romper com a suposta
dicotomia existente no debate da poca, a respeito da separao entre psicologia
individual e psicologia social ou de massas, ao afirmar que, salvo raras excees, toda a
psicologia individual tambm psicologia social. A afirmativa de Freud comporta o
referido paradoxo. O Um da unicidade tem a funo de reagrupar. tambm o Um da lei,
o S1. O paranico, como j foi visto, no somente se inscreve nesse S1, como tambm se
apega consistncia desse Um, tal como ser discutido adiante.

232
E o Um no campo do gozo? O gozo do ser aquilo que reanima a compulso
repetio impossvel de ser apreendido em sua totalidade, uma vez que h sempre
algo que escapa. Freud, no Projeto (1895), j denunciara esse fato ao descrever a
primeira experincia de satisfao como uma experincia mtica, nunca mais passvel de
ser reatualizada e que produz um resto. Esse resto o real que transborda, ele ex-siste, ao
no entrar na significao flica e que, ao assumir uma exterioridade ao registro do
simblico, ao mesmo tempo, insiste. O sujeito, como resposta ao real do sexo e com esse
encontro traumtico com o sexo, conserva a representao atravs do Um, o S1 do
trauma.
No campo do gozo o Um s existe como significante dessa irrupo, desse
transbordamento, significante do excesso, significante mestre que no domina o
gozo (Quinet, 2006, p. 93).

No caso especfico da parania, no se recalcou o S1, tal como ocorre na neurose e


tampouco ele se encontra disperso, como de fato a esquizofrenia demonstra, mas sim fica
submetido operao da reteno, ao fixar o sujeito paranico a um gozo traumtico do
real, intolervel. a partir do Um, o S1, que o sujeito fica retido e que tambm estabelece
relaes com os outros. Como diz Quinet, the only one, o que lhe confere seu trao de
megalomania. O paranico nico, pois a exceo regra, e tambm o Um de onde
se origina a lei simblica. O paranico d consistncia ao Um com seu ser de gozo ao se
propor a encarn-lo (Quinet, 2006, p. 94).
Da pensar no sentido da reteno psquica atravs de Freud. Este autor
desenvolveu, no incio de sua obra, a idia de etiologia das psiconeuroses de defesa desde
o incidente primrio, isto , o encontro com o sexo e o destino da representao psquica
o significante. H, nesse incidente primrio, um a mais de prazer que, ao ser
recordado, vem acompanhado de uma recriminao e de um decorrente desprazer (como
substituto do que outrora fora prazer), fenmeno que permitiu a Freud aproximar a
neurose obsessiva da parania. Na neurose obsessiva, recordao e recriminao so
recalcadas e originam o sintoma obsessivo: a escrupulosidade. No caso da parania, h
tambm uma conotao de gozo, acompanhada de uma recriminao que o paranico no
considera porm, seu retorno, no real, vem atravs de vozes. O paranico no
acredita na recriminao que acompanha o gozo, e sim nas alucinaes que escuta

233
(Quinet, 2006, p. 98). A crena ou descrena na recriminao determinar a escolha do
sujeito ou designar, em conformidade com as palavras de Freud, o tipo de psiconeurose
de defesa. A parania determinada pela descrena na recriminao, o que corresponde
foracluso do Nome-do-Pai. A recriminao como Nome-do-Pai, como assujeitamento
do sujeito ao simblico, no submeteu-se ao crdito do sujeito, o que impediu, inclusive,
o esvaziamento de seu gozo. H, nesse esquema freudiano, o significante do gozo que
desemboca no significante traumtico, o ST, e o significante da lei, equivalente ao Nomedo-Pai, que o SL. No caso especfico da parania, o significante da lei foracludo e o
significante traumtico retido. Este ltimo, por no se deslocar na cadeia significante,
congela o sujeito em um gozo excessivo, movido normalmente pelo desprazer.
Na parania, o SL foracludo do Simblico retorna no Real do lado do Outro, e
assim o sujeito interpreta o que vem do Outro como sinal de recriminao, injria e
hostilidade, que transforma em perseguio. O retorno do SL no Real recompe a
cadeia significante (S1 S2) vinculando-se ao ST que retm o sujeito. Da o sujeito ser
representado por um significante para outro significante (Quinet, 2006, p. 99).

The only one... O paranico nico, e sua reteno permite ao sujeito, em funo
do S1, uma entrada possvel nos laos sociais. o Um da referncia, Um que constitui a
base da interpretao delirante. Auto-referncia e retorno do foracludo do real esto
articulados o primeiro se refere ao sujeito e o segundo est relacionado com o Outro
, uma vez que a foracluso emite sinais do Outro para o sujeito, ou ento, conforme
Freud, condiz com aquilo que o paranico projeta no outro. A auto-referncia ou reteno
do significante fixa o paranico em uma identificao ideal e rgida. Fala-se de um
significante ideal, situado por Lacan no registro do imaginrio, e que no possui nenhuma
mediao com outro significante, o que desemboca, por conseqncia, em uma
imaginarizao do simblico da sua consistncia imaginria. possvel extrair
desse raciocnio uma evidncia clnica da parania: em funo da consistncia imaginria
e do ideal que mantm sua unicidade, ela convoca o sujeito a dar, constantemente, provas
de suas certezas.
A questo do ideal na parania permitiu a Lacan afirmar que a parania um visgo
do imaginrio9, ao atrelar o Um do imaginrio da parania identificao especular do
9. Quinet (2006) afirma que essa articulao de Lacan, presente no Seminrio RSI na aula de 8 de
abril de 1975, a sua ltima definio acerca da parania.

234
narcisismo primrio, ou eu ideal ou estdio do espelho. O estdio do espelho fecha uma
Gestalt de uma imagem outrora despedaada , ao impedir a disperso da imagem e
do corpo, bem como a impossibilidade de o sujeito perceber-se dividido.
A paixo de ser Um o padecimento do Um do ideal: pathos do Um. O paranico
ama o Um como a si mesmo e, entre as paixes do ser, verificamos o amor pelo Um,
o dio pelo diferente (hetero) e a ignorncia da diviso subjetiva (Quinet, 2006, p.
104).

O visgo do imaginrio aprisiona o paranico em uma tendncia a atribuir sentido a


tudo, bem com a estar no centro dos olhares.
O olhar na parania tambm merece destaque.
O paranico um ser visto, ele mais visto do que v (Quinet, 2006, p. 116).

Desse modo, o paranico acompanhado ou no pelas vozes alucinatrias


torna-se transparente diante do outro, ou perfurado, tal como afirmou Joo alm de
situar-se no centro dos interesses do mundo que o rodeia. Mais uma vez Quinet se remete
a Freud e a suas inmeras referncias quanto ao delrio de observao, como uma
comprovao clnica da existncia do super-eu. Voz e olhar, objetos pulsionais,
correspondem funo super-egica da vigilncia e da crtica e retornam na realidade: o
sujeito , incessantemente, visto e comentado. O olhar-supereu, ou um olhar sobre
mim, assume materialidade ou visibilidade, a ponto de o Outro mirar o sujeito. A
condio do olhar na parania se desdobra no empuxo--fama, o que faz do paranico
um ser que visa tornar pblico aquilo que lhe compete, apoiado na crena de que todos se
interessam por aquilo que lhe ocorre.
O olhar, como objeto a mais-de gozar, localiza-se no centro do n de trevo, ao
condensar os trs registros, de modo a ser possvel percorr-los em continuidade.

N de trevo

O n de trevo denuncia a particularidade da clnica da parania, na medida em que


o Um do significante, como ideal, ao mesmo tempo imaginarizado como ideal e

235
tambm como o Um do real do gozo, alm de ser o Um da lei simblica. Desse modo,
possvel abordar os trs registros desde o fenmeno da parania ao considerar o real
como o gozo do trauma, onde fixa o sujeito como gozo do Outro, o simblico como o S1,
o qual retm o sujeito e que o representa para os outros significantes o S2 e o
imaginrio, cuja consistncia do eu propicia a idealizao.
Do mesmo modo, fala-se tambm da continuidade dos gozos.

N de trevo, apud Quinet (2006, p. 122)

no real do gozo do Outro, que o vigia por todos os lados, pessoas ou objetos,
onde floresce o delrio de observao. o simblico que retm o sujeito em um gozo
traumtico, o que permite atrair todos os olhares sobre si e atribuir uma significao. o
imaginrio que oferece consistncia ao olhar, cuja materialidade faz com que o olhar
aparea no campo da realidade ao mirar o sujeito, ao perfur-lo, assim com afirmara
Joo. Os trs registros apresentam-se em continuidade, assim como as modalidades de
gozo: o gozo do Outro, o gozo de sentido e o gozo flico. Gozo do Outro absoluto, nobarrado, o que promove o empuxo--mulher, tornar-se objeto de gozo do Outro. O Outro
que goza, ao adquirir a consistncia imaginria, atribuindo sentido a tudo o que o rodeia.
E, por fim, o gozo flico, disponvel ao paranico, s custas do congelamento do desejo.
A plasticidade presente na fantasia neurtica, que lhe permite uma variedade de objetos
sexuais, no aparece no desejo do paranico. Quinet descreve o desejo no paranico
como um clich fotogrfico, uma imagem cristalizada, um olhar congelado no retrato de
seu desejo.
O gozo flico fixado pelo objeto a olhar emoldurado pelo imaginrio (Quinet,
2006, p. 122).

Para finalizar, retoma-se a condio especfica do n da parania sua


consistncia, que aparece na indiferenciao entre os trs registros e tambm entre as trs

236
modalidades de gozo. O momento de crise na parania acentua a caracterstica aqui
descrita. A questo que se coloca, no momento, verificar a relao entre imaginrio e
real no interior dessa continuidade, na medida em que se a viscosidade imaginria
atribuir sentido a tudo, ela pode ter conseqncias no registro do real e, por conseguinte,
mobilizar algo da ordem do sujeito e sua construo do sinthoma. De que maneira a
aproximao ao lao social produz efeitos de sujeito no paranico? No possvel supor
que uma boa qualidade de lao social seja suficiente para a estabilizao do paranico. A
proximidade do sujeito psictico com os objetos da realidade promove efeitos de real,
percebidos atravs do significante, que auxiliam em sua estabilizao.
*****
possvel problematizar o caso Lourival de acordo com os quatro tempos
apresentados na direo de tratamento desse caso, no intuito de confirmar a hiptese da
contribuio dessa funo clnica para a construo do sinthoma.
Lourival no demandou do acompanhante teraputico um manejo da transferncia,
tal como ocorreu no caso Emerson ou mesmo no caso Beto, onde havia uma dificuldade
inicial, uma vez que ambos, cada qual a seu modo, estavam reticentes instalao do
dispositivo de tratamento. Emerson, especificamente, at porque o diagnstico
psicanaltico de parania estava configurado, no suportara a idia, no incio do AT, de
que algum pudesse se aproximar de seu apartamento. O delrio de perseguio estava
bastante acentuado e foi pensada uma estratgia entre acompanhante teraputico e
psiquiatra para que se assegurassem condies mnimas de tratamento. A
transferncia, no momento inicial, estava posta como um outro perseguidor, odiado, at
que se transformou em um outro amado. Da perseguio erotomania. O leitor se recorda
do convite de Emerson ao acompanhante teraputico, expresso em uma proposta de
casamento?
Lourival comeou o tratamento sem revelar a face aterrorizante da transferncia.
De imediato consentiu na presena do acompanhante teraputico na transferncia e
tambm lhe endereou um dito:

237
Tenho medo de ir para a rua comprar cigarros. Podem me roubar no troco e eu
no saberei me comunicar, me defender. Voc me ajuda a entrar de novo na sociedade?
Ora, a transferncia estava posta, pois havia as condies prvias para iniciar uma
ao pela cidade. O bar foi o ponto de partida, sobretudo a ao de comprar refrigerante e
pedir um cinzeiro circunstncia inicialmente protagonizada pelo acompanhante
teraputico, at o momento em que ele pde, por completo, retirar-se dessa ao, ao
deixar somente Lourival e o atendente do bar como protagonistas da ao.
Aqui se revela um primeiro aspecto a ser analisado, no que se refere
especificidade do manejo da transferncia no AT com pacientes paranicos, luz da
contribuio de Quinet acerca do estatuto dos objetos olhar e voz na parania, bem como
luz da indicao clnica de Pommier acerca do lugar do analista na transferncia,
circunscrito clnica da parania e tambm luz do argumento desenvolvido por Lacan
(1972-1973) no Seminrio Mais, ainda, acerca do imperativo super-egico que anima a
compulso repetio. Esses trs aspectos possibilitaro a formulao de uma primeira
premissa acerca da transferncia no AT com a parania.
Vale retomar o argumento de Quinet (2006) acerca da noo do olhar e da voz
como objetos pulsionais que impulsionam o paranico a querer ser visto e ser falado pelo
outro. Na relao especular com o outro, o paranico se posiciona na posio de objeto
desse outro ao esperar dele um olhar e uma voz que confirmem sua existncia. Ora, vale
recuperar, mais uma vez, o modo como Lacan descreve o primeiro tempo do dipo, mais
precisamente a funo materna em sua particularidade de inscrever no corpo do beb o
significante, ao olhar e nomear aquilo que ocorre no corpo do outro. a me que olha o
corpo do beb e codifica, atravs da linguagem, o sentido do choro desse mesmo corpo.
Um choro de fome no o mesmo que um choro de clica. O olhar e a voz, como
objetos, assumem uma posio de destaque no exerccio da funo materna. O paranico,
por no ter se deparado com o enigma do desejo da me, por estar fixado no primeiro
tempo do dipo, aprisiona-se e reproduz esse modo de relao simbitica, imaginria e
especular na transferncia. O outro na transferncia assume o estatuto de onipresena
absoluta. Da o querer ser visto e ser olhado, sob olhar vigilante do super-eu. Ser visto e

238
ser olhado pelo outro, em funo do significante da lei, o SL, que foi foracludo e que
retorna atravs do outro. Esse ponto ser retomado logo em seguida.
Pommier (1997) descreve o lugar que um analista ocupa na transferncia na clnica
da parania. Trata-se de um paradoxo, o de ocupar um lugar mais vazio na relao
imaginria, ou seja, (des)erotizar a palavra, para que os significantes possam emergir na
transferncia. O analista passa a ocupar o lugar de um outro no especular. Fala-se de um
paradoxo, na medida em que uma presena outrora totalizante como a me no
primeiro tempo do dipo , para ocupar um lugar que favorea o tratamento analtico,
exige ser esvaziada para possibilitar o endereamento dos significantes ao outro.
Vale recuperar a indicao clnica presente no Seminrio Mais, ainda, quanto ao
super-eu como imperativo do gozo do ser, aquilo que exatamente anima a compulso
repetio. Esse aspecto merece ser apontado, pois o paranico erotiza o olhar e a voz
como uma manifestao do super-eu que fora foracluda. O significante da lei retorna
atravs do outro da realidade. Nessa perspectiva, toda e qualquer interveno superegica fracassa, na medida em que ela se distancia do discurso analtico, alm de retomar
a onipresena do outro.
O manejo da transferncia realizado pelo acompanhante teraputico na ao de
comprar um refrigerante seguiu risca as orientaes tericas acima retomadas. O leitor
se recorda do modo como o acompanhante teraputico manejou a transferncia na
concretizao da ao de comprar o refrigerante. Sua presena marcada pelo uso da
voz e do olhar foi, aos poucos, sendo esvaziada gradualmente, atravs do silncio e,
posteriormente, pela sua distrao calculada no momento em que o olhar que
verificaria o troco no existiu.
Quanto funo clnica do acompanhante teraputico na clnica da parania,
possvel formular a noo de esvaziamento dos objetos pulsionais olhar e voz , que
outrora foram necessrios para a concretizao de uma ao, mas que, passo a passo,
deixaram de se manifestar nessa circunstncia, pois Lourival foi convocado a assumir,
gradualmente, sua funo como protagonista da ao diante do atendente do bar. O
clculo foi preciso, seja na funo do esvaziamento da presena do acompanhante
teraputico na ao, seja tambm pelo fato de que a retirada dos objetos voz e olhar, no

239
exemplo do refrigerante, foi suportvel para Lourival, uma vez que a ao se concretizou.
Outro aspecto relevante foi o fato de o acompanhante teraputico ter suportado o jeito
meio estabanado de Lourival ao no interferir com cdigos de boas maneiras, uma vez
que estava avisado do imperativo super-egico que anima a compulso repetio. Dito
de outro modo, interessa ao acompanhante teraputico que um paciente se arrisque a
realizar uma ao, sem se importar se ele, o acompanhante teraputico, faria diferente ou
no. O leitor se recorda do dito de Lourival sobre sua incapacidade de ir comprar
cigarros?
A compra do refrigerante descreve o manejo da transferncia no AT, pois o
paradoxo da presena vazia10 possibilita o estabelecimento da transferncia entre o
paciente e os objetos presentes na realidade. Lourival e o atendente protagonizaram uma
ao no momento em que houve a compra do refrigerante. O paciente aproximou-se de
uma oferta de lao social oriunda de um objeto da realidade. Pode-se afirmar que o
manejo da transferncia no AT, na ao pela cidade, vai de uma onipresena a um
semblante de presena. O paradoxo da transferncia no AT reside nesse ponto: a presena
do acompanhante teraputico conduz o paciente em direo s ofertas de lao social, at
o ponto em que esse mesmo paciente pode prescindir da presena do acompanhante
teraputico para a concretizao de uma ao entre o paciente e algum objeto. A presena
do acompanhante teraputico na transferncia exige um clculo, desde sua entrada at o
modo como se efetivar sua sada, para que uma ao se concretize quando o paciente
prescindir da presena do acompanhante teraputico.
O segundo tempo, ou o segundo recorte, do caso Lourival incide sobre a
perspectiva de consolidar uma articulao de sua equipe de tratamento, que inicialmente
era composta por um psiquiatra, uma psicloga, ambos tcnicos de um CAPS, e o
acompanhante teraputico, desvinculado dessa equipe, de modo a apresentar a Lourival a
existncia de um funcionamento do olhar em rede como um procedimento tico de suma
importncia para seu tratamento, bem como o alargamento dessa mesma equipe com a
10. possvel realizar um deslizamento do paradoxo da transferncia na experincia analtica da
clnica da parania para a funo clnica do AT. Na primeira, o esvaziamento da presena de um analista,
na transferncia, permite o endereamento dos significantes do sujeito ao analista. Na segunda, o
esvaziamento da presena do at ou o semblante de presena, bem como o apagamento da voz e do olhar,
permite enderear o sujeito s ofertas de lao social.

240
incluso de um CECCO. A presente anlise se deter somente sobre um aspecto: a
sustentao, por parte do acompanhante teraputico, de que Lourival se beneficiaria em
circular pelo CECCO.
Esse ponto breve. A transferncia de Lourival com o acompanhante teraputico
permitiu esse projeto (a pertinncia de um psictico circular no CECCO foi amplamente
discutida a partir do caso Angelina), que se iniciou com algumas poucas idas de ambos ao
territrio institucional e que depois perdurou sem a presena do acompanhante
teraputico. A circunstncia do boteco para comprar um refrigerante permitiu descrever a
transferncia no AT a partir do paradoxo do semblante de presena ou da presena opaca,
silenciosa e distrada. A ida ao CECCO, inicialmente, se deu junto com o acompanhante
teraputico, mas, pouco tempo depois, Lourival passou a ir sozinho... Nesse caso
especfico, sua ao no CECCO prescindiu da presena do acompanhante teraputico por
completo. A situao do bar permitiu o deslizamento entre uma presena totalizante a
uma presena opaca, j a ao ao CECCO rapidamente prescindiu de qualquer tipo de
presena do acompanhante teraputico de uma presena ausncia.
No entanto, o argumento acima merece uma ressalva, na medida em que esse
projeto teraputico a ida de Lourival ao CECCO contou com duas especificidades
importantes. A primeira delas consiste no fato de que essa lebre foi levantada em uma
reunio de equipe aquela na qual se buscou apresentar ao paciente uma boa articulao
entre os tcnicos que o assistiam e o decorrente olhar em rede , de modo a haver uma
aposta coletiva em seus recursos e uma indicao sustentada por todos, e no somente
pelo acompanhante teraputico. verdade que um acompanhante teraputico, avisado
sobre os equipamentos que compem a rede de Sade Mental, bem como das
especificidades dos dispositivos de tratamento, pode ter em mos elementos importantes
para a direo de um tratamento. Tambm verdade que foi o acompanhante teraputico
quem solicitou essa reunio de equipe, de apresentao entre tcnicos, entre tcnicos e
Lourival, tcnicos comprometidos e preocupados com o sucesso clnico do caso... Se no
houvesse uma preocupao em consolidar as condies necessrias para o olhar em rede
por parte do acompanhante teraputico, no teria sido possvel Lourival ter conquistado o
CECCO como territrio de circulao. Outra especificidade importante a prpria

241
natureza do CECCO, instituio concebida para promover o encontro entre o
heterogneo. O olhar em rede e a concepo de montagem institucional do CECCO
permitiram um segundo deslizamento quanto qualidade da presena do acompanhante
teraputico de uma presena totalizante a uma ausncia construda a partir daquilo que
outrora fora uma presena.
O terceiro tempo condiz com a funo clnica do AT, funo que comporta efeitos
analticos ou que contribui para a construo do sinthoma. O ponto de anlise reside no
momento em que o prprio paciente props uma ida ao HC, na tentativa de participar de
um programa que o auxiliasse a parar de fumar. Essa proposta, inicialmente sugerida por
Lourival, foi acatada pelo acompanhante teraputico com certo receio. Lourival afirmara
tratar-se, de fato, de uma vontade sua, mas, desde o comeo, uma dvida se apresentara
ao acompanhante teraputico, uma vez que o pai de Lourival j havia endereado uma
fala nesse sentido:
Ele fuma demais, tem que reduzir...
Ser que ele no estava, em alguma medida, colado a uma fala e a uma demanda do
pai? Aqui interessante recuperar o argumento exposto por Quinet (2006) acerca do
ideal. Se, de um lado, h o ideal do Outro no-barrado encarnado na fala do pai, de outro,
Lourival parecia tomar para si a responsabilidade de cuidar do prprio corpo, da prpria
imagem, afinal ele afirmou que no conseguia vencer as ladeiras do bairro. O ideal, na
parania, atrela o Um do imaginrio ao estdio do espelho e propicia a viscosidade do
imaginrio. A insistncia no projeto qualidade de vida, apesar da dvida acima exposta,
fundamentou-se na questo do construir um ego como uma suplncia possvel
foracluso do Nome-do-Pai.
De todo o modo, a primeira visita ao Instituto Central do HC transcorreu sem
grandes percalos. O que merece destaque a segunda visita, que causou efeitos
importantssimos no tratamento. A ida de carro ao instituto, o dilogo que se travou entre
o acompanhante teraputico e o paciente, o clculo no manejo da transferncia... Lourival
afirmara a impossibilidade de abrir mo do cigarro, no sabia o que fazer com o mao,
dizia que no iria agentar. O acompanhante teraputico, em seu turno, realizou uma

242
interveno que permitiu dar algum contorno a Lourival uma interveno especular
que ofereceu-lhe algum suporte:
Olhe, eu tambm no vou jogar o meu mao fora. Vamos l conhecer, assistir
uma palestra... No somos obrigados a parar de fumar.
Lourival suportou quase todo o perodo da palestra informativa sobre qualidade de
vida, mas, quase no final, pediu para ir embora. No carro, ao caminho de casa, ele
afirmou:
Eu tive muito medo do projetor de slides.
Permaneceu o resto do percurso em silncio.
Eu tive muito medo do projetor de slides. Esta foi sua nica frase a respeito da
palestra informativa sobre o programa de qualidade de vida sediado no HC. No momento
anterior, no carro, acompanhante teraputico e Lourival reatualizaram uma transferncia
especular ou simbitica. J no auditrio do hospital estavam lado a lado, diante de uma
oferta de lao social, sustentada por um grupo de profissionais e outros interessados no
referido programa. Lourival era mais um entre tantos que se candidataram para participar
de um servio gratuito. A ao de assistir a uma palestra resultou em efeitos de real,
percebidos na frase dita por Lourival.
A clnica da parania prioriza aquilo que do real e que fora foracludo, cujo
retorno advm dos objetos da realidade11. Lacan j nos alertara para esse fato, para essa
evidncia clnica, desde o Seminrio As psicoses, no momento em que problematizou o
exemplo da me e filha e a palavra porca. A condio prpria do inconsciente na parania
descrita como um inconsciente a cu aberto. nesse sentido, inclusive, que um
paranico povoa os objetos da realidade concreta com suas criaes inconscientes,
capazes, inclusive, de perturbar a prpria ordem social. No o caso de Lourival, pois ele
parece viver suas criaes inconscientes de forma bastante silenciosa.

11. interessante notar que o presente raciocnio se fundamenta na superao da dicotomia interno
X externo, presente no pensamento de Freud mas superada por Lacan desde a figura topolgica da banda de
Moebius, trabalhada anteriormente.

243
Falamos anteriormente da viscosidade do imaginrio. O paranico uma pletora de
sentido... Por ser o nmero Um, the only one, ele atribui sentido a tudo e a todos os que o
rodeiam. O visgo do imaginrio oferece consistncia ao Um do paranico. Ter medo do
projetor de slides, em vista do que acaba de ser dito, confirma essa mesma
fundamentao terica. O projetor de slides estava ali, naquela posio, capaz de lhe
causar temor em funo do visgo do imaginrio. De outro lado, comentamos tambm a
caracterstica do retorno do real, que fora foracludo por no ter entrado no sistema de
simbolizao. O real retorna, ex-insiste e produz efeitos. O projetor de slides capturou o
imaginrio de Lourival nessa ao e, ao mesmo tempo, promoveu efeitos de real em sua
subjetividade. Real e imaginrio caminham juntos... Como? Qual a relao entre real e
imaginrio? De que maneira a viscosidade do imaginrio captura o sujeito frente aos
objetos da realidade? Em contrapartida, quais so os efeitos de real advindos dos objetos
da realidade sobre o sujeito?12
Lacan (1975-1976) no Seminrio O sinthoma, aproxima o registro do real ao
registro do imaginrio, este como suporte da consistncia do n de trevo. O registro do
real por ex-sistir ao imaginrio e ao simblico, encontra nesses dois registros sua
reteno.
igualmente na medida em que ex-siste ao real que o imaginrio encontra o que lhe
detm e que, nesse caso, mais perceptvel (Lacan, 1975-1976, p.49).

Por conta da continuidade do n, do emaranhado dos trs registros, possvel


estabelecer essa estreita relao entre real e imaginrio. A ex-sistncia do real retida,
barrada, contornada pela viscosidade imaginria.
Em outro momento do mesmo seminrio, Lacan realiza um neologismo entre as
palavras cadeia e n, cadein13. A cadeia se apresenta tal como os anis olmpicos, onde
se presume a no-indiferenciao dos trs registros. O n de trevo, por sua vez, mantm

12. O sujeito como quarto elemento do n, nesse momento do ensino de Lacan, localiza-se no S1, e
no mais no S2, tal como o era na perspectiva de tratamento da construo da metfora delirante. Lacan, ao
dar continuidade ao seu argumento, interroga-se acerca de modo como abordar o sujeito desde a noo do
n de trevo a ponto, inclusive, de distinguir a personalidade do sinthoma. Da sua resistncia em publicar,
novamente, sua Tese de Doutorado sobre a parania e suas relaes com a personalidade, pois nesse
momento ele afirma que no possvel estabelecer relaes entre personalidade e parania, uma vez que
no so a mesma coisa. O sujeito o quarto elemento do n borromeano, ele o ordena.
13. Ou Chanoeud, em francs.

244
os registros em continuidade. Nessa passagem do seminrio, Lacan evoca a descrio da
cadeia ao conjugar os trs registros para, em seguida, afirmar a importncia do real.
O importante o real. Depois de ter falado longamente do simblico e do
imaginrio, fui levado a perguntar o que poderia ser o real nessa conjuno (Lacan,
1975-1976, p. 103).

Os efeitos de real, percebidos no significante, favorecem a articulao dos registros


ou ento reorganiza o n de trevo na forma dos anis olmpicos, em cadeia desde
que o significante assuma estatuto de S1, de articulador.
Tambm possvel abordar os efeitos de real sobre o sujeito a partir do argumento
exposto por Quinet (2006) acerca dos destinos distintos entre o significante da lei e o
significante do trauma, SL e ST, respectivamente. O significante da lei, foracludo, retorna
desde a realidade atravs do real, ao lado do Outro (no-barrado ou absoluto), e
desemboca em um sinal de hostilidade e perseguio. O retorno desse significante, o SL,
no real recompe a cadeia significante ao vincular-se ao Um do significante traumtico, o
ST. Essa reteno, conforme o que j foi exposto, permite ao sujeito paranico se
localizar no lao social, pois o Um da referncia condiz com o S1, o significante onde se
localiza o sujeito do inconsciente ou o sinthoma14.
A fala: Eu tive muito medo do projetor de slides, sustentada no significante medo
atrelado ao objeto projetor de slides, assume o estatuto de S1, prprio do sujeito, ao
recompor a cadeia de significantes (S1 S2), alm de desembocar, no a posteriori, em um
14. Sinthoma e personalidade no so equivalentes, seja na parania, seja na neurose. Para Lacan, o
neurtico lana mo de seu sinthoma, e no mais de sua personalidade, para suturar a falha60 do real. O
sinthoma no condiz com a personalidade, mas sim com o inconsciente. O termo que tem uma relao
privilegiada como que da ordem do sinthoma o inconsciente. (Lacan, p.53, 1975-76). Mais adiante
Lacan complementa avana ao articular sinthoma e inconsciente ao estabelecer um paralelo entre
imaginrio e real. na medida em que o sinthoma volta a se ligar ao inconsciente e o imaginrio se liga ao
real que lidamos com alguma coisa da qual surge o sinthoma. (Lacan, p.53, 1975-76) Ao avanar em seu
seminrio, Lacan oferece uma outra questo: Trata-se de situar o que o sinthoma tem a ver com o real, o
real do inconsciente, se o inconsciente for real. Como saber se o inconsciente real ou imaginrio?
efetivamente a questo. Ele participa de um equvoco entre os dois. (Lacan, p.98, 1975-76) Ora, se se
pergunta acerca da interveno analtica, daquilo que toca o real, sua orientao o pas-de-sens tal como
Lacan trabalha no Seminrio 23, condiz com a dupla acepo que a homofonia dessa expresso que sugere
o idioma francs. O passo de sentido e a negao do sentido. Uma interveno analtica nesse momento
do ensino de Lacan, momento esse em que ele se debrua sobre o caroo do real orienta-se no pela
primazia do sentido mas sim pela foracluso do sentido. Mas a orientao no um sentido, uma vez que
ela exclui o nico fato da copulao do simblico e do imaginrio em que consiste o sentido. A orientao
do real, no territrio que me concerne, foraclui o sentido. (Lacan, p.117, 1975-76) Desse modo, a
interveno analtica se orienta ou visa quebrar o novo imaginrio que instaura um novo sentido. Da
pensar o estatuto da interveno analtica um curto-circuito que atravessa o sentido.

245
efeito importante, descrito na discusso desse caso como o quarto tempo o pedido de
escrita. Os efeitos de real no AT e sua contribuio para a construo do sinthoma foi
percebido no aprs coup, no aps o golpe... do real. Finalmente, e desde o que foi
exposto at ento, possvel afirmar que uma ao do paranico no social ou um
projeto teraputico no AT permite efeitos de real favorveis construo do sinthoma.
Aps a circunstncia do projetor de slides, verificou-se um interesse de Lourival em
direo ao lao social, alm de se aventurar a reconstruir sua prpria histria. Quanto a
essa ltima, no parque, foi-lhe possvel recuperar momentos vividos em sua internao de
doze anos, o eletrochoque, a dormncia das substncias ali ingeridas, uma interna da
instituio de quem ele gostava, o pai, entre outros. Lourival deixou a ruminao de lado
e passou a pr em palavras algo de muito particular, dodo, mas que lhe permitiu uma
aproximao quilo que aparentemente lhe era impossvel de abordar... J no velho e
conhecido boteco, ocorreu o dilogo acerca do querer ser um estudante, referncia indita
no tratamento, dando a ver algum que no era o louco, o interno, o usurio de uma
instituio de tratamento, mas sim um estudante, algum que legitimamente ocupa um
lugar no lao social. Ser estudante, ler livros e ter um caderno para escrever.
E a reside o quarto tempo do recorte apresentado: o movimento de escrita sobre si
mesmo e o pedido de publicao. O interesse aqui reside na perspectiva de apontar uma
outra evidncia clnica que corrobora a hiptese de que Lourival orientou-se para a
construo do seu sinthoma aps ter ido palestra no HC. No o caso de recuperar
elementos tericos trabalhados no captulo anterior, mas apenas de destacar o fato de que
o movimento realizado pelo paciente seu interesse em ter um caderno, escrever sobre
si e publicar foi disparado por uma interveno ocorrida no AT. O AT contribuiu para
a construo do sinthoma de Lourival, o que confere sua funo clnica um estatuto
psicanaltico.
Quinet (2006) comentou o empuxo--fama do paranico querer tornar
pblico aquilo que lhe concerne. O acompanhante teraputico no disse nada a Lourival
acerca da viabilidade de publicar ou no seus escritos. No entanto, seu empuxo--fama
lhe serviu e ainda lhe serve como um artifcio para se motivar a escrever mais, ainda

246
sobre si, debruado sobre a perspectiva potica de lanar mo de seus significantes
para construir o seu sinthoma.

6.4. Consideraes preliminares sobre a transferncia no AT com


pacientes paranicos... ou os tempos do sujeito no AT

Os recortes clnicos de Emerson, Joo e Lourival permitiram extrair algumas


consideraes importantes para pensar os tempos do sujeito paranico na direo do
tratamento possvel no AT.
Do dio ao outro construo do sinthoma. Esse percurso incide sobre dois tempos
na direo do tratamento, que podem ser descritos da seguinte forma:
1 tempo De um outro aterrorizante, cuja direo de tratamento se sustenta na
passagem do dio erotomania ou ento... de uma ausncia necessria uma presena
totalizante.
2 tempo De um outro totalizante ao sinthoma, cuja direo de tratamento se
apia no esvaziamento da presena totalizante o apagamento da voz e do olhar do
acompanhante teraputico para que o sujeito se volte para os objetos da realidade, de
onde o real retorna e produz efeitos para a construo do sinthoma.
A transferncia na parania consiste... em uma relao narcsica e especular. A
consistncia imaginria encapsula o outro, no h entrada possvel de um terceiro para
romper a simbiose. Dessa condio, decorre o seguinte paradoxo: a clnica do AT com
pacientes paranicos se sustenta em uma presena esvaziada, no mais na perspectiva de
um endereamento de significantes do sujeito ao analista, mas sim na perspectiva de um
endereamento do sujeito seu olhar e sua voz aos objetos que povoam a realidade
social.

247

Consideraes finais ou...

DE AT E PSICANLISE: UMA INTERSECO?


PARA AT E O TRATAMENTO POSSVEL
DA PARANIA
O instante de olhar, o tempo de compreender e o momento de concluir... Trs
tempos para o corte de uma sesso analtica ou trs tempos para finalizar este processo de
pesquisa sobre a funo clnica do AT e a teoria psicanaltica. Momento de concluir o que
foi possvel sistematizar nessa pesquisa, o fechamento... Contudo, paradoxalmente,
tambm um momento de abertura para as questes que ainda permanecem abertas.

O instante de olhar

O incio de meu percurso como acompanhante teraputico foi marcado por um


estranhamento diante dos discursos predominantes na poca sobre sua funo clnica. A
pluralidade dos saberes presentes no debate acerca da reforma psiquitrica o discurso
psicanaltico; o discurso da cincia, onde tambm se localiza o discurso mdico; o
discurso jurdico; as prticas assistencialistas; entre outros atravessavam aqueles que
se aventuravam em definir o que seria prprio da funo clnica do AT. E ainda restava
uma questo AT e psicanlise: seria essa uma interseco vivel?

O tempo de compreender

O instante do olhar foi o tempo prvio para a deciso de me lanar nesta pesquisa.
Os embates com a clnica do AT e a superao de alguns de seus impasses caminhavam,
passo a passo, com meus estudos sobre a teoria de Freud e Lacan a respeito do tratamento

248
possvel das psicoses. J era tempo de atravessar os momentos de elaborao da teoria
psicanaltica para fundamentar a funo clnica do AT em sua especificidade.
A primeira indicao clnica de Lacan para o tratamento possvel das psicoses,
conhecida como a teoria psicanaltica da linguagem e localizada na dcada de 1950,
permitiu-me teorizar, atravs da idia de construo da metfora delirante, dois pontos
que foram privilegiados nesse percurso de pesquisa: a instalao do dispositivo de
tratamento e o olhar em rede.
Vamos instalao do dispositivo de tratamento na parania. Em certos casos, a
construo do dispositivo de tratamento na parania gradual, pois o sujeito encontra-se
na vertente do dio quando o outro algum aterrorizante, quando ele atribui ao outro
um carter de perseguidor , o que pressupe um tempo anterior do sujeito quanto
transferncia qualificada por Freud como ertica (a erotomania) pertinente para o sujeito
psictico se colocar em tratamento, desde que um clnico

sustente o paradoxo da

transferncia uma presena esvaziada , pois assim se torna vivel o endereamento


dos significantes do sujeito ao outro.
Em toda e qualquer clnica psicanaltica seja a anlise com neurticos, seja o
tratamento possvel da parania , a presena do analista condio necessria para a
construo do dispositivo de tratamento. No caso especfico da parania, mais
especificamente quando o outro algum perseguidor (o paranico odeia o outro), a
construo do dispositivo de tratamento lenta e gradual, pois h um tempo anterior
transferncia descrita por Freud como erotomania. A experincia clnica nos mostrou que
o AT, ao tomar o caso Emerson como exemplo, tornou-se uma estratgia privilegiada
para a superao desse mesmo impasse.
Contudo, o comentrio no se restringe ao que afirmei anteriormente, pois ainda
noto na literatura psicanaltica sobre o tema uma escassa elaborao terica acerca da
instalao do dispositivo de tratamento na parania. O recorte trabalhado do caso Joo
ilustrou o endereamento de significantes a mim e foi nesse momento que lhe propus
realizar um trabalho de escrita. Essa passagem nos indicou a entrada de Joo no
dispositivo de tratamento, mas, mesmo assim, interrogo-me se essa mesma passagem
ainda no permanece pouco teorizada no campo psicanaltico, quando comparada com as

249
inmeras referncias tericas acerca da construo do dispositivo analtico na clnica da
neurose. Dito de outro modo: h, na teoria de Jacques Lacan, conceitos pertinentes para
uma teorizao mais sistematizada sobre a instalao do dispositivo de tratamento na
parania?
O olhar em rede esteve presente em diversos momentos de minha prtica clnica
como acompanhante teraputico. Emerson no suportava a proximidade de um outro. O
psiquiatra e eu manejamos a transferncia com o intuito de assegurar uma estratgia
possvel para possibilitar a construo de minha presena nessa transferncia. Angelina
sofria a ao do gozo de sua me, no caso, o boicote a seu tratamento. Essa leitura
realizada pela instituio de tratamento incitou-a a formular uma demanda de AT para
Angelina, experincia que resultou em uma concepo de AT importante para os
adolescentes psicticos dessa mesma instituio, ao estabelecer uma rede ou parcerias
com outras instituies de tratamento de Sade Mental do Municpio de So Paulo. Joo
no queria um segundo acompanhante teraputico e tambm no dispunha de um espao
para enderear seus significantes em um trabalho de escrita. O olhar em rede, nesse caso,
permitiu-me, mesmo desvinculado de uma equipe constituda a priori, enriquecer sua
montagem institucional de tratamento cujos efeitos foram notveis para seu percurso
clnico. Uma reunio de equipe (o psiquiatra, a psicloga e eu), realizada em um CAPs,
permitiu-nos sustentar uma aposta nos recursos de Lourival. Apontamos para a
necessidade de alargar sua montagem institucional de tratamento, e foi-lhe possvel
prescindir de minha presena para manter sua transferncia ao CECCO. Essa mesma
equipe do CAPs, no momento em que me ausentei por conta das frias, pde se mobilizar
diante de um risco de uma nova crise. Lourival suportou esse perodo. Portanto, afirmo
que o olhar em rede acompanha os tempos do sujeito na direo de tratamento no AT, o
que lhe confere um estatuto tico.
H tambm outro aspecto, uma vez que o olhar em rede e a escuta do delrio
orientam a formulao de um projeto teraputico, ao considerar a posio do psictico
diante da borda da loucura. O AT se definiu, no incio dos anos 1990, como uma clnica
de ao no social. Hoje proponho revisitar essa definio, pois no possvel tomar como
um a priori toda e qualquer sada ou ao no social como direo de tratamento para o

250
AT. A elaborao de um projeto teraputico, ao ser concebida atravs do olhar em rede,
fundamental, pois ir determinar a qualidade de ofertas de lao social com as quais o
sujeito psictico ir se deparar.
A teoria dos ns borromeanos, elaborada por Lacan na dcada de 1970 e conhecida
como a clnica do real ou o campo do gozo, atribui-lhe uma nova direo para o
tratamento possvel das psicoses. Os trs registros, o real, o simblico e o imaginrio,
articulam-se a partir de um quarto elemento, o Nome-do-Pai, ou o sinthoma. Na parania,
esse quarto elemento foracludo e, por isso mesmo, Lacan prope como direo de
tratamento para essa clnica a construo do sinthoma como articulador desses trs
registros.
O paranico estabelece uma relao narcsica com o outro, e assim com um
acompanhante teraputico ou com os outros objetos presentes no social. O acompanhante
teraputico, uma vez estabelecida uma transferncia erotizada, busca promover
aproximao ao lao social, desde que ela seja possvel ao paciente. Paciente e
acompanhante teraputico circulam pela cidade e, passo a passo, o acompanhante
teraputico passa a construir o paradoxo da transferncia uma presena esvaziada ,
pertinente para o paranico se voltar para os objetos da realidade. Vejamos o exemplo de
Lourival e atendente do bar. O acompanhante teraputico, ao silenciar sua voz, ao apagar
seu olhar, convocou o paciente a se posicionar diante da oferta de lao social que ali
ocorria. Por conseqncia, a transferncia narcsica estabeleceu-se entre Lourival e o
atendente. Essa condio de esvaziar a transferncia no AT permite ao paciente se voltar
para os objetos da realidade, de modo a favorecer a ocorrncia do retorno do real que foi
foracludo. O significante da lei (SL) foracludo, ao retornar pela via do real, assume
estatuto de S1 e por isso mesmo, por equivaler-se ao Nome-do-Pai, articula ou organiza
os trs registros. Essa passagem da pesquisa permitiu-me concluir que o AT, em sua
estratgia e em sua especificidade, contribui para a construo do sinthoma, o que
tambm lhe confere um estatuto psicanaltico.
As contribuies de Lacan para o tratamento possvel da parania a construo
da metfora delirante e a construo do sinthoma permitiram-me sistematizar trs
aspectos importantes para o AT com pacientes paranicos: a instalao do dispositivo de

251
tratamento, o olhar em rede e sua contribuio para a construo do sinthoma.
importante salientar a interdependncia entre esses trs aspectos, pois o olhar em rede
que ir orientar a interveno de um acompanhante teraputico em direo instalao
do dispositivo de tratamento ou em direo construo do sinthoma. H tambm outro
aspecto a ser considerado quanto funo clnica do AT: a construo do sinthoma
depende da efetivao do dispositivo de tratamento ou, dito de outro modo, a construo
do sinthoma um tempo posterior ao tempo de construo do dispositivo de tratamento.
Esses trs aspectos instalao do dispositivo de tratamento, olhar em rede e
construo do sinthoma fundem os dois campos, AT e psicanlise, de modo a superar
a questo posta no incio deste trabalho, a de AT e psicanlise serem uma interseco
vivel. Hoje, na perspectiva em que me apresento, a de um acompanhante teraputico
lacaniano, sustento a premissa de que uma psicanlise o que se espera de um AT.

O momento de concluir

O significante teraputico incita a confuses, quando se toma o binmio AT e


incluso social ou o teraputico como o equivalente do incluir.
A psiquiatria democrtica italiana prope criar mecanismos de incluso social, de
modo a lanar o psictico na cidade, a ponto, inclusive, de realizar um projeto urbanstico
para o desmonte do manicmio. Vimos, nessa pesquisa, que a referida experincia deixou
escapar determinada concepo de subjetividade, e sua proposta de incluso social foi
fundamentada somente pelo discurso sociolgico e jurdico. O campo do AT,
influenciado tambm por uma definio que preconiza a ao do psictico pela cidade,
parece assumir em certos momentos a mesma posio que outrora assumiu a experincia
de Trieste o que vale a ao no social.
Ao propor uma teoria de subjetividade da psicose, a psicanlise, alm de
problematizar a noo de incluso, oferece-nos uma indicao importante para a direo
de tratamento possvel da parania. Nesse sentido, o acompanhante teraputico, em sua
estratgia, tem uma condio privilegiada para a instalao do dispositivo de tratamento.

252
Por que no produzir uma demanda de escrita no caso Joo? Os opositores dessa posio
iro argumentar que eu estaria somente priorizando uma relao narcsica com o
paciente, ao colocar os objetos da realidade em um segundo plano. Ora, nessa passagem
do percurso clnico de Joo, o AT possibilitou incrementar sua montagem institucional de
tratamento, pois sabido que a escrita na psicose tem uma funo importante para a
construo do sinthoma. Posiciono-me no campo de debate do AT ao afirmar que um
acompanhante teraputico lacaniano est atravessado por sua concepo de subjetividade
e, conseqentemente, ciente dos tempos do sujeito diante de seu tratamento. O AT serviu
e serve para a construo do dispositivo de tratamento e, em certos momentos de um
percurso subjetivo, cabe manejar a transferncia de modo a possibilitar o endereamento
dos significantes.
Os analistas, inclusive alguns de orientao lacaniana, confundem-se com o
significante teraputico, por acreditarem que a natureza da interveno do AT calcada
no binmio teraputico e incluso sustentaria determinada forma de incluso social
fundamentada somente pelos discursos sociolgico e jurdico. H ressalvas no meio
psicanaltico, sobretudo por parte de alguns psicanalistas que permanecem em seus
consultrios, em indicar um acompanhante teraputico para compor uma montagem de
tratamento, pois h o receio de que sua interveno seria assistencialista ou pedaggica e,
portanto, contrria tica do sujeito. Ora, o caso Lourival ilustra a funo clnica do AT
como uma clnica de incluso simblica, uma vez que os efeitos de real favorecem a
construo do sinthoma, ao articular os trs registros. O AT dispe de uma concepo de
transferncia para fundamentar a funo clnica de circulao com um paciente paranico
no social cujos efeitos de real catalisam a construo do sinthoma. Por que abrir mo
dessa estratgia de tratamento? Por que desconsiderar a importncia de uma equipe de
tratamento bem como do olhar em rede , uma vez que essa mesma equipe tem
melhores condies de superar os impasses do tratamento possvel da parania?
Por fim, gostaria de apontar uma questo que permanece aberta. Esta tese se
sustentou, basicamente, sobre a clnica da parania, exceto no caso Angelina, uma
psicose. Priorizei na apresentao desse recorte aspectos institucionais do AT, seja a
funo do olhar em rede em uma instituio (no momento em que se percebeu o boicote

253
de sua me ao tratamento), seja a eficcia de um projeto teraputico para o AT quando se
prope a ida a um CECCO. Contudo, no que concerne contribuio para o debate sobre
a transferncia no o AT com pacientes paranicos, somente os casos Emerson, Joo e
Lourival estiveram presentes, o que me permite afirmar que essa pesquisa possibilitou
uma contribuio para o mesmo debate. a que se coloca a questo: como teorizar os
outros tipos clnicos da estrutura psictica, tais como o autismo, a esquizofrenia e a
melancolia no AT? E o AT em certos casos graves de histeria, neurose obsessiva e fobia?
Como pensar a constituio da subjetividade nos referidos tipos clnicos, suas
conseqncias para a direo de tratamento e o manejo da transferncia, de modo a
contribuir para o debate acerca da transferncia no AT? Essas questes constituem um
ponto de partida para problematizar a funo clnica do AT em cada um dos tipos clnicos
citados, de modo a contribuir para o campo de teorizao do AT, assim como para a
prpria psicanlise.

254

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