AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA Y DEL COMPROMISO CLIMTICO

FACULTAD:

CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA:

DE ODONTOLOGA

DOCENTE:

Dr. NICOLAS RODRIGUEZ CAPILLO

INTEGRANTES: COLOMBINO DE LA CRUZ LAZARO

AO 2014 CHIMBOTE

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DEDICATORIA

A nuestros profesores quienes son nuestros guas en el aprendizaje, subvencionar los

ltimos conocimientos para nuestro buen desenvolvimiento en la sociedad

Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y

Haber llegado hasta este momento tan importante de mi formacin pre profesional.

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INTRODUCCIN
El Equipo de Salud que otorga la atencin odontolgica de la Universidad Catlica los
ngeles de Chimbote y sus pacientes, estn expuestos a una variedad de microorganismos
por la naturaleza de las interacciones, donde se produce un contacto directo o indirecto con
el instrumental, el equipo, aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente fluidos
corporales. Adems hay que destacar que a su vez el operador es portador de
microorganismos en sus manos y cuerpo en general, por lo que el contacto repetitivo entre
profesional y paciente con tales caractersticas, de potenciales portadores de enfermedad,
hacen necesario tomar diferentes medidas de proteccin para prevenir la infeccin cruzada.
'Riesgo' se define como un agente capaz de causar dao tanto a la salud del operador como
del paciente, y se encuentra en el ambiente laboral, e incluye medidas destinadas a evitar la
transmisin de enfermedades a travs de la sangre, secreciones orales y/o respiratorias
desde el paciente hacia los profesionales y colaboradores, de estos al paciente y entre
pacientes.
Dentro de los riesgos a los que est expuesto el odontlogo, se encuentran los provocados
por agentes qumicos, fsicos, aquellos que son propios de la actividad, y los por agentes
biolgicos. Los riesgos por agentes qumicos incluyen sustancias como vapores de
glutaraldehdo, xido nitroso, desinfectantes y otros; dentro de los agentes fsicos
encontramos radiaciones, luz y lser; los riesgos propios de la actividad pueden ser osteomio-articulares, vasculares, oculares y vertebrales. Los agentes biolgicos, por ltimo,
pueden ser transmitidos por inhalacin y por inoculacin, y representan el riesgo ms
importante.
Dentro de los potenciales microorganismos patgenos y transmisibles se encuentran los que
afectan al tracto respiratorio superior, como lo son el Citomegalovirus, Virus de la Hepatitis B
y C, Virus Herpes Simple tipo 1 y 2, Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH),
Mycobacterium tuberculosis, Stafilococo aureus, Streptococo, entre otros organismos.
Para controlar todos estos agentes potencialmente dainos, los servicios clnicos
odontolgicos tienen la responsabilidad de implementar las medidas necesarias para el
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control de las infecciones. Para esto se introduce el concepto llamado 'bioseguridad', tema
principal de nuestro trabajo, y que se define como las normas bsicas de conducta que debe
tener cualquier profesional en el curso de su trabajo diario, cuando se enfrenta a riesgos para
su salud y la de la comunidad. Estas incluyen, dentro de otros, programas de inmunizacin,
uso de barreras
Protectoras, adecuados procedimientos de atencin clnica, tcnica asptica, procedimiento
de esterilizacin y desinfeccin del instrumental y su superficie
En tal sentido se han desarrollado internacionalmente normas tcnicas de Bioseguridad
en Odontologa, las que se definen como un conjunto de procedimientos bsicos de
conducta que debe seguir cualquier personal de salud, de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote, en el curso de su trabajo diario, cuando se
enfrenta a riesgos para su salud y la de la comunidad. Esta incluye, dentro de otros, cuidados
del personal asistencial, manejo del material, e instrumental, manejo del ambiente
odontolgico, uso de barreras protectoras, manejo de residuos contaminados y medidas
bsicas frente a accidentes de exposicin a sangre o fluidos corporales.
Las normas del Protocolo de Bioseguridad en la Facultad de Odontologa de la
Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote han sido elaboradas teniendo en cuenta la
bibliografa actual y la normatividad internacional vigentes. Asimismo, ser deseable que se
adapten a los recursos econmicos y financieros disponibles en nuestra unidad acadmica,
para que se puedan cumplir lo mejor posible. Pero no solo se requieren el diseo de normas
y procedimientos efectivos y de bajo costo, sino tambin su difusin, la enseanza y la
vigilancia de su cumplimiento.
No obstante, es necesaria la evaluacin peridica de este Protocolo para adecuarlo al
conocimiento cientfico actualizado que marque la mejor evidencia disponible.
INDICE
INDICE
DEDICATORIA..
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INTRODUCCIN.
CAPITULO I
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGA
I.FINALIDAD
II. OBJETIVOS:
III. AMBITO DE APLICACIN: .
IV. BASE LEGAL:
V. DISPOSICIONES ESPECFICAS:
VI.- MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES....
6.1.1.- CUIDADOS DEL PERSONAL:
6.1.2.- INMUNIZACIONES:
6.2.-. MANEJO DE LOS ARTCULOS ODONTOLGICOS: .
6.2.1.- MTODOS DE ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS: ..
6.2.2.- ESTERILIZACIN:
6.3.- SELECCIN DEL MTODO ADECUADO PARA LA..
ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS:
6.3.1.-. METODOS SEGN CLASIFICACIN DE SPAULDING:
6.3.2.- MTODOS SEGN CARACTERSTICAS Y COMPOSICIN
DE MATERIALES:.
6.4.1. PROTECCIN DEL AMBIENTE DE TRABAJO:
6.4.2.- LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL AMBIENTE: ..
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5

6.5.- MANEJO DE RESIDUOS CONTAMINADOS: ..

6.5.1.- MANIPULACIN DE RESIDUOS PUNZOCORTANTES: ..
6.5.2.- MANIPULACIN DE MATERIAL TXICO:
6.5.3.- ELIMINACIN DE RESIDUOS:
6.6.- MEDIDAS BASICAS FRENTE A ACCIDENTES DE EXPOSICIN A
6.7.- AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR AES:
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA:

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CAPITULO I
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGA
I.

FINALIDAD

Las normas de Bioseguridad en la Facultad de Odontologa de la Universidad Catlica los

ngeles de Chimbote tiene como finalidad reducir el riesgo de transmisin de enfermedades
infectocontagiosas a travs de la sangre, secreciones orales y/o respiratorias desde el
paciente hacia los profesionales y colaboradores, de estos al paciente y entre pacientes del
servicio odontolgico.
II. OBJETIVOS:

Establecer las medidas de prevencin para evitar las enfermedades de riesgo

profesional y la infeccin cruzada entre el profesional odontlogo, personal, auxiliar,

pacientes, personal de limpieza y personal de laboratorio.

Establecer la conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a sangre y otros
fluidos corporales.

III. AMBITO DE APLICACIN:

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La presente norma es de aplicacin obligatoria en la Facultad de Odontologa de la

Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote.
IV. BASE LEGAL:
-Leyes nacionales -LEY 23.798
Art. 12 La autoridad nacional de aplicacin establecer las normas de bioseguridad a las que
estar sujeto el uso de material calificado o no como descartable. El incumplimiento de esas
normas ser considerado falta gravsima y la responsabilidad de dicha falta recaer sobre el
personal que las manipule, como tambin sobre los propietarios y la direccin tcnica de los
establecimientos.
-

resolucin secretarial 228/93

PRECAUCIONES PARA PREVENIR LA INFECCIN POR EL HIV EN INSTITUCIONES DE

SALUD .
V. DISPOSICIONES ESPECFICAS:
Cuando se realizan procedimientos odonto estomatolgicos de rutina, se pueden causar
durante las maniobras pequeos sangrados o incluso no es raro observar sangrados
espontneos.
Si tenemos en cuenta adems, que la cavidad bucal es portadora de una multiplicidad de
agentes microbianos, podemos concluir que el odontlogo puede contaminarse o contaminar
accidentalmente.
Por esta razn, creemos que el odontlogo debe conocer detalladamente las normas de
bioseguridad e incorporarlas a su prctica cotidiana.
La presente Norma de Bioseguridad abordar principalmente las medidas preventivas para
evitar la transmisin de enfermedades infecciosas y las medidas a tomar cuando se produzca
un accidente de exposicin a sangre y otras secreciones corporales.

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VI.- MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES

TRANSMISIBLES:
Estas normas estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de enfermedades
infectocontagiosas de fuentes reconocidas o no reconocidas, a las cuales el odontlogo y su
personal auxiliar estas expuestos; igualmente sealar los diferentes procedimientos que
eliminen el riego de transmitir al paciente infecciones por contacto directo o a travs del uso
de instrumental o material contaminado.
Estas medidas preventivas estn basadas en tres principios fundamentales:
1. Precauciones universales.
2. Uso de barreras.
3. Manejo de residuos.
6.1.- PRECAUCIONES UNIVERSALES:
Constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemticamente a todos los
pacientes sin distincin, considerando que toda persona puede ser de alto riesgo; asimismo,
considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Las medidas deben
involucrar a todos los pacientes, independientemente de presentar o no patologas.
6.1.1.- CUIDADOS DEL PERSONAL:
Son todas aquellas precauciones estndares que rutinariamente deben seguir todo el
personal que labora en la Facultad de Odontologa de la Universidad Catlica Los ngeles
de Chimbote, para que disminuyan el riego de adquirir infecciones en el medio laboral.

6.1.2.- INMUNIZACIONES:
El personal que labora en el consultorio odontoestomatolgico la Facultad de Odontologa
de la Universidad Nacional de Cuyo y que tienen la posibilidad de exposicin a sangre u
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otros fluidos corporales debe recibir la vacuna contra la hepatitis B. Esta vacuna debe ser
aplicada en dosis completas y segn esquema vigente. Asimismo, deben hacerse pruebas
para asegurarse que la vacuna provea inmunidad contra la infeccin correspondiente. La
vacuna contra la hepatitis B, es la ms importante, por las siguientes razones: la hepatitis B
es una enfermedad transmitida por sangre, producida por un virus 100 veces ms infectante
que el virus HIV; por ejemplo, frente a un accidente punzante con aguja contaminada con
sangre infectada con HIV, la probabilidad de contagio es de alrededor del 0,4%, mientras que
si lo mismo ocurre con un elemento contaminado con virus de hepatitis B, es del 30%. Por
otra parte, los pacientes con hepatitis B tienen la probabilidad de transformarse en
portadores crnicos (10%) y posteriormente, padecer cirrosis. Lo ms grave an es que los
pacientes con cirrosis relacionada con hepatitis B tienen un riesgo 247 veces mayor de
contraer cncer heptico que la poblacin en general. El cncer heptico es el nico cncer
que se previene con una vacuna. Adems, el 85-95% de los sujetos normales que reciben
esta vacuna se inmunizan contra el virus de la hepatitis B y se protegen indirectamente
contra la hepatitis Delta. Actualmente, la vacuna se aplica por inyeccin intramuscular
profunda en regin deltoidea. La aplicacin de esta vacuna se realiza en tres dosis: 1era
dosis, la 2da. Dosis a los 30 das de la primera y la 3era. dosis transcurrido cuatro meses de
la segunda; adems se necesita dosis de recuerdo cada 5 aos. Su control debe ser hecho a
travs de ttulos positivos de AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).
6.1.3.- LAVADO DE MANOS:
Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de microorganismos de un individuo a
otro y cuyo propsito es la reduccin continua de la flora residente y desaparicin de la flora
transitoria de la piel y de las uas.
Tcnica del lavado de manos: La tcnica de lavado de manos vara de acuerdo al tiempo
de contacto del jabn con las manos.
TECNICA DE LAVADO DE MANOS
LAVADO CORTO

LAVADO MEDIANO

LAVADO LARGO

Clnico
Jabn neutro Lquido

Jabn lquido antisptico

Quirrgico
Jabn lquido

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Clorhexidina

al

4%, antisptico

yodopovidona,etc.
1. Retirar los accesorios 1. Igual

1. Igual

de las manos:reloj, anillos

cintas, pulseras
2. Abrir los grifos (en el 2. Igual
caso

que

no

sean

automticos)
3. Mojar las manos y las
Muecas

con

2. Igual

3. Mojar las manos,

agua Muecas

3. Mojar manos, muecas

antebrazos y antebrazos con agua

corriente.
con agua corriente.
4. Colocar jabn y frotar 4. Igual

corriente.
4. Igual

en espacios interdigitales
5. Friccionar las manos y

5. Friccionar las manos

5. Friccionar las manos

muecas o realizar un

hasta los codos o realizar

hasta los codos, en forma

Frotamiento

mecnico un frotamiento mecnico

vigoroso durante 15 a 20 vigoroso

segundos (contar hasta minutos

durante
(contar

sistemtica

durante

2 minutos cepillar las

hasta Uas

friccionar

20). Jabonar bien toda la 12O)

esponja

superficie, sobre todo

piel. Este paso puede

Alrededor de las uas.

dividirse en 2 etapas de 2
minutos

descartable

con

medio

repitindola

la

c/u,
e

intercalando en el medio
el enjuague de las manos
6. Enjuagar las manos 6. Igual

Hasta los codos.

6. Escurrir sin juntar las

con

manos. No sacudirlas

abundante

corriente.
7. Secar

con

agua
toallas 7. Igual

7.

Secar

con

toallas

descartables desde los

estriles, individual y un

dedos.

solo
toallas
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uso,

descartar

8. Cerrar los grifos con la

8. Igual

8. Mantener las manos

ltima toalla del secado,

hacia arriba

en caso de que estos no

fueran automticos.
9. De no usar jabn

9. Lavado y enjuagado

antisptico, efectuar los

con

alcohol

iodado

pasos del 1 al 7 con alcohol de 70

jabn neutro y finalizar
con

alcohol

iodado

alcohol de 70

En relacin al lavado de manos debe considerarse

Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes y
despus de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y
despus de ingerir lquidos y alimentos; despus de usar los sanitarios; despus de
estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estn visiblemente
sucias.
Se debe realizar un lavado mediano antes y despus de realizar procedimientos
invasivos; despus de tener contacto con pacientes infectados por grmenes
resistentes, despus de manipular material e instrumental contaminado con fluidos
corporales.
Se debe realizar un lavado largo antes de efectuar cualquier procedimiento quirrgico.
Para ser efectivo, el lavado de manos deber tener la suficiente duracin y la accin
mecnica que permita que los productos antimicrobianos estn en contacto el tiempo
suficiente para lograr los resultados deseados.
No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas abiertas.
Durante el lavado de manos, se deber tener especial atencin en: la parte interna de
los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos y bajo las
uas.
El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.
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 Las uas de todos los profesionales y las del personal auxiliar, debern mantenerse
cortas y siempre muy limpias en el surco ungueal.
Evitar el empleo de jabones slidos, pues se ha demostrado que el contacto repetido
favorece el crecimiento de bacterias provenientes tanto de la piel del operador como
de la boca del paciente.
Utilizar jabones lquidos obtenidos de dispensadores apropiados.
El enjuague debe realizarse con agua fra para cerrar los poros.
Para el secado de las manos se debe emplear toallas de papel, debido a que en las
toallas de felpa tambin crecen bacterias provenientes tanto de la piel del operador
como de la boca del paciente, luego de cuatro usos consecutivos.
Los dispensadores de toalla en lo posible deben ser cerrados para impedir la
contaminacin por exposicin al ambiente o contacto con las manos del personal y
debe estar muy cercano al lavamanos a una altura que permita mantenerlo seco, libre
de salpicaduras.
No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de
recontaminacin.
Se debe procurar que las llaves de agua del lavatorio del consultorio sean de palanca,
accionadas con el pie o fotosensibles. En caso que sean de rosca, estas debern ser
cerradas con la ltima toalla del secado.
6.2.-. MANEJO DE LOS ARTCULOS ODONTOLGICOS:
El material e instrumenta, as como el equipo odontolgico, puede convertirse en un vehculo
de transmisin indirecta de agentes infectantes. En tal sentido, el personal responsable del
procesamiento de los artculos de atencin odontolgica, debe poseer un claro conocimiento
sobre los mtodos existentes para la eliminacin de microorganismos, de tal forma que
garantice que los artculos de atencin directa reciben el procedimiento adecuado para
eliminar o disminuir el riego de infeccin.

6.2.1.- MTODOS DE ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS:

Son todos aquellos procedimientos, destinados a garantizar la eliminacin o

disminucin de microorganismos de los objetos inanimados, destinados a la
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atencin del paciente, con el fin de interrumpir la cadena de transmisin y ofrecer

una prctica segura para los pacientes.

6.2.2.- ESTERILIZACIN:
Es el proceso mediante el cual se eliminan de los objetos inanimados todas las formas
vivientes, con ella se logra destruir las formas vegetativas y esporas de los
microorganismos, obtenindose como consecuencia la proteccin antibacteriana de los
instrumentos y materiales.
La esterilizacin se puede conseguir a travs de medios fsicos como el calor y por medio
de sustancias qumicas. Se debe usar como medio de esterilizacin el calor seco o
hmedo. Aquellos objetos que no pueden ser esterilizados por el calor, pueden
eventualmente serlo con el uso de sustancias qumicas esterilizantes. Este proceso debe
ser utilizado en los materiales e instrumentales de categora crtica.
A) PROCESO DE ESTERILIZACIN CON CALOR:
Son los mtodos fsicos que se utilizan para la destruccin de microorganismos que actan
por medio de altas temperaturas. Los mtodos de esterilizacin por calor son muy efectivos y
en general fciles de certificar. El proceso de esterilizacin con calor comprende las
siguientes etapas:
Descontaminacin y limpieza: Esta etapa consiste en la remocin mecnica de toda
materia extraa en las superficies de objetos inanimados.
La materia orgnica e inorgnica presente en los artculos interfiere en los mtodos de
esterilizacin y desinfeccin, ya sea impidiendo el contacto del agente esterilizante con todas
las superficies o en el caso de procesamiento por calor, prolongando los tiempos de
exposicin requeridos para lograr el mismo objetivo.
La limpieza disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye microorganismos.
La limpieza puede realizarse a travs de mtodos de lavado manual o automtico.
El lavado manual es un procedimiento realizado por un operador, que procura la remocin de
la suciedad por friccin aplicada sobre la superficie del material. En pases como el nuestro
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es lo ms frecuente, por lo que se tendr en cuenta prevenir accidentes con materiales

cortopunzantes. Para ello se seleccionar este y el operador har uso de las barreras de
proteccin adecuadas como son un mandil impermeable, lentes, guantes y mascarilla.
En la limpieza se debe realizar los siguientes pasos: a) Descontaminacin o prelavado; b)
Lavado c) Secado y d) Lubricacin del material.
Los procedimientos a seguir, para lograr una adecuada limpieza manual son:
a.

Realizarse un prelavado inmediatamente y en el mismo sitio donde fue utilizado el

material odontolgico, porque esto evitar que la biocarga (sangre, saliva u otros) se seque y
dificulte an ms el lavado.
b. El prelavado debe realizarse preferentemente por inmersin en detergente enzimtico
durante 2 5 minutos o en su defecto en agentes tensioactivos con pH neutro; porque estos
detergentes desintegran la materia orgnica.
c. Finalizado este tiempo debe enjuagarse con agua corriente a fin de arrastrar la materia
orgnica presente.
d. Antes del lavado se debe retirar restos de cintas o tapes.
e. Separar los elementos punzocortantes con el fin de evitar pinchaduras o accidentes.
f. Desarticular todas las piezas que constituyen el elemento, caso contrario no puede ser
garantizado la limpieza de la parte final.
g. Mantener sumergido en agua tibia (menor a 45 C) y agente tensioactivo durante toda la
etapa de lavado a fin de evitar aerosolizaciones. El agua tibia mejora las propiedades de
disolucin del detergente y las enzimas.
h. Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el mximo de biocarga.
i. Proceder a escobillar prolijamente con una escobilla de cerdas duras, teniendo especial
cuidado de limpiar las articulaciones, las ranuras y cremallera.

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j. Enjuagar con abundante agua corriente para eliminar el resto de detergente y materia
orgnica.
k. Realizar un ltimo enjuague. El enjuague final se recomienda con agua destilada, esto
evita la corrosin del material metlico y el depsito de sales calcreas en el material de
vidrio.
l. El secado de los elementos, debe efectuare inmediatamente para evitar recontaminacin,
ya sea por medio de paos o aire comprimido con filtro bacteriano.
m. Realizar la evaluacin visual minuciosa de los artculos lavados en bsqueda de suciedad
que pudiera interferir en los mtodos de esterilizacin. En caso que se encuentre algn
desperfecto deber volver a realizarse los mismos procedimientos antes descritos.
n. Lubricar si fuera necesario y despus de unos minutos secar el lubricante con papel
absorbente.
o. Comprobar que estn en buen estado de funcionamiento.

Para la limpieza se debe tener las siguientes consideraciones:

Con el fin de evitar la coagulacin de albmina, la cual trae consigo problemas de
limpieza, la temperatura del agua introducida no podr pasar los 45 C.
Las bandejas no pueden ser sobrecargadas para que as pueda ser enjuagado
suficientemente todo el instrumental.
El instrumental tiene que ser depositado de tal forma, que no se dae mutuamente.
Instrumental grande tiene que ser depositado en las bandejas de tal forma que no
impida por sombras de lavado la limpieza del instrumental restante.
No utilizar sustancias abrasivas y cepillos metlicos, ya que desgastan el material.
Al emplear procedimientos usuales de preparacin mecnica las piezas de aluminio
anodinadas en color pueden perderlo y por ende su funcin de codificacin.
Los residuos de la fase de limpieza tienen que ser quitados durante los enjuagados
posteriores, de no hacerlo as aparecern manchas y/o decoloraciones en el
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instrumental quirrgico. El empleo de un producto neutralizante apropiado puede

favorecer este proceso y tambin el resultado del enjuagado posterior.
El empleo de agua totalmente desalinizado para el lavado final evitar manchas,
cambios de color y corrosin.
Despus de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y dificultad en el
manejo as como tambin pueden presentar manchas y otros eventos, por lo que es
importante la lubricacin de estos despus de la limpieza y antes de la esterilizacin.

Si el instrumental quirrgico va a ser esterilizado en autoclave a vapor el

lubricante debe ser soluble en agua y siempre haber sido fabricado para
uso en esterilizacin. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni txico.
No deben utilizarse aceites minerales o de silicona, ni aceite de mquinas, pues los
agentes esterilizantes no penetran debidamente y por lo tanto los microorganismos no
seran destruidos.
Ningn instrumento que presente restos de sangre deber ser introducido al
esterilizador, ya que este proceso ser imposible de alcanzar. La presencia de restos
de sangre originan que el instrumento se queme en los bordes del lugar donde se
halla la sangre, originndose su posterior oxidacin e inutilizacin. Del mismo modo
toda sustancia adherida (empastes) debe ser retirada de inmediato para evitar el
endurecimiento por precipitacin.
Esterilizacin por calor: La esterilizacin por calor, de los artculos
odontolgicos, se puede realizar a travs del calor hmedo o del calor seco.
a. Calor hmedo (autoclaves de vapor saturado a presin): Este mtodo de
esterilizacin elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas,
proceso que es acelerado por la presencia de agua, requiriendo temperaturas y
tiempos menores de exposicin que el calor seco. Para la esterilizacin por calor
hmedo se utilizan equipos denominados autoclaves a vapor. Este mtodo de
esterilizacin se considera de primera eleccin, siempre que las caractersticas del
material lo permita, pues es un mtodo efectivo, rpido y penetrante, pero tiene la
desventaja que el vapor puede oxidar los objetos.
Para la esterilizacin con calor hmedo se debe tener en cuenta las
siguientes consideraciones:

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La autoclave se puede utilizar para esterilizar textiles, instrumentos de cero

inoxidable, gomas y plsticos termoresistentes.

Para la esterilizacin con calor hmedo se debe tener en cuenta las

siguientes consideraciones:
La autoclave se puede utilizar para esterilizar textiles, instrumentos de acero
inoxidable, gomas y plsticos termoresistentes.
El vapor es un agente esterilizante de superficie, por ello todo el material y cajas a
esterilizar deben encontrarse ABIERTAS.
Cargar el equipo en forma homognea para que requieran el mismo tiempo de
exposicin (calidad y tamao de paquetes).
No sobrecargar ni encimar los paquetes.
No ocupar ms del 7O % de su capacidad para permitir el cceso del aire caliente
al material.
La disposicin de la carga dentro de la cmara debe ser en orma vertical dejando
un espacio entre paquete y paquete que permita la libre circulacin del vapor.
Todo ciclo debe iniciarse con uno o varios vacos (previo al ingreso de vapor) para
asegurar la evacuacin total del aire de la cmara.
El tiempo que los instrumentos deben estar en la autoclave depende de la
temperatura y la presin que se utilice, adems del grosor de los empaques y el
tipo de autoclave.
Parmetros de trabajo

Presionn ATM
1,5
2,0
2,9

temperatura
121 C
126.C
134.C

b. Calor Seco (Estufa):

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18

Tiempo de exposicion
15
10
3

Este sistema elimina los microorganismos por coagulacin de las protenas. Su efectividad
depende de la difusin del calor, la cantidad del calor disponible y los niveles de prdida de
calor. Este mtodo puede usarse como segunda opcin, pues la principal ventaja de
esterilizar con calor seco es que no corroe los instrumentos metlicos, pero tiene la
desventaja de poseer un menor nivel esporicida y requiere mayor tiempo y temperatura, lo
que contribuye a deteriorar los materiales (perdida de filo de instrumentos punzocortantes).
Se recomienda usar el calor seco en materiales que no pueden ser esterilizados en
autoclave, como es el caso de los instrumentos o sustancias que puedan ser daados por la
humedad o que son impermeables a esta, tales como: aceites, vaselinas, petrolatos, polvos y
objetos de vidrio.

Para la esterilizacin con calor seco se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
Cargar la estufa en forma homognea (tamao y calidad de materiales).
Los paquetes no deben tocar las paredes y que entre cada paquete, haya espacio
suficiente para conseguir una buena circulacin.

El contenido de instrumental no debe ocupar ms de 2/3 de la capacidad,

para dejar espacio para la libre circulacin de agente esterilizante (aire caliente).
No encimar ni superponer las cajas.
Nunca abrir la puerta de la estufa durante el proceso de esterilizacin, caso contrario

iniciar el proceso nuevamente.

Retirar el material fro del esterilizador a fin de evitar cambios bruscos
De temperatura.
El tiempo de esterilizacin debe considerarse a partir del momento en que el
termmetro de la estufa alcance la temperatura de trabajo.
a. Fsicos:
Corresponde a los elementos incorporados al esterilizador que permite visualizar si el equipo
ha alcanzado los parmetros exigidos en el proceso. Estos monitores deben calibrarse
peridicamente para garantizar su adecuado funcionamiento, son tiles pero no suficientes.
Estos son:
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 Calor Hmedo: manovacumetro de cmara interna, manmetro de cmara externa,

termmetro de cmara interna, termocuplas, termo registrador.
Calor Seco: termmetro, termostato, programador de tiempo, termo registrador.
b. Qumicos:
Sustancias qumicas que cambian de color al alcanzar la temperatura necesaria, tiempo de
exposicin, presin o cierto grado de humedad, segn sea el caso. Su valor es limitado y
solo indica que los materiales fueron expuestos a un aparato de esterilizacin que produce
calor, sin garantizar la calidad de ste, ya que pueden reaccionar en forma inexacta con los
parmetros de esterilizacin adecuados o su lectura es poco clara, adems los fabricantes
no han hecho una estandarizacin de ellos. Estos pueden ser:
Indicadores de proceso (Clase 1): Es utilizado como ayuda para distinguir los
elementos procesados de los no procesados.
Indicadores de pruebas especficas (Clase 2): Destinados al uso en ruebas
especficas, como el Test de Bowie-Dick, que evala la eficacia del sistema de vaco
del autoclave.
Indicadores de parmetro (Clase 3): Diseados para responder a una variable crtica
del proceso. Puede indicarnos que el paquete estuvo expuesto a una determinada
temperatura.
Indicadores de parmetros mltiples (Clase 4): Diseados para responder a dos o
ms variables crticas del proceso. Puede indicarnos que el paquete estuvo expuesto

a una determinada temperatura en un determinado tiempo.

Indicadores de parmetros integrados (Clase 5): Diseados para responder a todas
las variables crticas de ciclos de esterilizacin

19especficos con un 75% de

confiabilidad. Son muchos ms precisos que los de la clase 4.

Indicadores emuladores o de verificacin de ciclos (Clase 6): Diseados para
reaccionar frente a todas las variables crticas de un ciclo de esterilizacin a niveles
considerados como satisfactorios con un 95% de confiabilidad.

c. Biolgicos:
Se colocarn en los sitios ms crticos del esterilizador (vrtices de la cmara y centro de
paquetes). Son los nicos censores confiables de esterilizacin. Estn diseados para
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confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables despus del proceso de

esterilizacin. Para ello se selecciona un microorganismo de prueba que posee alta
resistencia al proceso de esterilizacin usado. Las esporas crecern y proliferarn en caso
de que el proceso de esterilizacin no se haya alcanzado, mientras que la ausencia de
crecimiento microbiano es seal de xito en el proceso. Tambin se utilizan reactivos
qumicos capaces de detectar enzimas o protenas especficas de estos microorganismos.
Para su fabricacin se emplean en general esporas de Bacillus stearothermophilus como
indicador de esterilizacin por vapor saturado a presin y esporas Bacillus subtilis variedad
Nger para la esterilizacin por calor seco. Estos indicadores pueden ser:
Tiras con esporas: Es una preparacin de esporas viables sobre papel dentro de un
sobre. Debe ser colocada dentro de un paquete de prueba y requiere ser procesada
en el laboratorio. El periodo de incubacin es alrededor de 7 das.
Autocontenidos: Son esporas viables sobre papel que ofrecen gran resistencia a los
agentes esterilizantes dentro de un tubo plstico que contiene un caldo de cultivo.
Constituyen los indicadores biolgicos utilizados con mayor frecuencia. Su lectura es
en 48 horas. Existe este diseo de indicadores biolgicos para la mayora de los
mtodos de esterilizacin: xido de etileno, calor hmedo, vapor de formaldehdo y
perxido de hidrgeno.
De lectura rpida: Consiste en un sustrato que al detectar una enzima activa
asociada a esporas de microorganismos pasa a ser fluorescente produciendo un
resultado positivo o negativo. La fluorescencia indica la presencia de la enzima (falla
en el proceso de esterilizacin evidenciada por una luz roja de la incubadora de la
lectura rpida). La no fluorescencia indica la inactivacin de la enzima (proceso de
esterilizacin adecuado evidenciando por una luz verde en la incubadora).
Almacenamiento del material estril: Corresponde al proceso a travs del cual, los
artculos son conservados hasta su uso. Las condiciones de 20 almacenamientos deben
asegurar la esterilidad o desinfeccin del artculo al momento del uso. Con respecto al
almacenamiento se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones:

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21

El almacenamiento de los artculos estriles deben realizarse en un lugar que evite los
riesgos de contaminacin y favorezca el movimiento e identificacin rpida de los
artculos. Debe estar adyacente al rea de esterilizacin.
Debe ser un ambiente libre de polvo, con superficies lisas y lavables.
Los materiales se almacenan en ambiente fresco y seco, pues la elevada humedad
aumenta la porosidad de los envoltorios y lleva a la recontaminacin del mismo. Se
debe mantener la temperatura en un rango de 18 a 20C y humedad entre 35 y 55%.
Deben almacenarse en armarios cerrados y alejados de las reas de limpieza del
instrumental. La estantera debe estar a 25 cm del suelo y 50 cm. del techo y
guardando de 15 a 20 cm de la pared, para facilitar el aseo de piso, pared y techo.
Las estanteras y cestas metlicas no deben tener picos, ni aristas que puedan
desgarrar la envoltura.
Los materiales esterilizados debern almacenarse adecuadamente en cajas o bolsas
cerradas.
Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronolgico de sus lotes de
esterilizacin, tratando en lo posible que los lotes antiguos salgan antes que los
nuevos.
Los paquetes deben colocarse de forma que sea fcil rotar su uso y estar protegidos
de las corrientes de aire.
La duracin de la esterilidad del material est dada por el tiempo que el envase
permanece indemne con las condiciones locales del almacenamiento. Depende de
factores como calidad del material del empaque, condiciones del almacenamiento,
condiciones del transporte y manipulacin de los productos estriles. Segn la norma
DIN se ha establecido un enfoque racional para la vigencia del material estril.
B) PROCESO DE ESTERILIZACIN POR AGENTES QUMICOS:
La eficacia de este mtodo de esterilizacin denominado en fri depende de varios factores
ajenos a la naturaleza del producto qumico. Estos son el tipo y magnitud de la
contaminacin microbacteriana de los instrumentos a esterilizar; la concentracin de la
solucin qumica; la presencia en los instrumentos de material que puedan inactivar al agente
qumico; el tiempo de exposicin al agente qumico y los procedimientos de limpieza previos
para eliminar residuos txicos o materiales orgnicas de los instrumentos.
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22

El proceso de esterilizacin con agentes qumicos comprende los siguientes pasos:

Descontaminacin y limpieza: Antes de esterilizar los instrumentos con lquidos qumicos,
estos deben ser sometidos a una profunda descontaminacin y limpieza, pues la mayora de
sustancias qumicas esterilizantes se inactivan por la presencia de sustancias orgnicas e
inorgnicas

presentes

en

los

diferentes

artculos.

Para

lograr

una

adecuada

descontaminacin y limpieza se debe seguir los procedimientos y las consideraciones antes

mencionadas en la esterilizacin por calor.

Esterilizacin por agentes qumicos:

Existe una serie de sustancias qumicas que producen la esterilizacin de los artculos, pero
son dos de ellas que se acomodan mejor para ser utilizadas en los artculos estomatolgicos:
El glutaraldehdo y el cido peractico.
a. Glutaraldehdo:
Es un agente qumico que se utiliza como sustancia esterilizante y como desinfectante de
alto nivel. La solucin madre es cida (pH 2.5) y en este estado en general sus propiedades
microbicidas son menores. Para tener propiedad esterilizante la solucin debe ser activada
(alcalinizada) mediante el uso de agentes que elevan el pH de la solucin a 7.5 -8.5. En este
estado la solucin alcanza el mximo de su capacidad microbicida pero se hace inestable
debido a la polimerizacin de las molculas que bloquean los grupos aldehdos responsables
de su actividad microbicida. Las formulaciones convencionales de glutaraldehdo tienen una
duracin aproximada de 14 das. Existen formulaciones nuevas en las que se han agregado
agentes estabilizantes para prolongar la vida til a alrededor de 28 das.
El mecanismo de accin de glutaraldehdo se debe a la anquilacin de los grupos amino,
sulfidrilo, hidroxilo y carboxilo, los cuales alteran el ARN, el ADN y la sntesis proteica en los
microorganismos.
Para producir esterilizacin el tiempo de exposicin no debe ser inferior a 10 horas; la
concentracin debe ser del 2%.
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23

La actividad microbicida de glutaraldehdo es afectada por tiempo de uso, dilucin y carga de

materia orgnica. No se recomienda usar formulaciones de glutaraldehdo a concentraciones
iniciales inferiores al 2% debido a que no han sido suficientemente evaluadas y algunos
productos de estas caractersticas han demostrado ser inefectivos frente a determinados
microorganismos.
El producto es txico al ser inhalado y al entrar en contacto con la piel o mucosa. Debe ser
usado en habitaciones bien ventiladas, en contenedores cerrados, con la proteccin
adecuada que evite exposicin y de acuerdo estrictamente a instrucciones del fabricante. Los
equipos sometidos al glutaraldehdo deben ser enjuagados rigurosamente posterior al
proceso para evitar residuos txicos.
No deben mezclarse diferentes marcas de glutaraldehdo porque los activadores o aditivos
pueden influir en su accin si son han sido validadas con anterioridad.
b. El cido Peractico:
Una nueva tecnologa aprobada en 1999 por la FDA, es la combinacin de cido peractico
al 35% con perxido de hidrgeno y de soluciones neutralizantes que eliminan su efecto
corrosivo.
Generalmente est indicado para material sumergible, sensible al calor a temperaturas que
oscilan de 50 C a 56 C, a un pH neutro de 6.4 y a una concentracin final de 0.2%, siendo
ideal para materiales y piezas que requieran una rpida reutilizacin. El ciclo puede durar
entre 25 y 30 minutos. Asimismo cuenta con un sistema de controles o monitores qumicos y
biolgicos.
Para la esterilizacin por agentes qumicos se debe realizar los siguientes pasos:
Las soluciones se deben manipular con proteccin adecuada para evitar la exposicin
laboral del personal que lo manipula. El operador deber usar barreras protectoras
como son mandil impermeable, mascarilla, lentes protectores y guantes.
Seleccionar y preparar la sustancia qumica siguiendo las recomendaciones del
fabricante.
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 La solucin debe estar vigente, para estos efectos se debe consignar la fecha de

vencimiento en el contenedor o bidn.

Si se procesa por inmersin, se debe asegurar que los materiales a esterilizar sean
sumergidos completamente para que se pongan en contacto con el agente
esterilizante. El contenedor seleccionado para la desinfeccin debe asegurar este

contacto.
El tiempo de esterilizacin debe ser establecido de acuerdo a las caractersticas
propias de cada agente qumico.
Los contenedores deben mantenerse tapados para evitar la evaporacin y vapores
txicos en el ambiente.
Los procedimientos deben ser realizados en reas bien ventiladas a fin de evitar
exposicin del personal a vapores producidos por el agente qumico.
Pasado el tiempo de exposicin se debe sacar los artculos manipulndolos con
tcnica asptica (guantes estriles) y enjuagarlos con agua estril o destilada
cuidando de no contaminarlos, en caso de no contar con este suministro, se debe usar
agua potable y posteriormente enjuagar con alcohol etlico o isoproplico, pues este
producto eliminar microorganismos residuales y contribuir en el proceso de secado.
El secado debe ser realizado con aire filtrado o comprenso estriles para evitar su
recontaminacin.
Se debe utilizar controles biolgicos que midan la concentracin de las sustancias
qumicas en la medida que exista disponibilidad de ellos.
Almacenaje del instrumental estril:
Se recomienda esterilizar los instrumentos inmediatamente antes de su uso para evitar
contaminacin de los mismos.
Si no se utiliza inmediatamente despus de esterilizado, deben ser guardados
envueltos en paos o protectores estriles y el almacenamiento debe ser segn las
caractersticas antes descritas.
B) TIPOS DE DESINFECTANTES:
Los desinfectantes qumicos lquidos son los ms utilizados en nuestro pas y adems
existen mltiples agentes germicidas en forma lquida. Los
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principales desinfectantes son:

Orthophthaldehdo. Este agente qumico es nuevo y se usa para la desinfeccin de alto
nivel

(DAN).

Corresponde

al

grupo

de

aldehdos

inorgnicos

contiene

benzenecarboxaldehyde 1,2.
a. Mecanismo de accin: Su accin es por aniquilacin de los componentes celulares y
acta directamente sobre los cidos nucleicos.
b. Espectro: Los estudios han demostrado su excelente actividad microbicida y una
mayor actividad frente a micobacterias que el glutaraldehdo. Es micobactericida y
virucida.
c. Ventajas y desventajas: La principal ventaja es que posee una excelente estabilidad
en un amplio rango de pH (3 - 9) y por lo tanto no requiere de activacin. Presenta
adems una excelente compatibilidad con cualquier material o artculo y cuenta con
indicadores qumicos. No es carcinognico, pero se recomienda utilizarse en reas
ventiladas ya que todava no se ha determinado si puede producir irritacin en los ojos y
orificios nasales. Por ahora, el alto costo parece ser la desventaja principal para su uso,
adems mancha la piel, ropa y superficies.
d. Indicaciones de uso: El tiempo que se requiere para la desinfeccin de alto nivel
vara segn los siguientes estndares:
Estndar americano (FDA) (10 a 12 minutos a 20 C.)
Estndar en Canad (10 min.)
Estndar en Europa (5 min.)
En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos.
e. Concentraciones de uso: Est indicado en una concentracin del 0.55%. La solucin
tiene una duracin de 14 das de reuso, y dos aos de vida til.Glutaraldehdo. Es un
agente qumico que se utiliza como sustancia esterilizante y como desinfectante de alto
nivel. La solucin madre es cida (pH 2.5) y en este estado en general sus propiedades
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microbicidas son menores. Para tener propiedad desinfectante de alto nivel la solucin
debe ser activada (alcalinizada) mediante el uso de agentes que elevan el pH de la
solucin a 7.5 -8.5. En este estado la solucin alcanza el mximo de su capacidad
microbicida pero se hace inestable debido a la polimerizacin de las molculas que
bloquean los grupos aldehdos responsables de su actividad microbicida. Las
formulaciones convencionales de glutaraldehdo tienen una duracin aproximada de 14
das. Existen formulaciones nuevas en las que se han agregado agentes estabilizantes
para prolongar la vida til a alrededor de 28 das.
a. Mecanismo de accin: Su accin es consecuencia de la alquilacin de componentes
celulares alterando la sntesis proteica de los cidos ADN Y ARN.
b. Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.
c. Ventajas y desventajas: No es corrosivo. Para desinfeccin de alto nivel (DAN) se
utiliza por 45 minutos, a temperatura-ambiente tiene actividad germicida en presencia de
materia orgnica. La gran desventaja del glutaraldehdo es su toxicidad, ya que una vez
activado suelen producir vapores irritantes para las mucosas, sistema respiratorio y la
piel. Por ello, debe utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccin personal. En
la actualidad se han diseado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo
de injurias. Este agente no debe ser usado en la desinfeccin de las superficies
ambientales en ninguna circunstancia.
d. Indicaciones de uso: Est indicado para la DAN de endoscopios cuando la
esterilizacin no es posible. Tambin en el uso de artculos o materiales de metal como
son los espculos, los instrumentos otorrinolgicos y odontolgicos y las lminas de
laringoscopio.
e. Concentraciones de uso: En nuestro medio contamos con una solucin al 2%. Se
requiere de 45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20C. Existen otras
formulaciones de Glutaraldehdo en concentraciones que varan entre 2.4% a 3.4%. En
Europa existen concentraciones de 1.5% con tiempos mayores de inmersin.

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El valor lmite del umbral (VLU / valor de exposicin) del glutaraldehdo es de 0.2 ppm. a
0.05 ppm., en 8 horas de trabajo.
Cloro y compuestos clorados: Los desinfectantes basados en el cloro generalmente
estn disponibles en forma lquida como hipoclorito de sodio (leja), o slida como
hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de sodio).
a. Mecanismo de accin: Su accin produce inhibicin de las reacciones enzimticas,
desnaturalizacin de las protenas e inactivacin de los cidos nucleicos.
b. Espectro: Son de amplio espectro microbicida, pues son muy eficaces contra las
bacterias Gram positivo y negativos, hongos, esporas y virus, incluyendo al de la
Hepatitis B y al del VIH.
c. Ventajas y desventajas: Su accin es rpida, de bajo costo y de fcil manejo. Tiene
propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al cido hipocloroso no
disociado.
La disociacin de este cido y por consiguiente la menor actividad depende del pH. Su
eficiencia disminuye por el aumento del pH. Su uso est limitado a piletas, pisos y
grandes superficies ya que por su actividad corrosiva, daan instrumental, textiles y
degradan plsticos y gomas. Adems se inactiva en presencia de materia orgnica,
jabones y detergentes; produce irritacin de la piel y mucosas; se polimeriza por los
rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos. Las soluciones de cloro no
deben conservarse en envases destapados por ms de 12 horas debido a la evaporacin
del producto activo, haciendo que las concentraciones de cloro disponible disminuyan de
40% a 50%.
d. Concentraciones de uso: La concentracin mnima para eliminar las microbacterias
es de 1000 ppm. (0.1%) durante 10 minutos. Su uso en la actualidad aparte de
blanqueador se limita al saneamiento ambiental comn de las superficies y artculos no
crticos. No se recomienda para desinfeccin de instrumental.

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Formaldehdo (fo): Es un desinfectante de alto nivel pero actualmente est

discontinuado debido a su alta toxicidad y el olor penetrante que aparece an a muy
bajas concentraciones (como la formalina que se da del 37% al 40 %).
a. Mecanismo de accin: Produce inactivacin de microorganismos por alquilacin del
grupo amino y sulfidrilo de protenas y del anillo nitrogenado de bases pricas lo que
hace alterar la sntesis de los cidos nucleicos.
b. Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida.
c. Desventajas: Presenta olor desagradable, adems de irritar las mucosas. Se
considera potencialmente carcinognico. Al utilizarse debern tomarse las precauciones
de exposicin ocupacional.
d. Indicaciones: Dada su toxicidad su uso es muy reducido. Solo se acepta su utilizacin
como desinfectante en solucin acuosa para filtros de hemodilisis y conservacin de
piezas de anatoma patolgica. Debido a su efecto txico e irritante, desde 1996 la
formalina bajo cualquier presentacin, est excluida de la lista de desinfectantes en los
Estados Unidos de Norteamrica.
e. Concentraciones de uso: Para producir una desinfeccin de alto nivel se requiere
una exposicin de 30 minutos a una concentracin de 8% y para la desinfeccin
intermedia a 4%.
Perxido de hidrgeno estabilizado: El Perxido de Hidrgeno es un agente oxidante
utilizado para DAN.
a. Mecanismo de accin: Su accin antimicrobiana se ejerce por la produccin de
radicales libres hidroxilos que daan las membranas lipdicas, el DNA y otros
b.

componentes celulares.
Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida en

concentraciones del 6% al 7%.

c. Ventajas y desventajas: No daa lentes ni artculos de plstico. Es oxidante para
artculos metlicos. Presenta toxicidad ocular y tambin puede producir colitis
pseudomembranosa por mal enjuague en la DAN.
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29

d.

Indicaciones de uso: Est indicado en el uso de DAN para endoscopios por su

compatibilidad con este material.
Concentraciones de uso: Su presentacin vara entre 3% a 7.5%. Para
Realizar la desinfeccin de alto nivel la indicacin es de 6% a 7.5% en 30
minutos. La solucin puede reutilizarse durante 21 das.
cido peractico: Tambin denominado cido peroxiactico es un agente oxidante
que acta de manera similar al perxido de hidrgeno
a. Mecanismo de accin: Acta por desnaturalizacin de las protenas alterando la
permeabilidad de la pared celular.
b. Espectro: Bactericida, fungicida, virucida y esporicida.
c. Ventajas y desventajas: La mayor ventaja de este elemento es que no produce
residuos txicos y tampoco necesita activacin. Puede corroer cobre, bronce y fierro
galvanizado. Esta corrosin puede ser controlada con aditivos del pH. Produce
toxicidad ocular e irritacin de las mucosas.
d. Concentraciones de uso: En concentraciones bajas de 0.1% a 0.2% en un
tiempo entre 10 a 15 minutos, tiene rpida accin contra microorganism os
(incluyendo las esporas). La solucin tiene una duracin
de 14 das.

6.3.- SELECCIN DEL MTODO ADECUADO PARA LA

ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS:
En la atencin odontolgica directa se utilizan numerosos artculos y equipos que
toman contacto con el paciente. El mtodo de eliminacin de microorganismos
requerido por cada artculo esta directamente relacionado con el riesgo potencial que
tiene este artculo en particular de producir infeccin en el paciente. En 1968, Earl
Spaulding clasific los materiales en tres categoras (crticos, semi-crticos y no
crticos) de acuerdo al riesgo antes mencionado. An cuando la complejidad de
la atencin actual y el diseo de algunos artculos hace que no siempre sea
apropiada esta clasificacin, se considera el enfoque ms racional para la seleccin
de los mtodos de eliminacin de microorganismos y en trminos generales es
aplicable a la mayora de los artculos que se utilizan en la atencin
odontoestomatolgica. Pero la complejidad de la atencin y la diversidad de artculos
que se utilizan hacen necesario que en muchos casos se deba analizar en forma
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particular algunos equipos y tomar la decisin basada en las caractersticas y riesgos

asociados sin considerar completamente la clasificacin de Spaulding. Por otro lado,
para seleccionar el mtodo de eliminacin de microorganismos, tambin se debe
considerar el tipo de material del que est fabricado el artculo odontolgico. En tal
sentido el personal responsable del procesamiento de los artculos debe conocer en
profundidad las caractersticas de los distintos materiales, su cuidado y mantencin
con el fin de utilizarlo adecuadamente, previniendo su deterioro para asegurar su vida
til a lo largo del tiempo y evitando de esta manera costos innecesarios.
6.3.1.-. METODOS SEGN CLASIFICACIN DE SPAULDING:
Con el fin de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los artculos se considerar
el grado de riego de infeccin que existe en el empleo de los artculos y los clasifica en las
siguientes tres categoras:
A) MATERIAL CRTICO:
Los materiales crticos son aquellos que se ponen en contacto con reas estriles del
organismo. Es decir, corresponde a instrumentos quirrgicos punzocortantes u otros que
penetran en los tejidos blandos o duros de la cavidad bucal.
Si estos materiales estn contaminados an con un inoculo mnimo de microorganismos,
representan un riesgo alto de infeccin debido a que las reas donde son utilizados no
cuentan con sistemas de defensa que les permita enfrentar la agresin de estos
microorganismos o son un buen medio de cultivo para su reproduccin. Estos materiales
deben ser obligatoriamente esterilizados. Ejemplo: instrumental de ciruga y traumatologa,
endodoncia, periodoncia, etc.
Instrumental de endodoncia: Todos los instrumentales deben ser esterilizados. Los
instrumentales de mango de acero inoxidable o mango de plstico deben ser esterilizados en
autoclave. El instrumental con mango anodizado por color es atacado por las soluciones
alcalinas y pierde su color codificado.

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El esponjero con su correspondiente esponja debe estar estril, y utilizarse uno por paciente,
descartando la esponja luego de la atencin de cada paciente. El instrumental que se
contamina durante el tratamiento del conducto se trata con gasa humedecida con
desinfectante (alcohol de 70). Al concluir el tratamiento los escariadores, limas y tiranervios
deben ser preparados particularmente ya que son sensibles contra los daos mecnicos y
estos deben ser esterilizados.
Los clamps de acero inoxidable pueden ser esterilizados como primera opcin en autoclaves.
Las puntas de papel deben ser esterilizadas con autoclave. La vaselina se coloca en frascos
de vidrio con tapa hermtica, no ms de 50 grs. cubriendo no ms de dos tercios de la
capacidad del frasco y luego se esterilizan en el pupinel. Para el caso de las radiografas,
una vez tomada la placa radiogrfica, retire la pelcula (sin abrir an) cuidadosamente de la
boca del paciente, enjuguela bajo un chorro de agua corriente para retirar la saliva y/o
sangre adherida y luego desinfctela sumergindola en alcohol de 70 por un espacio de 5
minutos.
Instrumental de ciruga: Los instrumentales quirrgicos de acero inoxidable deben ser
esterilizados en autoclave. Los instrumentales que no sean de acero inoxidable deben ser
esterilizados con el pupinel. El algodn y la gasa deben esterilizarse en autoclave en
paquetes pequeos.
Instrumental de periodoncia: Todo el instrumental que se use en Periodoncia debe ser
esterilizado.
6.3.2.- MTODOS SEGN CARACTERSTICAS Y COMPOSICIN
DE MATERIALES:
Los diferentes elementos que se utilizan en la odontologa estn fabricados de diversos
materiales, cada uno de ellos con caractersticas propias, las cuales deben ser consideradas
para seleccionar el tipo de mtodo que se debe emplear en la eliminacin de
microorganismos.
A) ACERO:
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Los artculos de acero inoxidable tienen en su composicin distintos componentes y su

calidad depende de la proporcin de ellos. Algunos afectan su dureza y otros su resistencia
al xido. Este tipo de artculos son resistentes a la oxidacin y herrumbre an en contacto
con cidos, humedad, lcalis y gases corrosivos y es capaz de resistir a altas temperaturas.
Se utiliza principalmente para la fabricacin de instrumental quirrgico y cajas de
instrumental.
Para aumentar la resistencia a la corrosin el instrumental es sometido a pulido y pasivazo.
Este ltimo consiste en dejar una capa de xido de cromo en la superficie del instrumento
que es muy resistente a la corrosin si se utilizan mtodo de limpieza y mantencin que no lo
alteren. Las superficies que no son pulidas son ms propensas a la corrosin.
Los artculos de acero inoxidable son durables si se mantiene de acuerdo a indicaciones del
fabricante. La calidad del agua puede daarlos ya sea por exceso de cloruros o de
sustancias alcalinas o cidas. Tambin puede daarse por el tipo de marcado si ste debilita
su estructura original. Para este tipo de instrumentales se recomienda la esterilizacin con
vapor de agua (autoclave).
El acero al carbn o cromado debe ser preferentemente esterilizado en el pupinel.
B) PLSTICOS: Son compuestos realizados sobre la base de polmeros naturales o
sintticos y su caracterstica principal es que son capaces de deformarse y moldearse. Son
utilizados ampliamente en el mbito clnico ya sea como componente de instrumentos y
equipos, como aislante trmico y elctrico y como empaque.
En general resiste la accin de cidos, lcalis y algunos solventes. La resistencia de los
plsticos es directamente proporcional a la densidad, a mayor densidad mayor resistencia.
Para los artculos de plsticos termo resistentes se puede utilizar la autoclave y los artculos
termolbiles se deben esterilizar con sustancias qumicas como el glutaraldehdo al 2%
durante 10 horas.
C) VIDRIOS:
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Son sustancias que se fabrican a partir de slice que se funden a grandes temperaturas. Son
rgidos debido a que sus molculas son muy cohesionadas; estas caractersticas los hacen
muy frgiles y fciles de romper. Muchos artculos usados en odontologa estn envasados
en vidrios Los ms frecuentes procesados son los de tipo pirex debido a que son de mayor
grosor y dureza que confieren resistencia a traccin y temperaturas altas. Los vidrios pueden
contener en su composicin metales y plsticos. A mayor cohesin de sus partculas es ms
duro y resistente. Los vidrios esmerilados (opacos) no se utilizan en la fabricacin de
materiales que requieren ser esterilizados debido a que podran tener materia orgnica o
residuos de gases.
Los vidrios deben ser esterilizados por calor seco (pupinel) o deben ser desinfectados, pero
cuando se trata de envases de vidrio que contengas lquidos para esterilizar, se utiliza la
autoclave.
D) LATEX:
Son sustancias derivadas del caucho que se utilizan para la fabricacin de guantes. Se
caracteriza por ser muy vulnerable y poco resistente a la traccin y accin del detergente.
Ciertas caractersticas del ltex son alteradas con los detergentes hacindolos permeables al
paso de microorganismos. Por otra parte, el lavado no es suficiente para eliminar todas las
bacterias de sus superficies y se han descrito reacciones a pirgenos atribuidas a guantes
reesterilizados. Por lo anterior los guantes no deben ser reutilizados.
E) ALGODONES:
Son textiles provenientes de fibras naturales. Los algodones resisten altas temperaturas pero
se daan fcilmente con la traccin y accin de instrumentos. Los algodones absorben
lquido por lo que slo pueden ser esterilizados en equipos que aseguren su secado. Los
algodones como las gasas deben ser esterilizadas por autoclave.
F) LQUIDOS:
En la actualidad, debido a la dificultad que presenta la esterilizacin de lquidos la mayora de
soluciones que se usan en la prctica clnica se obtienen estriles de fbrica. La
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esterilizacin de lquidos por lo tanto son excepcionales. Slo es posible efectuarla en

autoclaves que tengan un programa especial para estos efectos.
6.4.- MANEJO DEL AMBIENTE ODONTOLGICO:
En las reas de atencin profesional no se deben realizar otras actividades que no sean la
sealada. En estos espacios no se guardar alimentos o utensilios de comida, ni tampoco se
tendrn plantas o materiales de limpieza. La ventilacin de todos los lugares de trabaj
deber ser muy intensa a fin de evitar la polucin causada por aerosoles generados durante
las preparaciones dentarias o debido a las emanaciones del sistema de desage.
6.4.1. PROTECCIN DEL AMBIENTE DE TRABAJO:
Los medios ms frecuentes a travs de los cuales se producen infecciones cruzadas, son:
a. A travs de aerosoles y otras sustancias expelidas por las turbinas, micromotores, jeringas
triples y aparatos de profilaxia, los que pueden diseminar grandes cantidades de
microorganismos de la boca del paciente hacia todos los ambientes del consultorio.
b. Contacto directo de las manos del profesional o su asistente con los equipos,
instrumentos, materiales contaminados con saliva o sangre del paciente.
Para limitar la diseminacin de la sangre y la saliva en el ambiente se debe seguir las
siguientes consideraciones:
Reducir al mnimo necesario el uso de la jeringa triple.
Cuando se use la jeringa triple, se debe tener cuidado de que la presin de agua no
sea demasiado fuerte, pues provocar aerosoles muy intensos con accin
diseminadora muy extensa. Se recomienda que primero se use el spray de agua y
luego el del aire, pues el uso alterno de ambos elementos, producen mayor
contaminacin de los ambientes.
Utilizar un buen sistema de evacuacin (succin) de sangre y saliva.
Reducir la formacin de aerosoles y salpicaduras de saliva y sangre utilizando solo la
cantidad necesaria de agua en la pieza de mano de alta velocidad y en los
destartarizadores ultrasnicos.
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 Evitar la contaminacin de pisos y mdulos con la cada de saliva, sangre, materiales

contaminados como algodones y restos de impresin.
6.4.2.- LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL AMBIENTE:
Estas normas tienen por objeto disminuir la contaminacin ambiental y eliminar la suciedad
visible. En los establecimientos asistenciales hay grmenes patgenos presentes en los
elementos o equipos sucios o contaminados cercanos al paciente que se pueden comportar
como reservorios o fuentes de infeccin.
La limpieza de los ambientes debe ser realizada por un personal protegido con un gorro,
delantal impermeable, mascarilla, guantes de goma hasta la mitad del antebrazo y anteojos
protectores. Asimismo el personal debe estar vacunado contra el ttano y la Hepatitis B.
Para la limpieza de los ambientes se debe tener las siguientes consideraciones:
Siempre se efectuar la limpieza ambiental desde el rea ms limpia a la ms sucia.
La limpieza comienza por las superficies verticales, siguiendo por sillones y pisos. Se
prohbe el uso de plumeros, escoba, escobilln o elementos que movilicen el polvo
ambiental.
En las reas de trabajo no debe existir alfombras u otros, que acumulen polvo o
desechos contaminados.

1. USO DE BARRERAS:
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. Estos dispositivos de
proteccin tienen el objeto de impedir contaminacin con microorganismos eliminados
por los enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean
transmitidos a los pacientes. La utilizacin de barreras no evita los accidentes de
exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
Para lograr esto el odontlogo y el personal auxiliar que apoye directamente en el
rea asistencial deber usar los siguientes mtodos de barrera
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2. GUANTES:
Su uso tiene como objetivo la proteccin del personal de salud y la del paciente, al
evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminacin del paciente con los
microorganismos de la piel del operador, como de la transmisin de grmenes de la
sangre, saliva, o mucosas del paciente a las manos del operador; por lo tanto, en todo
tipo de procedimiento odontolgico, incluyendo el examen clnico, el uso de guantes
es indispensable.
En relacin al uso de guantes debe considerarse:
Se deber usar guantes para todo tipo de procedimiento que se realice en la

atencin odontolgica del paciente.

Antes de utilizar los guantes, el personal de salud deber verificar que sus

uas estn cortadas o se deben retirar las uas artificiales.

Retirar las joyas, tales como anillos, pulseras y relojes.
Las manos deben ser lavadas segn tcnica y secadas antes de su colocacin.
Verificar que no estn daados los guantes antes de usarlos.
Los guantes estriles de ltex deben utilizare en todo procedimiento invasivo

(ej. ciruga maxilofacial y periodontal).

Podrn utilizarse guantes de ltex no estriles en los procedimientos no

invasivos (ej. para examen).

Si se utilizan guantes de ltex, no aplicar lociones o cremas en las manos
inmediatamente antes de colocarse los guantes, ya que el aceite puede
degradar el ltex.
Debe atenderse a pacientes de alto riego con guantes estriles.
Los guantes gruesos de hule debern ser utilizados para el manejo y limpieza
de instrumentos contaminados, manejo de desechos contaminados, limpieza de
ambientes y limpieza de sangre y otros fluidos corporales
Usar como mnimo un par de guantes nuevos por paciente.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente,
luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de
microorganismos o cuando estos se hayan contaminado con sangre, as como
aquellos que se daen durante los actos operatorios.

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 No permanecer con los guantes puestos ms de 45 minutos, pues favorece la

maceracin y fisuracin de la piel y adems produce deterioro del material del
guante.
Los trabajadores que tengan heridas en la mano, cortes, o manos agrietadas,
debern considerar la posibilidad de usar doble guante. En caso haya lesiones
abiertas, los trabajadores deben evitar tratar con sangre u otros fluidos
corporales.
Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz y piel descubierta. No
se pasee por el consultorio con los guantes puestos.
3. PROTECTORES OCULARES:
Los protectores oculares sirven para proteger la conjuntiva ocular y el ojo de la
contaminacin por aerosoles, salpicaduras de sangre y saliva y de las partculas que se
generan durante el trabajo odontolgico como ocurre cuando se desgastan amalgama,
acrlico, metales, etc.
Los anteojos deben tener las siguientes caractersticas:

Deben ser neutros, de material resistente (alto impacto).

Deben ser fcilmente descontaminables.
Debe permitir el uso simultneo de anteojos correctores.
Debe permitir una correcta visin.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la

proteccin.
Debe tener proteccin lateral y frontal.
Debe tener ventilacin indirecta, orientada hacia atrs para evitar que se empaen.
En relacin al uso de anteojos de proteccin debe considerarse:
Se deber usar protectores oculares para cualquier tipo de procedimiento que se
realice en la atencin odontolgica del paciente.
Debe ser de uso personal.
Lavarlos y desinfectarlos despus de cada paciente utilizando jabones germicidas o
soluciones antispticas.
Frotar con un pao suave; si tiene banda sujetadora, sta deber retirarse y lavarse
por separado. Para la desinfeccin, usar desinfectantes tales como: alcohol
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isoproplico al 0,7%, compuestos de amonio cuaternario al 0,1% - 0,2%. Tener

presente que las soluciones altamente custicas daaran la superficie de la pelcula.
Enjuagarlos con abundante agua y secarlos con paos de papel.
Tener cuidado de no rayarlos con productos en base a piedra pmez.
Si pese al uso de anteojos cae sangre o saliva a los ojos, inmediatamente debe
aplicarse repetidas veces agua con un gotero.
4. MANDIL (Camisolines):
El mandil protege la piel de brazos y cuello de salpicaduras de sangre y saliva, aerosoles y
partculas generadas durante el trabajo odontolgico. Tambin protege al paciente de
grmenes que el profesional puede traer en su vestimenta cotidiana.
Debe tener las siguientes caractersticas:

Longitud aproximadamente hasta el tercio superior del muslo.

Manga larga y de preferencia con el puo elstico adaptado a la mueca.
Cerrado hasta el cuello.
Preferentemente de color blanco.
Confortables.

En relacin al uso del mandil debe considerarse:

Siempre que se trabaja en el consultorio odontolgico debe usarse el mandil.

Debe mantenerse siempre limpia, prolija e impecable.
Deber usarse dentro de las instalaciones del consultorio y ser retirada al salir de l.
El lavado debe seguir el ciclo normal de lavado de ropa, con la observacin de
adicionar siempre blanqueadores caseros (leja), de ah la recomendacin de que el
mandil sea de preferencia de color blanco.

5. PECHERA:
La pechera protege al mandil y evita las salpicaduras, lquidos o fluidos corporales del
enfermo evitando el cambio de este entre pacientes.
En relacin al uso de la pechera debe considerarse:
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 Colocarse la pechera sobre el mandil, cada vez que se realizar un procedimiento

invasivo.
Cambiar el mandil y la pechera cuando estn visiblemente manchados o salpicados
con sangre o saliva.
Las pecheras pueden ser de tela o de plstico.
Cuando se haya terminado de realizar los cuidados y antes de lavarse las manos, los
mandiles sern removidos o desechados
Depositar y transportar la pechera en bolsas plsticas descartables.
No mezclar la ropa cotidiana con la vestimenta protectora.
6. GORRA:
Evita la contaminacin de los cabellos por aerosoles o gotas de saliva y/o sangre generadas
por el trabajo odontolgico.
En relacin al uso del gorro debe considerarse:
El gorro debe cubrir totalmente el cuero cabelludo.
El cabello debe estar totalmente recogido, evitando la cada hacia la parte anterior o
lateral de la cara.
6.5.- MANEJO DE RESIDUOS CONTAMINADOS:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales
los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin
riesgo.
6.5.1.- MANIPULACIN DE RESIDUOS PUNZOCORTANTES:
Un gran porcentaje de los accidentes laborales se da por el mal manejo del material
punzocortantes. Los pinchazos o cortes con aguja o instrumento contaminado con sangre o
secreciones son altamente peligrosos. Estos instrumentos incluyen: agujas, bisturs,
exploradores, curetas periodontales y para dentina, fresas de diamante y carburo,
instrumentos de endodoncia, tijeras bandas y alambre para ortodoncia, cinta matriz, piedras
montadas y discos de pulido, etc.
En relacin a los residuos punzo-cortantes se considera:
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 Nunca reinsertar con las manos las agujas en su protector.

Si se efecta una segunda puncin durante un mismo procedimiento clnico, debe
delimitarse un campo estril en el rea clnica directa para dejar la jeringa carpule
(rin o bandeja estril). O bien utilizar siempre una pinza porta aguja, para volver a
colocar la cubierta protectora de la aguja o algn mtodo que elimine la posibilidad de
pincharse.
Nunca dejar la aguja sin cubierta en la bandeja de instrumentos.
Las agujas sin cubierta protectora deben retirarse de las jeringas utilizando una pinza
porta agujas o desinsertarla en contenedores.
Las hojas de bistur deben retirarse del mango con instrumentos con cremalleras.
No doblar las agujas, ni querer romperlas.
Coordinar con precisin el pase de instrumentos punzo-cortantes entre el asistente y
el operador. En caso contrario solo el operador deber manipular el instrumental de la
bandeja.
No permitir que el asistente limpie con una gasa o algodn, aun con las manos
enguantadas, los residuos orgnicos de los instrumentos que se estn utilizando.
Las jeringas y agujas usadas deben ser recolectados y eliminados en recipientes
descartadores rgidos, resistentes a la puncin.
Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de trabajo.

6.5.2.- MANIPULACIN DE MATERIAL TXICO:

Una de las muchas precauciones que se deber tener en el consultorio odontolgico es
respecto a la manipulacin del mercurio. La exposicin al mercurio metlico es un factor de
riesgo, pero cuando se equivocan los procedimientos para su utilizacin, como puede ser el
permitir los derrames accidentales, la confeccin de amalgama en la palma de la mano de la
asistente o del profesional, el hecho de exprimir con los dedos descubiertos los excesos de
mercurio de una amalgama, las fallas de los amalgamadores, el calentar en el esterilizador
instrumentos que presenten restos de amalgama y la eliminacin de antiguas amalgamas sin
usar aerosol de agua. Se deber tener mucho cuidado en limpiar el resto de Mercurio de
todos los instrumentos utilizados e la confeccin de obturaciones de amalgama, ya que el
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calor del esterilizador incrementa notoriamente los niveles de gases mercuriales con el
consiguiente dao para la salud de quienes trabajan en el consultorio.
Respecto al tema de contaminacin ambiental producida por la amalgama y ms
propiamente respecto al mercurio, se ha determinado que existe relacin con el nmero de
amalgamas que se elaboren, la higiene del consultorio, tipo de revestimiento de los pisos, la
ventilacin y los aos de uso del mismo. Sin embargo se debe expresar que si existen
algunas personas que presentan reacciones alrgicas al mercurio. Los riesgos del paciente
en relacin al mercurio no son grandes, ya que el paciente permanece muy poco tiempo en
el consultorio como para perjudicarse con sus gases.
Lo que se recomienda hacer es evitar el contacto fsico de las manos con la amalgama y
mantener hermticamente cerrado los frascos que contengan mercurio. Todos los sobrantes
se guardarn en un frasco de vidrio que contenga agua. La eliminacin de residuos
contaminantes, como son los excesos de amalgama de plata, debern ser colocados dentro
de un recipiente descartable a prueba de agua, que se cerrar hermticamente antes de su
eliminacin, previa rotulacin con el ttulo de Material Txico.
Se recomienda eliminar las alfombras y tapetes en las reas de tratamiento. La friccin de
las partculas contenidas en las alfombras eleva el vapor de mercurio 10 y 20 veces por
encima del lmite de seguridad y estos niveles dainos se mantienen durante varios das. El
uso de aspiradoras sobre las alfombras contaminadas puede causar una elevacin en el
nivel ambiental de mercurio. Cuando se pisan las amalgamas que se encuentran en el suelo
o al momento deprepararlas, aumenta la concentracin de mercurio en el ambiente.
Cuando una amalgama es calentada a consecuencia de su remocin con una fresa de alta
velocidad, el nivel de vapor de mercurio aumenta considerablemente, por lo que se reitera la
utilidad de usar succionadores de alta potencia cuando se efecta este tipo de trabajo.
La presencia de mercurio en las partculas de amalgama es baja, de manera que la
amalgama no es considerada como una fuente de vapor. Las partculas de amalgama
combinadas con otras fuentes de mercurio existentes en los consultorios, contribuyen al
riesgo de la salud para quienes trabajan en odontologa y para el paciente.
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6.5.3.- ELIMINACIN DE RESIDUOS:

Para la eliminacin de los residuos se debe acondicionar previamente los servicios, con
materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a los criterios
tcnicos establecidos en esta Norma.
Los residuos comunes o no contaminados provenientes de la limpieza en general (polvos,
cartones, papeles, plsticos, etc.), no representan riesgo de infeccin para las personas que
lo manipulan y que por su semejanza con los residuos domsticos pueden ser considerados
como tales. Deben ser almacenados en recipientes con bolsas de color negro.
Los residuos biocontaminados provenientes del rea asistencial (algodones, gasas, guantes,
vendas, inyectores de saliva, elementos punzocortantes, etc.), son residuos slidos con
grandes cantidades de microorganismos provenientes de las secreciones, excreciones y
dems lquidos orgnicos del paciente y si no se eliminan en forma apropiada, son
potencialmente riesgosos. Deben ser depositados en bolsas rojas; la no disponibilidad de
bolsa color rojo obliga a colocar rtulos bien legibles indicando residuos contaminados.
Estos residuos deben ser tratados previamente (incineracin, esterilizacin por autoclave,
desinfeccin por microondas enterramiento controlado) antes de ser eliminados en los
rellenos sanitarios autorizados por DIGESA.
Los residuos especiales lo constituyen los elementos contaminados con sustancias
qumicas, radioactivas y lquidos txicos, tales como sustancia para revelado, mercurio, etc.
Para este tipo de residuos se debe utilizar bolsas de color amarillo.
Los residuos contaminados como los materiales punzocortantes deben ser depositados en
los descartadores, con destino a su eliminacin. Estos descartadores no deben bajo ninguna
circunstancia ser reutilizados.
Es recomendable que los descartadores deben estar hechos con material resistente a los
pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio
ambiente, deben tener asa para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos de la
abertura del descartador. La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el
material descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente. Debe tener tapa
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para que cuando se llene hasta las dos terceras partes del volumen del mismo, se pueda
obturarlo en forma segura. Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el smbolo
de material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Deber
tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mnima
de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde
cualquier posicin.
En el caso de que no se pueda adquirir descartadores, se usarn recipientes rgidos como
botellas plsticas de gaseosa, de buena capacidad, de paredes rgidas y cierre a rosca que
asegure inviolabilidad. Sumergir los residuos en hipoclorito de sodio al 0.5% con la finalidad
de desinfectar el material y daarlo para impedir que vuelva a ser usado.
Las autoridades la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Cuyo, deben
asegurarse que la empresa prestadora de servicios de manejo de residuos slidos
hospitalarios, debe contar con la autorizacin emitida por el Municipio y ser depositada en
rellenos sanitarios legalmente registrados, adems de contar con la autorizacin para la
disposicin final de residuos slidos hospitalarios.
6.6.- MEDIDAS BASICAS FRENTE A ACCIDENTES DE EXPOSICIN A
SANGRE O FLUIDOS CORPORALES (AES):
Se denomina AES, a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solucin
de continuidad (pinchazo o herida cortante) o con contacto con mucosa o piel lesionada
(eczema, excoriacin, etc.).
En un AES se debe definir:

La vctima o personal de salud accidentado

El material causante del accidente
El procedimiento determinante del mismo
La fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.

6.6.1. CLASIFICACIN DE AES:

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Los Accidentes de Exposicin a Sangre (AES) se clasifican de acuerdo a la naturaleza de la

exposicin y puede clasificarse en 4 categoras probables:
6.6.2. Dudosa:
Cualquier lesin causada con instrumental contaminado con fluidos no infectantes, o
exposicin de piel intacta o fluidos o sangre infectante.
6.6.3. Probable: Herida superficial sin sangrado espontneo con instrumentos contaminados
con sangre o fluidos infectantes o bien mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes.
6.6.4. Definida:
Cualquier herida que sangre espontneamente contaminada con sangre o fluidos infectantes
o bien, cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumento contaminado con sangre o
fluidos infectantes.
6.6.5 Masiva:
Transfusin de sangre infectada por VIH. Inyeccin accidental de ms de 1 ml. de sangre o
fluidos contaminados. Cualquier exposicin parenteral a materiales de laboratorio o de
investigacin conteniendo virus VIH.
6.7.- AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR AES:
Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se denomina
"fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente. En la prctica los agentes ms
frecuentemente comprometidos en los AES son:
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH): el riesgo de infectarse por
este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre
contaminada es estimado en 0.5 - 1%. En un contacto mucoso con sangre
contaminada baja a un 0.05%.
HEPATITIS A VIRUS B (HBV): el riesgo de infectarse por este virus en un accidente
laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15%,
llegando hasta un 40%.
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HEPATITIS A VIRUS C (HVC): el riesgo en este caso no est todava bien precisado

citndose cifras de hasta un 10%.

En la prctica odontolgica tambin se produce la transmisin de otras
enfermedades de menor frecuencia, pero igualmente presentan una serie de
secuelas y complicaciones.

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CONCLUSIONES
Atreves de la investigacin de este trabajo monogrfico se busca comprender el uso de los
elementos de proteccin personal en el mbito laborar de la salud tales como los hospitales,
clnicas y laboratorios entre otros. Ya que a los trabajadores se les exige un buen uso y
cuidado con los equipos de proteccin, tambin previniendo el no contagio a los pacientes ni
que los pacientes contagien al personal. Debido a esto ha creado conciencia en la buena
atencin y proteccin durante su proceso hospitalario gracias estas barreras de proteccin
se han disminuidos las numerosas enfermedades y/o infecciones nosocomillos, ya por este
ende se debe ser obligatorio las medidas de proteccin personal y que el trabajador y el
educando adquiera conciencia del uso importante de sus herramientas de proteccin.

BIBLIOGRAFA:

1. Adelina LO BUE y Col. Manual de Bioseguridad. Gobierno de Mendoza. Ministerio

de Desarrollo Social y Salud. Repblica Argentina. 1999.
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2. Jaime Otero M. y Jaime Ignacio Otero. Manual de Bioseguridad en Odontologa.

3.

Lima Per. 2002.

Margarita Serra y Col. Normas de Bioseguridad. Ministerio de Salud Pblica,

Uruguay. Noviembre 1997.

4. Ministerio de Salud Chile. Normas Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de
Elementos Clnicos y Manual para su aplicacin. Gobierno de Chile. 27 de
Noviembre del 2001.
5. Ministerio de Salud. Manual de Aislamiento Hospitalario. Resolucin Ministerial N
452-2003 SA/DM. MINSA. Per - 2003.
6. Ministerio de Salud Manual de Bioseguridad para Laboratorios. Instituto Nacional de
Salud Resolucin Jefatural N 447-2002. OPD/INS. MINSA. Per -2002.
7. Ministerio de Salud Manual de Esterilizacin y Desinfeccin Hospitalaria. MINSA.
Per 2002.

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