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CEREBELO
Qu forma tiene el cerebelo? Rueden su
imaginacin. Parece una mariposa gorda, un
corazn o una gorda con hilo dental.
En fin, el cerebelo es un rgano al que no se le
atribuye mucha importancia, pues realmente lo
que hace es coordinar movimiento, o sea, no
ejecuta movimientos como tal, sino que lo que
hace es coordinar, para que los movimientos
sean de manera ordenada, que no sean toscos o groseros, sino movimientos
finos, y mantiene el tono muscular, as que al cerebelo le debemos el hecho de
estar parados, si no tuviramos tono muscular, seramos como las marionetas.
Es importante conocer la forma del cerebelo, la mayora lo describe como un
rgano que tiene 2 caras, una cara dorsal y una cara rostral (ventral); pero otros
que han sido ms objetivos y se han dado la tarea de estudiarlo mejor, con ms
definicin y detalle, describen:
Una cara superior.
Una cara inferior.
Una cara anterior: cuya nica manera de verla es que lo seccionemos y lo
separemos del tallo, pues est conectado a este a travs de los pednculos
cerebelosos, entonces cuando est unido al cerebro no se ve la cara
anterior, ahora si se secciona y se separa nos damos cuenta que si tiene
una cara anterior.
Si comparamos y estudiamos detalladamente nos damos cuenta que la segunda
opcin de 3 caras est ms acercada a la realidad, ms adelante se ver que hay
un lbulo anterior y un lbulo posterior en la cara superior.
Qu otro detalle importante tiene el cerebelo a simple vista? Los surcos, el
cerebelo est siendo surcado por innumerables surcos, algunos son simplemente
impresiones y no todos son profundos. Se toman en cuenta justamente los que
son ms marcados (ms profundos).
En este caso tenemos las cisuras (que es lo mismo que fisura y que sulco, aunque
pareciera que est pronunciado por un puertorriqueo, entonces surco = surco =
fisura = cisura), todos ellos cruzan de manera transversal toda la anatoma del
cerebelo.
La vermis, es esa estructura que se ve en el medio, vermis es sinnimo de
gusano, porque esto es como un gusano, el gusano de la mariposa, entonces
tenemos el gusanito (la vermis central), y las otras dos estructuras que se ven a
los lados son los hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo.
Tenemos la cisura primaria o prima; otra cosa que resalta es la cisura horizontal,
es la que ms resalta as como resalta la primaria, tiene la bondad en el sentido
anatmico de que nos da la divisin de lo que es la cara superior y lo que es la
cara inferior. Estas dos son las ms profundas, hay ms de veintipico cisura, pero
para qu? estas no tienen ninguna importancia desde el punto de vista
anatmico.
Otra importancia desde el punto de vista anatmico es el Por qu se le llama
tambin el rbol de la vida? Porque si lo seccionas as en un corte sagital, se ve
como si tuviera hojas, tiene forma de un rbol, un helecho. Se ve claramente la
sustancia gris y la sustancia blanca, mas adelante vamos a ver que en la
sustancia blanca hay 4 pares de ncleos que
son los ncleos cerebelosos y ms adelante
los veremos con detalles. Importante, desde
el punto de vista anatmico Dnde est
ubicado el cerebelo? En la fosa craneal
posterior, all esta el occipital por debajo del
tentorio o tambin llamado tienda del
cerebelo, por detrs o conectado al tronco
enceflico a travs de los pednculos
cerebelosos, superior medio e inferior y otra
relacin importante que es el cuarto ventrculo.
Desde el punto de vista filogentico se hace una divisin, y ms adelante se
tendr como arqueocerebelo, paleocerebelo y neocerebelo. Esto tiene importancia
porque cada divisin filogentica tiene una funcin determinada, hablando de las
funciones generales del cerebelo, el participa en la coordinacin de los
movimientos, esta es su funcin ms importante, si no hubiese coordinacin de
movimientos, lo haramos todo de manera tosca y desordenada, pareciramos
personas ebrias o borrachas, y como ustedes saben cuando una persona esta
borracha esta no mantiene el equilibrio, camina de manera tambaleante, nunca va
derecho, lo mandan a hacer el 4 y hace el 8 romano xD. Entonces si no fuera por
el cerebelo no tendramos el equilibrio, y el tono muscular, para mantenernos
derechos y poder dar pasos coordinados. Tambin realizar movimientos sucesivos
sencillos como pronar y supinar la mano o tocarse la nariz con los ojos cerrados, y
pendular los brazos al caminar no se
podran realizar si tuviramos lesiones en el
cerebelo.
Aprovechando esta imagen para que
se den cuenta de que se ve mejor la cara
inferior, para la parte anterior hay que
seccionar y as si podremos verla en
particular.
La divisin filogentica es importante por la parte funcional:
El Arqueocerebelo es la parte ms antigua y corresponde a una estructura
especfica que se llama el lbulo floculonodular ya que lo van a formar el
ndulo y los floculos, tambin se le puede decir el vestbulo-cerebelo ya que
tiene que ver con el equilibrio y est relacionado con la parte vestibular del
odo interno.
El Paleocerebelo corresponde a la pirmide, uvula, lobulillo central,
cuadrangular y el culmen, todas estructuras son del vermis cerebeloso,
entonces el paleocerebelo son todas estas estructuras del vermis, tambin
tiene que ver con el espino-cerebelo que es como decir, la medula del
cerebelo.
El Neocerebelo, que es la parte ms nueva, como su nombre lo dice,
corresponde al lbulo posterior, exceptuando la uvula y la pirmide.
Entonces el neocerebelo corresponde al cerebro-cerebelo.
Entonces tenemos que el arqueocerebelo es vestbulo-cerebelo, el paleocerebelo
es espino-cerebelo y el neocerebelo es el cerebro-cerebelo.
Como dijimos el cerebelo tiene una cara superior, una cara anterior y una inferior;
otra caracterstica importante que se nos paso por alto es que la cara superior es
convexa y la inferior es cncava.
Superior
Anterior
Inferior
Aqu est la cara superior, el vermis con todas sus partes, el surco o fisura
prima y la horizontal, luego vamos a agarrar el cerebelo lo vamos a meter en un
aplastador de masa xD y lo veremos con mejores detalle, ya que estar en un solo
plano, pero siempre tomando en cuenta lo que pertenece a cada cara.
La primera porcin del vermis es la lngula, muchos dicen que se ve en la cara
superior, cuando ustedes tengan el cerebelo en sus manos ya vern que no est
en esta cara, el est viendo ms hacia la cara anterior. Aunque en los libros se
describe que est en la cara superior, ustedes tienen que leer y sacar sus propias
conclusiones, es la primera parte del vermis, tanto es as que l no se corresponde
a los lados con ninguna estructura de los hemisferios, cosa que de all en adelante
del Lobulillo central para abajo, tiene una correspondencia en las partes
hemisfrica, cerca de la lngula hay una escotadura cerebelosa superior y otra
escotadura cerebelosa inferior , se va a observar el lbulo anterior y el lbulo
posterior de la cara superior
En la cara inferior se ve una parte del vermis inferior con la vula, ndulo, pirmide
y Tuber con sus correspondencias hacia el hemisferio, se observan los
pednculos cerebelosos superior, medio e inferior
Hay una visin de la cara anterior aunque diga que es inferior en realidad es
anterior y nos guiamos a travs de los lbulos floculonodulares y estn los
pednculos y si influye algunas reas ya sea superior o inferior no quiere decir que
sean parte de estas, Es la cara ANTERIOR, estn los lbulos floculonodulares en
AZUL en lbulo posterior en VERDE y en lbulo anterior en ROJO
muy importante son fisura la horizontal que divide la cara superior de la inferior, y
es la fisura prima la que divide la dermis superior de la inferior.
Para que jueguen con eso, la nica que no tiene correspondencia que
hablamos, es la lngula, aqu no hay mas nada.
Si ustedes analizan bien esto, sabrn que queda en la parte superior, que queda
en la parte inferior y que queda en la parte anterior.
Son cosas que, el programa esta hecho as, uno debe seguir el programa, pero
uno debe dar su punto de vista, y esta parte dicen que corresponde con
neuroanatoma, con cosas macro, que se pueden ver, esta tienes que
imaginrtela, porque es microscpica, pero te la mandan a dar, es la estructura de
la corteza cerebelosa, pero nadie me va a decir que ustedes lo van a ver as clarito
en laboratorio, tienen que verlo con microscopio, pero a manera de cultura general
tienen que saberlo, que tiene:
-
Hay unas clulas exceptas o canasta, y otras en penacho, y que por supuesto
los axones de esas clulas son las que en los ncleos en la sustancia blanca
del cerebelo, en la sustancia blanca del cerebelo hay sustancia gris, no es mas
que los ncleos que los vamos a ver mas adelante, son 4, estn all, ellos
conectan las clulas de la corteza con los ncleos. En este caso ese es el
ncleo dentado del cerebelo. Pero para mi eso es histologa, pero como dicen
que hay que drselos hay que drselos.
Aqu podemos ver otro corte, y si pueden apreciar se ve claramente, donde la
corteza es la mas externa, es sustancia gris, y lo otro es la sustancia
blanca, donde estn inmersos en ella, una parte de sustancia gris que
son los ncleos del cerebelo. Los ncleos son:
-
Ncleo Emboliforme,
Ncleo Dentado, el mas fcil de ver, por forma de diente, de Bolsa
arrugada
Ncleo globoso, son 2, los mas pequeos
Y el Ncleo Fastigio
Entonces donde le vamos a ver la importancia, ellos tienen que ver con las
conexiones del cerebelo, ahora cuando veamos las conexiones cerebelosas
aferentes o eferentes, veremos que todas esas conexiones tienen que pasar por
all, por uno de esos puntos.
Conexiones Cerebelosas Aferentes
MEDULA ESPINAL I
La medula espinal es sper delicada es por ellos que no est
descubierta, tiene su carcasa que lo protege que es la columna
vertebral si no existiera la columna todos furamos parapljicos,
tiene el grosor del dedo meique
Desde que nacemos tiene casi la misma longitud que la columna, pero a
medida que crecemos crece la columna y ella se queda del mismo tamao y al
final ella tendr una longitud de 45 cm y en las mujeres de 41 cm. Si, ellas son
mas delicadas y tienen todo mas pequeo (excepto algunas cosas, risas). Ella va
protegida por las vertebras que hacen como un canal que la rodea, y va desde C1
hasta L2. A pesar de que se ilustra circular, es aplanada en sentido
anteroposterior y presenta dos engrosamientos, uno queda a nivel cervical (donde
estn las races del plexo cervical, braquial) y el otro queda a nivel lumbar que
tiene que ver con los plexos lumbosacro. A parte tiene unas coberturas que son
las meninges, que son la duramadre (ms externa) el aracnoides (intermedia) y la
que est mas adosada a la medula que es la piamadre membrana visceral.
Existen races nerviosas anteriores (motoras) y posteriores (sensitivas), estas
races formaran nervios espinales, en cada segmento hay un par de nervios (uno a
cada lado) y esos nervios van a formar conglomerados plexos.
esta en la intumecencia cervical y por esto ella se ve mas ancha porque tiene en
esta parte mayor cantidad de fibras nerviosas.
Y la intumecencia lumbar va de T-10 hasta L-2 y es el plexo lumbosacro, ah
quienes los que llaman tambin a esta intumecencia lumbar como intumecencia
lumbosacra. Para que no se vallan a confundir lumbosacra o lumbar.
controlan esfnteres, que tiene una atona de los msculos de los miembros
inferiores, no caminan, por supuesto, no sienten nada de la cintura para abajo, eso
depende del nivel de la lesin. Es por esto que esta repartido de esa manera,
tanto la parte de los dermatomas como de los miotomas, se dan cuenta, porque
cada uno tiene una numeracin. Lo que est a nivel de cabeza, cuello tiene que
ver con lo cervical, lo que est a nivel de tronco y abdomen, tiene que ver con lo
torcico y lumbar, y lo que est a nivel de cintura hacia abajo y miembros
inferiores tiene que ver con eso, lo que es lumbar, sacro y coccgeo.
Cada dermatoma tiene una correspondencia, y de la misma forma es en la parte
muscular. A cada segmento medular le corresponde un segmento del tronco y de
las metmeras, la metmera es la parte que corresponde bien sea del tronco o de
las extremidades con cada segmento medular. A cada metmera le corresponde
un segmento de la piel o dermatoma.
A la regin nucal le corresponde C2, hombro con C4, Pulgar C6, dedo medio C7,
dedo pequeo o meique C8 (un dermatoma para el solo). Desde el punto de vista
de accidentes laborales el dedo de ms valor es el pulgar, porque es el que
permite la fuerza para hacer la pinza. El pezn T4 y T5 dos dermatos, por eso es
que no le pueden tocar un pezn porque se desmayan; el ombligo T10, la regin
inguinal (Donde tiene el tatuaje Ricky Martin) es L1, el dedo gordo del pie L4 y L5,
el dedo pequeo del pie S1, genitales por supuesto S4 y S5. Las partes que tiene
que ver con genitales y rganos sexuales son las que comparten 2, el pezn y los
genitales. Y el dedo gordo? Nadie sabe, algo tendr.
Miotomas.
El deltoides C5, bceps C6, trceps C7, musculo hipotenar T1, cudriceps crural
T4, extensor del dedo gordo L5, el gastrognemio S1, el esfnter rectal S3 y S4.
Irrigacin
La irrigacin del la medula al ser
tan importante tiene varias
alternativas, no tiene irrigacin
nica.
Las arterias:
MDULA ESPINAL II
En la clase que acaban de ver y les explicaron que la mdula espinal en un plano
coronal no tiene curvaturas, en un plano sagital tiene dos curvaturas, una cervical
y una lumbar que se llama lordosis; y la torcica seria cifosis, la curvatura torcica
seria primaria, y la cervical y lumbar secundaria.
Aqu estn viendo la medula espinal, sus diferentes porciones o segmentos desde
la parte superior hasta la parte inferior donde remata en el cono medular. La
medula espinal mide 45 a 48 cm en el hombre, en la mujer aprox 41cm.
Esto que ven aqu atrs se corresponde al surco mediano posterior (10). Y esto
que ven aqu adelante corresponde a la fisura mediana anterior (13), ven que la
fisura es mas profunda que el surco, el surco es menos evidente que la fisura. La
fisura mediana anterior entonces no llega hasta la sustancia gris de la medula
porque la separa una banda de sustancia blanca que se llama la comisura blanca
anterior (14), en cambio el surco mediano posterior llega casi cercano a la
sustancia gris a travs de un tabique que es el tabique mediano posterior, el
tabique mediano posterior separa hacia la derecha y hacia la izquierda los dos
cordones posteriores de la mdula espinal, y esos dos cordones posteriores de
la mdula espinal terminan lateralmente donde se encuentra el surco
posterolateral, o sea que de un surco lateral posterior (o posterolateral) a otro
surco posterolateral van a tener ustedes los limites de los dos cordones
posteriores de la medula espinal. Como pueden ver all esos dos cordones a su
vez estn divididos por otro surco que es el surco posterointermedio, pero ese
surco postero-intermedio no esta a todo lo largo de la medula espinal, ese surco
va desde T6 hacia arriba, debajo de T6 no vas a encontrar el surco
posterointermedio, y ese surco va all a dividir el cordn (o cada hemicordn)
vamos a decir que este es un cordn del lado izquierdo y esto es un cordn del
lado derecho, entonces ese surco me divide a mi cada cordon en dos fascculos
de fibras, uno que es el fascculo gracilis que es el mas medial y otro que es
cuneatus que es el lateral.
Luego tenemos entonces hacia la parte lateral lo que se llama el cordn lateral de
la medula espinal, que va desde el surco postero-lateral hasta el surco anterolateral, ese es el cordn lateral de la mdula espinal. Y el cordn anterior de la
medula espinal que tambin como la parte posterior esta dividido en dos, va desde
Aqu tienen un dibujito a colores para que vean los cordones posteriores, cordn
izquierdo y derecho, y los anteriores izquierdo y derecho, y los cordones laterales
y los elementos anatmicos que se utilizan para separar o limite de esos
cordones.
Cuando se hacen cortes a diferentes niveles de la medula espinal vean lo que
tenemos. Vemos lo que sucede cuando se hace un corte a nivel de las
intumescencias y cuando se hace nivel cuando no estn las intumescencias que
quiere decir el nivel de las intumescencias? Que se encuentra mayor cantidad de
neuronas motoras porque de ah van a salir las fibras que van a dar la inervacin a
los msculos.
(De derecha a izquierda son cortes a nivel de columna de arriba C5, T12,
T8. Columna de abajo L1, L2, S2, S3)
Por eso es que cuando ustedes ven un corte a esos niveles vamos a ver que las
astas anteriores de la medula espinal son ms gruesas que las posteriores
entonces en
La regin torcica vemos que hay una anchura de las astas anteriores y
posteriores parecida
Y cuando vamos a la regin cervical volvemos a tener las astas anteriores
ms anchas que las posteriores,
Lo otro que tambin tenemos que tener presente es que en ciertos niveles
de la mdula espinal aparecen en los cordones fibras que no estn en otros
segmentos, sino que hay segmentos que tienen esos fascculos y hay otros que
no tienen esos fascculos. Por eso en este caso del espinocerebeloso dorsal a
medida que vamos descendiendo en unos segmentos de la mdula lo vemos y en
otros no lo vemos. Una caracterstica que tiene el fascculo espinocerebeloso es
que est en el
cordn lateral de
la mdula espinal
por delante del
asta posterior, all
es donde siempre
ubicaremos
al
fascculo
espinocerebeloso
dorsal,
ahora,
pegadito a la
periferia pero por
delante de l
vamos a ubicar al
espinocerebeloso ventral. La palabra lo dice, viene de la mdula espinal y va hasta
el cerebelo, eso quiere decir que
los impulsos nerviosos que van
por este fascculo no van a llegar
a la corteza cerebral sino que
van al cerebelo, por lo tanto son
estmulos inconscientes.
Ahora vean lo que pasa
con el espinocerebeloso dorsal,
a medida que nos dirigimos a la
regin de L5 no lo vemos, eso
quiere decir que este fascculo llega hasta un segmento ms superior, osea a nivel
de L4. La parte superior entonces la podemos ver en el cordn lateral de la
mdula espinal cervical, si lo buscamos a nivel torcico lo vemos pero si lo
buscamos a nivel lumbar solamente hasta L4. Hacia abajo no se ve porque
cuando van subiendo por la mdula sucede que todos los nervios que van a entrar
a la mdula espinal tienen que pasar por el asta posterior de la mdula, pero ese
fascculo se mete por el cordn posterior y van subiendo y subiendo, entonces
cuando llegan a nivel de L4 es que se introducen en la mdula espinal, hacen
sinapsis y se convierten entonces en el fascculo espinocerebeloso dorsal.
Qu van por esos ramos comunicantes? Por los grises van fibras
posganglionares y por los blancos van fibras que son los preganglionares.
cuando los impulsos llegan a travs de las fibras aferentes a travs de la raz
posterior de la medula espinal puede seguir incluso varios caminos que llega a ese
segmento determinado de la medula espinal y no se mete en el tracto de lissauer
sino que pasa el cordn posterior de la medula espinal que llega a ese segmento
de la medula espinal y se mete en el
tracto de lissauer que pasa al cordn
posterior y que ascienda entonces
pasa cualquier fibra hace ese
recorrido las espinocerebelosas las
que van por el cordn posterior
llevan
(hubo
interferencia)
propioceptiva consciente, es lo vimos
la clase pasada..
comisura blanca anterior y vaya hacia uno de los cordones ya sea el anterior o
lateral pero del lado contrario entonces sera un camino contra lateral y de all
cuando llega a sus fascculos asciendo o desciendeporque es importante
conocer esto..?
verdad? Para actuar entonces como un reflejo mono sinptico para que a ese
mismo nivel salga una respuesta mas rpida que pasa a un grupo muscular donde
va a producir su efecto, pero tambin tiene que ir hacia niveles mas superiores y
para llegar a esos niveles mas superiores e inferiores, que son donde estn las
neuronas que poseen los axones que van a salir a los msculos que no son los
que fueron inervados por el segmento propio a donde llego la neurona aferente
tiene entonces que subir, y por donde lo hara? Subira entonces por fascculos
que suben o fascculos que bajan que estn en el tracto de lissauer, osea que el
axn cuando entro en el tracto de lissauer se dividi en tres, un fascculo que
subi, un fascculo que bajo y un fascculo que se quedo en ese segmento y al
llegar a los segmentos en el tracto del segmento superior entonces agarra la
neurona que se encuentra en el asta posterior y el que llego al segmento inferior
tambin hace sinapsis en la neurona del asta posterior y los axones de la neurona
motora que salgan de esos segmentos superior e inferior iran entonces hacia los
otros grupos musculares para *efectuar (uso una palabra que no se escucha rara
asumo que es un sinnimo) la accin de esos otros msculos para que puedan
actuar los msculos agonistas estamos?
Ahora los antagonistas el movimiento tiene que
relajarse y los agonistas tienen que actuar en
sinergia con otros msculos que van a ayudar a
realizar la retirada del pie del estimulo que en este
caso es un estimulodoloroso! Aqu tienen
entonces (imagen del afifi) un ejemplo de lo que
pasa con las fibras que entran por el tracto de
lissauer entonces suben o descienden, cuando hay
fibras que ascienden o descienden a otros niveles
superiores o inferiores, supra segmentarios o infra
segmentarios entonces hablamos de fibras
intersegmentarias y de reflejo intersegmentario ,
eso es lo que sucede cuando por ejemplo cuando
al caminar movemos los miembros superiores (ejemplo de impulsos
intersegmentarios) esto ocurre porque hay una comunicacin intersegmentaria de
segmentos de la medula espinal cervical con segmentos de la medula espinal
lumbosacra, esto es un ejemplo de fibras intersegmentarias pero que viajaban por
el tracto de lissauer, ahora vamos a tener un ejemplo de fibras intersegmentarias
pero que viajan por los fascculos propios de la medula espinal, la parte que se ve
como con doble contorno es por donde estn los fascculos propios de la medula
espinal y all se encuentran entonces las fibras de neuronas intersegmentarias,
ahora que pasa con los cuerpos de estas neuronas? Que pueden entonces del
mismo lado (ipsilateralmente) ascender, se dividen en dos, o bajar a segmentos
Aqu adelante, en el asta anterior, entonces sabemos que vamos a tener ncleos
motores y en la parte de la franja intermedia y lateral vamos a tener ncleos
parasimpticos osea autnomos que los que se agrupan entonces en la parte de
la punta del asta lateral de la mdula espinal van a ser eferentes vegetativos, y los
que estn mas cercas de la parte media all se van a agrupar los que van a formar
los ncleos secundarios viscerales, que van a ser donde lleguen las fibras
aferentes que traen las sensaciones de las vsceras, osea cuando hay un dolor
visceral, una distencin visceral, cuando ocurre un gas por ejemplo, toda esa
informacin llega a este ncleo medial que esta ac, que se llama visceral
secundario que es aferente, y cuando llega la respuesta a ese estmulo entonces
las neuronas que van a dar las fibras eferentes, o motoras eferentes viscerales se
agrupan ac en la parte lateral del asta intermedia lateral de la mdula espinal.
Y en la parte del asta anterior, vean como se agrupan los ncleos motores, y los
ncleos motores hay unos que se agrupan en la parte lateral del asta, otros en la
parte medial del asta y otros que se agrupan en el centro del hasta, o sea en la
parte intermedia.
Tenemos aqu lo mismo, aqu sera entonces, los que est marcado con 1 (La
neurona) sera la sustancia gelatinosa, aqu estara el ncleo propio y aqu el
ncleo de Clarke.
a la musculatura distal, por eso si yo consigo a este nivel ncleos que van a la
musculatura del hombro all NO voy a encontrar ncleos que van para el brazo, ni
para el antebrazo ni para la mano, entonces los ncleos de donde salen axones
que van para los msculos de la mano los consigo en la parte lateral del asta, y no
los busco arriba sino que los tengo que buscar abajo.
Corte a nivel torcico superior
Eso
es
la
distribucin
somatotpica, en una serie de
cortes de la medula espinal
se pueden observar los
diferentes ncleos que se
encuentran en el asta anterior
y asta posterior de la medula
espinal.
Se puede ver la sustancia
gelatinosa del asta posterior.
En el asta anterior ya
sabemos la disposicin de los ncleos que estn all, si el corte se consigue a
nivel de C1, ver el ncleo o neuronas que forman parte del frnico? NO. Porque
ellos comienzan de C3, a partir de una rama ventral de C3 se comienza a formar
el nervio frnico. C3, C4 y C5, a este nivel se ven los ncleos del frnico.
Pero si lo hago a nivel a
nivel de C4 y C1 ver el
ncleo del accesorio? SI,
porque este ncleo se
encuentra desde C4 a C6
(rama espinal del accesorio)
A nivel cervical el asta
anterior es ms ancha que
el asta posterior y siempre
los cortes cervicales a nivel
de la intumescencia tendrn
ms anchura que a nivel
torcico. Y siempre los
cortes a nivel cervical de la
intumescencia tendrn ms
sigue subieno se coloca a nivel del puente, sigue subiendo y llega a nivel del
mesencfalo, donde se colocaran la franja mas medial de los lemniscos, que
informacin lleva el lemnisco medial? Informacin protosentivas, consciente
y tacto vibracin etc, A donde llegan esas fibras numero 2? Al tlamo,
ncleo central y ncleo(hombro) lateral del tlamo, y desde all sale la fibras
de la neurona nmero 3 que pasa por donde salen las fibras del talamo, hacia la
corteza cerebral por la capsula interna, Que patrte dela capsula interna? Muertes
vivientes hablado shsjmassdbsd, por el brazo posterior de la capsula interna, y
luego llega a donde? A la corona radiada, y de la corona radiada es que van a
llegar a la corteza cerebral, acurdense que tenemos a gracilis y cuniatos, pero
tambin al lado de cuniatos tenemos el cuniatos accesorio y las fibras que llegan a
este nucleo, tambin llegan al cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior,
entonces, el cerebelo va a recibir informacin prosusceptiva por los fascculos
cerebelosos posteriores y anteriores y tambin est recibiendo por el nucleo
accesorio cuneatos.
Informacin protoseptiva inconsciente, la direccin que sigue esta informacin
cuando entra a la medula espinal:
Se dirigen al ncleo de klars, porque ah es donde ellos hacen sus sinapsis,
entonces la via espino cerebelosa llega al nucleo de klars, entonces que sucede?,
que las fibras que vienen o se dirigen al espinocerebeloso dorsal, van a ir
dipsilateralmente y se acomodan en la periferia de la medula espinal en su porcin
lateral y suben, ah es donde se comienza a llamar haz o fascculo
espinocerebeloso dorsal, el espinocerebeloso anterior va dpsilateralmente y se
acomoda por delante del fascculo espinocerebeloso dorsal, se colocan igual en
laporcion lateral pero del otro lado, y de ah ascienden, las fibras se acomodan
somatotopicamente.
Acurdense que las fibras del espinocerebeloso dorsal suben dipsilateralmente
por el pednculo cerebeloso inferior, y elespino cerebeloso anterior pueden ir
fibras dipsilateralmente pero pueden ir fibras posterolaterales o entrecruzadas que
tienen que subir al puente donde se encuentra el pednculo cerebeloso superior.
Este es el homnculo sensorial para que vean, o sea, todas esas fibras que van
llegando como se van acomodando en ese giro. Que giro ser ese? Giro
poscentral , ok. Entonces la informacin que viene ascendiendo de toda esta
informacin sensorial que le hemos estado hablando , las q vienen entonces de la
regin de la laringe, la regin de la lengua, la regin de la cara, labio superiores,
se van acomodando entonces de tal manera que vamos ascendiendo por la cara
lateral por eso es que ustedes consiguen el area gustativa la van a encontrar en la
parte ms inferior de ese giro poscentral , de manera que ustedes van
ascendiendo en el giro poscentral hasta llegar al borde superior entonces se van
acomodando las sensibilidades de la cara, de la mano, del antebrazo , los brazos,
tronco, hasta la cadera y entonces por la cara medial se acomodan entonces las
fibras que recogen sensibilidad del miembro inferior y de los genitales.
ESPINOTALAMICAS, que llevan estas fibras espinotalamicas? Informacin
termoalgesica , que nucleo le da esta.. la sustancia gelatinosa. Entonces
vean como entra la informacin entonces que van por el espinotalamico lateral o
por el espinotalamico anterior , entonces vean como unas van buscando al nucleo
posterolateral y otras buscan a la sustancia gelatinosa pero otras tambin van a
llegar al nucleo propio y de ah entonces sale el . Que se van a expulsar unas
hacia el cordon anterior y otras hacia el cordon lateral y forman entonces las
espino talamicos lateral y las espinotalamicos anterior , la DIFERENCIA entre los
dos espino talamicos es que la ANTERIOR lleva ms informacin de pacto hueso ,
informacin de presin , y el espinotalamico lateral lleva mas fibras de dolor y de
temperatura que el anterior. Pero los dos van a formar lo que se llama como el
esmisco espinal, este se forma por 3 fasciculos:
*ESPINOTALAMICO LATERAL
*ESPINOTALAMICO ANTERIOR
*ESPINO TECTAL.
NOTA: acurdense de esto. Atte: Guerrero.
el etmisco espinal se acomoda postero lateral al etmisco medial, entonces llega al
talamo, este nucleo postero lateral tambin y de ah a donde? A la corteza
cerebral.
Via del tracto superficial, que fascculo utiliza para llegar a la medula? Al
fascculo espinotalamico anterior.
El espinotectal , se descusa al nivel de la medula espinal y entonces sigue hacia
los nucleos tectales , luego tenemos este que se llama el espino olivar, se descusa
, llega a los nucleos olivar inferior que estn en el bulbo. MOSCA CON ESO. Y
entonces de ahi hace un relevo sipnactico. Que neurona de la va espino olivar se
encuentra en el nucleo olivar? La neurona numero 1, la neurona numero 2 de el se
encuentra en la medula. en el nucleo propio (mosca con esto) lo mismo sucede
con el espino tectal su neurona numero 2 se encuentra en el nucleo propio de la
medula del asta posterior, este tambin esta , en el nucleo propio de el ; asta
posterior . y el espino reticular tambin tiene su neurona numero 2 en el nucleo
propio del asta posterior de la medula , por lo tanto la via espinovival tiene su
neurona numero en el nucleo olivar no en el talamo y ese entonces va a dar una
fibra que se entrecruzan otra vez y se van ascender por el pednculo cerebeloso
inferior , quiere decir enonces que esta va , es una va que utiliza el cerebelo para
que llegue informacin para controlar la actividad motora voluntaria , esta es la
que tiene que ver con el parte del musculo, lo que tiene que ver con la postura etc
etc ect.
El retculo se va a ir lateralmente como ustedes saben la sustancia reticular se va
a encontrar tanto en el puente, en el bulbo y en el mesencfalo y a medida que
van subiendo esas fibras van haciendo sipnasis con la finalidad que sea una va
que pueda utilizar un estimulo para mantener activo o despierta la persona.
En cuanto a las asas que descienden una de las importantes es el corticoespinal
Unas vienen de la corteza las ms largas se decusa en el bulbo sigue por el largo
de la medula espinal la mayor cantidad de fibras y llegan entonces al asta anterior
de la medula espinal ah hace sinapsis con un ----- y sale entonces el asta anterior
las neuronas eferentes que van al musculo voluntario, los msculos de actividad
motora voluntarios.
Entonces como vieron en la va ascendente que lo nico que tienen accin son
tres neuronas en la cadena, en la cadena de la va descendente tambin tienen
que haber como mnimo tres neuronas haciendo enlace para llevar el impulso que
se descarga del rea 4 rea 6 etc. etc. de la corteza hasta llegar a la musculatura
claro que esta hacia mayor relevo y mientras no llegue a la medula espinal se
llama motoneurona superior, y cuando llega al asta anterior de la medula espinal
las neuronas que salen sin un axn pertenecen a una motoneurona inferior.
Esto es para que vean todas las fibras que llegan a los ncleos motores del asta
anterior. . . ya sabemos que este es el fascculo? Corti-espinal aja quienes llegan
ah rubro-espinal que tambin llegan ah, todas estas son fibras que tienen que
ver con la motilidad. . este cual es que esta en la esquinita tecto-espinal ahora
este viene descendiendo de los colculos este tiene que ver con la actividad
motora de los brazos, con la actividad motora de la cabeza y el cuello antes que
los visuales, acurdense que el colculo superior tiene que ver con los reflejos
visuales que cuando se recibe una informacin visual del exterior ese estimulo
visual llega a los colculos superiores y bajan por el haz tecto-espinal entonces
de acuerdo al estimulo que se est recibiendo entonces tu actuaras.
Ok . . y este es el vestbulo-espinal ese es el que va descendiendo de los
ncleos vestibulares y entonces llega y se acomoda en un paquetico y de ah
salen entonces hacia el asta anterior y ese es el oblicuo-espinal.
Todos llegan entonces a las neuronas que se encuentran en el asta anterior y de
ah salen entonces los axones de esas neuronas que van hacia la musculaturas
determinadas para realizar verdad sus funciones terminales. . unas tienen que ver
con la postura, otras con el tono muscular, por ejemplo los retculo-espinales
tiene que ver con mantener el tono del musculo uno no se da cuenta eso es
automtico una camina, hay una descarga constante de estmulos por el fascculo
retculo-espinal hacia los msculos para mantener una determinada postura claro
todo tambin ayudado con el cerebelo, la visin, el odo, los canales
semicirculares. Todo esto se integra para nosotros poder tener una posicin
erguida verdad y no caernos a los lados.
Este es el fascculo cortico-espinal ya saben la va IMPORTANTE que sepan esto
como se acomodan las fascculos cortico-espinales en la capsula interna? Eso es
de la clase pasada, en que brazo? En el brazo posterior de la capsula interna, y en
l brazo posterior como se acomodan? Quien esta mas adelante en el brazo
posterior? Las fibras que vienen de? Del cuello luego las del miembro superior,
luego mas atrs las del trax, tronco cadera y miembro inferior al final y de ah
descienden esas fibras cuando llegan al mesencfalo, como se acomodan esas
fibras cortico-espinales en el mesencfalo? Primero en el pie del mesencfalo, que
parte del pie? Los 3/5 intermedios. . Cuando pasan al puente donde se acomodan
las fibras cortico-espinales? Se disgregan osea aqu se reparten xq? Porque como
comienzan a pasar las fibras transversas verdad, que van del puente al cerebelo,
las ponto-cerebelosas entonces cuando viene el paquete de fibras, las fibras que
van a atravesar aqu, las separan y entonces ellas se vuelven a recoger en el
bulbo, en las pirmides que cuando bajan a las pirmides llegan a la parte inferior
de las pirmides se decusan aqu estn y otras siguen directas, las que siguen
directas se van para el cordn anterior y las que se decusan se van para el
cordn lateral de la medula pero las DOS tienen que llegar al asta anterior y ya lo
que sucede con las que se van directas y no se decusen ac se tienen que
decusar en la comisura anterior en el segmento medular que corresponda osea
que al final todas las fibras que lleguen al asta anterior de la medula espinal van a
ser cruzadas excepto cual? Pregunta de examen.
Del fascculo cortico-espinal ya dijimos que casi todas tienen que decusarse lo
haran en el bulbo en la decusacion ah lo harn del 75 a 90% ya estn decusadas
no tienen que volver a decusarse. Pero las que se van por el fascculo corticoespinal anterior entonces se decusan en los segmentos medulares pero al
decusarse prcticamente el 15& que faltaba tambin se decusa pero un poquito
ms abajo pero hay un pequeo porcentaje que no se decusa el fascculo de
quien? El fascculo aberrante verdad ese el pasa cuando viene con el cortico
espinal, el cortico-espinal lateral se decusa el anterior no se decusa sino que
siguen de largo y el aberrante sigue con el cortico-espinal lateral pero del mismo
lado.
Rubro-espinal bueno la palabra lo dice verdad? Que quiere decir rubro-espinal?
Que viene del ncleo rojo, vean el ncleo rojo es un ncleo que pertenece al
sistema extra piramidal, siempre mtanse en la cabeza, todas las fibras que pasen
por las pirmides son extra piramidales pero el sistema extra piramidal tambin
lleva fibras o Informacin motora, quiere decir entonces que el corticoespinal es el
nico que lleva informacin motora, el corticoespinal es el que lleva informacin
motora pero voluntaria, fina. Pero los otros fascculos como el retculoespinal,
rubroespinal llevan informacin motora, entonces el rubroespinal vean da
fascculos que para poder llegar a la medula espinal tiene que decruzarse y
acurdense de eso, se decruzan donde las fibras del rubroespinal? En la
porcin central del tegmento, y de ah va, por donde? Por el cordn lateral de la
medula espinal y llegan al asta anterior.
El rubroespinal generalmente le da sus fibras, van a llegar a la porcin cervical y
torcica alta, y el rubroespinal recibe informacin tambin del cerebelo y de la
El que tiene que ver mas con el equilibrio es el vestbuloespinal, entonces esos
ncleos, son 4 ncleos vestibulares, ellos reciben informacin de los canales
semicirculares, el utrculo, sculo, para ayudar a la postura y mantener el
equilibrio, entonces cuando llegan a los ncleos vestibulares, generalmente los
mediales y los vestibulares laterales, dan fascculos que bajan hasta la medula
espinal, unos se van por el cordn anterior y otros por el cordn lateral, y van a
llegar al asta anterior de la medula espinal, tambin tienen que ver con la actividad
motora, regulacin de la actividad motora, el rubroespinal acta mas en los
msculos flexores y el vestibuloespinal acta mas en los msculos
extensores. Mantiene el equilibrio, la postura, el tono muscular, mantiene erguido,
etc.
Haz olivoespinal, cordn anterolateral de la medula hasta que llega al asta anterior
de la medula espinal, tambin tiene que ver con actividad motora, recibe influencia
del ncleo rojo, recibe influencia de los ncleos reticulares, recibe influencia de la
corteza cerebral.
Haz tectoespinal, viene de los ncleos tectales los cuales, no todos los ncleos
tectales, recuerden que ellos algunos tienen que ver con la visin y otros con los
reflejos, entonces estos tienen que ver con los ncleos tectales de los reflejos,
entonces cuando nosotros vemos una silueta sospechosa, alguien que paso y lo
vimos con un arma en la mano, muy famosa aqu en la escuela, a cada momento
los viven asaltando a ustedes, entonces pngase a analizar la respuesta que
ustedes tienen cuando algo pone en peligro la vida de ustedes. Entonces
acurdense de este fascculo que es el tectoespinal, que hace que ustedes
volteen, le avisen al compaero, que hace que salgan corriendo.
Y aqu tenemos un resumen de todo lo que les acabo de hablar, estn en el afifi.
Cuando ustedes oigan vestibuloespinal eso no est a lo largo de la medula
espinal, solo hasta el nivel cervical de la medula espinal.
Cuando oigan corticoespinal lateral ese esta a todo lo largo de la ME.
Cuando ustedes oigan nucleos gelatinosos tambin estn a todo los largo de la
ME.