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El contrato de seguros
El contrato de seguro de responsabilidad cuenta con los siguientes elementos:
1) Sujetos:
a) el ente asegurador
b) el asegurado: el mdico o el ente hospitalario pblico o privado para el cual labora, y
c) el beneficiario: la persona que obtiene el derecho indemnizatorio dentro de un proceso
judicial.
2) Objeto: el riesgo asegurable, el cual en este caso en concreto, queda individualizado por la
aparicin de una deuda de responsabilidad civil derivada de un hecho daoso provocado sin
dolo por el asegurado.
3) Inters asegurable: Eliminar la amenaza de la disminucin del patrimonio del asegurado ante
la eventualidad de una condena en su ejercicio profesional.
4) Siniestro: Esta configurado por dos elementos, a saber, la existencia de un dao provocado
por el asegurado y la condenatoria que lo obliga a indemnizarlo.
D- MODALIDADES DE COBERTURA
b- En Base a Reclamos (Claims Maid): esta cobertura en forma pura no est permitida en la
Argentina. Consiste en cobertura de reclamos ocurridos y denunciados durante la vigencia
de la pliza. Ejemplo: cobertura para 2007; no renueva; demanda en el 2010 por un acto del
2007; la compaa no responde. Obliga a renovar continuamente quedando cautivo del
sistema, porque si no queda sin cobertura.
c-
Formas Mixtas: conservan la base de cobertura por reclamos (clames made) pero brindan
alternativas para evitar la cautividad y para adecuarse a los plazos de prescripcin
garantizando un periodo extendido de denuncias (que cubra reclamos futuros tipo
ocurrencia) y asumiendo retroactividad de otras compaas.5
Dicho de otra manera, en el mercado hay dos tipos de coberturas para profesionales mdicos, una es
de base antigua (de base ocurrencia) que contempla una prescripcin de 10 aos para el profesional.
Esto quiere decir que si est asegurado en una compaa, va a quedar protegido por todos los actos
mdicos practicados durante la vigencia de la cobertura los prximos 10 aos. Con esto, si se posee
una cobertura al da de la fecha, y en un lapso de 3 o 4 aos se efecta un reclamo por un acto
mdico llevado a cabo en este ao, el hecho est asegurado aunque ya no exista la pliza. La suma
asegurada ser la que tena al momento del acto mdico reclamado. Es decir, cubre al profesional
siempre que el acto mdico haya ocurrido durante la vigencia de la pliza, an cuando al momento
del reclamo no est asegurado con aquella compaa, y siempre que no hayan pasado ms de 10
aos.
En cambio, la cobertura claims made: es una base distinta, mas contempornea, en la que hay que
tener en cuenta: 1) Que el profesional, al momento en que recibe el reclamo, tenga una pliza
vigente en una compaa; 2) Que el acto mdico reclamado se haya practicado con posterioridad a
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http://www.geosalud.com/malpraxis/malapraxis.htm
http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php/56-volumen-05-numero-1/volumen-4-numero2/366-actitud-del-medico-frente-a-los-juicios-de-mala-praxis
3
Medone Alberto y Califano, Jorge E: -Mala Praxis Mdica - Efectos y Prevencin, La Prensa Mdica
Argentina. Pg. 58
4
http://www.lagaceta.com.ar/nota/325889/Informacion_General/Uno_cada_cinco_medicos_demand
ado_mala_praxis.html
5
http://www.cmse.com.ar/Notas%20de%20Interes.htm
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http://www.pool-economico.com.ar/nota-403.html
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