Anlisis de las competencias de prctica habitual en

las enfermeras de acuerdo a su formacin

TFM

AUTOR: Emma Gmez Fernndez

TUTOR: Loreto Maci Soler

2013/2014

Emma Gmez Fernndez

TFM

#DICE:

Resumen

......................................................................................................... 3.

Abstrac

......................................................................................................... 4.

Palabras clave / keywords

................................................................................. 4.

Antecedentes y estado actual del tema

Objetivos

.......................................................... 5.

......................................................................................................... 8.

Metodologa ......................................................................................................... 9.
Variables y mtodo de medida
Fuentes de informacin

..................................................................... 11.

................................................................................. 13.

Recogida de los datos ............................................................................................. 13.

Resultados

......................................................................................................... 15.

Discusin y conclusiones
Agradecimientos

.................................................................................. 18.

.............................................................................................. 20.

Referencias

.......................................................................................................... 21.

Anexos

.......................................................................................................... 23.

A mis hijos, a mis padres y a mi equipo.

Sin ellos, ste trabajo no hubiera sido posible.

Emma Gmez Fernndez

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Resumen
Antecedentes:
La evaluacin de competencias es una potente herramienta de gestin del conocimiento.
El mapa competencial de una institucin sanitaria, permite redistribuir los recursos humanos
en funcin de las necesidades de los pacientes.
Por otra parte, el nuevo plan de estudios en Espaa, plantea un cambio en la disciplina
enfermera. La coexistencia de diplomados o graduados, con profesionales de formacin
avanzada y con especialistas en determinadas reas; hace recomendable considerar las
competencias como elemento clave del desarrollo profesional.
Objetivos:
ste trabajo plantea conocer si la formacin avanzada a travs de Especialidad o Mster
Oficial confiere a los profesionales de enfermera una identificacin competencial especfica.
Tambin pretende explorar si la antigedad en el mbito iguala sta percepcin a la formacin
avanzada, y determinar qu factores se relacionan con las competencias avanzadas en la
disciplina.
Metodologa:
La poblacin son las enfermeras que trabajan en los mbitos de especialidad Peditrica
Materno-Infantil en Hospitales de Barcelona, con experiencia superior a un ao y en activo en
el momento del estudio. Se han elegido tres grandes Hospitales de Barcelona con una muestra
de 338 enfermeras: 158 de Neonatologa, y 180 de Materno_infantil.
Se ha recogido la informacin a travs de una encuesta, con una lista de competencias, y
solicitado a los profesionales que indiquen el grado en que cada uno de los elementos aplican
a su prctica diaria.
Implicaciones para la prctica:
Los resultados permitirn posteriores diseos de investigacin ms especficos, con el
objetivo de diferenciar los mbitos competenciales de profesionales con diferentes niveles de
formacin.

Emma Gmez Fernndez

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Abstrac
Introduction:
The evaluation of competences is a good tool to achieve the best quality management of the
knowledge. To know the competence map in a hospital, allows to share resources in the line
of the needs of the patients in different areas.
Nowadays, the new plan of studies in Spain, shows a new paradigm in relation to nursing
discipline. Here in Spain, we have graduated nursing and also professionals with advanced
studies and, at least, specialised nurses. This environment makes advisable to consider
competences as a main point in professional development.
Aim:
The aim of this study is to describe sin advanced formation in nursing, as Master degree or
Speciality, gives nurses who have them some different competences from the ones that
graduated nurses have. It also wants to explore if the experience in the area gives similar
fitness. At least, the study wants to know the factors related to advanced competences in
nursing.
Methods:
Population is formed by 120 nurses of three Hospitals of Barcelona, Spain. The areas of the
study are maternal and pediatric ones.
The procedure is to ask to nurses of the sample what they think about a list of competences,
and what they think about the application of them in their daily work.
Implications in practice:
The results of this study, Hill help us to draw more specific ones, to make colear the
difference between competencial areas of the professionals with a different degree of
education.

Palabras clave / Keywords

Competencias enfermeras
Evaluacin competencial
Formacin avanzada
Clinical competences
Professional skills
Advanced nursing

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Antecedentes y estado actual del tema

A finales del siglo XX, la profesin enfermera pas de ser una profesin no universitaria, a
convertirse en una Diplomatura. Hasta ese momento, las posibilidades de acceder al
conocimiento experto a travs de la investigacin, se limitaban a la colaboracin con otros
profesionales del equipo de salud,
Respecto al desarrollo acadmico y competencial la obtencin de doctorados se lograba a
travs de otras disciplinas de otros mbitos. Muchas enfermeras accedieron al nivel de
doctorado a travs de Antropologa, o Psicologa.
Los nuevos planes de estudio derivados de la Reforma del Sistema Universitario Europeo que,
nace con la declaracin de Bolonia (1), pretenden construir un nuevo modelo educativo
universitario dirigido a mejorar la capacitacin de los estudiantes ajustadas a las demandas de
la sociedad y del mercado de trabajo. En este sentido, es importante reorientar la formacin
hacia las competencias, como elemento clave del desarrollo profesional(2). Tambin en esta
lnea, los centros de trabajo destacan la importancia de las competencias en habilidades
relacionales, idiomas, capacidad de liderazgo, organizacin y trabajo en equipo
Definicin de competencia
Existen mltiples aportaciones a la definicin de competencia. Se define desde una
perspectiva coloquial y amplia, como habilidad, destreza o capacidad. Tambin se puede
definir como un proceso dinmico y longitudinal en el tiempo, por el cual una persona utiliza
los conocimientos, habilidades, actitudes y buen juicio, asociados a su profesin, con la
finalidad de poder desarrollarla de forma eficaz en todas las situaciones que corresponden al
campo de su prctica (3).
Otra definicin es la que entiende las competencias laborales como la integracin de
conocimientos, habilidades, actitudes y aptitudes conducentes a un desempeo adecuado y
oportuno en diversos contextos; necesarias para realizar las funciones, tareas y roles de un
profesional para desarrollarse adecuada e idneamente en su puesto de trabajo que es el
resultado de un proceso relacionado con la experiencia, capacitacin y calificacin (4).
Se acerca ms a la realidad la manera de entenderla como la habilidad para llevar a cabo
tareas con los resultados esperados (5), como una aplicacin efectiva de los conocimientos (6)
y habilidades (7), y como algo que un profesional debera ser capaz de hacer.
En cualquiera de los casos, el resultado de la medida de las competencias de un profesional
representa el estado de su praxis profesional.
Competencias de la enfermera
Yure y Whash (1967), identificaron tres tipos de habilidades esenciales (8) en el proceso de
atencin de cuidados: Habilidades intelectuales, interpersonales y tcnicas. Norman (1985),
public cinco grupos de competencias (9): relacionadas con el conocimiento y entendimiento,
atributos de relacin interpersonal, resolucin de problemas, competencias tcnicas y juicio
clnico. En 1990, Maastsch present un modelo consistente en tres constructos: conocimiento
mdico, resolucin de problemas y competencias generales. Estas ltimas incluan
inteligencia, motivacin, capacidad de aprendizaje, conocimiento base general y personalidad.

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Alfaro-Lefevre (1994) publicaron que el proceso enfermero requiere habilidades (10)

manuales, intelectuales y relacionales. Taylor, en 1995, aada a stas, las competencias
tcnicas.
Lo cierto es que algunos investigadores han documentado detalladamente las competencias
propias de las enfermeras de unidades de cuidados crticos (Lohrman y Kinkade, 1992) o de
algunas unidades especiales como Hemodilisis (11) o Urgencias (12); dnde tambin se han
cuestionado la posibilidad de especificidades frente a genralidades (13).
La medida de la competencia de la prctica enfermera puede ser un tema crucial para
garantizar la calidad de la prctica de cuidados (Meteroja, 2004).
En este contexto, parece interesante, realizar un trabajo de investigacin con la finalidad de
identificar qu diferencias competenciales pueden detectarse entre las enfermeras generalistas
y las especialistas, en alguno de los mbitos en que se contemple la especializacin. De esta
manera, se aclararn roles de dudosa definicin hasta la fecha, con la finalidad de gestionar
los recursos humanos de la manera ms eficiente posible.
La literatura muestra numerosos artculos en los que la participacin activa de las enfermeras
con formacin avanzada en los cuidados de salud, les permite desarrollar roles en los que esta
formacin es aprovechada de manera eficiente en relacin al valor aadido que podra aportar
un mdico en el mismo mbito. (14), (15), (16).
Matthews SW y Brown MA (17) proponen un Modelo Colaborativo de Gestin de la Salud
(18) en el que se establezcan equipos de trabajo compuestos por mdicos y enfermeras de
formacin avanzada como solucin para prestar cuidados de calidad a los pacientes crnicos.
La mayora de nios tienen buena salud y nunca requerirn ser hospitalizados. Carlson KL,
(19) plantea a la comunidad cientfica la necesidad de revisar la formacin de las enfermeras
de grado en relacin a la atencin a los problemas agudos de salud de los nios, frente a la
formacin que reciben las especialistas en el mbito peditrico. Algunos autores, sin embargo,
destacan la importancia del aprendizaje por la experiencia en ste mbito (20) y el valor
aadido de la enfemera peditrica (21), en relacin a la implicacin de los padres.
Al respecto de las comadronas, la aparicin de la especialidad se ha acompaado de
n creciente reconocimiento y de una clara distincin entre las enfermeras graduadas y las
especialistas en salud materno-infantil. El resultado, en transicin en pases como Australia
(22), implica el paso de una situacin de escaso reconocimiento a una en la que emerge una
profesin autnoma. Mclnnes RJ (23), destaca la importancia del trabajo de la comadrona
para proporcionar cuidados seguros a la mujer y al nio durante el proceso de maternidad, y el
impacto que en este mbito tiene la actualizacin de los conocimientos y habilidades. No es
posible olvidar la tendencia creciente en USA de atencin de partos por parte de comadronas
(24), as como los programas de seguridad para la mujer embarazada, supervisados por estas
enfermeras especialistas en el Sistema de Salud australiano (25).
En cualquier caso, parece que las enfermeras especialistas pueden esperar un futuro brillante
(26), dada la formacin ajustada a las competencias concretas.

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Respecto a los sistemas sanitarios, estn formados por empresas que prestan servicios a la
poblacin y hacen un uso intensivo de recursos humanos altamente cualificados. Si
pretendemos que estos servicios sean de calidad, es recomendable asegurar la competencia de
los profesionales. La evaluacin de la competencia clnica debera ser, por tanto, un objetivo
de las instituciones involucradas en la formacin y utilizacin de los profesionales sanitarios.
Parece pues pertinente considerar la evaluacin de la competencia como un mtodo para
evidenciar dficits, y en consecuencia til para modificar o mejorar la formacin previa y
posterior, tanto en la seleccin de los profesionales, como para cualquier sistema de
incentivos y promocin profesional que se desee disear.
La evaluacin de la prctica enfermera es crucial para el desarrollo de una profesin
emergente en el mundo de la Ciencia y con deseos de mejora continua. El cambio de
paradigma que experimenta la Enfermera en nuestro pas a partir de 2006, obliga a
plantearnos nuevas manera de medir las competencias de los profesionales del cuidado, con el
objetivo ltimo de mejorar la atencin de salud al ciudadano.
Ahora bien, en este entorno cambiante, cmo determinar qu competencias corresponden
a los recin graduados respecto de aquellos profesionales que continan sus estudios a
nivel de Mster Oficial y/o Doctorado?, y respecto de aquellos que han obtenido un ttulo
de especialista en un mbito concreto?. Ese es el problema ante el que nos enfrentamos,
porque parece de sentido comn que las competencias deban reflejar el nivel de formacin, y,
por tanto, sean diferentes. De la misma manera que ser diferente el nivel de responsabilidad,
la capacidad de desarrollar roles emergentes de la profesin, y por ende, la remuneracin. El
problema terico-prctico est servido. Es preciso obtener informacin rigurosa a partir de la
expertez de los profesionales en su desempeo, para encontrar la solucin en la prctica. Nos
encontramos ante un verdadero reto para el futuro.
Parece interesante por tanto, estudiar las diferencias competenciales que pueden detectarse
entre las enfermeras generalistas, y las de formacin avanzada especialistas, en alguno
de los mbitos en que se contempla, en el momento actual, la especializacin.

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Objetivos
General
1. Conocer qu competencias identifican en su desempeo habitual las enfermeras, en
relacin a su nivel de formacin.
Especficos
1. Conocer si la formacin avanzada a travs de Especialidad o Mster oficial confiere a los
profesionales de Enfermera una identificacin competencial especfica diferente a la de
los diplomados.
2. Identificar variables asociadas como la antigedad en el mbito y detectar si iguala sta
percepcin a la formacin avanzada.
3. Determinar qu factores se relacionan con las competencias avanzadas en la disciplina
enfermera.

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Metodologa
Diseo
Se trata de un estudio multicntrico, transversal analitico y, observacional.
Poblacin y mbito de estudio
La poblacin son las enfermeras que trabajan en los tres hospitales de la provincia de
Barcelona objeto de estudio. Los centros seleccionados tienen caractersticas similares en
cuanto a n de camas para el mbito y similar accesibilidad desde la red pblica. Los tres
disponen de unidades Obsttricas y Peditricas. Son: Hospital Clnic de Barcelona, Hospital
Mtua de Terrassa y Hospital de Sant Joan de Du de Barcelona.
Diseo muestral
La seleccin de la muestra se realiz en base a las especialidades de Enfermera Peditrica y
Enfermera Materno-Infantil. Participaron por tanto, las enfermeras de stos dos mbitos.
El muestreo fue no probabilstico y de conveniencia, de acuerdo a la accesibilidad.
El n de enfermeras includas en la muestra (incluyendo contratos indefinidos y eventuales),
fue de:

E#FERMERAS

Area GineObsttrica

rea
Peditrica

SJD

68

90

CLNIC

81

39

MTUA

31

29

180

158

TOTAL:

Un total de 338 profesionales.

Criterios de inclusin:
Experiencia en el mbito superior a un ao.
Que se encuentren en activo al menos en la fecha en que se inicia el estudio.
Nota:
No se consideraron como especialistas los profesionales con un Ttulo de Especialidad no
homologado por el Ministerio de Educacin y Ciencia de Espaa.
Procedimiento
El procedimiento global del estudio contempl tres etapas:
La etapa 1 tiene su origen en el desarrollo de un sistema de promocin profesional avanzado
y basado en competencias (A. Zabalegui et al. Hospital Clnic. Barcelona). A travs del
anlisis competencial realizado por grupos de expertos de los mbitos de la Salud maternoinfantil y la Neonatologa, se determinaron un conjunto de competencias de aplicacin en el
mbito de especialidad. Los resultados de esta etapa configuran un mapa competencial dentro
del sistema evaluativo de promocin profesionales.

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La etapa 2 fue desarrollada por la autora del trabajo. Tras la revisin bibliogrfica pertinente,
se consum en la identificacin de los tres tipos de competencias a explorar: educacin
sanitaria, relacin teraputica y liderazgo clnico.
Los elementos competenciales del documento original, asociados a cada una de esas tres reas
son:
COMPETE#CIAS
A EXPLORAR

COMADRO#AS

E#F.
#EO#ATOS

Educacin
Sanitaria

1.4, 1.5 y 2.11

1.5, 2.10, 2.11,

2.12

Relacin
Teraputica

1.1, 2.8 y 3.1

1.4, 3.1 y 4.1

Liderazgo clnico

2.1, 2.2, 2.9, 2.10, 2.13 y

4.4

2.9, 2.13 y 4.4

La etapa 3 es el objeto de este estudio

Inicialmente se seleccionaron los grupos muestrales de los tres hospitales elegidos.
Posteriormente, se solicit la colaboracin de los responsables de cada uno de los centros, se
contact con los referentes de unidad de cada uno de ellos y se proporcion el instrumento de
medida a las / los enfermeras-os.
Se solicit la colaboracin de los mandos enfermeros correspondientes para que enviaran por
e-mail el cuestionario a los profesionales de sus equipos. La encuesta se transfera de manera
directa y annima a la aplicacin utilizada. (Survio).
La etapa 3 a modo de resumen consistio en:
1. Contacto con las Direcciones enfermeras de los tres centros para solicitar la
aprobacin por los Comits de tica e Investigacin de cada uno. (Ver anexo 1).
Tambin para solicitar las personas de contacto.
2. Elaboracin de las encuestas a travs de la aplicacin online y envo de las mismas a
seis personas, cinco de ellas con titulacin universitaria no enfermera, para la revisin
de su sintaxis, comprensin y facilidad de cumplimentacin. (Ver anexo 2: Solicitud
colaboracin en revisin encuesta).
3. Elaboracin de una presentacin del trabajo. (Ver anexo 3: Presentacin TFM).
4. Entrevista con cada uno de los responsables de enfermera de las unidades de
Neonatologa y Gine-Obstetrcia de los tres hospitales para presentarlo y solicitar su
colaboracin.
5. Envo de los links correspondientes a cada responsable para que pudiera realizar el
reenvo posterior a los profesionales de su equipo. (Anexo 4: Links a las encuestas).
6. Actualizacin de la cantidad de encuestas recogidas a seis das del cierre de la
aplicacin (Ver anexo 5: Update encuestas a 6 das cierre).
La encuesta se mantuvo abierta en la aplicacin del da 24 de febrero al 10 de marzo de 2014.

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Variables y mtodo de medida

Variables sociodemogrficas:
Sexo
Edad
Nivel de Formacin
mbito de trabajo
Aos de experiencia
Variables relacionadas con la Formacin:
Especializacin en el rea: Pediatra / Salud Materno-Infantil segn el caso.
Formacin a nivel de Mster Oficial o superior
Variables relacionadas con las Competencias:
Enfermeras del mbito Peditrico:
Competencias de educacin sanitaria:
o Realizar actividades educacionales para potenciar la participacin de los padres /
cuidadores en el proceso
o Preparar el alta conjuntamente con los padres / cuidadores.
Competencias de relacin teraputica:
o Prestar atencin a la madre / padre / cuidador durante el ingreso.
o Valorar el estado y los recursos de los padres para afrontar el proceso.
o Establecer una comunicacin teraputica con los padres / cuidadores.
Competencias de liderazgo clnico:
o Desarrollar actividades docentes dirigidas a las enfermeras / enfermeros residentes.
o Modificar los planes teraputicos segn el estado del nio y actuar en
consecuencia.
o Buscar evidencia cientfica para revisar los procedimientos aplicados.
o Comunicarse con todos los miembros del equipo interdisciplinario para
sugerir/obtener y/o pactar modificaciones del plan teraputico acordes al estado
del nio.
o Demostrar habilidades de organizacin y liderazgo en el seno del equipo
interdisciplinar.
Enfermeras del mbito Gine-Obsttrico:
Competencias de educacin sanitaria:
o Fomentar las prcticas de autocuidado requeridas durante el embarazo, el parto y
el puerperio.
o Realizar adecuadamente actividades educacionales para potenciar la participacin
del paciente / familia en su autocuidados y autonoma.
Competencias de relacin teraputica:
o Establecer una relacin teraputica con la gestante / purpera y familia.
o Utilizar estrategias y habilidades que faciliten la mejora del vnculo familiar
durante el embarazo, parto y puerperio.

Competencias de liderazgo clnico:

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o Prestar atencin integral a la madre / hijo en el diagnstico, control y asistencia

durante el embarazo, parto y puerperio.
o Desarrollar actividades docentes dirigidas a las comadronas / comadrones
residentes.
o Modificar los planes teraputicos segn el estado del paciente y actuar en
consecuencia.
o Buscar evidencia cientfica para revisar los procedimientos aplicados.
o Comunicarse con todos los miembros del equipo interdisciplinario para
sugerir/obtener y/o pactar modificaciones del plan teraputico acordes al estado
del nio / madre.
o Demostrar habilidades de organizacin y liderazgo en el seno del equipo
interdisciplinar.
Mtodo de medida
Se dise una encuesta autoadministrada en la que se peda a los profesionales de la muestra
que valoraran cada una de las diez competencias de que constaba, de acuerdo a una escala
Likert. Se contemplaron cuatro opciones para evitar las concentraciones en la central.
Se vehiculizaron las encuestas para su mayor facilidad de cumplimentacin y recogida, a
travs de la aplicacin informtica Survio.

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Fuentes de informacin
Se contact con los responsables de enfermera de cada uno de los equipos en los diferentes
hospitales. Las supervisoras / coordinadoras de las unidades se convirtieron en las fuentes de
informacin a travs de las cuales se procedo a distribuir las encuestas entre los
profesionales.

Recogida de los datos

Instrumentacin
El instrumento de recogida de datos se obtuvo a partir de la parte evaluativa del Sistema de
Promocin Profesional de Enfermeras del Hospital Clnic de Barcelona (A. Zabalegui y col.).
Es un cuestionario que reproduce, en realidad, la matriz del listado competencial para las
enfermeras de Salud Materno-Infantil y Pediatra respectivamente. (Ver anexos 6 y 7).
En el instrumento, no aparece la identificacin de los tipos de competencia en relacin a la
educacin sanitaria, la relacin teraputica y el liderazgo clnico; y se pide opinin sobre las
diferentes competencias a los profesionales integrantes de la muestra.
A partir de ste instrumento, se eligieron 10 competencias para cada mbito y se clasificaron
en las tres reas arriba descritas.
La recogida de datos se realiz de manera informatizada, a travs de la aplicacin Survio.
(Anexos 8 y 9).
Estrategia de anlisis de datos
Se realiz un anlisis de frecuencias para conocer las caractersticas de la muestra. Tambin
se llev a cabo un anlisis de correlaciones. Para las variables cuantitativas se aplic t de
student y medidas de tendencia central, y para las cualitativas, la prueba de chi cuadrado.
Se realiz tambin un anlisis multivariante a travs de un anlisis dimensional de agrupacin
por k-medias para detectar grupos en que analizar posibles diferencias para cada una de las
competencias.
El tratamiento estadstico oblig a la remodificacin de los resultados de las variables
competenciales, de manera que se consider la valoracin de escasa o nula aplicacin como
una respuesta negativa a la implicacin de dicha competencia en la prctica diaria; y se
consider como un S las respuestas en las que la aplicacin se reflejaba como a menudo o
siempre.
Tambin se procedi a la categorizacin dicotmica del tipo de formacin. Se crearon dos
grupos: Formacin Avanzada (Especialidad, Mster Oficial, Doctorado), y Formacin Bsica
(Diplomatura, grado, otra formacin de bajo impacto).
El programa estadstico utilizado fu el "R" en la versin 3.0.2.
Dificultades y limitaciones del estudio
Las limitaciones apreciadas tienen que ver, con la actual indefinicin de roles enfermeros en
los distintos estados formativos. sta carencia conceptual ser tenida en cuenta para elaborar
la discusin de los hallazgos y, por tanto, en las conclusiones del estudio y con el tamao
muestral. El libro blanco de Enfermeria (2004) incluy 2105 encuestas de todos los mbitos y
de todas las Comunidades autnomas.

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Consideraciones ticas
Se solicit el consentimiento informado de los participantes, a travs de la propia encuesta.
Para garantizar la confidencialidad en la recogida de datos, cada mando de enfermera
distribuy el link a las encuestas a travs de e-mail desconocido para la investigadora. Los
resultados se recogieron a travs de la aplicacin informtica, sin acceso del investigador al
origen de los mismos.
El presente estudio tiene la acreditacin de los CEIC de los tres hospitales que han
participado. Cada profesional acept voluntariamente rellenar la encuesta a travs de su
confirmacin del consentimiento informado a ella anexado.

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Resultados
El total de encuestas cumplimentadas fue de 168. La participacin por hospitales (Figura 1),
fue de 48 profesionales del Hospital Clnic (28.57%), 44 de Mtua de Terrssa (26.19%), y 76
del Hospital MaternoInfantilde Sant Joan de Du (45.24%).

Figura 1
En relacin al sexo, la muestra participante en el estudio fue eminentemente femenina, con
slo 4 varones (2,3%).
La edad media en la muestra es de 40 aos, con una desviacin estndar (desvest) de 12.
Aplicado t-test, no podemos afirmar con un intervalo de confianza del 95% que sea la media
de la poblacin.
Respecto del nivel de formacin, se clasific en dos grupos:
1) Formacin bsica: Formacin de grado o bien alguna posterior no oficial, y
2) Formacin avanzada: Formacin a anivel de Mster oficial, doctorado o bien
especialidad.
Se consider que tenan Formacin bsica aquellos profesionales con formacin de grado o
bien otras formaciones, y reservamos la categora de Formacin Avanzada para quienes
tenan nivel de Mster Oficial, Especialidad o Doctorado.
Si tomamos la totalidad de la muestra, observamos que un 46% (n=75) de los profesionales
disponen de formacin avanzada, mientras que un 54% (n=91), slo de formacin bsica
(tabla 1). Aplicada la prueba de chi-cuadrado, no se observan diferencias estadsticamente
significativas en cuanto a la formacin de los profesionales integrantes de la muestra (pvalor= 0.2801).

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Formacin / Experiencia
(aos)

media desvest MI# Mediana MAX #

Grado

13,96

9,96

12

38

76

Mster Oficial

10,10

6,86

29

28

Especialidad

19,26

14,34

15

41

45

Doctorado

16,00

28,28

14

16

18

Otra formacin

22,33

17,71

15

41

15
Tabla 1

La distribucin por mbito de trabajo, mostr slo 2 profesionales de Atencin

extrahospitalaria (1.19%), 38 de Sala de Partos (22.62%), 44 de unidades Gine-Obsttricas
(26.19%) y 84 (50%), de unidades peditricas de Neonatologa.
Revisados los aos de experiencia, la media es de 15,3 (desvest = 12). En ste caso s
podemos afirmar, con un intervalo de confianza del 95%, que la media de la poblacin tiene
ms de 15 aos de experiencia. (p-valor < 2.2e-16).
En el mbito de la #eonatologa, no se observaron diferencias estadsticamente
significativas en la percepcin de la aplicacin prctica de ninguna de las diez competencias
estudiadas entre aquellas que tienen formacin avanzada y las de formacin bsica.
En relacin a la experiencia, en el mbito peditrico, s se observan diferencias entre ambos
grupos (Formacin Avanzada vs. Formacin Bsica), en las competencias relacionadas con la
docencia de residentes de la especialidad (p-valor = 0,02, con una media de 17,6 aos de
experiencia de los profesionales que consideran la aplicacin frecuente de sta competencia
en su trabajo diario.
Tambin la educacin para la autonoma de los padres mostr diferencias estadstica,mente
significativas (p-valor = 0,03); y la valoracin de los recursos de stos para afrontar el
proceso de enfermedad de su hijo (p-valor = 0,02).
Por lo que se refiere al anlisis de la Formacin Avanzada en el mbito GineObsttrico, se
evidenci significacin en las competencias de docencia de residentes (p-valor =
0.0005233), utilizacin de la evidencia en la prctica habitual (p-valor = 0.0381), liderazgo
clnico (p- valor = 0.0008222), y la definida textualmente como Modificar los planes
teraputicos segn el estado del paciente y actuar en consecuencia (p-valor = 0.03146).
Por lo que respecta ala influencia de la experiencia, se observa una relacin entre los aos de
experiencia y la modificacin de los planes tp en el rea de Gine-Obst. (p-valor = 0.02962):
La media de edad que afirman desarrollar en la prctica sta competencia es de 13,3 aos,
frente a los 22,5 de los que afirman no aplicarla.

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El anlisis multivariante por agrupacin de k-medias, ofreci tanto en las enfermeras de

Pediatra como en las de Gine-Obstetrcia, dos grupos diferenciados por edad y aos de
experiencia, pero no por formacin.

PEDIATRA

AOS
EXPERIE#CIA

EDAD

68

8.7

33.7

31

31.3

54

AOS
EXPERIE#CIA

EDAD

43

7.5

32

24

28

55

GI#EOBSTETRCIA

No se apreciaron diferencias estadsticamente significativas en ninguna de las competencias

estudiadas entre los grupos 1 y 2 del mbito peditrico.
Por el contrario, pudieron objetivarse diferencias estadsticamente significativas en entre los
grupos 1 y 2 de Gine-Obstetrcia en dos competencias de liderazgo clnico:
Modificar los planes teraputicos segn el estado del paciente y actuar en consecuencia. (pvalor = 0.01391) y
Comunicarse con todos los miembros del equipo interdisciplinario para sugerir/obtener y/o
pactar modificaciones del plan teraputico acordes al estado del nio / madre. (p-valor =
0.02541)

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Discusin / Conclusiones
Formacin Avanzada
A la vista de los resultados de el presente estudio, podemos decir que en el mbito peditrico,
no se observan diferencias de percepcin en la aplicacin prctica de las competencias, en
funcin del grado de formacin, a diferencia de lo que sucede en el entorno Gine-Obsttrico,
en el que las profesionales con formacin avanzada identifican como habituales la docencia
de comadronas y la bsqueda de evidencia para trabajar mejor. Tambin reconocen un
elevado nivel de influencia en el equipo interdisciplinar, asumiendo cambios teraputicos en
base a valoraciones propias, cosa que les hacer sentir el liderazgo clnico en el que tambin
aparecen diferencias de acuerdo al nivel de formacin.
Sigue siendo necesario por tanto, nuevos estudios que evidencien el valor aadido de las
enfermeras especialistas en pediatria a los problemas agudos de salud en los nios. (19).
Experiencia en el mbito
Los aos de experiencia s condicionan la percepcin de aplicacin rutinaria de algunas de las
competencias estudiadas para las enfermeras de pediatra, lo que coincide con los estudios
de Bally JMG publicados en 2012. La participacin, como enfermera referente, en la docencia
de residentes, es un claro ejemplo. El resultado no nos debe sorprender teniendo en cuenta
que ste ao (2014), se grada en Catalua la primera promocin de enfermeras peditricas
que han accedido al ttulo de especialidad a travs de residencia, y que la mayora de
enfermeras expertas en salud infantil estn esperando su examen de convalidacin de la
prctica, para suplir el perodo de tiempo en el que no ha sido posible sa formacin en
Espaa.
Por otro lado, tambin la experiencia parece asociarse a la capacidad de realizar actividades
educacionales para potenciar la participacin de los padres / cuidadores en el proceso, as
como a la posibilidad de valorar el estado y los recursos de los padres para afrontar el
proceso.
La mayora de enfermeras con formacin avanzada en el mbito GineObsttrico, son
especialistas (comadronas) que asumen un papel autnomo en el seguimiento de los
embarazos y partos de bajo riesgo. stos resultados estn en la lnea de los publicados por
Mclnnes (23), por lo que respecta a quin es el profesional referente en el proceso de
maternidad. Los resultados obtenidos, si bien pueden parecer paradjicos: manifiestan mayor
capacidad de intervencin en la modificacin de los planes teraputicos las profesionales con
una experiencia media de 13 aos frente a las que tienen una experiencia de 20 o ms; no lo
son. La interpretacin se fundamenta en que la modificacin que en los ltimos aos han
experimentado los roles de los diferentes actores en el escenario GineObsttrico, junto con la
evolucin acadmica de la formacin, va transfiriendo a los nuevos profesionales una
seguridad que antes no disponan. Es decir, las nuevas incorporaciones, con una dcada de
experiencia, confan ms en su competencia y, por tanto, inciden ms en las decisiones
clnicas.
Tanto la formacin avanzada como la experiencia, son factores incidentes en el
reconocimiento de la prctica avanzada, aunque en el caso de pediatra no aplique todava la
primera, dada la reciente incorporacin de la especialidad va residencia.
En el caso de las enfermeras peditricas por tanto, no podemos afirmar que la formacin
avanzada, a fecha de hoy, les confiera una identificacin competencial especfica, a diferencia

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de las matronas; quienes reconocen claramente aspectos relacionados directamente con el

liderazgo clnico en el equipo, lo que dibuja un rol claramente diferenciado dentro del mismo.
La experiencia s tiene un peso especfico en pediatra. Parece ser un factor determinante en el
reconocimiento de prctica especfica diversificada en los tres grupos: educacin sanitaria,
relacin teraputica y liderazgo clnico.
Limitaciones metodolgicas
Las limitaciones metodolgicas del presente estudio se relacionan con el tamao de la
muestra y con el nmero limitado de competencias revisadas.
Adems, el cuestionario de recogida de percepcin de las competencias, no est validado. Se
plantea la necesidad de validarlo mediante la metodologa correspondiente.
Implicaciones para la prctica clnica
La aparicin en el mercado laboral de nuevos profesionales especialistas en el campo de la
pediatra, a partir de 2014, tal provocar cambios en la asuncin de roles, lo que
necesariamente generar diferencias en la prctica diaria; tal y como ya sucede en el rea
gineobsttrica.
Tampoco podemos olvidar la diferente remuneracin que tienen las comadronas. Ser un reto
para los directivos de las diferentes instituciones, dibujar un mapa competencial en el que
puedan reconocerse los roles y prcticas avanzadas de los profesionales con diferente
capacitacin acadmica y / o experiencia.
Sugerencias para futuras investigaciones
Resultar interesante repetir ste estudio dentro de diez aos, con una mayor muestra e
inclusin de un mayor n de elementos competenciales. En sos momentos ya dispondr la
sociedad de algunas promociones expertas de los nuevos profesionales especialistas, a la vez
que se habr producido un reajuste de lmites de roles en el equipo interdisciplinar. Reajuste
de lmites que ya empieza a despuntar hoy.

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Agradecimientos
Quiero agradecer la ayuda de Loreto Maci, tutora del presente trabajo de Mster, as como la
dedicacin del equipo de profesores de metodologa y estadstica del Mster de Ciencias de
La Enfermera 2012 / 2014, por su paciencia en el rido camino de despertar al conocimiento.
Tambin mi ms sincero agradecimiento a todas las enfermeras que han colaborado en el
estudio, y de manera especial a Adela Zabalegui (Directora del Hospital Clnic), a Judit
Fernndez (Directora enfermera de Mtua de Terrssa), as como a Mara Padr (Cap
Infermera de BCNatal del Hospital Peditric Sant Joan de Du) , M Jos Tojo (Coordinadora
enfermera del rea Gine-Obsttrica del Hospital Peditric Sant Joan de Du), y a las
Coordinadoras de las reas Neonatolgica y Gine-Obsttrica de los Hospitales Clnic y de
Mtua de Terrassa.

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Referencias
1.

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Emma Gmez Fernndez

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Espaa. Ed. Departamento de publicaciones Universitat Jaume I. 2011

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Anexos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Aprobacin por los CEIC de los centros implicados en el estudio.

Solicitud de colaboracin en revisin encuesta
Presentacin TFM a los responsables de enfermera de los diferentes hospitales
colaboradores.
Comunicado con Links a las encuestas.
Update a responsables de equipos de los hospitales participantes, a 6 das del cierre
de la aplicacin de recogida de datos.
Documento de encuesta enfermeras Neonatos
Documento de encuesta Enfermeras Gine-Obstetrcia
Competencias Enfermeras Neonatos (Matriz del trabajo original).
Competencias Enfermeras Materno-Infantil (Matriz del trabajo original).

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Percepci
Percepci competencial
Infermeres

Emma Gmez. 2014

Existeix diferncia?
Emma Gmez. 2014

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 La formaci avanada a nivell dEspecialitat / Mster Oficial

confereix diferncies de percepci competencial aplicada a les
infermeres dels mbits de la Nounatologia i de la Obstetrcia?

Les infermeres de Nounatologia i de Obstetrcia amb formaci

avanada a nivell dEspecialitat / Mster Oficial tenen una
percepci daplicaci competencial diferent a les infermeres
generalistes.

Dubte...
Emma Gmez. 2014

Estudi multicntric en tres Hospitals de Barcelona:

Hospital Mtua de Terrassa
Hospital Clnic
Hospital de Sant Joan de Du

Centrat en Infermeres dels mbits de:

Nounats (NN)
Urgncies rea Obsttrica i SP

Marc: Entorn i mostra

Emma Gmez. 2014

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 Enquesta en suport informtic (Survio)

Collaboradors: Responsables infermers (referents)en cada un dels mbits
dels tres Hospitals.
Procs:
1. Informaci als referents dels tres centres
2. Linvestigador envia als responsables infermers els links: Un per NN i
un altre per lrea Obsttrica
3. Els referents distribueixen els links corresponents entre els
professionals, a travs de la seva prpia llista de distribuci. (Llista
cega per linvestigador).

4. Els resultats arriben a linvestigador anonimitzats a travs de la

plataforma.

Metodologia
Emma Gmez. 2014

Data denvio als referents:23/02/2014

Termini de complimentaci de lenquesta: Del 24 de febrer de
2014 al 10 de Mar de 2014

Terminis
Emma Gmez. 2014

Emma Gmez Fernndez

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Grcies...!!!
Emma Gmez. 2014

Emma Gmez Fernndez

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LI#KS A LAS E#CUE#STAS

Benvolgudes,
tal i com us vaig explicar durant la presentaci del projecte del meu Treballl F de Mster, i
d'acord al calendari previst, us faig a mans els links que porten a cada una de les enquestes
corresponents a:

rea d'Infermeria Peditrica #ounatal

http://www.survio.com/survey/d/X6T2W4D5V5D5A3X2H

rea Gine-Obsttrica
http://www.survio.com/survey/d/K3J3Z3J5F2B1F2K1I
Veureu que he incls una resposta per les infermeres / matrones que treballen en l'mbit
Extrahospitalari (ASSIR de Mtua, CCEE de Clnic i SJD).
La idea s que les envieu a les infermeres dels vostres equips (en funci de l'rea de treball),
tant fixes com suplents, i que les animeu a respondre-la sempre en base a l'aplicaci REAL en
la seva prctica diria. La plataforma permetr la complimentaci entre el dia 24/02 i el
10/03/2014.
Si detecteu qualsevol incidncia relacionada amb el tema, no dubteu en posar-vos en contacte
amb m.
Us mantindr informades de l'evoluci del projecte. Moltes grcies de nou per la vostra
collaboraci.

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UPDATE E#CUESTAS A 6 DAS DE CIERRE

Hola companyes!
A sis dies del tancament de les enquestes, us faig un "update" de com est anant la recollida
de dades:
a) mbit Gine-Obsttric:

Recollides 46 enquestes:

2 de Mtua

16 de Clnic

28 de SJD

b) mbit Peditric (Neonatologia):

Recollides 78 enquestes

25 corresponents a professionals de Mtua de Terrassa

6 de Clnic, i

47 de SJD

Moltes grcies per la vostra collaboraci i us convido a animar de nou als professionals dels
vostres equips que encara no han participat.
Una abraada forta!

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INFERMERA NOUNATS
BLOC

ELEMENT COMPETENCIAL

CRITERIS
Realitzar el control y seguiment del Nounat
Detectar precoment factors de risc i problemes

1.1 Prestar atenci integral al Nounat en el control y

assistencia

1.2 Adequar les actuacions als principis biotics.

1. Valors
professionals, tics
1.3 Preservar la dignitat, confidencialitat, privacitat en
i deontolgics
qualsevol situaci, malgrat les limitacions estructurals i
organitzatives

Procura el benestar: Beneficncia.

No fa diferencies per motius dedat, gnere, tnia, creences o
capacitats de la persona: Justcia
No perjudicar: No Maleficncia.

(Situaci: Durant tot el procs d'interacciprofessional/pacient)

Mantenir la privacitat de la informaci personal i clnica (verbal

i escrita).
Acta protegint la privacitat fsica del RN i emocional dels pares
Demostra respecta per la situaci del Nounat i la seva famlia
Informar i formar.
1.4 Prestar atenci a la mare/pare o cuidador durant l'ingrs Promoure la participaci en la cura
a la unitat
Detectar factors de risc
Acompanyament en el procs de dol
Participar activament en la formaci de las infermeres de nova
1.5 Desenvolupar activitats docents adreades a les
incorporaci
infermeres noves, a estudiants d'infermeria, mster i
Participar activament en la formaci d'alumnes de pre i postprofessionals de la salut, aix com activitats de recerca
grau
orientades a la millora continua del nivell de salut del nounat Responsabilitzar-se d'exercir la especialitat de forma
actualitzada.

Emma Gmez Fernndez

TFM

Aplicaci de l'element competencial a la

meva prctica diria
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2
3

BLOC

ELEMENT COMPETENCIAL

2.1 Valorar l'estat basal de la persona i planificar l'atenci.

CRITERIS
- Realitza la valoraci inicial.
- Identifica els problemes principals.
- Pauta les intervencions pertinents.

(Situaci: ingrs o primer contacte amb el pacient)

2.2 Identificar precoment senyals d'alarma: previsi de
complicacions abans de que es confirmin

- Identifica signes i smptomes inespecfics precoment.

- Actua amb rapidesa i seguretat de criteri.

(Situaci: el pacient est en les fases inicials d'una

complicaci)

- Aplica el protocol d'actuaci urgent adaptat al pacient.

2.3 Identificar i executar correctament i a temps, actuacions - Actua coordinant-se amb la resta de professionals.
Inicia accions correctores i/o preventives
en casos d'urgncia amb risc per a la vida del pacient o en el
cas d'una crisi o complicaci sobtada
2. Procs d'atenci
(Procediments/prot
ocols. Prevenci i
2.4 Conixer i realitzar de forma adequada els procediments.
promoci de la
salut)

2.5 Conixer i administrar de manera correcta i segura els

medicaments i les cures associades a l'administraci dels
mateixos.

(Situaci: complicaci greu amb risc vital; situaci

d'emergncia)

Aplica els protocols i procediments de la instituci: PNT

transversals i especfics de la unitat.
- Realitza correctament la tcnica o la intervenci teraputica.

(Situaci: En el moment de realitzar una tcnica al pacient o

incloure'l en un circuit protocolitzat)
- Interpreta les prescripcions farmacolgiques i realitza la
planificaci de l'administraci.
- Descarta allrgies/intolerncies.
-Valora la resposta teraputica i realitza els controls previs o
posteriors necessaris
- T en compte les interaccions e incompatibilitats dels
medicaments, vigila l'aparici de reaccions o toxicitats i actua
en conseqncia

(Situaci: Durant el procs de prerparaci, administraci i

monitoritzaci de frmacs)
2.6 Preservar un entorn que garanteixi la seguretat del
neonat

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

Conoce y aplica los protocolos existentes en el servicio.

Conoce y maneja los medios clnicos, tecnolgicos y
farmacolgicos adecuados en cada momento.
Realiza una valoracin general del neonat i el seu entorn

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Aplicaci de l'element competencial a la

meva prctica diria
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2.7 Utilitzar la documentaci necessria i emplenar

adequadament els registres.

- Fa s correcte de la documentaci clnica (Llei de Protecci de

Dades).
Registra l'activitat i l'evoluci de l'estat del pacient d'acord a les
normes d'emplenament dels registres (llenguatge clar, llegible i
contemplant els aspectes tics i legals)

(Situaci: Durant el procs de registre del procs assistencial

del pacient)
Processa la informaci rellevant de diferents pacients, sense
obviar dades importants. Sap prioritzar la intervenci.
2.8 Planificar, organitzar i coordinar l'atenci de diversos
pacients simultniament.

Planifica, organitza i prioritza de manera sistemtica, analitzant

individualment els problemes reals i potencials que el malalt
pot presentar

(Situaci: Moments d'augment de la crrega assistencial)

- Contrasta de manera continuada l'estat del pacient amb la
planificaci que es va a executar, retardant, avanant,
2.9 Modificar els plans teraputics segons l'estat del pacient suspenent o modificant puntualment els aspectes necessaris i
i actuar en conseqncia.
comunica els canvis a l'equip responsable
2. Procs d'atenci
(Procediments/prot
ocols. Prevenci i
promoci de la
2.10 Valorar l'estat i els recursos del cuidador per afrontar
salut)
el procs.

(Situaci: Aparici de canvis en l'estat / evoluci del pacient)

Identifica la percepci que t el cuidador de l'estat de salut del
nad, tenint en compte les creences i valors del propi cuidador.

(Situaci: Pacient en situaci de malaltia amb repercussions a

l'alta)
- Promou la participaci del cuidador en l'educaci sanitria.
2.11 Realitzar adequadament activitats educacionals per a
potenciar la participaci del cuidador del nad

Inclou al cuidador en el pl de cures

Avalua la capacitat del cuidador per implicar-se en la seva
autonomia.

(Situaci: Pacient en situaci de malaltia amb repercussions a

l'alta)
- Promou l'autocura i la preparaci per a l'alta de manera
primerenca i continuada.
2.12 Realitzar accions d'educaci sanitria i la preparaci de
l'alta amb l'objectiu de promoure l'autonomia de la persona.

(Situaci: A l'alta)
2.13 Aplica l'evidncia cientfica

- Llegeix literatura cientfica relacionada amb la seva rea de

treball.
Aplica les millors intervencions conegudes

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

Emma Gmez Fernndez

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BLOC

ELEMENT COMPETENCIAL

3.1 Establir una comunicaci teraputica amb el cuidador.

3. Comunicaci amb
usuari o persones
significatives i
intraprofessi

CRITERIS
- S'expressa de manera clara i senzilla adaptant el seu
llenguatge verbal i no verbal, al tipus d'interlocutor.
- Proporciona informaci adequada a les necessitats i
capacitats del cuidador.
- Mant una escolta assertiva. Dna suport enfront de
problemes emocionals, socials, psicolgics i espirituals i
identifica i assessora al cuidador.

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

- s tolerant, no enjudicia, s sensible, assegura els drets,
creences i desitjos dels diferents individus o grups perqu no
3.2 Capacitat per treballar de manera individualitzada amb
es vegin compromesos.
cada nad

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

4.1 Comunicar-se amb tots els membres de l'equip
interdisciplinari, per suggerir, obtenir i/o pactar
modificacions del pla teraputic concordes amb l'estat del
nad.

4.2 Integrar-se en l'equip de treball de la unitat.

- Sap descriure l'estat del nad i argumentar les propostes

teraputiques.
- Demostra habilitats de comunicaci i relaci.

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

- Es mostra cordial amb l'equip de treball immediat, oferint
disponibilitat i collaboraci.
- S'Interessa per conixer els reptes i els objectius que
persegueix l'equip de treball.
- Demostra habilitats de comunicaci i relaci.

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

- Procura equilibrar la demanda i oferta d'ajuda.
4. Treball en equip i 4.3 Crear cohesi i facilitar el treball en equip amb diferents
relaci
professionals de mltiples disciplines.
interprofessional

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

4.4 Demostrar habilitats d'organitzaci i lideratge en el si
de l'equip interdisciplinari.

- Organitza i delega (si cal) les tasques, i coordina accions amb

la resta de l'equip, d'acord amb el seu grau de competncia.

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

Interv en el procs d'aprenentatge dels nous professionals tot
ajudant-los a integrar-se
4.5 Participar en el procs d'acolliment i aprenentatge dels
nous membres de l'equip i dels alumnes en prctiques

(Situaci: Davant la incorpotraci de nous professionals a la

unitat)

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Aplicaci de l'element competencial a la

meva prctica diria
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2
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BLOC

ELEMENT COMPETENCIAL

CRITERIS

- S'implica en les lnies estratgiques de la instituci.

5.1 Identificar la missi, visi, valors i objectius de la
instituci i de la Direcci Infermera.

- Collabora en les accions de millora establertes

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

5. Comproms
institucional
(Participaci,
implicaci,
adaptaci als
canvis)

5.2 Mantenir una actitud de disponibilitat i disposici

favorable a participar en projectes de l'organitzaci.

- S'implica activament en la posta en marxa de nous projectes

de millora o canvis organitzatius.
- Fomenta, gestiona i avalua la introducci d'innovacions i
canvis en la prctica professional i en la Instituci.

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

5.3 Gestionar els recursos adequadament.

- Aplica els principis d'eficcia i eficincia.

- Coordina, utilitza i gestiona de forma efica i eficient els
recursos materials i humans.

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

5.4 Identificar la importncia de la recerca per a la
consecuci d'objectius de salut.

Interpreta resultats i mitjanant treballs de recerca

Dirigeix i/o collabora en treballs de recerca de grupal.

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

47

Aplicaci de l'element competencial a la

meva prctica diria
0
1
2
3

LLEVADORA

BLOC

ELEME#T COMPETE#CIAL

CRITERIS

Aplicaci de
l'element
competencial
a la meva
prctica
diria
0

1. Valors
professionals, tics i
deontolgics

Sap comprendre els problemes i necessitats del pacient, es mostra

accessible i disponible sempre que s requerit
1.1 Establir una relaci teraputica. Realitza la relacin/valoraci professional /pacient amb tracte cordial
i hum, dna confiana i genera sentiments de benestar per al
pacient.
(Situaci: Durant tot el procs d'interacciprofessional/pacient)
1.2 Adequar les actuacions als
principis biotics.

Procura el benestar: Beneficncia.

No fa diferencies per motius dedat, gnere, tnia, creences o

capacitats de la persona: Justcia
No perjudicar: No Maleficncia.

Emma Gmez Fernndez

TFM

(Situaci: Durant tot el procs d'interacciprofessional/pacient)

1.3 Preservar la dignitat i la

confidencialitat, malgrat les
limitacions estructurals i
organitzatives

- Mant la privadesa de la informaci personal i clnica

Actua protegint la privadesa fsica i emocional de la persona
(Situaci: Durant tot el procs d'interacciprofessional/pacient)
- Potencia la participaci del pacient / famlia amb l'autocura.

1.4 Fomentar les prctiques

d'autocura que contribueixen a la
salut i benestar.

- Es sensible a les necessitats dajuda individuals.

- Cuida, guia, ensenya i orienta les actuacions cap a l'autocura i la
independncia
(Situaci: Durant tot el procs d'interacci professional/pacient)

1.5 Desenvolupar activitats docents

adreades a les mateixes Llevadores
Participar activament en la formaci de les matronas residents.
i altres professionals de salut, aix
Responsabilizar-se d'exercir l'especialitat de forma actualitzada.
com activitats de recerca orientades
Avaluar els propis coneixements, habilita
a la millora continuada del nivell de
salut de la dona, nad i familia.

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

49

BLOC

ELEME#T
COMPETE#CIAL

CRITERIS

Aplicaci de l'element
competencial a la meva
prctica diria
0

Assistir a la dona en el procs de part.

2. Procs d'atenci
Valorar i diagnosticar les diferents fases del part.
2.1 Prestar atenci a la mare(Procediments/protocols.
Valoraci i avaluaci de l'estat matern i fetal durant tot
fill en el diagnstic, control i
Prevenci i promoci de
el procs de part
assistencia durant el part
la salut)
Promoure la participaci de la parella en el procs.
Detectar factors de risc.
Acompanyar en tot moment la dona involucrant a totes
2.2 Prestar atenci a la mare- les activitats a la parella, tenint en compte els diferents
fill en el diagnstic, control i aspectes socials i culturals.
assistencia durant el puerperi Recolzar el vincle familiar a sala de parts, fent el
contacte pellamb pell del nad
2.3 Identificar i executar
correctament i a temps,
actuacions en casos
d'urgncia amb risc per a la
vida del pacient o en el cas
d'una crisi o complicaci
sobtada

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

- Aplica el protocol d'actuaci urgent adaptat al pacient.

- Actua coordinant-se amb la resta de professionals.

Inicia accions correctores i/o preventives

50

(Situaci: complicaci greu amb risc vital; situaci

d'emergncia)
- Aplica els protocols i procediments de la instituci:
PNT transversals i especfics de la unitat.
2.4 Conixer i realitzar de
forma adequada els
procediments.

- Realitza correctament la tcnica o la intervenci

teraputica.
(Situaci: En el moment de realitzar una tcnica al
pacient o incloure'l en un circuit protocolitzat)
- Interpreta les prescripcions farmacolgiques i realitza
la planificaci de l'administraci.

- Descarta allrgies/intolerncies.
2.5 Conixer i administrar de
-Valora la resposta teraputica i realitza els controls
manera correcta i segura els
previs o posteriors necessaris
medicaments i les cures
associades a l'administraci
- T en compte les interaccions e incompatibilitats dels
dels mateixos.
medicaments, vigila l'aparici de reaccions o toxicitats i
actua en conseqncia
(Situaci: Durant el procs de prerparaci,
administraci i monitoritzaci de frmacs)

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

51

- Aplica les mesures de seguretat en funci dels riscos

identificats.
2.6 Prevenir accidents i/o
abordar adequadament les
respostes que posen en perill
la seguretat del pacient o
d'uns altres al seu al voltant.

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

Garanteix la integritat fsica i procura un entorn segur

- Recondueix les alteracions emocionals.
(Situaci: alteracions de la consciencia o
psicoemocionals per encefalopatia, demncia,
intoxicacions farmacolgiques, abs de substancies,
tumors cerebrals Dificultats d'adaptaci, procs de
dol. Situacions estressants)

2.7 Fer els informes que

calgui i enregistrar en modus
efectiu les activitats
realitzades

Fer servir i elaborar els diferents sistemes de registre de

les unitats obsttrico- ginecolgiques
Fer els informes clnics de les unitats obsttricoginecolgiques.

2.8 Fer servir estratgies i

habilitats que facilitin la
millora del vncle familiar
durant l'embars, part i
puerperi.

Acompanyar en tot moment la dona involucrant a totes

les activitats a la parella, tenint en compte els diferents
aspectes socials i culturals.
Recolzar el vincle familiar a sala de parts, fent el
contacte pellamb pell del nad

2.9 Modificar els plans

teraputics segons l'estat del
pacient i actuar en
conseqncia.

- Contrasta de manera continuada l'estat del pacient amb

la planificaci que es va a executar, retardant, avanant,
suspenent o modificant puntualment els aspectes
necessaris i comunica els canvis a l'equip responsable

52

(Situaci: Aparici de canvis en l'estat / evoluci del

pacient)
2.10 Prestar atenci integral
Fer el control i seguiment de l'embars normal.
a la mare-fill en el diagnstic,
Detectar precoment factors de risc i problemes de salut
control i assistencia durant
durant l'embars
l'embars.
- Promou la participaci de la persona/famlia en
l'educaci sanitria.
2.11 Realitzar
adequadament activitats
educacionals per a potenciar
la participaci del
pacient/famlia en la seva
autocura i autonomia.

Inclou al pacient /famlia en el pla de cures

Avalua la capacitat del pacient/famlia per implicar-se

en la seva autonomia.
(Situaci: Pacient en situaci de malaltia amb
repercussions a l'alta)

2.12 Realitzar accions

d'educaci sanitria i la
preparaci de l'alta amb
l'objectiu de promoure
l'autonomia de la persona.

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

- Promou l'autocura i la preparaci per a l'alta de manera

primerenca i continuada.
(Situaci: A l'alta)

53

- Llegeix literatura cientfica relacionada amb la seva

rea de treball.
2.13 Aplica l'evidncia
cientfica

Aplica les millors intervencions conegudes

(Situaci: Durant el treball diari del professional)

BLOC

ELEME#T
COMPETE#CIAL

3. Comunicaci 3.1 Establir una comunicaci

amb usuari o teraputica amb l'usuari i/o
persones
famlia.
significatives i
intraprofessi

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

CRITERIS
- S'expressa de manera clara i senzilla adaptant el seu
llenguatge verbal i no verbal, al tipus d'interlocutor.

- Proporciona informaci adequada a les necessitats i

capacitats de la persona.

54

Aplicaci de l'element
competencial a la meva prctica
diria

- Mant una escolta assertiva. Dna suport enfront de

problemes emocionals, socials, psicolgics i espirituals i
identifica i assessora al pacient i/o famlia.
(Situaci: Durant el treball diari del professional)
- s tolerant, no enjudicia, s sensible, assegura els drets,
3.2 Capacitat per treballar de creences i desitjos dels diferents individus o grups perqu
manera individualitzada amb no es vegin compromesos.
cada pacient
(Situaci: Durant el treball diari del professional)
4. Treball en 4.1 Comunicar-se amb tots
equip i relaci els membres de l'equip
interprofessional interdisciplinari, per suggerir,
obtenir i/o pactar
modificacions del pla
teraputic concordes amb
l'estat del pacient.

- Sap descriure l'estat del pacient i argumentar les

propostes teraputiques.

- Demostra habilitats de comunicaci i relaci.

(Situaci: Durant el treball diari del professional)
- Es mostra cordial amb l'equip de treball immediat, oferint
disponibilitat i collaboraci.

4.2 Integrar-se en l'equip de

treball de la unitat.

- S'Interessa per conixer els reptes i els objectius que

persegueix l'equip de treball.
- Demostra habilitats de comunicaci i relaci.
(Situaci: Durant el treball diari del professional)

Emma Gmez Fernndez

TFM (2013 / 2014)

55

4.3 Crear cohesi i facilitar el

- Procura equilibrar la demanda i oferta d'ajuda.
treball en equip amb diferents
professionals de mltiples
disciplines.
(Situaci: Durant el treball diari del professional)
- Organitza i delega (si cal) les tasques, i coordina accions
4.4 Demostrar habilitats
amb la resta de l'equip, d'acord amb el seu grau de
d'organitzaci i lideratge en el competncia.
si de l'equip interdisciplinari.
(Situaci: Durant el treball diari del professional)
Interv en el procs d'aprenentatge dels nous professionals
4.5 Participar en el procs
tot ajudant-los a integrar-se
d'acolliment i aprenentatge
dels nous membres de l'equip i
(Situaci: Davant la incorpotraci de nous professionals a
dels alumnes en prctiques
la unitat)
5. Comproms
institucional
(Participaci,
implicaci,
adaptaci als
canvis)

5.1 Identificar la missi, visi, - S'implica en les lnies estratgiques de la instituci.

valors i objectius de la
instituci i de la Direcci
Infermera.
- Collabora en les accions de millora establertes
(Situaci: Durant el treball diari del professional)

Emma Gmez Fernndez

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56

5.2 Mantenir una actitud de

disponibilitat i disposici
favorable a participar en
projectes de l'organitzaci.

- S'implica activament en la posta en marxa de nous

projectes de millora o canvis organitzatius.
- Fomenta, gestiona i avalua la introducci d'innovacions i
canvis en la prctica professional i en la Instituci.
(Situaci: Durant el treball diari del professional)
- Aplica els principis d'eficcia i eficincia.

5.3 Gestionar els recursos

adequadament.

- Coordina, utilitza i gestiona de forma efica i eficient els

recursos materials i humans.
(Situaci: Durant el treball diari del professional)

5.4 Identificar la importncia Interpreta resultats i mitjanant treballs de recerca

de la recerca per a la
Dirigeix i/o collabora en treballs de recerca de grupal.
consecuci d'objectius de
salut.
(Situaci: Durant el treball diari del professional)

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Emma Gmez Fernndez

TFM