AJUSTE

por: CDEO Enrique

Gonzlez Garca

del

Guarda Oclusal Gnatolgico

Cirujano Dentista
(FESI) (UNAM)
Especialidad en
Ortodoncia y
Ortopedia Maxilar: IBO
Diplomado de Oclusin: Universidad
Intercontinental (UIC).
Director General de
In2guide Mxico y
Avance Capacitacin Continua
Asesor Cientfico de
Imaging Sciences International I-CAT
Ormco Mxico y de
Grupo Cedirama Digital S.C.
Autor de diversos artculos cientficos
en revistas: en Mxico y Espaa y de
ms de 90 reportes de casos clnicos
online.
Coordinador y coautor de la edicin
especial Radiologa 3D aplicaciones y
casos clnicos para la revista
Odontologa Actual.
Autor de los libros: "Tomografa Cone
Beam 3D. Atlas de aplicaciones
clnicas"
y "Oclusin Prctica. Conceptos
Actuales"

El guarda oclusal gnatolgico

(GOG) es un aparato removible
que se coloca en el maxilar
superior y est diseado para
aliviar los sntomas de la
disfuncin temporomandibular
(DTM). Para cumplir plenamente
su funcin debe ser elaborado con gran precisin, poniendo
nfasis en los detalles que le permitan reunir las condiciones de
una oclusin mutuamente protegida tanto en esttica como en
la fisiologa dinmica ideal 1,2,3,4 donde tanto los dientes
posteriores como los anteriores sean capaces de cumplir la
funcin para la cual fueron creados, logrando as conservar un
estado de equilibrio y salud para todo el sistema
estomatogntico. 5
Iniciaremos por describir la funcin que deben de realizar los
grupos dentarios tanto en esttica como en dinmica:
ESTTICA:

Autor del 3 captulo del libro

"Ortodoncia y Microimplantes" del Dr.
Pablo Echarri

Dientes Posteriores: su funcin consiste en absorber las

cargas pesadas cuando la mandbula est en posicin
intercuspdea y los msculos de poder o fuerza estn activos 6,7.

Conferencista Certificado por el CNCD.

Cuando las cargas verticales, son descargadas en los dientes

posteriores, la tensin se aplica en el ligamento periodontal, el
cual induce la formacin de hueso.

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Dientes Anteriores:
deben estar inactivos, existiendo un
espacio virtual entre ellos, cualquier contacto en esta posicin
generar fuerzas horizontales que provocaran reabsorcin,
debilitamiento del ligamento periodontal, movilidad excesiva
etc.

DINMICA:
D i e n t e s A n t e r i o r e s : i n fl u e n c i a n
significativamente la actividad neuromuscular
protegiendo a los dientes posteriores y a las
articulaciones de fuerzas dainas en casos de
posiciones mandibulares excntricas esto es
posible mediante las guas dentarias 6.
Guas: La denticin se vale de diferentes guas
que permiten dirigir los movimientos:
a) Las superficies oclusales limitan el cierre, y
guan a los dientes hacia la oclusin cntrica
ya que al deslizarse las superficies oclusales,
una sobre otra, sus caractersticas
morfolgicas son las que guan el movimiento

Esto puede parecer sencillo pero con todos las

opciones que tenemos a la mano pueden ocurrir
diferentes situaciones que inciden directamente
beneficiando o perjudicando el diseo, la
evolucin y el resultado final de nuestros
tratamientos. La ms comn de ellas es creer
que todos los papeles de articular son lo mismo,
o que el papel de articular no es importante y por
lo tanto, errneamente, pedimos en el depsito el
ms econmico. An si somos de los
profesionales que buscamos comprar el de
marca ms prestigiada basados en
investigaciones serias y resultados clnicos
comprobados, tenemos una gama tan amplia de
posibilidades que se complica decidir cul de
todos es el ms indicado.

6.

b) La gua proporcionada por el canino se llama

gua canina y es la encargada de dirigir los
movimientos laterales y centrar a la mandbula
cuando realiza el movimiento de cierre 8.
c) La proporcionada por los dientes anteriores es
la gua anterior y es la encargada de discluir
inmediatamente la parte posterior ante
cualquier desplazamiento protrusivo y de guiar
el regreso de la mandbula a la posicin de
mxima intercuspidacin, durante el
movimiento retrusivo, sin que existan tropiezos
o contactos posteriores. Las cargas
horizontales liberan presin y secuelas
indeseables como reabsorcin, desgastes,
movilidad. etc.
Es necesario aclarar que para garantizar el xito
en el diseo del guarda oclusal, ste debe ser
precedido de un correcto montaje en articulador
y toma de registros.
Una vez verificado el montaje de modelos,
procederemos al diseo de nuestro G.O.G. en
cera pero antes de iniciar, existe un punto que
podra ser considerado irrelevante pero que a
nuestro criterio reviste suma importancia ya que
es un requisito indispensable para lograr la
perfeccin necesaria para que nuestro
tratamiento sea exitoso es, la utilizacin del
papel de articular que nos brinde la exactitud y
precisin requerida.

Pensando en lo anterior es que nosotros

utilizaremos dos papeles de articular que tienen
caractersticas muy favorables tanto para el
estudiante de odontologa como para el clnico
experimentado. Mencionaremos sus
caractersticas y el momento en que fueron
utilizados.
Para el ajuste de las piezas posteriores
utilizaremos el BK 57 de la marca Bausch de 100
micras de grosor, el cual es muy econmico y
trabaja bajo el principio de la coloracin
progresiva donde si la presin masticatoria es
leve la marca dejada ser de un color claro
(contacto normal); si la presin es fuerte dejar
una marca de color oscuro (contacto prematuro).

El procedimiento para la parte posterior consiste

en abrir y cerrar el articulador con el seguro de
cntrica para garantizar que el articulador cerrar
siempre en la misma posicin.

Colocaremos entre la cera superior y los dientes

inferiores el papel con el objetivo de marcar todas
las cspides vestibulares inferiores en color azul.

Para que el ajuste

sea correcto, al
utilizar papel
progresivo es
importante recordar
que
cuando
marcamos los
contactos, el
verdadero contacto
prematuro es la zona
blanca del centro sin
color (flecha amarilla)
y no la zona ms
o s c u r a ( fl e c h a
verde).
Para la parte anterior, donde disearemos la gua
incisal o anterior y la gua canina, necesitamos
un papel con caractersticas muy especiales.
Primeramente requerimos que sea ms delgado,
de un material que no se humedezca y que nos
permita traccionarlo sin que se rompa. Estas
caractersticas se encuentran presentes en el
papel Arti-Fol
BK 28 de la
marca Bausch el
cual es de 12
micras
de
grosor, con un
alma de metal y
como ventaja extra es de doble color, lo que nos
permitir una verificacin ms sencilla de
nuestras guas.
La primera gua que disearemos ser la anterior
o la incisal. Para esto utilizaremos el color negro
para marcar sobre la cera mientras ejecutamos
el movimiento de protrusiva en el articulador.

Lo ideal es que todos los dientes anteriores

participen en la gua pero esto depender de la
alineacin de los dientes anteroinferiores.

La gua canina ser marcada al realizar

movimientos excursivos laterales y la
marcaremos por razones didcticas con el color
rojo.

Guarda oclusal terminado y listo para ser

enviado a procesar al laboratorio.

Una vez procesado el guarda oclusal, debe ser ajustado en boca utilizando los mismos papeles de
articular y buscando que todas las guas diseadas se encuentren presentes. Cabe aclarar que al
procesarse el acrlico es un material mucho ms rgido que la cera y es por eso que buscaremos que las
guas sean menos intensas ya que la mandbula debe ejecutar todos sus movimientos sin tropiezos y de
manera suave.

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Gua
Anterior

Gua
Canina

Bibliografa
1.- Espinoza de la Sierra Raul: La Guarda Oclusal Gnatolgica,
odontologa actual 2003.
2.-Rubiano Carreo Mauricio. Tratamiento con Placas y Correccin
Oclusal por Tallado Selectivo . ed. Amolca, Colombia 2005.
3.- Tadashi Carlos Orii, Missaka Reynaldo, contin Ivo. Placas Oclusales
y Miorrelajantes. Nuevas Tendencias en articulacin
Temporomandibular. Ed. Artes mdicas Sao Paulo 2008.
4.- Ronald H. Roth, DDS, Donald A Rolfs, DDS: Functional Occlusion
for the Orthodontist Part. II.
5.- Gonzlez G., Enrique. Oclusin Prctica. Conceptos Actuales. Amolca
2012.
6.- Andrew Girardot, DDS, FACD Forma y funcionamiento ideal para el
sistema gntico, una meta del tratamiento ortodntico. Nov. 2001.
7.- Manns Freese Arturo E, biotti Picand Jorge L. Manual Prctico de
Oclusin Dentaria, 2 ed. Ed. Amolca Colombia 2006.
8.- Alonso alberto anbal; Santiago Albertini Jorge; Horacio Bechelli
Alberto: Oclusin y Diagnstico en Rehabilitacin Oral. Ed.
Panamericana Buenos Aires, Argentina 2004.

Guarda Oclusal Terminado