PIEL

Zonas mococutneas: zonas de transicin donde la piel se une a las mucosas.

Funciones:

Barrera contra la invasin de microorganismos y confiere proteccin contra acciones mecnicas,

compuestos qumicos, el calor, el fro y las radiaciones.

Importancia en la regulacin del calor y el mantenimiento del equilibrio hdrico.

Composicin de la piel:

Epidermis: epitelial.

Dermis, corion: tejido conectivo, descansa sobre una capa subyacente de tejido conectivo, ms
laxo, el tejido celular subcutneo. Es rico en lpidos y relaciona la piel con las estructuras ms
profundas (fascias, periostio, pericondrio).

Estructuras anexas: pelo, uas, glndulas sebceas y sudorparas.

Epidermis.
-

Epitelio plano estratificado: funcinproteger contra acciones lesivas del medio y contra la prdida
de lquidos Para ello produce el estrato crneo.
Estrato crneo: clulas aplanadas muertas que contienen el complejo proteico queratina y est
cementado mediante lpidos intercelulares. Se elimina con velocidad constante y se forma al mismo
ritmo por proliferacin y diferenciacin de las clulas de la porcin ms profunda, viva.
SUPERFICIE DE LA PIEL: superficie externa de la epidermis tiene la presencia de finas arrugas o
pliegues. Se intersecan y forman campos poligonales o romboidales Excepcin: piel lampia de
las palmas y plantas de las extremidades: las arrugas son ms profundas (surcos) y transcurren
paralelas, con formacin de estrechas crestas entre los surcos Crestas papilares o crestas de
friccin.
SUPERFICIE LIMITANTE DERMOEPIDRMICA: entre la epidermis y la dermis, lnea limitante ondeada
irregular, emite crestas y procesos papilares hacia la dermis subyacente, se prolonga hacia arriba
entre las papilar y las crestas con evaginaciones vascularizadas de tejido conectivo, las papilas. La
conformacin irregular de la superficie limitante dermoepidrmica tiene importancia para reforzar la
unin entre la epidermis y la dermis. La epidermis avascular se nutre de la dermis subyacente, por
difusin a travs de la superficie de contacto, que en consecuencia debe ser tan extensa como sea
posible, sobre todo donde la epidermis es gruesa.

QUERATINOCITOS: Los conceptos histolgicos de piel gruesa y piel fina se refieren al espesor de
la epidermis, en especial al estrato crneo. Piel fina: 0.1mm. Piel gruesa: >1mm.
EPIDERMIS DE PALMAS Y PLANTAS: estrato basal, espinoso, granuloso, lcido, crneo,
disyunto.
Basal

Espinos
o

Granulo
so
Lcido

Crneo

Disyunt
o

Una nica capa de clulas cilndricas bajas o cbicas con ncleos ovales y
citoplasma basfilo. En el citoplasma tiene tonofibrillas, y las clulas se unen
entre s por desmosomas y estn ancladas a la membrana basal mediante
hemidesmosomas.
Forma poligonal con un ligero aplanamiento horizontal en la parte superior de la
capa. Ncleo redondeado, central, citoplasma basfilo con mayor contenido de
tonofibrillas. Clulas separadas por puentes intercelulares que son pequeas
prolongaciones citoplasmticas que provienen de dos clulas adyacentes se
unen extremo a extremo en la mitad de la distancia que separa ambas clulas,
mediante un desmosoma. Las prolongaciones citoplasmticas se asemejan a
espinas. Las tonofibrillas son ms numerosas en las prolongaciones.
3-5 capas de clulas aplanadas. Grnulos muy basfilos grnulos de
queratohialina.
Zona delgada muy eosinfila. Capas de clulas aplanadas densamente
empaquetadas. Los ncleos comienzan a degenerar en las clulas externas del
estrato granuloso y desaparecen en el estrato lcido.
Numerosas capas de clulas planas totalmente queratinizadas anucleadas o
clulas crneas. La capa es una gruesa masa muy eosinfila de lminas
ondeadas, en la que no se diferencian clulas.
La capa crnea en la superficie tiene una continua descamacin de las clulas
crneas, que estn separadas entre s; es el estrato disyunto.

PIEL FINA: epidermis es mucho ms delgada. El estrato espinoso se compone de menos

capas celulares y el estrato granuloso slo tiene una nica capa. El estrato lcido no se
visualiza.
ULTRAESTRUCTURA, CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN DE LA EPIDERMIS: Las clulas
basales actan como clulas madre. La diferenciacin tiene lugar durante la migracin a
travs de la capa epidrmica. La produccin de clulas en el estrato basal est en
equilibrio con la eliminacin de las clulas crneas de la superficie; la renovacin de la
epidermis es cada 4 semanas.
Queratinizacin: todos los elementos morfolgicos y bioqumicos del proceso de
diferenciacin, que por ltimo lleva a la formacin del estrato crneo.
Las clulas basales se caracterizan por contener un citoesqueleto compuesto por un
reticulado de filamentos de queratina bastante difuso, pero extendido. Los filamentos de
queratina son un subgrupo de filamentos intermedios de unos 10nm. Tambin se
denominan tonofilamentos por su funcin mecnica.
Mediante molculas de adhesin celular transmembrana (fam Cadherinas) en los
desmosomas se transfieren las acciones mecnicas de una clula a otra, por lo que la
epidermis acta como una barrera mecnica firme y compacta. Mediante
hemidesmosomas se ancla a la membrana basal.
Los filamentos de queratina tienen dos protenas de queratina (en clulas basales):K5,
K14.
Las clulas espinosas contienen mayor cantidad de filamentos de queratina. Se
extienden en haces desde la zona perinuclear hasta las placas de anclaje de los
desmosomas, que son muy numerosos. Los filamentos de queratina se componen de las
protenas: K1, K10.
Hay grnulos laminados: limitados por membrana, presentan lminas finas y gruesas
alternadas, transversales al eje longitudinal de la organela.
Clulas espinosas sintetizan involucrina protena empaquetadora, despus se deposita
en la superficie interna del plasmalema.
En el estrato granuloso las clulas dejan de producir queratina e involucrina. Las clulas
granulosas contienen densos haces de filamentos de queratina y grnulos de
queratohialina (sin membrana que los rodea). Los grnulos de queratohialina tienen una
protena rica en azufre, la profilagrina que en el estrato crneo se transforma en filagrina y
forma una matriz interfilamentosa. Importante para la condensacin de los filamentos de
queratina en haces densos. Los grnulos laminados se encuentran en la periferia de la
clula y vacan su contenido por exocitosis al espacio extracelular. Los lpidos hidrfobos
complejos ocupan entonces por completo el espacio intercelular entre las clulas del
estrato crneo y son los principales responsables de la funcin de barrera de la capa
crnea. En la parte superior del estrato granuloso se transforma la involucrina que despus
se fija a protenas de membrana de la cara interna del plasmalema. Al ltimo se kiberan
enzimas lisosmicas que degradan todas las organelas, salvo los filamentos y la
queratohialina, y se interrumpe toda la actividad metablica.
Las clulas totalmente diferenciadas del estrato crneo se componen slo de haces
de filamentos de queratina incluidos en una matriz interfilamentosa y estn rodeadas por
la membrana engrosada. Es la principal barrera mecnica de la epidermis. Los lpidos del
espacio intercelular conforman la barrera de difusin. En la parte ms externa del estrato
crneo se modifican los desmosomas y las clulas se separan entre s y se descaman.
MELANOCITOS: el color de la piel se debe a tres pigmentos: hemoglobina reducida y oxidada
(color rojizo), carotenos (amarillo-rojizo). Se depositan en el estrato crneo y en los adipocitos
de la dermis y la regin subcutnea. Melanina (parduzco), producida por los melanocitos que se
encuentran en la epidermis y en los folculos pilosos.
El melanocito posee un cuerpo celular redondeado que se localiza en la capa basal siempre
sobre la cara epidrmica de la membrana basal. Los grnulos de melanina slo se encuentran
en las prolongaciones y en escasa cantidad, dado que se liberan a los queratinocitos
circundantes. En la piel muy pigmentada el cuerpo celular y las prolongaciones contienen
numerosos grnulos de melanina. El contacto entre un melanocito y un queratinocito se
denomina unidad melnica epidrmica.
El melanocito carece de filamentos y desmosomas, incluso hemidesmosomas, dirigidos hacia
los queratinocitos circundantes y la membrana basal. Los melanocitos se desarrollan a partir de
la cresta neural, donde migran, como melanoblastos, hacia la epidermis, donde aparecen como
melanocitos en la 11 semana de vida fetal. Despus del parto se mantiene la cantidad de
melanocitos slo por mitosis de los ya existentes.

La melanina se produce por la polimerizacin de la tirosina. El melanosoma es un organelo que

contiene tirosina y es asiento de la sntesis de melanina. Su estadio anterior es el
premelanosoma.
La transferencia de melanina desde los melanocitos a los queratinocitos es por secrecin
citcrina: la punta de la prolongacin del melanocito penetra en el queratinocito y se separa de
la clula original, y una vescula con grnulos enteros de melanina se deposita en el citoplasma
del queratinocito.
Durante la migracin hacia la superficie los melanosomas forman agregados dentro de las
vesculas limitadas por membrana (en personas de raza blanca) que se denominan complejos
de melanosoma, con caractersticas de lisosoma, donde los grnulos de melanina se degradan
de forma gradual por accin de las enzimas lisosmicas. En personas negroides los
melanosomas aparecen como grnulos aislados en los queratinocitos durante la migracin y la
diferenciacin. La produccin de melanina es mayor por cada melanocito, pero el nmero de
melanocitos es igual en todas las personas.
CONTROL HORMONAL DE LA PIGMENTACIN. La MSH hipofisiaria aumenta la
pigmentacin, sin embargo hay escasa cantidad o ninguna en sangre circulante. Los
melanocitos tambin producen MSH, posiblemente por estimulacin paracrina o
autocrina. La mayor cantidad de estrgeno y progestgenos circulantes durante el
embarazo puede ser la causa del incremento de la pigmentacin de las arolas
mamarias, los genitales, la cara y la lnea alba.
CLULAS DE LANGERHANS Y LINFOCITOS: Las clulas de Langerhans son clulas
presentadoras de antgeno. Aparecen en todas las capas de la epidermis, con mayor
frecuencia en el estrato espinoso. No poseen desmosomas contra clulas vecinas.
Tienen numerosas prolongaciones que se extienden desde el cuerpo celular hacia los
espacios intermedios entre los queratinocitos adyacentes, por lo que las clulas de
Langerhans forman un reticulado regular y casi totalmente cerrado a travs de toda la
parte suprabasal de la epidermis. Corresponden al 2% del total de clulas de la
epidermis. Tambin aparecen en estructuras originadas a partir de la piel, salvo las
glndulas sudorparas, y tambin en otros epitelios planos estratificados como las
fauces, el esfago y la vagina (pero no en la crnea).
Tiene la presencia de los grnulos de Birbeck, que se asemejan a una raqueta, y se
forman por la endocitosis de un antgeno.
Las clulas de Langerhans se desarrollan a partir de precursores derivados de la
mdula sea. Tienen capacidad para captar antgenos extraos que ingresan en la
epidermis, para tratarlos y presentarlos a los LTh. En la piel siempre se encuentra una
pequea cantidad de linfocitos Th (all puede darse la presentacin de antgeno). Sin
embargo, las clulas de Langerhans abandonan la epidermis despus de captar el
antgeno y se desplazan a los ganglios linfticos regionales donde llegan hasta la
corteza profunda dependiente de T. sufren transformacin, primero a clulas veladas
de las vas linfticas y despus a clulas interdigitantes en el ganglio linftico. La CdL
permanecen en la epidermis durante unas tres semanas.
Tienen mucha relacin con las clulas dendrticas. La capacidad de las clulas de
Langerhans para activar a los linfocitos T depende del microambiente local en que se
encuentran.
100*10^6, recambio de 45*10^6.
Los queratinocitos tambin intervienen en la defensa inmunolgica epidrmica al
producir y secretan IL-1, de accin quimiotctica sobre los linfocitos T, y se los puede
inducir a expresar molculas de CMH clase II. Tambin producen timopoyetina que
estimulan la maduracin de linfocitos Th.
SALT: clulas de Langerhans, LT, queratinocitos.
CLULAS DE MERKEL. Se encuentran en el estrato basal de la epidermis, es un tipo
celular independiente que pertenece a los no queratinocitos. Tiene funcin de
mecanorreceptores de adaptacin lenta. Se originan en la epidermis.
Dermis.
-

Es la gruesa capa de tejido conectivo a la que se fija la epidermis y que se contina en la

profundidad con el tejido subcutneo rico en lpidos. En ella se insertan los folculos pilosos y las
glndulas sudorparas y sebceas.
Arriba se encuentra el estrato papilar, ms delgado, y abajo se encuentra el estrato reticular, que es
ms grueso.

ESTRATO PAPILAR: Tejido conectivo bastante laxo con gran cantidad de clulas y un reticulado laxo
de delgadas fibras de colgeno (tipo III).
ESTRATO RETICULAR: es ms denso, con gruesas fibras de colgeno (tipo I). Tiene abundantes fibras
elsticas que forman un reticulado entre los haces de colgeno.
Hay fibroblastos y macrfagos, pero tambin hay una gran cantidad de mastocitos.
Hay musculatura lisa relacionada con los folculos pilosos, y en parte como un reticulado ms
coherente en la parte ms profunda del estrato reticular de la piel, por debajo de las areolas
mamarias, el pene, el escroto y el perineo. Hay musculatura estriada en la piel de la cara, donde los
msculos de la mmica se fijan a la epidermis.

Pelo
-

Los pelos o vellos son cortos, finos y poco pigmentados. Los pelos ms largos, gruesos y
pigmentados, o pelos terminales, se encuentran en zonas especiales, por ejemplo, el cabello y las
cejas.
Estn fijados en una invaginacin tubular de la epidermis, el folculo piloso, que se extiende hacia la
dermis e incluso hasta parte de la regin subcutnea y termina en la profundidad en un
engrosamiento, el bulbo piloso.
Dentro del bulbo se encuentra la papila drmica compuesta por tejido conectivo laxo.
La porcin libre del pelo es el tallo, y la porcin fija es la raz del pelo, que se extiende hacia el
interior del folculo.
Cada folculo se relaciona con un pequeo msculo liso, el msculo erector del pelo, y con una o
ms glndulas sebceas.
La mitad inferior de la papila est rodeada por clulas con actividad mittica que representan la
matriz. A partir de las clulas recin formadas se forma el pelo y la vaina radicular interna. A
continuacin, estas dos estructuras sufren queratinizacin que termina cerca de la zona de
transicin entre los tercios inferior y medio de la raz del pelo.
El pelo maduro y queratinizado no contiene clulas visibles y la parte superior de la raz y el tallo
estn muertos, pero permanecen en el folculo durante perodos variables.
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DEL PELO: La parte interna (mdula, slo en los pelos terminales)
est rodeada por una corteza que representa la mayor parte del pelo y que en el pelo pigmentado,
contiene los grnulos de melanina. La cutcula es la parte externa del pelo. La porcin viva son
clulas cbicas que despus de la queratinizacin poseen ncleos rudimentarios o son anucleadas,
y contienen espacios llenos de aire. En la cutculo las clulas son totalmente planas.

CRECIMIENTO DEL PELO.

El crecimiento del pelo y de la vaina radicular interna tiene lugar por actividad mittica en la
zona de la matriz del bulbo, por lo que se desplaza la vaina radicular interna hacia arriba a
travs del folculo, junto con el pelo. Al nivel de la glndula sebcea se elimina la vaina radicular
interna, mientras que el pelo continua hacia la superficie libre.
Folculo en crecimiento est en angeno, que termina con un corto perodo de transicin o
catgeno tras el cual el pelo pasa a estadio de reposo o telgeno.
Durante el catgeno se interrumpe la divisin de las clulas de la matriz y el pelo termina de
diferenciarse y de queratinizarse, con transformacin simultnea del bulbo en una masa
adosada al pelo, el pelo en maza, rodeado por clulas de la vaina radicular externa que se
extienden como una hebra hacia la profundidad de la papila atrfica. La maza se separa y
asciende hasta un nivel frente a la desembocadura de las glndulas sebceas, donde
permanece cierto tiempo. Cae el pelo en maza o es eliminado por el nuevo pelo.
Las clulas indiferenciadas que provienen de la vaina radicular externa dan origen a un pelo
nuevo, que se comienza a formar cerca de la vieja papila.

Uas
-

Tiene una parte grande visible, la placa ungular, y una parte ms pequea, oculta, la raz ungular.
Cerca de la raz la ua adquiere una coloracin casi blanca en una parte con forma de semiluna, la
lnula. La ua est rodeada por un pliegue cutneo, el rodete ungular, y entre ste y la ua se
forma el surco ungular.
Se compone de numerosas capas de clulas claras queratinizadas, aplanadas y con ncleos
degenerados y encogidos. La porcin visible de la ua, salvo la lnula, descansa sobre el lecho
ungular, compuesto por epitelio con dermis subyacente. El epitelio se reduce a los estratos basal y
espinoso, y el lmite con la dermis adopta la forma de crestas paralelas longitudinales. Por debajo de
la lnula y la raz ungular se engrosa el epitelio y forma la matriz ungular.
El rodete ungular es piel gruesa, se extiende el estrato crneo por sobre la superficie libre de la ua
y forma el eponiquio; debajo del borde libre de la ua, el estrato crneo se engrosa como hiponiquio.

El crecimiento de la ua se da en la matriz ungular. Las clulas basales sufren mitosis, mientras que
por encima de ellas yacen varias capas de clulas poligonales. El citoplasma de todas estas clulas
y las basales se observan tonofilamentos.
Las clulas aumentan de tamao y se aplanan en su camino hacia la superficie, y se incrementa el
contenido de tonofilamentos.
Las clulas planas cornificadas adquieren un aspecto uniforme y, mediante microscopia electrnica,
se observa que estn compuestas por densos haces de filamentos de queratina incluidos en una
matriz interfilamentosa.

Glndulas cutneas.
-

Sebceas, sudorparas apcrinas, sudorparas ecrinas, mamaria.

GLNDULAS SEBCEAS.
No hay en palmas y plantas y dorsos de los pies. Se vacan en la porcin superior del folculo,
dado que son un componente de la unidad pilosebcea que incluye adems al pelo y a las
glndulas sudorparas apocrinas.
Hay glndulas sebceas no relacionadas con folculos pilosos en las zonas mococutneas y en
ciertas mucosas, por ejemplos los labios y la parte interna de las mejillas.
En las zonas seborreicas, como la cara, el cuero cabelludo y las partes mediales del pecho y la
espalda, las glndulas son ms grandes y se encuentran en mayor nmero, estimuladas por
hormonas sexuales masculinas y se terminan de desarrollar alrededor de la pubertad, cuando
comienzan a funcionar. Las glndulas sebceas de mayor tamao se encuentran relacionadas
con los folculos sebceos.
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS. La porcin secretora es de alvolos redondeados,
masa en forma de racimo de uvas. Se abren en un conducto de excrecin. Las clulas
ms externas del alvolo o clulas basales son pequeas y aplanadas. Son muy
basfilas y representan las clulas germinativas de la glndula.
Las clulas se desplazan hacia el centro del alvolo y crecen al mismo tiempo que se
llenan de gotas de lpido. Las clulas explotan y forman el producto de secrecin o
sebo: secrecin holocrinas.
El sebo es una mezcla de lpidos (steres creos, escualeno y triacilgliceroles).
Las glndulas sebceas tienen gran inters clnico debido a su tendencia a las
infecciones con evolucin a acn vulgar o furnculos.

GLNDULAS SUDORPARAS APROCRINAS.

Slo en las axilas, la regin anogenital, el conducto auditivo externo (glndulas ceruminosas),
las arolas mamarias y los prpados superiores (glndulas de Moll). Son estimuladas por las
hormonas sexuales.
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS. Glndula tubular simple con su porcin secretora
arrollada en un ovillo con divertculos y algunas anastomosis entre las partes del ovillo.
En la profundidad de la dermis o en la parte superior de la regin subcutnea y es tan
grande que se distingue a simple vista en la diseccin.
Clulas cbicas o cilndricas bajas con ncleo redondo.
Un modo de secrecin apcrina, con liberacin de una pequea cantidad de citoplasma
apical.
Entre las clulas secretoras y la membrana basal se observan clulas mioepiteliales
ahusadas y ramificadas.
El conducto excretor de la glndula sudorpara apocrina es recto y posee epitelio
cbico de dos capas, sin clulas mioepiteliales. Se asemeja en todo al conducto
excretor de una glndula sudorpara ecrina. El conducto desemboca en la parte
superior del folculo piloso, dado que la glndula sudorpara apocrina forma parte de la
unidad pilosebcea.
El sudor apocrino tiene apariencia lechosa y es blanco grisceo. Tiene olor por
degradacin bacteriana. Las glndulas son ms sensibles a las sustancias
adrenrgicas. La secrecin sudorpara apocrina frente a emociones o dolores fuertes.

GLNDULAS SUDORPARAS ECRINAS

Se encuentran en casi todas las superficies externas del organismo (excepciones: prolabio,
cltoris, labios menores, el glande del pene, cara interna del prepucio), numerosas en palmas y
plantas.
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS. Son glndulas tubulares simples. La porcin
secretora y la primera parte del conducto excretor forman un ovillo arollado en la parte
profunda de la dermis o en la zona de transicin al tejido subcutneo.
Porcin secretora: 3 tipos de clulas. Capa incompleta de clulas mioepiteliales por
dentro de la membrana basal. Dos tipos de clulas secretoras en cantidad equivalente.

Las clulas claras son eosinfilos con base perifrica ancha. Las clulas oscuras son
basfilas y ms anchas hacia la luz.
Las clulas claras forman el sudor ecrino acuoso tpico, mientras que las clulas
oscuras producen una secrecin mucinosa.
La primera porcin del conducto excretor conforma una parte del ovillo arrollado.
Epitelio de dos capas y sin clulas mioepiteliales. El conducto excretor pierde su pared
al pasar por el estrato crneo. As se dificulta el ingreso de microorganismos a travs
del conducto excretor.
Regulacin de la temperatura, dado que la secrecin sudorpara aumenta la liberacin
de calor por evaporacin. La secrecin de sudor se realiza en forma refleja. Son
inervadas por fibras posganglionares simpticas (que son colinrgicas).
El sudor tiene un contenido de iones sodio y potasio equivalente al del plasma, pero la
concentracin de sales disminuye en el conducto excretor, con resorcin retrgrada
activa de iones sodio y con la consiguiente retrodifusin de iones cloro. La resorcin es
estimulada por aldosterona, en condiciones similares a la de los tbulos renales. En la
sudoracin intensa es posible perder cantidades importantes de cloruro de sodio.
Irrigacin sangunea.
-

Nutricin y regulacin de la temperatura.

Arterias: grandes arterias del tejido subcutneo y forman una red cutnea en la zona de transicin
con la dermis, paralela a la superficie de la piel. Ramas a travs de la dermis, en la transicin con el
estrato papilar forman una nueva red subpapilar.
Los folculos pilosos son irrigados por la red perifolicular que tambin nutre las glndulas sebceas,
mientras que las glndulas sudorparas son irrigadas por la red cutnea.
Venas: se corresponde con la arterial.
Anastomosis arteriovenosas, importante papel en la regulacin de la temperatura.

Vas linfticas.
-

Muy rica.
Capilares linfticos ciegos cerca de las papilas.
Fino reticulado en el estrato papilar y una red de malla ms gruesa en el lmite entre la dermis y el
tejido subcutneo.

Nervios.

Ricamente inervado por nervios sensitivos. Fibras nerviosas autnomas para los vasos sanguneos,
las glndulas sudorparas y los msculos erectores.