PROGRAMA ACADEMICO DE FORMACION GENERAL

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Acadmica Profesional de Estomatologa

Estudiante

: PREZ ROSALES JAMES

Asignatura

: PATOLOGA

Docente

: CHUMPITAZ DURAND RUBEN BALABONCE

Ciclo

: IV

Ao

: 2014

ANOMALAS DENTALES
NDICE
Dedicatoria

Agradecimiento..

Unidad# 1
Diagnostico e Identificacin del Problema
1.1 Introduccin.
4
1.2 Problemtica....
5
1.3 Causa.
6
1.4 Efecto.
6
1.5 Objetivos...
6
1.5.1 General.
6
1.5.2 Especifico....
6
1.6 Justificacin....
7
1.7 Antecedentes de estudio..
9
Unidad#2
Marco Terico
2.1 Resea Histrica Institucional....
2.2 Fundamentacin Filosfica.....
2.3 Diseo de la Propuesta.....
2.4 Planificacin de las Actividades....

10
12
12
19

Unidad# 3
3.1 Descripcin del Proceso de Ejecucin.
3.2 Anexos..
3.3 Conclusiones..
3.4 Recomendaciones.
3.5 Bibliografa..

21
22
25
28
30

DEDICATORIA
Dedico esta proyecto principalmente a Dios, por iluminar y estar a
mi lado en todo momento. A mis padres, amigos incondicionales por
la ayuda desinteresada brindada en cada obstculo que en nuestra
vida se presenta, gracias a sus ejemplos hoy hemos llegado a
cumplir una de nuestras metas. A Ud. Doctor Chumpitaz Durand
Ruben Balabonce , por su apoyo en todo momento. Y a todas las
personas que de una u otra manera siempre me han apoyado.

Unidad# 1
1.1 INTRODUCCION
DEFORMACIONES DENTALES

La mayora de las Deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava

semana de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la
transformacin de estructuras embrionarias importantes como son el saco
dentario, papila dentaria y el rgano dentario que en el proceso de
Histodiferenciacion darn lugar a la formacin del esmalte, dentina y cemento.
La odontogenesis es el proceso de formacin del diente, el cual es continuo se
inicia con la formacin de la corona y termina con la formacin de la raz, la
capacidad de formacin de la dentina continua durante toda la vida del diente.
Las anomalas dentales son malformaciones congnitas de los tejidos del
diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas
pueden ser de forma, nmero, tamao, de estructura, de posicin incluso
pueden provocar retraso en el cambio de los decduos a los permanentes y en
algunas ocasiones falta de desarrollo de los maxilares, de todas estas
anomalas en este trabajo se har referencia a las relacionadas con los dientes.

CLASIFICACIN DE LAS ANOMALAS DENTARIAS

1.

2.

3.

Anomalas de Forma
Dislaceracin
Fusin
Concrescencia
Taurodontismo
Perla del Esmalte
Dens in Dens
Geminacin
Anomalias de Tamao
Macrodoncia
Microdoncia
Anomalias de Nmeros
Hipodoncia - Oligodoncia
Hiperdoncia - Supernumerarios
Anomalas de estructuras
Afectan el esmalte, (Hereditarias)
Amelognesis Imperfecta
Hipoplasia
Hipocalcificacin
Hipomaduracion
Afectan la Dentina, (Hereditaria)
Dentinogenesis Imperfecta
Displasia Dentinaria Radicular Tipo-1
Displasia Dentinaria Coronaria Tipo-2
Algunos Autores plantean que, Las anomalas morfolgicas dentarias se
pueden clasificar en funcin del grupo dentario sobre el que asientan: incisivos,
caninos, premolares y molares; ya que cada uno de estos presenta unas
alteraciones caractersticas. La mayor parte de estas variantes patolgicas de
la forma afectan a la corona del diente; mientras que algunas son relativamente
frecuentes, la mayora es poco prevalentes e incluso afectan a grupos tnicos
concretos
Con el objetivo de profundizar los conocimientos y actitudes en nuestros
estudiantes acerca de algunas Anomalas Dentarias que se presentan es que
queremos profundizar en el tema y mostrar ilustraciones de algunas de estas
patologas.
Existen varias etapas en las cuales se ha dividido el proceso de formacin de
los dientes.

En cada una de ellas se produce la formacin y consolidacin de las diferentes

partes que conformarn la estructura del futuro diente. Por diversas causas de
origen interno o externo, ese proceso normal de formacin se puede ver
alterado y dar al diente caractersticas atpicas o anormales.

1.2 PROBLEMTICA
Por qu se dan las malformaciones dentales luego de que cae la primera
denticin a partir de los 7 aos de edad especialmente en personas de bajos
recursos?

1.3 CAUSA
Las malformaciones de los dientes se dan por distintas causas las cuales
pueden ser:
*Herencia.
*Multifactorial.
*Cromosmicos.
*Factores ambientales.
Es difcil que todos los patlogos se pongan de acuerdo con una clasificacin.

1.4 EFECTO
*Estas mal formaciones suele suceder ms a las personas de la bajos recursos
ya que tienen un mal cuidado bucal por motivos varios.
*La mala oclusin es una inadecuada nutricin de los alimentos modernos en
los aos de formacin, que no permite el desarrollo seo necesario para el
crecimiento de las muelas de juicio.
*Afecta en cierto punto el aspecto personal de la persona que lo presente.
* Baja de autoestima ya que da un mal aspecto.

1.5 OBJETIVOS
1.5.1 General
Fomentar una buena higiene bucal y una buena alimentacin para tener unos
dientes fuertes y saludables y crezcan debidamente como son sin ningn tipo
de problemas. Que desde casa los padres fomenten a los nios de temprana
edad la buena limpieza bucal ayudndolos a crecer con este hbito y as no
sufrir de deformaciones dentarias en un futuro.

1.5.2 Especficos
*Investigar a fondo el por qu se dan las deformaciones la mayor parte en
nios que en adultos
*Encontrar la solucin para que no haya ms de estos problemas
*Conocer el porcentaje de las personas que sufren de este problema.
*Describir las principales caractersticas de los distintos tipos de amilognesis
imperfecta, hipoplasia del esmalte, dentinognesis imperfecta, osteognesis
imperfecta, displasia dentinaria, dens in dente, odontodisplasia regional,
hipodoncia, displasia ectodrmica hipohidrtica, abrasin atricin, erosin, y de
ciertas pigmentaciones dentarias.
*Describir las diferentes anomalas dentarias de desarrollo segn forma y
tamao que se pueden presentar.

1.6 JUSTIFICACION
Esta investigacin se realiza debido a que nos interesa conocer y aprender el
origen de las malformaciones dentales ya que gracias a esto podremos tomarlo
como un conocimiento bsico que debe ser parte de nuestra cultura para as
poder prevenirlas y es ms erradicarlas de nuestra sociedad sobretodo
empezar con los nios y adolescentes que son los mas propensos a padecer
las ya mencionadas malformaciones dentales y que a futuro si no es tratada a
tiempo no solo afecta en si con una malformacin si no que afecta la esttica
dental de las personas causando un complejo, que puede llegar a afectar su
relacin con las personas que la rodean.
Estas malformaciones se deben a diversas causas la cuales mencionaremos a
continuacin.
*Herencia: La aparicin de las alteraciones del desarrollo esqueltico debido a
factores hereditarias, en algunos casos se manifiesta en el momento del
nacimiento y en otros se desarrollan durante la infancia o la adolescencia.
Ejemplo en pacientes con alteraciones genticas como sndrome de Klinefelter
y Sndrome Down, puede presentarse el tauradontismo.
* Multifactorial: Las anomalas dentarias tambin pueden presentarse debido
a una causa local, como la de la ceracin, que puede ocurrir debido a una
causa local exigente como un traumatismo durante el desarrollo del diente o
puede ser de etiologa idioptica.
*Ambientales: Las anormalidades de formacin se deben perturbaciones
sistmicas iniciadas en la infancia o a principios de la adolescencia. Las
anormalidades de los dientes provocados por enfermedades sistmicas
incluyen alteracin en el nmero, defectos estructurales del esmalte, la dentina
y el cemento, y en casos raros, variaciones de tamao.
Es por esta razn que nuestro proyecto tiene como fin impulsar una buena
higiene bucal y una buena alimentacin para as conservar unos dientes fuertes
y saludables y crezcan adecuadamente como son sin ningn tipo de

problemas, y que desde casa los padres tambin impulsen a los nios de
temprana edad a la buena limpieza bucal ayudndolos a crecer con este hbito
y as no sufrir de deformaciones dentarias en un futuro prximo.
Tambin decimos que las malformaciones se encuentran ms en nios que en
adultos porque en la niez estn ms propensos a ingerir todo tipo de dulces y
no tener una buena higiene bucal tambin se puede decir o argumentar que se
da ms en los nios porque en algunos casos se da por herencia y al nacer
este nio ya puede venir con una malformacin.
Obtener un porcentaje de las personas que sufren estas malformaciones es
otro de nuestros objetivos que nos ayudaran a llevar a cabo este proyecto.
Las anomalas dentarias pueden dividirse segn su forma y tamao dndole
as una pequea clasificacin con teora muy amplia.
Las causas de las malformaciones son mltiples y no se encuentra una
clasificacin especifica de ellas es por eso que decidimos profundizar este
tema plasmndolo en un proyecto el cual tiene como fin llegar mas all de una
simple malformacin buscando sus causas ms comunes y llegando a una fija
y compleja conclusin.

1.7 ANTECEDENTES DE ESTUDIO

Las piezas dentarias durante su desarrollo, pasan por sucesivas etapas de
formacin y maduracin, completando su ciclo vital al trmino de las mismas.
Son stas:
I.
Crecimiento:
Iniciacin,
proliferacin,
histodiferenciacin,
morfo
diferenciacin, aposicin.
II. Calcificacin.
III. .Erupcin.
IV. Atricin.
En los dientes primarios, se agrega la etapa V. Exfoliacin1
El desarrollo puede verse alterado por trastornos tales como factores
hereditarios, sistmicos, traumticos o locales que, de acuerdo al momento en
que ocurren, traern como consecuencia distintas anomalas dentarias, tanto
en piezas primarias como permanentes.
Muchas situaciones clnicas que afronta la Odontologa, son el resultado de
trastornos en el desarrollo dentario. A la clnica llegan las consecuencias de los
disturbios y alteraciones ocurridas en las diferentes etapas de formacin y
maduracin, observndose clnicamente anomalas que en gran medida
afectan la oclusin, la funcin y la esttica.
Stewart y Prescott 2 consideran la siguiente clasificacin 3:

Anomalas de nmero: Hipodoncia (agenesia de grmenes dentarios),

hiperodoncia (supernumerarios).
Anomalas de tamao: Microdoncia, macrodoncia.
Anomalas de forma: Dens evaginatus, dens invaginatus, fusin, geminacin
conoideos aframbuesados, dientes de Hutchinson y otras.
Anomalas
de
estructura:
Amelognesis
imperfecta
(hipoplasia,
hipocalcificacin), hipoplasia localizada (mancha de Turner), dentinognesis
imperfecta.
Anomalas de color: Manchas intrnsecas (pigmentos endgenos), manchas
extrnsecas (pigmentos exgenos).
Anomalas de erupcin: Alteracin en el ritmo de erupcin, ectopas dentarias.
Dichas situaciones, pueden ser comprendidas conociendo el desarrollo normal
y sus distintas etapas, relacionando las categoras con los perodos durante los
cuales se originan las alteraciones, a fin de prevenirlas en los casos posibles o
tratarlas con rehabilitaciones adecuadas.

Unidad # 2
Marco Terico
2.1 Resea Histrica Institucional
Creacin de la Facultad Piloto De Odontologa
Antes de iniciar con esta creacin queremos, a manera de introduccin, indicar
lo siguiente:
El Consejo Universitario, en sesin celebrada el da dos de julio de mil
novecientos treinta y cinco, presidido por el Seor Rector, Doctor Teodoro
Maldonado Carbo, y a la que asistieron los seores miembros, Doctores Jos
Miguel Garca Moreno, Vice-Rector; Juan Federico Heinert; Decano de la
Facultad de Medicina; Ingeniero Jos Gomez Gault, Decano de la Facultad de
Ciencias Matemticas y Fsicas; el Doctor Diego A; Ramrez Elas,
Representante del Ministerio de Educacin Pblica; el seor delegado de los
estudiantes de Jurisprudencia, Don Leonidas Ortega; el seor Alfonzo Martnez
Aragn, Delegado de los Estudiantes de Medicina y el Seor Secretario de la
Universidad, Doctor Alberto L. Rigall, teniendo en cuenta la peticin de los
alumnos de Odontologa y la conveniencia que para el desarrollo de los

estudios se requiere, acord crear la Facultad de Odontologa, lo que se

comunico al seor Ministro del Ramo.
El seor General Don Alcides Pesantes, Ministro de Previsin Social,
encargado de la cartera de Educacin Pblica, en el gobierno del ingeniero
Don Federico Pez, encargado del mando supremo de la Republica, expidi la
siguiente:
Resolucin Ministerial
No 329
Alcides Pesantes
Ministro de Previsin Social, encargado de la Cartera de Educacin, Visto el
Acuerdo de Consejo Universitario de la Universidad de Guayaquil, por lo que se
crea la Facultad de Odontologa en esa Universidad, tomando en cuenta que
tal creacin esta dentro de las facultades que las leyes vigentes conceden a los
Consejos Universitarios.
Resuelve:
Aprobar la expresada creacin.
Comunquese.
Dado en Quito, a 25 de Noviembre de 1936.
Esta facultad no pudo establecerse como se esperaba, por cuanto la ley de
Educacin Superior, expedida el 27 de Enero de 1938, por el General Alberto
Enrquez, Jefe Supremo de la Republica, en el Art.15 entre las escuelas de la
Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad de Guayaquil, la de
Odontologa. Con tal motivo el Consejo Universitario, en sesin del 24 de
Agosto de 1944, presidido por el seor Decano de la Facultad de Ciencias
Medicas encargado del Rectorado, Doctor Juan Modesto Carbo Noboa, y en la
que intervinieron los miembros seores profesores Dr. Rogelio Astudillo;
Subdecano encargado del Decanato de la Facultad de Ciencias Medicas, Don
Leopoldo Panchana Sotomayor, Subdecano encargado del Decanato de la
Facultad de Qumica y Farmacia; Ingeniero Pedro Boloa Rodrguez,
Subdecano encargado del Decanato de la Facultad de Ciencias Matemticas y
Fsicas; Ingeniero Alberto Snchez Canaba, Profesor delegado de la Asamblea
Universitaria y los alumnos delegados seores Jofre Lara de Medicina;
Alejandro Vimos, de Ciencias Matemticas y Fsicas, y Vctor Cevallos de
Qumica y Farmacia.
Se lee una comunicacin suscrita por el Presidente de la Asociacin Escuela
de Odontologa, en la que manifiesta que los alumnos de Odontologa de
acuerdo con los profesores, piden que se organice la Facultad de Odontologa
que fue creada por el Consejo Universitario en el mes de Julio 1935 y aprobada
por el Ministro en Noviembre de 1936. Se cruzan ideas al respecto y
considerando que segn la Ley de Educacin Superior promulgada en el ao
de 1938 se establece que entre las Escuelas de la Facultad de Ciencias
Medicas consta la de Odontologa, se considera que la creacin fue derogada;
en tal virtud se crea nuevamente la Facultad de Odontologa de la Universidad
de Guayaquil y se dispone que se solicite al seor Ministro la correspondiente
aprobacin.- Termina la sesin.- El decano encargado del Rectorado Dr. J.M.
Carbo Noboa.
En los aos subsiguientes y a pesar de las reiteradas gestiones tanto de los
Profesores de la Escuela Dental como de los alumnos de la misma, no llega a

expedirse la aprobacin Ministerial hasta el 14 de Febrero de 1958, hecha por

el entonces Ministro de Educacin Pblica, Dr. Jos Manuel Baquerizo
Maldonado.
Ocho aos despus de mediados del siglo XX, para ser exactos en 1958, se
insiste, con el movimiento estudiantil y de los profesores, la creacin de la
Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, mediante
resoluciones importantes que coadyuvaron eficazmente para llegar a feliz
termino las gestiones que se haban encaminado a fortalecer con hechos y
documentos la anhelada creacin.
Para ello fue necesario que intervenga la F.E.U.E. a nivel local la Asociacin
Escuela de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, los Profesores de la
Escuela de Odontologa, como se explica previamente, con los documentos
que se han hecho historia.

2.2 FUNDAMENTACIN FILOSOFICA

El complejo proceso del desarrollo de los dientes se inicia en fases
tempranas del desarrollo embrionario, y se extiende hasta los primeros aos
de la vida. Se produce de forma escalonada a travs de una serie de
etapas, que se superponen entre los diferentes grupos dentarios. As, puede
haber dientes que estn en fase de desarrollo de la oclusin, mientras otros
todava estn en fase pre eruptivo.
A lo largo de este proceso los dientes son muy susceptibles a la accin de
agentes etiolgicos, genticos o ambientales, que pueden determinar
alteraciones en su correcto desarrollo. Ello puede traducirse en alteraciones
del nmero, tamao, forma, color o estructura de los dientes. Al conjunto de
entidades patolgicas derivadas de trastornos en el desarrollo de los dientes
le denominamos anomalas del desarrollo dentario o anomalas dentarias.
Para clasificar las anomalas dentarias podemos basarnos en la clnica o en
el origen embriolgico de cada entidad. Nosotros preferimos utilizar una
clasificacin en funcin de las caractersticas finales que presenta el diente,
clnica, si bien en muchos casos el origen embriolgico debe ser tomado en
consideracin.
A la hora de clasificar las anomalas dentarias por su clnica, separaremos
las que afectan al diente en su totalidad de aquellas que afectan
especficamente a uno de los tejidos duros dentarios (esmalte, dentina o
cemento).

2.3 Diseo de la propuesta

La mayora de las Deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava
semana de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la
transformacin de estructuras embrionarias importantes como son el saco
dentario, papila dentaria y el rgano dentario que en el proceso de
Histodiferenciacion darn lugar a la formacin del esmalte, dentina y cemento.
La ontognesis es el proceso de formacin del diente, el cual es continuo se
inicia con la formacin de la corona y termina con la formacin de la raz, la
capacidad de formacin de la dentina continua durante toda la vida del diente.
Las anomalas dentales son malformaciones congnitas de los tejidos del
diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas

1.

pueden ser de forma, nmero, tamao, de estructura, de posicin incluso

pueden provocar retraso en el cambio de los deciduos a los permanentes y en
algunas ocasiones falta de desarrollo de los maxilares, de todas estas
anomalas en este trabajo se har referencia a las relacionadas con los dientes.
Introduccin
Dentro de las patologas buco maxilofaciales ms frecuentes que se observan
en nuestros pacientes son las asociadas a caries dentales, con sus
complicaciones palpares en la denticin temporal y permanente, las patologas
asociadas con malos hbitos deformantes, y las graves consecuencias que
traen las extracciones prematuras. Precisamente estas lesiones son las que
NO trataremos en este trabajo. Las poco frecuentes, son las que nos interesan,
ya que por ser poco comn se diagnostican muchas veces en forma
equivocada y en ocasiones puede tener consecuencias graves en la salud del
paciente
Las malformaciones de los dientes sern las patologas que trataremos en esta
revisin bibliogrfica, distintas causas, pueden dar origen a malformaciones
dentarias: herencia (puede ser de acuerdo a los cuatro tipos de herencia
mendeliana), multifactorial (interaccin de factores genticos y ambientales),
cromosmicos (muy raro que existan condiciones con defectos especficos de
este tipo afectando los dientes), factores ambientales (drogas, virus, bacterias,
radiaciones, sustancias qumicas).(1) Es difcil que todos los patlogos se
pongan de acuerdo con una clasificacin. A continuacin daremos la ms
utilizada por nosotros.
Clasificacin de Anomalas Dentarias
Esta es la que usamos hoy en da y se basa fundamentalmente en los periodos
del desarrollo dentario y tenemos:
Anomalas de nmero
Anomalas de tamao
Anomalas de forma
Anomalas de estructura
Anomalas de color
Esta clasificacin tiene la ventaja que las anomalas pueden relacionarse con
las diferentes etapas del desarrollo dentario en que se produce cada alteracin.
Hay algunas alteraciones que se producen en distintos periodos, hay algunas
que estn asociadas a sndromes y otras que no, que son alteraciones nicas
como son los supernumerarios nicos.
Las piezas dentarias igual que nosotros van creciendo, tienen un periodo de
formacin, de desarrollo hasta que finalmente se van asomando hasta llegar a
boca en donde tambin pueden sufrir alteraciones.
Anomalas de nmero
Se producen por una desorganizacin o excitacin de la lmina dental.
Se pueden producir:
Agenesias dentales
Oligodoncia o hipodoncia
Agenesias Dentales

Anodoncia.- Es la anomala menos frecuente de todas y es la ausencia total

de piezas dentarias (Anodoncia Absoluta).
Se da en las Displasia Ectodrmicas muy severa, pero en general tiene 1 o 2
dientecitos en ambos maxilares. Las Displasias Ectodrmicas es una alteracin
que compromete todas las estructuras del ectodermo, por lo que se ve alterado
el pelo el cual es fino, pajoso, se ve alterada la piel (patologa descamativa),
labios muy finos, las glndulas sudorparas que son hipohidrticas, alteracin
de la conjuntiva de los ojos, uas y todos los tejidos que provengan del
ectodrma y por supuesto las piezas dentarias.
Oligodoncia o hipodoncia
Es la ausencia congnita de dientes ms frecuente en los ltimos dientes de
cada serie (2 PM inferior, incisivo lateral superior y 3er molar).
Incidencia:
Pieza permanente: 2 9% (se da ms en permanentes)
Pieza temporales: 0.1 0.7%
Es sper importante tener en cuenta que cuando no hay pieza dentaria hay
reabsorcin de hueso alveolar, no se produce hueso, es por eso, que esto se
debe ver lo antes posible y si no sabemos el por que derivarlo, interconsultar
con los especialistas.
Esto de la displasia ectodrmica para nosotros es un problema porque a parte
de tener agenesia de piezas dentarias tienen alteraciones en la estructura del
esmalte, por lo tanto los nios tienen dolor.

Sndromes que pueden presentar Hipodoncia

Displasia Ectodrmica (tipo hipohidrtico).
Labio leporino y paladar hendido (hereditario).
Displasia condroectodrmica.
Acondroplasia (tiene una importancia en el sentido de no saber como
manejarla, por que son pacientes con una serie de otras alteraciones a nivel de
las estructuras seas y dentarias, son los pacientes enanitos).
Incontinencia pigmento (esto estaba en el del ao pasado, en este ao
no se coloc).
Sndromes que pueden presentar Hiper o Hipodoncia
Aqu por un lado hay piezas supernumerarias y por otro lado hay piezas
ausentes, en el mismo paciente y tenemos:
Enf de Crouzon
Sndrome de Down
Sndrome oro-dgito-facial
Sndrome de Hallermann-Streiff
Labio y paladar hendido}

Uno de los casos ms clsicos de sta alteracin son los pacientes fisurados,
en la zona en donde esta la fisura se produce habitualmente una agenesia del
lateral (vecino a la fisura) pero se producen dientes supernumerarios que
pueden ser 1, 2, 3, 4 y hasta 5 y estos hacen erupcin por cualquier parte, por
lo que debemos saber reconocerlos ya que no podemos decir:
"supernumerarios fuera", ya que los dientes fomentan la formacin de
estructuras seas y uno de los grandes problemas de stos pacientes es que
tienen ausencia de estructuras seas, por lo que si sacamos todos estos
supernumerarios puede ser que el poquito hueso que tenga se pierda.
En general cuando encontramos con alguna alteracin asociada a sndromes,
podemos sospechar que vamos a encontrarnos con ste problema en
el grupo familiar. Por ejemplo si la mam tiene una agenesia del lateral, lo ms
probable que alguno de sus hijos presenta la agenesia del lateral.
Hiperodoncia: Tenemos los Supernumerarios que pueden ser:

Supernumerario Rudimentarios: tiene una anatoma dismrfica o distinta,

que puede ser en forma de grano de arroz o forma cilndrica, etc.

Supernumerario Suplementarios: tienen una anatoma similar al diente

de nmero.
Los supernumerarios son muy frecuentes y principalmente se encuentran en
el maxilar superior.

Maxilar superior: 90 98%.

En una relacin: Hombres mujeres 2/1 (ms en hombres)

Denticin permanente: En denticin temporal es mucho menos

frecuente.
Mesiodens: Habitualmente se debe a mesiodens sobre todo cuando se
encuentra en posicin invertida.
Los supernumerarios interfieren con el proceso normal de erupcin de las
piezas numerarias y estos pueden aparecer en cualquier parte de la arcada.
Sndromes que pueden presentar Supernumerarios
Esto no quiere decir que cada vez que se presenten estos sndromes va a
haber un supernumerario, sino que es lo que se puede esperar.
La mayora de las anomalas dentarias no estn relacionadas con alteraciones
genticas, en general los supernumerarios pueden ser nicos y se pueden
deber a un factor local.
Debemos tratar de controlar para que podamos tener un buen desarrollo de la
denticin permanente.
Tenemos:
Sndrome de Apert
Disostosis Cleidocraneal
Enfermedad de Crouzon
Labio leporino y paladar hendido
Sndrome de Gardner

Sndrome de Down
Sndrome oro-dgito-facial (con anomalas en la boca, manos y cara).

1.

Anomalas de Tamao
Se producen en la fase de Morfodiferenciacin y pueden ser:
1.
Microdoncia
2.
Macrodoncia:

Fusin

Geminacin

Concrescencia
Estas no son las nicas pero son las que se ven con mayor frecuencia: 0.2
2%.

1.

Microdoncia.- La ms frecuente es la del Lateral en forma de clavija o en

grano de arroz
El lateral es ms puntudito, ms finito que lo normal, cnicos.
Es de carcter gentico.
Lo importante de esto es saber que forma tienen, las caractersticas de la pulpa
y que posibilidades tenemos nosotros de darle una rehabilitacin esttica a ese
paciente.
Sndromes que pueden presentar Microdoncia

Microsoma Hemifacial: produce una alteracin del desarrollo de un

hemimaxilar o de una hemicara, por lo tanto, influye en el desarrollo dentario.
Esto en general se asocia a piezas dentarias ms pequeas a ese lado.

Sndrome de Down: muchas veces presentan dientes pequeos o a

veces presentan maxilares ms grandes que hacen que los maxilares se hagan
ms chicos, por lo tanto importante que veamos como va el crecimiento y
desaarrollo de este paciente para saber que realmente tiene.

1.

Displasia Ectodrmica.
Displasia Condroectodrmica.
Macrodoncia.- Son muy poco frecuentes, la caracterstica es presentar
una Hipertrfia hemifacial, en donde hay un desarrollo excesivo de la hemicara
y eso genera una alteracin de las piezas siendo muy grandes. Estas
anomalas se producen en la fase de proliferacin. Dentro de las macrodoncias
hay alteraciones que comprometen la fase de proliferacin como son:
FUSIN.- Unin de 2 piezas dentarias que pueden tener una cmara
pulpar nica o dos cmaras independientes, estas estn unidas a travs de la
dentina y despus con la raz de toda la pieza, formndose una pieza grande.
Estas habitualmente se unen con el diente vecino (ejemplo: Central con
Lateral) teniendo as un diente grande y que al contar los dientes del nio nos
va a faltar uno, entonces eso nos va a apuntar que tenemos una fusin

La importancia clnica de la fusin y germinacin es que la lnea de unin entre

estas dos piezas dentarias muchas veces produce un esmalte muy delgado o
muy invaginado y esto genera zonas de difcil acceso dehigiene y por lo tanto
zonas que son fcilmente cariables.
La importancia para nosotros como clnico de esto, es colocar un sellante o
proteger con una RC para dar una solucin esttica y funcional.

GEMINACIN.- Se produce cuando contamos las piezas dentarias del

niito y no nos va a faltar ningn diente en la arcada (a diferencia de la fusin
en que si nos va a faltar un diente).
Es una pieza grande con una cmara pulpar que intenta separarse pero se
detiene.
Es un diente grande o de mayor tamao que tiene una fisura al medio, lo que
nos va a traer una serie de complicaciones pulpares ya que el esmalte es ms
lbil.
Diapo: Se ve un IC superior grande, y como en la fusin, se ve caries en la
zona de separacin. Aparte delriesgo de caries, estos dientes son un problema
cuando tenemos que hacer un tratamiento de conducto porque no sabemos si
tiene 1 o 2 conductos, o de que tamao va a ser la cmara o el conducto
residente.
Los dientes fusionados y geminados alteran la denticin permanente, por lo
que debemos tener cuidado y controlarlos, ya que muchas veces los
fusionados nos alteran la erupcin normal por ejemplo de los centrales
temporales, si est fusionado con el lateral ste como erupcin ms
tardamente, tiende a demorarse, por eso hay que estar alerta para hacer la
extraccin en forma oportuna.

CONCRESCENCIA.- Es la fusin de la raz a travs del cemento de dos

piezas dentarias.
Esto es raro de ver. La complicacin clnica es al hacer una extraccin, por lo
que hay que tener radiografas (tambin para saber si es que estn
anquilosadas o es concrescencia).

1.

Anomalas de Forma
Es una alteracin en la fase de morfo diferenciacin y puede ser:

a.

Cspides y Tubrculos accesorios.- La importancia de esto junto

con la anatoma es la funcin, ya que vamos a tener una cspide accesoria y
un tubrculo accesorio. La cspide accesoria en general tienen zonas de
invaginacin del esmalte muy marcadas, son zonas de alto riesgo de caries por
lo que si lo detectamos, tenemos que colocar un sellante y los tubrculos
accesorios generan interferencias oclusales las cuales pueden producir
molestias o fracturas por el impacto con el antagonista, por lo que tenemos que
tomar radiografas (a veces estos tubrculos tienen invaginaciones de la pulpa).
2.
De la corona:
Se pueden presentar como una cspide completa o como un tubrculo.
Es una evaginacin del esmalte.

1.

Hay que estar alerta porque pueden presentar bordes muy invaginados, zona
lbil para las caries.
Esta es una anomala que cada vez se ve menos, como lo que ocurre en
la Sfilis congnita.
Cuando nosotros queremos llevarlo a plano, caemos en dentina teniendo que
hacer una obturacin y si adems tenemos la mala suerte de que la pulpa
sigui la forma del tubrculo o de la cspide, vamos a tener que hacer una Bio
pulpotoma o un tratamiento de conducto.
Es general que tenga problemas al ocluir ya que interfiere.
Globodoncia.- Son dientes gorditos que se ven casi como un doble
molar y en general son piezas nicas.
Un diagnstico diferencial es con un odontoma.
Sper poco frecuente.
Hay que vigilarlos.
Dens in dente.- Es un diente dentro de otro diente y su importancia
clnica es que el diente que esta adentro tiene como su propia pulpa, por lo que
si hay una interferencia oclusal con el antagonista no es llegar y gastar, por que
nos vamos a encontrar con la pulpa, por lo que tenemos que poner anestesia,
si es necesario se restaura con resina y si es necesario en casos extremos se
hace el tratamiento de conducto para solucionar el problema.
Esto es producto de una invaginacin del esmalte.
Es ms frecuente en incisivos.
En nios con mala higiene que no se cepillan la zona palatina y como demoran
en erupcionar, al terminar de erupcionar uno detecta esta fosita que ya est con
caries.
De la raz:
Taurodontismo.- Se produce una alteracin del desarrollo radicular
(races no tuvieron la capacidad de formarse) y por eso tienen una cmara
pulpar gigante, dentro del proceso de crecimiento del diente hubo una
alteracin en la vaina de Herwig y por eso se produce esto.
El problema es que si tenemos una complicacin pulpar vamos a tener una
complicacin teraputica (por lo grande de la cmara), el tratamiento
endodntico es difcil.
Es una anomala poco frecuente.
Trastornos que pueden presentar Taurodontismo: (no saberlo de memoria).
Sndrome de Klinefelter: alteracin asociada al cromosoma X, que tiene
una alteracin en la estatura del paciente, retraso mental, alteracin en los
genitales.
Sndrome Tricodento-seo
Sndrome oro-digito-facial II
Displasia ectodrmica (tipo hipohidrtico)
Amelognesis Imperfecta (tipo IV)
Sndrome de Down

Dislaceracin radicular.- Alteracin en la direccin de la forma de

la raz (cambio brusco en la direccin).

1.

Lo ms clsico y frecuente son las dislaceraciones de los 3eros Molares, pero

tambin es frecuente en dientes anteriores.
Puede ser:
Causa de un traumatismo ya sea en la pieza temporal presentndose la
dislaceracin en el sucesor permanente.
A causa de persistencia de una diente temporal
Cuando hay fracturas en piezas con cierre apical incompleto
Concrescencias.- Unin de dos piezas dentarias solamente a travs del
cemento radicular, Se da en molares y en piezas anteriores poco frecuentes.
Nos pueden provocar retenciones de las piezas temporales, complicaciones en
la extraccin de permanentes.
Enanismo radicular.- Es la detencin del desarrollo radicular. Los
enanismos radiculares pueden ser por causas desconocidas (ideopticas),
traumticas u ortodncica. Piezas temporales que han recibido un traumatismo
y se han cado y el permanente ha terminado su cierre apical en forma
temprana (erupcin temprana). Por extracciones prematuras, impidiendo la
formacin completa de la raz. La importancia clnica es que hay que advertirle
al paciente, si el nio juega hockey que use protector bucal ya que tiene riesgo
fcil de ablucin. El tratamiento ortodoncico influye en que se aplican fuerzas
en el momento incorrecto por lo que no se termina de desarrollar la raz, por
esto mismo, ojo que uno se puede quedar con el diente y el braquet en la
mano.
Anomalas de Color:
Se clasifican en:
Coloraciones (extrnsecas).
Tinciones (intrnsecas).
Origen alimentario o farmacolgico: aqu es muy importante la
anamnesis. Los nios con tratamientos farmacolgico de larga data o muy
intenso (por problemas metablico) necesitan tomar jarabe de fierro y
el fierro produce tinciones en los diente, esto se elimina con una buena
profilaxis. Lo mismo sucede con ciertos alimentos, sobretodo aquellos que son
vegetarianos por que tienen tendencia a comer muchas cosas verdes o rojas
por lo que tienden a tener tinciones similares.
Origen microbiano: la flora cromgena, son bacterias que se
dedican a producir colores (verdes, cobriza, caf oscuro, etc). El paciente
tiende a repetir la coloracin. Si el paciente ya est en edad puede usar
colutorios que controlen el nivel bacteriano.
Origen tabaco: aunque los nios no fuman todas estas
coloraciones producen una superficie spera sobre el esmalte, alojando ms
placa bacteriana, lo que puede llevar a gingivitis.

2.
3.

Coloraciones extrnsecas:
Tinciones intrnsecas:
Se producen desde dentro hacia fuera.
Se producen en el periodo en que el diente est terminando su
formacin o que por algn evento interno como hemorragia pulpar se produzca
un cambio de coloracin.
Frecuente en dientes temporales.
Hay que tener una conducta expectante, controlando en el caso de que
no tenga sintomatologa, sino hay que proceder.
Por alteraciones de la estructura de la pieza como hipoplasia,
amelognesis, etc, tienen alteraciones de color.
Por caries, tpico en el Sndrome del bibern.
Producto de una Eritroblastosis fetal.
Estas tinciones pueden ser:
Fisiolgicas
Patolgicas
Tetraciclina (dentina): vasta que un nio menor a 8 aos tome por 3 das
tetraciclina, para que tenga alteraciones de moderadas a severas. Por eso que
estn absolutamente contraindicadas a no ser que la salud del paciente indique
lo contrario.
Fluorosis (esmalte): puede ir desde unas manchitas blanquitas como
nubes, que son prcticamente imperceptible, hasta manchas de caf con
alteraciones de la estructura del esmalte.

3.2 Anexos
Anomalas de nmero

Anomalas De Tamao

Anomalas De Forma

Anomalas De Color

3.3 CONCLUSIONES
En el presente estudio se observan resultados muy interesantes, que pueden
contribuir a dilucidar el comportamiento de las anomalas dentarias en la
Poblacin objeto de este estudio.
Mediante este proyecto analizamos los diferentes tipos de anomalas dentarias
y las encontradas fueron de nmero, forma, tamao, estructura, alteracin en el
proceso de erupcin y cambios seos asociados consistentemente con quistes
y tumores. Y de esta manera por medio de nuestra investigacin dar a

conocer a la poblacin las causas y las razones por las cuales se producen
estas malformaciones ya sean hereditarias o despus de la primera cada de la
denticin en los nios, por lo que recalcamos en este la importancia que tiene
la higiene bucal desde muy pequeos as mismo la importancia de una buena
alimentacin para que de esta manera los nios que se encuentran en pleno
proceso de crecimiento tengan dientes sanos y fuertes sin ningn tipo de
problemas a futuro.

Resultado
Por medio del anlisis de historias clnicas otorgadas por la Dra. Ftima
Rodrguez Macas pudimos obtener los siguientes resultados, en la poblacin
estudiada se observ una prevalencia de anomalas dentarias de 32,98%,
siendo ms afectado sexo masculino (56,25%). De cada una de las anomalas
dentarias estudiadas (Tabla 1), se observaron en orden de frecuencia las
siguientes prevalencias, en primer lugar la hipoplasia con 10,31%, en segundo
lugar el hipo calcificacin con un 8,25%. En tercer lugar, la macrodoncia y la
agenesia, excluyendo los terceros molares con 6,19%cada una.
El cuarto lugar correspondi a los supernumerarios, con 5,15%. En quinto lugar
la fusin, con 4,12%. En sexto lugar se observ la microdoncia (2,06%) y, por
ltimo, con igual frecuencia la gemelacin y defectos de la dentina (1,03%).

3.4 RECOMENDACIONES
Limpieza de los Dientes y de las Encas (Higiene Oral)
Para tener una buena higiene oral:

Cepllese los dientes dos o tres veces al da (despus de las comidas)

con una pasta dental con fluoruro.

 Limpie entre los dientes diariamente con un hilo dental o con un limpiador
interdental. Las bacterias que causan caries se quedan entre los dientes
donde las cerdas del cepillo no entran. El hilo dental remueve la placa
dental y las partculas de alimentos de entre los dientes y bajo el margen
de las encas.
Lleve una dieta equilibrada y limite el picoteo entre comidas.
Visite a su dentista regularmente para recibir limpiezas profesionales y
exmenes de la boca.
Consulte con su dentista acerca de los productos de cuidado oral que
sern ms eficaces para usted.
Reemplace el cepillo dental cada tres o cuatro meses, o antes si las
cerdas se deshilachan. Un cepillo dental daado no limpiar bien sus
dientes. Con frecuencia, hay que reemplazar los cepillos dentales de los
nios ms a menudo porque se pueden daar en menos tiempo.
Se Recomienda el Uso del Hilo Dental para tener Buena Salud Oral
Aunque algunos estudios indican que el uso de un enjuague bucal puede ser
tan eficaz como el uso del hilo dental para reducir la placa dental entre los
dientes, en estos estudios, los autores concluyeron que en los pacientes con
gingivitis de leve a moderada (enfermedad periodontal (de las encas)
temprana), enjuagarse dos veces al da con el enjuague bucal antisptico era
tan eficaz como usar el hilo dental para reducir la placa y la gingivitis entre los
dientes. Los estudios no examinaron si el enjuague bucal tena el mismo efecto
que el hilo dental en la reduccin de las caries o en la periodontitis (enfermedad
periodontal (de las encas) avanzada). El hilo dental y los limpiadores
interdentales pueden tambin ayudar a remover las partculas de alimentos
atrapadas entre los dientes que el enjuague puede que no remueva.
El uso y manejo de los cepillos de dientes
El cepillado dental con pastas que contengan flor es un mtodo simple,
ampliamente recomendado y practicado para el cuidado de nuestros
dientes. Cuando se realiza en forma habitual y apropiada, el cepillado dental
puede reducir la cantidad de placa que contiene la bacteria asociada con la
enfermedad gingival y la caries dental, como as tambin proveer los beneficios
del flor en la prevencin de las caries.
Hay algn riesgo de salud con cepillos dentales?
El Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) no tiene
conocimiento de ningn efecto adverso para la salud que est directamente
relacionado al uso del cepillo dental, aunque las personas con desrdenes
sanguneos (hemorragias) y quienes tienen un sistema inmunolgico
inadecuado pueden sufrir lesiones a causa del cepillado dental y necesiten
buscar mtodos alternativos de higiene oral.
La boca es el hogar de millones de grmenes. Al remover la placa y la suciedad
del diente, los cepillos dentales se contaminan con bacterias, sangre, saliva,
detritos bucales y pasta dental. Debido a esta contaminacin, se recomienda
enjuagar su propio cepillo con agua del grifo despus de cada cepillado.

Recomendaciones para el cuidado del cepillo dental

No comparta los cepillos dentales. El intercambio de fluidos corporales

que esto promovera, aumenta el riesgo de contraer infecciones para quienes
los compartan. Esta es una consideracin particularmente importante para las
personas con sistemas inmunes comprometidos o con enfermedades
infecciosas.

Despus del cepillado, enjuague su cepillo dental cuidadosamente con

agua corriente para asegurarse de remover la pasta dental y los detritos, djelo
secar al aire libre, y gurdelo en posicin vertical con las cerdas hacia arriba. Si
varios cepillos comparten el mismo lugar, no permita que haya contacto entre
ellos. No es necesario remojar los cepillos dentales en soluciones
desinfectantes o enjuagues bucales. En realidad, esta prctica puede provocar
la contaminacin entre cepillos si la solucin se utiliza durante un periodo largo
o si varios usuarios la comparten.

No mantenga los cepillos cubiertos ni los guarde en recipientes

cerrados. Estas condiciones (un ambiente hmedo) son ms propicias para el
crecimiento bacteriano que el aire libre.

Reemplace su cepillo dental cada 3-4 meses, o antes si las puntas de

las cerdas aparecen gastadas o dobladas.
Programas de cepillado dental para escuelas y grupos determinados
El cepillado dental en mbitos grupales debera realizarse siempre bajo
supervisin para asegurar que los cepillos dentales no se compartan y que
sean utilizados apropiadamente.
En estos ambientes, la probabilidad de que el cepillo se contamine es muy
alta, ya sea porque los nios juegan con ellos o porque los cepillos dentales
son guardados en forma inapropiada. Adems, existe una pequea posibilidad
de que los cepillos puedan contaminarse con sangre durante el cepillado.
Aunque el riesgo de transmisin de enfermedades a travs de los cepillos
dentales es an mnimo, es una causa potencial a considerar.
Medidas recomendadas para los programas de higiene bucal en escuelas:

Asegurar que cada nio tenga su propio cepillo dental, marcado

claramente con su identificacin. No permitir que los nios compartan ni pidan
prestados los cepillos dentales.

Despus de que los nios finalizan el cepillado, asegurarse de que

enjuaguen sus cepillos dentales cuidadosamente con agua corriente, los dejen
secar al aire libre y los guarden en la posicin correcta con las cerdas hacia
arriba de modo tal que no entren en contacto con los de otros nios.

Suministrar a los nios vasos de plstico o papel para enjuagarse

despus del cepillado. No permitirles que compartan sus vasos y asegurar que
los descarten apropiadamente despus de un solo uso.

3.5 BIBLIOGRAFIA
http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.8.(1)_12/p12.html
http://www.slideshare.net/dabet/anomalias-dentarias
http://www.monografias.com/trabajos55/fusion-dental/fusion-dental.shtml
http://dentalmundo.com/articulos/ver/63/Anomalias-Dentarias-Clasificacin.html
http://patoral.umayor.cl/malfdien/malfdien.html
http://www.slideboom.com/presentations/172526/ANOMALIAS-DENTARIASPARTE-I
http://www.slideboom.com/presentations/173026/ANOMALIAS-DENTARIASPARTE-II
http://scielo.isciii.es/pdf/rcoe/v10n2/clinico2.pdf