Modelamiento de la dinmica de la

Transmisin del VIH/SIDA

Juan Pablo Correa Rendn

Juan Felipe Meja Guerra

Profesor: Santiago Arango Aramburo

Departamento de Ciencias de la Computacin y de la decisin

Facultad de Minas
Universidad Nacional de Colombia- Sede Medelln
Medelln- Colombia

30 de Septiembre de 2013

ARTICULACIN DEL PROBLEMA

Descripcin del Problema

El SIDA es una deficiencia del sistema inmune que afecta, como su nombre lo indica, los
mtodos que tiene el cuerpo humano para defenderse de otros virus y bacterias, por lo que
aumenta las probabilidades de morir ms joven.
Segn la organizacin mundial de la salud (OMS), el SIDA es la primera causa de mortalidad
mundial, aproximadamente 35.3 Millones de personas en el mundo viven con VIH y solo 9.7
Millones tienen acceso a terapia antirretroviral, que tambin posee beneficios de prevencin. [1]
En 2011 murieron 1.7 millones de personas a causa de enfermedades relacionadas con el
SIDA, entre ellos 237 mil nios; ms de las 2/3 partes de nuevas infecciones se dan en el frica
Subsahariana. [2]
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirido, se desarrolla por la manera en que el virus del
VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) se reproduce en el cuerpo del anfitrin,
introducindose en los glbulos blancos y alimentndose de sus protenas y ARN (cido
Ribonucleico), lo que provoca su destruccin, durante este proceso se reproduce por osmosis y
luego de un periodo de tiempo la proporcin de glbulos blancos es insuficiente para poder
defender al sistema de ataques sencillos que antes si podan ser rechazados.
Esta enfermedad, es asintomtica en sus inicios lo que dificulta la pronta deteccin, luego de
que el sndrome es adquirido no es posible curarlo [3], sin embargo mediante la medicacin es
posible aumentar la calidad de vida de los pacientes en una medida considerable; si el VIH es
identificado a tiempo puede eliminarse mediante mtodos de medicacin agresivos, en algunos
casos no es posible eliminarlo, pero si evitarse adquirir el sndrome.

Grfico
1. Casos
Notificad
os de VIH
y SIDA,
Distribuci
n por
estado
clnico;
Colombia
19832011
Fuente:
Base de
datos
VIH-INS
1985 a
corte 31

En Colombia, en el ao 2011 se notificaron 6.687 casos de VIH y sida. De estos 4.806 (72,0%)
fueron hombres y 1.881 (28,0%) mujeres; el 98,3% corresponde al mecanismo de transmisin
sexual. El grupo poblacional ms afectado, por grupos quinquenales al igual que en aos
anteriores, fue el grupo de 25 a 29 aos con 1.212 (18,1%), seguido muy de cerca por el
grupo de 30 a 34 aos de edad con 1.090 (16,3%) [4].
Modo de Referencia y Horizonte de Tiempo
El grfico 1 muestra un modo de referencia donde, discriminando por estado clnico, desde el
ao 2000 se puede evidenciar una disminucin de los casos de SIDA a expensas del
incremento relativo de casos de VIH. En trminos de notificacin; en el ao 2004 por cada caso
de sida haban notificado 12 con VIH, para el ao 2011 aproximadamente 4 casos de VIH por
cada caso de sida. 7 a 8 de cada 10 casos totales en los ltimos cinco aos se ubicaron en esta
categora, relacionado posiblemente con el acceso oportuno al diagnstico, el tipo de TAR
existente, que conllev aumento en el tiempo de transicin hacia SIDA, as como a mejores
tecnologas mdicas y comprensin de la enfermedad para reducir el nmero de muertes.[5]

Considerando que el VIH puede ser

asintomtico por 5 a 10 aos ms o
menos [6] , nuestro horizonte de tiempo
ser de unos 30 aos, para lograr ver si
con las polticas implantadas pueden
detenerse el crecimiento de los casos y
por qu no? Disminuirse.
Justificacin del uso de Dinmica de Sistemas
El VIH/Sida es un problema complejo en nuestra sociedad, dado que no es una enfermedad
que se pueda curar con tratamientos, la nica forma de que la poblacin de infectados
disminuya, es la muerte; y que segn se ve en los grficos su incidencia est aumentando, que
es transmitida de una persona a otra con lo que se evidencia un comportamiento cclico,
preocupa adems la calidad de vida de los pacientes, ms an, de los bebes que son
contagiados por sus madres al momento de nacer, se demuestra que es necesario el uso de
dinmica de sistemas para desarrollar, simular e implantar polticas ms responsables con la
situacin en la que se encuentra el pas frente a esta problemtica, adems de que sirve para
ver interacciones de las variables (infectados) y el comportamiento a travs del tiempo
Formulacin de la hiptesis Dinmica.

Grfico 2: Diagrama
Causal. Fuente:
Elaboracin propia.

Explicacin de Ciclos
de Realimentacin y
sus relaciones.
Debido a que el VIH
debilita
el
sistema
inmunolgico
del
anfitrin aparecen enfermedades oportunistas que terminan por acabar la vida de la persona
infectada, aumentando as las muertes (relacionadas con el VIH), a su vez eso disminuye la
poblacin infectada creando de esta manera un ciclo de balance (B1).
Si el virus es identificado de manera rpida por medio de Programas de deteccin temprana
puede tratarse a estas personas para eliminar el virus de sus organismos disminuyendo la

cantidad de personas infectadas, mientras que si la cantidad de personas infectadas aumenta

sern necesarios ms planes de deteccin para proteger a la comunidad vulnerable (B2).
Si la poblacin vulnerable aumentase se implantaran ms polticas de promocin y prevencin
para disminuir el nmero de personas infectadas reduciendo de esta forma el riesgo de
contagio para la poblacin vulnerable con lo que esta disminuira creando un balance (B4).
A causa de la naturaleza de la enfermedad y sus formas de transmisin, a mayor nmero de
personas vulnerables sern necesarias ms polticas de promocin y prevencin para disminuir
el riesgo de que esta poblacin quede infectada en algn momento de su vida, con lo que a la
larga sern necesarias menos polticas (B3).
Debido a que se transmite de persona a persona, si la cantidad de infectados aumenta ms
poblacin se ver en riesgo de contagio, a su vez entre ms personas vulnerables ms
personas terminaran contagindose (R1).
Existe un gran probabilidad de que al nacer un bebe sea contagiado por su madre si esta se
encuentra infectada, si esto sucede aumenta el nmero de nios infectados, que a su vez
aumenta el nmero de personas con esta afeccin, al crecer esta poblacin se da lugar a ms
alumbramientos de madres infectadas (R3); si la madre no infecta al bebe en su nacimiento an
hay un gran riesgo de que lo haga durante sus primeros aos aumentando la poblacin
vulnerable, si luego es contagiado, podr contagiar a una madre o dar a luz, aumentando el
nmero de alumbramientos de madres infectadas (R2).
Formulacin del Modelo
Grfico 3. Fuente:
Elaboracin Propia.
Tasa de mortalidad
Tasa de contagio
Muertes

Ecuaciones del Modelo.

Niveles:

Infecciones sin dettallar

Poblacin
Vulnerable=
Nacimientos
Infecciones
Muertes por vih
Persona que se
encuentra entre
Diagnosticos
Realizados
Tasa de muertes por
sida
los grupos que
Tasa de Natalidad
Nios infectados
Alumbramientos de
Tasa de Diagnostico
mayor riesgo de
Madres Infectadas
HSH infectados
infeccin
presentan
Porcentaje de
[Personas]
Probabilidad de
Porcentaje de HSH infeccin por relacin Probabilidad de
mujeres gestantes
Infecciones Madreinfectados
infectadas
sexual
Poblacin con
Hijo
VIH= Persona que
ya posee el virus en su organismo, con la capacidad de infectar a ms personas
[Personas]
Poblacin Vulnerable

Flujos:

Poblacin con VIH

 Nacimientos: Son las personas que nacen incrementando la poblacin vulnerable, estos
nacen de padres sanos; Nacimientos=Tasa de natalidad * Poblacin Vulnerable
[Personas/Ao]
Infecciones: Son el nmero de personas que se infectan por periodo de tiempo, bien sea
por contacto sexual, o por ser dado a luz con la enfermedad; infecciones=Nios
infectados + HSH infectados + Infecciones sin detallar [Personas/Ao]
Muertes: Nmero de personas que mueren por causas no relacionadas al VIH, nunca
estuvieron infectadas; Muertes=Tasa de mortalidad*Poblacion Vulnerable
[Personas/Ao]
Muertes por VIH: Nmero de personas que mueren por causas relacionadas al
VIH/SIDA; Muertes por VIH= ('Poblacin con VIH'/1000)* Tasa de muertes por sida
[Personas/Ao]
Variables Auxiliares:
o

HSH infectados: Nmero de hombres que mantienen relaciones sexuales con otros
hombres; HSH Infectados= Porcentaje de HSH Infectados * (0.091*0.494 * Poblacin
Vulnerable) * Probabilidad de infeccin por relacin sexual. [Personas/Ao]
Nios Infectados: Nmero de nios que son dados a luz con la enfermedad; Nios
infectados= Alumbramientos de Madres Infectadas * Probabilidad de Infecciones MadreHijo [Personas/Ao]
Alumbramientos Madres Infectadas: la cantidad de alumbramientos por periodo de
tiempo que dan las madres que poseen el virus; Alumbramientos de madres infectadas=
((0.26)*'Poblacin con VIH')*'Porcentaje de mujeres gestantes infectadas'
Diagnsticos realizados: La cantidad de personas con el virus que son diagnosticadas
en un periodo de tiempo; Diagnsticos realizados= Tasa de Diagnostico * Poblacin con
VIH [Personas/Ao]
Infecciones sin detallar: son infecciones por otro tipo de forma, uso de jeringas usadas,
prostitucin, contacto con sangre contaminada etc. Infecciones sin detallar= 'Tasa de
contagio'*Poblacin Vulnerable

Parmetros:

Tasa de Contagio: es la cantidad proporcional al periodo de tiempo que se contagian

por mtodos sin detallar [1/Ao] (Secretara de salud de Medelln [SSM], 2011) [7]
Tasa de Mortalidad: nmero de muertes no relacionadas al VIH/SIDA proporcional al
periodo de tiempo [1/Ao] [11] Tasa de Natalidad: es la cantidad proporcional al
periodo de tiempo que nacen bebes sanos [1/Ao] ( Departamento Administrativo
nacional de estadstica, 2005) [10]
Porcentaje de HSH infectados: proporcin de hombres homosexuales dentro de la
poblacin en un periodo de tiempo. [1/ao] (Ministerio de salud y proteccin
social[MSP],2012) [13]
Probabilidad de infeccin por relacin sexual: la probabilidad de infectarse en una
relacin sexual [adimensional] (MSP, 2012) [12]
Probabilidad de infecciones Madre-hijo: Probabilidad de que una madre le transfiera
el virus a su bebe [adimensional] (MSP, 2012) [9]

Porcentaje de mujeres gestantes infectadas: es la relacin entre las mujeres

gestantes que estn infectadas sobre las que no lo estn.
Tasa de diagnstico: es la proporcin de casos descubiertos que anualmente
suceden [1/Ao] (Centers for disease control and prevention, 2010. ) [14]
Tasa de muertes por VIH/SIDA: proporcin a la cual las personas con esta infeccin
mueren al ao [1/Ao] (MSP, 2012) [8]

Resultados preliminares, Sin Polticas.

De los resultados de la simulacin se pueden realizar las siguientes inferencias con respecto al
Comportamiento de las variables; cabe recordar que se simularon 30 aos con pasos de 1 ao:
La poblacin vulnerable mostr un claro crecimiento ya que esta es directamente proporcional
al aumento de la poblacin en Antioquia, puesto que todos los Nacimientos hacen parte
inmediatamente de la poblacin vulnerable a la enfermedad y lo que disminuye la poblacin
vulnerable, para efectos de la simulacin, es la tasa de mortalidad y las infecciones y estos son
menores que la tasa de natalidad.
Adems podemos evidenciar que la poblacin vulnerable es evidentemente mayor a la
poblacin infectada, ya que la tasa de contagio, como se dijo anteriormente, es evidentemente
menor que la relacin nacimientos/muertes en la poblacin vulnerable. Est claro que los
diagnsticos realizados, los HSH infectados y los nios infectados presentan un incremento a
travs del tiempo que es casi constante esto es debido a que estos dependen de las tasas y no
hay decrementos o algn tipo de reduccin en las variables debido a campaas o a alguna
poltica (Durante el desarrollo del curso de incluirn pues estas contienen retrasos y la
realimentacin del ciclo).

M ue rte s po r vih

P e rs o na s
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0

10

15

25

30

Pe rs ona s/ye a r
4.000
3.000
2.000
1.000
0

10

15

20

25

30

Polticas.
Aumento de la publicidad y P Y P VIH/SIDA.

110
105
100
95
0

Po bla ci n co n VIH

H SH
infe c ta do s

D ia gno stic o s
R e a liz a dos

P obla ci n Vulne ra ble

20

P e rso na s /ye a r

10

15

20

25

30

P e rso na s /ye a r
2.400
2.300
2.200
2.100
0

10

15

20

25

30

El aumento de la publicidad y campaas, de promocin y prevencin del VIH/ SIDA, que

impacten en los niveles afectivo, cognitivo e intencin de conducta de los expuestos a la
publicidad, ya sea en adolescentes o grupos ms vulnerables (hombres que mantienen
relaciones sexuales con hombres HSH, o mujeres de escasos recursos con alta probabilidad de
embarazo), para que a pesar de hacer parte de la poblacin vulnerable sea ms difcil que
queden infectados, reduciendo de esta manera la tasa de contagio.[15]
Si no fijamos en la Estrategia nacional contra el VIH/SIDA para los Estados Unidos: plan de
implementacin Julio 2010[16] la estrategia principal del gobierno es, precisamente lo que
plantebamos en el prrafo anterior, la promocin de la prevencin, se nota adems que hacen
una distincin entre los distintos grupos sociales (poblacin afroamericana, latinos, asiticos e
indgenas), adems de los drogadictos, pues estn conscientes de que cada grupo necesita un
tipo de publicidad diferente; adems de que se busca aumentar la capacidad de identificacin
de las personas infectadas para tener un mejor control y poder proporcionar de manera ms
efectiva los recursos para el manejo de la enfermedad.
Se tiene la hiptesis de que el contagio de la gente educada ser la mitad de la tasa de
contagio normal, de que las campaas sern efectivas al menos en un 35%, basndonos en la
informacin de las polticas que se han usado en Venezuela que tiene condiciones similares a la
regin de nuestro estudio. [18]
Adems de que cada 300 personas infectadas se implementar una nueva campaa para tratar
de reducir esto [19]. (Cabe recordar que campaas pueden ser desde volantes/anuncios
publicitarios..etc). Tambin tendremos una variable conciencia que, como en la vida real,
depende del nmero de enfermos. Ingresando as estas nuevas ecuaciones al modelo.
Conciencia= Poblacin con VIH / 50. Esto quiere decir que cada 50 personas infectadas se
tendr una unidad de conciencia, esta variable es adimensional.
Nmero Campaas= Poblacin con VIH/300. Esto quiere decir que cada 300 personas
infectadas se tendr una nueva campaa. Variable tambin adimensional.
Efectividad de las campaas= 35%, como se dijo anteriormente la efectividad de las campaas
ser del 35%.
Efecto de las campaas= Ser el efecto total de las campaas. Nmero de campaas *
efectividad * Conciencia.
Educacin= Son las personas que por el efecto de las campaas dejan de ser vulnerables y
pasan a ser educadas, esta es igual al efecto de las campaas.
Contagio Educados [19] = Las personas que estn educadas, sea las que estuvieron
expuestas a las campaas, tuvieron una tasa de contagio de 1/3 de los que no estn educados,
por esto es , Infecciones/3.

P ersona s
1.500.000
1.000.000
500.000
0

10

15

20

Poblacin Vulne rable

Poblacin con VIH
Poblacin Educada

25

30

Como podemos observar en el modelo las

personas infectadas se redujo del orden de
los 95 mil a los 79 mil, esto es una reduccin
considerable teniendo en cuenta los retardos.
Por qu sigue aumentando la gente con VIH?
Porque en el momento en que se implantan
las polticas hay gente infectada y gente que
se seguir infectando, la cantidad de gente
que se infecta ir disminuyendo
paulatinamente hasta que ser un 0. (De los
casos detallados, y documentados)

Validacin.
1. Prueba de Lmites
El modelo propuesto est basado en una poblacin que crece segn una tasa de nacimientos
definida (2.159% de la poblacin frtil al ao), se considera en este caso a la poblacin frtil
como la poblacin vulnerable debido a que estas poblaciones no estn infectadas, ya que de
considerar nacimientos en poblaciones infectadas o diagnosticadas, esos nacimientos se
reportan como nuevos casos de enfermedad. La nica cuestin exgena importante que
maneja el problema planteado, es la tasa de contagio de infecciones sin detallar;
endgenamente el modelo manejan variables importantes del problema, como la poblacin
vulnerable, infectada y diagnosticada, la cantidad de diagnsticos, nios infectados al nacer por
sus madres, hombres que mantiene relaciones sexuales con otros hombre y tambin muertes
de las personas no relacionadas con VIH/SIDA para controlar la poblacin igual que en la
realidad. Para no excluir variables importantes por falta de datos, se indago acerca de la
naturaleza de los datos (tasas, probabilidades, Periodos, entre otras) para plantear
suposiciones cercanas a la realidad y darle consecuencia al modelo. Finalmente se encuentra
que el horizonte relevante al problema son 30 aos, en los cuales se puede observar la
dinmica de la enfermedad en la poblacin.
2. Prueba reproduccin del comportamiento
Para la reproduccin de comportamiento tenemos estas graficas a comparar
Vemos que ambas presentan un crecimiento exponencial, la grfica real presenta ms ruido
pero se alcanzan valores muy parecidos en ambas. No son una reproduccin exacta pero su
comportamiento si y eso es lo importante. Usamos la grfica de las infecciones por ser el
principal problema que queremos tratar en este trabajo, para atacar el problema de raz.

Infecciones

Personas/year
3.000

2.900

2.800

1Incidencia de SIDA e infeccin por VIH por ao de diagnstico. Chile, 1984-2003. Se refiere al nmero de perso
2.700

10

15

20

1 - Simulacin (infecciones por ao) Elaboracin propia.

3. Prueba de Consistencia Dimensional

Para este modelo nos cercioramos que de las unidades de cada una de las variables como la
de los resultados de las ecuaciones tuvieran concordancia y consistencia, teniendo en cuenta
que no nos genera errores ni problemas para el buen planteamiento del modelo.
4. Prueba de Evaluacin de la Estructura
El planteamiento del problema fue plasmado en el diagrama casual, el cual permite comprender
el comportamiento de todas las variables e identificar todos los ciclos con sus retardos, de esta
forma garantizamos que las relaciones existentes entre las variables planteadas en el modelo
cumplan con el comportamiento real del problema. El modelo requiere de tasas puntuales para
definir elementos importantes de la simulacin como la natalidad y mortandad de la poblacin
vulnerable o la incidencia de la tasa de contagio por lo que el nivel de agregacin para definir
ciertos parmetros del sistema es alto pero adecuado para la modelacin. Median la evaluacin
de la estructura result importante verificar las ecuaciones relativas al modelo y por tanto las
unidades de estas.
Se verificaron los casos extremos en los que no hay nacimientos y, efectivamente la poblacin
tiende a morir o a contagiarse de VIH/SIDA; igualmente aumentndose las tasas de contagio se
obtiene un crecimiento exponencial ms marcado de los infectados, y la poblacin no alcanza a
reponerse (en cantidad) conllevando as que hayan pocos nacimientos sanos y ms infectados;
si aumentamos la tasa de mortalidad de las personas vulnerables se nota una disminucin en
los casos de muertes por VIH, debido a que las personas mueren antes de ser infectadas;
debido a todas estas verificaciones podemos decir que es vlido en cuanto a la estructura.

Bibliografa
[1]Organizacin Mundial de La Salud, Pgina Web dedicada al VIH/SIDA . Recuperado de:
http://www.who.int/hiv/en/index.html
[2] Organizacin Mundial de La Salud, Pgina Web dedicada al VIH/SIDA preguntas frecuentes
acerca del VIH/SIDA: Cuntas personas estn infectadas por el VIH?. Recuperado de:
http://www.who.int/features/qa/71/es/index.html
[3] Organizacin Mundial de La Salud, Pgina Web dedicada al VIH/SIDA preguntas frecuentes
acerca del VIH/SIDA: Hay cura para la infeccin por el VIH?. Recuperado de:
http://www.who.int/features/qa/71/es/index.html
[4] Ministerio de Salud y Proteccin Social Repblica de Colombia, Informe Mundial de avances
en la lucha contra el SIDA. Colombia 2012. Pgina 24 Prrafo 1. Recuperado de:
http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2012countries
/ce_CO_Narrative_Report[1].pdf
[5] Ministerio de Salud y Proteccin Social Repblica de Colombia, Informe Mundial de avances
en la lucha contra el SIDA. Colombia 2012. Pgina 22 Prrafo 3. Recuperado de:
http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2012countries
/ce_CO_Narrative_Report[1].pdf
[6] Organizacin Mundial de La Salud, Pgina Web dedicada al VIH/SIDA preguntas frecuentes
acerca del VIH/SIDA: Cunto tiempo tarda en aparecer el sida en las personas infectadas con
el VIH?. Recuperado de: http://www.who.int/features/qa/71/es/index.html
[7] Secretara de salud de Medelln, Indicadores bsicos en salud 2011.Colombia
2011.Recuperado de: http://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal
%20del%20Ciudadano/Salud/Secciones/Indicadores%20y%20Estad
%C3%ADsticas/Documentos/2013/Indicadores%20b%C3%A1sicos%20en
%20salud/Indicadores%20B%C3%A1sicos%20en%20Salud%202011.pdf
[8]Ministerio de salud y proteccin social, Resumen de la situacin de la epidemia por VIH/SIDA
en Colombia de 1983 a 2011. Colombia 2012. Pagina13, figura 7.Recuperado de:
http://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/monitoreo_evaluaci
on/1_vigilancia_salud_publica/a_situacion_epidimiologica/RESUMEN%20EPIDEMIA%20VIIH
%20FINAL%2021%20mayo_2012.pdf
[9] Ministerio de Salud y Proteccin Social, Ministerio de Salud y Proteccin Social Repblica
de Colombia, Informe Mundial de avances en la lucha contra el SIDA. Colombia 2012. Pgina
26 Tabla 2. Recuperado de:
http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2012countries
/ce_CO_Narrative_Report[1].pdf

[10]Departamento Administrativo nacional de estadstica, Comunicado de prensa, pgina 1

tabla 1. Recuperado de: http://www.dane.gov.co/files/BoletinProyecciones.pdf
[11] Direccin Seccional de Salud y Proteccin Social de Antioquia, Mortalidad General por
subregion/municipio 2000 - 2011. Recuperado de:
https://docs.google.com/viewer?url=http%3A%2F%2Fwww.dssa.gov.co%2Fdocumentos
%2Fmortalidad-general_(09-10-2012).xls
[12] Ministerio de salud y proteccin social, Resumen de la situacin de la epidemia por
VIH/SIDA en Colombia de 1983 a 2011. Colombia 2012.
[13] Ministerio de salud y proteccin social, Resumen de la situacin de la epidemia por
VIH/SIDA en Colombia de 1983 a 2011. Colombia 2012.
[14] Centers for disease control and prevention, 2010. Recuperado de:

http://www.cdc.gov/hiv/topics/msm/resources/research/msm.htm
[15] Bretn - Lpez, Juana; Buela, Gualberto. (2005). Evaluacin del efecto de las
campaas publicitarias de prevencin de VIH/SIDA en adolescentes. Psicothema, Sin
mes, 590-596.
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72717408
[16] The White House Office of National AIDS policy ONAP. (2010). Una Estrategia
Nacional contra el VIH/SIDA para los Estados Unidos. Julio
http://www.aids.gov/federal-resources/national-hiv-aids-strategy/nhas-implementationes.pdf
[17] Comisin Nacional de SIDA CONASIDA. (2005). Caracterizacin epidemiolgica
de la infeccin por VIH/SIDA en Chile. Diciembre de 2003. Rev. chil. infectol. v.22 n.2.
Junio. 169-202.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182005000200008&script=sci_arttext

[18] Onusida.Compilacin de polticas pblicas sobre VIH y SIDA en Venezuela.2009

[19] Naciones Unidas, declaracin sobre el VIH y el SIDA: Intensificacin de nuestro
esfuerzo para eliminar el VIH y el SIDA