Terapia Ocupacional: Intervencin en los

Trastornos del Espectro del Autismo Parte I

Sabina Barrios Fernndez
6 mayo, 2012

La Terapia Ocupacional (TO) adquiere da a da ms importancia a nivel socio-sanitario. A su

vez, los profesionales de la TO, estn cada da ms presentes en la vida de las personas
con Trastornos del Espectro del Autismo y sus familias. Y sin embargo, a da de hoy, sigue
existiendo mucho desconocimiento sobre esta profesin y sus objetivos. En esta serie de artculos
vamos a intentar explicar en qu consiste exactamente la TO y cmo los profesionales usan sus
conocimientos para mejorar la calidad de vida de las personas con Trastornos del Espectro del
Autismo.
Qu es la Terapia Ocupacional? Qu contenidos trabaja? Qu objetivos tiene? Es algo
nuevo? En definitiva Qu es la Terapia Ocupacional?
1.- Entrando en materia
Todava quedan muchos mitos que romper (s, s, como en el autismo!), y mucho que explicar al
resto de profesionales, y por supuesto a los usuarios. Veamos algunos ejemplos de lo que otras
personas piensan sobre qu es la Terapia Ocupacional (todo esto es real, no me lo invento):
o

Una mezcla entre Psicologa y Fisioterapia (o parecido)

Los que estn con las personas con discapacidad

No saba que eso es una carrera, qu es eso?

Los que ensean las tareas de casa a personas con discapacidad

Los que entretienen a los abuelos

Los que entrenan memoria con los abuelos

y muchas otras errneas o incompletas

Lo que espero tras la lectura de este artculo, y de otros venideros, es daros una imagen clara
sobre lo que es la Terapia Ocupacional, y sobre sus fundamentos, para ayudaros a entender su
gran utilidad.
2.- Los Inicios

Foto de los Fundadores de la Terapia Ocupacional

Nuestra disciplina naci formalmente el 15 de marzo de 1917, con la creacin de la National
Society for the Promotion of Occupational Therapy (NSPOT) en la Consolation House,
(Clifton Springs, Nueva York). Los firmantes del documento mencionado fueron George
Edward Barton, Thomas Bissell Kidner, William Rush Dunton, Eleanor Clarke
Slagle, Susan Cox Johnson e Isabel Newton, conocidos como hoy como los fundadores de la
Terapia Ocupacional.
Pero este es slo el nacimiento formal, el uso teraputico de la Ocupacin Actividad propositiva
con sentido se remonta desde el inicio de la historia del hombre. Civilizaciones como la China,
los Egipcios, los Griegos o los Romanos ya usaban la Ocupacin para promover la salud, como
remedio para enfermedades o para aliviar mentes trastornadas, varios miles de aos antes de
Cristo.
La Ocupacin es un concepto nuclear que en la profesin, que ha suscitado no pocos debates
entre terapeutas por estar est hasta en el nombre!. Las ocupaciones son unidades de accin
con puntos de inicio y terminacin identificables, repetibles, intencionales y conscientemente
ejecutadas. Por ejemplo, mirar el Facebook, escribir este artculo, o salir a tomar algo con mis
amigos, son tres ejemplos de ocupaciones.
Sealamos unas caractersticas bsicas sobre la Ocupacin:
o

Repetibles, intencionales y conscientes ejecutadas: por ejemplo, leer un libro, puedo leerlo cuando
quiera, y volver a releerlo cuando me apetezca, es algo totalmente consciente e intencional quiero leer un
libro.

Tienen una significacin para la persona, por ejemplo, para m pintarme las uas es una ocupacin
de baja significacin, a veces lo hago por no tener ganas de pensar en otra cosa o mientras hay puesto en la
tele algo que no me gusta; sin embargo escribir en mi blog tiene gran significacin para m, me encanta, y
cada vez que tengo tiempo escribo algo.

Dependen de las aspiraciones, necesidades y entornos de las personas: yo he estudiado dos

carreras porque tengo aspiracin de ser profesora en la universidad, y para ello necesitado mudarme de
regin (esas carreras no estaban en mi ciudad).

Estn relacionadas con el uso del tiempo intencional que realiza el sujeto : paso poco tiempo
cocinando porque no me gusta, pero s que paso mucho paseando.

Son los medios a travs de los cuales las personas controlan y equilibran sus vidas, pero tambin
estamos condicionados por nuestros roles, habilidades, responsabilidades y entornos: me puedo querer ir
a trabajar a Alemania, pero si tengo un hijo y no s alemn tambin puede ser complejo.

No es intencin de este artculo hacer un repaso histrico ni sobre la evolucin de la concepcin

de Ocupacin, o sobre los las distintas influencias histricas, pero me pareca interesante centrar
un poco el tema. Para los interesados en profundizar en estos aspectos, consultar la bibliografa
anexa.
3.- Los Fundamentos
Cuando alguien te pregunta que a qu te dedicas, y t respondes que eres Terapeuta Ocupacional,
algunas veces notas cierta expresin de incredulidad en la cara de esa persona, y ya te imaginas
cul va a ser su siguiente pregunta pero eso qu es? Es el momento de coger aire a tratar de
hacer una explicacin coherente, lo suficientemente sencilla para que la persona que tenemos
delante comprenda, pero suficientemente compleja para transmitir la filosofa y la tecnicidad de
la profesin.
Vamos a ver varias definiciones que hacen varias instituciones relacionadas con el desarrollo y la
promocin de la Terapia Ocupacional:
Segn la Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas Ocupacionales o APETO (1999), se
trata de:
Una disciplina sociosanitariaque evala la capacidad de la persona para desempear
las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad est en riesgo o
daada por cualquier causa.
Se utiliza la actividad con propsito y el entorno para ayudar a la persona a adquirir el
conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas
requeridas y conseguir el mximo de autonoma e integracin (e inclusin)
El Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Gran Bretaa o BAOT, define:
La Terapia Ocupacional evala las funciones fsicas, psquicas y sociales del individuo,
identificando reas de disfuncin e introduce al sujeto en un programa estructurado de
actividades para superar la discapacidad.
Las actividades seleccionadas pueden estar relacionadas con las necesidades sociales,
culturales, de consumo personal y econmicas y puede reflejar factores del entorno que
gobiernan la vida del individuo.
La Red Europea de Terapia Ocupacional en la Enseanza Superior o ENOTHE, establece en el
ao 2000 que:

La Terapia Ocupacional utiliza un enfoque centrado en el paciente por medio de

la actividad para posibilitar la funcin ocupacional y para promover el bienestar dentro del
ambiente, para mejorar la calidad de vida
Es decir, se trata de una profesin que usa la Ocupacin para mejorar la independencia y la
inclusin de la persona en la sociedad. Para esto se puede tratar de ensear la tarea tal cual es
reeducar, entrenar, o bien adaptar dicha tarea o el entorno para ayudar a la persona a ser
independiente en la realizacin de la misma sustituir, adaptar.
Por ejemplo, en el caso de un nio con TEA con dificultades para aprender a abotonarse la
camisa: estamosreeducando, si tras analizar las dificultades que tiene, tratamos de solucionarlas
con entrenamiento, para que finalmente logre hacer el abotonado sin apoyos ni modificaciones.
Sin embargo, estamos optando por un enfoque sustitutivo, si le abrimos ms los ojales de las
camisas, usamos un Producto de Apoyo (antes Ayuda Tcnica) como un abotonador, quitamos
los botones y los sustituimos por unos ms grandes
4.- Qu trabajamos y en qu nos fijamos en Terapia Ocupacional?
A.- reas Ocupacionales: son categoras amplias de la actividad humana. Es decir, cualquier
actividad que realicemos en nuestra vida, cualquiera, est dentro de una de las siguientes 8
categoras:
1.
2.

Actividades Bsicas de la Vida Diaria: orientadas al cuidado de uno mismo, son universales
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: actividades que se realizan en casa y en la comunidad,
ms complejas que las anteriores. Tienen carcter cultural

3.

Trabajo: actividades para participar en un empleo remunerado o voluntario

4.

Educacin: actividades para el aprendizaje y la participacin en el ambiente

5.

Participacin social: patrones de comportamiento esperados de una persona dentro de su rol en un

sistema social

6.

Ocio: actividades intrnsecamente motivadas, practicadas en el tiempo libre

7.

Juego: actividades organizadas o espontneas que proporcionan diversin y disfrute

8.

Descanso y sueo: actividades relacionadas con un descanso restaurador, que posibilite la

participacin activa en el resto de reas

Actividades Bsicas de
la Vida Diaria

Actividades Instrumentales
de la Vida Diaria

Bao y ducha

Cuidado de los otros

Cuidado del intestino y la

vejiga

Cuidado de las mascotas

Criado de los nios

Educacin

Juego

Participacin en la
educacin formal e informal

Exploracin del juego

Participacin en juego
Exploracin de necesidades
educativas

Vestido
Comer

Uso de los sistemas de

comunicacin

Trabajo

Participacin social

Alimentacin

Movilidad en la comunidad

Intereses para la bsqueda

de empleo

Participacin en la
comunidad

Movilidad funcional

Manejo de temas financieros y

recursos fiscales

Bsqueda y adquisicin de
un empleo

Participacin en la
familia

Rendimiento en el trabajo

Participacin con los

amigos

Cuidado de los dispositivos

de atencin personal

Cuidado de la salud y manutencin

Higiene y arreglo personal

Mantenimiento de un hogar

Aseo e higiene en el inodoro

Actividad sexual

Preparacin de la comida

Preparacin y ajuste para la

jubilacin

Ocio

Procedimientos de seguridad y
respuesta en emergencia

Exploracin y participacin
en voluntariado

Exploracin del ocio

Realizacin de compras

Participacin en ocio
Descanso y sueo

Actividades Bsicas de
la Vida Diaria

Actividades Instrumentales
de la Vida Diaria

Educacin

Juego
Descanso dormir

Preparacin y
participacin en el sue

reas ocupacionales y sus principales actividades, tomado de Marco de trabajo para la prctica
de la Terapia Ocupacional: mbito de competencia y proceso
B.- Equilibrio Ocupacional: es la capacidad organizar de convenientemente las actividades en
que nos involucramos las personas en nuestra vida. Mantener un equilibrio correcto repercute
positivamente en nuestra salud y calidad de vida. Desequilibrios tanto por exceso como por
defecto pueden tener distinto impacto, pudiendo llegar a ser demoledores, veamos algunos
ejemplos:
Habis estado alguna vez hospitalizados, cmo os sentais cuando estabais todo el da en la
cama sin nada que hacer? O incluso en casa, en vuestro entorno habis estado encamados?
No os asaltaban deseos de levantaros a hacer cualquier cosa?
Y cmo algunas personas, que tras una vida de trabajo, de repente se jubilan, y se sienten
perdidas con tanto tiempo libre sin saber en qu ocuparlo?
Y esas temporadas en las que tenis que entregar algn proyecto, y os pasis todo el da
estudiando/ trabajando, sin poder disfrutar?
Qu les pasa a muchas amas de casa que se pasan el da haciendo sus labores, sin disfrutar de
actividades de participacin social?
Y una de las preguntas del milln y algunos nios con algn tipo de discapacidad/ diversidad
funcional, que se pasan el da yendo a la escuela, despus a comer, a las extraescolares, vuelta a
hacer los deberes, a las terapias de Psicologa, Terapia Ocupacional, Logopedia y ms?
Tienen tiempo realmente de ser nios? a ocupacin principal de los nios, no olvidemos es
JUGAR

C.- Componentes/ Destrezas del Desempeo: son una serie de habilidades necesarias para
realizar cualquier ocupacin, una especie de cadena de eslabones, en la que si uno falla, puede
arrastrar al resto.
Se clasifican dentro de:
o

Destrezas motoras y praxis: habilidades para realizar actos motores, organizar, planificar y ejecutar
movimientos

Destrezas sensoriales-perceptuales: acciones para localizar, identificar y responder a sensaciones y

para seleccionar, interpretar, asociar, organizar y recordar eventos sensoriales basados en experiencias a travs
de los sentidos: vista, odo, tacto, olfato, gusto, propioceptores y vestibulares

Destrezas de regulacin emocional: identificacin, manejo y expresin de emociones en la realizacin

de actividades y en la interaccin con otros

Destrezas cognitivas: acciones relacionadas con la planificacin y la gestin del desempeo de una
actividad

Destrezas de comunicacin y sociales: acciones para comunicarse e interrelacionar con otros durante
las actividades

Por ejemplo, Juan est aburrido y quiere jugar a la consola. Pero la consola est en un lugar al
que no llega y se la tiene que pedir a su madre:
o

Destrezas motoras y praxis: Juan se tiene que levantar desde donde est e a ir a buscar a su madre,
una vez que est jugando tiene que coordinar los movimientos de las teclas, tiene que mantener la postura
jugando

Destrezas sensoriales-perceptuales: Juan tiene que percibir los estmulos visuales y auditivos
relevante en el juego, hacer distintas presiones en las teclas y a distinta velocidad

Destrezas de regulacin emocional: Juan ha de identificar que est aburrido y que le apetece
hacer algo para paliar esa situacin

Destrezas cognitivas: decide que quiere jugar a la consola, juzga que l no llega a la consola,
entonces ha de pedir ayuda, tiene que montarla siguiendo una secuencia y colocando los cables con sus
clavijas, adems de solucionar los problemas que se le presenten en el juego

Destrezas de comunicacin y sociales: Juan tiene que decirle o comunicarle a su madre sus
intenciones

D.- Contexto y Entorno: serie de condiciones o variantes, tanto internas como externas, que
influyen en el rendimiento ocupacional de la persona, y por lo tanto, en su independencia. Son
varios:
o

Cultural: costumbres, creencias estndares de comportamiento y expectativas aceptadas por la

sociedad de la cual se es miembro.

Darnos dos besos al saludar, no ir al colegio los fines de semana

Personal: caractersticas del individuo que no forman parte de su condicin o estado de salud

Por ejemplo, los nios con TEA, adultos con Asperger

Fsico: ambiente natural y construido (no humano)

El hogar de una familia, el centro escolar, el centro de las terapias

Social: relaciones con organizaciones y poblaciones

Con los compaeros del colegio, con los amigos, los primos

Temporal: ubicacin del desempeo ocupacional en el tiempo, se refiere tanto a la organizacin

temporal de patrones, como a momentos del da o del ao, duraciones o etapas de la vida

Cuando somos nios vamos al colegio por la maana, cundo somos mayores trabajamos y cuando
nos jubilamos no tenemos una ocupacin matinal definida

Virtual: escenario en el que la comunicacin se da sin contacto fsico (TICs) Chats, redes sociales,
emails, juegos online

5.- Pequea conclusin

Sin un Desempeo Ocupacional adecuado, la autonoma no es posible. Hemos visto varios
conceptos fundamentales: reas de Ocupacin, Equilibrio Ocupacional, Destrezas del
Desempeo y Entornos.

sta ha pretendido ser una pequea presentacin sobre qu es la Terapia Ocupacional. Me he

dejado atrs muchsimos aspectos importantes, aspectos que espero ir completando en futuras
aportaciones, pero creo que son suficientes para que a los lectores les pique el gusanillo de
querer conocernos ms, y de confiar en nuestras intervenciones.
En sentido muy amplio, podemos concluir diciendo que la Terapia Ocupacional es una disciplina
que pretende dar los apoyos necesarios para que las personas tengan un desempeo ocupacional
satisfactorio, para que sean independientes y autnomas, y que todo ello posibilite su
integracin/ inclusin en la sociedad. Pretendemos darles herramientas que les posibiliten tomar
las riendas de sus vidas, de sus deseos, de sus sueos.
Y lo ms importante

6.-Crditos
Autora del Artculo: Sabina Barrios Fernndez, es Terapeuta Ocupacional en AFTEA y
responsable de Formacin en Engloba.
Autora del Blog de Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Atencin Temprana y Promocin
de la Autonoma
Twitter: @Blog_TO_PSM_AT
Facebook:Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Atencin Temprana y Promocin de la
Autonoma
Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia: ARASAAC (catedu.es/arasaac/) Licencia: CC
(BY-NC-SA)
Muchsimas gracias a Pablo A. Cantero, presidente del Colegio Profesional de Terapeutas
Ocupacionales de Extremadura (COPTOEX), por apoyarme en la realizacin de este artculo.
7.- Referencias
1.

Agencia Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin o ANECA. Libro Blanco del Ttulo de
Grado en Terapia Ocupacional. Obtenido el 15 de Abril de 2012 de www.aneca.es/Documentos-ypublicaciones/Libros-Blancos

2.

American Occupational Therapy Association o AOTA. (2002). Occupational Therapy Practice

Framework: Domain and process. The American Journal of Occupational Therapy, 56 (6), 609-639. Obtenido
el 14 de Abril de 2012 dewww.terapia-ocupacional.com

3.

American Occupational Therapy Association o AOTA. (2008). Occupational Therapy Practice

Framework: Domain and process. The American Journal of Occupational Therapy, 62, 625-683. Obtenido el
14 de Abril de 2012 www.terapia-ocupacional.com

4.

Gmez, S. (2006). Equilibrio Ocupacional y Organizacin de la Rutina. Revista Chilena de Terapia

Ocupacional,
(6),
47-54.
Obtenido
el
15
de
Abril
de www.revistaterapiaocupacional.uchile.cl/index.php/RTO/article/viewFile/111/96

5.

Boyt Schell, BA., Cohn, ES., Blesedell Crepeau, E. (1998). Willard and Sparkman Terapia
Ocupacional (8. Ed.). Madrid: Mdica Panamericana.

6.
7.

8.
9.

Polonio, B. (2002). Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional. Madrid: Panamericana.

Romero, DM. Revisin Histrica de la Ocupacin vinculada a la Terapia Ocupacional. Obtenido el
15 de Abril dewww.terapia-ocupacional.com/articulos/Rev_Hist_ocup_vincu_T.O.shtml
Romero, DM. (2003). Terapia Ocupacional: Teora y Tcnicas. Barcelona: Masson.
Turner, A., Foster, M., Johnson, S. (2003). Terapia Ocupacional y Disfuncin Fsica. Principios,
Tcnicas y Prctica.

Terapia Ocupacional: Intervencin en los

Trastornos del Espectro del Autismo Parte II
Sabina Barrios Fernndez

6 julio, 2012

Seguimos tratando de contestar preguntas relacionadas con

la prctica de la Terapia Ocupacional qu es la Terapia
Ocupacional? qu se trabaja? sobre qu bases tericas?
En definitiva Qu es la Terapia Ocupacional?

La Terapia Ocupacional es mucho ms que integracin sensorial

Concenos, queremos que seas independiente y feliz
Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia: ARASAAC ( catedu.es/arasaac/)
Licencia: CC (BY-NC-SA)
1.- Volvemos a la carga
Vamos a continuar conociendo los fundamentos de la Terapia Ocupacional. En la Parte
I, hablamos sobre algunos conceptos nucleares como son la Actividad/Ocupacin, las reas
Ocupacionales, el Equilibrio Ocupacional, las Destrezas/Componentes del Desempeo y la
importancia del Entorno.
En esta segunda parte, me gustara acercaros un poco a la parte ms metodolgica, al Proceso de
Intervencin y a los Marcos y Modelos que guan nuestro quehacer. Ya en captulos posteriores
entrar en herramientas concretas y en aplicaciones ms directas de nuestro trabajo con personas
con TEA, como el anlisis de la actividad, las estrategias visuales y otros, adems de defender la
inclusin del Terapeuta Ocupacional en los centros escolares.
Quiz sea un peln arduo el tema que voy a abordar en este captulo, pero espero poder
transmitir estos conceptos de la forma ms simplificada y comprensible para todos. Quiero
mostrar lo amplia y compleja que es nuestra disciplina, y hacer comprender, en especial a las

personas que conviven y/o trabajan con personas con TEA, y esto lo pongo en maysculas
QUE LA TERAPIA OCUPACIONAL ES MUCHO MS QUE INTEGRACIN SENSORIAL!
Hay mucho, mucho ms!
Cada Terapeuta Ocupacional debe adaptarse a las necesidades de los usuarios que tiene delante,
respetando las consideraciones ticas y siendo consecuente con su prctica. Pero hay tantas
formas de ver la Terapia Ocupacional como Terapeutas Ocupacionales. Hay Terapeutas
Ocupacionales formados en Bobath, en Perfetti, en Integracin Sensorial, en Psicomotricidad, en
Atencin Temprana, etc., pero todos tenemos en comn unas bases fundamentales, nucleares que
nos diferencian del resto de profesiones.
Para finalizar esta pequea introduccin, me gustara aclarar tambin, que no pretendo sentar
ctedra. El objetivo final de estos artculos es difundir la Terapia Ocupacional como medio de
tratamiento vlido para personas con TEA, y mis nicas pretensiones son compartir mis
perspectivas, reflexiones y experiencias, en suma, mi forma de vivir la Terapia Ocupacional.
Somos unos grandes desconocidos entre profesionales, familias y asociaciones de personas con
TEA. Un ejemplo ilustrativo es que en AETAPI, la Asociacin Espaola de Profesionales de
Autismo, solo somos dos Terapeutas Ocupacionales y en muchas asociaciones brillamos por
nuestra ausencia). Con esto no pretendo quejarme, sino que, como el movimiento se
demuestra andando, trato de poner mi granito de arena para divulgar la Terapia Ocupacional.
Como alguna vez ha dicho un gran Terapeuta que conozcosi no nos conocen es por
nuestra culpa!. As que habr que poner remediono os parece?
2.- El Proceso de Terapia Ocupacional
El proceso de Terapia Ocupacional o Prctica Clnica, es similar al del resto de disciplinas sociosanitarias: primero se evala, luego se interviene y ms tarde se valora el tratamiento. Se
entiende desde diversos puntos de vista, con ms o menos pasos y fases, y poniendo nfasis en
unos u otros factores. Pero de una u otra forma, este proceso ha de ser sistematizado. No valen
las improvisaciones.
Personalmente, me gusta la perspectiva de Trombly (1990, citada por Moruno, 2002), que
caracteriza la planificacin de la intervencin como un proceso de resolucin de problemas con
las siguientes etapas (no son pasos cerrados):
1.

Obtencin de datos

2.

Interpretacin de los datos

3.

Identificacin de problemas

4.

Establecimiento de objetivos y prioridades

5.

Formulacin del plan de tratamiento, seleccin del enfoque, y principios tericos y mtodos de
tratamiento

6.

Realizacin del tratamiento

7.

Reevaluacin del proceso

Lo vemos con un ejemplo:

N

FASE

EJEMPLO

Derivacin

La Psicloga de una Asociacin se da cuenta de que un usuario con TEA puede

tener dficits susceptibles de ser tratados en el rea de Terapia Ocupacional

Obtencin de
datos

La Terapeuta Ocupacional realiza una evaluacin del chico, realizando una

observacin, pasndole unas pruebas estandarizadas y teniendo una entrevista
con la familia

Interpretaci
n datos

Una vez tiene los datos, los analiza, y realiza un Diagnstico Ocupacional, en el
que identifica las potencialidades y dificultades que presenta, para seleccionar
los apoyos ms adecuados

Identificacin
problemas

Identifica las reas, destrezas y entornos en los que debe intervenir, viendo as
los aspectos a trabajar

Objetivos y
prioridades

De forma que selecciona los objetivos del tratamiento, en consenso con el resto
del equipo y de la familia. Hay un objetivo que el Terapeuta no considera
prioritario, pero la familia s, as que esto lo tiene en cuenta

Plan de
tratamiento

La Terapeuta realiza el Plan Individualizado de Tratamiento del usuario, de

carcter semestral, con sus objetivos generales, especficos y operativos,
explicando la metodologa, la temporalizacin, las actividades y los recursos
disponibles. Se decanta por un enfoque reeducador. Va a usar el Modelo de la
Ocupacin Humana y el TEACCH

Tratamiento

Se realizan las sesiones con el usuario como estaban en el plan de tratamiento

FASE

EJEMPLO

Reevaluacin

Y una vez acabados los 6 meses de la programacin, reevala para ver si se ha

conseguido los objetivos, si se deben establecer objetivos nuevos, si se da el al
o se deriva a otro servicio. Comprueban tambin errores en la intervencin, o
mejoras que pueda introducir

3.- Marcos y Modelos en Terapia Ocupacional: qu son? cuntos hay?

Veamos primeramente qu son esto de los Marcos y Modelos:
o

Marco de Referencia: constituyen los fundamentos cientficos, la parte ms

terica de la que se nutre la Terapia Ocupacional. Se pueden dividir en:
o

Marco de Referencia Primario:son un sistema de teoras que orientan y

dan significado a las bases conceptuales de la Terapia Ocupacional. Provienen de un
conocimiento externo (Psicologa, Anatoma, Filosofa, Medicina) Son dos:
o

Marco de Referencia Primario Fisiolgico: que elegiramos con

personas con una problemtica eminentemente orgnica, nerviosa y/o fsica

Marco de Referencia Primario Psicolgico: que elegiramos en el

caso de problemticas ms conductuales y/o cognitivas

Marco de Referencia Aplicado: es una versin de la Teora adaptada y

aplicada desde, por y para la Terapia Ocupacional. Es el paso de la teora y la
prctica. Proporciona una serie de suposiciones, postulados, conceptos, abordajes y
herramientas prcticas para la prctica del Terapeuta. As, se pueden dividir en:
Dentro del Marco de Referencia Primario Fisiolgico:

o
o

Marco de Referencia Aplicado Biomecnico

Marco de Referencia Aplicado del Neurodesarrollo

Marco Aplicado de Referencia Perceptivo-Cognitivo

Dentro del Marco de Referencia Primario Psicolgico:

o
o

Marco de Referencia Aplicado Conductual

Marco de Referencia Aplicado Cognitivo-Conductual

Marco de Referencia Aplicado Analtico

Marco de Referencia Aplicado Humanista

Modelo: son una representacin abstracta de la prctica profesional, que representa las ideas o teoras
de una forma esquemtica y define la profesin y el rol del profesional a partir de los valores y creencias de la
disciplina, ensamblando teora y prctica para definir la accin apropiada (Polonio y Noya, 2002). Menuda
definicin No? En palabras simples, son formas de ver la realidad, de nombrar y enmarcar lo que ocurre, para
poder hipotetizar posibilidades de cambio

As, dentro de cada Marco de Referencia Aplicado hay una serie de abordajes que le son propios,
como vemos a continuacin. Adems, hay una serie de Modelos Propios en Terapia Ocupacional,
que pueden ser usados en usuarios con mayor o menos amplio
Marco de Referencia Primario Fisiolgico:

o
o

Marco de Referencia Aplicado Biomecnico

Dentro del Marco de Referencia Aplicado Rehabilitador:

o

Abordaje mediante Actividades Graduadas

Abordaje mediante Actividades de la Vida Diaria

Abordaje Compensatorio
Dentro del Marco de Referencia Aplicado del Neurodesarrollo:

o
o

Abordaje del Control Motor de Bobath

Abordaje Teraputico a travs del Movimiento o Brunnstrom

Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva de Kabat

Abordaje Estimulacin sensorial de Rood

Integracin Sensorial de Ayres

Ejercicio Teraputico Cognoscitivo o Perfetti

Dentro del Marco Aplicado de Referencia Perceptivo-Cognitivo

o
o

Abordaje Rehabilitador

Abordaje Compensatorio

Modelos Propios:

Modelo de la Ocupacin Humana de Kielhofner

Modelo del Desempeo Ocupacional de la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional

o
(AOTA)
o

Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional

Modelo de Funcionamiento Ocupacional de Trombly

Modelo de Discapacidad Cognitiva de Allen

Modelo de la Adaptacin a travs de la Ocupacin de Reed y Sanderson

Modelo de Actividades de Salud de Cinkyn y Robinson

Modelo de Recapitulacin de la Ontognesis de Mosey

Modelo de la Promocin de la funcin y el bienestar de Christiansen y Baum

Modelo Kawa de Iwama

Otros Modelos en Desarrollo

As que, respondiendo a la pregunta cuntos marcos y modelos hay? cuntas formas de

ver la Terapia Ocupacional? Pues todas estas ms las que vienen en camino
Lgicamente no todos los enfoque valen para todos los usuarios. Por ejemplo, en un chico con
TEA, sera absurdo usar un abordaje Biomecnico, que es para personas con lesiones fsicas. Sin
embargo, s que seran vlidos opciones como la Integracin Sensorial o prcticamente
cualquiera de los modelos propios.
Pero lo que me interesa Me comprendis ahora mejor cuando afirmo que Terapia
Ocupacional es mucho ms que la Integracin Sensorial? Veis donde queda dentro de todos los
abordajes? Con esto no estoy despreciando la Integracin Sensorial, al revs soy una firme
defensora de la misma y ms en vuestros nios, pero no nos reduzcis solo a eso.
4.- Conclusiones y Discusin

Con respecto al Proceso de Terapia Ocupacional, simplemente concluir que dicho proceso ha de
establecerse con una serie de etapas definidas, y que hay que exigir que la prctica sea de
calidad, basada en la evidencia y tica. Tanto por tica profesional, como por el inmenso respeto
que se merecen nuestros usuarios y sus familias.
Respecto a los Marcos, Abordajes y Modelos, existe una gran variedad de tcnicas, entre las
cuales el Terapeuta Ocupacional puede elegir en funcin de aspectos como la formacin que
posea para el uso del mismo, las herramientas necesarias y disponibles, y la adecuacin del
enfoque para el usuario. Hay modelos que estn concebidos para ser aplicados en usuarios con
una determinada problemtica. Otros son ms genricos y pueden valer para casi cualquier
persona. Para unos Modelos se requiere una formacin especfica y/o una certificacin (para
Integracin Sensorial hay una certificacin emitida por la Western Phycologycal Services o
WPS, de la Universidad del Sur de California, 4 mdulos especficos). Para otros es
recomendable formarse, pero tal vez no haya una certificacin oficial como tal.
Cada Terapeuta decidir qu Marcos y/o Modelos guiarn su prctica, qu evaluaciones dentro
de cada Modelo elige, o si bien decide integrar enfoques y/o disear sus propias herramientas. Lo
importante es tomar decisiones con cabeza, realizando una Prctica Centrada en la Persona y en
la Evidencia. Desde mi punto de vista no es recomendable encerrarse en una nica concepcin,
porque lo que es bueno para una persona, puede no serlo tanto para otra. En captulos posteriores
puedo incluir casos prcticos con algunos de los enfoques vistos, si es de vuestro inters.
Como ya se ha mencionado, el principal motivo de este segunda parte (s que no es muy
aplicada, pero necesitaba explicar esto), era continuar dando a conocer nuestra profesin, pero
sobre todo, reclamar la Terapia Ocupacional es mucho ms que la Integracin Sensorial, como
parece ser que se identifica desde el Autismo.
Cuando leo artculos que nos reducen solo a Integracin Sensorial, me siento como vosotros
cuando alguien llama a vuestros hijos autistas cmo que autista? Es un chico, que tiene 7
aos, el pelo rubio, que adora las matemticas, que no le gusta dormir solo, que le encanta jugar
en el parque, abrazar a pap y que resulta que tiene Autismo. Pues lo mismo con nosotros,
somos unos profesionales que podemos trabajar en salud, en servicios sociales, en educacin,
con personas con TEA, en Atencin Temprana, haciendo reeducacin de AVDs y que adems
resulta que tenemos un mtodo propio de tratamiento que se llama Integracin Sensorial (que
adems es maravilloso).
Bueno, espero iros ofreciendo poco a poco motivos para confiar en nosotros. Y espero haber
contribuido a derribar el mito de que solo podemos ofreceros Integracin Sensorial.
Dos notas:

La primera, agradecer de nuevo, y ms todava a Pablo A. Cantero Garlito (@pabloacg), su

inestimable consejo y ayuda a la hora de redactar este artculo. Como siempre, sus sugerencias
son bien recibidas, y todo un privilegio tenerle cerca.
La segunda, si queris aprender ms sobre estas cuestiones que he abordado, os recomiendo
encarecidamente dos ttulos que estn en las referencias: Terapia Ocupacional: Teora y Tcnicas
de Dulce Mara Romero y de Pedro Moruno, y Conceptos Fundamentales de Terapia
Ocupacional, de Begoa Polonio. Son dos manuales bsicos de Terapia Ocupacional.
5.- Referencias
1.

Occupational Therapy Practice Framework: Domain and process. The American

Journal of Occupational Therapy. 2002; 56, (6): 609-639. Adaptacin al espaol.
Disponible en www.terapia-ocupacional.com

2.

Occupational Therapy Practice Framework: Domain and process (2nd ed). The
American Journal of Occupational Therapy. 2008; (62): 625-683. Adaptacin al espaol.
Disponible en www.terapia-ocupacional.com

3.

Polonio Lpez, B. (2002). Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional.

Madrid: Panamericana.

4.

Romero Ayuso, D.M. & Moruno Miralles, P. (2003). Terapia Ocupacional: Teora y
Tcnicas. Barcelona: Masson.

6.-Crditos
Autora del Artculo: Sabina Barrios Fernndez, es Terapeuta Ocupacional en AFTEA y
responsable de Formacin en Engloba.
Autora del Blog de Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Atencin Temprana y Promocin
de la Autonoma
Twitter: @Blog_TO_PSM_AT
Facebook:Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Atencin Temprana y Promocin de la
Autonoma