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PLANIFICACIN Y PLANTEAMIENTO DE PROYECTO EN SALUD,

CTEDRA DE ADMINISTACIN DE SALUD.

JUAN MIGUEL ALEMN IIGUEZ*, PEDRO DAVID ASTUDILLO PACHECO* Y


HUGO ESTEBAN AUQUILLA LUZURIAGA*.
***Estudiantes de la Universidad de Cuenca, Facultad de Ciencias Mdicas, Escuela de Medicina.

Instituciones: Universidad de Cuenca y Unidad Educativa Borja.

TTULO DEL PROYECTO:

APLICACIN DE PROGRAMA DE CONOCIMIENTOS EN


NUTRICIN DIARIA Y EJERCICIO-DIRIGIDO, PARA DISMINUIR
SOBREPESO Y SNDROME METABLICO EN ALUMNOS DE 15 A
18 AOS DEL COLEGIO RAFAEL BORJA, CUENCA, ECUADOR
2014. PROCESO DE PLANIFICACIN DE PROYECTO EN SALUD.

CONTENIDO
TTULO DEL PROYECTO:..................................................................................................2

MARCO TERICO................................................................................................................4
Definiciones:.......................................................................................................................4
Evaluacin sobrepeso y obesidad:.......................................................................................4
Etiologa del sobrepeso y obesidad:....................................................................................5
Manejo y tratamiento a pacientes con sobrepeso y obesidad:.............................................6
Modificaciones dietticas....................................................................................................6
Actividad fsica:..................................................................................................................6
Apoyo psicolgico y modificaciones conductuales............................................................7

PRIORIZACIN....................................................................................................................8
MATRIZ DE INVOLUCRADOS:......................................................................................8
ELABORACIN DE MATRIZ DE MOTRICIDAD Y DEPENDENCIAS......................9

ARBOL DE PROBLEMAS..................................................................................................12

ARBOL DE OBJETIVOS.....................................................................................................13

MATRIZ DEL MARCO LGICO.......................................................................................14

ANEXOS..............................................................................................................................15
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:.............................................................................15

MARCO TERICO.
Definiciones:
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud. (1)
Evaluacin sobrepeso y obesidad:
1. ndice de masa corporal (IMC): Es el mtodo ms utilizado en el adulto para definir y
clasificar la obesidad; IMC: peso (Kg)/ talla (Serra-Manjem Ll, 2003) (metros). Es el
parmetro que mejor se correlaciona con el porcentaje de grasa corporal, aunque lo
sobreestima en individuos musculosos y lo infravalora en personas con baja masa
magra (ancianos). (2)

Tabla N1: Clasificacin funcional del peso de acuerdo al IMC (OMS, 2000)
2. Circunferencia de Cintura (CC)
La localizacin central o abdominal se relaciona con ms riesgo y su medida ms prctica y
fiable es la circunferencia de la cintura (CC). Los lmites superiores que se aceptan como
normales son: 102 cm. para el varn y 88 cm. para la mujer (WHO, 2000; Han TS, 1995).
(2)

Tabla N2: Riesgo de trastorno metablico segn CC (OMS, 2000)


En la actualidad la circunferencia de cintura constituye el parmetro antropomtrico ms
fidedigno para predecir alteraciones metablicas relacionadas con el depsito de grasa
intrabdominal y tiene correlacin mayor al 96 con el IMC (9, De la Torre, Walter)

El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en el


mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como
consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Adems, el 44 de la carga de diabetes, el 23 de la
carga de cardiopatas isqumicas y entre el 7 y el 41 de la carga de algunos cnceres son
atribuibles al sobrepeso y la obesidad. (1)(2)(3)
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles,
como:

las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata


cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defuncin;

la diabetes;

los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y

las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente


cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defuncin; la diabetes; los
trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos cnceres (del
endometrio, la mama y el colon). (1)(4)(5)

accidente

Etiologa del sobrepeso y obesidad:


La etiologa de la obesidad incluye factores genticos y medioambientales. La causa ms
comn es el exceso de aporte energtico en relacin al consumo. En las ltimas dcadas
existe un mayor consumo de alimentos hipercalricos (con alto contenido de grasas y
azcares) y una menor actividad fsica, tanto laboral como social o del tiempo de ocio. (3)
La obesidad secundaria a otros procesos (sndromes genticos, alteraciones endocrinas o
inducidos por tratamientos farmacolgicos) es rara y no es preciso incluir pruebas rutinarias
en el estudio bsico para descartarla. (2)(6)
Causas de obesidad secundaria:

Obesidad neuroendocrinolgica:
o Obesidad hipotalmica.
o Alteraciones del comportamiento alimentario.
5

o Obesidad ovrica (sndrome de SteinLeventhal).


o Obesidad con hiperinsulinismo.
o Sndrome de Cushing.
o Hipotiroidismo.

Sndromes genticos malformativos.

Lipomatosis o lipodistrofias.

Obesidad inducida por frmacos:

Manejo y tratamiento a pacientes con sobrepeso y obesidad:


Modificaciones dietticas
Se recomendar una alimentacin hipocalrica equilibrada y variada, repartida en 5
comidas al da (una sola comida hace aumentar ms la lipognesis que si esa misma racin
la dividimos en varias veces), con una ingesta abundante de lquidos y fibra.
Desde el punto de vista energtico, la restriccin ser de 500 a 1.000 kcal/da respecto a la
dieta habitual, lo que supondra una prdida ponderal de 0,5-1 kg/semana, representando un
promedio de un 8-10 del peso corporal inicial en un plazo de 6 meses. Esta limitacin
energtica no debera constituir un aporte calrico inferior a 1.200-1.600 kcal/da en
varones
y
1.000-1.200
kcal/da
en
mujeres.
Actividad fsica:

La actividad fsica, cuando combina ptimamente ejercicio aerbico y de resistencia,


contribuye a la prdida de peso (Faure E, 2002) pues aumenta el gasto energtico, ayuda a
controlar el apetito, contribuye a la prdida de la masa grasa corporal -al tiempo que
conserva la musculatura- y disminuye los factores de riesgo asociados a la obesidad, la
ansiedad y el estrs. Adems este es ms efectivo cuando se acompaa de una dieta (Miller
W, 1997).
Se recomienda potenciar la actividad fsica cotidiana (como subir escaleras en vez de usar
ascensor, prescindir en lo posible del coche para desplazamientos cortos, pequeos paseos)
as como el ejercicio programado en el que se mueven grandes masas musculares (como
andar de prisa, correr, nadar, ciclismo, golf) al menos durante tres horas a la semana,
6

controlando la frecuencia cardiaca segn la frmula: Frecuencia cardiaca mxima: 220


edad (aos) x 0.7
Para un paciente obeso no entrenado, lo ideal sera caminar 5 Km./ da (consumo de 100200 Kcal./ da) e ir aumentando paulatinamente la intensidad y la distancia. En general se
puede afirmar que la actividad fsica, aunque sea de baja intensidad, si es constante, resulta
efectiva para los pacientes no acostumbrados a la actividad fsica intensa y tiene menos
abandonos (Bjrntorp P, 1997; Dunn AL, 1999).
El ejercicio fsico contribuye a la prdida de peso y a su mantenimiento (Faure E, 2002) y
es ms efectivo cuando se acompaa de una dieta (A) (Miller W, 1997).
Apoyo psicolgico y modificaciones conductuales
Las personas con sobrepeso u obesidad se benefician de las intervenciones psicolgicas,
particularmente de las que utilizan estrategias conductuales y cognitivo conductuales. Son
ms tiles cuando se combinan con medidas dietticas y ejercicio fsico (Shaw K, 2006).
Lograr cambios duraderos tanto en comportamientos alimentarios incorrectos como en el
estilo de vida, obliga al profesional a indagar el nivel de motivacin del paciente. En el
momento inicial y luego peridicamente, estara indicada una breve consulta motivacional
(Tabla 4), detectando la fase del proceso del cambio en que se encuentra, premisa bsica
para una intervencin eficiente.

Breve consulta motivacional


Relevante

El paciente tiene que decidir si es


importante o no para l la prdida
de peso.

Riesgo

Debe identificar los riesgos que le


puede acarrear su obesidad y
asumirlos.

Recompensa

Prdidas pequeas de peso (10) =


grandes beneficios.
Si no encuentra recompensas no
lo intentar.

Remover
obstculos

Se enfrentar a sus propias


objeciones para decidir cambios
en su estilo de vida.

Repeticin

Se compromete a reintentarlo,
sabiendo que no es fcil.

Tabla N3: Motivacin en el tto. de la obesidad (SIGN, 2010; Calle EE, 1999; Key TJ,
2002; Field AE, 2001)(5)

PRIORIZACIN.
MATRIZ DE INVOLUCRADOS:
GRUPO Y/O
INSTITUCIONES.

INTERESES

AUTORIDADES
DEL COLEGIO:
RECTORADO.

PROFESORES DE
LA
INSTITUCIN.

ALUMNOS DEL
COLEGIO
BORJA.

Asegurar la salud
alimenticia de los
alumnos.
Garantizar
infraestrustura
adecuada para el
desarrollo
y
actividades
fsicas.

Incentivar
hbitos
y
comportamientos
que promuevan
ejercicio
y
correcta
alimentacin.
Educar actitudes
preventivas
mediante charlas
y
concentraciones
estudiantiles.
Aprender
actitudes
preventivas para
disminuir
el
sobrepeso,

RECURSOS Y
MANDATOS.

Profesores
capacitados en las
reas de cultura
fsica.

Mantener reas de
desenvolvimiento
fsico en diversos
deportes.

Proveer de material
didctico acerca de
temas de nutricin
y
enfermedades
metablicas.

PROBLEMAS
PERCIBIDOS.

Formar clubes o
grupos de actividad
deportiva.
Informacin sobre
los beneficios del
ejercicio y de una
buena
conducta
alimentaria.

Implemento
adecuado para la
ejecucin
de
diversos deportes.

Dificultad con el
presupuesto
para
cumplir con los
requerimientos del
plan preventivo.
Falta de personal
capacitado en temas
de
nutricin
y
deporte.
Falta de apoyo y
permisos
de
entidades superiores.
Dificultad con los
horarios
que
imposibiliten cumplir
con el plan de
prevencin.
Falta
de
conocimiento
en
nutricin y deporte.
Falta de recursos
para garantizar la
enseanza.
Falta de inters en
estos temas.
Sobrecarga de otras
actividades ajenas al
tema.

obesidad
y
sndrome
metablico.
Utilizar
los
medios
y
espacios
para
desarrollar
la
actividades
fsicas.

PADRES DE
FAMILIA.

SERVICIO DE
ALIMENTACIN
DEL PLANTEL.

Facilitar
los
recursos para la
correcta
alimentacin y la
realizacin
de
ejercicio fsico.

Proveerse
de
adecuados
alimentos
de
acuerdo
a
caloras y su
contenido
nutricional.
Velar por el
adecuado control
de calidad de sus
productos.

Proveer
de
materiales
deportivos a sus
hijos.
Cumplir con la
movilizacin hacia
los
eventos
deportivos y de
educacin
nutricional de sus
hijos.
Alimentos con los
avales de control
de calidad.
Alimentos con bajo
contenido
en
grasas saturadas y
excesivas caloras.
Proveer de frutas y
verduras.

Uso inadecuado de
los
recursos
destinados para las
actividades
deportivas.

Desaprobacin del
plan de prevencin.
Falta de inters y
apoyo
en
las
diferentes
actividades.

Dificultad en la
preparacin
de
alimentos.
Dificultad en la
oferta y demanda de
los productos.
Control de calidad e
higiene ineficiente.

ELABORACIN DE MATRIZ DE MOTRICIDAD Y DEPENDENCIAS. (Esquema


de Godet).
Planteamiento de Problemas:
1. Dificultad con el presupuesto para cumplir con los requerimientos del plan preventivo.
2. Falta de personal capacitado en temas de nutricin y deporte.
3. Falta de apoyo y permisos de entidades superiores.
4. Dificultad con los horarios que imposibiliten cumplir con el plan de prevencin.
5. Falta de conocimiento en nutricin y deporte.
6. Falta de recursos para garantizar la enseanza.
7. Falta de inters en estos temas.
9

8. Sobrecarga de otras actividades ajenas al tema.


9. Uso inadecuado de los recursos destinados para las actividades deportivas.
10. Desaprobacin del plan de prevencin.
11. Falta de inters y apoyo en las diferentes actividades.
12. Dificultad en la preparacin de alimentos.
13. Dificultad en la oferta y demanda de los productos.
14. Control de calidad e higiene ineficiente.
15. El nmero de estudiantes que aprueben su participacin.
PUNTUACIN DE LOS PROBLEMAS:
Sin

Muy poco

Poco
importante

Mediana
importancia

Bastante
importante

Muy
importante

importancia

importante

Problema 1

Problema 2

Problema n

Variables

1 2

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

1
2
0
0
2
0
0
0
1
0
0
1
0
0

2
2
0
2
1
0
0
1
1
0
1
0
0
0

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 0
1 0 2
1 0
1
1
0 0
1 0 1
0 1 0
0 1 0
0 0 1
1 1 1
0 1 1
0 0 1
0 0 0
0 0 0
0 1 0

2
2
1
0
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0

0
1
0
0
1
0
1
0
0
1
0
0
0
1

0
1
0
2
0
0
1
0
0
1
0
0
0
1

1
1
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0

0
1
2
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0

0
1
0
0
1
0
2
0
1
0
0
0
0
1

0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0

0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0

0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0

Total
Motricidad
6
12
8
4
8
8
7
3
4
7
5
4
4
1
4
10

Total
7 10 4 6 8 8 5 6 5 4
Dependencias
PROMEDIO DE
DEPENDECIAS
5.66
Y
MOTRICIDAD

85

PLANO CARTESIANO: (Ver colores de las variables y su ubicacin de cada


problema):

11

Interpretacin:
Zona de poder: Influyen sobre el resto de problemas pero no dependen del resto, aqu
estn el problema 3.
Zona de problemas autnomos: Aquellos problemas que no tienen gran inters aqu estn
los problemas: 9, 12, 13, 14.
Zona de conflicto: Son problemas que influye y dependen del resto de problemas, son lo
ms importantes. Se encuentran los problemas: 1,2, 5, 6.
Zona de salida: Son problemas que no influyen en el resto sin embargo dependen de los
dems, aqu se encuentran los problemas: 4, 7, 8, 10, 11, 15.

ARBOL DE PROBLEMAS.

12

Dificultad en la
oferta y demanda
de los productos.

Falta de conocimiento en
nutricin y deporte.

Falta de personal capacitado en


temas de nutricin y deporte.

Uso inadecuado de los


pocos recursos que se
cuenten para las
actividades deportivas.

Control de
calidad e
higiene

Dificultad en
la preparacin
de alimentos.

Falta de recursos para garantizar


la enseanza.

FALTA DE APOYO
Y PERMISOS DE
ENTIDADES
SUPERIORES.

Dificultad con el
presupuesto para cumplir
con los requerimientos del
plan preventivo.

Falta de inters y apoyo


en las diferentes
actividades.

Dificultad con los


horarios que
imposibiliten cumplir con
el plan de prevencin.

Sobrecarga de
otras actividades
ajenas al tema.

El nmero de
estudiantes que
aprueben su
participacin.

Falta de inters en
estos temas.

13

ARBOL DE OBJETIVOS.

Estudiantes que conocen y


aplican correctos hbitos
alimenticios y en deportes.

Nmero de instituciones que


participan en el proyecto.

Nmero de charlas realizadas


acerca de nutricin y beneficios
del deporte.

IN
DI
C
A
D

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE SNDROME


METABLICO CON APLICACIN DE
EJERCICIO Y CONOCIMIENTO NUTRICIONAL
PARA PREVENIR LA OBESIDAD EN
ALUMNOS DEL COLEGIO BORJA.

Programa de informacin
acerca de ejercicio y
nutricin dirigido a los
alumnos.

Aplicacin de
correctos hbitos
alimenticios y en
deporte.

Formacin de clubes de
diferentes deportes,
segn gusto de cada
estudiante, para
incentivar la prctica de
deporte.

E
S
T
R
A
T
E
GI
A
S

Crear ambientes
saludables en cuanto
alimentacin adecuada y
dirigir el uso adecuado de
la infraestructura
deportiva del colegio.

14

ELEMENTOS
FIN

Prevenir la
incidencia de
sndrome
metablico en el
colegio Rafael
Borja
PROPSITO

Promover la
prctica
deportiva y una
buena nutricin
en alumnos del
colegio Rafael
Borja mediante
charlas y
seminarios para
disminuir la
incidencia de
sndrome
metablico

INDICADORES

FUENTES DE
VERIFICACIN

Informes finales de
las autoridades del
colegio, padres de
familia y
compararlos con
los informes
previos al proyecto

Informes por parte


de los
entrenadores,
nutrilogos y
padres de familia
del beneficio de
este proyecto

Cantidad de
alumnos que
obtuvieron una
respuesta positiva

Disminuir
marcadores como
el peso, presin
arterial, permetro
abdominal

Aumento del
rendimiento
deportivo con
nuevas marcas

ACTIVIDADES

Charlas para
presentar las
generalidades del
proyecto y
horarios de los
mismos

Impartir
seminarios
acerca de
nutricin y
correcta
alimentacin

Seminarios y
clases para
ensear las
tcnicas

Aumentar el
conocimiento
sobre los
beneficios de la
prctica deportiva
y la correcta
alimentacin

El conocimiento
en nutricin se
evaluara con
aplicacin de test
y control de la
dieta

Destinamos 50%
de presupuesto en
la formacin de
los clubes de cada
deporte (personal,
material e
infraestructura)

30% en charlas
acerca de
nutricin y
practica deportiva

20% en gestin

Que los
alumnos hayan
disminuido su
peso y por lo
tanto la
incidencia del
sndrome
metablico

COMPONENTES

Educar en
nutricin y en la
tcnica adecuada
para participar en
un deporte
especifico

Formar clubes
para diferentes
deportes

SUPUESTOS

Registros de
profesores de
cultura fsica,
registros de dietas
de los padres de
familia
Fotos y videos de
los asistentes a las
charlas y en la
prctica de
cualquier deporte
Control por medio
de listas
Fotos y videos de
las charlas
impartidas

Adecuada y
habitual
prctica
deportiva

Siempre una
correcta
alimentacin
por parte de los
alumnos

Lograr inters
de los alumnos
en la prctica
habitual de
deportes y una
buena
alimentacin

El resultado
final sera la
realizacin de
las charlas y
seminarios
previstas
Formacin de
campeonatos
organizados
por los mismos
estudiantes,

15

adecuadas en
cada deporte
Organizar clubes
de diferentes
deportes y
destinar recursos
y personal para
dirigir cada club

MATRIZ DEL MARCO LGICO.

ANEXOS.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, CENTRO DE PRENSA, Obesidad y
sobrepeso
Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html (1)

FISTERRA ATENCIN PRIMARIA EN RED, OBESIDAD, Alberto J. del lamo Alonso,


Antonio Gonzles lvarez, Manuel Gonzlez Rodrguez
Disponible en:
http://www.fisterra.com/guias2/obesidad.asp (2)

ALAN ARCHIVOS LATINOAMERICANOS DE SALUD, Prevalencia de sobrepeso y


obesidad en estudiantes adolescentes ecuatorianos del rea urbana, Rodrigo Yepez,
Fernando Carrasco, Manuel E. Balden
Disponible
en:http://www.alanrevista.org/ediciones/20082/sobrepeso_obesidad_adolescentes_ecuatorianos.asp (3)

FISTERRA ATENCIN PRIMARIA EN RED, SDROME METABLICO, Alberto J. del


lamo Alonso
Disponible en:
16

http://www.fisterra.com/guias2/smetabolico.asp (4)
EDUCAR. ORG, LA OBESIDAD EN LOS ADOLESCENTES UN PROBLEMA
MUNDIAL CON SUSTRATO SOCIAL,Edgar Zamora Carrillo,
Disponible en:
http://portal.educar.org/edgar-zamora-carrillo/la-obesidad-en-los-adolescentes-unproblema-mundial-con-sustrato-social (5)
NATIONAL HEART, LUNG AND BLOOD INSTITUTE, OBESIDAD Y SOBREPESO
Disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/obe/ (6)

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