Complete Spinal Transection

Definisi
Complete Spinal Transection merupakan kerusakan pada setiap bagian dari medula spinalis atau
saraf pada akhir kanal vertebrae yang sering menyebabkan perubahan permanen dalam motorik,
sensoris dan fungsi syaraf lainnya di bawah tempat yang mengalami cedera. Terjadi akibat patah
tulang belakang dan terbanyak mengenai daerah servikal dan lumbal, akibat hiperfleksi,
hiperekstensi, kompressi, atau rotasi tulang belakang.

Epidemiologi
Prevalensi penderita yang terkena penyakit ini sekitar 57% dari seluruh pasien yang menderita
cedera tulang belakang. Laki-laki lebih banyak terkena dibandingkan perempuan 3:1

Etiologi

Trauma: jatuh, kecelakaan lalu lintas, tekanan yang terlalu berat pada punggung
Non trauma: akibat dari patologi atraumatis seperti carcinoma, mielitis, iskemia, dan
multipel sklerosis.

80% paling sering disebabkan oleh trauma

Patofisiologi

Destruksi akibat trauma langsung

Kompresi oleh pecahan tulang, hematom, diskus, atau komponen vertebra lainnya.
Iskemia akibat kerusakan atau penjepitan arteri
Fraktur berupa patah tulang sederhana, kompressi, kominutif, dan dislokasi,sedangkan
kerusakan pada sumsum tulanng belakang berupa memar, contusio, laserasi dengan atau
tanpa gangguan peredaran darah, atau perdarahan

Gejala Klinis
Gangguan Motorik
Flacid paralisis dari otot yang di sarafi medula spinalis yang cedera.
Spinal Shock: hilangnya semua fungsi neurologi.
Gangguan Sensorik
Paraplegi pada sel-sel yang disarafi.
Kulit dibawah MS yang cidera akan mengalami anestesi.
Gangguan bladder dan bowel

 Paralisis bladder terjadi pada hari-hari pertama setelah injury selama periode spinal shock.
Seluruh reflek bladder dan aktivitas otot-ototnya hilang. Pasien akan mengalami gangguan
retensi diikuti dengan pasif incontinensia (defekasi tak terkontrol).

Pemeriksaan
Setelah anamnesis dan pemeriksaan fisik umum yang dilakukan, dapat dilanjutkan dengan
pemeriksaan radiologi pada cedera vertebrae meliputi:

X-foto servikal 3 posisi: AP, lateral dan odontoid (open mouth view)
CT Scan dari basis cranii sampai torakal atas hingga lumbal, potongan axial 1 mm
MRI untuk mengevaluasi medulla spinalis

Penatalaksanaan
Immobilisasi
Steroid
Edema: manitol 0, 25-1, 0 gr/kgBB.
Hipotensi: dopamine atau dolbutamin.
Brakikardi: Atropin.
Gunakan kateter Foley untuk mengeluarkan urin dan memantau fungsi ginjal

Indikasi operasi pada cedera medulla spinalis adalah:

Perburukan progresif karena retropulsi tulang diskus atau hematoma epidural
Untuk restorasi dan realignment kolumna vertebralis
Dekompresi struktur saraf untuk penyembuhan
Vertebrae yang tidak stabil.

Prognosis
Prognosis untuk pemulihan fungsi neurologis perubahan/perbaikan skala ASIA dan oleh
perubahan dalam tingkat sumsum tulang belakang. Pemulihan fungsi neurologis tergantung pada
sifat dan keparahan cedera, cedera yang berhubungan, usia, kesehatan umum, perawatan darurat,
operasi yang tepat, dan komplikasi.