Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 I.

CRNEO: Presenta dos

porciones, calvaria (o bveda) y base, entre ellas existe una lnea divisoria: plano que pasa
por encima de los arcos superciliares, borde superior del arco cigomtico, hasta la
protuberancia occipital externa. Conformacin exterior: 1) Calvaria : Es el segmento ms
elevado, constituido principalmente por los parietales, porcin vertical del frontal y concha
o escama del occipital. En estado fresco est cubierta por al aponeurosis epicraneal y cuero
cabelludo (o escalpo). Presenta en la lnea media: a. Sutura metpica o mediofrontal, que
separa los dos frontales en el feto. b. Sutura biparietal o sagital, con el foramen parietal a
cada lado. Lateralmente presenta: a. Eminencias frontales. b. Sutura frontoparietal o
coronal c. Eminencias parietales, bajo las cuales se ubican las eminencias temporales. d.
Sutura parietooccipital o lamboidea. e. Eminencias occipitales. 2) Base: Formada por el
etmoides, esfenoides, temporal y occipital. Esta cubierta por la cara en su parte anterior, y
el cuello, columna vertebral y nuca en la parte posterior. 3 Pgina Dra. Soledad Gonzlez
M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
4. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Conformacin interior
del crneo: 1) Calvaria: Presenta desde delante atrs, en la lnea media: a. Foramen ciego,
crista galli y cresta frontal b. Canal del seno sagital superior que se extiende hasta la
protuberancia occipital interna, est ocupado por el seno venoso sagital superior,
generalmente ligeramente inclinado hacia la derecha. Lateralmente se encuentran tres fosas:
Frontal, parietal, occipital, las que presentan eminencias mamilares, impresiones digitales y
los surcos de la ramificacin de la arteria menngea media. 2) Superficie interna de la base :
De delante atrs, en la lnea media presenta: a. Compartimiento anterior: Va desde el
foramen ciego hasta el borde posterior del ala menor del esfenoides b. Compartimiento
medio: hasta el borde superior del peasco c. Compartimiento posterior: hasta la
protuberancia occipital interna. Compartimento anterior: Presenta a cada lado las
eminencias orbitarias. En la lnea media, de delante atrs presenta: a. La Crista galli, b. La
Lamina cribosa del etmoides, c. Canales olfatorios, d. Surco prequiasmatico (Canal ptico)
e. Canales pticos Compartimiento medio: Presenta en la lnea media: a. Silla turca o fosa
pituitaria, que presenta lateralmente los surcos del seno cavernoso. b. A cada lado quedan
dos fosas profundas, derecha e izquierda, donde se ubican los lobos (lbulos) temporales. c.
Alrededor del cuerpo del esfenoides, se encuentran una serie de formenes y fisuras, que de
adelante atrs son: Fisura orbitaria superior, por donde pasan vasos y nervios destinados a
la rbita Foramen rotundo, por donde pasa en nervio maxilar superior Foramen oval,
recorrido por el nervio mandibular (maxilar inferior) Foramen espinoso, por donde
penetra al crneo la arteria menngea media. Foramen lacerado (rasgado anterior), que en
estado fresco est cerrado por 4 Pgina una lamina fibrocartilaginosa, que es atravesada por
el nervio del canal pterigoideo(vidiano) Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa
B. Dr. Gustavo Marn A.
5. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Orificio superior del
canal carotideo, abierto en el vrtice del peasco, por donde la cartida interna penetra en el
crneo, para ubicarse en el seno cavernoso. Compartimiento posterior: Es el ms extenso de
los tres. Esta divido en dos fosas cerebelosas, a travs de la cresta occipital interna,
destinadas alojar el cerebelo. En la lnea media, de delante atrs, presenta: a. Clivus (Canal
basilar) en el cual descansa el bulbo raqudeo (o medula oblonga) y protuberancia anular
(puente) b. Foramen magno u occipital, por el cual la cavidad craneal comunica con el
canal vertebral, est ocupado por el lmite entre bulbo y mdula espinal, las dos arterias

vertebrales y una porcin de la tonsila cerebelosa. Lateralmente se observa: a. Canal del

seno petroso superior b. Meato acstico interno (C.A.I.), por donde se introducen los
nervios vestbulococlear (VIII), facial e intermediario (VII) y la arteria auditiva
(laberntica). c. Acueducto del vestbulo, que da paso al canal endolinftico d. Canal del
hipogloso (agujero condileo anterior) por donde pasa el XII par craneal e. Canal del seno
lateral, con el foramen mastoideo. f. Foramen yugular (agujero rasgado posterior),
atravesado por la vena yugular interna, nervio neumogstrico(X), accesorio (XI) y
glosofarngeo (IX). g. Canal del seno petroso inferior. 5 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M.
Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
6. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Regiones
topogrficas del crneo: 1. Regin superciliar y de los senos frontales 2. Regin
occipitofrontal 3. Regin temporal 4. Regin mastoidea 5. Regin de la base del crneo. Se
extienden en profundidad hacia el encfalo, presentando tres series de planos: Capa
superficial: formada por partes blandas. Capa media: representada por el esqueleto.
Capa profunda: representada por la porcin enceflica correspondiente y sus envolturas.
Regin temporal: Se ubica en la parte lateral del crneo, bajo la regin epicraneal, por
detrs de regin orbitaria. En su parte anterior se aprecia un relieve formado por la rama
terminal anterior de la arteria temporal superficial Limites: Postero superior: lnea temporal
superior Inferior: arco cigomtico Anterior: apfisis cigomtica del frontal y borde
posterosuperior del hueso cigomtico Planos constituyentes: 1. Piel 2. Tejido celular
subcutneo 3. Aponeurosis epicraneal y temporal 4. Fosa temporal 5. Plano esqueltico 6.
Meninges 7. Circunvoluciones cerebrales Piel: Es fina, flexible, mvil y desprovista de
vellos en la parte anterior. En la parte posterior pertenece al cuero cabelludo, por lo que se
encuentra cubierta de pelos. La A. 6 temporal superficial se puede traslucir por debajo de la
piel, incluso formar un relieve. Pgina Celular subcutneo: Laxo en la parte anterior, mas
fijo en la posterior. En su espesor contiene vasos y nervios de la regin. Dra. Soledad
Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
7. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Vasos y nervios: 2.
Sensitivos: provienen de : Arterias: 1. N. temporomalar a) Arteria temporal superficial: 2.
N. auriculotemporal, asciende por asciende a la regin por delante delante del trago y detrs
de del trago. Unos 2 o 3 cm. por los vasos temporales encima del arco cigomtico se
superficiales. divide en sus ramas terminales: parietal y frontal, las que se dirigen hacia la
regin epicraneal. b) Arteria temporal profunda: rama de la anterior. Perfora la aponeurosis
y se hace subaponeurtica. Venas: Muchas venas satlites que drenan en la V. temporal
superficial, ubicada por detrs de arteria y por delante del N. auriculotemporal. Linfticos:
Termina en los ndulos linfticos parotdeos y mastoideos Nervios: 1. Motores: Provienen
del N. facial e innervan a los msculos auriculares anterior posterior, frontal, corrugador de
la ceja, procero y orbicular de los parpados. 7 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr.
Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
8. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Aponeurosis epicraneal:
Corresponde a una prolongacin lateral de la aponeurosis. Se adelgaza a medida que
desciende y termina insertndose en el borde superior del arco cigomtico. Adheridos a ella
estn los msculos rudimentarios auriculares anterior y posterior. A este nivel la
aponeurosis est separada del plano profundo por tejido celular laxo, lo que facilita la
propagacin de los procesos infecciosos o derrames. Fascia temporal: Es una lamina
fibrosa, resistente, nacarada y brillante, que tiene la misma forma del musculo. Se inserta en

el lmite superior de la regin y por abajo llega al borde superior del arco cigomtico. Antes
de su insercin inferior se divide en dos lminas: superficial y profunda. El espacio que
queda entre estas dos lminas est ocupado por grasa y a veces atravesado por la arteria
temporal media. CELDA TEMPORAL: Corresponde al espacio que se forma entre el
esqueleto y la fascia temporal. Es de forma triangular: Base: inferior: arco cigomtico
Vrtice: insercin superior de la aponeurosis Pared externa: planos superficiales de la
regin. Pared interna: plano esqueltico. Horizontalmente tambin es triangular, con la
base hacia adelante. La base corresponde a parte de la pared externa de la rbita: presenta la
fisura orbitaria superior (o hendidura esfenomaxilar), que comunica la cavidad orbitaria con
la fosa temporal. Cubierto por una delgada lmina fibrosa (detiene procesos infecciosos
pero no tumorales). El contenido de la celda temporal corresponde al musculo temporal y
vasos y nervios que lo acompaan. Msculo temporal: ocupa casi por completo la celda,
insertndose en el plano profundo (esqueltico) y en la mitad superior de la cara medial de
la fascia temporal. Por debajo de esta insercin se ubica una capa adiposa que se comunica
con el cuerpo adiposo de la mejilla, por lo que puede considerarse como una dependencia
de ella. Vasos y nervios: Corresponden a las arterias y venas temporales profundas anterior
y posterior. Los nervios corresponden a los temporales profundos anterior, medio y
posterior. Los linfticos se ubican en el espesor del tejido adiposo. Comunicaciones de la
celda temporal Hacia adelante: se comunica con la rbita. Hacia abajo: Regin bucal
(geniana) y Regin infratemporal Plano esqueltico: corresponde a la fosa temporal. Est
formado por parte del Frontal, Ala mayor del esfenoides, Escama del temporal y Parietal. El
conjunto de estos huesos se unen en el punto llamado Pterion. Meninges: encontramos
primero la Duramadre, que contiene en su espesor algunas ramas de la A. menngea media
y sus venas satlites. Se divide en ramas anterior, temporales y posterior. El conjunto de
vasos recorre los surcos de la nervadura de hoja de higera. 8 Hemisferios cerebrales: cara
lateral de los hemisferios cerebrales. Se observa el extremo Pgina inferior del surco central
(cisura de Rolando) y la parte externa del surco lateral( cisura de Silvio). Dra. Soledad
Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
9. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 II. CARA Situada en la
parte anterior e inferior del crneo. Se puede dividir en dos grandes partes: superior e
inferior. a) En la parte superior se encuentran las regiones de la nariz, fosas nasales y rbita.
b) La regin inferior, tambin llamada bucofarngea, comprende las regiones labial, bucal,
mentoniana (o mental), maseterina o parotidomaseterina, infratemporal, infraorbitaria,
palatina, retrofarngea, laterofarngea (con los espacios preestileos y retroestileos) y suelo
de la cavidad oral donde se describen las subregiones lingual, sublingual, submandibular y
submental (suprahioidea). Tambin podemos dividir las regiones de la cara en regiones
superficiales y regiones profundas. Regiones superficiales de la cara: 1. Regin nasal 2.
Regin labial 3. Regin mental (o mentoniana) 4. Regin maseterina 5. Regin Bucal ( o
geniana o de la mejilla) Regiones profundas de la cara: 1. Regin infratemporal
(cigomtica) 2. Regin pterigopalatina (tranfondo de la infratemporal) 3. Regin de la
cavidad oral : comprende las regiones labial, gingivodentaria, regin amigdalina o tonsilar ,
regin palatina, regin sublingual, lengua y bucal o geniana. 4. Regin farngea. 9 Pgina
Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
10. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 REGION NASAL:
Es una regin impar, media, situada entre la regin frontal y el labio superior, medial a la
regin geniana (o bucal). Limites: Superior: Entre los supercilios (lnea de ceja a ceja)

Inferior: Lnea que pasa por el subtabique Laterales: Angulo medial del ojo al ala de la
nariz (lnea o surco nasogeniano) Planos constituyentes: 1. Piel 2. Tela subcutnea ( o
Tejido celular subcutneo) 3. Capa muscular 4. Periostio y pericondrio. 5. Plano esqueltico
Piel: Es fina, muy vascularizada, rica en glndulas sebceas. Se encuentra ms adherida a la
porcin cartilaginosa que a la porcin sea. Se encuentra unida al subcutneo por los
msculos faciales. Tejido subcutneo (o tela subcutnea): Poco desarrollado, con poca
grasa. Capa muscular: conformada por los msculos: 1. Prcer (Piramidal) 2. Transverso de
la nariz 3. Depresor del septo (Mirtiforme) 4. Elevador del ala de la nariz y labio superior 5.
Elevador del ala de la nariz Periostio y pericondrio: Correspondiente al de los huesos
nasales, proceso frontal del 10 maxilar y cartlagos nasales. Pgina Dra. Soledad Gonzlez
M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
11. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Plano seo y
cartilaginoso: Conformado por huesos, cartlagos y una membrana fibrosa: 1 1. Proceso
frontal del maxilar 3 2. Proceso palatino del maxilar 2 3. Huesos nasales 4. Cartlago del
septo 5. Cartlagos alares (mayores y menores) 6. Cartlagos laterales 7. Membrana fibrosa:
rellena todos los espacios que quedan libres entre las estructuras cartilaginosas y seas.
Vasos y nervios: Arterias: Provienen de dos orgenes: a. Nasal: rama de la oftlmica, para la
parte superior de la nariz. b. Facial, la cual emite dos ramas: Arterias nasal septal y nasal
lateral. Venas: siguen un trayecto independiente de las arterias: Vena angular y Vena facial.
Linfticos: Son abundantes a nivel del ala de la nariz. Desde aqu se dividen en 3 grupos: 1.
Superior: drena en linfonodos parotdeos superiores. 2. Medio: linfonodos parotdeos
inferiores. 3. Inferior: linfonodos submandibulares. Nervios motores: Corresponden a
ramos del N. Facial, que se distribuyen en la capa 11 muscular. Nervios Sensitivos:
Corresponden a: Ramos del trigmino, a travs de: N. nasal externo: Pgina base de la
nariz; N. Infraorbitario: surco naso geniano; N. propio de la nariz y cartlago lateral Dra.
Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
12. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Internamente se
encuentra la cavidad nasal, cuyas estructuras estn cubiertas por un revestimiento mucoso:
mucosa respiratoria y mucosa olfatoria REGION MASETERINA Es una regin de forma
cuadriltera, ubicada por detrs de la regin geniana o bucal. En los nios y obesos se
continua sin demarcacin con la regin bucal; en cambio en las personas ms delgadas, se
marca el relieve del masetero, especialmente al producirse su contraccin. A la palpacin de
la zona encontramos: En la parte superior y posterior: ATM Por detrs de ella: vasos
temporales superficiales (se siente el pulso arteria temporal superficial) En el ngulo
anteroinferior: arteria y vena facial. Limites: Superior: Arco cigomtico Inferior: Borde
inferior de la mandbula Posterior: Borde posterior de la rama de la mandbula Anterior:
Borde anterior del masetero. Planos constituyentes: 1. Piel 2. Tejido celular subcutneo o
tela subcutnea 3. Msculo masetero 12 4. Capa esqueltica Pgina Dra. Soledad Gonzlez
M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
13. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Piel: La piel de la zona
es lampia en la mujer y se encuentra cubierta de pelos en el hombre. Su cara profunda est
cubierta por la fascia superficial, la cual se contina hacia arriba con la aponeurosis
epicraneal y hacia abajo envuelve a los msculos platisma y risorio. Celular subcutneo o
tela subcutnea: El tejido celular es relativamente rico en clulas adiposas. En este tejido
encontramos las siguientes estructuras: a) Arteria transversa de la cara: Rama de la A.
temporal superficial. Se ubica en la parte superior y recorre paralela al arco cigomtico, 1

cm. bajo l. b) N. facial: Ramificaciones del N. facial: a. Ramo temporofacial b. Ramo

cervicofacial. Atraviesan la regin maseterina para dirigirse a las regiones temporal,
geniana, mental y suprahioidea ( o submental). c) Prolongacin anterior de la partida:
Cubierta por una delgada hoja aponeurtica d) Conducto parotideo : Mide 5-6 cm de largo,
por 4 mm. de ancho. Sale desde la cara profunda de la prolongacin parotdea. Discurre 1 o
2 cm. por debajo del arco cigomtico, siguiendo la lnea tragus- ala. Llega a la regin
geniana o bucal, perforando al buccinador. Cubierto por fascia maseterina e) Fascculos
musculares del Risorio y cutneo del cuello f) Arteria y vena facial Musculo masetero y
fascia: Fascia) maseterina: es de forma cuadriltera. Sus inserciones se realizan en: arco
cigomtico, borde inferior de la mandbula, borde posterior de la rama, borde anterior
del masetero, lo rodea y termina fijndose a la apfisis coronoides (proceso coronoideo) y
borde anterior de la rama mandibular. Forma junto con la rama de la mandbula el
compartimiento maseterino (cavidad osteofibrosa). Esta cavidad est cerrada en todo su
contorno, excepto en la incisura de la mandbula (o escotadura sigmoidea) (v.a.n.
maseterino), por donde se comunica con la regin infratemporal. Esta fascia recubre
totalmente al msculo y separa al msculo de la tela subcutnea. El borde anterior se
desdobla y emite una prolongacin que envuelve al cuerpo adiposo bucal, unindose hacia
el fondo a la fascia del buccionador. En la regin posterior esta zona est cubierta por la
glndula partida. Esta glndula est dentro de un estuche formado por la lmina o fascia
cervical superficial, la que se une a la fascia maseterina; del borde anterior de la
prolongacin de la partida se desprende el conducto parotdeo, se dirige a 1 cm por debajo
del arco cigomtico y a nivel de la unin de la lmina cervical con la maseterina (donde se
divide el N. facial en sus 2 13 ramos terminales), perfora la lmina cervical superficial y
aparece en la regin maseterina; Pgina de ah se hace superficial. Dra. Soledad Gonzlez
M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
14. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Plano seo:
corresponde a: a) Arco cigomtico: mide unos 3,5-4 cm. y separa a esta regin de la regin
temporal b) Rama de la mandbula c) A.T.M. Vasos y nervios: Se distribuyen en dos grupos,
uno superficial y uno profundo. A. Grupo superficial o suprafascial: a) Arterias:
Transversa de la cara Ramas de la facial Arteriolas que acompaan al conducto
parotdeo. b) Venas: Terminan en la vena facial, temporal superficial y yugular externa c)
Linfticos: Drenan en los ndulos linfticos parotdeos profundos, submandibulares y a
veces en los submentales. d) Nervios : Porcin posterosuperior: n. auriculotemporal
Porcin posteroinferior: filetes nerviosos del ramo auricular magno del plexo cervical B.
Grupo profundo: corresponde al v.a.n. maseterino que discurre bajo la fascia. a) Arteria
maseterina: rama de la A. maxilar, atraviesa la incisura de la mandbula b) Venas
maseterinas: terminan en el plexo pterigoideo. c) Nervio maseterino: ramo del N.
mandibular. 14 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo
Marn A.
15. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 REGIN DE LA
CAVIDAD ORAL: La boca es la porcin facial del tubo digestivo, que realiza funciones
masticatorias, digestivas, estticas y fonticas. La presencia de los rodetes gingivodentarios
la dividen en dos porciones: vestbulo oral y cavidad oral propiamente dicha. a) Vestbulo
oral: Ubicado entre los rodetes gingivodentarios y los labios y cara medial de las mejillas.
b) Cavidad oral propiamente dicha: Por detrs de los rodetes gingivodentarios hasta el
istmo de las fauces, que lo comunica con la orofaringe. Estos dos espacios se comunican a

travs de los espacios interdentarios y por el espacio retromolar. En la constitucin de la

regin de la cavidad oral confluyen diferentes regiones topogrficas. 1. Pared anterior:
formada por la regin labial y gingivodentaria 2. Pared posterior: regin amigdalina o
tonsilar (perteneciente a la orfaringe) 3. Pared superior: regin palatina 4. Pared inferior:
regin sublingual y lengua 15 5. Paredes laterales: regin bucal (o geniana) Pgina Dra.
Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
16. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 1) REGIN LABIAL:
Ubicada bajo la regin nasal, sobre la regin mental y medial a la regin bucal o geniana.
Son dos repliegues musculo membranosos, blandos, fcilmente depresibles y con mucha
movilidad. Se unen lateralmente para formar las comisuras (los ngulos orales), quedando
independientes en el centro, rodeando o formando el orificio oral. Cuando los labios estn
cerrados, este orificio constituye la hendidura bucal (oral), que va de un ngulo oral al otro
y mide en promedio 45 a 55 mm. El labio superior presenta en la lnea media el surco
infranasal o philtrum, que desciende desde el subtabique hasta el borde libre del labio,
donde termina en el tubrculo del labio superior. A cada lado la superficie es triangular, casi
plana, cubierto por pelos en el hombre adulto. 1. Columna de los filtros, 2. Filtrum, 3. Arco
de Cupido, 4. Lnea blanca del labio superior, 5. Tubrculo, 6. Comisura, 7. Bermelln
Limites: Arriba: lnea que pasa por la base de la nariz (subtabique) y que contina por
debajo de las alas de la narz. Lateralmente: surco nasolabial Abajo: surco mentolabial
Planos anatmicos: 1. Piel 2. Celular subcutneo (tela subcutnea) 3. Capa muscular 4.
Capa glandular 5. Mucosa Piel: Es gruesa, resistente, adherida ntimamente a los msculos.
Rica en folculos pilosos y glndulas sebceas. Tela subcutnea: En la parte media no
existe, porque la dermis se une a los msculos. Slo existe en las partes laterales. 16 Capa
muscular: Mayoritariamente constituida por el Orbicular oral ( o de los labios), formado por
el semiorbicular superior e inferior, que se entrecruzan, junto con las fibras Pgina del
buccinador, a nivel de los ngulos orales. Alrededor de l, como rayos de bicicleta, se
ubican el resto de los msculos de la zona. Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo
Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
17. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Desde el centro hacia
afuera se ubican: Depresor del septo (Mirtiforme), Platsma (fibras del ngulo oral) que
baja desde el subtabique y est cubierto por el semiorbicular superior. Elevador del ala de
la nariz y labio superior Elevador del labio superior Elevador del ngulo oral (canino) ,
en un plano ms profundo Cigomticos mayor y menor Risorio de Santorini
Buccinador Depresor del ngulo de la boca (Triangular de los labios) Depresor del labio
inferior (Cuadrado del mentn) Capa glandular: Formada por glndulas salivales llamadas
glndulas labiales, ubicadas entre el orbicular y la mucosa. Se perciben fcilmente al pasar
un dedo por la cara interna de los labios. En esta capa discurren las arterias labiales,
provenientes del plano muscular. Mucosa labial: Su aspecto es granular, debido a las
glndulas labiales. Su color es rosado grisceo. Se contina sin demarcacin con la mucosa
de la regin geniana o bucal. A nivel del fondo del vestbulo se refleja sobre los alveolos
maxilares, para transformarse en mucosa gingival, formando el surco gingivolabial. En la
lnea media la mucosa se une a la enca correspondiente, formando el frenillo labial, ms
desarrollado en el labio superior que en el inferior. Vasos y nervios: a) Arterias: Proceden
de las A. labiales superior e inferior, que nacen por debajo del ngulo oral, pasan por debajo
del depresor del ngulo oral y se dirigen hacia la lnea media, donde se anastomosan con las
del otro lado. Forman un crculo arterial que se ubica entre la capa muscular y la glandular,

a unos 8mm. del borde libre del labio. Adems reciben algunas ramas terminales
procedentes de la A. infraorbitaria, bucal y transversa de la cara. b) Venas: se ubican por
debajo de la piel y terminan una parte en la vena facial y otra en las submentales. c)
Linfticos: presenta dos orgenes: red mucosa y red cutnea. En el labio superior los
linfticos de las dos redes siguen el trayecto de la vena facial y 17 terminan en los ndulos
linfticos submandibulares. En el labio inferior, los linfticos de la red mucosa drenan en
los ndulos linfticos Pgina submandibulares. Los de la red cutnea (sector lateral) drenan
tambin en los ndulos Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo
Marn A.
18. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 linfticos
submandibulares, principalmente en el ms anterior. Los que proceden de la parte media
cutnea van a los linfonodos submentales d) Nervios motores: ramos del N. Facial e)
Nervios sensitivos: N. infraorbitario, para el labio superior. N. Mentoniano(mental) para el
labio inferior. Se distribuyen en la piel, glndulas y mucosa. 2) REGIN MENTAL: La
regin mental o mentoniana se ubica en el centro del 1/3 inferior de la cara, entre la regin
labial y la suprahioidea. Es convexa en todo sentido, corresponde a la protuberancia del
mentn, que a veces presenta en el centro la fosita mental, que se debe a una lmina elstica
y fibrosa, que se extiende desde la snfisis mentoniana hasta la piel del mentn. Limites:
Arriba: surco mentolabial Abajo: borde inferior del cuerpo de la mandbula Lateralmente:
lneas verticales que se desprenden desde los ngulos orales hacia abajo. Profundidad:
cuerpo de la mandbula Planos anatmicos: 1. Piel 2. Capa muscular o musculograsa 3.
Capa esqueltica y periostio. Piel: Es rica en folculos pilosos, cubierta por vello fino en
mujeres y nios y por barba en los hombres. Capa musculograsa: formada por los
msculos: Depresor del ngulo oral Depresor del labio inferior (Cuadrado del mentn)
Mental (Borlas del mentn) Algunos fascculos del Platsma. Entre estos msculos se
ubican clulas grasas, que no forman una capa continua 18 Plano esqueltico: Formado por
la parte media del cuerpo de la mandbula. Presenta en el centro la snfisis mentoniana o
mental y la eminencia mentoniana o mental. A cada lado Pgina Dra. Soledad Gonzlez M.
Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
19. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 de la lnea media se
ubica el foramen mental (o agujero mentoniano), que se encuentra a la altura entre los dos
premolares inferiores, por l salen vasos y nervios mentales. Vasos y nervios: Arterias: son
pequeas y proceden de la A. mental, rama de la A. alveolar inferior. A. submentoniana (o
submental) y A. labial inferior, ramas de la A. Facial. Venas: termina en la vena facial y
submentoniana (o submental). Linfticos: terminan en los linfonodos submandibulares y
submentales. Nervios motores: N. facial Nervios sensitivos: Provienen del ramo transverso
del plexo cervical superficial y del N. mental. 3) REGIN BUCAL: La regin bucal o
geniana corresponde a las mejillas y se ubica en la regin lateral de la cara, por fuera de la
regin nasal y medial a la regin maseterina. Limites: Arriba: borde inferior de la rbita,
que la separa de la regin palpebral Abajo: borde inferior de la mandbula Lateralmente:
borde anterior del musculo masetero. Medialmente: surco nasolabial, ngulo oral y lnea
vertical que se desprende desde la comisura (ngulo). Profundamente: maxilar y mandbula.
Planos constitutivos: 1. Piel 2. Tela subcutnea 3. Capa muscular 4. Plano esqueltico y
periostio. En la parte media: regin maxilo-mandibular, se describen dos capas ms: 1.
Fascia del buccinador 2. Capa mucosa: mucosa bucal. Piel: Es fina, mvil, muy
vascularizada. Lampia en mujeres y nios, cubierta por barba en los hombres. Rica en

glndulas sudorparas y sebceas. Tela subcutnea: formada por tejido conjuntivo entre el
cual se ubica tejido graso, el cual disminuye su espesor desde atrs hacia delante. En la
parte posterior de la regin, entre el buccinador y el masetero, se encuentra el cuerpo
adiposo bucal (bola adiposa de Bichat). Capa muscular superficial: Conformada por
msculos planos y delgados que convergen 19 hacia la ngulo oral. De arriba hacia abajo y
del centro hacia afuera: Pgina Una porcin del orbicular del ojo (o de los prpados). Dra.
Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
20. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Elevador del ala de
la nariz y labio superior Cigomticos menor y mayor Risorio Platisma (algunos
fascculos) Capa muscular profunda: Buccinador Elevador del labio superior Entre la
capa muscular superficial y profunda se encuentra un espacio intermuscular que contiene al
cuerpo adiposo bucal, conducto parotdeo y vasos y nervios de la regin. Fascia)
buccinatriz: cubre la cara superficial del msculo buccinador. Se une al borde anterior de la
rama mandibular, bordes alveolar superior e inferior. Gruesa en la parte posterior, se
adelgaza hacia adelante, hasta llegar al ngulo oral. Sobre el msculo buccinador pasa el
conducto parotideo, que perfora al msculo para abrirse en la cara profunda de la mejilla
(buca). En este punto se ubica un grupo de glndulas salivares menores llamadas glndulas
molares, que se extienden hacia atrs. Capa submuscular: Corresponde a la mucosa bucal,
que tapiza la cara profunda del musculo buccinador, a la que se adhiere ntimamente. Plano
esqueltico: est conformado por: a) Cara lateral del hueso cigomtico, con foramen
cigomtico facial, por donde pasa el nervio del mismo nombre. b) Cara anterior del
maxilar: con foramen infraorbitario, por donde pasan vasos y nervios del mismo nombre; y
fosita canina. c) Cara lateral del cuerpo de la mandbula, con la lnea oblicua, terminando a
nivel del borde anterior de la rama mandibular. Vasos y nervios: recorren la tela
subcutnea) y la capa muscular. Son numerosas, dando color a las mejillas. a) Arterias:
provienen de la A. lagrimal, rama de la oftlmica; A. infraorbitaria; A. bucal y alveolar,
ramas de la maxilar; A. transversa de la cara, rama de la temporal superficial y de la A.
facial, rama de la cartida externa. La A. facial se inicia en la regin suprahioidea, llega a la
regin rodeando el borde inferior de la mandbula, a nivel del borde anterior del masetero.
Se dirige luego oblicuamente hacia arriba y adelante, llegando al ngulo oral, recorre el
surco nasolabial y luego el surco nasogeniano, terminando en el ngulo medial del ojo,
donde recibe el nombre de A. angular y la que se anastomosa con la arteria dorsal de la 20
nariz, rama terminal de la oftlmica. En su recorrido emite ramas para las Pgina diferentes
regiones, destacndose las arterias labiales y la lateral de la nariz. Dra. Soledad Gonzlez
M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
21. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 b) Venas: Desembocan
en tres troncos venosos principales: V. Facial, situada por detrs de la arteria. El grupo
lateral desemboca en la V. temporal superficial y el grupo profundo en el plexo pterigoideo.
c) Linfticos: los de la piel drenan en los submandibulares, submentales y parotideos
profundos, siguiendo el recorrido de la A. y V. facial. d) Nervios motores: derivan de los
ramos) temporofacial y cervicofacial del N. facial. e) Nervios sensitivos: provienen del N.
lagrimal, bucal e infraorbitario. 4) REGION PALATINA: Forma la pared superior y
posterior de la cavidad oral. Sus 2/3 anteriores corresponden al paladar duro y el 1/3
posterior al paladar blando o velo del paladar, que junto con sus arcos palatoglosos (o
pilares anteriores) y la base (o surco terminal de la lengua) de la lengua, forman el istmo de
las fauces istmo orofarngeo. Se ubica por debajo de las fosas nasales, por lo que forma el

piso de esa 21 regin. Por delante de la faringe y regin tonsilar. Pgina Dra. Soledad
Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
22. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Tiene forma de una
bveda, cncava en todo sentido, ms larga que ancha, que mide en promedio: 8-9 cm de
largo; 4 a 5 cm de ancho y 1 a 1,5 cm de alto. Es ms ancha en la parte posterior que en la
anterior. Esta limitada en todo su contorno seo por las arcadas dentales. En la lnea media
presenta longitudinalmente un rafe fibroso, ms o menos elevado, dependiendo del
individuo. A cada lado de l, en la parte anterior, se forman los pliegues palatinos
transversos o rugosidades palatinas. En su extremo anterior termina en la papila incisiva.
En el extremo posterior es blando, ya que constituye el velo del paladar, que cumple
importantes funciones en la fonacin, succin y deglucin, gracias a su movilidad. En su
borde libre, el velo presenta en el centro la vula o campanilla, que mide entre 10 y 15 mm.
de largo. Lateralmente se desprenden los arcos palatoglosos y palatofarngeos. Planos
constitutivos del paladar duro: 1. Capa mucosa inferior 2. Capa glandular 3. Capa sea 4.
Capa mucosa superior Capa mucosa inferior: Corresponde a la mucosa de la bveda
palatina, de coloracin rosado plido. De gran espesor en las partes laterales, es ms
delgada en el centro. Es resistente y muy adherida al periostio, con el cual se fusiona. Se
contina con las encas a nivel del borde alveolar. Capa glandular: A cada lado de la lnea
media se ubican las glndulas salivales menores palatinas, ubicadas en el espesor de la
mucosa. Su mximo desarrollo es en la parte posterior, donde 22 forman una capa continua,
luego se Pgina adelgaza a nivel del velo. Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo
Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
23. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Capa sea: Esta
formada por la cara inferior de las los procesos palatinos del maxilar y lminas horizontales
de los huesos palatinos. Encontramos las suturas mediopalatina, que presenta en su parte
anterior el agujero incisivo (o canales incisivos); interpalatinas y maxilopalatina. La
primera a veces forma una eminencia anteroposterior llamada torus palatino o rodete de la
bveda palatina. En la parte posterolateral se encuentra el agujero palatino mayor (o canal
palatino mayor). Capa mucosa superior: Corresponde a la cara nasal del paladar, tapizado
por mucosa respiratoria. Planos constitutivos del paladar blando: 1. Capa mucosa inferior 2.
Capa glandular 3. Capa aponeurtica 4. Capa muscular 5. Capa mucosa superior Capa
mucosa inferior y capa glandular: similar a la del paladar duro, en esta capa la mucosa es
ms delgada, fina y dbilmente unida a la aponeurosis. A nivel de la vula y los arcos
aparece una capa submucosa laxa. La capa glandular es muy abundante en el borde
anterior, formando una capa de unos 5 mm de espesor. Capa aponeurtica: corresponde a la
aponeurosis del velo del paladar, que se ocupa el 1/3 anterior del velo. Se une en el gancho
del hamulus pterigoideo (o apfisis pterigoides) y en el borde posterior de la lmina
horizontal del palatino. Es muy resistente, por lo que cuesta identificarla a la palpacin ( se
debe pedir el paciente que pronuncie la letraA, con un sonido vibrante, lo que marcar el
lmite entre paladar duro y blando). Bajo la aponeurosis se ubica el msculo palatogloso y
sobre ella los msculos palatofaringeo, elevadores del velo y msculo de la vula. Capa
muscular: formada por los msculos del velo del paladar: a) Palatoestafilino o musculo de
la vula: Retractor de la vula b) Periestafilino interno o medial ( elevador del velo):
Elevador del velo y dilatador de la Trompa de Eustaquio (tuba auditiva) c) Periestafilino
externo o latera (tensor del velo)l: Tensor de la aponeurosis del velo y dilatador de la tuba
auditiva d) Faringoestafilino o palatofaringeo: Forma el arco palatofarngeo del velo. 23
Dilatador de la tuba auditiva, constrictor del Istmo nasofarngeo, aislando la Pgina

orofaringe de la nasofaringe, baja el velo del paladar, eleva faringe y laringe. Dra. Soledad
Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
24. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 e) Glososestafilino o
palatogloso: forma el arco palatogloso del velo. Su funcion es constrictor del Istmo de las
Fauces, elevador de la lengua, llevndola hacia atrs Capa mucosa superior: cubierta por la
continuacin de la mucosa nasal. Vasos y nervios: a) Arterias: proceden de la A.
esfenopalatina y de la A. palatina superior o descendente, ramas de la maxilar; A. palatina
inferior o ascendente, rama de la facial; A. Farngea inferior (o ascendente), rama de la
cartida externa. b) Venas: terminan en el plexo pterigoideo, en las venas de la mucosa
nasal, de la lengua y de la tonsila. c) Linfticos: drenan en los ndulos linfticos cervicales
laterales profundos. d) Nervios motores: Son ramos del Vago, excepto el tensor del velo,
que est inervado por ramos del N. mandibular. e) Nervios sensitivos: Provenientes de los
N. Palatinos mayor y menor 5) REGION SUBLINGUAL De forma triangular, con vrtice
anterior, ubicado por detrs de los incisivos inferiores. Se ubica bajo la lengua, formando
con ella el compartimiento sublingual. Formada principalmente por el msculo milohioideo
y en la parte posterior por el hiogloso. Rodeada por la cara medial del cuerpo mandibular.
Contiene a la glndula sublingual. En la lnea media presenta un repliegue mucoso, el
frenillo lingual, que se extiende hasta la cara inferior de la lengua. A cada lado de l se
encuentra la carncula sublingual, que corresponde a la desembocadura del conducto de la
glndula submandibular. Alrededor y un poco ms atrs, estn los numerosos conductos
excretores menores de la glndula sublingual. Esta glndula produce un abultamiento
ovoideo a cada lado de las carnculas sublinguales llamado pliegue sublingual. 24 Pgina
Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
25. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 COMPARTIMIENTO
SUBLINGUAL: Se ubica entre l raz de la lengua y la mandbula. Se encuentra limitado
por 4 paredes: Pared anterolateral: formada por la cara medial del cuerpo de la mandbula,
sobre la lnea milohioidea. Presenta la fosita sublingual donde se ubica la glndula
sublingual. Pared posteromedial: en la parte anterior est representada por los msculos
geniogloso y genihioideo. En la parte posterior se ubica el musculo hiogloso, el cual est
cubierto en parte por el geniogloso. Pared superior: mucosa del piso de la boca. Pared
inferior: musculos milohioideos. Hacia atrs se comunica con el compartimento
submandibular, a travs del borde posterior del musculo milohioideo. 25 Contenido: Pgina
a. Glndula sublingual b. Prolongacin sublingual o anterior de la glndula submadibular
Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
26. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 c. Conducto
submandibular (o de Wharton) d. Tejido celular laxo: rodea a todo el contenido del
compartimiento sublingual. Aqu se pueden desarrollar la mayor parte de los flemones de
marcha rpida e invasora, como la angina de Ludwig o el flemn (o flegmn) difuso
suprahioideo. e. Vasos y nervios: A. Arteria y vena sublingual: ubicadas en la cara medial
de la glndula sublingual, debajo del conducto submandibular. B. Nervio lingual: viene
desde la regin infratemporal y penetra en esta regin a nivel del ltimo molar, donde es
muy superficial. 6) REGION GINGIVODENTARIA Corresponde a los rebordes alveolares
del maxilar y mandbula, donde se implantan las piezas dentarias, tapizada por mucosa oral
y enca. Encas: De color rosado, lisa, uniforme y resistente al tacto. Presentan un borde
libre, que abraza a la pieza dentaria y con la cual forman el surco gingival. Entre cada pieza
dentaria forman la papila gingival, que tiene forma triangular, de vrtice superior. Las

encas superiores estn irrigadas por las ramas alveolar, infraorbitaria, esfenopalatina y
palatina descendente, de la A. maxilar. Las inferiores por la A. lingual, A. submental y
alveolar inferior. Las venas se dirigen hacia el plexo alveolar y pterigoideo (las posteriores)
y hacia la vena lingual y facial las anteriores. 26 Los linfticos terminan en los linfonodos
submandibulares y cervicales laterales profundos. Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr.
Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
27. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 La innervacin
sensitiva de la enca superior proviene de los nervios dentarios superiores anteriores y
posteriores (y plexo medio). Las inferiores por el N. alveolar inferior (o dentario inferior).
Alvelos dentarios: Corresponden a la parte del maxilar y mandbula que contienen a las
races de los dientes. Estos alvolos estn ms cercanos a la tabla vestibular o externa,
donde forman un relieve a veces bastante visible. Est separada de la raz de las piezas
dentarias por el ligamento periodontal. Dientes: (anatoma dentaria) 7) REGION
AMIGDALIANA O TONSILAR: Est ubicada en la regin farngea en la pared lateral de
la orofaringe por detrs de la cavidad oral. Medial a la regin infratemporal y espacio
laterofaringeo infratemporal. Esta comprendida entre los arcos palatoglosos y
palatofarngeos del velo y contienen a la tonsila palatina. Su forma es triangular, con su
base inferior. Limites: Anterior: Arco palatogloso, que encierra en su espesor al msculo
glosestafilino o palatogloso, que limita el istmo de las fauces. 27 Posterior: Arco
palatofarngeo que contiene al msculo faringoestafilino o palatofaringeo, Pgina que
limita el istmo nasofarngeo Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr.
Gustavo Marn A.
28. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Lateral: o fondo de la
fosa tonsilar, est formada por los diferentes planos que forman la pared lateral de la
faringe: msculo amigdalogloso, aponeurosis farngea (o fascia faringobasilar) y constrictor
superior de la faringe. Base: canal glosofarngeo y pared lateral de la orofaringe Vrtice:
punto de unin de los dos arcos del velo. REGIN INFRATEMPORAL
(PTERIGOMAXILAR O CIGOMTICA) Corresponde a una regin profunda de la cara,
situada entre la rama mandibular y la pared osteomuscular formada por la faringe y la
lamina lateral de la apfisis pterigoides del esfenoides. Posee la forma de una pirmide de
base lateral y vrtice medial Pared Superior: Posee 2 segmentos, uno medial formado por la
carilla cigomtica del ala mayor del esfenoides y por la porcin plana de la base de la
escama del temporal. El segmento lateral lo constituye el canal cigomtico. Pared Lateral:
Es la cara medial de la rama mandibular Pared Medial: En su segmento seo anterior lo
forma la cara lateral de la lmina lateral de la apofisis pterigoides. El resto lo representa la
cara lateral de la faringe Pared Anterior: Formado por la tuberosidad maxilar por dentro y la
cara 28 posterior de la apfisis cigomtica. Inferiormente a sta, lo forma el rafe Pgina
pterigomandibular (1). Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo
Marn A.
29. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Comunicaciones
Superior: Regin temporal a travs del Medial: Se contina con la regin canal cigomtico.
2 pterigopalatina (2). 2 Inferior: Espacios laterofaringeos cervicales a travs de la celda
submandibular. Anterior: Con la rbita a travs de la fisura orbitaria inferior, y con la regin
2 geniana a travs del espacio comprendido entre el buccinador y la 1 rama mandibular,
ocupada por el cuerpo adiposo de la mejilla. Posterior: Con la celda parotdea y su
contenido Lateral: Con la regin maseterina a travs de la escotadura mandibular. Divisin

de la Regin infratemporal: Esta regin se divide en 2 celdas, una medial y otra lateral,
separadas por la fascia interpterigoidea (3) y ocupadas por los msculos pterigoideos
medial y lateral respectivamente. La fascia interpterigoidea se inserta: Por arriba en la
fisura timpanoescamosa, espina del esfenoides y borde medial del agujero oval. Por debajo
se inserta en la cara medial de la rama mandibular, sobre la insercin del pterigoideo
medial. Su borde posterior se engruesa para formar los ligamentos esfenomandibular y
timpanomandibular, el cual forma junto con el cuello del cndilo mandibular el ojal
retrocondileo, por donde entra la arteria Maxilar. Celda Medial: Su lmite lateral lo
representa la fascia. Su contenido corresponde al musculo pterigoideo medial y fascia de
revestimiento. Celda Lateral: Su lmite lateral es la cara medial de la rama mandibular y su
lmite medial es la fascia interterigoidea. Contiene tanto el fascculo esfonoidal 29 como el
pterigoideo del msculo Pgina pterigoideo lateral, adems contiene los vasos maxilares y
el nervio mandibular. 3 Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo
Marn A.
30. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 La arteria Maxilar (4),
rama terminal de la A. cartida externa, proviene de la celda parotidea y posee 14 ramas
colaterales: Ascendentes: Timpnica anterior, Menngea media y accesoria, dirigidas a la
base del crneo, y las temporales profunda anterior y posterior que se proyectan hacia la
regin temporal. Descendentes: Alveolar inferior, Bucal, Pterigoidea y maseterina, que se
dirigen hacia la rama mandibular y estructuras blandas vecinas. Anteriores: Alveolar
superior posterior e Infraorbitaria, que nacen cerca de su entrada a la regin. Las tres ramas
restantes, la Palatina descendente, del conducto pterigoideo (vidiana) y Pterigopalatina
emergen de la arteria en la regin pterigopalatina. 4 5 6 7 La vena Maxilar (5), se ubica
superiormente a la arteria, y puede ser simple, doble o puede perderse en la formacin del
plexo pterigoideo, estructura susceptible a lesionarse y formar hematomas en las tcnicas
anestsicas para molares maxilares. El nervio mandibular proviene del crneo, el cual
abandona por el agujero oval, el a pared superior de la regin. Se relaciona hacia medial
con el ganglio tico. Se divide rpidamente en varios ramos colaterales, ac tenemos el
Alveolar inferior (6) y el Lingual (7), 30 Ambos nervios se dirigen desde su origen hacia
abajo, afuera y adelante hacia el Pgina conducto mandibular y regin lingual
respectivamente. Ambos nervios tienen un recorrido similar dentro de la regin
pterigomaxilar, sin embargo el Lingual se desliza Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo
Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
31. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 aproximadamente
5mm por delante y por dentro del Alveolar inferior, por lo que ambos nervios pueden ser
anestesiados mediante la misma tcnica anestsica, la tcnica infiltrativa troncular directa o
indirecta al alveolar inferior, donde la aguja alcanza la cara medial de la rama mandibular,
cercana a la entrada del conducto mandibular, anestesindose el nervio alveolar inferior,
luego la aguja retrocede 5mm para anestesiar el nervio lingual. Durante esta tcnica
anestsica, debe procurarse no inyectar el lquido anestsico dentro del msculo pterigoideo
medial, situacin que puede producir un bajo o nulo efecto anestsico, adems de trismus
post-tratamiento. Otras ramas del nervio mandibular que nacen en esta regin son el tronco
comn de los msculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tenso del tmpano.
Adems tenemos el nervio Bucal, temporal Profundo medio y Maseterico. El nervio
Auriculotemporal (8), abandona la regin mediante ojal retrocondileo, asciende y alcanza la
regin parotidea ara luego terminar en la regin temporal El nervio Maxilar proviene de la
regin pterigopalatina, se relaciona superiormente con la arteria. En esta regin slo da sus

ramos Orbitario y Ptrigopalatino. 8 Vas de Acceso a la Fosa Pterigomaxilar Va

Transmandibular: se secciona la rama mandibular, con el riesgo de lesionar los vasos
maxilares Va Cigomatica: Se realiza a travs de la pared superior de la regin,
desinsertando el 31 musculo temporal y su aponeurosis. Este acceso presenta un menor
riesgo de lesionar los Pgina vasos maxilares. Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo
Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
32. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Va Intrabucal: Muy
poco usada, esa va de acceso es solo por referencias anatmica, ya que la cavidad bucal se
encuentra completamente tapizada por mucosa, lo que dificulta el reconocimiento de las
estructuras. Se accede a travs del espacio comprendido entre la apfisis coronoides de la
mandbula y el msculo pterigoideo medial. FOSA PTERIGOPALATINA O
TRASFONDO DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR El trasfondo de la fosa pterigomaxilar
es el espacio comprendido entre la parte interna de la tuberosidad del maxilar por delante y
la cara anterior de la apfisis pterigoides por detrs. Est cerrada hacia adentro por la parte
media de la cara lateral de la lmina perpendicular (vertical) del palatino. Su pared superior
o base la forma la raz del ala mayor del esfenoides, en ella se encuentra el foramen
rotundo. El vrtice, inferior, es la articulacin de la apfisis pterigoides y apfisis piramidal
del palatino con la tuberosidad del maxilar. 32 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr.
Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
33. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Comunicaciones de
la fosa pterigopalatina con otras regiones 1. Piso Medio del Endocraneo a. Agujero redondo
2. Orbita a. Fisura orbitaria inferior (Hendidura esfenomaxilar) 3. Fosas Nasales a. Agujero
esfenopalatino b. Conducto pterigopalatino 4. Bveda Palatina a. Conducto palatino
posterior o mayor b. Conductos palatinos accesorios 5. Regin Media o Yugular de la Base
del Exocraneo a. Conducto pterigoideo 6. Races de los Molares Superiores a. Conductos
alveolares posteriores 7. Fosa Pterigomaxilar a. Fisura pterigomaxilar (Pared lateral)
Esquema de Comunicaciones Piso Medio 1 Endocraneal 5 4 1. Agujero Redondo 2 2.
Conducto Pterigoideo 3 Lmina Vertical 3. Conducto Pterigopalatino del Palatino Apfisis
4. Agujero Esfenopalatino Tuberosidad del Pterigoides Maxilar 5. Fisura Orbitaria Inferior
6. Conductos Alveolares Posteriores 6 7. Conducto Palatino Mayor o Posterior 33 8.
Conductos Palatinos Menores o Accesorios Pgina 8 7 Bveda Palatina Dra. Soledad
Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
34. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 A travs del foramen
rotundo penetra a esta regin el nervio maxilar, el cual puede ser anestesiado mediante una
tcnica anestsica llamada tcnica de Carrea, en la cual la aguja alcanza la pared superior
de la fosa pterigopalatina a travs del conducto Palatino Mayor, depositndose el liquido
anestsico en la cercana del agujero redondo, con lo que se obtiene un bloqueo de todo el
tercio medio de la cara del lado anestesiado, ya que se alcanza el nervio inmediatamente
abandona el crneo. Contenido Encontramos el nervio maxilar, la porcin anterior de la
arteria maxilar, venas y tejido graso, el cual est en continuidad con el tejido graso de la
fosa infratemporal y a travs de ste con el tejido graso de la fosa temporal y de la regin
bucal(geniana) mediante el espacio entre buccionador y masetero; esta comunicacin trae
como consecuencia que procesos infecciosos de cualquiera de estas zonas se transmita con
facilidad a las regiones vecinas. Al alcanzar esta fosa desde la regin pterimaxilar, la arteria
maxilar se apoya en la tuberosidad del maxilar, donde determina un canal y emite 3
colaterales que son la Palatina descendente (superior), A. del conducto pterigoideo

(vidiana) y A. Pterigopalatina. Adems emite su rama terminal, la A. Esfenopalatina, que

penetra hacia las fosas nasales por el agujero homnimo para terminar alcanzando el
conducto incisivo. El nervio maxilar abandona la regin tras describir un recorrido oblicuo
hacia lateral y anterior, atravesando luego la fisura orbitaria inferior para ubicarse en el
canal suborbitario. Este tronco nervioso emite las siguientes ramas colaterales: a. Nervio
Menngeo medio: que nasopalatino el farngeo, el palatino inerva la duramadre parietal y
mayor y os palatinos menores. temporal, rama que emite antes de abandonar el crneo b.
Nervio Cigomtico: que accede a la rbita por la fisura orbitaria inferior y que se
anastomosa con un ramo descendente del lagrimal y forma el asa lagrimal. c. Nervio
pterigopalatino: nace en la fosa pterigopalatina para dirigirse luego a la fosa pterigomaxilar,
sonde se relaciona y anastomosa con el ganglio pterigopalatino. Se divide en numerosos
ramos, como son 34 los ramos orbitarios, los nasales Pgina posteriores superiores, el Dra.
Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
35. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 d. Nervio Alveolar
superior posterior: desciende por la tuberosidad del maxilar para luego inervar las races de
los molares maxilares y la mucosa del seno maxilar e. Nervio Alveolar medio superior:
nace del nervio infraorbitario, es inconstante y cuando se presenta puede describir un
recorrido similar al anterior o atravesar el espesor de la mucosa del seno maxilar f. Nervio
Alveolar anterior superior: Alcanza el conducto alveolar anterior superior desde el conducto
suborbitario, inerva las races de canino e incisivos, adems de la mucosa del meato inferior
Sus ramos terminales se originan desde el nervio suborbitario, que corresponde al nervio
maxilar cuando ya ha alcanzado la rbita, la que abandona por el agujero suborbitario.
Estos ramos son Palpebral (ascendente), Labiales y Genianos (descendente) y para la piel
del ala de la nariz (horizontales) En caso de no presentarse el nervio alveolar medio
superior, se produce una anastomosis entre el anterior y el posterior, para inervar las races
de ambo premolares maxilares y la raz mesiovestibular del primer molar maxilar. Los
pices de estas piezas dentarias presentan generalmente una gran relacin con el seno
maxilar, por lo que se les denomina piezas antrales. En caso de procesos inflamatorios
sinusales, puede generar dolor que pudiera confundirse con pulpitis irreversible de alguna
de estas piezas, por lo que el diagnostico diferencial y detallado es fundamental ante
cualquier proceso patolgico. Vas de Acceso a la Fosa Pterigopalatina Va cigomtica:
donde se corta el arco cigomtico y la porcin ms posterior del malar; luego se corta la
apfisis coronoides y el tendn del msculo temporal. Va transinusal: abarca primero los
tejidos blandos de la mejilla, luego la pared anterior del seno maxilar, luego la cavidad del
seno maxilar y el ngulo posterosuperior del seno maxilar, llegando a la fosa por la pared
anterior. Va rbito malar: se recicla hacia abajo el arco cigomtico y todo el malar,
prcticamente toda la pared externa de la rbita; con esto se accede al nervio infraorbitario;
esto permite descubrir el piso o suelo de la rbita. 35 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr.
Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
36. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 REGIN
SUPRAHIOIDEA Se ubica inferior a la regin lingual y sublingual, separada anteriormente
de ellas por msculo milohioideo. Est comprendida en los lmites del suelo de la boca, los
msculos milohioideos hasta la piel, relacionada con el espacio posterior de la parbola
descrita por la mandbula hasta el hioides. Esta superficie es plana o convexa dependiendo
de diferentes factores como edad, gordura y otro. Planos constitutivos: Cubierta por 3
planos superficiales: Piel: gruesa, mvil Panculo adiposo: limitado profundamente por la

fascia superficial, la cual se halla desdoblada para recubrir las caras superficial y profunda
del platisma. Capa tejido celular laminar: tiene ramificaciones pequeas venas ramas de
origen de la yugular anterior, ramas del nervio transverso del plexo cervical y un ramo del
facial destinado al platisma. 1 2 10 3 4 5 6 7 8 9 1. platisma 2. digastrico 3. lamina
superficial de la fascia cervical 4. ndulos linfticos submandibulares 5. vena facial 6.
arteria facial 7. glndula submandibular 36 8. lamina superficial de la fascia cervical 9.
platisma Pgina 10. ndulo linftico submentoniano Dra. Soledad Gonzlez M. Dr.
Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
37. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 La regin tambin
puede dividirse en 3 segmentos: a) Regin suprahioidea media b) 2 regiones suprahioideas
laterales a) Regin suprahioidea media o Triangulo Submentoniano: por debajo del tejido
celular subcutneo encontramos: Lamina superficial de la fascia cervical (entre el borde
anterior de la mandbula y el cuerpo del hioides) Plano muscular: vientres anteriores del
digstrico. Entre ambos se encuentran ndulos linfticos submentonianos y ultimas
ramificaciones de la arteria y vena submentoniana. Plano muscular: msculos
milohiodeos. b) Regin Suprahioidea lateral o triangulo submandibular: En la regin
suprahioidea lateral o submandibular, se encuentra la celda submandibular, que contiene la
glndula salival submandibular y que se ha formado como una dependencia de la
aponeurosis cervical superficial CELDA SUBMANDIBULAR: De forma triangular,
presenta 3 paredes Por sobre el hioides, la pared medial y dos extremidades. est formada
por el Digastrico (el ms Pared Superolateral: formada en la parte superficial), milohioideo
(cubierto por el anterior por la fosita submandibular y en digastrico) e hiogloso y
posteriormente por la la parte posterior por el Pterigoideo parte de la pared farngea
contiguo a la raz medial, en su insercin mandibular de la lengua. Pared inferolateral:
Constituido por la Entre el milohioideo y el hiogloso est la lamina superficial de la fascia
cervical, comunicacin entre esta celda y la celda esta se divide en 2 hojas una profunda
sublingual, por el hiato hiomilohioideo; en la que pasa inferiormente a la glndula y se
parte interna va el hipogloso mayor, la arteria inserta en el hioides y otra superficial y vena
lingual y la arteria facial; a ese nivel se que pasa lateralmente a la glndula y se forma
tringulo de Beclard y de Pirogoff. inserta en el borde inferior de la mandbula, esta ltima
forma pared inferolateral de la celda submandibular. Pared medial: Bajo el hueso hioides
esta pared est formada por la hoja reflejada de la lmina superficial de la fascia cervical,
esta hoja adosada a la pretraquial cubre msculos infrahioideos y se adosa al borde lateral
del asta mayor del hiodes. 37 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B.
Dr. Gustavo Marn A.
38. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Triangulo de
Bclard: formado por el borde posterior del hiogloso con el vientre posterior del digastrico
y con el asta mayor del hioides, por este triangulo pasa la arteria lingual y el nervio
hipogloso Triangulo de Pirogoff: limitado por el tendn intermedio del digastrico
inferiormente, el nervio hipogloso superiormente y el borde posterior del milohioideo
anteriormente. En el intervalo que separa los dos tringulos la arteria lingual emite arteria
dorsal de la lengua. La arteria facial entra en la celda submandibular atravesando la fascia
que une al vientre posterior del digastrico y el estilohioideo con el estilogloso. Extremidad
posterior: Limitada posteriormente por tabique intermandibuloparotideo que la separa de la
celda partidea. La parte superior de esta extremidad comunica libremente con la regin
paratonsilar Extremidad anterior: es posterior al vientre anterior del digastrico. Contenido:

La celda submandibular contiene a la glndula submandibular, los vasos faciales, el nervio

lingual, los vasos y el nervio milohioideo y ndulos linfticos. De la cara medial de la
glndula se desprende el conducto submandibular de Wharton que se dirige anteromedial
y superiormente, penetra junto con la prolongacin glandular en la regin sublingual,
pasando por el intervalo que separa el milohioideo del hiogloso. Arteria facial: penetra en la
celda medial y superiormente al vientre posterior del digastrico y al estolohioideo, rodea la
cara profunda y despus la superolateral de la glndula y sale de la celda en el borde
inferior de la mandbula, la arteria facial proporciona en la celda submandibular ramas
glandulares y la arteria submentonana. Vena facial: esta frecuentemente aplicada sobre la
glndula. Nervio lingual: entra superior al bode superior de la glndula, luego desciende
sobre la cara medial y se encuentra con el conducto submandibular pasa inferior a l y
penetra en la regin sublingual. Ganglio submandibular: situado en el borde superior de la
glndula Ndulos linfticos: bordean generalmente borde inferior de la mandbula 38
Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
39. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 10. msculo masetero
11 arteria y vena facial 12 arteria y vena submentoniana 13 nervio milohioideo 14 conducto
submandibular, glndula sublingual, vientre ant. Msculo digastrico 15 msculo
milohioideo 16 msculo milohioideo y msculo digastrico 1. Arteria facial 2. Arteria
submentoniana 3. Msculo y nervio milohioideo 1 4. Nervio hipogloso, ramos linguales 2
5. Nervio hipogloso, ramos 3 Del msculo genihioideo 4 6. Vientre anterior del msculo
digastrico 5 7 hueso hioides 6 7 39 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo
Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
40. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 40 Pgina Dra.
Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
41. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 III. CUELLO
Corresponde a la regin anatmica ubicada entre la cabeza y el trax. Su limite
anterosuperior corresponde a la depresin semicircular que se corresponde con el hueso
hioides. En la parte anteoinferior el limite esta demarcado por la escotadura yugular
esternal y las clavculas. En la parte posterior y superior el lmite corresponde a la
protuberancia occipital externa y lnea nucal superior. Por abajo y atrs el lmite
corresponde a una lnea imaginaria trazada desde el extremo externo de la clavcula hasta la
apfisis espinosa de C7. El cuello presenta las siguientes regiones topogrficas: a) Regin
infrahioidea b) Regin esternocleidomastoidea c) Regin cervical lateral d) Regin cervical
posterior(nuca) REGIN INFRAHIOIDEA La regin infrahioidea ocupa la parte media y
anterior del cuello. Su forma es triangular, ubicndose bajo el hueso hioides y sobre la
escotadura yugular del esternn, entre los dos fascculos esternales del musculo
esternocleidomastoideo. Profundamente, la regin se extiende hasta la columna vertebral,
que est cubierta por los msculos prevertebrales y por la lmina prevertebral de la fascia
cervical profunda. A la palpacin, encontramos de arriba abajo: 1. Hueso hioides 2. Espacio
o depresin transversal ubicada entre el hioides y el cartlago tiroides, ocupados por la
membrana tirohioidea. 3. Cartlago tiroides, a nivel de su ngulo saliente: manzana de
Adn. 4. Depresin transversal determinada por el espacio entre el cartlago tiroides y el
cartlago cricoides; est ocupado por la membrana cricotiroidea. 5. Fosita supraesternal,
cuyos bordes laterales lo forman las inserciones inferiores y el msculo ECM, que
ascienden hacia arriba y afuera. Planos constitutivos: Plano superficial: Es
supraaponeurotico o subcutneo. Piel: muy fina y mvil. Celular subcutneo: panculo

adiposo de espesor variable. En este panculo se encuentran: 1. Ramas del nervio

infrahioideo 2. Rama del cervical transverso 41 3. Vena yugular anterior, antes que se
profundice y se haga subaponeurtica. Plano muscular: msculo platisma. Pgina Dra.
Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
42. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 Fascia
superficial(aponeurosis cervical superficial): marca el lmite de los planos supra e
infraaponeuroticos. Se desdobla sobre las paredes laterales de la regin para envolver al
platisma. Envuelve lateralmente los msculos ECM, al llegar a su borde anterior salta al
otro borde anterior y borde lateral del trapecio. Est atravesada a un nivel variable por la
vena yugular anterior, que se hace subaponeurtica, junto con su cadena linftica. Al llegar
bajo el hioides, esta aponeurosis se une a la aponeurosis cervical media, que est en el
plano ms profundo. Al llegar al mango del esternn se inserta en su borde anterior,
mientras la aponeurosis media lo hace en el borde posterior del mango del esternn.
Delimitan un espacio pequeo, triangular, por encima de la horquilla o mango: espacio
supraesternal 42 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo
Marn A.
43. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 La fascia superficial
est separada de la fascia cervical(aponeurosis cervical media)por una delgada capa de
tejido laminar laxo o celular subcutneo. En este tejido subcutneo, que contiene algunas
ramificaciones terminales del nervio transverso del cuello del plexo cervical, discurren en
la parte superior: Venas yugurales anteriores, antes de introducirse en un desdoblamiento de
la fascia cervical profunda. Las venas yugulares anteriores, as como los linfticos que la
acompaan, la atraviesan a una altura variable y discurren despus en su espesor, antes de
penetrar en el espacio supraesternal. ESPACIO SUPRAESTERNAL: la lmina superficial
de la fascia cervical est soldada en su parte media con la hoja superficial de la lmina
pretraqueal (excepto inferiormente) en sentido inferoanterior a la tiroides, donde las
lminas se apartan una de otra para ir a insertarse una en el borde anterior y la otra en el
borde posterior de la escotadura yugular. Este espacio est cerrado lateralmente por la
adherencia de la lmina pretraqueal al borde anterior de la vaina del ECM. En los
divertculos laterales del espacio supraesternal la unin de las dos lminas se efecta sobre
la cara posterior del msculo. En el tejido celular adiposo de esta regin se encuentra la
parte inferior de las venas yugulares anteriores y su anastomosis transversal, el arco venoso
yugular, los vasos y ndulos linfticos cervicales anteriores superficiales. 43 Pgina Dra.
Soledad Gonzlez M. Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
44. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 III Plano: Msculos
infrahioideos y capa media de la aponeurosis cervical profunda Primer plano muscular:
Comprende a ambos lados, al esternocleidohioideo (ECH) medialmente (situado en su
mayor parte en esta zona, excepto en la zona inferior que oculta posteriormente al ECM y
ala articulacin estrenoclavicular) y al omohioideo (vientre superior o anterior)
lateralmente, envueltos por la hoja superficial de la lmina pretraqueal. Los msculos de
este primer plano divergen de superior a inferior, y los intervalos que lo separan estn
ocupados por la hoja superficial de la lmina pretraqueal. Segundo plano muscular:
Constituido por los msculos esternotirodeos (ET) y tirohioideos (TH), envueltos por la
hoja profunda de la lmina pretraqueal. Los ET divergen de inferior a superior y estn
separados uno de otro por un intervalo triangular de base superior. Las extremidades
inferiores de los ET sobrepasan medialmente las extremidades correspondientes de los
ECH, dejando en la lnea media un intervalo romboidal de forma alargada verticalmente.

En el rea de este rombo las dos hojas de la lmina pretraqueal se confunden en una y estn
tambin unidas superiormente al espacio supraesternal, con la lmina superficial de la
fascia cervical profunda. La lmina fibrosa resultante de la unin de estas diversas lminas
faciales, recubre en la lnea media de superior a inferior: ngulo prominente del cartlago
tiroides, ligamento cricotiroideo medio, el cricoides y el istmo de la glndula tiroides.
Arteria tiroidea superior Msculo tirohioideo Vientre anterior digstrico Msculo
esternocleidohioideo Msculo esternotiroideo 44 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M. Dr.
Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.
45. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 IV plano: Conducto
laringotraqueal, conducto faringoesofgico y glandula tiroides. Posteriormente a la lmina
pretraqueal y los msculos infrahioideos, se encuentra el conducto laringotraqueal, el que
junto a la glndula tiroides y conducto faringoesofgico, ocupan en el cuello todo el espacio
limitado anteriormente por la lmina pretraqueal, posteriormente por la lmina prevertebral
y la columna vertebral, y lateralmente por el paquete vasculonervioso del cuello y su vaina
facial. Anterosuperiormente, la membrana tirohioidea est separada de la hoja profunda de
la lmina pretraqueal que envuelve los msculos tirohioideos por un tejido celular en el
cual se desarrolla la bolsa serosa de Boyer. En este tejido celular discurren la arteria
larngea superior y ramo interno del nervio larngeo superior. Este nervio desciende
inferoanterior y oblicuamente, se rene con la arteria y atraviesa con ella la membrana
tirohioidea, casi a igual distancia del hioides y del cartlago tiroides, y de 1 a 2 cm
anteriormenete al ligamento tirohioideo lateral. En este orificio, el nervio es superior a la
arteria. Inferiormenete a la membrana tirohioidea, la hoja profunda de la lmina pretraqueal
cubre directamente la laringe, los ndulos linfticos prelaringeos y la cara anterior de la
glndula tiroides. A lo largo del borde inferior de esta glndula, la lmina pretraqueal, unida
a la vaina visceral, emite una prolongacin descendente y transversal, la fascia
tiropericrdica ( o cervicopericrdica ), la cual desciende desde el borde inferior de la
glndula tiroides hasta el pericardio, entre la vaina visceral y la trquea, que estn situadas
posteriormente, y la lmina pretraqueal y los msculos infrahioideos, situados
anteriormente. En este trayecto, la fascia tiropericrdica envuelve las venas tiroideas
inferiores, ndulos linfticos pretraqueales y la vena braquioceflica izquierda. La hoja
profunda de la lmina pretraqueal y la fascia tiropericrdica contribuyen a delimitar la celda
del timo anterior y posteriormente en forma respectiva. Tapizados por la vaina visceral,
estn relacin con la columna vertebral y con la lmina prevertebral por medio del espacio
retrovisceral. Este espacio est limitado anteriormente, por la vaina visceral, que se
denomina en la faringe fascia perifaringea; posteriormente, por la columna vertebral
cervical y por la lmina prevertebral que recubre los msculos prevertebrales; lateralmente
por los tabiques sagitales que se extienden desde la vaina visceral de la lmina prevertebral.
El espacio retrovisceral es muy aplanado anteroposteriormente y slo contiene una delgada
capa de tejido celular laxo. Lateralmente la laringe y la glndula tiroides estn cubiertas por
la hoja profunda de la lmina pretraqueal, que se une posteriormente a dicha glndula con
la vaina visceral. Inferiormente a la glndula tiroides, la vaina visceral rodea el esfago y la
trquea. sta contiene los nervios laringeos recurrentes y ndulos linfticos asociados. Por
medio de la vaina visceral, las visceras del cuello se relacionan a cada lado con la vaina
carotdea y con el paquete vasculonervioso del cuello. 45 Pgina Dra. Soledad Gonzlez M.
Dr. Leonardo Figueroa B. Dr. Gustavo Marn A.

 46. Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009 El fondo del intersticio
comprendido entre las vainas carotdeas y visceral est atravesado de lateral a medial por la
arteria tiroidea inferior, 1 o 2 cm inferiormente al tubrculo carotdeo ( o de Chassaignac ).
Traquea Esfago Espacio retrofaringeo Vaina carotdea