HOSPITAL NACIONAL DOCENTE

MADRE NIOS SAN BARTOLOME

Departamento: Gineco
Obstetricia
Servicio: Medicina
Materno Fetal

GUIA DE PRACTICA CLINICA SANGRADO DE CAUSA LOCAL

CODIGO CIE 10: 0 4 6 . 8

Versin: 02-2011

DEFINICIN
1. Definicin
Sangrado originado en el canal cervico-vaginal. Debe antes descartarse placenta previa y el
desprendimiento prematuro de placenta y otras patologas obsttricas relacionadas..

2. Etiologa

Cervicitis
Erosiones cervicales
Plipos endocervicales.
Cncer de crvix.
Vrices vaginales, vulvares o cervicales.
Infecciones vaginales.
Cuerpos extraos.
Laceraciones ,Traumatismos cervico vaginales
Hemopatas

3. Fisiopatologa
Depende de la etiologa
4. Aspectos Epidemiolgicos
Incidencia en Hospital San Bartolom: 0.12% 1/ 900 partos

III FACTORES DE RIESGO

-Inadecuado o No control prenatal.
-Adolecentes.
-Aosas.
-Bajo nivel socio cultural.
-Ausencia de control ginecolgico durante el ao previo del embarazo.
-Multiparidad.
-Antecedentes de plipos cervicales.
-Infecciones vaginales recurrentes.

CUADRO CLNICO
Signos y Sntomas

Sangrado vaginal de inicio sbito o posterior a relaciones sexuales.

Sangrado generalmente rojo rutilante.
Especuloscopa evidencia de sangrado de origen cervical y/o vaginal.

V DIAGNSTICO
1.

Criterio Diagnstico :
- Sangrado vaginal sin dinmica uterina, generalmente escaso, rojo vivo.,evidenciado
por especuloscopia despus de haber descartado otras patologas obsttricas.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

VIGENCIA

DRA. PAMELA VARGAS P.

SERVICIO DE MEDICINA
MATERNO FETAL

DPTO DE GINECO
OBSTETRICIA

AGOSTO 2011- AGOSTO 2014

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2.

Versin: 02-2011

Diagnstico Diferencial
- Placenta Previa.
- Rotura Uterina.
- Desprendimiento Prematuro de Placenta
- Vasa previa.
- Amenaza de aborto.
- Inicio de Trabajo de Parto
- Otros.

VI EXAMENES AUXILIARES

Hemograma, examen de orina.

Pap. (revisar el resultado si ya lo tiene)
Test de vaginosis.
Investigacin de Chlamidias.
Investigacin de candidiasis vaginal.

VII MANEJO
Medidas Especficas
- Segn la causa que origin el sangrado
Criterios de Hospitalizacin
- La mayora no amerita.
- Considerar el mismo segn el volmen de sangrado.
Criterios de Alta y Seguimiento
- No corresponde: pac ambulatorio.
Descanso Mdico
- De acuerdo a la causa del sangrado

VIII COMPLICACIONES
- Dependen de causa que origin sangrado.
- Generalmente de poco volmen y no comprometen madre y/o feto.

IX CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Si se determina sangrado por causa local, slo coordinar su contra-referencia .

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X FLUXOGRAMA / ALGORITMO
GESTANTE CON SANGRADO
VAGINAL
I III TRIMESTRE
EMERGENCIA

ANAMNESIS
(MOTIVO DE
CONSULTA)
FACTORES DE RIESGO

EXAMEN FISICO
(EVIDENCIAR
SANGRADO)

ECOGRAFIA
OBSTETRICA

ESPECULOSCOPA
(EVIDENCIAR LUGAR
Y CAUSA DEL
SANGRADO)

+
PLACENTA PREVIA
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE
PLACENTA

TRATAMIENTO
SEGN CAUSA
ESPECIFICA

MANEJO SEGN
PROTOCOLO

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Versin: 02-2011

XI REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA APLICADA, Ahued. Ao 2009

2.

MATERNAL A FETAL MEDICINE, Creasy, Ao 2009

3.

ULTRASONOGRAFIA EN OBSTETRICIA, Bajo, Ao 2009

4.

ULTRASONIDO 3D 4D EN OBSTETRICIA, Bonilla, Ao 2009

5.

ASPECTOS MEDICO LEGALES EN OBSTETRICIA, Cabero, Ao 2005

6.

ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 4Ed, Callen, Ao 2009

7.

OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO, Cifuentes, Ao 2009

8.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTETRICOS, Decherney, Ao 2006

9.

CUIDADOS INTENSIVOS EN OBSTETRICIA, Foley, Ao 2004

10.

OBSTETRICIA, Gabbe, Ao 2009

11.

URGENCIAS EN SALA DE PARTO Y OBSTETRICIA QUIRURGICA, Gilstrap, Ao

2007
12.

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, Jhons Hopkins, Ao 2008

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