SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

SUB-SECRETARIA DE SALUD COLECTIVA

Ao Nacional del Natalicio del Prof. Juan Bosch

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION (PAI)

GENERALIDADES SOBRE LA VACUNACION

GENERALIDADES SOBRE LA VACUNACION

OBJETIVOS

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

Objetivos Generales:
Al trmino de esta unidad el participante estar en capacidad de:
Identificar las consideraciones generales sobre las vacunas del PAI
Brindar orientaciones a las madres sobre: reacciones adversas de la vacuna
aplicada, la importancia de acudir a su prxima cita, de terminar el esquema de
vacunacin y de conservar la cdula de salud del nio o tarjeta de vacunacin.

Objetivos especficos:
Sealar las edades recomendadas para cada vacuna.
Indicar las acciones a tomar en caso de esquemas interrumpidos.
Conocer sobre las falsas contraindicaciones ms frecuentes sobre vacunas.
Realizar aplicacin simultneas de vacunas mltiples
Dominio del esquema de vacunacin recomendado por el PAI.
Estar informado sobre vacunacin en embarazadas
Reconocer el intervalo mnimo entre diferentes vacunas.
Sealar las medidas generales de conservacin de las vacunas.
Realizar las acciones correctas antes de vacunar.
Realizar las acciones correctas despus de aplicar la vacuna.
Brindar las orientaciones oportunas a las madres de los nios/as que asistan al
servicio de vacuna.

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

GENERALIDADES DE LAS VACUNACIONES

1. EDAD DE VACUNACION
Varios factores deben tenerse en cuenta al escoger la edad de vacunacin; estos
incluyen:
Madurez del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una
vacuna especfica.
Interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre.
Riesgo de enfermar segn el grupo de edad. De ah la importancia de completar
los esquemas de vacunacin segn las recomendaciones del PAI.

RECIEN NACIDO

4 MESES

2 MESES

6 MESES

12 MESES

2. FALSAS CONTRAINDICACIONES

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

De acuerdo a los estudios cientficos realizados no existen contraindicaciones para la

mayora de las vacunas del esquema bsico. La nica contraindicacin es en la
vacunacin con BCG, de no aplicarla a un sintomtico de SIDA.
Muchas de las contraindicaciones que se observan en los puestos regulares de vacunacin
son lo que se denominan Falsas Contraindicaciones, esto ocurre por desconocimiento, o
por falsas creencias, esto constituye uno de los factores que influyen para obtener bajas
coberturas de vacunacin.

LOS NIOS PUEDEN VACUNARSE AUNQUE:

-

Tengan sapitos en la boca.

Gripe, diarrea o fiebre.
Estn tomando algn medicamento
Estn recuperndose de alguna enfermedad
Tengan alergia
Estn desnutridos

3. ESQUEMAS INTERRUMPIDOS

Cuando se interrumpe el esquema de vacunacin con las diferentes vacunas, no se debe

reiniciar la vacunacin, debe continuarse el esquema lo mas pronto posible.

4. APLICACIN SIMULTANEA DE VACUNAS MULTIPLES

No se conocen contraindicaciones para la administracin simultnea de vacunas, est
demostrado que la aplicacin simultnea de las vacunas permite obtener una respuesta
inmunitaria adecuada y de iguales caractersticas que la obtenida en la aplicacin de una
sola vacuna.
Esta posibilidad nos permite que en una sola sesin pueden aplicarse diferentes vacunas
tales como: BCG y HB, Antipolio y Pentavalente, Pentavalente y Antisarampionosa,
de acuerdo con la edad y esquema de vacunacin.

5. INTERVALOS DE APLICACIN

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

El intervalo mnimo que se necesita para obtener una adecuada respuesta inmunolgica
con las vacunas Pentavalente, Hib, Antipolio, DPT, dT es de cuatro semanas, sin
embargo si ha transcurrido un tiempo mayor, puede aplicarse la siguiente dosis de
acuerdo a la historia vacunal.
6. INTERVALO MINIMO ENTRE DIFERENTES VACUNAS
No hay intervalo mnimo en la aplicacin entre diferentes vacunas, as como se pueden
aplicar vacunas simultneamente sin afectar la respuesta inmunolgica, as tambin se
puede aplicar hoy cualquier vacuna y al da siguiente o dentro de unos das otras vacunas
al mismo nio, sin producirle ningn dao, ni afectar la eficacia, ni la respuesta
inmunolgica de las vacunas aplicadas pero siempre es preferible aplicar todas las
vacunas necesarias en la misma fecha para evitar una oportunidad perdida de
vacunacin
7. VACUNACION EN EMBARAZADAS
Las vacunas de virus vivos no se recomiendan administrarlas durante el embarazo,
excepto cuando existe una exposicin muy evidente y la enfermedad plantea una amenaza
mayor para la mujer o el feto que la que puede producir la vacuna.
Es preferible realizar esfuerzos para inmunizar a las mujeres antes de embarazarse y
protegerla de estas enfermedades (sarampin, rubola). Las vacunas derivadas de
productos de bacterias no tienen contraindicaciones durante la gestacin y se recomienda
la administracin con dT al momento de la captacin de la embarazada
8. MEDIDAS GENERALES PARA LA CONSERVACION DE LAS VACUNAS

Todas las vacunas del PAI, deben conservarse a nivel local a una temperatura de
+2C a +8C. Esto es, +2C; +3C; +4C etc.. nunca superior a +8C
Las vacunas Pentavalente, DPT, dT, Hib, no pueden ser congeladas y deben
protegerse de la luz solar directa.
Las vacunas que necesitan ser reconstituidas (BCG, Hib, Pentavalente, SRP y SR.)
deben ser preparadas con diluyente especifico para estos fines, el cual tambin debe
refrigerarse antes de la preparacin de la vacuna para evitar cambios bruscos de
temperatura que pueden desactivar la vacuna.
Abierto un frasco de las vacunas Hepatitis B, TT, dT, Hib, DPT y Antipolio oral,
pueden utilizarse por 4 semanas como mximo, siempre que se cumplan las siguientes
condiciones:
Utilizarse antes de la fecha de vencimiento.
Que las vacunas se guarden en condiciones de cadena de fro adecuadas.
Que se hallan empleado tcnicas aspticas para extraer todas las dosis.
Que no se halla sumergido en agua el tapn de hule del frasco de vacuna.

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

Las vacunas de BCG, SRP y SR o cualquier otra liofilizada una vez preparada se
deben mantener en la temperatura recomendada, durante 6 horas como mximo, luego
de este tiempo deben ser descartadas.

9. ACCIONES A REALIZAR ANTES DE APLICAR CUALQUIER VACUNA

Antes de aplicar la vacuna se debe tener en cuenta lo siguiente:
Lavar las manos y organizar todo el material a utilizar: Termos con paquetes
fros (pilas) o hielo y con la vacuna que se va administrar, jeringuillas
descartables una por frasco a preparar y otra jeringuilla por dosis a aplicar,
torundas, agua jabonosa o alcohol, caja de seguridad, cdula de salud del nio o
Tarjeta de vacunacin, hoja y libro de registros.
Limpiar con una torunda humedecida con agua y jabn o alcohol el sitio de
aplicacin.
Limpiar con una torunda humedecida con agua jabonosa o alcohol el tapn del
frasco de vacuna. Siempre dejar secar el alcohol y de ser posible quitar jabn con
agua limpia.
10.

Al TERMINAR DE APLICAR CUALQUIER VACUNA RECUERDE

Nunca dar masaje en el sitio de aplicacin de la vacuna.

Descartar la jeringuilla en la caja de seguridad, sin volver a tapar la aguja, para
evitar el riesgo de pincharse con una aguja contaminada
Utilizar una jeringuilla nueva para preparar cada frasco de vacuna
Utilizar una jeringuilla nueva para cada vacuna que vamos administrar
Registrar la vacuna aplicada en la hoja de registro apropiada y en la cdula de
salud del nio o tarjeta de vacunacin.
Orientar a la madre sobre:
La vacuna que recibi su nio
Las reacciones ms frecuentes que se pueden presentar despus de aplicada la
vacuna
Como tratar las reacciones mas frecuentes (fiebre ,dolor y malestar general)
Sobre la importancia de completar las vacunas correspondientes al primer ao de
vida del nio
Conservar la cdula de salud o tarjeta de vacunacin
Fecha de la prxima vacuna.
11.
CONVERSE CON LA MADRE O ACOMPAANTE DEL NIO

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

12.

Reciba y salude amablemente a la madre o acompaante

Utilice lenguaje claro y sencillo
Aclare cualquier duda que tenga la madre
Realice preguntas abiertas, sea preciso.
Oriente a la madre sobre la importancia de llevar el nio a vacunar a la cita hasta
completar el esquema de vacunacin.
Informe sobre las posibles reacciones que se pueden presentar despus de la
aplicacin de la vacuna.
Converse con ella sobre la importancia de conservar en buen estado la Cdula de
Salud o la Tarjeta de vacunacin y que siempre la lleve cuando
asista al servicio de salud
Verifique con preguntas abiertas si la madre sabe cuando volver a vacunar a su
nio.
Sea amable con la mam, para asegurar su retorno al Puesto de vacunacin
Busque siempre un motivo para elogiar a las madres.
Asegrese que la madre antes de salir del puesto sepa cuando volver a su cita
de vacunacin
Despdase de la madre.
REDUCCION
DE
VACUNACION:

LAS

OPORTUNIDADES

PERDIDAS

DE

Como parte de la atencin del nio, se deben aprovechar todas las

oportunidades en que ste tiene contacto con el establecimiento de salud para
que sea vacunado, hasta Completar su esquema de vacunacin.
Una oportunidad perdida es aquella en que el nio ingresa al establecimiento de
salud por cualquier motivo (consulta, emergencia, hospitalizacin, ciruga,
controles varios o como acompaante) y no se investiga su estado vacunal para
completar el esquema de vacunacin correspondiente. La otra, lamentablemente,
muy comn, son las falsas contraindicaciones para la vacunacin. (Ver Aspectos
Generales sobre Inmunizacin, tem 2, Falsas Contraindicaciones).
Conocer las normas del PAI disminuye las oportunidades perdidas de vacunacin
al disminuir las falsas contraindicaciones. Es necesario que todo el personal asuma
la responsabilidad sobre el estado vacunal del nio que es atendido y lo refiera al
puesto regular de vacunacin.
13.

REACCIONES ADVERSAS

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

Para cada tipo de vacuna que se administra existen ciertas reacciones adversas que
son poco frecuentes y raramente son tan graves que necesiten atencin mdica
especial. Ante la sospecha de ocurrencia de una reaccin adversa es necesario
antes de atribursela a la vacuna, investigar:
Si la vacuna utilizada no est vencida.
Si se ha conservado a la temperatura adecuada +2C a +8C.
Si la tcnica de aplicacin est de acuerdo con las normas.
Si no se ha excedido el perodo recomendado para el uso de frascos abiertos.
14.

CANTIDAD DE BIOLGICO POR DOSIS

La cantidad de biolgico recomendada por dosis de las vacunas deriva de
especificaciones del fabricante las cuales basa en consideraciones tericas, de
ensayos experimentales y de la experiencia. La reduccin de la cantidad de
biolgico recomendado por dosis, puede inducir una respuesta inadecuada y dejar
al receptor desprotegido (no inmunizado). Tambin puede resultar de riesgo
(coincidente o no) el excederse en la cantidad de biolgico recomendado por dosis,
por ejemplo si en vez de administrar 0.5cc de vacuna SR se administra 2cc. Por lo
tanto se recomienda cumplir con la administracin de la cantidad correcta de las
vacunas por dosis, de acuerdo a las normas del PAI.

15.

ACCIONES A REALIZAR ANTES DE APLICAR CUALQUIER

VACUNA
Antes de aplicar la vacuna se debe tener en cuenta lo siguiente:
Lavarse las manos y organizar todo el material a utilizar: Termo con hielo
y con la vacuna que se va administrar, jeringuillas descartables una por
frasco a preparar y otra jeringuilla por dosis a aplicar, torundas, agua
jabonosa o alcohol, caja de seguridad, cdula de salud del nio o tarjeta de
vacunacin, hoja y libro de registro.
Limpiar con una torunda humedecida con agua y jabn o alcohol el sitio de
aplicacin.
Limpiar con una torunda humedecida con agua jabonosa o alcohol el tapn
del frasco de vacuna

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

16.

ACCIONES A REALIZAR DESPUS DE APLICAR LAS VACUNAS:

Nunca dar masaje en el sitio de aplicacin de la vacuna.
Descartar la jeringuilla en la caja de seguridad, sin volver a tapar la aguja,
para evitar el riesgo de pincharse con una aguja contaminada.
Utilizar una jeringuilla nueva para preparar cada frasco de vacuna.
Utilizar una jeringuilla nueva para cada vacuna que vamos a administrar.
Registrar la vacuna aplicada en la hoja de registro apropiada, en la cdula
de salud del nio o tarjeta de vacunacin, as como en el libro de registro.

17.

Orientar a la madre sobre:

La vacuna que recibi su nio.
Las reacciones ms frecuentes que se pueden presentar luego aplicar la
vacuna.
Como tratar las reacciones ms frecuentes: fiebre, dolor y malestar general.
Sobre la importancia de completar las vacunas correspondientes al primer
ao de vida del nio.
Conservar la cdula de salud o tarjeta de vacunacin.
Fecha de la prxima vacuna.
Por favor seora,
cuide la tarjeta y
vuelva en la
fecha que le toca.

Manual de Procedimientos Tcnicos Sobre las Normas del PAI. 2008