3 NIVELES DE PROCESAMIENTO

Nivel Primario: Encaminado al mantenimiento y promocin a la salud y la

prevencin de la enfermedad. Este nivel, de prevencin bsica, implica una
actividad de enfermera tanto asistencial como pedaggica y se centra en la
concienciacin acerca de la importancia de la salud y sobre la responsabilidad
individual, familiar o comunitaria para mantenerla, as como en la oportuna
informacin sobre los eventuales peligros que puedan amenazar la salud y los
medios que puedan emplearse para conservar un estado ptimo de bienestar
fsico, psicolgico y social.

''Nivel Secundario: Corresponde a las intervenciones asistenciales o

curativas que tienen por objeto tratar los problemas de salud ya establecidos o
potenciales y prevenir su eventual agravamiento, mediante la elaboracin e
instauracin de un plan de actuaciones de enfermera destinado tambin a
evitar o reducir el riesgo de posibles complicaciones.

'Nivel Terciario: Dirigido a la rehabilitacin y correspondiente a las

intervenciones de enfermera orientadas al apoyo del paciente en su
adaptacin a determinadas dificultades ocasionadas por un problema de salud
y la superacin de los efectos de eventuales secuelas. El objetivo de este nivel
consiste en la consecucin de un grado de satisfaccin ptima de las
necesidades personales bsicas a pesar de las limitaciones temporales o
permanentes impuestas por el estado de salud.

PREPARACIN PARA LA PACIENTE CON

CESAREA

Preparativos de la cesrea
Suelen durar de 15 a 30 minutos. Antes de iniciar la intervencin se coloca a
la mujer un gotero para equilibrar la tensin arterial, se rasura la zona alta del
vello pbico, se limpia la piel del abdomen, se administra la anestesia (si no se
ha usado hasta ahora) y, cuando ha hecho efecto, se pone una sonda en la
vejiga para mantenerla vaca de orina.
La epidural permite que la madre pueda ver el nacimiento de su hijo, y a veces
hasta compartirlo con su pareja (no todos los mdicos son partidarios de que el
padre entre en el quirfano). El beb no sufre los efectos de la anestesia
porque el frmaco acta directamente sobre los nervios, y no pasa a la sangre
materna, ni por lo tanto al nio. Al inyectar la anestesia el mdico suele pedir a
la mujer que se ponga en posicin fetal, es decir, con las rodillas a la altura del
pecho, para favorecer la extensin de la columna vertebral.
Existen dos tipos de anestesia epidural:

Raqudea: es una dosis nica, de efecto casi instantneo y unas 2 o 3

horas de duracin. Se pone en el momento de la cesrea.

Peridural: es la que se usa durante el trabajo de parto. A travs de un

tubito metido en la espalda, los frmacos entran en poca cantidad y de
forma continua. Quita el dolor, pero no produce una anestesia profunda,
y puede durar horas y horas. Si se decide realizar una cesrea, se
inyecta por el tubito ms anestesia y se hace la cesrea. Raramente
resulta necesaria la anestesia general en las cesreas.

Corte
Una vez que la anestesia ha hecho efecto, se inicia la ciruga. Habitualmente se
realiza un corte de piel transversal (horizontal) en el borde superior del vello
pbico (es lo que se llama incisin de Pfannenstiel.
Despus de cortar la piel, se separa la grasa y se corta en sentido transversal
la aponeurosis, que es una fuerte capa que sujeta los msculos abdominales y
los intestinos. Los msculos abdominales se separan, no se cortan. El
peritoneo, una fina bolsa donde se acumulan los rganos abdominales, se
desgarra suavemente con los dedos. As se accede al tero. Este se abre con
un corte transversal por una zona llamada segmento, que se encuentra entre
el cuello y el cuerpo del tero, para sacar al beb.
Una vez que el nio est fuera, se corta el cordn umbilical y se extrae
la placenta manualmente.
Lo deseable es que los profesionales muestren el nio a la madre cuanto antes
(incluso sin haberle cortado el cordn) y que despus de los

primeros exmenes mdicos, lo dejen al cuidado del padre mientras terminan

la cesrea.
Sutura
El tero se cose con un hilo que se reabsorbe en 40 das. El peritoneo se vuelve
a desarrollar solo, as que es mejor no coserlo. Luego se sutura con un hilo
similar la capa que sujeta los msculos abdominales, que vuelven a su sitio.
La herida de la piel se puede cerrar con grapas o con un hilo de nylon por
debajo de la piel que deja la cicatriz ms fina y homognea. Ambos se retiran
en unos das.
Desde que se empieza a cortar el vientre hasta la sutura final transcurren unos
40-60 minutos si no hay incidencias. En la mayora de las cesreas la madre y
el recin nacido podran ir juntos desde quirfano a la habitacin e iniciar
la lactancia en la primera hora de vida del beb, al igual que en el parto
vaginal.
El efecto de la anestesia se va pasando en una o dos horas. Despus se ponen
calmantes (analgsicos) en el suero peridicamente. La mayora de estos
frmacos son perfectamente compatibles con la lactancia.
El gotero de suero se puede quitar entre 8 y 12 horas despus, al igual que la
sonda de la vejiga, as se evitan infecciones urinarias. La mam puede beber
lquidos a partir de las cuatro horas de la intervencin.
Cundo est indicada
Las cesreas son cada vez ms seguras gracias a los avances de la medicina,
pero como todas las intervenciones quirrgicas, solo deberan hacerse las
estrictamente necesarias, cuando los beneficios superan a los riesgos. Es decir,
cuando continuar el embarazo o dejar que el parto siga sea ms arriesgado
para el beb o su madre, que realizar la intervencin.
Es imprescindible en caso de:

Prolapso de cordn. El cordn umbilical sale a la vagina antes que el

beb y la cabeza lo presiona, tanto como para que deje de pasar sangre
por el cordn y el beb no reciba oxgeno.

Desprendimiento de placenta antes o durante el trabajo de

parto. Se produce una hemorragia y el beb puede dejar de recibir
oxgeno si no se acta con rapidez. La madre suele sentir un dolor
abdominal intenso y la vida del beb corre serio peligro si no se lleva a
cabo una cesrea en el menor tiempo posible.

Placenta previa total colocada en la salida del tero, de forma que

obstruye el paso del beb. Es frecuente que la madre presente un
sangrado que avise del problema. nicamente se diagnostica al final
del embarazo.

Mal posicionamiento fetal. En ocasiones los bebs estn colocados de

una manera que hace imposible que salgan y ya no pueden cambiar de
posicin. Por ejemplo, si se inicia el parto y el nio est en posicin
transversal.

La madre sufre una cardiopata descompensada u otras

enfermedades graves. Estas complicaciones son afortunadamente
muy raras, y en total se dan en menos del 5 por ciento de los partos.

TCNICA DE ESTERILIZACIN COMPLETA

Se denomina esterilizacin al proceso validado por medio del cual se obtiene
un producto libre de microorganismos viables. El proceso de esterilizacin debe
ser diseado, validado y llevado a cabo de modo de asegurar que es capaz de
eliminar la carga microbiana del producto o un desafo ms resistente.
Dado que la esterilidad no puede demostrarse de manera absoluta sin causar
la destruccin completa de todas las unidades del lote de producto terminado,
se define la esterilidad en trminos probabilsticos, en donde la probabilidad de
que una unidad de producto est contaminada es aceptablemente remota. Se
considera que un producto crtico es estril cuando la probabilidad de que un
microorganismo est presente en forma activa o latente es igual o menor de 1
en 1.000.000 (coeficiente de seguridad de esterilidad 10^-6).
Los agentes que matan microbios son denominados microbiocidas (cida=
matar) o ms comnmente denominados germicidas. Si el agente
especficamente destruye bacterias, es llamado bacteriocida; si mata hongos
es denominado fungicida. Como sea despus de exponer el objeto esterilizado
al aire o a sus alrededores, ste otra vez se habr contaminado con
microorganismos.
Los mtodos trmicos de esterilizacin son comnmente los ms utilizados
para eliminar los microorganismos, incluyendo las formas ms resistentes
como lo son las endoesporas.

EQUIPO DE CESREA

NUMERO
1

NOMBRE
Mango de
Bistur No. 3

Mango de
Bistur No.4

Pinzas de
Campo

FUNCION
Para sujetar
Hojas cortantes
No. 10, 11,12 y
15.
Sujeta la hoja de
Bistur para
realizar la
incisin en la piel
con hoja numero
20 a la 24.

Para asegurar
y fijar los
campos
quirrgicos o
para sujetar
tejidos con la
finalidad de
hacer traccin.

FOTO

Pinzas Kelly
Curvas.

Pinzas
Rochester
Curva.

Pinzas
Babcock.

Pinzas Allis.

Tijeras de
Metzembaum.

Para pinzar
vasos o tejidos
sangrantes,
Para hacer
hemostasia y
reparo.
Para tomar
tejidos, sirve
como
hemosttica y
para sostener
estructuras;
tambin se
utiliza para
clampear el
cordn
umbilical en
cesrea.
Para coger o
pinzar tejidos
delicados
(como intestino
o apndice) sin
machacamient
oy
traumatismo.
Para sostener
tejidos u
rganos.

Para extender
las incisiones
en la cavidad
abdominal o
para cortar
tejidos finos y
delicados.

1
Tijeras de
Mayo.

Para cortar
insumos como
cotonoides,
gasas, suturas,
etc.

Porta Agujas

Para sostener
agujas y aplicar
suturas en los
tejidos.

Pinza de
Diseccin
Estndar con
Garra.

Para sujetar o
levantar tejidos
blandos u
seos.

Pinza de
Diseccin
Estndar Sin
Garra.

Para levantar o
sujetar tejidos u
otros
elementos en
herida
quirrgica.

Pinza de
Diseccin
Rusa.

Para aproximar
tejidos durante
el cierre de una
herida (como
fascia de la
pared
abdominal).

Escapula de
Velasco.

Para ayudar en
la Extraccin
del Neonato.

Valva del
Separador
Abdominal de
Balfour.

Separador de
Farabeuf.

Rionera.

Para separar
en cavidad
abdominal, se
usa
complemento
del separador
de Balfour; se
usa
frecuentemente
en cesarea
para retraer
vejiga.
Para retraer
tejidos blandos
para exposicin
de la herida, se
sostiene de
manera
manual.
Para colocar
las patologas,
solucin salina
o gasas y
torundas para
facilitar el
recuento.

CAMPOS QUIRRGICOS