TRANSFUSIN DE HEMOCOMPONENTES

POLTICA
El protocolo ser revisado anualmente por el Comit de Medicina Transfusional de esta
Casa de Salud.
No se puede negar el beneficio inmenso que signific para la medicina moderna la
terapia transfusional. La transfusin de sangre y de los hemocomponentes, bien
indicado y bien administrado, contribuye a disminuir la morbilidad y mortalidad de los
pacientes de manera significativa. Sin embargo, como todo tratamiento conlleva un
peligro potencial de producir reacciones adversas, que se pueden evitar con el uso de
transfusiones innecesarias y racionalmente administradas.
Ninguna transfusin est libre de riesgo, de all que cuando se decida realizarla, la
indicacin mdica tiene que ser justificada, lo que responde a la afirmacin tan cierta en
medicina transfusional que la transfusin que no est razonablemente
fundamentada, est contraindicada y que la transfusin ms segura es la
que no se la hace. La necesidad de transfusin de los diferentes hemocomponentes
se puede minimizar, realizando el diagnstico y tratamiento eficaz de la patologa de
base, que de no ser tratada oportunamente, requerir, a lo mejor, ms tarde, de terapia
transfusional, la que pudo haberse evitado al actuar a tiempo.
El valor de la hemoglobina y/o hematocrito, la cifra de las plaquetas y los niveles de la
albmina srica, por s mismos, no son parmetros de referencia para la transfusin de
los diferentes hemocomponentes.
La transfusin es la infusin directa al torrente circulatorio de sangre y sus
componentes: eritrocitos, plaquetas y/o plasma, de un donante a un receptor
compatible, con la finalidad de tratar algn desequilibrio hematopoytico primario o
secundario.
OBJETIVO: Responde a la pregunta Para qu administrar sangre o sus
hemocomponentes?
1. Mantener y/o restaurar el trasporte de oxgeno a los tejidos debido a una anemia
con sintomatologa manifiesta
2. Mantener y/o recuperar el volumen sanguneo, previniendo o tratando el shock
hipovolmico
3. Tratar el sndrome hemorrgico al reponer el componente sanguneo en el que el
paciente es deficitario y que es el causante de la alteracin de la hemostasia en
el paciente
4. Asegurar que la transfusin sangunea se realice sin complicaciones, evitando o
disminuyendo el riesgo biolgico para el paciente, al seguir el protocolo
establecido.
APLICACIN
1. Esta poltica va dirigida a todo el personal mdico del Hospital Pablo Arturo
Surez, cuando se establezca que el paciente requiere ser transfundido
2. Este protocolo se aplicar en los pacientes hospitalizados en cualquier servicio
mdico del HPAS.

TALENTO HUMANO

Personal Mdico
Personal de Medicina Transfusional
Personal de Enfermera

MATERIALES E INSUMOS

Equipo transfusional con filtro

Catter para puncin venosa # 16 y 18 y sin filtro en el caso de administrar
plaquetas
Solucin salina 0.9%
Equipo de venoclisis
Llave de tres vas
Torundas de algodn
Alcohol antisptico
Tubo vacutainer tapa lila
Jeringuilla de 10 ml
Esparadrapo
Soporte
Concentrado de plaquetas
Hoja de ingesta y excreta
Funda para desechos
Guantes de manejo
Hoja de monitoreo de transfusin
Historia clnica del paciente

INDICACIONES: Responde a la pregunta Cundo transfundir sangre o un

hemocomponente?
1. Referirse al protocolo en relacin a la transfusin del respectivo
hemocomponente: concentrado de glbulos rojos, concentrado de plaquetas,
plasma fresco congelado y crioprecipitados
Qu hemocomponente se debe transfundir?
1. La transfusin de la sangre o de sus hemocomponentes requiere de la evaluacin
individual y personalizada de cada paciente
2. Por principio de hemoterapia se administrar
EXCLUSIVAMENTE el
hemocomponente que contenga el elemento celular o factor plasmtico en que
el paciente es deficitario y que es indispensable para el tratamiento respectivo
3. El hemocomponente elegido depender del objetivo teraputico y de las
indicaciones especificadas en cada protocolo de administracin
4. Cuando la prdida de la volemia es 30% la mayora de los pacientes requerir
el uso de hemocomponentes
5. En caso de TRANSFUSIN MASIVA es preferible utilizar SANGRE TOTAL
RECONSTITUIDA antes que sangre total
6. Los beneficios que se buscan con la transfusin tienen que ser francamente
superiores que los potenciales riesgos de recibir una transfusin. Por lo tanto
NADIE debe recibir una transfusin si NO ES ESTRICTAMENTE NECESARIA
7. Los pacientes politransfundidos, las mujeres multparas, los inmunodeprimidos y
los recin nacidos prematuros son pacientes con alto riesgo transfusional
CONTRAINDICACIN: Responde a la pregunta Cundo NO debemos transfundir
un hemocomponente?

1. Frente a una hemorragia aguda la transfusin NO ES el tratamiento de primera

lnea. Si la prdida del volumen sanguneo es > 20% y < 30%, la recuperacin de
la volemia debe realizarse con soluciones cristaloides y, en ocasiones, con
coloides.
2. Referirse al protocolo correspondiente de cada hemocomponente
3. Si el paciente presenta fiebre 38C la transfusin debe ser pospuesta, a no ser
que las condiciones clnicas del paciente determinen lo contrario. Recordar
siempre que la fiebre puede ser el inicio de una severa reaccin transfusional
PROCEDIMIENTO PARA TRANSFUNDIR UN HEMOCOMPONENTE?
1. Indicacin mdica y motivo de la transfusin, registrada debidamente en la
historia clnica
2. Solicitud de transfusin correctamente llenada y firmada por el mdico
responsable o mdico de guardia
3. Firma del consentimiento informado
4. Realizar la identificacin positiva del paciente, preguntndole su nombre y
apellido o, de ser necesario, al familiar o al personal a cargo del paciente
(enfermera o mdico) y confirmarlo con la identificacin que el paciente tiene
en su mueca
5. Obtener la muestra de la sangre del paciente (receptor) 5 cc en EDTA (tubo tapa
lila), para la tipificacin y la realizacin de las pruebas pre transfusionales.
Rotular la muestra, inmediatamente luego del llenado del tubo con: nombres y
apellidos del paciente, nmero de la historia clnica, iniciales del operador que
toma la muestra y fecha de la extraccin. Llevarla al servicio de medicina
transfusional con la solicitud correspondiente
6. Retirar el hemocomponente del servicio de medicina transfusional previa la
comprobacin de los datos de identificacin de la unidad de sangre (donante)
con los datos del receptor
7. La enfermera del piso donde est internado el paciente, al recibir el
hemocomponente, comprueba, una vez ms, los datos de identificacin de la
unidad de sangre con los datos del receptor (paciente)
8. ADMINISTRACIN DEL HEMOCOMPONENTE
8.1 Comprobar los datos de identificacin del paciente: nombre completo,
nmero de historia clnica y pulsera de identificacin, con los datos de
identificacin del hemocomponente, frente al paciente
8.2 Control de los signos vitales del paciente: tensin arterial, frecuencia
cardaca/pulso, frecuencia respiratoria y temperatura bucal. ANOTAR
8.3 Evaluacin clnica del paciente por parte del mdico de guardia, previo al
inicio de la transfusin
8.4 Canalizar una buena va perifrica (vena de calibre adecuado, de fcil
acceso, lejos de zonas de pliegue), previa asepsia y antisepsia de la piel
donde se realizar la puncin
8.5 Utilizar SIEMPRE EQUIPO ESPECFICO y EXCLUSIVO para transfusin del
hemocomponente, entregado por el servicio de medicina transfusional
8.6 Usar SIEMPRE UNA VA PROPIA para la transfusin. Se puede utilizar,
UNICAMENTE, solucin salina para el mantenimiento de la va: antes,
durante y despus de la transfusin
8.7 VIGILAR ESTRICTAMENTE al paciente los primeros 10 minutos
despus de iniciada la transfusin de cada hemocomponente

8.8 Durante la transfusin, control de signos vitales y evolucin clnica del

paciente cada 30 minutos y cuando sea necesario,
8.9 En caso de presentarse sntomas como: escalofros, fiebre, urticaria,
angustia, disnea, dolor torcico o lumbar, nausea, vmito, coluria, entre
otros, INTERRUMPIR INMEDIATAMENTE LA TRANSFUSIN, mantener la
va permeable con solucin salina, tomar signos vitales y REPORTAR
URGENTE al mdico de guardia
8.10 Si
se
sospecha una
REACCIN
TRANSFUSIONAL
ordenar,
inmediatamente, la investigacin respectiva al servicio de medicina
transfusional enviando:
8.10.1 Solicitud para la investigacin del probable accidente transfusional.
Especificar la sintomatologa que presenta el paciente
8.10.2 Enviar al servicio de medicina transfusional, muestra de la sangre del
paciente, debidamente rotulada, 10 cc sin anticoagulante (tubo tapa
roja) y 5 cc con EDTA (tubo tapa lila). Remitir el remanente de la
unidad transfundida
8.10.3 Enviar al laboratorio clnico, muestra de la sangre del paciente,
debidamente rotulada, 5 cc con EDTA y con citrato (tubo tapa azul), y
10 cc sin anticoagulante para analizar: biometra, TP,TTP, Coombs
directo, urea, creatinina, bilirrubinas, deshidrogenasa lctica y, de ser
posible, haptoglobina; y una muestra de orina para estudio elemental
8.10.4 Iniciar, INMEDIATAMENTE, tratamiento especfico de la reaccin
transfusional
8.11 Terminada la transfusin, ANOTAR en la historia clnica los signos vitales
del paciente. Repetir la evaluacin clnica 30 minutos despus de concluida
la transfusin
9. La velocidad a la que se realizar la transfusin depender del tipo de
hemocomponente, del volumen a ser administrado y del estado hemodinmico
del paciente
10. Se proceder EXACTAMENTE IGUAL con cada componente
11. De estar indicado la transfusin de diferentes hemocomponentes, el orden de la
administracin depender del principal objetivo que desee cumplirse. Sin
embargo, si hay hemorragia, sta deber primero de tratarse para evitar la
desestabilizacin o agravamiento del estado hemodinmico del paciente; debe
tomarse en cuenta que los concentrados plaquetarios debe administrarse tan
pronto como llegue a la unidad de enfermera, debido a que la vida plaquetaria
depende de la forma como se conserve el concentrado plaquetario

REALIZADO POR: Dr. Hernn Ramrez Molina. Coordinador de

Hematologa
REVISADO POR: Dra. Carmen Naranjo. Coordinadora de
Medicina Transfusional
APROBADO POR: Comit de Medicina Transfusional. Staff de
Medicina Interna

BIBLIOGRAFA.-

Enero 2015
Enero 2015
Enero 2015

Transfusin de sangre y sus componentes. Gua de Prctica Clnica (GPC). MSP.

2013
Manual Sobre Criterios Tcnicos para el uso clnico de Sangre y
Hemocomponentes. MSP. 2008
Manual Tcnico de Hemovigilancia en Bancos de Sangre y Servicios de
Medicina Transfusional. MSP. 2004
Rodrguez Moyado H. El Banco de Sangre y la Medicina Transfusional. Editorial
Mdica Panamericana. Mxico. 2004
Garca J., Gonzlez, A., Calo, L. et, al. Manual de Uso de Componentes
Sanguneos. Servicios de Salud del Principado de Asturias. 2013
Gonzlez J, Garzn S. Transfusin de sangre y hemoderivados. 2010
http://tratado.uninet.edu/c0601i.html.
Transfusin de sangre. Madrid. 2013. htttp://www.msdsalud.es

ADMINISTRACIN DE CONCENTRADO DE GLBULOS

ROJOS (CGR)
POLTICA
El protocolo ser revisado anualmente por el Comit de Medicina Transfusional de esta
Casa de Salud.
La transfusin del concentrado de glbulos rojos, bien indicado y bien administrado,
contribuye a disminuir la morbilidad y mortalidad de los pacientes de manera
significativa; sin embargo, como todo tratamiento conlleva un peligro potencial de
producir reacciones adversas, que se pueden evitar con el uso de transfusiones
innecesarias y racionalmente administradas.
La necesidad de transfusin de concentrados de glbulos rojos se puede minimizar
realizando un diagnstico y tratamiento temprano de la anemia.
Nunca se debe tratar una anemia con transfusin de concentrado de hemates, si por su
etiologa puede ser tratada mdicamente de otra manera, as: administracin de hierro,
cido flico, vitamina B12, eritropoyetina, tratamiento de la enfermedad de base.
La cifra de la hemoglobina y/o del hematocrito, por si mismo, no es un parmetro de
referencia para una transfusin con concentrado de hemates.
DEFINICIN
Es la infusin directa al torrente circulatorio de eritrocitos de un donante a un receptor
compatible, con la finalidad de mejorar la capacidad de transporte de oxgeno a los
tejidos del receptor.
OBJETIVO: Responde a la pregunta Para qu administrar concentrado de
glbulos rojos?
1. Incrementar el valor de la hemoglobina (Hb) en 1 g/dL y el hematocrito (Hct) en
3% con la administracin de un concentrado de glbulos rojos , en el adulto; en
el nio dicho incremento se logra con la administracin de 10 ml de hemates por
kg de peso.
2. Asegurar que la transfusin sangunea se realice sin complicaciones, evitando o
disminuyendo el riesgo biolgico para el paciente, al seguir el protocolo
establecido.
APLICACIN:

1. Esta poltica va dirigida a todo el personal mdico del Hospital Pablo Arturo
Surez, cuando se determine que el paciente debe recibir una transfusin con
concentrados de glbulos rojos.
2. Este protocolo se aplicar en los pacientes hospitalizados en cualquier servicio
mdico del HPAS.

TALENTO HUMANO

Personal Mdico
Personal de Medicina Transfusional
Personal de Enfermera

MATERIALES E INSUMOS

Equipo transfusional con filtro

Catter para puncin venosa # 16 y 18
Solucin salina 0.9%
Equipo de venoclisis
Llave de tres vas
Torundas de algodn
Alcohol antisptico
Tubo vacutainer tapa lila
Jeringuilla de 10 ml
Esparadrapo
Soporte
Concentrado de glbulos rojos previa
compatibilidad requeridas
Hoja de ingesta y excreta
Funda para desechos
Guantes de manejo
Hoja de monitoreo de transfusin
Historia clnica del paciente

realizacin

de

las

pruebas

de

INDICACIONES: Responde a la pregunta Cundo transfundir concentrado de

glbulos rojos?
1. Anemia
sintomtica
con
evidencia
clnica
de
hipoxia
tisular
y/o
hemodinmicamente inestable
2. Paciente crtico con Hb < 7 g/dL
3. Paciente con anemia severa o moderada (Hb 7-9 g/dL) asintomtica, con factores
de riesgo de hemorragia aguda: fiebre, infeccin, trombocitopenia <
20.000/mm3, alteracin de los tiempos de coagulacin (TP, TTP) y/o de los
factores de la coagulacin.
4. Dependiendo de la etiologa de la anemia, de las comorbilidades asociadas y de
la edad del paciente
5. Paciente quirrgico con Hb < 8 g/dL, con alto riego hemorrgico y la ciruga no
puede ser diferida
6. Patologa subsidiarias de la transfusin de glbulos rojos son:

6.1 Anemia de origen central (insuficiencia medular): anemia aplsica, leucemia

aguda, sndrome mielodisplsico, anemia mieloptsica, pos quimioterapia y
posradioterapia
6.2 Hemlisis hereditarias: drepanocitosis, Esferocitosis, deficiencia de glucosa 6
fosfato deshidrogenasa, talasemia
6.3 Hemlisis adquirida: hemoglobinuria paroxstica nocturna, hiperesplenismo.
Cundo la severidad de la anemia hemoltica autoinmune pone en
riesgo vital al paciente, la transfusin se debe realizar con la
mnima cantidad indispensable que ayude a estabilizar al paciente y
bajo estricta vigilancia mdica
6.4 Hemorragia aguda con prdida del volumen sanguneo > 30%
6.5 En el embarazo si la anemia es sintomtica y/o la Hb 7 g/dL
6.6 En el paciente oncolgico sometido a radioterapia, mantener la Hb entre 10
y 12 g/dL; en los pacientes que reciben quimioterapia, mantener la Hb entre
8 y 10 g/dL

7. Qu concentrado de glbulos rojos se debe transfundir?

7.1
7.2
7.3
7.4

Paciente de grupo 0: Slo puede recibir 0

Paciente de grupo A: Puede recibir grupo A y grupo 0
Paciente de grupo B: Puede recibir grupo B y grupo 0
Paciente de grupo AB: Puede recibir grupo AB, grupo A, grupo B y grupo
0
7.5 Paciente con factor Rh positivo: puede recibir hemates Rh positivo y
negativo
7.6 Paciente con factor Rh negativo: Slo puede recibir hemates Rh
negativo

CONTRAINDICACIN: Responde
concentrado de glbulos rojos?

la

pregunta

Cundo

NO

transfundir

1. Anemia susceptible de ser corregida con otros tratamientos: hierro, vitamina

B12, cido flico, eritropoyetina, tratamiento de la enfermedad de base en el
caso de la anemia de la enfermedad crnica
PROCEDIMIENTO PARA TRANSFUNDIR CONCENTRADO DE GLBULOS ROJOS:
Responde a la pregunta Cmo transfundir un concentrado de glbulos rojos?
1. Referirse al protocolo para la transfusin de hemocomponentes
2. El tiempo de administracin de un concentrado de glbulos rojos depende de la
condicin clnica del paciente. Generalmente se transfunde en dos horas, a 30 y
60 gotas por minuto; cada unidad debe transfundirse en menos de 4 horas
3. Antes de iniciar una transfusin observar la integridad de la bolsa del
hemocomponente, color y ausencia de turbidez, hemlisis y presencia de
cogulos
4. Si se sospecha una REACCIN TRANSFUSIONAL ORDENAR, inmediatamente,
LA INVESTIGACIN RESPECTIVA AL SERVICIO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL,
enviando:
4.1 Solicitud para la investigacin del probable accidente transfusional.
Especificar la sintomatologa que presenta el paciente

4.2 Enviar al servicio de Medicina transfusional la muestra de la sangre del

paciente, debidamente rotulada, 10 cc sin anticoagulante (tubo tapa roja) y
5 cc con EDTA (tubo tapa lila). Remitir el remanente de la unidad
transfundida motivo de la reaccin
4.3 Enviar al laboratorio clnico muestra de la sangre del paciente, debidamente
rotulada, 5 cc con EDTA, 5 cc con citrato y 10 sin anticoagulante para
realizar: biometra, TP, TTP y fibringeno, Coombs directo, urea, creatinina,
bilirrubinas, deshidrogenasa lctica y, de ser posible, haptoglobina; muestra
de orina para estudio elemental y microscpico
4.4 Iniciar, INMEDIATAMENTE, el tratamiento especfico de la reaccin
transfusional

5. Terminada la transfusin, ANOTAR en la historia clnica los signos vitales del

paciente. Repetir la evaluacin clnica 30 minutos despus de concluida la
transfusin
6. Se proceder EXACTAMENTE IGUAL con cada unidad de concentrado de
glbulos rojos

REALIZADO POR: Dr. Hernn Ramrez Molina. Coordinador de

Hematologa
REVISADO POR: Dra. Carmen Naranjo. Coordinadora de
Medicina Transfusional.
APROBADO POR: Comit de Medicina Transfusional. Staff de
Medicina Interna

Enero 2015
Enero 2015
Enero 2015

BIBLIOGRAFA.Transfusin de sangre y sus componentes. Gua de Prctica Clnica (GPC). MSP.

2013
Manual Sobre Criterios Tcnicos para el uso clnico de Sangre y
Hemocomponentes. MSP. 2008
Manual Tcnico de Hemovigilancia en Bancos de Sangre y Servicios de
Medicina Transfusional. MSP. 2004
Rodrguez Moyado H. El Banco de Sangre y la Medicina Transfusional. Editorial
Mdica Panamericana. Mxico. 2004
Garca J., Gonzlez, A., Calo, L. et, al. Manual de Uso de Componentes
Sanguneos. Servicios de Salud del Principado de Asturias. 2013
Gonzlez J, Garzn S. Transfusin de sangre y hemoderivados. 2010
http://tratado.uninet.edu/c0601i.html.
Transfusin de sangre. Madrid. 2013. htttp://www.msdsalud.es

ADMINISTRACIN DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS

(CP)
POLTICA
El protocolo ser revisado anualmente por el Comit de Medicina Transfusional de esta
Casa de Salud.
La transfusin del concentrado de plaquetas, bien indicado y bien administrado,
contribuye a disminuir la morbilidad y mortalidad de los pacientes de manera
significativa; sin embargo, como todo tratamiento conlleva un peligro potencial de
producir reacciones adversas, que se pueden evitar con el uso de transfusiones
innecesarias y racionalmente administradas.
La necesidad de transfusin de concentrados plaquetarios se puede minimizar
realizando un diagnstico y tratamiento temprano del sndrome hemorrgico y de la
etiologa de la trombocitopata: trombocitopenia y/o disfuncin plaquetaria.
La cifra de las plaquetas, por si mismo, no es un parmetro de referencia para la
transfusin con concentrados plaquetarios.
DEFINICIN

Es la infusin directa al torrente circulatorio de plaquetas de un donante a un receptor

compatible, con la finalidad de tratar una trombocitopata, al proveer un nmero
adecuado de plaquetas con funcionamiento normal para prevenir o detener un sangrado
activo.
OBJETIVO: Responde a la pregunta Para qu administrar concentrado de
plaquetas?
1. Tratar el sndrome hemorrgico que reconoce una alteracin en el componente
plaquetario de la coagulacin
2. Incrementar la cifra de plaquetas normales en sangre perifrica permitiendo
controlar y/o evitar una hemorragia de causa plaquetaria
3. La administracin de un concentrado plaquetario por cada 10kg del peso del
paciente o un concentrado plaquetario por afresis (corresponde entre 8 y 10 CP)
para un paciente de 70 kg, incrementa la cifra de plaquetas en sangre perifrica
en > 50.000/mm3
4. Asegurar que la transfusin sangunea se realice sin complicaciones, evitando o
disminuyendo el riesgo biolgico para el paciente, al seguir el protocolo
establecido.
APLICACIN:
1. Esta poltica va dirigida a todo el personal mdico del Hospital Pablo Arturo
Surez, cuando se determine que el paciente debe recibir una transfusin con
concentrado de plaquetas.
2. Este protocolo se aplicar en los pacientes hospitalizados en cualquier servicio
mdico del HPAS.

TALENTO HUMANO

Personal Mdico
Personal de Medicina Transfusional
Personal de Enfermera

MATERIALES E INSUMOS

Equipo transfusional con filtro

Catter para puncin venosa # 16 y 18, sin filtro
Solucin salina 0.9%
Equipo de venoclisis
Llave de tres vas
Torundas de algodn
Alcohol antisptico
Tubo vacutainer tapa lila
Jeringuilla de 10 ml
Esparadrapo
Soporte
Concentrado de plaquetas
Hoja de ingesta y excreta
Funda para desechos
Guantes de manejo

Hoja de monitoreo de transfusin

Historia clnica del paciente

INDICACIONES: Responde a la pregunta Cundo transfundir concentrado de

plaquetas?
1. Hemorragia por trombocitopenia secundaria a insuficiencia medular mantener
una cifra de plaquetas 50.000/mm3
2. Mantener una cifra de plaquetas 50.000/mm 3 en pacientes con sangrado
activo o con riesgo de sangrado en pacientes que deben ser sometidos a ciruga,
incluido exodoncia y biopsia heptica
3. Mantener una cifra de plaquetas > 75.000/mm3 si la hemorragia es debido a
politraumatismo y traumatismo craneoenceflico
4. Ciruga del sistema nervioso o de la va respiratoria es recomendable mantener
una cifra de plaquetas 100.000/mm3
5. Una cifra de plaquetas 40.000/mm3 en la endoscopa digestiva y colocacin de
catter central
6. En la fibrobroncoscopa y en el lavado broncoalveolar, como en la biopsia
heptica por va transyugular se recomienda una cifra de plaquetas
30.000/mm3
7. En la puncin lumbar, incluida la leucemia mieloide aguda, la cifra de plaquetas
deber ser 25.000/mm3, en tanto que en la leucemia aguda linfoblstica se
recomienda cifra de plaquetas 10.000/mm3
8. Una cifra de plaquetas de 10.000/mm3 es un umbral seguro en pacientes SIN
FACTORES DE RIESGO HEMORRGICO como: sepsis, otras anormalidades de la
hemostasia, esplenomegalia, fiebre persistente > 38 C, administracin de
drogas que alteren la funcin plaquetaria u otros componentes de la coagulacin
9. Patologa subsidiarias de transfusin con concentrados plaquetarios son:
9.1 Hemorragia por trombocitopenia de origen central (insuficiencia medular):
anemia aplsica, leucemia aguda, sndrome mielodisplsico, anemia
mieloptsica, pos quimioterapia y pos radioterapia
9.2 Hemorragia por trombocitopenia perifrica LUEGO DE DETERMINAR LA
ETIOLOGA
Y
PREVIA
VALORACIN
DEL
RIESGO
HEMORRGICO:
Hiperesplenismo, coagulopata intravascular diseminada, sepsis y en el
sndrome de Kasabach-Merritt (hemangioma gigante + CID y, a veces, con
hemlisis)
9.3 Hemorragia por disfuncin plaquetaria: Enfermedad de von Willebrand,
enfermedad de Glanzman, secundaria a la administracin de anti agregantes
plaquetarios y en la uremia
9.4 Ocasionalmente en trombocitopenias autoinmunes severas (PTI) con
sndrome hemorrgico grave, que no responden al tratamiento de
emergencia inmunosupresor o cuando la hemorragia compromete al SNC,
fondo de ojo o al tracto gastrointestinal
10. Qu concentrado de plaquetas se debe transfundir?
10.1 Idealmente se debe administrar plaquetas ISOGRUPO Y EN CONFORMIDAD
CON EL Rh DEL PACIENTE
10.2 En ausencia de concentrados plaquetarios isogrupo, se puede administrar
plaquetas 0 y en conformidad con el Rh del paciente si, previamente, se
ttulo las isohemaglutininas anti A y anti B y stas son 1:64
10.3 En el paciente que por su enfermedad de base se considera que necesitar
ser politransfundido, se tratar de administrar las plaquetas por afresis,
preferentemente de donante nico y HLA compatible
FACTORES DE RIESGO HEMORRGICO:

1. Etiologa de la enfermedad de base

2. Riesgo hemorrgico multifactorial: trombocitopenia, disfuncin plaquetaria,
alteracin de los factores de la coagulacin
3. Sangrado activo de cualquier etiologa
4. Fiebre persistente > 38C
5. Infeccin y/o sepsis
6. Tipo de procedimiento invasivo a realizarse
7. Severidad de la trombocitopenia
8. Esplenomegalia con o sin hiperesplenismo
9. El recuento plaquetario requerido para asegurar una buena hemostasia es
variable y depende de
9.1 Etiologa de la trombocitopenia
9.2 Sangrado activo y rgano comprometido
9.3 Procedimiento invasivo a realizarse
9.4 Riesgo hemorrgico
CONTRAINDICACIN: Responde
concentrado de plaquetas?

la

pregunta

Cundo

NO

transfundir

1. Cuando la fisiopatologa del sndrome hemorrgico no involucra a las plaquetas

cuantitativamente ni en su funcin
2. En la prpura trombocitopnica Trombtica (PTT), en el sndrome hemoltico
urmico (SHU) y en la trombocitopenia inducida por heparina
PROCEDIMIENTO PARA TRANSFUNDIR CONCENTRADO DE PLAQUETAS: Responde
a la pregunta Cmo transfundir un concentrado de plaquetas?
1. Referirse al protocolo para la transfusin de hemocomponentes
2. Los concentrados plaquetarios deben ser transfundidos inmediatamente que son
entregados en la Unidad de Enfermera donde est internado el paciente
3. El tiempo en que se debe administrar la infusin de plaquetas (nmero de
concentrado de plaquetas requeridos) es de 30 minutos
4. Los concentrados plaquetarios debe mantenerse a 22C 2C y en agitacin
permanente. Nunca deben refrigerarse
5. Antes de iniciar la transfusin observar la integridad de la bolsa del
hemocomponente, color, ausencia de turbidez o presencia de cogulos
6. Si se sospecha una REACCIN TRANSFUSIONAL iniciar INMEDIATAMENTE el
tratamiento especfico. Informar el evento transfusional al Servicio de Medicina
Transfusional
7. Terminada la transfusin, ANOTAR en la historia clnica los signos vitales del
paciente. Repetir la evaluacin clnica 30 minutos despus de concluida la
transfusin
8. Se proceder EXACTAMENTE IGUAL con cada transfusin de concentrados
plaquetarios

REALIZADO POR: Dr. Hernn Ramrez Molina. Coordinador de

Hematologa
REVISADO POR: Dra. Carmen Naranjo. Coordinadora de
Medicina Transfusional.
APROBADO POR: Comit de Medicina Transfusional. Staff de
Medicina Interna

Enero 2015
Enero 2015
Enero 2015

BIBLIOGRAFA.Transfusin de sangre y sus componentes. Gua de Prctica Clnica (GPC). MSP.

2013
Manual Sobre Criterios Tcnicos para el uso clnico de Sangre y
Hemocomponentes. MSP. 2008
Manual Tcnico de Hemovigilancia en Bancos de Sangre y Servicios de
Medicina Transfusional. MSP. 2004
Rodrguez Moyado H. El Banco de Sangre y la Medicina Transfusional. Editorial
Mdica Panamericana. Mxico. 2004
Garca J., Gonzlez, A., Calo, L. et, al. Manual de Uso de Componentes
Sanguneos. Servicios de Salud del Principado de Asturias. 2013
Gonzlez J, Garzn S. Transfusin de sangre y hemoderivados. 2010
http://tratado.uninet.edu/c0601i.html.
Transfusin de sangre. Madrid. 2013. htttp://www.msdsalud.es