Las continuas crisis que se evidencian en la prestacin de servicios bsicos de

salud en la sociedad colombiana no son nuevas, y de hecho, estas dieron origen

a la llamada Ley 100 de 1993 con el propsito de crear el sistema de seguridad
social integral.
No obstante, la salud en Colombia an no deja de pasar por situaciones
lamentables que dejan en entredicho esta ley, pues no se est brindando una
atencin integral; poniendo en riesgo no solo el bienestar y la calidad de vida sino
la vida misma de quienes acceden al servicio de salud de los regmenes
contributivo y subsidiado que es la mayora de la poblacin; en tanto que son muy
pocas las personas que logran acceder a un servicio de medicina prepagada o
particular.
En todo caso, la reforma sanitaria colombiana es producto de un movimiento
global que, en el campo de la salud, refleja los intereses econmicos de los
inversionistas nacionales e internacionales en el mercado de los servicios
sanitarios. Desde este punto de vista la reforma es un proceso poltico que
responde a intereses econmicos en controlar el negocio de los servicios mdicos.
En nuestro pas, la reforma sanitaria fue impulsada por el gobierno de Gaviria, en
seguimiento de las polticas del Banco Mundial y con el apoyo de la lite
econmica del pas (Gmez, 2005).
Ya ubicados en el campo de la formacin y sobre las expectativas que surgen de
los profesionales que el sistema educativo grada, se hace necesario el
reconocimiento del marco legal o jurdico para el desempeo de la funcin de cada
uno de estos profesionales dentro del mismo; pero retomando los aspectos
relevantes o pertinentes a su condicin de trabajador del mbito pblico o privado.
Es claro que las condiciones son totalmente diferentes en cada escenario y que
por lo tanto ello permite priorizar algunos aspectos de la Ley 100, o por el contrario
considerarlos innecesarios o irrelevantes en el caso del montaje y puesta en
marcha de un consultorio particular.
Aspectos como la forma de contratacin de personal no se limita a la ley 100
exactamente; sino que puede tener variacin que incluso puede ser ms favorable
al personal que se vincule. De hecho, todo depende de la eficiencia de las
gestiones al interior de la organizacin y los factores que se integren o tengan en
cuenta tales como la capacitacin.
Vale la pena reconocer que un personal contratado con mayores beneficios, estar
mucho ms motivado a prestar un servicio de mejor calidad a los usuarios

En cuanto a lo que manifiesta el Art 189 :

-Mantenimiento hospitalario. Los hospitales pblicos y los

privados en los cuales el valor de los contratos suscritos con la
Nacin o las entidades territoriales representen ms del treinta por
ciento (30%) de sus ingresos totales debern destinar como mnimo
el 5% del total de su presupuesto a las actividades de
mantenimiento de la infraestructura y la dotacin hospitalaria
sobre mantenimiento hospitalario de la citada ley, es relativo al tipo de
organizacin establecido; porque incluso podra pensarse en una inversin mayor
al porcentaje determinado.
En el captulo cuarto, artculo 198;
-Informacin a los usuarios. Las instituciones prestadoras de

salud debern garantizar un adecuado sistema de informacin de

sus servicios y atencin a los usuarios, mediante la implementacin
de una lnea telefnica abierta con atencin permanente 24 horas.
en donde se establece la implementacin de un servicio telefnico de 24 horas,
podra no aplicar para el caso de un consultorio en donde no se preste el servicio
sino en horario diurno.
En el ttulo IV que expresa lo que tiene que ver con la vigilancia y control del
sistema, si bien es cierto las entidades pblicas se someten a un control
permanente; desde un ente particular, esa evaluacin debe ser permanente y
preventiva; y nacer como una poltica autnoma ya que al intentar prestar un
servicio de calidad requiere el constante seguimiento de todos y cada uno de los
procesos que se desarrollan al interior de una organizacin como esta; no solo por
el cumplimiento a la Ley 100, si no porque en un establecimiento privado se puede
ejercer un mayor y minucioso control que el que los organismos pblicos ejercen y
el cual no ha sido tan eficiente como puede verse en la problemtica de muchos
establecimientos.

En el articulo 225 :

Las entidades promotoras de salud, cualquiera sea su naturaleza,

debern establecer sistemas de costos, facturacin y publicidad.
Los sistemas de costo debern tener como fundamento un
presupuesto independiente, que garantice una separacin entre
ingresos y egresos para cada uno de los servicios prestados,
utilizando para el efecto mtodos sistematizados. Los sistemas de
facturacin debern permitir conocer al usuario, para que ste
conserve una factura que incorpore los servicios y los
correspondientes costos, discriminando la cuanta subsidiada por
el sistema general de seguridad social en salud.
La superintendencia exigir en forma peridica, de acuerdo con la
reglamentacin que se expida, la publicacin de la informacin que
estime necesaria de la entidad y de sta frente al sistema,
garantizando con ello la competencia y transparencia necesarias.
Igualmente, deber garantizarse a los usuarios un conocimiento
previo de aquellos procedimientos e insumos que determine el
Ministerio de Salud.
en relacion con este articulo y en cuanto a lo que le consierne a un consultorio
odontolgico; no debera ser aplicable para este tipo de entidades privadas, si
bien, cada una de ellas son empresas y deben facturar y llevar un sistema de
contabilidad, se hace de manera particular, por lo tanto no es conveniente exigirles
un informe peridico al gobierno, de esto se encargara, como es debido la DIAN,
este articulo aplicara solo para entidades del estado.

En el ariculo 227

-Control y evaluacin de la calidad del servicio de salud . Es facultad

del Gobierno Nacional expedir las normas relativas a la
organizacin de un sistema obligatorio de garanta de calidad de la
atencin de salud, incluyendo la auditora mdica, de obligatorio
desarrollo en las entidades promotoras de salud, con el objeto de
garantizar la adecuada calidad en la prestacin de los servicios. La
informacin producida ser de conocimiento pblico.

De acuerdo con el articulo mencionado, es de vital importancia realizar un control

de calidad a todas las empresas que presten un servicio de salud, incluidas
publicas y privadas, pero es mas importante an garantizar la calidad de salud, de
forma preventiva, es decir que este tipo de normatividad, visitas y dems se
aplique antes de que la empresa este funcionando como tal, y de esta manera
evitar un servicio mal prestado; esto, con el objetivo de mejorar y anticiparse a
inconvenientes mayores; porque como se puede observar en el dia a dia, este tipo
de controles se empiezan a hacer notorios, en las entidades promotoras de salud,
es en el momento en que el problema esta agravado y es mas difcil corregir.
Respecto a las entidades privadas, como consultorios odontologicos, debera
hacerse a manera de prevencin evitando problemas de mayor gravedad y
evitando tambin que tengan que cerrarse por problemas minimos.
En el articulo 228 ESCRIBIRLO
En el articulo 231 (porque un consultorio privado no tiene la obligacin de tener
una veedura comunitaria)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Gmez, R (2005) Efectos de la Ley 100 sobre la institucionalidad de la salud en
Colombia. Universidad de Antioquia