El IMSS Oportunidades. Pobreza, Logros y su Evolucin.

La primera riqueza es la salud.

Ralp W. Emerson

La pobreza es una situacin que perjudica con ms mpetu a los indgenas sobre
todo a las mujeres. La economa mexicana sigue pasando por procesos de cambio
en las polticas sociales en la historia moderna del pas, por lo cual, es de vital
importancia en destinar muchos ms recursos a estudiarla, a determinar las
circunstancias que la originan, que la preservan y que impiden a los individuos salir
de ella as mismo impulsar el desarrollo de la poblacin en marginacin para
alcanzar los retos propuestos para el nuevo milenio.
Sin embargo, cabe preguntarse si estos programas de poltica social, en realidad,
beneficiarn a los ciudadanos en estado de pobreza extrema? Por lo que ya no se
puede pensar en una poltica social que slo compense el ingreso; ms bien debe
pensarse en la inversin en el individuo como el nico camino exitoso para dotar a
toda la poblacin. Slo as, todos los mexicanos podrn competir y participar con
igualdad de oportunidades en cada una de las esferas sociales de un Mxico nuevo.
Este ensayo tiene el propsito de puntualizar la magnitud del problema de la
pobreza en Mxico y Chiapas, y analizar qu han hecho los programas sociales
como Oportunidades para combatirla. El ensayo abre con una pequea reflexin
sobre el concepto mismo de pobreza. Y sobre el objetivo bsico del programa
oportunidades en Mxico Para finalizar se da un pequeo anlisis de los objetivos
del programa Nacional de Oportunidades y sus logros en el estado.
J. Boltvinik cuando seala que: si el concepto de pobreza ha de tener alguna
utilidad, debemos restringirla a expresar la insatisfaccin de aquellas
necesidades

humanas

cuya

satisfaccin

depende

de

condiciones

econmicas. De lo contrario, la pobreza se confunde con otras dimensiones

del sufrimiento (o desventaja) del ser humano.... Si incluysemos como
elementos constitutivos de la definicin del concepto de pobreza esas

necesidades cuya satisfaccin no depende del acceso a los recursos, toda

una poblacin que vive en un rgimen autoritario (y que carece por tanto de
un bien llamado participacin electoral) sera clasificada como pobre.
Entonces, la capacidad diferenciadora del concepto (su habilidad para
distinguir los pobres de los no pobres) se perdera y se volvera intil como
instrumento de polticasic
EN 1997, EL Presidente Ernesto Zedillo anunci la creacin del Programa de
Educacin, Salud y Alimentacin-Progresa. Este programa represent una nueva
forma de poltica social, que sirvi como ejemplo a varios pases de Amrica Latina
y el mundo. Las innovaciones principales que se le reconocen son las de integrar
en un solo programa las dimensiones de salud, alimentacin y educacin; trabajar
al mismo tiempo en el alivio de la pobreza
Con la llegada de Vicente Fox al poder en 2000, Progresa logr sobrevivir a la
alternancia y continu funcionando regularmente. Otra de las innovaciones en un
pas acostumbrado a atestiguar cmo el nuevo sexenio desmantelaba lo que haba
hecho el anterior. Sin embargo, en 2002 se emiti un decreto que anunciaba la
creacin del Programa Nacional de Desarrollo Humano Oportunidades, que
desapareca a Progresa.
Oportunidades es un programa integral destinado a la poblacin en extrema
pobreza, que padece los ms altos ndices de desnutricin, enfermedades bsicas
curables y desercin escolar.poblacion que en nuestro estado es la gran mayora.
El Programa tiene como objetivo apoyar a las familias que viven en extrema
pobreza, con el fin de incrementar las capacidades de sus integrantes, para alcanzar
mejores niveles de bienestar, a travs de mejorar la educacin, la salud y la
alimentacin, adems de contribuir a la vinculacin con nuevos servicios y
programas de desarrollo que propicien el mejoramiento de sus condiciones
socioeconmicas y de calidad de vida.(informe oportunidades 2006)
El Programa Oportunidades considera tres componentes:
Salud

 Alimentario
Educativo
El programa IMSS -oportunidades se daba bajo la tutela del Instituto mexicano del
seguro social como Organismo que le ha proporcionado el respaldo y asistencia
tcnica y administrativa necesarios para lograr impactos en el mejoramiento de la
salud de los grupos ms vulnerables.
IMSS-oportunidades, como programa fue creado para abatir la pobreza, al
proporcionar salud a las comunidades de alta marginacin, otorgndole
instalaciones, medicamentos, personal mdico, de enfermera, es decir estructura
e infraestructura a cada comunidad en condiciones de pobreza extrema, se diseo
y aplico desde sus inicios el modelo de atencin integral a la salud, que tiene como
eje fundamental el Autocuidado de la Salud y que ensea a las comunidades a
cmo protegerse de las principales enfermedades que afectan a las comunidades
rurales.
Para 2007 la poblacin desprotegida exista en 17 204 localidades pertenecientes
a 1274 municipios, de los cuales 836 (66 %) estaban considerados de alta y muy
alta marginalidad de acuerdo con criterios del Instituto Nacional de Estadstica,
Geografa e Informtica/Consejo Nacional de Poblacin (Inegi/Conapo).
Para tal cifra el IMSS-Oportunidades se sustentaba en una amplia infraestructura
con 3548 unidades mdicas rurales y 69 hospitales distribuidos a lo largo de 17
entidades federativas, y 226 unidades mdicas urbanas distribuidas en 25 estados
del pas; destacan Chiapas y Oaxaca con 553 y 479 unidades mdicas rurales
ligadas a 10 y 9 hospitales rurales de segundo nivel, respectivamente.
Haciendo un comparativo actualmente los servicios de salud se otorgan a travs de
79 hospitales rurales; 3, 589 unidades mdicas rurales; 270 unidades mdicas
urbanas; y 222 brigadas de salud. Es de notar el crecimiento de la infraestructura y
de la ampliacin en cobertura.
En la actualidad nuestro estado ocupa el primer lugar de ndice de marginacin con
un 31.4% de la poblacin total segn estadsticas de la conapo, La mayora de la

poblacin de las comunidades, y ahora no pocos de las ciudades, son indgenas;

tzeltales, tzotziles y tojolabales.
La pobreza es uno de los factores con ms probabilidades de influir a causa de
enfermedades prevenibles, de tener una tasa ms alta de mortalidad infantil, de no
poder acceder a una educacin y de carecer de vivienda adecuada. Tambin de
tener mayor vulnerabilidad al delito y la violencia, acceso inadecuado o carencia de
acceso a la justicia y los tribunales, as como la exclusin del proceso poltico y de
la vida de la comunidad.
A pesar de los esfuerzos realizados por los organismos gubernamentales, sociales,
y descentralizados del pas y del estado, la brecha que existe entre lo ofrecido por
el programa IMSS-Oportunidades y a lo que la poblacin tiene acceso es bastante
grande, no es nuevo escuchar sobre alguna muerte materna, dentro de las
instituciones de salud del estado.
La muerte materna es un problema de salud pblica a nivel mundial, que en Mxico
afecta principalmente a las mujeres del medio rural, por lo que IMSS-Oportunidades
ha instrumentado una serie de estrategias que han permitido registrar una clara
tendencia a la disminucin en los ltimos aos, mediante un enfoque preventivo y
anticipatorio que toma en cuenta los determinantes socioeconmicos, culturales y
geogrficos que favorecen su ocurrencia. En el 2013 se logr una tasa de 23 por
100 mil nacidos vivos, lo que significa una disminucin de 65 por ciento con respecto
al 2007, donde se registr una razn de 65.9. Con este resultado se contribuye a
que el pas cumpla con el Objetivo del Milenio de alcanzar una meta de 22
defunciones por100 mil nacidos vivos al ao 2015.
La cobertura del programa IMSS-oportunidades en Chiapas abarca 593 unidades
en todo el estado. Sin embargo el ndice de mortalidad materna e infantil, as como
los ndices de desnutricin, enfermedades prevenibles son altos. No hay que olvidar
que la cultura de nuestro estado influye en gran manera sobre dichos datos, no se
trata de justificar tal hecho con esta afirmacin.

Es necesario realizar una revisin de los objetivos que se plantean en el programa

y como redireccionarlos para alcanzar la cobertura total de la poblacin, as mismo
enfatizar la cultura de la prevencin de enfermedades y consolidar los esfuerzos
institucionales, interinstitucionales e intersectoriales por mejorar las condiciones de
vida y salud entre la poblacin indgena, campesina y urbana marginada.
Para este ao 2014 el IMSS-oportunidades se mantiene centrado en las siguientes
acciones: acreditacin como garanta de calidad del cien por ciento de sus
establecimientos mdicos; colaboracin interinstitucional en los mbitos federal,
estatal y municipal; campaa de afiliacin de sus beneficiarios al Seguro Popular;
mejora de los componentes de salud pblica y atencin a la salud.
Tambin en 2014 dio inicio por primera vez en IMSS-Oportunidades el proyecto
Atencin Integral al Adulto Mayor: Gente Grande; y se puso en marcha el proyecto
de interculturalidad con el propsito de fortalecer la vertiente indgena en la atencin
a la salud.
Tal y como se ha referido, el sistema nacional de salud requiere de enormes
proyectos de desarrollo para sanear la vida social. Ms reestructuraciones en
diversos sectores; ms reformas a las leyes sociales; ms reflexivos programas de
atencin humana. Como el programa que fue objeto este ensayo. Los avances han
sido importantes y no se puede coartar lo ya logrado; lo ya trazado. Los mercados
exigen integracin y no retrocesos, se debe tener mira hacia una calidad en los
servicios mdicos y en una cobertura al 100% de la poblacin.

Fuentes de informacin:
Botvinik , Julio. Verdad tcnica y verdad oficial. Columna: Economa Moral. . La
Jornada . Agosto 16 del 2002.

El impacto de Progresa sobre las relaciones sociales en la comunidad, en

Evaluacin de resultados del Programa de Educacin, Salud y Alimentacin.
Impacto comunitario 2000, pp. 133-188, Progresa, Mxico, D. F.

Evaluacin externa de impacto del Programa Oportunidades 2001-2006. Informe

compilatorio, Instituto Nacional de Salud Pblica, Cuernavaca.

Informes Ejecutivos de la Evaluacin Especfica de Desempeo 2008-2009, 20092010, 2010-2011 y 2012-2013.

Gmez-Vinales C., Herrera-Segura J. E. Solano-Meja B. V. Rev Med Inst Mex

Seguro Soc 2008; 46 (2): 223-232