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Modo en que cada persona, se siente, ve y vive su propio sexo, el hecho de ser sexuado
en masculino o femenino.
Ertica: es la forma concreta de realizar y expresar la sexualidad
Salud maternal:
Alcanzar los objetivos de bienestar, estabilidad, seguridad y comodidad en todas
aquellas situaciones fsicas, emocionales y sociales que tienen relacin con las ms
fundamentales formas de creatividad del ser humano
Educacin sexual:
Es la integracin de los aspectos normativos, afectivos e intelectuales de la sexualidad
humana, para enriquecer positivamente y mejorar la personalidad, la intercomunicacin
y la afectividad, amplindola con el concepto de autonoma y solidaridad del placer.
OMS 1975.
Pretende construir un pensamiento, un conocimiento sexual posibilitando:
Adquirir actitudes positivas.
Conductas de respeto y responsabilidad.
Vivir la sexualidad de forma sana, feliz y responsable.
Deterioro de la interaccin social (00052)
Disfuncin sexual.
Todo lo que tiene que ver con FSH es aleatorio y LH siempre dura lo mismo.
Miometrio:
Hiperplasia
Aumento de peso
Mayor sensibilidad a la oxitocina
Cuello (estrgenos)
Ovulacin
Blando
Alto
Derecho
Abierto
Postovulacin
Duro
Bajo
Inclinado
cerrado
Estrgenos
Trompas
Mayor peristaltismo
Movimiento de las clulas ciliadas
Vagina
Aumentan las clulas
Se cargan de glucgeno
Epitelio ms espeso
Mamas
Aumento de tamao glandular
Aumento del nmero de conductos galactforos
Cambio de color de areola
Cambio en la turgencia
13b Progesterona:
Se produce en:
Cuerpo lteo
Placenta
Testosterona.
Hormona que se produce en las clulas de Leyding y en las cpsulas
suprarrenales.
Funcin para la espermatognesis y para la aparicin de caracteres sexuales
secundarios.
Testosterona:
Desarrollo genital y glndulas accesorias
Distribucin vello corporal
Emisin y eyaculacin lquido seminal
SNC agresividad e impulso sexual
Aumento de musculatura
Estmulo glndulas sebceas
Aumento crecimiento y resistencia de huesos largos
Aumenta la produccin de eritrocitos
Planeacin familiar
Mtodos A-conceptivos
Ritmo
Moco
Diag. In Vitro
T
Mtodos barrera
Mecnica
Qumica
Mtodos hormonales
Mtodos definitivos
Mtodos para el futuro
Planeacin familiar
Una manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por individuos y parejas que
se basa en:
Conocimientos
Actitudes
Decisiones
Tomadas con responsabilidad para promover la salud y el bienestar.
Objetivos de la OMS. Respetar los derechos humanos.
Las parejas pueden escoger el nmero de hijos y el momento del nacimiento.
Regular el crecimiento demogrfico.
Mejorar la salud de la familia y de la comunidad.
Planeacin o contracepcin familiar
Uso de tcnicas que separan la actividad sexual (cpula) de la concepcin.
Eleccin del mtodo:
Efectividad: terica, uso, relativa (IPP)
Aceptabilidad
Motivacin
Reversibilidad
Inocuidad
Comodidad
Facilidad
Clasificacin de los mtodos
A-conceptivos: ecolgicos, naturales o basados en los signos.
Anticonceptivos:
De barrera
Interceptacin
Hormonales
Esterilizacin o definitivos.
Mtodos A-conceptivos:
Tcnicas para buscar o evitar los embarazos mediante la observacin de signos y
sntomas que se dan en las fases de fertilidad y de infertilidad del ciclo menstrual
natural.
El conocimiento de estos signos permite a la pareja calcular las fechas de relacin para
evitar o conseguir la concepcin.
Bases de los A-Conceptivos:
Ovulacin: 1 o 2 das
Vida vulo: 24 h
Espermatozoide: vida 5 das Frtil 3 das
Conocimiento del ciclo menstrual: periodos de infertilidad relativa, ovulacin e
infertilidad absoluta.
Mtodos A- Conceptivos: clasificacin
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2
3
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5
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Gestgenos disminuyen
Mtodo ciclotrmico:
Conjunta la determinacin del periodo frtil mediante al clculo de la duracin del ciclo.
Temperatura para indicar el inicio de la fertilidad
IPP 0,5%
Tasa real: 3,1-19,7 % 8Laparte, Barranco 2000)
Mtodo mucotrmico
Une la valoracin del moco y la temperatura
Une la valoracin del moco y de la temperatura.
Reglas Billings para la fase postovulatoria.
Combina da pico y t para inicio de fertilidad.
Tasa terica: 1,2%
Tasa real 6,6% a 22,1 % (Laparte, Barranco 2000)
Mtodo sintotrmico
Determinacin de la ovulacin conjugando
T, clculo modificado del periodo seco, moco, cuello
Tasa terica: 0,2-0,3%
Tasa real: <4
Ventajas: determina muy bien la diferencia entre sangrado y menstruacin (ovulacin?)
Mtodo mela
Mtodo de lactancia y amenorrea.
Condiciones:
Lactancia exclusivamente materna a demanda por lo menos 100 min/da
No dejar pasar 6 h entre las tomas
No haber tenido la regla
El beb tiene menos de 6 meses.
Las 12 primeras semanas son infrtiles.
Tasa real <2%
Mtodo de lactancia y amenorrea
Condiciones:
Lactancia exclusivamente materna a demanda por lo menos 100 min al da
No dejar pasar 6 h entre las tomas
No haber tenido la regla
El beb tiene menos de 6 meses
Las primeras 12 semanas son infrtiles
Tasa real<2%
6. Mtodo diagnstico in Vitro
Funcionales para la bsqueda del embarazo
Detectan hormonas
1. preservativo
precauciones:
IPP 12-14% embarazo, bien usado 2%.
31% SIDA
2. preservativo femenino:
IPP 3-5% embarazo
Preservativos
Fortalezas
Previene
Sida: aceptable
ITS: gonorreasi. Herpes y papiloma no
Fcil de usar
Un solo uso
Econmico
Sin dependencia mdica
Fortalezas:
Se puede usar cuando hay alergia al latex. Es irrompible.
Debilidades:
Puede dar alergias el masculino
Prdida de espontaneidad y de sensibilidad.
2. diafragma
IPP 14-19%
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Con espermicida el 4%
Coste significativo, dura 3 aos
Fortalezas
No se nota en la penetracin
No produce efectos colaterales
Preserva de vaginitis, cervicitis provocadas por ITS
Debilidades:
Precisa aprendizaje
Puede/debe aadirse espermicida para aumentar la eficacia
Shock txico
o El capuchn no riesgo hasta las 72 h.
Precisa control
o Influye el cambio de peso de la usuaria. En puerperio a partir de la 3
semana.
Puede dar alergias
Capuchn
IPP 6-18%
Es un dispositivo de caucho blanco, en forma de capuchn que se ajusta firmemente
sobre el cuello uterino e impide el paso de los espermatozoides. El capuchn debe de
llenarse hasta la mitad de espermicida para mejorar su eficacia.
3. esponja vaginal
Accin: bactericida, bloqueo y absorcin.
Colocacin: humedecida, h antes, retirada 6 h despus.
IPP: 17-24%
Fortalezas: prevencin de tricomonas, clamidias, gonorrea
Debilidades: riesgo de Shock txico.
4. Espermicidas:
Sustancias qumicas colocadas en la vagina que actan de barrera fsica y/o
espermicidas.
vulo, Gel, Tableta. IPP: 15-30%
Fortalezas;
Fcil uso
Sin receta mdica
No se absorbe ni pasa a sangre
Uso en preparto, menopausia y postparto.
Previene Gonococo y clamidias.
Debilidades:
Lubrican demasiado
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Irritar
No con otros tratamientos vaginales
No hacerse lavados antes de 6 h antes de la cpula.
El Monoxino-9 no previene contra el SIDA, adems de irritar y daar la mucosa
vaginal.
Dispositivos Intra-Uterinos
Objeto que se introduce en la cavidad uterina.
Tipos.
Inertes: plstico y bario
2. activos
Bioactivos: cobre y cobre ms plata
Hormonales: progesterona
IPP: 0,3-0,4%
DIU activos
Cobre y cobre ms plata
Cobre: T de Cu 380 A: 10 aos
Multibread 373 Cu: 5 aos
40-50 microgramos/ da
Cobre + plata. Novat dura 5 aos
Complicaciones: mucho sangrado e infeccin.
Hormonales
Progesterona (anual) progestasert 180 mg
Ectpicos y quistes ovricos.
Se libera muy rpidamente.
Libera diariamente 65 microgramos
Levonorgestrel: 7-10 aos. Se mantiene 5. 8andrgeno)
Menos efectos secundarios.
Ciertamente anovulatorio
Libera diariamente 15-20 microgramos
Tasa real. 3%
IPP: 0,1%
SEC (Sociedad Espaola de Contracepcin)
Mecanismo de accin
Plstico: antiimplantacin
Aumento contraccin tubrica
Respuesta inflamatoria asptica del endometrio
Fagocitosis espermtica
Dificulta la implantacin
Cobre: contraceptivo
Modifica la capacidad enzimtica del endometrio.
Incrementa la produccin de prostaglandinas.
Reduccin de los receptores de estrgenos y progesterona del endometrio.
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Cmodo
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Debilidades:
Riesgo de embarazo, de ectpico y de aborto
Complicaciones en la colocacin : dolor, perforacin
Complicaciones en la utilizacin:
o Migracin del DIU a la cavidad abdominal
o Expulsin
o Prdida del hilo
o Hemorragia
o Enfermedad plvica inflamatoria
o Dolor plvico con o sin menstruacin.
Relacionados con la extraccin: prdida del hilo y fragmentacin del DIU
Colocacin y retirada del DIU:
Menstruacin
4-5 das posteriores legrado o abortro
Parto
Colocacin directa
Colocacin por depsito
Retirada
Complicaciones o inconvenientes del DIU:
Enfermedad plvica inflamatoria.
Dismenorrea grave
Menstruacin irregular
Mayor cantidad de hemorragias
Perforacin uterina
Expulsin
Ectpico, abortos anteriores
No previene ITS
Riesgo de Sepsis
Anticoncepcin hormonal. Accin.
Inhiben la secrecin de LH y FSH
Estrgeno:
o Modifican la secrecin hormonal del ovario.
o Ovario en reposo, sin maduracin folicular ni ovulacin.
Progesterona
Endometrio
o Disminuye la proliferacin endometrial con actividad secretora
o Regresin glandular y cambios pseudodeciduales del estroma, lo que
justifica una pequea mestruacin
Cuello: moco ms espeso y viscoso, escaso
Trompas: altera la fisiologa msculoepitelial.
Planeacin hormonal oral
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Secuencial
Progesterona
Combinada
Post-coital
Parenteral
Intramuscular
Subcutneo: inyeccin e implante
Transdrmico
Vaginal
Secuencial:
Estrgenos (10)+estrgenos con progesterona (11)
Progesterona: minipldora, altas dosis
Desogestrel
28 pldoras sin descanso
Lactancia
Combinados: estrgenos + progesterona
IPP: 1,2 Tasa real: 8%
Monofsicos:
28 pldoras inicio el 5 da del ciclo, sin descanso
21 pldoras inicio 1 da. Efecto antiandrognico.
Bifsico 22 das (7+14)
En mujeres con Spotting
Efecto antiandrognico
Trifsicos 21 das (6+5+10) (la ms fisiolgica en cuanto concentraciones)
Estrgenos 6 primeros das y 10 ltimos misma dosis
Intermedio dosis ms alta
Progesterona incremento escalonado
Postcoital. Intercepcin
IPP: 1,5%; Tasa real: 8%. Olvidos.
USO. OLVIDOS
Trifsico
<12. Tomar y la siguiente a su hora.
>12h. Tomar la que corresponde y proteccin alternativa: suspender su toma para
reiniciar a los 8 das y protegerse en el ciclo siguiente.
Monofsica
Si olvido de las 4 ltimas pldoras dejar tratamiento y empezarlo al 8 da de la ltima
pastilla tomada. Protegerse.
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Progesterona
<3h tomar la siguiente. Nunca tomar 2.
Vmitos y diarrea.
<4h tomar otra (mismo color) y seguir con horario normal.
>4h no se precisa tomar otra.
Amenorrea: descartar embarazo
Sangrado intermestrual
Primeros meses normal
Si persiste cambio de preparado
Efectos secundarios beneficiosos. Fortalezas:
Disminucin de:
o Morbi-mortalidad por embarazo
o Anemia
o Enfermedad inflamatorio plvica
o Quistes y ovario poliqustico
o Miomas
o Cncer de ovario y endometrio
Efectos secundarios. Debilidades:
Cefalea
Incremento de peso
Sangrado intermestrual
Mastalgia
Leucorrea y candidiasis
Colelitiasis.
Cncer de mama
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Tromboembolismo venoso
Infarto agudo de miocardio
HTA, obesidad, tabaquismo, edad
ACVA
Spotting
Mastalgia, galactorrea
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Levonogestrel: seborrea capilar, acn, dermatitis, alopecia, hirsutismo.
Comodidad y discrepcin
No pasa al hgado
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Primero entre 1-5 da ciclo+otro mtodo durante 7 das. Cambio en da y hora fijas una
semana despus.
Futuro: nestorona 8150 progesterona+15 estrgeno). Cambio al ao sacndolo a la 4
semana para el sangrado.
Anillo vaginal E+P
Fortalezas: se puede retirar durante 3h
Debilidades: alteraciones menstruales (irregularidad, pseudomenstruaciones,
amenorrea), no puede combinarse con espermicidas ni antimicticos, pueden dar
vaginitis, hay que mantener la cadena del fro.
Anillos vaginales. Progesterona
2 progesterona natural (Projering)
Liberan 10 miligramos diarios, dura 3 meses
Espesor moco y alteran miometrio, algo anovulatorio
IPP? Cambio cada 3 semanas
Varvelo 20 microgramos levonogestrel: cambio a los 3 meses (OMS)
Nestorona (progesterona artificial) (50, 75, 100 microgramos/da), cambio al ao
sacndole la 4 semana para el sangrado.
Fortalezas: lactancia
Debilidades:
molestias urinarias
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A. aorta.
Embarazo/gestacin/periodo gestacional. Entre fecundacin y parto.
Gravidez: embarazos independientemente de su duracin.
Paridad: partos de fetos >de 20 semanas y >500g. vivos o no.
Nulpara, primpara, multpara, nuligesta, primigesta, gestante aosa y gestante precoz.
Embarazo a trmino: desde FUR, desde la fecundacin
Das: 266 desde la fecundacin
180 desde FUR +/- 14 das
Meses 9 meses solares y 10 meses lunares
40 semanas desde FUR
Embarazo postrmino
Aborto. Amenaza de aborto.
Diagnstico de embarazo y sntomas
Signos de prevencin o de sospecha
Signos de probabilidad
de certeza
Signos de presuncin:
Modificacin gusto-olfato, nauseas y vmitos, cambios mamarios, amenorrea,
polaquiuria, aumento de la pigmentacin 8cloasma), cansancio y fatiga, alteraciones
psicoemotivas.
Signos de probabilidad:
1.
Signos de Piscasek
Crecimiento
Signo de Noble-Budin
Mtodos biolgicos
Prueba de Ascheim Zondek (ratona)
Prueba de Freidman (coneja)
Prueba de Galli-Mainini (rano)
Mtodos inmunolgicos:
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2. Sobrecarga metablica
Nuevos tejidos consumidores de energa.
Incremento de los procesos de asimilacin.
3. Sobrecarga mecnica.
Sobrepeso abdominoplvico
Longitudinal
Transversal
Composicin visceral
rganos vecinos
Venas abdominales y plvicas
4. Sobrecarga hemodinmica
Aumento de la volemia entre 30-50%
Incremento del lecho vascular
Aumento de la necesidad de oxgeno
5. Sobrecarga psicosocial
Desafio
1 trimestre asumir
2 trimestre. Se incorpora el feto a la propia percepcin
3 trimestre. Asumir separacin
La amenaza. Temores contra ella y el nio
Modificaciones para la adopcin materna
a) Modificaciones locales
b) Modificaciones generales
a) Modificaciones locales sistema reproductor. tero:
Ovulacin detenida
Cuerpo lteo
i. Secrecin progesterona
Mayor tamao
Vagina y perin
Mayor tamao
Mayor irrigacin
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Elasticidad y distensibilidad
Leucorrea gestacional
Mamas:
Aumento del tamao glandular y de los conductos galactforos
Sensibilidad erctil y pigmentacin
Tubrculo de Montgomery y aumento del pezn
Secrecin de calostro.
Respiracin
Necesidad de oxigenacin aumentada un 20%
Sistema respiratorio
Hiperventilacin 30-40%
Modificaciones fsicas
Bronco dilatacin
Frecuencia respiratoria. Disnea
Respiracin abdominal
Respirar:
Elevar los brazos
Almohada en torso
Posicin D.L.
Recomendacin de gimnasia respiratoria
Cuidados a nivel del sangrado nasal
Sistema cardiovascular
Desplazamiento del corazn
Aumento de la frecuencia cardiaca
Gasto cardiaco aumentado
Presin arterial diastlica disminuye
Presin arterial diastlica ms alta en el tercer trimestre de embarazo
Presin venosa
Aumenta en la V. femoral
Endentecida
Aumento de la presin hidrosttica
Edemas, varices, sndrome hipotensivo
Suplementos embarazo vegetarianas
Cambios embarazo
Litiasis: se endentece el funcionamiento de la vescula.
Renales o en vescula.
Las digestiones son ms lentas, debido a la accin de la progesterona.
Reflujo gastro-esofgico
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Nacimiento y alumbramiento
Nio
Placenta
Fisiologa: signos de inicio del parto
Das antes:
Calambres ms frecuentes
Polaquiuria
Estallidos de energa
Concepto de parto
Fisiologa del trabajo de parto
Signos de inicio de parto
Elementos del parto
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