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de Residentado
Mdico 2013
Simulacro n 8
Parte A
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
-2-DE RESPUESTAS;
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,
la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
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SIMULACRO 8A
SIMULACRO 8A
1.
2.
3.
Una de las siguientes caractersticas NO es propia de los Estreptococos del grupo Viridans:
A. Grupo heterogneo constituido por varias especies.
B. Forman parte de la flora oro-farngea.
C. Son la principal causa de endocarditis subaguda.
D. Son resistentes a penicilinas.
E. Son sensibles a macrlidos.
4.
5.
6.
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SIMULACRO 8A
La hipertrofia ganglionar cervical, con ganglios duros al comienzo, adheridos entre s a los planos profundos, que
luego se reblandecen y fistulizan, CORRESPONDE a:
A. Sfilis.
B. Leucemia linfoctica crnica.
C. Tuberculosis.
D. Neoplasia metastsica.
E. Linfoma.
8.
En el paciente con infeccin por VIH-SIDA, el compromiso neurolgico que da signos de focalizacin con MS frecuencia es:
A. Ameba de vida libre.
B. Tuberculosis.
C. Criptococosis.
D. Linfoma primario cerebral.
E. Toxoplasmosis.
9.
10.
11.
Paciente de 35 aos de edad con episodios de diarrea, de presentacin diurna y dolor hipogstrico que calma con la
defecacin. Niega fiebre, presenta heces sin moco ni sangre. El diagnstico MS probable es:
A. Enfermedad inflamatoria del intestino.
B. Neoplasia de colon.
C. Colon irritable.
D. Giardiosis.
E. Salmonelosis.
12.
13.
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SIMULACRO 8A
C. Neurofibromatosis.
D. Von Hippel-Lindau.
E. Sndrome de Cushing.
14.
Seale qu cuadro clnico es menos probable en la forma no clsica de hiperplasia adrenal congnita por dficit de
21-hidroxilasa:
A. Acn.
B. Subfertilidad.
C. Trastornos del ciclo menstrual.
D. Hirsutismo.
E. Deshidratacin por prdida salina.
15.
La dermatosis que se transmite de persona a persona por contacto directo con la piel y que se manifiesta por la presencia de lneas de hebra es la:
A. Erisipela
B. Escabiosis
C. Pitiriasis alba
D. Paragonimiasis
E. Tia del cuerpo
16.
17.
18.
19.
Paciente de 55 aos con prtesis valvular aortica mecnica desde hace 5 aos, sin adecuado tratamiento anticoagulante, desarrolla disnea brusca. La complicacin protsica que con mayor frecuencia desencadena este cuadro es:
A. Endocarditis infecciosa por S. epidermidis.
B. Dehiscencia de la sutura.
C. Estenosis progresiva de la prtesis por pannus.
D. Trombosis de la prtesis.
E. Anemia hemoltica.
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SIMULACRO 8A
21.
El hallazgo clnico de pulso paradjico, ingurgitacin yugular e hipotensin arterial es diagnstico de:
A. Embolia pulmonar aguda.
B. Fibrilacin auricular.
C. Crisis hipertensiva.
D. Taquicardia paroxstica.
E. Taponamiento cardaco.
22.
23.
Paciente de 12 aos presenta, al igual que su padre, prdida de fuerza de lenta instauracin en zona distal de pies, con
rea de hipoestesia en calcetn. A la palpacin: engrosamientos nerviosos. Diagnstico probable:
A. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
B. Sndrome de Riley-Day.
C. Enfermedad de Duchenne.
D. Sndrome de Miller-Fisher.
E. Sndrome de Guillian Barr.
24.
25.
26.
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SIMULACRO 8A
Para corroborar el diagnstico de gastritis secundaria a infeccin por H. pylori se debe practicar:
A. Determinacin de anticuerpos en heces
B. Prueba de la ureasa
C. Endoscopa con toma de biopsia
D. Test del aliento
E. Cultivo de la secrecin gstrica
28.
29.
El grupo de antibiticos que produce osificacin temprana de los cartlagos de crecimiento en los nios es el de:
A. Quinolonas
B. Macrlidos
C. Aminoglucsidos
D. Cefalosporinas
E. Beta-lactmicos
30.
31.
32.
33.
Varn de 30 aos de edad, se presenta a emergencia con anuria desde hace 3 das, marcada debilidad y bradicardia de
39 por minuto. Se realizan ECG: onda T alta. Urea 240, creatinina 9 mg%. Cul es el primer paso en el manejo del
paciente?
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SIMULACRO 8A
A. Gluconato de calcio.
B. Hemodilisis
C. Glucosa al 50%, 50mL por minuto
D. Cloruro de Na al 3% EV.
E. Bicarbonato de Na 100 mEq/L EV
34.
35.
Mujer de 70 aos de edad que a la semana de tratamiento con tiazidas es trada a emergencia por confusin y convulsiones. Examen fsico: PA 135/75mmHg. FC: 80 x. Confusa, sin signos de focalizacin. Laboratorio: Na: 108 mEq/L,
K: 3,8 mEq/L, CL: 75 mEq/L, cido rico: 2 mg/dL. El tratamiento ms adecuado es:
A. Dextrosa al 5% en solucin salina al 0,9%
B. Solucin salina al 0,45%
C. Solucin salina al 0,45% ms furosemida
D. Solucin salina al 0,9% ms furosemida
E. Solucin salina hipertnica al 3%
36.
37.
38.
Cul de los siguientes antipsicticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad extrapiramidal grave?:
A. Clozapina
B. Olanzapina
C. Haloperidol
D. Ziprazidona
E. Aripiprazol
39.
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SIMULACRO 8A
41.
42.
La exploracin del abdomen de un paciente con peritonitis mostrar los siguientes signos, EXCEPTO:
A. Ausencia de ruidos abdominales.
B. Rigidez muscular de la pared abdominal.
C. Signo de Blumberg.
D. Signo de Courvoisier.
E. Timpanismo.
43.
La LITIASIS VESICULAR es muy frecuente y los clculos que se presentan con mayor incidencia son:
A. Clculos de oxalato de calcio.
B. Clculos pigmentarios puros.
C. Clculos mixtos a predominio de pigmentos.
D. Clculos terrosos.
E. Clculos mixtos a predominio de colesterol.
44.
45.
En pacientes con ataques repetidos de pancreatitis biliar, puede presentarse la siguiente complicacin:
A. Quiste pancretico.
B. Estenosis del coldoco.
C. Diabetes inspida.
D. Esprue.
E. Narcomana.
46.
Paciente con sospecha de carcinoma de pncreas. Cul sera la prueba diagnstica de eleccin?:
A. Rx trax.
B. Rx abdomen.
C. ECO abdominal.
D. TC abdominal.
E. CEPRE.
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SIMULACRO 8A
Hombre de 35 aos de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en flanco
izquierdo y salida por fosa iliaca derecha. Cul es la conducta recomendada?:
A. Solo hidratacin.
B. Observacin y manejo mdico.
C. Laparotoma exploradora.
D. Transfusin de sangre.
E. Paracentesis.
48.
Cul de los siguientes estados clnicos en pancreatitis aguda tiene indicacin QUIRRGICA?:
A. Necrosis pancretica menor del 25%.
B. Presencia de tres o ms criterios de Ranson.
C. Necrosis pancretica infectada.
D. Coleccin lquida peripancretica.
E. Baltazar B.
49.
La va ms apropiada para administrar a largo plazo (meses) protenas y caloras suficientes a un comatoso, tras un
accidente automovilstico es:
A. Hiperalimentacin venosa central.
B. Alimentacin por sonda nasogstrica.
C. Alimentacin por sonda nasoyeyunal.
D. Alimentacin intravenosa perifrica.
E. Alimentacin por ostoma.
50.
Los criterios para decidir la observacin de un paciente con trauma abdominal cerrado son:
A. Hemodinmicamente estable con lesin digestiva.
B. Lesin digestiva sin signos peritoneales.
C. Ausencia de signos peritoneales con transfusiones mltiples.
D. Lesin digestiva con transfusiones mltiples.
E. Hemodinmicamente estable sin signos peritoneales.
51.
52.
Paciente varn de 19 aos es hospitalizado porque sufre aplastamiento por una pared sobre su pelvis, se evidencia
limitacin funcional, sangrado de meato uretral y dificultad para miccionar, estudios de imgenes muestran fractura
de rama isquiopbica derecha. Marcar la VERDADERA:
A. Solicitar TAC urgente.
B. Colocar sonda Foley urgente.
C. Ruptura traumtica de uretra bulbar.
D. Ruptura traumtica de uretra membranosa.
E. B y D.
53.
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SIMULACRO 8A
55.
56.
Una herida postoperatoria del abdomen, que presenta dolor, edema, vesculas hemorrgicas, subcutneo esfacelado
con necrosis y fiebre, la posibilidad diagnstica es:
A. Herida con gangrena gaseosa.
B. Fasceitis necrotizante.
C. Infeccin de la herida por estafilococo.
D. Seroma con linfangitis aguda.
E. Celulitis.
57.
58.
59.
Seale la(s) estructura(s) que forma(n) parte del conducto a travs del cual pasa el cordn espermtico/ligamento
redondo:
A. Tendn conjunto.
B. Fascia transversalis.
C. Ligamento inguinal.
D. Solo A y C.
E. Todos ellos.
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SIMULACRO 8A
En el CNCER DE COLON IZQUIERDO, la sintomatologa del paciente est fundamentalmente en relacin con:
A. La funcin absorbente del colon derecho.
B. La naturaleza lquida de las heces.
C. La existencia de un tumor lcero-vegetante.
D. El menor calibre luminal.
E. La presencia del sndrome anmico.
61.
La enfermedad diverticular del colon es una deformidad adquirida del propio intestino grueso que se asocia con cambios en su fisiologa y a veces con complicaciones:
A. La diverticulosis afecta con mayor frecuencia a personas de edad avanzada que viven en pases industrializados.
B. Los pseudodiverticulos asientan con mayor frecuencia en el sigma.
C. El cuadro clnico tpico de la diverticulitis aguda se describe como una apendicitis izquierda.
D. Un absceso intraabdominal es una complicacin descrita.
E. Todas las anteriores respuestas son ciertas.
62.
63.
En el medio andino, la obstruccin del intestino grueso tiene como primera causa etiolgica:
A. Neoplasia del colon izquierdo.
B. Diverticulitis.
C. Vlvulo del sigmoides.
D. Vlvulo del transverso.
E. Tuberculosis intestinal.
64.
65.
Paciente con angina inestable se considera con riesgo quirrgico (ASA) clase:
A. 1
B. 2
C. 4
D. 3
E. 5
66.
En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto teraputico debe ser colocado en:
A. Coana
B. Cavum farngeo
C. Nasofaringe
D. Vestbulo nasal
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SIMULACRO 8A
E. Vlvula turbinoseptal
67.
68.
Paciente de 30 aos que sufre un accidente de carretera. Presenta flexin y rotacin interna del miembro inferior con
gran dolor de cadera, cul es la primera posibilidad diagnstica?:
A. Fractura intertrocantrica de cadera
B. Fractura con luxacin central de cadera
C. Luxacin posterior de cadera
D. Luxacin ilaca de cadera
E. Fractura del cuello del fmur
69.
En cul de las siguientes fracturas NO utilizara usted un fijador externo como mtodo de inmovilizacin?:
A. Fractura abierta de fmur tipo III de Gustilo.
B. Discrepancia de longitud de MMII del nio.
C. Fractura de escafoides.
D. Fractura con lesin vascular.
E. Fractura de pelvis responsable del compromiso hemodinmico de un paciente politraumatizado.
70.
Cul de los siguientes criterios se considera como absoluto para la intervencin quirrgica de la hiperplasia prosttica benigna?:
A. Polaquiuria.
B. Infeccin urinaria.
C. Hematuria.
D. Disuria.
E. Hidronefrosis retrograda.
71.
Cul es la conducta teraputica ante una torsin testicular con teste no viable?:
A. Fijacin quirrgica unilateral.
B. Observacin y reposo.
C. Orquiectoma y fijacin del teste contralateral.
D. Distorsin manual.
E. Epididectoma.
72.
La litiasis renal en relacin etiolgica con la reseccin extensa del leon terminal es:
A. rica.
B. Oxlica.
C. Cistnica.
D. Fosfato amnico-magnsico.
E. La nica litiasis con tal etiologa es la vesical.
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SIMULACRO 8A
74.
Paciente con fotofobia, lagrimeo, congestin ocular unilateral de 3 das de evolucin. Se le aplica fluorescencia para
evaluar la crnea del ojo afectado: Lesiones dendrticas. Diagnostico MS probable:
A. Queratitis herptica.
B. Queratitis disciforme.
C. lcera bacteriana.
D. Queratitis mictica.
E. Queratitis inmune.
75.
76.
77.
78.
79.
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SIMULACRO 8A
E. Metanol: Etanol.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
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SIMULACRO 8A
En la enfermedad de la GOTA, se observa acmulo de cido rico debido a una alteracin del metabolismo de:
A. Purinas
B. Pirimidinas
C. Protenas
D. Nucletidos
E. Timina
88.
La anemia que con mayor frecuencia se encuentra en los alcohlicos crnicos es la:
A. Ferropnica
B. Perniciosa
C. Megaloblstica
D. Sideroblstica
E. Microctica
89.
90.
91.
92.
93.
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SIMULACRO 8A
95.
96.
Se produce un incremento de la secrecin de HCl en las clulas parietales gstricas mediante la accin de:
A. Colecistocinina
B. Gastrina
C. Secretina
D. Pptido inhibidor gstrico
E. Pptido intestinal vasoactivo
97.
98.
La intoxicacin por codena utilizada como antitusgeno en la mayora de lactantes puede ser revertida mediante la
administracin de:
A. Clorpromacina
B. Naloxona
C. Piridoxina
D. Flumazenilo
E. N-acetilcisteina
99.
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SIMULACRO 8A